根管冲洗和消毒120页PPT
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2024版根管治疗流程ppt课件
使用方法
将蘸有药物的棉球或纸尖放入根管内，封闭一定 时间后取
2024/1/25
17
超声消毒法
消毒原理
利用超声波的空化效应、机械效应和 热效应，破坏细菌结构，达到消毒目 的
使用方法
将超声工作尖插入根管内，启动超声设 备，进行根管内的清洗和消毒
2024/1/25
18
激光消毒法
2024/1/25
消毒原理
12
根管探查与疏通
探查根管
使用小号K锉或扩大针轻轻探查根 管，了解根管走向、形态和长度。
2024/1/25
疏通根管
对于钙化或堵塞的根管，可使用乙 二胺四乙酸（EDTA）等润滑剂辅 助疏通。
注意事项
避免暴力探查，以免形成台阶或侧 穿。
13
根管长度测量
选择合适的方法
可使用电子根尖定位仪、X 线片等方法测量根管长度。
热牙胶充填法
03
将加热软化后的牙胶注入根管内，用垂直加压器将其压紧，使
牙胶紧密充填根管。
23
充填效果评价
2024/1/25
X线检查
通过拍摄X线片观察根管充填的致密程度和长度，评估充填效果。
临床检查
检查患者有无疼痛、肿胀等术后反应，评估治疗效果。
随访观察
定期对患者进行随访，观察治疗效果的持久性和稳定性。
通过激光的光热效应、光化学效应和光电磁效应，破坏细菌 DNA结构，达到杀菌目的
使用方法
将激光光纤插入根管内，启动激光设备，对根管内进行照射和 消毒
19
其他消毒方法
臭氧消毒法
等离子体消毒法
利用臭氧的强氧化性，破坏细菌细胞 壁和DNA结构，达到杀菌目的
利用等离子体的物理和化学效应，对 根管内进行全方位的清洗和消毒
根管治疗术PPT课件
原理：空穴作用、 声流作用、产热作 用，及与冲洗液的 协同作用。
用途：根管冲洗、 根管预备、去除根 管异物及预备堵塞 不通根管等。
医大口腔
四 化学预备法
辅助机械预备 常用药物：EDTA 作 用： ① 溶解牙本质，节省机械预备时间。 ② 协助扩大狭窄或阻塞根管。 ③ 明显的杀菌作用。
医大口腔
机动器械预备法 化学预备法
医大口腔
一 标准法（常规法）
临床最常用，适用于较直的根管。 步骤： 1 开髓，清理髓室；
2 测定工作长度；
方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号， 或用标准器械扩至40号。
3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。
医大口腔
磁场→管内水分瞬间汽化→杀灭主根管、侧枝 根管、牙本质小管内的细菌。 微波热凝组织不产生烟雾→污染小。 作用时间短、简单，患者易于接受。
医大口腔
三 激光消毒
[原 理]
光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织 瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、 消炎、止血。
[激光类型]
Nd:YAG激光；CO2激光； Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光
医大口腔
2.2 机用镍钛器械 Profile
医大口腔
[注意事项] 正确适用器械，循号增大，钻和锉 交替使用，不跳号。 根据工作长度扩锉，严防器械超出 根尖孔。 凡旋转器械，旋角不超过180°。 遇阻力不宜强行扩大。 边扩锉边冲洗。
医大口腔
[根管预备方法]
①
手持器械预备法
标准法 ② 逐步后退法 ③ 弯曲根管扩大法
根管治疗PPT演示课件
• 第2步：逐步后退至根管中段 • 第3步：预备根管的冠部
• 适应症
• 轻中度的弯曲根管， 也可用于直 根管的预备
3/17/2020
41 ISO标准器械的手工预备
•根向技术
•第1步：根管入口长度（RAL ） 确定及预备 •第2步：临时工作长度（PWL ) 确定及预备 •第3步：实际工作长度（TWL ) 确定及预备
22 根管治疗
3/17/2020
• 根管充填
严密封闭根管系统， 隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通， 可以促进根尖周病变的 愈合， 防止再感染。
根管治疗流程--------髓腔入口制备 保护髓底、侧 3/17/2020
23
壁很重要！！
！
• 1、术前片分析髓腔形态。
• 2、去尽龋坏、充填物。必要时制作假壁。
此即为活化312202070根管治疗流程根管治疗流程超声荡洗根管超声协同作用注意采取荡洗针不接触根管壁的被动荡洗312202071根管治疗流程根管治疗流程根管末冲洗流程312202072根管治疗流程根管治疗流程抗生素类等312202073根管预备流程根管预备流程抗生素类等在国外因报道酚醛类的毒性和致癌性等氢氧化钙制剂应用较多而国内酚醛类制剂应用仍较普遍312202074根管治疗流程根管治疗流程氢氧化钙具有强碱性ph9一125其强碱性可抑制细菌生长诱导硬组织再生有利于尖周组织修复无毒副反应氢氧化钙与洗必泰联合使用可增强其杀菌效果312202075根管治疗流程根管治疗流程有刺激具有致突变和致癌性312202076根管治疗流程根管治疗流程有较好的镇痛作用和一定的抗菌效果312202077根管治疗流程根管治疗流程主要优点是遇脓血坏死有机物时仍有消毒作用丁香油酚常用于化学性机械性尖周炎或活髓拔除后封药戊二醛醛类戊二醛对革兰阳性革兰阴性和真菌病毒芽孢等都有杀灭作用作为根管消毒剂还可封闭牙本质小管和根尖孔阻止根管内病原微生物对尖周组织损害312202078根管治疗流程根管治疗流程碘酊是碘和碘化钾溶于乙醇而成能氧化病原体原浆蛋白的活性基团并能与蛋白质的氨基结合使其沉淀变性有强大的杀灭病原体作用毒性和组织刺激性较低抗生素类多种抗生素都可用于根管消毒常以合剂形式与盐水丁香油酚或樟脑氯酚合剂调拌成糊剂后使用
• 适应症
• 轻中度的弯曲根管， 也可用于直 根管的预备
3/17/2020
41 ISO标准器械的手工预备
•根向技术
•第1步：根管入口长度（RAL ） 确定及预备 •第2步：临时工作长度（PWL ) 确定及预备 •第3步：实际工作长度（TWL ) 确定及预备
22 根管治疗
3/17/2020
• 根管充填
严密封闭根管系统， 隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通， 可以促进根尖周病变的 愈合， 防止再感染。
根管治疗流程--------髓腔入口制备 保护髓底、侧 3/17/2020
23
壁很重要！！
！
• 1、术前片分析髓腔形态。
• 2、去尽龋坏、充填物。必要时制作假壁。
此即为活化312202070根管治疗流程根管治疗流程超声荡洗根管超声协同作用注意采取荡洗针不接触根管壁的被动荡洗312202071根管治疗流程根管治疗流程根管末冲洗流程312202072根管治疗流程根管治疗流程抗生素类等312202073根管预备流程根管预备流程抗生素类等在国外因报道酚醛类的毒性和致癌性等氢氧化钙制剂应用较多而国内酚醛类制剂应用仍较普遍312202074根管治疗流程根管治疗流程氢氧化钙具有强碱性ph9一125其强碱性可抑制细菌生长诱导硬组织再生有利于尖周组织修复无毒副反应氢氧化钙与洗必泰联合使用可增强其杀菌效果312202075根管治疗流程根管治疗流程有刺激具有致突变和致癌性312202076根管治疗流程根管治疗流程有较好的镇痛作用和一定的抗菌效果312202077根管治疗流程根管治疗流程主要优点是遇脓血坏死有机物时仍有消毒作用丁香油酚常用于化学性机械性尖周炎或活髓拔除后封药戊二醛醛类戊二醛对革兰阳性革兰阴性和真菌病毒芽孢等都有杀灭作用作为根管消毒剂还可封闭牙本质小管和根尖孔阻止根管内病原微生物对尖周组织损害312202078根管治疗流程根管治疗流程碘酊是碘和碘化钾溶于乙醇而成能氧化病原体原浆蛋白的活性基团并能与蛋白质的氨基结合使其沉淀变性有强大的杀灭病原体作用毒性和组织刺激性较低抗生素类多种抗生素都可用于根管消毒常以合剂形式与盐水丁香油酚或樟脑氯酚合剂调拌成糊剂后使用
根管治疗的护理课件(共31张PPT)pptx
REPORTING
术后疼痛管理
术后疼痛的原因
手术创伤、根充反应、炎症反应 等
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数 字评分法（NRS）进行疼痛评估
疼痛缓解措施
口服或注射止痛药、局部冷敷、避 免刺激患牙等
饮食与口腔清洁指导
饮食指导
术后2小时内禁食，之后可逐渐进食软 食和流食，避免过硬、过热和刺激性 食物
在治疗过程中，患者可以与医生保持沟通，及时反馈自己的感受和疑虑， 以便医生更好地调整治疗方案。
患者可以通过学习相关知识和了解成功案例来增强自己的信心和勇气， 积极面对治疗过程中的挑战和困难。
THANKS
感谢观看
REPORTING
根管治疗的护理课件 (共31张PPT)pptx
REPORTING
• 根管治疗概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后护理与指导 • 并发症的预防与处理
目录
PART 01
根管治疗概述
REPORTING
定义与目的
定义
根管治疗，又称牙髓治疗，是一种 针对牙齿内部感染或炎症的治疗方 法。
根尖周组织损伤的预防与处理
精确测量根管长度
在根管治疗过程中，应精确测量 根管长度，避免器械或填充物超
出根尖孔，损伤根尖周组织。
控制根管预备深度
在根管预备过程中，应控制预备 深度，避免过度切削根管壁，以
减少对根尖周组织的刺激。
及时处理损伤
一旦发现根尖周组织损伤，应立 即停止治疗，进行相应处理，如
开放引流、抗炎治疗等。
根管治疗的重要性及意义
根管治疗是牙髓病和根尖周病的首选 治疗方法，通过清除根管内的炎症组 织和坏死物质，并进行适当的消毒和 充填，达到治疗目的。
术后疼痛管理
术后疼痛的原因
手术创伤、根充反应、炎症反应 等
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数 字评分法（NRS）进行疼痛评估
疼痛缓解措施
口服或注射止痛药、局部冷敷、避 免刺激患牙等
饮食与口腔清洁指导
饮食指导
术后2小时内禁食，之后可逐渐进食软 食和流食，避免过硬、过热和刺激性 食物
在治疗过程中，患者可以与医生保持沟通，及时反馈自己的感受和疑虑， 以便医生更好地调整治疗方案。
患者可以通过学习相关知识和了解成功案例来增强自己的信心和勇气， 积极面对治疗过程中的挑战和困难。
THANKS
感谢观看
REPORTING
根管治疗的护理课件 (共31张PPT)pptx
REPORTING
• 根管治疗概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后护理与指导 • 并发症的预防与处理
目录
PART 01
根管治疗概述
REPORTING
定义与目的
定义
根管治疗，又称牙髓治疗，是一种 针对牙齿内部感染或炎症的治疗方 法。
根尖周组织损伤的预防与处理
精确测量根管长度
在根管治疗过程中，应精确测量 根管长度，避免器械或填充物超
出根尖孔，损伤根尖周组织。
控制根管预备深度
在根管预备过程中，应控制预备 深度，避免过度切削根管壁，以
减少对根尖周组织的刺激。
及时处理损伤
一旦发现根尖周组织损伤，应立 即停止治疗，进行相应处理，如
开放引流、抗炎治疗等。
根管治疗的重要性及意义
根管治疗是牙髓病和根尖周病的首选 治疗方法，通过清除根管内的炎症组 织和坏死物质，并进行适当的消毒和 充填，达到治疗目的。
ppt根管治疗演示文稿
器械在根管内的长度×牙在X线片上的长度 WL = ———————————————————
照片法
器械在X线片上的长度
测量仪法 根据各型的电测仪说明书进.
13200#和#(W(W3L#L)G--11Gm5B#m(-W)- L) -212505###(((WWWLLL)))--20# (WL) -3155## ((WWLL-)2-2m5m# ()W- L) -2250## ((WWLL))40# (WL-3mm) -25# (WL)
修整洞形
内容
1.根管治疗简介 2. 髓腔形态和开髓 3. 根管预备 4. 根管消毒 5. 根管充填
3.根管预备
根管预备目的
根管预备器械
<label>
Title
❶次氯酸钠 ❷EDTA ❸生理盐水 ❹双氧水
根管冲洗药物
根管预备要点
根管预备方法
Company Logo
3.根管预备--根管预备目的
根管清理：
修整洞形
2. 髓腔形态和开髓
各牙髓腔形态
1
2
3
上下前牙
上下前磨牙 上下磨牙
各牙髓腔形态
上颌中切牙
Maxillary central incisor
各牙髓腔形态
上颌尖牙
Maxillary Canine
各牙髓腔形态
下颌中切牙
Mandibular central incisor
各牙髓腔形态
下颌尖牙
Maxillary First Molar
各牙髓腔形态
下颌第一 磨牙
Mandibular First Molar
2. 髓腔形态和开髓--开髓方法
开髓 步 要骤 求
去髓室顶
2024版根管治疗ppt课件完整版
•根管治疗概述•根管系统解剖与生理•根管治疗器械与药物•根管治疗操作步骤详解•并发症预防与处理措施•临床效果评价与远期随访•总结回顾与展望未来发展目录01根管治疗概述定义与目的定义目的牙髓炎根尖周炎01020304早期根管治疗现代根管治疗随着医学和材料学的进步，逐渐采用生物相容性更好的材料，如牙胶尖、玻璃离子等。
技术成熟材料多样疗效显著03020102根管系统解剖与生理根管系统组成及结构位于牙根中心的管道，与牙冠内的牙髓腔相通，是牙髓组织的主要通道。
根管在根尖处的开口，与牙周组织相连通。
与主根管相连的细小分支，增加根管的复杂性和治疗难度。
根管内的狭窄区域，影响根管的通畅和治疗效果。
根管根尖孔侧支根管根管峡部牙髓组织与功能牙髓组织功能1 2 3牙齿发育过程根管形态变化牙齿发育异常与根管形态异常牙齿发育与根管形态变化03根管治疗器械与药物常用器械介绍及使用技巧根管锉根管扩大器根管长度测量仪消毒药物选择及作用机制次氯酸钠溶液具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡时间。
氢氧化钙制剂具有强碱性，可中和根管内的酸性环境，抑制细菌生长，同时可促进根尖周组织的修复，使用时需按照说明书规范操作。
抗生素类药物如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎作用，可用于根管治疗的辅助治疗，使用时需根据患者病情和医生建议合理选择。
银汞合金由银、汞等金属元素组成，具有较高的强度和耐磨性，但生物相容性相对较差，且对X 线有阻射作用，使用时需谨慎评估患者情况。
牙胶尖是根管治疗中最常用的填充材料之一，具有良好的生物相容性和密封性能，可长期保留在根管内，使用时需注意选择合适的型号和正确的填充方法。
玻璃离子水门汀由玻璃离子和聚羧酸锌等成分组成，具有良好的生物相容性和粘接性能，可用于根管治疗的辅助填充材料，使用时需注意调拌方法和填充技巧。
填充材料种类及性能比较04根管治疗操作步骤详解开髓引流和拔髓术操作要点开髓引流通过钻针在患牙上开髓，建立引流通道，缓解牙髓腔内压力，减轻患者疼痛。
根管治疗ppt课件
9
根管内容物及作用
03
牙髓组织
牙本质
牙骨质
位于牙髓腔和根管内的软组织，包括神经 、血管、淋巴管和结缔组织等。具有营养 、感觉、防御和修复等功能。
构成牙齿主体的硬组织，围绕牙髓腔和根 管分布。具有保护牙髓和支持牙齿的功能 。
覆盖于牙根表面的硬组织，与牙周膜紧密 相连。具有固定牙齿和传导咀嚼力的作用 。
及时处理
一旦发现根尖周组织损伤，应立即停 止治疗，给予抗炎、促进愈合等对症 处理。
控制根管预备深度
在根管预备过程中，应控制预备深度 ，避免过度预备导致根尖周组织损伤 。
2024/1/28
28
器械折断或误吞应对措施
使用合格器械
在根管治疗过程中，应使用质量 合格的器械，避免因器械问题导
致折断或误吞。
规范操作
药物消毒方法及选择
常用药物消毒方法
包括甲醛甲酚、樟脑酚等传统药物， 以及氢氧化钙、氯己定等现代药物。
药物选择原则
根据根管感染程度、细菌种类、患者 反应等因素，选择具有广谱抗菌、低 刺激性和良好渗透性的药物。
2024/1/28
22
充填材料种类及性能
常用充填材料
牙胶尖、银汞合金、玻璃离子水门汀等。
材料性能要求
2024/1/28
根管充填
选择合适的充填材料和技术对根管进行 严密充填。
术后处理
给予患者必要的术后指导和护理，如定 期复诊、保持口腔卫生等。
15
04
根管预备技术要点
2024/1/28
16
开髓与揭顶技术
2024/1/28
选择合适的开髓位置和大小，充分暴露髓腔。 使用高速涡轮机或超声设备去除髓室顶，建立直线通路 。 注意保护周围牙齿组织，避免过度切削。
根管内容物及作用
03
牙髓组织
牙本质
牙骨质
位于牙髓腔和根管内的软组织，包括神经 、血管、淋巴管和结缔组织等。具有营养 、感觉、防御和修复等功能。
构成牙齿主体的硬组织，围绕牙髓腔和根 管分布。具有保护牙髓和支持牙齿的功能 。
覆盖于牙根表面的硬组织，与牙周膜紧密 相连。具有固定牙齿和传导咀嚼力的作用 。
及时处理
一旦发现根尖周组织损伤，应立即停 止治疗，给予抗炎、促进愈合等对症 处理。
控制根管预备深度
在根管预备过程中，应控制预备深度 ，避免过度预备导致根尖周组织损伤 。
2024/1/28
28
器械折断或误吞应对措施
使用合格器械
在根管治疗过程中，应使用质量 合格的器械，避免因器械问题导
致折断或误吞。
规范操作
药物消毒方法及选择
常用药物消毒方法
包括甲醛甲酚、樟脑酚等传统药物， 以及氢氧化钙、氯己定等现代药物。
药物选择原则
根据根管感染程度、细菌种类、患者 反应等因素，选择具有广谱抗菌、低 刺激性和良好渗透性的药物。
2024/1/28
22
充填材料种类及性能
常用充填材料
牙胶尖、银汞合金、玻璃离子水门汀等。
材料性能要求
2024/1/28
根管充填
选择合适的充填材料和技术对根管进行 严密充填。
术后处理
给予患者必要的术后指导和护理，如定 期复诊、保持口腔卫生等。
15
04
根管预备技术要点
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16
开髓与揭顶技术
2024/1/28
选择合适的开髓位置和大小，充分暴露髓腔。 使用高速涡轮机或超声设备去除髓室顶，建立直线通路 。 注意保护周围牙齿组织，避免过度切削。
根管冲洗与消毒优秀课件
▪ 根管机械预备后，会在管壁表面形成一层黏 泥样的玷污层，其中包含切削下来的牙本质 碎屑、细菌及其代谢产物以及牙髓组织残片
▪ 微生物很容易从玷污层的有机残留物中获取 营养，进而繁殖形成根管的再度感染
▪ 对于机械预备不能到达的区域，需要依赖化 学药物进一步清除感染物质
根管冲洗剂的消毒清理作用
根管冲洗的作用 一、 流体的机械冲刷 二、化学药物的抗菌消毒
根管冲洗与消毒优秀课件
根管三维结构
▪ 根管系统的解剖结构非常复杂，除主根管外还存在 许多侧、副根管、根管分歧、管间峡部和网状交通 支
▪ 机械预备只是针对主根管的清理和成形，作为切削 工具的锉针无法进入或触及那些细窄、不规则区域
▪ 对旋转镍钛锉所作根管预备效果的研究显示。CT三 维重建的图像中35％以上的根管表面区域未被涉及。 存在于这些部位的感染物质会滞留于根管中
流体的机械冲刷作用主要通过频繁、大量地 向根管灌入液体，在其返流过程中将悬浮的 细菌和被切削呈碎渣、残片的软硬组织驱赶 出去
单纯机械冲刷并不足以清除根管隐蔽部位的 感染物质，已有研究表明生理盐水冲洗的除 菌效果微乎其微
各种有抑菌杀菌效能、软化矿物组织作用和低
表面张力、强渗透性的化学制剂可发挥重要 作用，从而体现化学药物的消毒作用
▪ 有认为5．25％NaOCl能有效去除粪肠球菌， 而1．5％NaOCI则不能。0．5％，1％，2％， 5％NaOCI对内氏放线菌、白色念珠菌、粪肠 球菌具有同样的抗菌效果
▪ 低浓度NaOCl溶液杀菌力较弱，活性会快速 下降，但有研究表明新鲜配置的低浓度 NaOCI可持续到达根管系统内，比高浓度冲 洗液的作用更强
▪ 0．2％一2．0％的洗必泰在毒理学方面被认 为是安全的，过敏反应罕见
根管冲洗.pptx
常用的根管冲洗液
NaOCl
作用： 1）溶解坏死组织和玷污层 2）杀菌，灭活内毒素 3）冲洗根管碎屑 4）器械润滑剂
影响因素：
浓度
0.5%-5.25%, 各浓度均有抗菌作用 高浓度具组织溶解作用，刺激性大 建议新鲜配置的低浓度 大量低速冲洗
温度 温度升高，抗菌作用增强
温度升高，可增强低浓度 瞬时组织溶解能力
EndoVac：根尖负压冲洗系统
•冲洗液送达根尖 •消除根尖气锁作用 •提高根尖1/3区碎屑和玷污层清除率 •降低冲洗液根尖溢出量
被动超声冲洗 （ Passive Ultrasonic Irrigation ,PUI）
•声流效应 •空穴效应 •热效应 •打破根尖区气阻 •清理峡区，侧副根管
Thank you!
pH pH为7，杀菌能力较强而稳定
氯己定
•广谱的杀菌剂、抑菌剂 •具较强抑菌能力和较低细胞毒性 •与硬组织有亲和性，持续抗菌作用 •无组织溶解能力
常用浓度0.2%，2% 研究显示：2%的氯己定与5.25%NaOCl 具同样的抗菌效果，但毒性低
EDTA
•螯合剂 能与钙离子螯合使组织脱矿 •脱矿程度与接触时间成正比,不超过1min EDTA和NaOCl联合使用有效去除玷污层中的无机成 分和有机成分, 并提高抑菌活性
根管冲洗
下颌第一磨牙近中根管的形态
a
b
c
简要介绍根管冲洗 根管冲洗液 根管冲洗设备
根管冲洗的目的
减少微生物及其代谢产物 去除牙本质碎屑和玷污层 溶解牙髓组织 润滑根管利于根管预备和降低器械 折断的风险
理想根管冲洗液的特性
抗菌杀菌 溶解坏死牙髓组织 利于根管清理 减少器械摩擦，利于根管预备 对根尖周组织无毒性