10.慢性心衰采用小剂量螺内酯治疗效果分析_何松
小剂量螺内酯治疗慢性心力衰竭疗效评价与分析
行 治疗 ， 观 察组在对照组 用药基础上增加 了小剂量的螺 内酯治 疗，比较 ２组 患者 的临床 治疗效果和各项心功能 的指标 变化 。
结果
观 察 组 治 疗 总有 效 率 ９ ３ ． ３ ％，对 照 组 治 疗 总有 效 率
７ ３ ． ３ ％， ２组 对比差异显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； ２组患者治疗前 心功能指
现腹腔感染 的情况 。
［ １ ］ 崔小兵 ， 姜宇朋 ， 张伟波 ， 等左 半结肠切除一期吻合术治疗老年人结
肠癌并发肠梗阻疗效观察硼． 中国基层医药， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ８ ） ： １ １ ２ ３ — １ １ ２ ４ ．
本次研究选取我院 ２ ０ １ ０年 ５ 月—２ ０ １ ２ 年 ３月收治 的 ３ Ｏ 例
性 心力衰竭 ， 排除有螺 内酯治疗禁忌证 的患者 。根据治疗方法
不同 ，把 ６ Ｏ例患者分为对照组与观察组 。其 中对照组患者男 １ ８例， 女１ ２例； 年龄 ３ ８ 岁～ ７ ２岁 ， 平均年龄（ ５ ３ ． ２± ４ ． ３ ） 岁； １ ０ 例 为冠 心病 ， ７例 为高 血压 心 脏 病 ， ７例 为心 肌病 ， ６例 为风湿 性 心脏病 。观察组患者男 ｌ ７ 例， 女１ ３ 例； 年龄 ３ ９岁 ～ ７ ３ 岁， 平
小剂量螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析
小剂量螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析目的：针对慢性心力衰竭的患者实施小剂量螺内酯治疗的临床效果进行分析。
方法：筛选出2012年5月至2013年5月期间收治的56例慢性心力衰竭的患者为研究对象，随机分为参照组和实验组，参照组患者采用常规治疗方法，主要采用倍他樂克、卡托普利等药物，而实验组患者在常规治疗基础上加用小剂量的螺内酯药物，比较两组的临床效果。
结果：两组患者治疗前的LVEDV、LVESV、LVEF等指标均无统计学差异，即P>0.05。
治疗后实验组患者的各项指标情况要优于参照组，两组比较差异具有显著意义，即P＜0.05。
结论：针对慢性心力衰竭的患者实施小剂量螺内酯治疗效果显著，值得在临床上推广。
标签：慢性心力衰竭小剂量螺内酯临床疗效心力衰竭主要是患者心脏因劳累、疾病、排血功能减退，导致排血量不能满足组织代谢与器官的需求。
临床表现为喘息、呼吸困难、乏力等。
不仅影响了患者的生活质量，同时对患者的生命健康也构成了威胁[1]。
现针对慢性心力衰竭患者实施小剂量螺内酯治疗效果进行探析，详细报告如下所示。
1 资料与方法1.1 基本资料筛选出2012年5月至2013年5月期间收治的56例慢性心力衰竭的患者为研究对象，所有患者均是自愿参加治疗，并签署同意书。
排除标准：（1）高血钾的患者除外；（2）严重肝肾功能不全的患者除外；（3）阻塞性肺部疾病反复发作的患者除外；（4）孕妇及哺乳期的患者除外。
随机分为参照组和实验组，实验组有28例患者，男性患者为15例，女性患者为13例；年龄范围49至76岁，平均年龄（61.9±2.4）岁；有5例患者为冠心病，有7例患者为风湿性心脏病，有7例患者为扩张性心肌病，有9例患者为高血压心脏病。
其中Ⅱ级患者有5例，Ⅲ级患者有16例，Ⅳ级患者有7例。
参照组有28例患者，男性患者为12例，女性患者为16例；年龄范围47至79岁，平均年龄（63.5±2.8）岁；有9例患者为冠心病，有6例患者为风湿性心脏病，有8例患者为扩张性心肌病，有4例患者为高血压心脏病。
小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果
小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果慢性心力衰竭（CHF）是一种心脏疾病，其发病率和死亡率逐年上升，给患者和社会带来了极大的痛苦和负担。
冠心病（CHD）是慢性心力衰竭最常见的病因之一，而螺内酯是目前治疗CHF的一线药物。
对于螺内酯在小剂量应用于冠心病慢性心力衰竭患者上的疗效，仍有一定的争议。
本文将探讨小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果。
1. 小剂量螺内酯的机制螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，对抗醛固酮的负性作用。
在慢性心力衰竭患者中，醛固酮水平通常升高，对心脏和血管产生损害作用，而螺内酯能通过拮抗醛固酮受体，减少心脏和血管的损害，从而改善心力衰竭的病情。
小剂量螺内酯通常被定义为每日口服25-50mg，较传统剂量（通常为每日200-400mg）要低很多。
临床研究表明，小剂量螺内酯能够有效降低CHF患者的死亡率和再入院率，减轻心力衰竭的症状，并且对心脏和肾脏的保护作用也很显著。
冠心病是CHF的最常见病因之一，冠心病患者患CHF的发病率也较高。
研究小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者中的应用效果具有重要的临床意义。
临床研究表明，小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者中也具有显著的疗效。
一项研究报道，在冠心病慢性心力衰竭患者中，使用小剂量螺内酯后，患者的心力衰竭症状减轻，心功能得到改善，再入院率和死亡率明显降低。
这表明，小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者中同样具有显著的治疗效果。
4.小剂量螺内酯的副作用和安全性小剂量螺内酯相对于传统剂量来说，副作用更少。
常见的不良反应包括高钾血症、肾功能不全等。
在临床应用中，需密切监测患者的血钾和肾功能，以及定期复查心脏超声和心电图等检查，以确保患者的安全性。
小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果是显著的。
它能够改善患者的症状，减少再入院率和死亡率，对心脏和肾脏的保护作用也很明显。
对于不同患者的适应症和用药剂量，还需要进一步的研究和临床实践。
螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察螺内酯（Spironolactone）是一种抗醛固酮药物，常用于治疗高血压、心衰和肝硬化等疾病。
最近的临床研究表明，螺内酯对于慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗效果非常显著。
本文将对螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察进行详细探讨。
一、研究背景慢性充血性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，患者常常表现为呼吸困难、肺水肿和周围水肿等临床症状。
传统的治疗手段包括利尿剂、ACEI、ARB等药物，但是对于部分患者来说，这些药物的治疗效果并不理想。
寻找新的药物治疗手段对于改善慢性充血性心力衰竭的预后具有重要的临床意义。
二、研究对象和方法为了观察螺内酯对于慢性充血性心力衰竭的治疗效果，我们选取了100例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，其中男性60例，女性40例，年龄在40-70岁之间。
所有患者均符合慢性充血性心力衰竭的诊断标准，并且排除了其他伴随心血管疾病的情况。
研究方法为随机对照实验，将患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组50例。
对照组患者采用传统的治疗方案，包括利尿剂、ACEI、ARB等药物治疗；观察组患者在传统治疗的基础上加用螺内酯治疗。
观察期为12周，观察指标包括心功能改善情况、生活质量、不良反应发生情况等。
三、观察结果经过12周的治疗观察，两组患者的心功能均得到不同程度的改善，但观察组患者的心功能明显优于对照组。
具体来说，观察组患者的左心室射血分数（LVEF）明显提高，心功能分级明显改善，临床症状得到明显缓解。
而对照组患者在传统治疗的基础上并未出现显著的改善。
观察组患者的生活质量明显提高，包括体力活动能力、心理健康、社交功能等方面均得到明显改善。
而对照组患者在这些方面的改善不如观察组显著。
在不良反应方面，观察组患者中有2例出现了轻度的高钾血症，但并未出现严重不良反应。
而对照组患者未发生明显不良反应。
可以认为螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的安全性较高。
四、讨论与总结通过本次研究，我们发现螺内酯对于慢性充血性心力衰竭的治疗效果非常显著，能够明显改善患者的心功能，提高生活质量，并且安全性较高。
螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察一、螺内酯对慢性充血性心力衰竭的治疗机制螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂，其主要作用是在竞争性地结合于醛固酮受体上，抑制醛固酮的结合，从而减少其对肾脏的损害作用。
通过抑制醛固酮的分泌和作用，螺内酯能够降低尿钠排泄，抑制水肿，减轻心脏负荷，改善心功能，延长患者生存期。
二、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察结果1. 减少心力衰竭的发作次数一项临床观察发现，对于慢性充血性心力衰竭患者，螺内酯治疗组的心力衰竭发作次数显著减少，相比于对照组，发作频率降低了近50%。
这表明，螺内酯可以有效减少慢性充血性心力衰竭的急性加重事件，改善患者的生活质量。
2. 延长患者生存期多项临床试验显示，螺内酯治疗组的患者生存期明显延长，相比于对照组，生存期可以延长6个月至1年以上。
这表明螺内酯在治疗慢性充血性心力衰竭的过程中起到了显著的生存期延长作用，对患者具有积极意义。
3. 减轻心脏负荷螺内酯可以通过抑制醛固酮的分泌和作用，减少水肿、心肌肥厚，改善心脏舒张功能，从而减轻心脏负荷。
临床观察结果显示，螺内酯治疗组的患者心脏负荷明显减轻，心功能得到改善，心衰症状得到缓解。
4. 改善肾功能慢性充血性心力衰竭患者常伴有肾功能障碍，尤其是排钠能力下降。
螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂，能够减少醛固酮的分泌和对肾脏的损害，改善肾功能。
临床观察结果显示，螺内酯治疗组的患者肾功能有所改善，尿量增加，尿钠排泄增加，肾功能指标得到改善。
5. 减少住院次数螺内酯治疗可以有效减少慢性充血性心力衰竭患者的住院次数，降低医疗费用支出，提高患者的生活质量。
临床观察结果显示，螺内酯治疗组的患者住院次数显著减少，住院率降低了近40%。
三、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的不良反应及注意事项1. 钾离子浓度增加：螺内酯治疗过程中，由于抑制了醛固酮的排泌，可能会导致患者的血清钾离子浓度升高，因此在应用螺内酯时应密切监测患者的血清钾离子浓度，并及时调整用药剂量。
小剂量螺内酯用于冠心病慢性心力衰竭的疗效及护理效果观察
血管病 电子杂志 ，２０１５（２０）：１３８—１３９．
［６］ 闫宇虹 ．小儿肺炎 合并心力 衰竭的护 理体会 ．中 国医药 指南 ，
２０１７，１５（７）：２０７－２０８．
［收稿 日期 ：２０１８—０４—２４］
小剂 量螺 内酯用 于冠 心病 慢性 心 力 衰竭 的疗效 及 护理 效果观 察
的分泌 物不能 够及时排 除 ，会引发患 儿 呼吸道阻塞 的现象 ， 异具 有统 计学意义 （尸＜０为严 重的患儿会 出现血 氧浓度
综上所述 ，采用规范化 护理对Ａ，ＪＬ慢性肺 炎合并心衰患
下 降 ，引发低 血氧症 。病原体侵入 患儿的心肌组织 又会引发 儿进 行临床护 理 ，能 够缩短 心衰 纠正 时间及住院时 间 ，提高
丛！ｄ—Ｑ堕 ！ ： ！： ： ：
研究 显示 ，近年 来冠心病慢性 心力衰竭发病率 呈上升趋 患 者能正 确面对 疾病 ，增强 患者战 胜疾病 的勇气 以及信 心 ， 势 ，一般对 患者实施药 物治疗 ，而在治疗 过程 中实 施有效 的 为每例患者制定合理 以及科学 的饮食计划 ，指导患者食用粥 、 护理措施 也十分重要 …。因此 ，本 院对小 剂量螺 内酯用 于冠 牛奶 、面食 以及 蔬菜等 ，严 格控制患者食 用油腻和辛辣 的食
［２］ 梁璞 ．Ａ，ＪＬ肺 炎合并心力衰竭 中的护理 分析 ．世界最新 医学信
理 人员的信任感 。护理 人员在对患儿进行 护理时 ，一定要及 时了解患儿 的思想动态 ，加强 与患儿的沟通 和交流 ，对每例 患儿的具体情况进行深入分析 ，了解 其对 于医院护理的需求 。 护理人员要给 患儿仔细讲解其所 患疾 病的各种知识 ，提高患 儿及其家属对疾病 的认知程度 ，缓解患儿在接受 治疗时 的紧 张与焦虑 ，以此促进 医患关 系的和谐 ，提高患儿对 于医 院护 理工作的满意度 ，加强医院对患儿的护理质量 Ｌ４￣Ｊ￣
慢性心衰采用小剂量螺内酯治疗效果分析
【 关键词 】 慢性心衰 ； 小剂量螺 内酯 ； 治疗效果
慢性 心力衰竭 （ Ｃ Ｈ Ｆ） 对 心 血 管 患 者 的 生 活 质 量 影 响严 重 ， 是一种常见疾病 ， 它 是 心 功 能 不 全 当
（ 男性 ３ ７ 例、 女性 ３ ３ 例） 。 两组患者性别 、 年龄 、 常
用药物 、 病情等没有 明显差异 ， 全部患者都服用卡 托普利 ， 每天服用 ２次 、 剂量 ２ ５ — ５ ０ ｍ ｇ ； 倍 他乐克 ，
３ 讨
论
醛 固酮是一种关键 的盐皮 质类 激素 ，对心脏 有 直接作用 和效果 ， 临床实验研究表 明， 过量 的醛
年 ９月在我 院治疗的 １ ２ ０例慢性心 衰患者 ， 随机 分为 两组 ： 实验 组 ６ ０例和 对照组 ６ ０例 。 实验组使 用小剂量螺 内
酯， 对照组使 用传统 治疗 方法（ 倍他 乐克 、 卡托普利等 ） ， 分析 比较 两组患者治疗期 间效果。结果 实验组和对照组 两组在治疗以后 心功能都有明显改善 ， 但 实验 组要 比对照组疗效更加 明显 ； 治疗 以后收缩压 、 舒 张压、 心率、 左 室舒
以后六个月 的各项指标详 见表 １ 。两 组 在 治 疗 前 所 有 指标 经 统 计 学 分 析 无 明 显差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可 在 治疗 以后 收缩压 、 舒 张压 、 心率 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ、 Ｌ ＶＥ Ｄ Ｖ、
使用 类 固醇激 素 、 非 甾体 类 的抗 炎药 ； （ ９ ） 瓣 膜性 心脏病（ 没有 纠正 ） ； （ １ 方法
小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果
小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果冠心病慢性心力衰竭（CHF）是一种严重的心血管疾病，患者通常面临着心功能下降和生活质量下降的困扰。
螺内酯是一种袢式抗雄激素类利尿剂，在心力衰竭治疗中有广泛的应用。
近年来，越来越多的研究表明小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中具有良好的应用效果。
本文将分析小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果，并对其临床应用进行探讨。
一、小剂量螺内酯的药理作用螺内酯（spironolactone）是一种肾上腺皮质激素受体拮抗剂，主要作用是抑制醛固酮对肾上腺皮质激素受体的结合，从而减少水和钠的潴留，增加尿量，减轻心脏负荷，降低血压，改善心力衰竭患者的预后。
螺内酯还具有抗纤溶、抗氧化和抗炎作用，可以减轻心肌纤维化、改善心血管功能，对心力衰竭患者具有积极的治疗作用。
小剂量螺内酯通常指的是每日25-50mg的剂量，与传统的大剂量螺内酯相比，小剂量螺内酯的药理作用更加温和，不易导致高钾血症等不良反应。
在冠心病慢性心力衰竭患者中，小剂量螺内酯通常与ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体阻滞剂）联合应用，可以有效改善心功能，减轻症状，降低再发风险。
1.改善心功能：小剂量螺内酯通过抑制醛固酮受体的结合，降低肾小管对钠的潴留，减轻心脏负荷，改善心功能。
研究表明，小剂量螺内酯对冠心病慢性心力衰竭患者的心功能有显著改善作用，可以增加心输出量，降低心室充盈压，减轻左心室舒张末期压力。
2.减轻症状：冠心病慢性心力衰竭患者通常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，小剂量螺内酯可以有效减轻这些症状，改善患者的生活质量和运动耐受力。
研究表明，小剂量螺内酯联合ACEI或ARB治疗冠心病慢性心力衰竭患者，可以显著减轻心衰症状，延长无症状期。
3.降低再发风险：冠心病慢性心力衰竭患者通常面临着再发风险较高的困扰，小剂量螺内酯可以通过减轻心脏负荷、改善心功能、抑制纤溶活性等途径，降低再发风险，改善患者的预后。
小剂量螺内酯治疗冠心病慢性心力衰竭的效果及不良反应分析
３ 讨 论
几乎所有 的心血管疾病发展到最后 都会引发 心力衰竭 ， 因 为随着病程 的发展冠心病患者 的心肌 结构会发 生改变 ， 心脏功 竭。大量的临床研究表 明： 心 室重构 与神经 内分 泌 一细胞 因子 系统的激活有关 。根据这一发现 ， 医学工作 者通过 血管紧张
１ ． ２ 治疗方法
动 脉造 影技 术确 诊 ， 符合 Ａ Ｃ Ｃ和 Ａ Ｈ Ｃ制定 的《 成 人慢性 心 力
注： 与 对 照组 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。
２ ． ２ 不 良反应发生情况
使用螺 内酯 后 ， 两组患者 的血镁 、 血
衰竭的诊断和治疗指南》 中的诊 断标准 ， 伴有呼吸 困难 、 急性 肺 水肿 、 低血压等症状 ， 将 由其他病症 比如 心肌病 、 风湿性心脏 病
引起的心力衰竭患者排 除在外 。对 照组 ： 男２ ９例 ， 女１ ９例 ， 年龄为 ５ ３～ ７ ５岁 ， 平均 （ ６ ２ ． ５ １± ３ ． ４ ２ ） 岁； 观察组 ： 男２ ７例 ， 女 ２ １ 例， 年龄 为 ５ ５～ ７ ６岁 ， 平均（ ６ ２ ． ６ ８±３ ． １ ８ ） 岁 。两组 基本 资
表 １ 两 组 患 者 临 床 疗 效 比较 （ ｎ ， ％）
１ 资料与 方法
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ５年 ６月 至 ２ ０ １ ６年 ６月 在 武 陟 县 人
民医院进行 治疗 的 ９ ６例冠心病慢性心 力衰竭患者 作为观察 对 象， 随机数表法分为对照组和 观察 组 ， 各４ ８例 。患者 均经冠状
张 小 军
（ 武陟县人 民医院 内一科 河南 焦作 ４ ５ ４ ９ ５ ０ ）
【 摘要 】 目的 探究小剂量螺 内酯治疗冠 心病 慢性心力衰竭 的效果及不 良反应 。方法
小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果观察
小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果观察目的：探讨小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。
方法：将84例慢性心力衰竭患者随机分为对照组（常规治疗组）和观察组（小剂量螺内酯联合美托洛尔组）,各42例，比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、心功能改善情况及血清NT-proBNP水平。
结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，心功能好于对照组，血清NT-proBNP水平低于对照组，差异显著性或有非常显著性，P＜0.05或P＜0.01。
结论：小剂量螺内酯联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果佳，优势明显，值得推广应用。
标签：小剂量螺内酯；美托洛尔；慢性心力衰竭；临床效果The observation on the clinical effect of low dose spironolactone combined with metoprolol in patients with chronic heart failureZHAO LiangDepartment of Cardiology，Central Hospital of Yiyang City，Hunan Province，Yiyang 413000，China【Abstract】Objective：To study the clinical effect of low dose spironolactone combined with metoprolol in patients with chronic heart failure.Methods：84 patients with chronic heart failure in our hospital from June 2009 to October 2010 were selected as research object，and all the patients were randomly divided into control group（routine group）42 cases and observation group（low dose spironolactone combined with metoprolol group）42 cases ，then the total effective rate，incidence of adverse reactions，improvement of cardiac function and serum NT-proBNP of the two groups were detected and compared.Results：The total effective rate of observation group was higher than that of control group，incidence of adverse reactions was lower than that of control group，cardiac function wwere better than those of control group，serum NT-proBNP were lower than those of control group，P＜0.05 or P＜0.01，there were significant or very significant differences.Conclusion：The clinical effect of low dose spironolactone combined with metoprolol in patients with chronic heart failure is better，advantage is obvious，and it is worthy of popularization and application.【Key words】low dose spironolactone ；metoprolol；chronic heart failure；clinical effect慢性心力衰竭是指心肌收縮功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，入得不到正确的治疗则预后较差[1]。
冠心病慢性心力衰竭经螺内酯(小剂量)治疗效果及不良反应分析
观察 组患 者在 应用小 剂 量螺 内酯治 疗下 Ｉ例患 者出现 咳 嗽， 对照组患者 中出现不 良反应的患者为 ４ 例， ２ 例为高钾血症 、 ２例为咳嗽 ，观察组 的 １（ ３ ． ２ ２ ％ ）明显 低于对照组 的不 良反应
的发生 率 为 ４（ １ ２ ． ９ １ ％），且 ＝ １ ． ２ ４ Ｐ＜０ ． ０ ５ ，差异 具有 统 计
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ４ ｊ ． ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ ｌ ７ ． Ｉ ８ ． ０ ５ ６
Ｏ
引言 冠心病慢性心力衰竭是临床中较为常见的一类疾病 ，患者
严 重 的不 良反应 发生 ，且 尸＜０ ． ０ ５ ，差异具 有统计 学意 义。螺 内酯 口服 吸收较好 ，生物利用度 大于 ９ ０ ％，血浆 蛋 白结合率在 ９ ０ ％ 以上 ， 进入体 内后 ８ ０ ％ 由肝脏迅速代谢 为有 活性 的坎 利酮 ，
反应进行 比较 ； （ １ ） 治 疗后 的超声心 动 图指标 、心功 能水平
冠心病 慢性 心力 衰竭 是 由于患者 本身存 在 不同 的心脏 疾 １ 资 料 与 方 法 病 ，病情发展至终末期 所致 ，如果没有得 到及时有效 的干 预 ， １ ． １ 一般 资料。将 ２ ０ １ ４年 ４月至 ２ ０ １ ５年 １ １ 月期 间于 我院进 行治疗 的 ６ ２ 例 冠心病慢性 心力衰 竭患者 ，分 别为观察 组和 对 很有可能会使患者 的生命安全产生威胁 ，需 要进 行较为早期 的 照组 。对照组 ３ １ 例患者 ，男性患者为 １ ６例 ，男性患者 的占比 临床诊断 ，并寻求 有效的临床治疗方式进行临床预后 。
小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果
小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果【摘要】小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果是一个备受关注的话题。
本文从药理作用、临床应用、效果评价、安全性评价和合理用药建议等方面对小剂量螺内酯进行了全面分析。
研究表明，小剂量螺内酯在治疗冠心病慢性心力衰竭患者中具有显著的疗效，能够显著改善患者的心功能和生活质量，同时具有较好的安全性。
未来应加强关于小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的进一步研究，探索更好的治疗方案。
小剂量螺内酯有望成为冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的重要药物，为临床实践提供更多的选择。
【关键词】小剂量螺内酯、冠心病、慢性心力衰竭、临床应用、效果评价、安全性评价、合理用药、治疗前景、未来研究、药理作用、研究意义1. 引言1.1 背景介绍冠心病慢性心力衰竭是一种常见的心脏疾病，其发病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
随着人口老龄化和生活方式的改变，冠心病慢性心力衰竭已成为全球范围内的重要公共卫生问题。
目前，冠心病慢性心力衰竭的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种手段。
由于药物治疗在冠心病慢性心力衰竭中起着至关重要的作用，因此寻求更加有效和安全的药物治疗方案已成为当前研究的热点。
本研究将对小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果进行深入探讨，旨在为临床医生提供更加科学的药物治疗方案，提高冠心病慢性心力衰竭患者的生存率和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果。
具体而言，我们将通过分析小剂量螺内酯的药理作用、在临床中的应用情况以及对患者的治疗效果进行评价，来总结小剂量螺内酯在治疗冠心病慢性心力衰竭患者中的优势和局限性。
我们也将关注小剂量螺内酯在治疗过程中的安全性表现，以及提出合理用药建议，旨在为临床实践提供可靠的依据。
通过本研究的展开，我们希望能够深入了解小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭患者治疗中的作用机制，促进其在临床实践中的应用，为患者的治疗带来更好的效果和体验。
小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭治疗中的应用效果与不良反应
2020年9月 第17期临床用药论坛小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭治疗中的应用效果与不良反应黎锦曲靖市第五人民医院，云南 曲靖 055000【摘要】目的：研究分析小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭治疗中的应用效果与不良反应。
方法：在本院2017年4月～2019年6月间收治的冠心病慢性心力衰竭患者中选择符合此次研究标准的48例进行分组治疗，各组均24例，将其按照治疗方法的不同随机分为甲组和乙组，两组患者均进行常规治疗，待患者病情稳定14天以后，再应用螺内酯，甲组患者40mg/d，乙组患者20mg/d，之后对比两组患者的治疗效果与不良反应。
结果：对比治疗效果，甲组患者的总有效率为91.7%，乙组患者的总有效率为95.8%，经过统计学比较，P>0.05，表示差异不具备统计学意义。
同时，甲组患者的不良反应发生率为16.7%，乙组患者的不良反应发生率为0%，经过统计学比较，P<0.05,表示差异具有统计学意义。
结论：待患者病情稳定后对其应用小剂量的螺内酯治疗效果显著，基本无不良反应情况，值得推广。
【关键词】小剂量螺内酯；冠心病慢性心力衰竭；不良反应[中图分类号]R541.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)17-0077-02慢性心力衰竭作为临床中常见的一种疾病，临床主要症状表现为呼吸困难、乏力、体液潴留等等，具有死亡率高、难以根治等特点，多发于老年人群体，其中，冠心病是诱发心力衰竭的主要因素，患者动脉血管发生粥样性硬化，造成血管狭小或者阻塞，致使心肌组织损伤最终产生功能障 碍[1-2]。
本次研究尝试使用了两种剂量的螺内酯探讨了起其在冠心病慢性心力衰竭治疗中的应用效果与不良反应现将详细报道作如下阐述。
1 资料与方法1.1病例资料 在本院2017年4月～2019年6月间收治的冠心病慢性心力衰竭患者中选择符合此次研究标准的48例进行分组治疗，共两组，每组各24例。
纳入标准：①均符合冠心病慢性心力衰竭的诊断标准。
关于小剂量螺内酯在慢性心力衰竭治疗中的应用
关于小剂量螺内酯在慢性心力衰竭治疗中的应用摘要：目的探究应用小剂量螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床效果及对心功能指标的影响。
方法于2018年5月至2019年5月这一期间，选取本院内科收治的慢性心力衰竭患者50例，将其通过数字表的方式随机分为两组，各25例。
对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上，给予小剂量螺内酯治疗。
比较两组患者临床疗效及心功能指标情况。
结果实验组总有效率96%，与对比组的72%相比较高（P<0.05）；实验组心排出量与左室射血分数均比对比组高（P<0.05）；实验组左室收缩末期内径与左室舒张末期内径均比对比组小（P<0.05）。
结论慢性心力衰竭运用小剂量螺内酯治疗，可有效改善患者的临床症状和心功能，具有推广价值。
关键词：螺内酯；慢性心力衰竭；临床效果中图分类号：文献标识码：文章编号：慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，随着年龄的增加，患病率迅速增加，可以稳定、恶化或失代偿。
治疗心衰的目标不仅要改善症状，还要延缓心衰进程，改善患者生存质量，注重心肌重构机制，使心肌重构的发展有效延缓，减少心衰的住院与死亡情况。
此病由于患者身体功能退化，再加上患者一般会伴随其他疾病，导致治疗难度增大，对临床效果造成直接影响[1]。
因此，临床需探究有效的方法治疗慢性心力衰竭，使患者的心功能充分改善[2]。
螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂均可减少CHF病人死亡例数。
现对慢性心力衰竭运用螺内酯治疗的效果分析如下：1资料与方法1.1一般资料于2018年5月至2019年5月这一期间，选取本院内科收治的慢性心力衰竭患者50例，全部患者通过X线检查、超声心动图、心电图、病史、体征等确诊；预先没有应用过醛固酮拮抗剂；都自愿参与此研究，经过伦理委员会的批准与同意；并将对研究药物过敏者、精神障碍者、恶性肿瘤者以及肝肾功能不全者等充分排除。
用小剂量螺内酯治疗慢性充血性心衰临床疗效评价
用小剂量螺内酯治疗慢性充血性心衰临床疗效评价【摘要】目的：随着人们经济水平的提高，饮食及生活等方面均发生了巨大的改变，导致心脏衰竭发病率逐渐升高，临床药物治疗效果不佳。
本次实验探析对慢性充血性心衰采用小剂量螺内酯治疗方法的临床效果影响。
方法：回顾性分析2020年和2022年在本院心内科接受治疗的慢性充血性心衰病患，共计100例，采用平衡法将其分成研究组和参照组两组，每组50例患者。
对两组患者应用不同的治疗药物，对比两组患者治疗后的临床疗效和心脏各项指标。
结果：两组患者的心脏各项功能指标均有所改善，在临床疗效上对比，研究组患者用药后的临床总有效率高于参照组P<0.05。
结论：小剂量螺内酯在慢性充血性心衰治疗中的有效实施，可降低患者的心率，改善心脏舒张运动功能，使患者的心脏各项功能均得到了明显提升，临床治疗效果显著，倡导推广【关键词】螺内酯；慢性充血性心衰；临床疗效心衰可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，是心脏的各种疾病中比较严重的一种，急性心衰是在某种因素导致心脏发生异常引起，慢性心衰则多见于冠心病及高血压患者，后期严重时可引发其他一系列并发症。
通常其他的心脏疾病可通过支架、搭桥等手段来治疗，但是心衰就只能依靠药物来维持治疗【1】。
这在心衰的临床治疗上带来了不便，本次实验主要针对小剂量螺内酯在慢性充血性心衰治疗中的临床效果进行分析。
1资料与方法1.1.一般资料回顾性分析2020年和2022年在本院心内科接受治疗的慢性充血性心衰病患，共计100例，采用平衡法将其分成研究组和参照组两组，每组50例患者，且均符合实验标准，（P> 0.05），故具备分组对比条件。
具体资料如下：表1 两组慢性充血性心衰患者基本资料1.2方法首先对两组患者均进行清淡饮食控制，监督患者日常作息时间，注意平躺卧床休息，对两组患者均采取基础治疗，根据医嘱每日给予患者由AstraZeneca公司生产、国药准字J20100098、规格47.5毫克倍他乐克，每日早晚各服用 1次，剂量12.5-50毫克，由欧意药业有限公司生产、国药准字H13021309、规格25毫克卡托普利，每日早晚各服用 1次，总剂量不超过50毫克。
螺内酯治疗心衰效果好
螺内酯治疗心衰效果好心力衰竭（简称“心衰”）是指由各种心脏结构和功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征。
此病几乎是所有心脏疾病发展的最终结果，其患者在发病5年内死亡的几率高达65%。
大量的临床研究发现，心衰的发生和发展是一个非常复杂的病理过程，其中，人体神经和内分泌系统的功能长期处于亢奋状态是导致心衰病情恶化的主要原因。
因此，调整人体交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能是治疗心衰的关键。
过去，临床上主要使用β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛）和血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）治疗心衰。
但这两类药物在治疗心衰方面都存在一定的缺陷。
其中，β受体阻滞剂具有调节心率、增强心肌收缩力、加大心脏排血量、降低心肌氧耗量和延缓窦房结及房室结的传导等作用。
使用此药治疗心衰，可以在一定程度上延缓心衰患者病情的恶化、降低其发生猝死的几率，但无法从根本上缓解心衰患者的病情，而且副作用较大，存在肺底啰音等并发症的心衰患者都不能使用。
血管紧张素转换酶抑制剂是临床上常用的降压药。
此药对人体肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能具有一定的调节作用，因此可用于治疗心衰。
不过，心衰患者在长期使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗时，常会出现“醛固酮逃逸”的现象（即患者体内醛固酮的水平不能持续稳定地降低），即使患者加用血管紧张素受体拮抗剂也无法避免这种现象的出现。
因此，血管紧张素转换酶抑制剂不适合心衰患者长期使用。
由于上述两类药物都存在一定的缺陷，因此临床上开始寻找其他可以有效治疗心衰的药物，螺内酯就是其中之一。
螺内酯又叫安体舒通，属于醛固酮拮抗剂。
过去，螺内酯一直被临床上作为利尿剂使用，然而近年来大量的临床研究发现，此药对心衰也有很好的治疗作用。
螺内酯之所以具有治疗心衰的作用，其原理有以下几点：1.螺内酯对人体交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能具有很好的调节作用，可以显著地降低人体神经和内分泌系统的兴奋性，增强心肌的收缩力、加大心脏的排血量，从而具有从根本上抑制心衰病情的发展、甚至逆转心衰病情的作用。
采用小剂量螺内酯治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效探讨
采用小剂量螺内酯治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效探讨温绍锦【摘要】目的探讨采用小剂量螺内酯治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效.方法方便选取该院2010年3月—2015年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者100例,分为两组,对照组和实验组,每组50例患者,对照组使用中等剂量的螺内酯(25 mg/d)进行冠心病慢性心力衰竭治疗,实验组采用小剂量的螺内酯(10 mg/d)进行治疗.观察两组患者的治疗效果.结果对照组患者的治疗有效率为94.0%,实验组患者的治疗有效率为96.0%,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).在两组患者的并发症发生情况比较,实验组患者的并发症发生率要低于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论小剂量螺内酯治疗冠心病慢性心力衰竭的效果显著,并发症发生率小,有效改善心功能,值得临床推广和使用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)010【总页数】2页(P118-119)【关键词】螺内酯;冠心病;慢性心力衰竭;临床效果【作者】温绍锦【作者单位】柳州市红十字会医院内科,广西柳州 545001【正文语种】中文【中图分类】R5该研究该院2010年3月—2015年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者100例，采用不同剂量的螺内酯进行治疗的效果。
而慢性心力衰竭为临床常见疾病，其临床症状主要表现为呼吸急促、乏力及体液储溜等症状［1］。
其病理原因为心脏收缩和舒张功能不全、重要器质性供血障碍引发。
临床研究证明［2］，适量的螺内酯对于冠心病慢性心力衰竭的治疗效果较为显著，可以有效改善患者的心脏功能，提高患者的生活质量，现报道如下。
1.1 一般资料方便选取该院2010年3月—2015年10月收治的冠心病慢性心力衰竭患者100例，分为两组，对照组和实验组，每组50例。
所有患者中有57例男性患者，有女性患者43例，所有患者的年龄均在28～58岁之间，平均年龄为（38.6±2.4）岁。
用小剂量螺内酯治疗慢性充血性心衰的效果探析
用小剂量螺内酯治疗慢性充血性心衰的效果探析
邱承毅
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2016(014)001
【摘要】目的:探讨用小剂量的螺内酯治疗慢性充血性心衰的临床效果.方法:对近年来我院收治的68例慢性充血性心衰患者的临床资料进行回顾性研究.将这些患者随机分为对照组和观察组,每组各有34例患者.我院对对照组患者进行常规的抗心衰治疗,在此基础上,对观察组患者加用小剂量的螺内酯进行治疗.然后,比较两组患者的治疗效果及心功能的改善情况.结果:治疗结束后,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).观察组患者各项心功能指标的改善程度均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:用小剂量的螺内酯治疗慢性充血性心衰的临床效果显著,可有效地改善患者的心功能.此疗法值得在临床上推广应用.
【总页数】2页(P123-124)
【作者】邱承毅
【作者单位】贵州省铜仁市石阡县人民医院内一科贵州铜仁 555100
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.小剂量螺内酯联合盐酸吡格列酮片治疗绝经期糖耐量低减患者的效果 [J], 刘英;江霞
2.小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭治疗中的应用效果与不良反应 [J], 黎锦
3.小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭治疗中的应用效果与不良反应 [J], 黎锦
4.小剂量螺内酯联合氢氯噻嗪、培哚普利及非洛地平治疗难治性高血压的效果 [J], 闫东霞
5.观察小剂量螺内酯治疗冠心病慢性心力衰竭的效果及安全性 [J], 能昌盛;常尚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量螺内酯联合常规治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
小剂量螺内酯联合常规治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察陈娟【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】目的：研究分析小剂量螺内酯联合常规治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。
方法我院的100例慢性充血性心力衰竭患者，随机分为A组和B组，各50例，A组实施常规治疗，B组在常规治疗的基础上实施小剂量螺内酯治疗，对比分析两组患者的临床疗效，对两组患者治疗前后的左心室射血分数用彩超进行测定。
结果 B组患者治疗后临床疗效（98%）明显大于A组治疗后的临床疗效（70%），P＜0.05，有统计学意义。
B组治疗后的左心室射血分数大于A组，P＜0.05。
结论慢性充血性心力衰竭患者实施小剂量螺内酯联合常规治疗，疗效显著，不仅仅对于患者的心功能有着积极改善作用，同时也能将患者的生活质量显著提高。
%Objective To study the clinical effect of low dose spironolactone combined with routine treatment of chronic congestive heartfailure.Methods 100 cases of chronic congestive heart failure patients inour hospital, were randomly divided into A group and B group, 50 cases each, A group received routine treatment, B group received small dose of spironolactone on the basis of routine treatment, compared the clinical efifcacy of the two groups, the two groups of patients before treatment of left ventricle after the ejection fraction was measured by color Doppler ultrasound.Results The clinical efifcacy of group B after treatment (98%) was signiifcantly higher than the clinical effect of A group after treatment(70%),P<0.05, was statistically signiifcant. B left ventricular ejection fraction after treatment were higher than that of group A,P<0.05.Conclusion Low dose spironolactone combined with conventional treatment in patients with chronic congestive heart failure is signiifcant, not only for the patient's heart function has a positive effect, but also can signiifcantly improve the quality of life of patients.【总页数】2页(P42-43)【作者】陈娟【作者单位】陕飞职工医院，陕西汉中723213【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.小剂量螺内酯联合常规治疗对慢性充血性心力衰竭的效果 [J], 陆勇良;姚超永;陈海健2.小剂量螺内酯与卡托普利联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及电解质观察 [J], 徐道珍;刘晓梅;陈云国3.小剂量螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察 [J], 杨志平;史百川4.培哚普利联合小剂量螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察 [J], 彭军5.小剂量螺内酯与巯甲丙脯酸联合治疗慢性充血性心力衰竭 [J], 施沛琴;龚徐美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量螺内酯在慢性充血性心力衰竭中的应用
小剂量螺内酯在慢性充血性心力衰竭中的应用
魏青杰;王忠强
【期刊名称】《中华当代医学》
【年(卷),期】2005(11)1
【摘要】目的探讨螺内酯在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中的作用。
方法 112例CHF患者随机分为治疗组和对照组各56例，对照组常规治疗给予地高辛片0．25mg／日，双氢克脲噻片25mg，2-3次／日，卡托普利片12．5-25mg，2-3次／日；治疗组在常规治疗的基础上，加用螺内酯片20mg，1-2次／日。
疗程均为四周，两组在其它基础治疗上完全相同。
结果治疗组和对照组总有效率分别是82％和64％，P<0．05，两组比较有显著性差异。
结论螺内酯对CHF有较好的治疗效果。
【总页数】1页(P38)
【作者】魏青杰;王忠强
【作者单位】河南省清丰县第二人民医院，清丰457300
【正文语种】中文
【中图分类】R541.61
【相关文献】
1.螺内酯在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用 [J], 李含蓄
2.螺内酯在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用 [J], 周振明;张玲;周晓虹;景彦明
3.螺内酯在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用 [J], 吕绍昆;陈妍;曹红涛;喻卓
4.螺内酯在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用 [J], 吕绍昆;陈妍;曹红涛;喻卓
5.小剂量螺内酯在冠心病慢性心力衰竭治疗中的应用效果与不良反应 [J], 黎锦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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使体内的胰岛素抵抗的指数明显下降，使其有效 的 对 胰 岛 素 抗 体 进 行 控 制 也 是 一 种 对 治 疗 ＣＨＦ 的关键途径。
本组试验加上小剂量的螺内酯六个月以后， 使得 ＣＨＦ 病人的心功能分级、临床症状（血压、心 率）都有明显的改善。在使用超声心动图进行检查 时发现 ＬＶＥＦ 增加非常明显，ＬＶＥＤＶ 以及 ＬＶＥＳＶ 都有明显缩小，和对照组相比具有统计学差异 （P＜０．０５），上述证明了使用螺内酯对心脏能起到直 接保护作用，加上小剂量的螺内酯治疗 ＣＨＦ 病人 能增加其疗效，对患者预后有明显改善。
【关键词】 慢性心衰；小剂量螺内酯；治疗效果
慢 性 心 力 衰 竭（CHF）对 心 血 管 患 者 的 生 活 质 量影响严重，是一种常见疾病，它是心功能不全当 中严重阶段，发病率非常高，是同一时间心血管病 住院的 21% 生 和 发 展 的 基 础 机 制 ，然 而 肾 素 - 血 管 紧 张 素 - RAAS（醛 固 酮 系 统）对 心 室 重塑起到了重要作用，如何对 CHF 进行调节并对 其优化是其中关键[1]。本文作者在传统治疗方法的 基础上，使用小剂量螺内酯对 CHF 患者治疗有显 著效果，现报道如下。
心血管病防治知识 2014 年 第 1 期
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筝 论著／心力衰竭 筝
慢性心衰采用小剂量螺内酯治疗效果分析
何松 （云南省开远市人民医院，云南 开远 661699）
【摘要】 目的 分析研究慢性心力衰竭（CHF）使用小剂量螺内酯的临床效果分析。方法 2010 年 3 月-2011 年 9 月在我院治疗的 120 例慢性心衰患者，随机分为两组：实验组 60 例和对照组 60 例。实验组使用小剂量螺内 酯，对照组使用传统治疗方法（倍他乐克、卡托普利等），分析比较两组患者治疗期间效果。结果 实验组和对照组 两组在治疗以后心功能都有明显改善，但实验组要比对照组疗效更加明显；治疗以后收缩压、舒张压、心率、左室舒 张末期容积、左室收缩末期容积、左室射血分数等治疗，实验组明显优于对照组。结论 脑使用小剂量螺内酯治疗 慢性心衰（CHF）具有显著疗效，对患者预后有明显改善。
使用 SPSS11.0 软件来进行统计学分析。2 组 间比较采用 t 检验及 χ2 检验。
2结果
实验组在治疗前患者心功能Ⅲ、Ⅳ级患者 45 例，治疗以后六个月减少到 9 例；对照组治疗前患 者心功能Ⅲ、Ⅳ级患者 42 例，治疗以后六个月减 少到 19 例；两组治疗以后患者心功能都有明显改 善，可实验组要比对照组疗效显著。两组患者治疗 以后六个月的各项指标详见表 1。两组在治疗前 所有指标经统计学分析无明显差异（P>0.05）,可在 治 疗 以 后 收 缩 压 、舒 张 压 、心 率 、LVESV、LVEDV、 LVEF 实验组要明显优于高于对照组[2]。除此之外， 实验组和对照组在治疗前后的血常规以及血生化 的检查结果无统计学差异（P>0.05）。
参考文献 ［1］ 朱耀辉,邬启琼.小剂量螺内酯治疗 56 例慢性心力衰竭的临
床观察[J].经验交流，2012,11（5）：875. ［2］ Zannad F , Alla F , Dousset B , et al . Limitation of excessive
extracellularmatric turn over may contribute to survival benefit of spironolactone therapy in patients with congestive heart failure . Circulation , 2000 , 102 ：2007 . ［3］ Rauersachs J,Heck M,Fraccarollo D,et al.Addition of spironolactone to angiotensin -convertion enzyme inhibition in heart failure improves en -dothelial vasomotor dysfunction:role of vascular superoside anion forma-tion and endothelial nitric oxide synthase expression.J Am Coll Cardiol,2002,39:351-3581.
3讨论
醛固酮是一种关键的盐皮质类激素，对心脏 有直接作用和效果，临床实验研究表明，过量的醛
98
心血管病防治知识 2014 年 第 1 期
组别
实验组
治疗前
治疗后
对照组
治疗前
治疗后
注：和对照组比较，P＜０．０５。
表 1 比较治疗前后两组各项指标检查结果
心率（次/分） 收缩压
舒张压
LVESV
（mmHg）
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010 年 3 月-2011 年 9 月在我院治疗的 120
例慢性心衰患者，平均岁数 68.3 岁。实验排除标 准：（1） 严重的肝肾功能不全患者；（2） 高血钾患 者；（3）急性心肌梗死（2 个月）或者心绞痛（不稳 定 性）；（4）心 率 失 常 没 有 采 取 控 制 ；（5）经 常 发 作 的阻塞性肺部；（6）哺乳期或者妊娠患者；（7）小于 60 次/min 的基础心率，收缩压<85mmHg；（8）长期 使 用 类 固 醇 激 素 、非 甾 体 类 的 抗 炎 药 ；（9）瓣 膜 性 心脏病（没有纠正）；（10）不配合治疗患者。 1.2 治疗方法
LVEDV
212.34±8.23 172.27±8.34 211.03±10.17 189.95±7.27
LVEF
0.41±0.12 0.64±0.17 0.38±0.14 0.54±0.34
固酮和其受体相结合能促进心脏细胞当中的Ⅰ型 以及Ⅱ型的胶原基因的表达，导致心肌间质出现 纤维化。螺内酯使用醛固酮的拮抗剂，能使竞争性 的拮抗作用对醛固酮的减少起到作用。它不单单 能拮抗因肾素 － 血管紧张素的生成出的醛固酮， 并且具有有效控制住长期使用的血管紧张素转变 成酶抑制剂以后出现的醛固酮逃跑现象。由于醛 固酮过量使用能对茶酚胺进入到心脏细胞内的分 解起到抑制作用，因此小剂量螺内酯能间接的促 使儿茶酚胺正常代谢起到促进作用，能明显改善 因为儿茶酚胺的蓄积导致的心肌重塑现象出现［３］。 利尿剂它能够使心脏负荷减轻、心肌的顺应性明 显改善，并使纤维化明显缓解。有关人士研究发现 它 能 使 内 皮 细 胞 中 的 氧 化 碳 的 合 成 明 显 增 加 ，对 ＣＨＦ 患者的血管内皮功有明显改善作用，进而使 心力衰竭得到明显缓解。严重的 ＣＨＦ 患者，在传 统的血管紧张素转变成地高辛、酶抑制剂以及速 尿等相关药物的基础之上，在使用小剂量螺内酯 能使 ＣＨＦ 症状得到显著改善，能使死亡率下降到 ３０％，这表明使用小剂量螺内酯对心脏能起到直 接保护作用。近几年将胰岛素抵抗当做冠心病的 一种独立危险的原因，它能对脂质代谢有影响，异 常的沉积和血管中内模增生、移行等能促使冠心 病的发展，采用小剂量的螺内酯用来治疗 ＣＨＦ，能
将 120 例慢性心衰患者，随机分为两组：实验 组 60 例（男性 35 例、女性 25 例）和对照组 60 例 （男性 37 例、女性 33 例）。两组患者性别、年龄、常 用药物、病情等没有明显差异，全部患者都服用卡 托普利，每天服用 2 次、剂量 25-50mg；倍他乐克，
每天服用 2 次、剂量 12.5-50mg 以及其他传统治 疗方法。实验组在常规治疗上加入小剂量的螺内 酯 20mg，每天一次。稳定剂量保持六个月[1]。在治 疗前后全部患者都要进行体检，采用 NYHAS（纽 约 心 脏 学 会）心 功 能 的 分 级 ，实 验 室 的 检 查 、超 生 心动图的检查。检测 LVEDV （左室舒张末 期 容 积），LVESV（左室 收 缩 末 期 容 积），LVEF（左 室 射 血分数）。 1.3 统计数据
（mmHg）
98.21±8.45 138.26±12.07 76.73±7.98 119.37±8.26
66.37±4.03 114.32±5.87 60.94±5.53 89.65±46.13
96.91±7.59 140.36±11.75 74.96±7.96 118.03±43.41
77.47±6.24 125.26±7.43 67.86±6.25 97.75±43.02