尿毒症患者发生贫血的主要原因

内科学考试试题及参考答案(二)

内科学考试试题及参考答案试卷一、单项选择题：（A 型题，请从 A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题 1 分，共计 30分）1、支气管扩张最有意义的体征 DA、贫血貌 B 、杵状指 C 、局限性哮鸣音 D 、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标 AA、130/80mmHgB、140/90mmHgC、 160/90mmHgD、 150/90mmHg （原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg 糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg 。

）3、男性，52岁吸烟 20年，每日 20支近 2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗， X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是 AA、浸润性肺结核空洞形成 B 、慢性纤维空洞性肺结核C、左上肺癌性空洞形成 D 、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。

最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。

纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿4、胰岛素的主要不良反应是 BA、水肿 B 、低血糖反应 C 、视力模糊 D 、过敏反应5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是BA、 T波倒置 B 、ST段压低 C 、低电压 D 、Q波出现6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂DA、心房纤颤 B 、少尿 C 、水肿 D 、高血压7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 B A、雷尼替丁 B 、奥美拉唑 C 、西沙比利 D 、氢氧化铝8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是 BA、血清铁减少 B 、细胞呈小细胞低色素 C 、血清铁蛋白减少D 、血红蛋白减少9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是 AA、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C、结核分枝抗菌感染的 4-8 周内，结核菌素试验可阴性D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性10、男，32 岁，反酸胸骨后烧灼感 1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是 BA、弥漫性食管痉挛 B 、胃食管反流病 C 、反流性食管炎 D 、消化性溃疡11、左心衰竭最早出现的临床症状是 AA、劳力性呼吸困难 B 、夜间阵发性呼吸困难 C 、疲倦乏力及少尿D 、咳嗽 . 咳痰12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是AA、肌钙蛋白 B 、肌红蛋白 C 、CK-MB D、乳酸脱氢酶13、Auer 小体不见于哪一种白血病 BA、急性粒细胞白血病未分化型 B 、急性淋巴细胞白血病 C、急性单核细胞白血病 D 、急性早幼粒细胞白血病Auer 小体（棒状小体）,这种Auer 小体可出现在急粒、急单和急粒- 单白血病细胞浆内,但不见于急淋白血病14、肾病性水肿的主要原因是 AA、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低 B 、肾素水平增高C、 GFR降低引起水钠潴留（肾炎性水肿机制）D 、有效血容量减少15、支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是 DA、补液 +氨茶碱 +沙丁胺醇气雾剂吸入 B 、沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴胺吸入C、色甘酸钠吸入 D 、补液 +糖皮质激素静脉滴注 +沙丁胺醇气雾剂吸入16、肠结核最好发于 AA、回盲部 B 、空肠 C 、升结肠 D 、降结肠17、糖尿病神经病变以下列哪种最为常见 AA、周围神经病变 B 、自主神经病变 C 、颅神经病变 D 、脊髓病变18、肺血栓栓塞症溶栓的时间窗一般定为 DA、6h内 B 、72h内 C 、7 天以内 D 、14 天以内19、急性肾炎的常见致病菌是 DA、大肠杆菌 B 、金黄色葡萄球菌 C 、绿脓杆菌 D 、溶血性链球菌20、慢性肾衰竭贫血的主要原因是 AA、 EPO产生减少 B 、红细胞寿命缩短 C 、骨髓抑制 D 、铁摄入减少21、下列哪项肺功能指标是评价气流受限的敏感指标 CA、呼气相峰流速 PEFB、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比 FEVl 实测值／预计值C、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比 FEV1／ FVCD、残气量与肺总量比 RV／TLC22、临床诊断甲亢最有意义的体征是 CA、心率加快，第一心音亢进 B 、突眼 C 、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 D 、胫前粘液性水肿23、CNSL常见于急性白血病的哪一阶段 BA、初治时 B 、缓解时 C 、复发时 D 、耐药时24、肾病综合征产生大量蛋白尿主要原因 C Ａ、肾小球滤过率增加 B 、有效循环血容量降低Ｃ、肾小球滤过膜损伤 D 、全身毛细血管通透性增加25、下列不是肝性脑病的诱发因素的是 CA、上消化道出血 B 、放腹水 C 、多次灌肠或导泻 D 、催眠镇静药26、AML-M3的基因改变是 CA、AML1/ETOB、 BCR/ABLC、PML/RARα D 、MLL/ENL27、关于球后溃疡的临床表现，下列那项不符合？ D A、通常向背部放射B 、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续C、夜间痛常见 D 、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首发症状常见为 BA、发热 B 、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大 C 、盗汗 D 、消瘦29、患者，女， 52 岁，双手近端指间关节和掌指关节肿痛 2 月，肘关节处有皮下小结， ESR30mm/，h WBC1×0 109/L ， Hb100g/L， RF+，ANA-，抗dsDNA-，该患者最可能的诊断是 DA、骨关节炎 B 、风湿性关节炎 C 、系统性红斑狼疮 D 、类风湿关节炎30、重度有机磷农药中毒瞳孔的表现是 AA、针尖样大小 B 、瞳孔散大 C 、两侧瞳孔大小不等 D 、混浊二、多项选择题：（X 型题，请从 A，B，C，D，四个备选答案中选择两个或以上作为正确答案，每题 3分，共计 15 分）1、1、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是ACDA、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，成白色泡沫状 B 、浮肿C、劳力性呼吸困难 D 、陈发性夜间呼吸困难2、急性心肌梗死再灌注治疗，血管再通的指标有ABCDA、胸痛 2小时内基本消失 B 、心电图 ST段 2 小时内回落 >50%C、2小时内出现再灌注心律失常 D 、血清 CK-MB酶峰值提前 3、消化性溃疡疼痛节律性消失常提示有 ABCDA、穿透性溃疡 B 、癌变 C 、溃疡出血 D 、幽门梗阻4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱有ABCDA、低钠血症 B 、低钙血症和高磷血症 C 、高钾血症 D 、高镁血症5、 MICM分型包括ABCD 每题 5 分，共 15 分）A、形态学 B 、免疫学 C 、细胞遗传学 D 、分子生物学 1、特发性血小板减少性紫癜：不明原因的血小板免疫性破坏导致外周血小板减少的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。

青年医师肾内科题库

肾内科题库一、单项选择题1、男，15岁，体检时发现高血压，血压150/105mmHg，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白＋，红细胞＋，白细胞（－），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：CA肾动脉硬化 B肾动脉狭窄 C慢性肾小球肾炎 D急性肾小球肾炎 E慢性肾盂肾炎2、尿毒症患者贫血的最主要原因是：DA毒素抑制骨髓造血 B红细胞寿命缩短 C营养不足缺铁，低蛋白 D红细胞生成素减少 E肠道溃疡出血使血液丢失3、毒症肾性骨营养不良症的原因，下列那些不正确：DC继发性甲旁亢 D血β2微球蛋A高磷低钙血症 B缺乏活性维生素D3白升高E铝中毒及铁负荷过重4、女，42岁，长期低热，腰酸、夜尿增多7年，血压135/70mmHg，尿常规：蛋白＋，红细胞－～＋，白细胞＋，白细胞管型1～2/Hp，尿素氮6.1mmol/L，肌酐105umol/L，诊断应考虑：CA慢性肾功能衰竭 B慢性膀胱炎 C慢性肾盂肾炎 D肾病综合征 E慢性肾小球肾炎5、女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不祥。

初步检查：Hb61g/L，BUN54.1mmol/L，Scr921umol/L，血钙1.34mmol/L,血磷3.32mmol/L，血清白蛋白28g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞3～5/Hp，初步诊断考虑为：EA急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C急性肾功能衰竭D慢性肾盂肾炎 E慢性肾功能衰竭6、毒症患者可出现代谢异常，下列哪些不正确：EA高尿酸血症 B糖代谢异常（糖耐量减退） C高脂血症D体温降低，基础代谢下降 E胰岛素释放减少引起血糖轻度升高7、1992年全国肾小球疾病座谈会，慢性肾功能衰竭分期中尿毒症期血肌酐：BA 133－177umol/lB ≥707umol/lC 451－707umol/l D186－442 umol/l8、慢性肾脏病（CKD）分期2期，GFR多少[mlGFR（ min·1.73m2）]：AA 60－89B 50－89C ≥90D 15－299、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值：AA.比重固定于1.010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型10、肾盂肾炎最主要的治疗措施是：DA.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛11．男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 AN A（+），最可能的诊断是：CA.日光性皮炎B.剥脱性皮炎C.系统性红斑狼疮（SLE）D.类风湿性关节炎E.干燥综合征12．肾源性水肿发生的主要原因是：DA.以双下肢水肿最常见B.血浆胶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低13、女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。

医师三基基础知识(肾内科)模拟试卷7(题后含答案及解析)

医师三基基础知识（肾内科）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. 填空题 5. 判断题请判断下列各题正误。

6. 名词解释题7. 简答题1．肾小球病变时肾小球滤过率降到多少时血肌酐才开始升高A．＜80％B．＜60％C．＜50％D．＜20％E．＜10％正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭2．男，52岁，慢性肾炎史：10年，近2年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮9mmol，／L，血肌晤176μmol／L，尿常规：蛋白2g／L，红细胞4~5／Hp，川利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是A．水钠潴留B．肾素、血管紧张素系统激活C．前列腺素分泌减少D．缓激肽作用降低E．原发性高血压正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭3．女，45岁，近1个月来烦渴、多尿、食欲差，每日尿量2500ml，夜尿增多，以往有过蛋白尿史，血压150／90mmHg，尿比重1．015，尿pH6．0，蛋白1g／L，尿糖(一)，Ccr30ml，／min，其多尿原因为A．垂体性尿崩症B．糖尿病C．神经性多尿D．慢性肾小球肾炎氮质血症期E．肾小管性酸中毒正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭4．男，65岁，高血压史20余年，近2年来夜尿增多，半月前出现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退，伴尿量减少400~500m1．／d，体检：血压：165／105mmHg，心率92次／分，早搏3~4次／分，肺部听诊(一)，下肢浮肿，血尿素氮20mmol，／L(55mg／d1)，血肌酐445／~mol／L(Smg／dl)，尿比重1．015，尿蛋白2g／L，试问少尿原因最可能为A．尿潴留B．肾实质病变C．肾后性梗阻D．心输出量降低E．血容量不足正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭5．临床上慢性肾小球肾炎高血压酷似高血压肾病，不利于诊断后者的是A．长期持续高血压B．高血压若干年后出现尿异常C．贫血D．低清蛋白血症可不明显E．可无明显水肿正确答案：C 涉及知识点：慢性肾衰竭6．我国引起慢性肾衰竭的病因占第1位的是A．高血压肾小动脉硬化B．慢性肾盂肾炎C．小管间质性肾病D．原发性肾小球肾炎E．继发性肾小球疾病正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭7．尿毒症患者出现贫血的最主要原因为A．红细胞寿命缩短B．促红细胞生成素减少C．肠道溃疡出血使血液丢失D．营养不足缺铁，低蛋白E．毒物抑制骨髓造血正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭8．慢性肾衰竭患者易发生感染，主要原因为A．血浆清蛋白减少B．贫血C．尿毒症毒素引起骨髓抑制D．免疫功能低下，白细胞功能异常E．代谢性酸中毒正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭9．下列哪项属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)A．GFR＞50ml／min，Cr％178μmol／L(％2mg／d1)B．GFR＜50ml／min，Cr＞178μmol／L(＞2mg／d1)C．GFR＜25ml／min，Cr＞445μmol／L(5mg／d1)D．GFR＜15ml／min，Cr＞800μmol／L(＞8mg／d1)E．GFR＜10ml／min，Cr＞1000μmol／L(＞10mg／dl)正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭10．尿毒症高血压伴血钾增高时，降压治疗不宜应用A．β受体阻滞剂B．袢利尿剂C．钙通道阻滞剂D．血管扩张剂E．血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E 涉及知识点：慢性肾衰竭11．目前认为尿毒症患者可保证人体基本需求，而又不至于营养不良的每天饮食蛋白质摄人量为A．0．4g／kgB．0．5g／kgC．0．6g／kgD．0．7g／kgE．0．8g／kg正确答案：C 涉及知识点：慢性肾衰竭12．尿毒症最少见的内分泌紊乱是A．糖皮质激素减少B．促红细胞生成素减少C．活性维生素D减少D．甲状旁腺素增高E．性功能减退正确答案：A 涉及知识点：慢性肾衰竭13．尿毒症患者的心血管并发症中哪项少见A．高血压动脉粥样硬化B．心内膜炎C．心肌病D．心包炎E．心力衰竭正确答案：B 涉及知识点：慢性肾衰竭14．发生肾性骨病的临床类型哪项不正确A．纤维性骨炎——由于继发性甲状旁腺功能亢进B．软骨病一由于活性维生素D3缺乏C．骨质疏松——由于代谢性酸中毒D．骨硬化症——见于长期透析患者，骨皮质增厚E．骨关节炎——出现在负重关节有骨性肥大正确答案：E 涉及知识点：慢性肾衰竭15．尿毒症肾性骨病的原因，下列哪项不正确A．高磷低钙血症B．缺乏活性维生素D3C．继发性甲状旁腺功能亢进D．血β2微球蛋白升高E．铝中毒及铁负荷过重正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭16．尿毒症患者可能出现代化谢异常，哪项不正确A．胰岛素释放减少引起血糖轻度增高B．高脂血症C．糖代谢异常——糖耐量减退D．体温降低，基础代谢下降E．高尿酸血症正确答案：A 涉及知识点：慢性肾衰竭17．尿毒症患者出现低钠血症的机制中应除外A．肾小管重吸收的功能下降B．限制钠摄入C．使用利尿剂，而排钠增加D．肾小球滤过钠增加E．消化道症状，腹泻、呕吐等丢钠正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭18．尿毒症患者出现酸中毒机制应除外A．酸性代谢产物潴留B．肾小管泌氢及产氨能力减退C．肾小管重吸收HCO3-能力降低D．酮体产生增加E．腹泻导致碱性肠液丢失正确答案：D 涉及知识点：慢性肾衰竭19．男，36岁，诊断为慢性肾炎，慢性肾功能不全，近日来恶心呕吐腹泻，呼吸深而快，查尿素氮20mmμol／L，肌酐445μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，血pH7．25，血HCO3-20mnlol／L，BE一7，PaCO340mmHg，应为哪种酸碱平衡紊乱A．呼吸性酸中毒B．酮症酸中毒C．代谢性酸中毒D．乳酸酸中毒E．代谢性酸中毒+代谢性碱中毒正确答案：C 涉及知识点：慢性肾衰竭20．女，36岁，发热、咳嗽7天，伴少尿2天入院，既往史不详。

2841内科护理学02-10

2841内科护理学-0002 客观题单选题（共50题，共100分）1. 慢性肾炎治疗的主要目的是（）A 消除血尿B 控制感染C 防止或延缓肾功能衰竭D 消除蛋白尿参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：22. 休克的最主要特征是( )A 心输出量降低B 动脉血压降低C 组织微循环灌流量锐减D 外周阻力升高参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：23. 下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）A 氨茶碱B 喘定C 阿托品D 异丙基肾上腺素参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：24. 心脏骤停早期诊断最佳指标是（）A 瞳孔突然明显散大B 测不到血压C 颈动脉和股动脉搏动消失D 呼吸停止参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：25. 出血时间Duke法测定正常值为（）A 1～2分钟B 3分钟C 1～4分钟D 5～6分钟参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：26. 尿毒症病人贫血的主要原因是（）A 失血B 促红细胞生成素减少C 缺铁D 低蛋白血症参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：27. 治疗肝性脑病时，灌肠时禁用（）A 肥皂水B 生理盐水C 石蜡油D 新霉素液参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：28. 再障最主要的诊断依据是（）A 网织红细胞减少B 肝脾淋巴结不肿大C 骨髓增生不良D 全血细胞减少参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：29. 下列哪项不是肝性脑病发生的诱因（）A 感染B 腹泻C 上消化道出血D 高蛋白饮食参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：210. 引起肺炎的病原体主要是（）A 细菌B 病毒C 支原体D 真菌参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：211. 慢性肺心病最常见的病因是（）A 慢性阻塞性肺疾病B 肺脓肿C 脊柱严重畸形D 支气管扩张症参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：212. 男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检示：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为（）A 肠结核B 疑诊为溃疡性结肠炎C 确诊为溃疡性结肠炎D 胃肠功能紊乱参考答案：C；考生答案：C；试题分数：2；考生得分：213. 支气管肺癌的发生与下列哪项关系密切( )A 大气污染B 吸烟C 肺部慢性炎症D 电离辐射参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：214. 肝性脑病时出现的震颤为（）A 双臂强直痉挛B 手指不规则细颤C 双臂节律性抽搐D 扑翼样震颤参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：215. 慢性肺心病最常见的并发症是（）A 肺性脑病B 休克C 上消化道出血D 心律失常参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：216. 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具有特征性（）A 中上腹疼痛B 饥饿性疼痛C 反复发作性疼痛D 节律性疼痛参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：217. 左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点为（）A 夜间呼吸困难B 伴咳嗽C 咳白色泡沫样痰D 坐起时能够缓解呼吸困难参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：218. 下列药物中，能溶解心梗病人冠状动脉中的血栓，使濒死心肌得以存活的药物是（）A 杜冷丁B 静脉用硝酸甘油C 利多卡因D 尿激酶参考答案：D；考生答案：D；试题分数：2；考生得分：219. 引起肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A 大肠杆菌B 副大肠杆菌C 变形杆菌D 葡萄球菌参考答案：A；考生答案：A；试题分数：2；考生得分：220. 在导致甲亢的各种疾病中，哪种疾病最为多见（）A 自主性高功能甲状腺结节B 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）C 甲状腺癌D 亚急性甲状腺炎伴甲亢参考答案：B；考生答案：B；试题分数：2；考生得分：221. 男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热、烦躁、呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。

尿毒症晚期的症状表现

尿毒症晚期的症状表现
*导读：尿毒症晚期症状表现有哪些?尿毒症是肾病的一种，得了尿毒症的人症状表现有哪些呢?针对这一问题，下面我们就来给大家介绍一下。

……
对于尿毒症晚期症状表现，贫血是尿毒症患者必有的症状。

那么造成贫血的原因是什么呢?我们为大家总结出了以下几点：
1.肾病患后红细胞生成素减少：潴留的代谢产物，抑制红细胞的成熟并损害红细胞膜，使其寿命缩短。

血液中存在毒性物质(如红细胞生成素抑制因子)抑制了红细胞生成素的活性。

尿毒症时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足，尿中蛋白的丢失，也是造成贫血的一个原因。

2.由于贫血的原因是多方面的，故不易纠正，对一般治疗的反应很差。

除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等;这是因为尿毒症时，血小板功能较差，容易被破坏，加上酸中毒时毛细血管脆性增加等原因所致。

另外，在肾病综合征时，特别当使用肾上腺皮质激素治疗时，则可因多种凝血因子活性较高和抑制凝血的因子减弱，低蛋白血症致血液浓缩，血液可呈高凝状态，易发生血管内血栓形成。

3、综合症状：一般患者的精神和神经系统会出现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛等状况，会有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动，不能休止等。

晚期可出现嗜睡、
烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。

引起精神、神经症状的原因，可能是代谢产物潴留，水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等共同对神经系统作用的结果，而周围神经病变可能与"中分子物质"潴留关系较大。

尿毒症患者贫血是为什么 (15)

尿毒症患者贫血是为什么
本文来于安徽中肾医院：
为什么大多数的尿毒症患者都会贫血呢?尿毒症患者贫血是为什么?当慢性肾病患者发展成为尿毒症时，伴随尿毒症的到来，肾病患者将出现大量的全身并发症状，如恶心呕吐、消瘦乏力、头痛头晕、呼吸困难、贫血、出血倾向等。可到底尿毒症患者贫血是为什各异，病人出现的贫血症状也各不相同，但多数尿毒症病人发生中、重度贫血。此外，尿毒症患者也可发生不同情况的出血情况。
尿毒症患者贫血的原因主要有：
红细胞寿命缩短;肾脏产生红细胞生成素减少;血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑制;由于长期摄入不足使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏;出血：鼻钮，牙龈出血，皮肤粘膜出血，黑便;血液透析患者在血透析过程中失血以及频繁抽血化验。
尿毒症患者贫血是为什么?肾病专家总结，尿毒症患者贫血的原因主要为：尿毒症患者体内的尿毒症毒素抑制血小板功能，主要是粘附和聚集功能低下，血小板第三因子活性降低、释放减少。此外，尿毒症患者毛细血管脆性增加及贫血均与出血有关。以上文章就是尿毒症患者贫血的原因全部讲解，希望能给大家到来一些帮助，让尿毒症患者更加的了解尿毒症这种疾病，再者，就是尿毒症患者要根据自己的病情去选择适合的尿毒症治疗方法，这对患者病情好转是有帮助的。
中医治疗尿毒症最好的医院：
如有疑问，可咨询安徽中肾医院

透析病人为什么要持续注射促红细胞生成素

透析病人为什么要持续注射促红细胞生成素尿毒症病人都会出现贫血，随着进入尿毒症的时间延长，贫血会越来越重，这种情况在慢性透析的患者中也存在，如果不能得到及时纠正，长期下去就会出现一系列并发症，最后导致患者死亡，所以对慢性透析患者的贫血必须进行治疗。

要治疗贫血，首先要明白尿毒症患者为什么会出现贫血。

归纳起来有以下几点：首先最主要的原因是因为肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素。

促红素是一种糖蛋白，由165个氨基酸组成，分子量约30000道尔顿，大部分由肾脏产生，另有10%—15%由肝脏产生。

正常人血中促红素的浓度约为5pmol/L 。

促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞，使网织红细胞增生，从而转化为红细胞。

引起尿毒症病人贫血的原因还有：尿毒症致使胃肠功能障碍，使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍，造成造血原料缺乏；尿毒素直接作用于红细胞，导致红细胞的破坏增加；此外做血液透析的患者由于透析膜生物相溶性问题导致红细胞的破坏增加，进一步加重贫血。

所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。

现在临床上所用的基因重组促红细胞生成素是用基因工程技术将人类促红素基因移植到中国田鼠卵巢细胞中大量生产出来，最早于1985年由美国Amgen 公司开发出来。

临床使用时可以皮下或静脉注射。

皮下注射的半衰期约一天（12—28小时），约为静脉注射的两倍，生血效果也以皮下注射较好。

一般来说，透析患者经过持续注射促红素一段时间后，就可以将血色素提升到正常水平，但是有些患者会问，为什么我一直在注射促红素，血色素提升仍然不理想？这就要分析一下原因，导致促红素疗效不理想的原因主要有以下几点：1. 促红素剂量不够。

有些患者由于经济等原因，虽然一直在注射促红素，但剂量不够，有的一周注射一次甚至几周注射一次，这样的剂量远远达不到要求，身体仍然缺乏促红素。

2.铁剂的补充不足。

尿毒症患者本来就缺铁，在促红素治疗时，病人会迅速大量造血，这时需要大量的铁剂，若患者本身的铁储存量不够，或这些铁不能迅速从储存处转运到骨髓（功能性缺铁），这样治疗效果就会很差，所以在进行促红素治疗的时候，应该同时补充足够的铁剂以及叶酸、维生素B12等造血原料。

内科学模考试题及答案

内科学模考试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女,25岁,劳力性气促4年,阵发胸闷,间有感冒。

查体:心律齐,心率80次/分,血压160/60mmHg,心尖搏动在左腋前线第6肋间,胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音,诊断最可能是A、病毒性心肌炎B、动脉导管未闭C、肥厚型梗阻性心肌病D、主动脉瓣关闭不全E、冠心病,心绞痛正确答案：D2、凝血酶原时间(Pr)正常见于A、血友病B、慢性肝病肝功能失代偿C、先天性V因子缺乏D、口服双香豆素E、维生素K缺乏正确答案：A3、下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A、心率快偶有期前收缩B、心脏增大伴心尖部S3C、氨茶碱有效D、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音E、呼气性呼吸困难为主正确答案：B4、缺铁性贫血的补铁治疗中,下列属于无机铁的是A、山梨醇铁B、富马酸亚铁C、右旋糖酐铁D、硫酸亚铁E、琥珀酸亚铁正确答案：D5、男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎正确答案：E6、哮喘中度急性发作期的治疗是A、持续吸入短效β2肾上腺素受体激动剂B、间断吸入短效β2肾上腺素受体激动剂C、规则口服长效β2肾上腺素受体激动剂D、持续雾化吸入短效β2肾上腺素受体激动剂E、按需吸入长效β2肾上腺素受体激动剂正确答案：D7、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为A、甲氨蝶呤B、环磷酰胺C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤正确答案：B8、可改善急性前壁心肌梗死患者预后的药物是A、B受体阻滞剂B、洋地黄C、利尿剂D、硝酸酯类药E、短效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂正确答案：A9、与输入血液质量有关的早期输血反应为A、疟疾B、丙型肝炎C、酸碱平衡失调D、出血倾向E、过敏反应正确答案：E10、临床输注冰冻血浆的目的是补充A、Α-球蛋白,B、电解质C、免疫球蛋白D、凝血因子E、白蛋白正确答案：D11、风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A、三尖瓣及肺动脉瓣B、二尖瓣及肺动脉瓣C、二尖瓣及主动脉瓣D、二尖瓣及三尖瓣E、主动脉瓣及肺动脉瓣正确答案：C12、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病常见临床表现,除外A、视神经盘水肿B、运动神经传导速度异常C、脑脊液蛋白一细胞分离现象D、双侧舌咽神经麻痹E、双侧面瘫正确答案：A13、二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是A、感染性心内膜炎B、右心衰竭C、心房颤动D、血栓血塞E、急性肺水肿正确答案：C14、骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便,应先考虑A、食管静脉曲张破裂出血B、胃癌出血C、急性胃炎出血D、十二指肠溃疡出血E、反流性食管炎出血正确答案：C15、引起Graves病基本的原因是A、长期碘摄入过多B、各种因素致下丘脑分泌TRH过多C、长期碘摄入不足D、各种原因致垂体分泌TSH过多E、遗传易感性和自身免疫功能异常正确答案：E16、谵妄状态的主要特征为A、记忆减退B、注意涣散C、意识障碍,且昼轻夜重D、错觉E、幻觉正确答案：E17、阵发性房颤的治疗原则是A、转复窦律,发作时控制室率B、预防复发,发作时转复窦律C、抗凝治疗,发作时转复窦律D、预防复发,发作时控制室率E、抗凝治疗,发作时控制室率正确答案：D18、有关感染性心内膜炎的临床表现,错误的是A、早期易出现严重贫B、可有低热C、皮肤黏膜可出现瘀点D、心脏杂音性质可变E、可伴有脾大正确答案：A19、引起室性心动过速最常见的原因是A、心力衰竭B、Q-T间期延长综合征C、扩张型心肌病D、二尖瓣脱垂E、缺血性心脏病正确答案：E20、尿毒症患者贫血的最主要原因是A、慢性失血B、铁及叶酸摄入不足C、血红蛋白合成障碍D、红细胞生成素缺乏E、红细胞寿命缩短正确答案：D21、原发性肝癌最常见的首发临床表现是A、肝区疼痛B、体重下降C、肝脏肿大D、食欲减退E、恶心、呕吐正确答案：A22、患者女,38岁,反复腹泻2月,近半月呈粘液脓血便,3-5次/日,伴左下腹疼痛,里急后重感。

(2021年整理)泌尿系统试题

泌尿系统试题编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（泌尿系统试题）的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为泌尿系统试题的全部内容。

泌尿系统一填空1 患者尿毒症期应（卧床休息），病情稳定期可适当活动，防止（跌倒）。

2 严格控制高血压是干预慢性肾病进展的重要措施，还可减少（心衰）和（脑血管意外）的发生率。

3 高血压控制的靶目标值是（130/80-85mmHg），伴24尿蛋白质大于1g/d时应为（125/75 mmHg)4 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类药物可扩张出球小动脉，降低全身血压,其副作用有（干咳及高血钾)。

5 钙通道阻滞剂如硝苯地平、非洛地平等患者服用后可出现(下肢轻度浮肿或浮肿加重、头痛）等副作用。

6 重组人红细胞生成素主要副作用是（高血压、头痛）和偶有癫痫发作。

7 尿毒症患者须严格控制水钠摄入，一般两次透析之间体重增加不超过自身体重的（4%）。

8 患者肾移植术后允许范围内协助翻身，保持皮肤完整，防止（压疮）;遵医嘱行雾化吸入协助咳痰,防止（坠积性肺炎）；适当活动双下肢，防止（静脉血栓）。

9 肾移植术后大剂量激素冲击治疗期间观察有无并发（感染及消化道应急溃疡出血）,观察大便有无出血，必要时标本送检.10 肾移植术后需定期复查，通常1-3月内（每两周一次），3—6月内（每1月1次）。

11 急性肾小球肾炎的主要护理问题有（血尿)、（蛋白尿）、（水肿)、（高血压)、肾功能损害、肾功能衰竭。

12 急性肾小球肾炎患者原则上（低盐)饮食并且需要限制（入量），若血压很高,水肿显著，每日液量控制在（1000)ml内。

13 肾功能不全患者进入肾脏替代治疗前需控制（蛋白质)入量，给予（优质低蛋白)，每日(0。

内科学期末模拟试题与答案

这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。

认真看完考试不上90你找我一、A型题（1～50题，每题1分，共40分）1.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是：A．尿路刺激征的轻重B．热度的高低C．尿中白细胞的多少D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色2.尿毒症患者出现贫血的主要原因是：A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少C．毒素抑制骨髓造血D．肠道溃疡出血使血液丢失E．营养不足，缺铁、低蛋白3.关于慢性肾炎，不正确的是选项：A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来B．部分发病与链球菌感染有关C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病4.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：A．微小病变型肾病7. 男，58岁。

反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。

检查：胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。

X线示：两肺纹理增粗。

其可能的诊断为：A．慢性单纯型支气管炎急性发作期B．慢性单纯型支气管炎迁延期C．慢性喘息型支气管炎急性发作期D．慢性喘息型支气管炎迁延期E．慢性单纯型支气管炎缓解期11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于：A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据：A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体14. 根除Hp的标准治疗方案是：E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素16. 男，15岁。

消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。

治疗除饮食控制外首选的是：A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素17. 女，35岁。

有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。

内科学考试试题及参考答案(二)

内科学考试试题及参考答案试卷一、单项选择题：(A型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分，共计30分)1、支气管扩张最有意义的体征 DA、贫血貌B、杵状指C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标 AA、130/80mmHgB、140/90mmHgC、160/90mmHgD、150/90mmHg(原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。

糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。

)3、男性，52岁吸烟20年，每日20支近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是 AA、浸润性肺结核空洞形成B、慢性纤维空洞性肺结核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺炎左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。

最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。

纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿4、胰岛素的主要不良反应是 BA、水肿B、低血糖反应C、视力模糊D、过敏反应5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是 BA、T波倒置B、ST段压低C、低电压D、Q波出现6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂 DA、心房纤颤B、少尿C、水肿D、高血压7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是 BA、雷尼替丁B、奥美拉唑C、西沙比利D、氢氧化铝8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是 BA、血清铁减少B、细胞呈小细胞低色素C、血清铁蛋白减少D、血红蛋白减少9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是 AA、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C、结核分枝抗菌感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性10、男，32岁，反酸胸骨后烧灼感1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是 BA、弥漫性食管痉挛B、胃食管反流病C、反流性食管炎D、消化性溃疡11、左心衰竭最早出现的临床症状是 AA、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、疲倦乏力及少尿D、咳嗽.咳痰12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是 AA、肌钙蛋白B、肌红蛋白C、CK-MBD、乳酸脱氢酶急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。

2019年内科护理学肾脏病学试题及答案

2019年内科护理学肾脏病学试题及答案1.女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。

T 38 .5℃，Bp 21/13kPa，P 120/分，双肺湿啰音。

血气分析：pH7.31，PCO2 1OkPa，PO2 12kPa，HCO3- 17mnol/L，BE -9，TCO2 28kPa，患者为何种酸碱平衡紊乱：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒2.尿毒症患者贫血的最主要原因是：A.毒物抑制骨髓造血B.红细胞寿命缩短C.营养不足缺铁，低蛋白D.红细胞生成素减少E.肠道溃疡出血使血液丢失3.女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。

初步检查：Hb61g/L，BUN 54.1 mmol/L，Scr 921μmol/L，血钙1.34mmol/L，血磷3.32mmol/L，血清白蛋白28g/L尿蛋白1g/L.尿红细胞3～5/Hp，初步诊断考虑为：.A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾功能衰竭D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾功能衰竭4.慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：A.贫血B.尿毒症毒素引起骨髓抑制C.血浆白蛋白减少D.代谢性酸中毒E.免疫功能降低，白细胞功能异常5.男.30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压24/13kPa，心率120次/分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及。

尿比重1.011，尿蛋白1g/L，红细胞3～4/Hp，白细胞3～5/Hp，血红蛋白40g/L，血小板60 ×109/L，最可能的诊断为：A.再障合并颅内出血B.高血压脑病C.肝昏迷D.糖尿病酮症昏迷E.慢性肾炎尿毒症6.男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少.既往有肾绞痛史，尿糖1g/L尿蛋白2g/L，红细胞5～6/Hp，白细胞3～5/Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3 mmol/L，肌酐292 μmol/L，血尿酸598μmol/L，血糖6.26nmml/L，诊断应考虑为：A.肾结石，氮质血症B.痛风性肾病，氮质血症C.糖尿病肾病，氮质血症D.肾盂肾炎，氮质血症E.肾动脉硬化，氮质血症7.年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是：A.美解眠解毒B.血液灌流C.血液滤过D.血液透析E.腹膜透析8.尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见?A.高血压动脉粥样硬化B.心包炎C.心肌病D.心内膜炎E.心力衰竭9.尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确?。

口腔执业医师模拟题137

口腔执业医师模拟题137A1型题1. 金属成品冠修复乳牙窝洞的错误操作是A．颊面近颈部1/3隆起，不应较多地切削B．颊舌面与邻面相交处制成圆钝状移行C．面制备时着重切割面嵴D．面去除1.0mm的牙体表面较好E．牙颈部不能有台阶答案：A[解答] 颊舌面制备时，应注意颊面近颈部1/3处特别隆起，此处应较多地切削，但应掌握适度，以免使牙体与成品冠间的空隙过大。

因此本题的正确答案为A。

2. 治疗年轻恒牙的操作中不妥当的是A.考虑年轻恒牙的形态、组织结构和生理特点B.宜用金刚砂车针高速切削，减少牙质发生裂纹C.用龋蚀显示液D.挖匙去除深部软化牙本质，避免不必要的露髓E.选用对牙髓无刺激的材料垫底答案：B[解答] 由于年轻恒牙的牙体硬组织硬度比成熟恒牙者差，弹性、抗压力及抗曲挠力亦低，故制备洞形时，宜用金刚砂车针减速切削，以减少牙质发生裂纹。

因此本题的正确答案为B。

3. 乳牙急性根尖周炎不可能的临床表现是A.叩痛B.肿胀C.瘘管D.松动E.咬合痛答案：C4. 对根尖敞开、牙根未发育完全的死髓牙，应采用A.盖髓术B.牙髓切断术C.牙髓摘除术D.根尖诱导成形术E.根管治疗术答案：D5. 患病后可以完全免疫，很少复发的疾病是A.单纯疱疹B.带状疱疹C.口腔念珠菌病D.口腔扁平苔藓E.复发性阿弗他溃疡答案：B6. 球菌性口炎的致病菌不包括A.卡他球菌B.肺炎双球菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.变形链球菌答案：E7. 口腔念珠菌病通常不会发生于A.长期使用广谱抗生素B.长期使用免疫抑制剂C.患有慢性消耗性疾病D.长期精神紧张E.白色念珠菌本身毒力增强答案：D8. 以下疾病中不属于口腔变态反应性疾病的是A.血管神经性水肿B.接触性口炎C.药物性口炎D.斯-约综合征E.Riga病答案：E9. 以下各类口腔黏膜疾病中，发病率最高的是A.感染性疾病B.斑纹类疾病C.自身免疫性疾病D.唇舌疾病E.溃疡类疾病答案：E[解答] 口腔黏膜病以临床特征为主干，兼顾病因及病理学特征，可以分为感染性疾病、变态反应性疾病、溃疡类疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病、肉芽肿疾病、唇舌疾病、艾滋病、性传播疾病及全身疾病的口腔表征，以及口腔黏膜色素异常等。

透析病人要持续注射“促红素”

透析病人要持续注射“促红素”透析病人要持续注射“促红素”尿毒症病人都会出现贫血，随着进入尿毒症的时间延长，患者贫血会越来越重。

这种情况在接受透析治疗的患者中也存在。

如果不能及时纠正贫血，长期贫血会使接受透析治疗的患者出现一系列并发症，最后导致死亡。

所以对透析患者的贫血必须进行治疗。

要治疗贫血，首先要明白尿毒症患者为什么会出现贫血。

引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素（简称“促红素”）。

促红素是一种糖蛋白，大部分由肾脏产生，另有10％～15％由肝脏产生。

正常人血中促红素的浓度约为5pmol／L。

促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞，使织红细胞增生，从而转化为红细胞。

引起尿毒症病人贫血的原因还有：尿毒症致使胃肠功能减退，使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍，造成造血原料缺少；毒素直接作用于红细胞，导致红细胞的破坏增加；此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性问题导致红细胞的破坏增加，进一步加重贫血。

所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。

现在临床上常用基因重组促红细胞生成素防治透析病人贫血。

临床使用时可以皮下或静脉注射。

皮下注射的半衰期约一天（12～28小时），约为静脉注射的两倍，生血效果以皮下注射较好。

一般来说，透析患者经过持续注射促红素一段时间后，血色素可提升到正常水平，但是有些患者会问，为什么我一直在注射促红素，血色素提升仍然不理想？这就要分析一下原因。

导致促红素疗效不理想的原因主要有以下几点：1.促红素剂量不够。

有些患者由于经济等原因，虽然一直在注射促红素，但剂量不够，有的一周注射一次甚至几周注射一次，这样的剂量远远达不到要求，身体仍然缺少促红素。

2.铁剂补充不足。

尿毒症患者本来就缺铁，在促红素治疗时，病人会迅速大量造血，这时需要大量的铁剂，若患者本身的铁储存量不够，或这些铁不能迅速从储存处转运到骨髓（功能性缺铁），这样治疗效果就会很差。

因此在进行促红素治疗的时候，应该同时补充足够的铁剂以及叶酸、维生素B12等造血原料。

尿毒症患者贫血的原因是什么

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生活常识分享尿毒症患者贫血的原因是什么
导语：说到尿毒症很多人都觉得这是一种很可怕的疾病，的确尿毒症的危害性是很大的，而且作用一种慢性疾病，尿毒症的不仅治疗难度很大，治疗过程也
说到尿毒症很多人都觉得这是一种很可怕的疾病，的确尿毒症的危害性是很大的，而且作用一种慢性疾病，尿毒症的不仅治疗难度很大，治疗过程也是非常长的。

尿毒症的出现不仅影响健康也会给患者的家庭带来很大的经济负担，临床上很多尿毒症患者出现贫血的状况，下面我们就来看看尿毒症患者贫血的原因：
(1)血小板功能障碍：尿毒症患者血中某些毒性物质的蓄积，使血小板第Ⅲ因子含量及活性降低，释放障碍，有效性降低，凝血酶原消耗及凝血活酶生成不佳，血小板粘附性及凝聚性降低。

(2)部分凝血因子的改变：尿毒症时凝血酶原时间可轻度延长，这种延长可能由于尿毒症毒性物质抑制了因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等的活力。

同时，长期应用抗生素造成肠道灭菌综合征，使维生素K的吸收及合成障碍。

这些因素也是造成出血倾向的部分原因。

(3)纤溶活力降低：尿毒症时，由于尿激酶抑制剂显著增加或由于血浆素原活化素的显著减少，所以纤溶活力降低，纤维蛋白原增高引起各脏器纤维蛋白沉着。

沉着在肾脏局部的纤维蛋白可降解产生大量的纤维蛋白降解产物(FDP)。

FDP的大分子碎片具有强烈的抗凝血酶作用，抑制血小板功能，干扰凝血活酶的形成;FDP的小分子碎片可以抑制纤维蛋白单体聚合，妨碍凝血块的形成。

因而FDP的出现加重尿毒症的出血倾向。

砍了本文的介绍我们知道血小板功能障碍、部分凝血因子的改变以及纤溶活力降低是导致尿毒症患者贫血的的主要原因，要提醒广大患。

尿毒症患者为什么贫血的原因

尿毒症患者为什么贫血的原因
每个尿毒症患者的具体情况不一样，所以很难一概而论，但是肯定的是，不治疗存活的时间肯定非常短，但是若通过有效治疗，排除各种加速肾脏坏死的诱因，保护剩余肾组织，那么患者还是能和正常的人一样生活。

关于尿毒症为什么贫血，特邀长沙普济肾病医院给大家进行了以下介绍。

尿毒症为什么贫血的原因主要为以下几点：
1.肾功能减退、毒素滞留
尿毒症患者的肾功能已经明显的减退，有的几乎丧失了排毒能力，需要经过血压偷透析治疗，来净化血液，排出体内毒素、代谢废物等。

正是由于这些毒素的滞留，无法通过尿液排除体外，而使的骨髓造血功能减退，抑制促红细胞生成素的分泌，破坏红细胞的生存周期加快红细胞的死亡，导致贫血症状的产生。

2.代谢废物的堆积
由于长期的人体代谢产物难以排除体外而堆积，导致各种出血症状，可累及人体各个部位，如呕血、皮下出血、瘀斑、便血、牙龈出血等，严重者还会刺激胃肠道导致消化道大出血，长期的高血压还对导致心力衰竭，影响人体的供血，各种出血的倾向导致人体缺血，而形成贫血症状，这些症状也是诊断尿毒症的重要依据。

快乐隐藏在生活的每一个细节里，更多时候，她不是财富，不是权势，而是一种积极向上的健康的心态，不要再因尿毒症而把自己困在不快乐中，任何事都会有解决的方法，只要您积极配合医生的治疗，是有很大希望达到临床治愈效果，和正常人一样生活的。

尿毒症患者贫血的病因研究

能障碍致使患侧表情肌瘫痪而发病。针刺能消炎、善血液改
循环进而改善局部供养需要，加速神经水肿吸收，促进肌力恢
复，从而使面神经和表情肌功能正常。电针在留针过程中让针体通入特定的电流，用电刺激结合留针刺激达到适宜的刺激量，使针刺的效应得以扩大、增加，患者经络系统原有的使
Hale Waihona Puke ［］侯熙德．１神经病学［．北京：民卫生出版社，９７：Ｍ］人１９
８Ｏ．
均上行于面，分布在额、目上、目下、外眦、目鼻旁、、、额耳前耳
后、、颊口旁等部位，与西医解剖学的表情肌相吻合，本组病例用穴也与其相符。西医认为本病病因病理尚未完全明确，但
方法：收集１３例尿毒症患者血清和全血，２分析血清铁、总铁结合力、铁蛋白、转红细胞及血红蛋白。根据血红蛋白含量将尿症患
者分成不贫血组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组，比较四组患者间的血清铁、总铁结合力、转铁蛋白的差异，对１并５例门
３８．３±１４。四组不同贫血组问血清铁、．２总铁结合力、转铁蛋白差异元统计学意义（００）５例尿毒症患者促红细胞生成素Ｐ＞．５。１
水平为（． ± ．）ｌ／Ｌ低于正常参考范围。结论：３２２７ｍＵｍ，尿毒症患者贫血的发生与体内铁代谢无关，其贫血的主要原因在于促红细
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３２・６８
吉林医学２１００年８月第３１卷第２２期
感右侧口角歪斜，右眼睑闭合不全，右面部不适。在家口服药

血液透析患者出现贫血有哪些症状及危害

血液透析患者出现贫血有哪些症状及危害
透析患者为什么会出现贫血？
透析患者均伴有不同程度的贫血，且随着透析时间的延长，贫血逐渐加重。

其发生的原因主要有：
1.红细胞生成减少：健康肾脏可以产生一种叫做促红细胞生成素EPO 的物质，它可以刺激骨髓产生红细胞，慢性肾功能衰竭时，EPO的产生明显减少是透析病人发生贫血的最主要原因；尿毒症病人体内堆积的毒素抑制骨髓，引起造血功能障碍；铁和叶酸也是造血的主要原料，慢性肾功能衰竭时二者摄入不足及利用障碍均可加重贫血。

2.红细胞破坏增多：透析病人的红细胞寿命缩短，并有破坏增加。

3.红细胞丢失增加：慢性长期上消化道或下消化道隐性出血，实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失，可加重贫血。

4.甲状旁腺激素PTH有拮抗促红细胞生成素，抑制红细胞生成的作用，可增加红细胞的脆性，缩短红细胞的寿命。

5.铝中毒时铝可以和转铁蛋白结合干扰铁与血红蛋白的结合，从而影响血红蛋白的合成。

尿毒症患者贫血的主要原因

尿毒症患者贫血的主要原因
尿毒症是一种比较可怕的疾病，在患上尿毒症后患者的健康以及生命安全都会受到很大的威胁，而且尿毒症这种疾病在目前来说治疗难度也是很大的，目前很多尿毒症患者都依靠血透维持生命，而专家指出在尿毒症患者中出现贫血的状况是很常见的，尿毒症患者贫血的主要原因有：
1)肾脏产生红细胞生成素减少;
2)血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑止;
3)红细胞寿命缩短;
4)由于长期摄入缺乏使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏;
5)出血：鼻钮，牙龈出血，皮肤粘膜出血，黑便;
6)血液透析患者在血透析过程中失血以及频繁抽血化验。

现在大家对尿毒症患者贫血的主要原因应该都有所了解了吧，在尿毒症患者当中贫血是很常见的，所以广大尿毒症患者在出现贫血的状况后也不要过于担心，积极进行治疗才是最关键的，如果大家对于尿毒症贫血还有什么不明白的可以咨询医生。

儿童慢性肾功能衰竭的相关拓展试题

儿童慢性肾功能衰竭的相关拓展试题单选题：1.慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：A.贫血B.尿毒症毒素引起骨髓抑制C.血浆白蛋白减少D.代谢性酸中毒E.免疫功能降低，白细胞功能异常2.尿毒症患者贫血的最主要原因是：A.毒物抑制骨髓造血B.红细胞寿命缩短C.营养不足缺铁，低蛋白D.红细胞生成素减少E.肠道溃疡出血使血液丢失3.下列哪项是慢性肾衰最常见的死因：A.心血管疾病B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.贫血E.感染4.下列哪项是慢肾衰最早和最突出的临床表现：A.胃肠道表现B.精神神经系统表现C.心血管系统表现D.呼吸系统表现E.代谢性酸中毒5.尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见：A.高血压动脉粥样硬化B.心包炎C.心肌病D.心内膜炎E.心力衰竭6.慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变：A.代谢性碱中毒B.高血钙C.高钾血症D.低磷血症E.以上都不是7.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：A.输入5%碳酸氢钠B.静脉注射钙剂C.输入50%葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂多选题：1.肾性贫血的主要原因包括：A.红细胞生成素减少B.血液透析过程失血或频繁的抽血化验C.肾衰时红细胞生存时间缩短D.尿毒症毒素对骨髓的抑制E叶酸过多2.慢性肾衰竭的非透析治疗包括：A.低蛋白饮食B.高钙、高磷饮食C.必需氨基酸治疗D.肠道透析E.纠正水、电解质紊乱.3.尿毒症高钾血症有效的治疗方法是：A.输入5%碳酸氢钠B.静脉注射钙剂C.输入50%葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂4.慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变：A.代谢性酸中毒B.低血钙C.高钾血症D.高磷血症E.高镁血症5.关于慢性肾功能衰竭水负荷过多所致心力衰竭，有效的治疗措施是：A.大剂量利尿剂B.饱和量洋地黄类药物C.低盐和控制水的摄入D.血液或腹膜透析E.扩血管药物简答题慢性肾衰竭进行分期？。