系统性红斑狼疮性关节炎(专业知识值得参考借鉴)
系统性红斑狼疮百科
系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus;SLE )：侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。
某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体(如抗核抗体等)，导致：①自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过III型超敏反应而损伤自身组织和器官;②抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过II型超敏反应而损伤血细胞。
北京军区总医院风湿免疫科专家说：系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现;血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。
系统性红斑狼疮简介SLE好发于青年女性，发病高峰为15～40岁，男女发病比例为1：9左右。
幼年和老年性SLE的男女之比约为1：2。
全球的患病率约为30~50/10万人，我国的患病率约为70/10万人。
但各地的患病率报道有明显差异。
SLE的发病有一定的家族聚集倾向，SLE患者的同卵双生兄妹发病率为25%～50%，而异卵双生子间发病率仅为5%。
尽管SLE的发病受遗传因素的影响，但大多数为散发病例。
北京军区总医院风湿免疫科专家介绍系统性红斑狼疮分类按照主要的受累器官或组织的不同，系统性红斑狼疮可进一步分类为狼疮肾炎、神经精神性狼疮、狼疮肺炎、狼疮心肌炎以及狼疮肝炎等。
(1)皮肤病变：盘状红斑(DLE)，是SLE的慢性皮肤损害，约有2~10%的DLE可发展为系统性红斑狼疮。
亚急性皮肤性狼疮(SCLE)可见于7%～27%的患者，多为对称性，常见于阳光暴露的部位，红斑可为鳞屑样丘疹或多形性环状红斑，多形性环状红斑可融合成大片状伴中心低色素区，愈合后不留有瘢痕。
急性皮肤病变的典型表现是蝶形红斑，约见于30%～60%的SLE患者，常是系统性红斑狼疮的起始表现，光照可使红斑加重或诱发红斑。
sle诊断标准11项口诀
sle诊断标准11项口诀
SLE（系统性红斑狼疮）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准通常使用的是美国风湿病学会提出的1982年修订的标准。
这些标准通常被称为“SLE诊断标准的11项口诀”，以帮助医生记忆。
这11项标准口诀是：
1. 皮疹（Malar rash）。
2. 口腔溃疡（Oral ulcers）。
3. 光敏感（Photosensitivity）。
4. 关节炎（Arthritis）。
5. 肾脏问题（Renal disorder）。
6. 神经系统问题（Neurologic disorder）。
7. 血液问题（Hematologic disorder）。
8. 免疫抗体（Immunologic disorder）。
9. 抗核抗体阳性（Positive ANA）。
10. 免疫球蛋白减少（Immunoglobulin decrease）。
11. 抗双链DNA或抗Sm抗体阳性（Positive anti-dsDNA or anti-Sm antibodies）。
这些口诀的目的是帮助医生迅速回顾SLE的主要诊断标准，以便更快地进行初步评估。
然而，诊断SLE需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和医学影像学等多方面的信息，因此口诀只是一个辅助工具，而非唯一的诊断标准。
在实际临床中，医生需要综合分析患者的整体情况，进行全面的评估和诊断。
《系统性红斑狼疮SLE》PPT课件讲义
ANA（+）均质型
ANA（+）斑点型
3. ENA抗体 （1）抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。特异性99％，敏感 性25％。仅在SLE中出现，阳性不代表疾病活动性。 （2）抗RNP抗体：阳性率40％，对SLE诊断特异性不高；与SLE 的雷诺现象及肌炎相关。 （3）抗SSA(Ro)抗体：往往出现在SCLE、SLE合并干燥综 合征及新生儿红斑狼疮的母亲 （4）抗SSB(La)抗体：其临床意义与抗SSA抗体相同 （5）抗rRNP抗体：阳性说明病情活动，提示有NP狼疮或其他重要内脏的损害
SSA
1.颧部红斑 (Malar rash) 2.盘状红斑 (Discoid rash) 3.光过敏 (Photosensitivity) 4.口腔溃疡 (Oral ulcers) 5.关节炎 (Arthritis) 6.浆膜炎 (Serositis) 7.肾病变 (Renal disorder) 8.神经系统病变 (Neurologic disorder) 9.血液系统异常 (Hematologic disorder) 10.免疫学异常 (Immunologic disorder) (与1982年诊断标准的区别是此项中将狼疮细胞阳性改为APL阳性) 11.抗核抗体阳性 (Positive antinuclear antibodies)
不良反应 如向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死、骨质疏松等，应密切监测 常用激素的等效剂量 泼尼松5mg、甲泼尼龙4mg、地塞米松0.75mg 大剂量激素联用免疫抑制剂治疗4～12周，激素在病情允许情况下，宜尽快减小剂量
临床常用各种糖皮质激素的特点
剂型
半效期*
实验室和其他检查
血常规异常 尿常规异常：血尿、蛋白尿、管型尿等 血生化指标异常：白蛋白，球蛋白，严重肾损害者尿素氮，肌酐 血沉增快
系统性红斑狼疮(修订)
口腔溃疡：口腔或鼻咽部出现疼痛性 溃疡
关节炎：多个关节疼痛或肿胀，常为 对称性
浆膜炎：胸膜炎或心包炎
临床表现
1 肾脏损害：蛋白尿、血尿或管型尿 2 神经系统异常：癫痫发作或精神症状
3 血液系统异常：贫血、白细胞减少或血小板减少
4 免疫学异常：抗核抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性等
5 心肺损害：肺间质病变、心包炎或心肌炎等
预防方面，避免环境因素 (如紫外线、化学物质)的 暴露可以降低SLE的发病风 险
12
+
34
一般来说，早期诊断和积 极治疗有助于改善预后
此外，定期体检和关注自 身健康状况也有助于早期
发现并治疗SLE
PART 5
患者教育
患者教育
对于SLE患者来说，了解自己的疾病、积极配合治疗和保持健康的生活方式非常重要。以 下是一些建议
了解自己的疾病：通过阅读相关资料、参加患者交流会等方式，了解SLE的病因、临床 表现、诊断和治疗等方面的知识 积极配合治疗：遵循医生的建议，按时服药、定期复查，同时注意观察病情变化并及 时与医生沟通 保持健康的生活方式：保持规律的作息时间、良好的饮食习惯和适当的锻炼，避免过 度劳累和精神压力
注意个人卫生：保持皮肤清洁、避免使用刺激性的化妆品和护肤品，以减轻皮肤损害
病因和发病机制
环境因素
紫外线、某些化学物 质(如染发剂、杀虫 剂)和药物(如普鲁卡 因胺)等环境因素可 能增加SLE的发病风 险。然而，这些因素 具体如何影响SLE的 发病过程尚不明确
病因和发病机制
免疫调节异常
SLE患者体内存在多种自身抗体 ，这些抗体会攻击自身组织和器 官，导致全身多系统损害。免疫 调节异常可能是这些自身抗体产 生的原因之一。在SLE患者的免 疫系统中，T淋巴细胞和B淋巴细 胞的功能异常可能起到关键作用
(2024年)PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件
01 引言
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目的和背景
提高对系统性红斑狼 疮(SLE)的认识和理 解
促进医学交流和合作 ，推动SLE研究和治 疗水平的提高
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探讨SLE的发病机制 、临床表现、诊断和 治疗等方面的最新进 展
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红斑狼疮(SLE)概述
一种自身免疫性疾病，可累及 全身多个器官和系统
要点二
皮肌炎(DM)
DM以皮肤损害和肌肉炎症为特征， 皮肤损害表现为眶周紫红色斑疹、 Gottron征等，肌肉炎症表现为肌无 力、肌痛等。实验室检查可见肌电图 异常，肌肉活检可见肌纤维变性和炎 症反应。ANA可阳性，但无SLE特异 性抗体。
要点三
系统性硬化症(SSc)
SSc以皮肤变硬、僵硬和厚实为特征 ，可伴有内脏受累。皮肤硬化表现为 皮肤紧绷、僵硬、厚实，不能捏起， 可伴有雷诺现象、指端溃疡等。ANA 可阳性，但无SLE特异性抗体。
遗传因素与环境因素共同作用，增加 SLE的发病风险。
遗传易感性
某些基因变异与SLE的易感性相关， 如HLA-DR2、HLA-DR3等。
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环境因素
感染
某些病毒、细菌感染可能触发SLE 的发病，如EB病毒、细小病毒 B19等。
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紫外线辐射
紫外线辐射可诱发或加重SLE的皮 肤症状。
指导患者进行自我管理和 保健，如避免阳光暴晒、 预防感染等
并发症防治
积极预防和治疗感染、骨 质疏松等并发症
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预后和随访
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预后因素
早期诊断、合理治疗、病情活动度、脏器损害程度等影响预后
随访建议
定期随访，监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮旳诊疗
• 美国SLE诊疗原则(美国风湿病学会1982年修订)
• 颊部红斑 • 盘状红斑 • 光过敏 • 口腔溃疡 • 关节炎 • 浆膜炎 • 肾脏病变 • 神经系统异常 1)癫痫 2)精神病 • 血液学异常 • 1)溶血性贫血伴网织红细胞增多；2)白细胞降低,<4 000/mm3；3)淋巴细
Erythematous raised patches with adherent keratotic scaling and follicular plugging: atrophic scarring may occur in older lesions
Photosensitivity
Skin rash as a result of unusual reaction to sunlight, by patient history or physician observation
心血管
以心包炎最多见。严重者可有心肌炎、心 力衰竭。周围血管病变如血栓性静脉炎 亦多见。
肺
胸膜炎约35%，多为中档量胸腔积液，双侧 多见。间质性肺炎最多见。严重者可出 现出神经系统最多见。 精神障碍及行为异常，可出现幻觉、猜疑、妄想等。 癫痫发作。 其他如偏瘫、脊髓炎、颅神经及周围神经病变等。
Oral ulcers
Oral or nasopharyngeal ulceration, usually painless, observed by a physician
Nonerosive arthritis
Involving 2 or more peripheral joints, characterized by tenderness, swelling, or effusion
关节肿痛(专业知识值得参考借鉴)
关节肿痛(专业知识值得参考借鉴)一概述关节肿痛（painfulswellingofjoint）指关节周围肿胀、潮红、发热和运动受限，是多种疾病的临床表现。
主要表现为膝、踝、腕、肘等关节积液、疼痛。
根据不同的疾病，采取不同的治疗方法，应用药物缓解疼痛。
二病因及常见疾病1.急性关节肿痛（1）急性感染性关节炎：常见于各种细菌或病毒感染引起的关节炎，如化脓性关节炎、布氏杆菌病等。
（2）自身免疫与变态反应性关节炎：如风湿性关节炎、血清病性关节炎及过敏性紫癜等。
（3）代谢障碍性关节炎：如急性痛风性关节炎等。
2.慢性关节肿痛（1）自身免疫性慢性关节炎：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病及皮肌炎等。
（2）慢性感染性关节炎：如结核性关节炎等。
（3）代谢障碍性关节病：如痛风性关节炎、骨质增生等。
（4）血液病所致的关节炎：如血友病等。
（5）外伤性关节炎：常见于外伤后遗留的关节疼痛和功能障碍等。
（6）其他它原因或原因未明的关节炎：如大骨节病、牛皮癣性关节炎等。
三检查类风湿因子检查、抗0、血沉、C反应蛋白、血尿酸检查、血象检查、X线检查、磁共振检查、骨关节及软组织CT检查、关节检查、四肢的骨和关节平片、四肢与关节运动功能、关节镜检查等等，可以确定是否有类风湿性关节炎。
风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、化脓性关节炎等常见的病变。
四鉴别诊断1.内科疾病关节肿痛急性或缓慢起病，发热，关节多呈对称性肿痛，关节周围皮肤有结节、红斑或淤点，多见于青少年。
成年患者关节肿痛反复发作，伴有功能障碍或皮下结节。
2.骨科疾病关节肿痛单侧关节肿痛，摸起来似有波动感，伴发热，应去骨科就诊。
有外伤史的关节肿痛者。
3.血液科疾病关节肿痛多为青年男性患者，有血友病史，突发关节肿痛，应考虑血友病性关节炎，挂血液科。
4.传染科疾病关节肿痛患者来自牧区，关节肿痛急性起病，伴发热者，应考虑到布氏杆菌病的可能性。
五治疗原则根据不同的疾病，采取不同的治疗方法。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮红斑狼疮分盘状红斑狼疮、亚急性皮肤性红斑狼疮、系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮多见于20-40岁女性，常有发热、关节肌肉疼痛、皮疹和狼疮性肾炎，约80%-90％的病人有皮疹，特征性损害发生于面颊，形成轻微水肿的红色或紫红色蝶形斑疹。
少数病人有大疱性皮损，病情加重时口唇及口腔粘膜发生红斑及溃疡，病情恶化时可发生高热。
60%-70％病人患狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮最重要的内脏损害，表现为肾病综合征。
系统性红斑狼疮的病因有遗传因素、有环境因素（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体），雌激素等等。
系统性红斑狼疮的临床表现：1、全身表现。
大多数疾病活动期病人出现各种热型的发热，尤以低、中度热为常见。
可有疲倦乏力、食欲缺乏、肌痛、体重下降等。
2、皮肤和黏膜表现。
80%的病人在病程中会出现皮疹。
颊部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、网状青斑、口腔无痛性溃疡、脱发、雷诺现象。
3、浆膜炎。
胸腔积液，心包积液。
4、肌肉关节表现。
关节痛、关节病、肌痛和肌无力、肌炎、股骨头坏死。
5、肾脏表现。
肾脏受累主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压，乃至肾衰竭。
有平滑肌受累者可出现输尿管扩张和肾积水。
6、心血管表现。
心包炎、疣状心内膜炎、气促、前区不适、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死。
7、肺部表现。
35%患者有双侧中小量胸腔积液。
肺间质性病变、肺动脉高压，约2%的病人合并弥漫性肺泡出血（DAH），病情凶险，病死率高达50%以上。
8、神经系统表现。
中枢神经系统病变和外周神经系统受累。
9、消化系统表现。
可表现为食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻等，其中部分病人以上述症状为首发。
早期出现肝损伤与预后不良相关。
少数病人可并发急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，这些往往与SLE活动性相关。
消化系统症状与肠壁和肠系膜血管炎有关。
此外，SLE还可出现失蛋白肠病和肝脏病变，早期使用糖皮质激素后这些表现通常都会很快得到改善。
10、血液系统表现.活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板减少常见。
系统性红斑狼疮诊疗指南ppt课件
系统性红斑狼疮诊疗的挑战与解决策略
诊断挑战
疾病早期症状不典型，误 诊率高，需要加强多学科 联合诊断及提高医生对疾 病的认识。
个体化治疗
患者之间存在较大异质性 ，需要发展个体化治疗方 案以提高治疗效果。
并发症处理
系统性红斑狼疮常伴有多 系统损害，需要综合评估 患者情况，合理制定治疗 方案。
系统性红斑狼疮的未来研究方向和展望
皮肤黏膜表现
常见蝶形红斑、盘状红斑、口腔 溃疡、光过敏、脱发等。
关节肌肉表现
关节痛、关节炎、肌痛、肌无力 等。
血液系统表现
贫血、白细胞减少、血小板减少 等。
神经系统表现
头痛、癫痫、精神异常等。
肾脏表现
肾炎、肾病综合征、肾功能不全 等。
系统性红斑狼疮的诊断标准
11项标准中符合4项或以上可诊断为系统性红斑狼疮：包括颧部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏 病变、神经系统异常、血液学异常、免疫学异常（抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等）以及抗核抗体阳性。
遗传因素
SLE具有遗传倾向，家族聚集现象 较为常见。某些基因变异与SLE易 感性相关。
环境因素
环境因素如病毒感染、紫外线照射 、药物等也可能诱发SLE。
系统性红斑狼疮的危害和影响
多器官受累：SLE可导致全身多器官 受累，如皮肤、关节、肾脏、心血管 、神经系统等，严重影响患者生活质 量。
心理负担：由于SLE病程长、易复发 ，患者需要长期治疗和随访，给患者 带来沉重的心理负担和经济压力。
系统性红斑狼疮诊疗 指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的临床表现与诊断 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的管理与预防 • 系统性红斑狼疮的研究进展与未来展望
2024年度SLE(系统性红斑狼疮)课件
衰竭。
神经系统并发症
如头痛、癫痫、认知障 碍等，严重者可出现脑 血管意外，危及生命。
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肺部并发症
如间质性肺炎、肺动脉 高压等，可导致呼吸困 难、咳嗽、胸痛等症状
。预防措施建议01来自020304
积极治疗原发病
通过药物治疗、免疫调节等手 段控制SLE病情活动，降低并
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鉴别诊断思路
01
排除其他结缔组织病
如类风湿关节炎、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎等，这些疾病与SLE
有相似之处，但临床表现和实验室检查结果有所不同。
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排除感染性疾病
如病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒等）、细菌感染（如结核分枝杆菌 、链球菌等）以及真菌感染等，这些感染可引起类似SLE的症状，但抗 感染治疗有效。
SLE的发病机制和临床表现具有多 样性，给疾病的诊断和治疗带来了 一定的挑战。
患者个体差异
不同患者的基因突变和免疫异常存 在差异，导致治疗效果和预后也存 在差异。
新药研发难度
SLE的新药研发难度较大，需要克服 多种技术难题和临床挑战。
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社会经济负担
SLE患者多为青壮年女性，疾病对社 会和家庭造成了较大的经济负担。
提供资源
向患者和家属提供相关的教 育资源、心理咨询服务等， 帮助他们更好地应对SLE的 挑战。
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06 SLE研究进展与未 来展望
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国内外研究现状及成果
发病机制研究
深入研究SLE的发病机制，包括遗 传、环境、免疫异常等多方面的 因素，为疾病治疗提供理论依据 。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮遂宁市中医院风湿科方荣成主治医师系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种常见的风湿性疾病，也是最典型的自身免疫性疾病。
本病以患者血清中存在多种自身抗体（特别是抗核抗体）和病变累计全身多系统、多种器官为特征。
SLE以育龄女性多见，发病年龄也多见于15-40岁，男女患病比例约为1：5；也见于儿童及老人，男女患病比例约为1：2。
近30年来，随着对SLE基础研究的深入，SLE 在治疗上取得了重大突破，目前10年存活率已达到80%以上。
一、病因（一）遗传学（二）性激素（三）环境因素二、发病机制（一）B细胞功能亢进（二）T细胞功能异常（三）细胞因子产生的异常（四）自身免疫耐受的破坏三、临床表现（一）皮肤黏膜表现1、光过敏常见表现，约占58%。
2、蝶形红斑最典型的皮肤表现，分布于颧部及及鼻梁上，常融合成蝶形。
皮损为不规则的水肿性红斑，色泽鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，高出皮肤，表面光滑，有时可见鳞屑，可有痒和痛感。
3、盘状红斑此种表现为界限清晰的红色斑丘疹，皮疹中央区有硬痂并伴色素脱落，结痂处皮肤可出现萎缩。
4、脱发常为弥漫性脱发。
5、真皮血管炎20%患者有此表现，表现为指（趾）尖有小动脉的梗死。
6、Raynaud现象（二）骨、关节和肌肉表现关节痛和关节炎是SLE常见的临床症状。
急性关节炎以小关节为主，最多见于近端指间关节、膝关节及腕关节，皆为对称性的。
但一般无关节破坏，不会引起关节畸形。
约70%的SLE患者出现肌痛、肌无力和肌压痛，多与药物治疗有关。
（三）肾脏表现SLE常见的临床表现，约半数患者可出现狼疮性肾炎症状，表现多种多样。
严重者出现高血压、尿少、尿闭、氮质血症等急进性肾炎或慢性肾功能衰竭等症状。
（四）精神和神经系统表现常见临床表现。
严重的精神和神经系统症状常常是SLE活动的表现。
中枢神经系统受累的主要表现是器质性脑病和癫痫发作。
红斑狼疮11项诊断标准
红斑狼疮11项诊断标准红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，其病因尚未完全明确，但研究表明遗传、环境和激素因素可能与其发病有关。
红斑狼疮患者常常出现全身多系统的病变，临床表现多种多样，给临床诊断带来一定的困难。
因此，红斑狼疮的诊断需要依据一系列的标准和指南，以确保准确诊断和及时治疗。
根据美国风湿病学会（ACR）于1997年发布的红斑狼疮分类标准，红斑狼疮的诊断需要同时满足任意四项标准，其中至少包括一项临床和一项免疫学标准。
具体的11项诊断标准如下：1. 面部蝴蝶状红斑，患者出现双颊对称的红斑，呈蝴蝶状分布，是红斑狼疮最典型的皮肤表现之一。
2. 皮肤光敏感，患者在日光照射下出现过敏性皮炎、斑疹、瘀斑等皮肤损害。
3. 口腔溃疡，患者口腔黏膜或鼻腔黏膜出现慢性溃疡，不易愈合。
4. 关节炎，患者出现多关节炎症，伴有疼痛、肿胀和活动受限。
5. 非侵蚀性溃疡性口腔炎，患者出现非侵蚀性口腔黏膜溃疡，不伴有牙龈炎和牙周炎。
6. 肾脏损害，患者出现蛋白尿、管型尿、血尿或肾小球性肾炎等肾脏病变。
7. 脑膜炎或脑炎，患者出现癫痫、精神病态、脑膜刺激征等神经系统表现。
8. 血液学异常，患者出现溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少等血液学异常。
9. 免疫学异常，患者出现ANA阳性、dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性等免疫学异常。
10. 抗核糖体抗体阳性，患者血清抗核糖体抗体阳性。
11. 免疫沉淀，患者血清免疫沉淀阳性。
红斑狼疮的诊断标准是一种综合性的评估方法，需要结合临床症状、实验室检查和病史等多方面的信息进行综合分析。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合以上11项诊断标准进行综合评估，以明确诊断并制定合理的治疗方案。
总之，红斑狼疮的诊断标准是一个动态的过程，需要医生不断更新知识、提高技能，结合最新的研究成果和临床经验，以提高诊断的准确性和及时性。
希望本文所述的11项诊断标准能够为临床医生提供一定的参考，为红斑狼疮的早期诊断和治疗提供帮助。
系统性红斑狼疮
用改变了正常免疫耐受而致病。
二、环境因素 1.阳光 紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴
露而成为自身抗原。 2.药物，化学试剂、微生物病原体等也可诱发疾病。
三、雌激素 女性患者明显高于男性，在更年期前阶段为9:1，儿 童及老人为3:1。
精选ppt课件
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（5）抗rRNP抗体：血清中出现本抗体代表SLE的活动，同时往往 提示有NP-SLE或其他重要内脏的损害。
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2.抗磷脂抗体 包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒 血清试验假阳性等对自身不同磷脂成分的自身抗体。结 合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性APS。
• 3.抗组织细胞抗体 抗红细胞膜抗体，现以CoombS试验 测得。抗血小板相关抗体导致血小板减少，抗神经元抗 体多见于NP-SLE。
1)ANA：见于几乎所有的SLE患者，由于它特异性低，它的阳性不能作 为SLE与其他结缔组织病的鉴别。
2)抗dsDNA抗体:诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗 dsDNA抗体的含量与疾病活动性密切相关。
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3)抗ENA抗体谱:是一组临床意义不相同的抗体。
（1）抗Sm抗体：诊断51～E的标记抗体之一。特异性99%，但敏 感性仅25%，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断，它 与病情活动性不相关。
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十一、抗磷脂抗体综合(APS)
可以出现在SLE的活动期，其临床表现为动脉和(或)静脉血栓形成， 习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。 SLE患者血清可以出现抗磷脂抗体不一定是APS,APS出现在SLE为继发性 APS。
系统性红斑狼疮性关节炎科普讲座PPT课件
我们该如何预防和管理？
我们该如何预防和管理？ 预防措施
虽然无法完全预防该疾病，但保持健康的生活方 式可以降低风险。
如避免阳光直射、戒烟、控制体重等。
我们该如何预防和管理？ 定期检查
定期进行健康检查，及时发现潜在问题。
早期干预能够有效减轻症状和改善预后。
我们该如何预防和管理？ 支持性治疗
心理咨询和患者互助小组能够提供情感支持。
常用的检查包括血液检查和X光检查等。
如何诊断和治疗？
治疗方案
治疗通常包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂和 生物制剂等。
治疗方案需根据患者个体情况而定，定期评 估患者应采取健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动和良好休息。
心理支持和教育也非常重要，帮助患者应对 疾病。
症状可能因个体而异，有些患者可能仅有轻微症 状，而另一些患者则可能出现严重并发症。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
该疾病主要影响年轻女性，尤其是20至40岁 之间的群体。
此外，有家族史或其他自身免疫疾病的人群 也更容易受到影响。
谁会受到影响？
种族因素
某些种族（如非洲裔和拉丁裔）患病风险较 高。
研究发现，环境因素和遗传背景可能在此中 起到重要作用。
谁会受到影响？ 心理因素
心理压力和情绪波动可能会加剧症状。
良好的心理健康对疾病管理至关重要。
何时出现症状？
何时出现症状？
初期症状
系统性红斑狼疮性关节炎的初期症状可能很轻微 ，常被忽视。
如关节偶尔疼痛或轻微疲劳，容易被误认为是其 他疾病。
何时出现症状？
建立健康的社交网络，有助于患者更好地应对挑 战。
谢谢观看
急性发作
在某些情况下，症状可能突然加重，出现关节肿 大和剧烈疼痛。
系统性红斑狼疮的健康宣教PPT课件
系统性红斑狼疮患者可出现神经系统并发症，如头痛、癫 痫、脑膜炎等，可导致神经功能障碍、智力减退等严重后 果。
预防措施与建议
积极治疗原发病
系统性红斑狼疮患者应积极治疗原发病，控制病情活动，减少并 发症的发生。
定期随访检查
患者应定期随访检查，及时发现并处理可能出现的并发症。
保持良好生活习惯
的康复训练计划。
适度运动
推荐患者进行适度的有 氧运动，如散步、太极 拳等，以增强身体抵抗
力。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动， 以免加重病情或引发并
发症。
定期评估和调整
定期评估患者的康复效 果，根据评估结果及时
调整训练计划。
07 社会支持与资源利用
社会资源获取途径介绍
1 2
医疗机构
患者可以通过各级医疗机构获取专业的诊疗服务 和健康指导，包括综合医院、专科医院和社区卫 生服务中心等。
生物制剂
如抗B细胞抗体、抗TNF-α抗体 等，用于针对特定免疫环节进行
治疗。
非药物治疗方法
心理治疗
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
生活方式调整
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少感染风险、避免 使用某些药物等，以降低病情复发的 风险。
建议患者保持健康的生活方式，包括 合理饮食、充足睡眠、适度运动等。
免吸烟和接触二手烟。
健康饮食
均衡饮食，多摄入新鲜水果、 蔬菜、全谷类和优质蛋白质； 减少高盐、高脂和刺激性食物 的摄入。
适度运动
根据身体状况选择适合的运动 方式，如散步、瑜伽、太极等 ，以增强身体免疫力。
保持良好作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累，有助于身体恢
sle的11条诊断标准
sle的11条诊断标准
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个器官和系统。
SLE的诊断主要根据以下11条标准：
1.蝶形红斑：典型的蝶形红斑表现为脸颊、鼻梁部位呈现蝴蝶状的红斑。
2.盘状红斑：盘状红斑表现为圆形或椭圆形的红斑，边界清楚，中央凹陷，可
伴有鳞屑。
3.光敏性：SLE患者对阳光敏感，可出现光过敏性皮疹，如红斑、水疱等。
4.口腔或鼻腔溃疡：SLE患者常出现口腔或鼻腔溃疡，溃疡可反复发作。
5.关节炎：SLE患者常出现关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵等。
6.浆膜炎：SLE患者可累及心包、胸膜、腹膜等浆膜腔，出现浆膜炎。
7.肾脏损害：SLE患者肾脏受累是导致患者死亡的主要原因，可表现为肾炎、
肾功能衰竭等。
8.神经系统损害：SLE患者可累及中枢神经系统、周围神经系统，出现头痛、
癫痫、精神异常等症状。
9.血液系统损害：SLE患者可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。
10.血管炎：SLE患者可累及小血管、中血管、大血管，出现血管炎。
11.自身抗体阳性：SLE患者血清中可出现多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链
DNA抗体、抗Smith抗体等。
SLE是一种复杂的疾病，其临床表现多种多样，可累及全身多个器官和系统。
因此，SLE的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果等。
2024版系统性红斑狼疮(SLE)课件全套pptx
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生活方式调整
建议患者避免阳光暴晒、 保持充足睡眠、合理饮食 等，以改善生活质量。
物理治疗
如光疗、水疗等，可辅助 药物治疗，缓解病情。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗方 案。
动态调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。
患者参与治疗决策
诊断依据
红斑狼疮的诊断主要依据临床表现、实验室检查（如血常规、尿常规、免疫学 检查等）和影像学检查（如X线、CT、MRI等）。同时，美国风湿病学会 （ACR）制定的SLE分类标准也是重要的诊断参考。
预后评估及治疗原则
预后评估
红斑狼疮的预后因个体差异而异，与病情严重程度、治疗反应 和并发症等有关。一般来说，早期诊断和积极治疗可以改善预 后。
鼓励患者参与治疗决策过程，提高其对治疗的依从性和信心。
药物副作用监测与处理
定期监测药物副作用
定期对患者进行体格检查和相关实验室检查，以及时发现并处理 药物副作用。
常见副作用处理
针对常见的副作用如恶心、呕吐、腹泻等，采取相应的对症处理 措施。
严重副作用处理
对于严重的副作用如肝肾功能损害、血液系统异常等，应立即停 药并采取积极治疗措施。
系统性红斑狼疮(SLE)课 件全套pptx
目录
• 红斑狼疮概述 • SLE发病机制 • SLE临床表现及诊断 • SLE实验室检查与辅助检查 • SLE治疗策略与药物选择 • SLE患者日常管理与教育
01
红斑狼疮概述
红斑狼疮定义与分类
定义
红斑狼疮（Lupus Erythematosus，LE）是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭 发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。
狼疮样综合征(专业知识值得参考借鉴)
狼疮样综合征(专业知识值得参考借鉴)一概述狼疮样综合征是指对于未诊断系统性红斑狼疮（SLE）且无既往病史的患者，由于多种原因尤其是药物因素引起的抗核抗体阳性和至少一种SLE的临床表现，停药后症状消失。
药物所致报道较多，又称为药物诱导狼疮（DIL）。
DIL代表了由环境因素在具有遗传易感性的个体中引发狼疮的一个范例。
DIL的临床表现包括发热、肌痛、皮疹、关节炎、浆膜炎和抗组蛋白抗体阳性，罕见血液学异常、肾脏和中枢神经系统受累，低补体血症和抗DNA抗体阳性少见。
二病因狼疮样综合征的病因还不十分清楚，可能是多因素的，药物引起本病的报道较多。
超过100种药物已被报道可以导致DIL。
最为常见的是抗心律失常药普鲁卡因胺、丙吡胺、普罗帕酮；抗高血压药物肼屈嗪、多种血管紧张素转换酶抑制剂和β阻滞剂；抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶；抗精神病药物如氯丙嗪和锂制剂；抗惊厥药物卡马西平、苯妥英；抗生素异烟肼、米诺环素和呋喃妥因；抗风湿药柳氮磺胺吡啶；利尿剂氢氯噻嗪；降脂药洛伐他丁和辛伐他丁；生物制剂如干扰素和肿瘤坏死因子抑制剂。
三临床表现DIL女性发病率较SLE为低，男女之比2：1，多见于中年以上男性。
另外，根据药物种类不同，其发病年龄和性别有所差别。
临床症状基本上与SLE相似，多数病人都有不同程度的体重减轻，疲乏无力，厌食和失眠等全身症状。
1.发热约半数以上的病例有不同程度的发热，有时发热可为其主要临床症状，发热可为其早期表现，继之可出现其他症状。
2.关节症状有关节疼痛，关节炎，四肢关节均可受累，以对称性，多发性为特征，有时可发生关节腔积液。
3.肌痛或与关节症状同时出现，或单独出现，可见于全身任何部位的肌肉，但以四肢及躯干肌痛为明显。
4.浆膜炎为多发性，可累及心包和胸膜，也可伴有不同程度的腹膜炎和腹腔积液，浆膜炎通常是继关节疼痛之后发生，可出现双侧胸痛、咳嗽、咯血和呼吸困难，肺部听诊可发现单侧或双侧呼吸音减弱，有时可出现胸膜摩擦音，有心包炎时可听到心包摩擦音。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种慢性自身免疫疾病，主要影响人体多个器官和组织。
它是一种复杂的病理过程，涉及免疫系统的异常激活和损伤，临床上表现为多样化的症状。
本文将就系统性红斑狼疮的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行探讨。
一、发病机制系统性红斑狼疮的确切发病机制尚不清楚，但遗传、环境和免疫失调等因素被普遍认为是其病因。
遗传因素在系统性红斑狼疮的发病中起着重要的作用，家族性聚集现象明显。
环境因素，如感染、药物、激素等，可以触发疾病的爆发。
免疫失调是系统性红斑狼疮最主要的病理生理基础，主要表现为自身抗体的生成和免疫复合物的沉积。
二、临床表现系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，可影响全身各个器官和系统。
常见的症状包括疲劳、关节痛、皮疹、脱发等。
此外，患者还可能出现发热、肾损害、心脏病变、神经系统症状等。
其中，关节痛和关节炎是系统性红斑狼疮最常见的表现，患者可以出现多关节炎、关节肿胀和关节疼痛等症状。
三、诊断系统性红斑狼疮的诊断是基于临床表现、实验室检查和病理学改变的综合评估。
美国风湿病学会（ACR）提出的分类标准是系统性红斑狼疮的主要诊断依据，根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行评分。
此外，抗核抗体、DNA抗体等特异性抗体的检测也对系统性红斑狼疮的诊断具有重要价值。
四、治疗系统性红斑狼疮的治疗目标是缓解症状、控制疾病活动、预防或减少器官损害，并提高患者的生活质量。
药物治疗是主要的治疗手段，包括非甾体消炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等。
对于严重的病例，还可以使用免疫调节药物、生物制剂和静脉免疫球蛋白等进行治疗。
五、预后和护理系统性红斑狼疮是一种慢性疾病，预后与早期诊断、积极治疗和良好的自我管理密切相关。
患者在治疗过程中应按医生的建议进行规范用药和定期复诊，同时注意休息、合理饮食和适当锻炼，避免诱发因素的接触。
定期检查肾功能、心电图等可以及早发现和处理并发症。
sle分类标准比较
sle分类标准比较
系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，目前常用的分类标准有以下几种：
1.美国风湿病学会（ACR）1997年分类标准：这个分类标准包括了11个症状和体征，如蝶形红斑、口腔或鼻腔溃疡、关节炎等。
根据患者的症状和体征，总分达到10分以上即可诊断为SLE。
2.世界卫生组织（WHO）1964年分类标准：这个分类标准包括了11个症状和体征，如蝶形红斑、口腔或鼻腔溃疡、关节炎等。
与ACR标准类似，总分达到10分以上即可诊断为SLE。
3.我国2010年狼疮分类标准：这个分类标准包括了8个症状和体征，如蝶形红斑、口腔或鼻腔溃疡、关节炎等。
根据患者的症状和体征，总分达到8分以上即可诊断为SLE。
4.SLEDAI（系统性红斑狼疮疾病活动指数）：这是一个活动性评估工具，包括24个症状和体征，如疲劳、关节炎、皮肤损害等。
根据患者的症状和体征评分，可以评估患者的疾病活动程度。
这些分类标准都有其优缺点。
美国风湿病学会（ACR）1997年分类标准和世界卫生组织（WHO）1964年分类标准较为经典，但评分较高，可能导致一些轻度病情的患者被遗漏。
我国2010年狼疮分类标准在ACR和WHO标准的基础上进行了修改，提高了敏感性，但部分医生认为其仍有一定局限性。
SLEDAI则主要用于评估疾病活动程度，不适用于诊断。
请注意，这些分类标准仅供参考，具体诊断还需结合临床表现和医生经验。
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系统性红斑狼疮性关节炎(专业知识值得参考借鉴)
一概述系统性红斑狼疮性关节炎是系统性红斑狼疮（SLE）疾病时期的一种表现，而系统性红斑狼疮是一种以多系统损害为临床表现的自身免疫性疾病。
主要表现为发热、皮疹、脱发、关节痛或关节炎、肾炎、浆膜炎、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少及中枢神经系统损害等。
有内脏（肾、中枢神经）损害者预后较差。
多见于20～40岁的育龄期妇女。
近年来，我国系统性红斑狼疮的发病率有增高趋势。
早期诊断和综合治疗可使其预后明显改善。
二病因本病病因尚不明确，可能与遗传、环境（阳光或紫外线、药物、微生物病原体等）、免疫、雌激素等多种因素相互作用导致机体免疫功能紊乱有关。
三临床表现伴有晨僵的轻度关节痛是系统性红斑狼疮最常见的初发表现，大多数患者最终可发展为症状明显的关节炎，部分出现关节积液。
最常受累的关节是近端指间关节、腕关节、膝关节。
系统性红斑狼疮的关节受累多呈对称性、隐袭性，逐渐加重，半数伴有晨僵，可呈游走性和功能障碍等。
四检查系统性红斑狼疮合并关节炎的患者，在X线检查时，除有软组织肿胀、关节周围有弥漫性骨质疏松征象外，关节软骨或骨损害比较少见。
少数患者可出现与类风湿关节炎相似的侵袭性关节病变。
合并关节积液时，积液量通常较少，其外观清亮，蛋白含量和细胞计数均较低，一般白细胞计数少于3×109/L，以淋巴细胞为主，积液中总补体水平降低，与类风湿关节炎不同。
五诊断根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
本病还可由抗核抗体试验确诊：SLE活动期抗核抗体大多阳性，如抗核抗体阴性则排除本病之可能。
抗核抗体试验敏感可取代狼疮细胞检查，诊断SLE是否存在。
X线检查关节多无骨性破坏。
六鉴别诊断系统性红斑狼疮关节炎需与类风湿关节炎相鉴别。
系统性红斑狼疮早期的多关节痛和多关节炎易误诊为类风湿关节炎。
后者的关节病变呈持续性，程度较重，晨僵时间长，畸形多见，全身损害少见，X线显示侵袭性关节炎。
七并发症本病股骨头、距骨头、肱骨头骨坏死时有发生，在接受类固醇治疗的患者骨坏死发生率增高。
八治疗系统性红斑狼疮关节炎的治疗应强调个体化原则，努力做到以最小的副作用达到最好的治疗效果。
1.一般治疗
进行心理治疗，保持乐观情绪。
急性期卧床休息，病情稳定后适当工作、活动；及早发现和预防感染；避免使用诱发狼疮的药物（如避孕药等）；避免日光暴晒、紫外线照射；注意妊娠可诱发系统性红斑狼疮活动。
2.非甾类抗炎药
此类药物具有抗炎、止痛和解热作用。
不良反应为消化道不适、皮疹、转氨酶升高或肾损害等。
应观察其不良反应，不宜疗程过长。
狼疮肾病者慎用此类药物，以免加重肾损害。
3.抗疟药
包括氯喹和羟氯喹。
具有抗炎、免疫抑制、抗光过敏和稳定核蛋白的作用。
此类药物排泄缓慢，易在角膜和视网膜沉积，引起病变，故在治疗期间要定期进行眼科检查。
4.糖皮质激素
具有抗炎、抗增生及免疫抑制作用。
对不宜选择非甾类抗炎药的系统性红斑狼疮关节病变患者可选用。
5.改变病情药物
具有延缓、阻止或修复关节病变的作用，而不具有即刻抗炎、止痛作用。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。