预防心梗和猝死

出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态， 泰然处之
戒烟！还您和家人健康
吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险
· 使血液中血凝块更易形成 · 产生血压一过性增高 · 使“好”的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减少
戒烟小窍门 · 扔掉香烟，藏起打火机、烟灰缸
· 尽可能让自己忙碌一些 · 闲时可陪家人逛公园、做有氧运动或家务
一个月后适当增加运动量，按照一、三、五、七原则
· “一”是每天至少锻炼一次 · “三”是每次锻炼30分钟以上 · “五”是每星期要锻炼5次 · “七”是每次运动的心率要达到170-年龄
建议的锻炼方式 · 步行、太极拳
要健身，先健心
生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、
朋友和医生加强交流，以减少思想负担
冠心病患者千万不要酗酒
冠心病患者要注意气候变化
生活中注意两个“三联征”
生活中注意两个“三联征”
定期随访是巩固前期治疗成果的 关键一环
出院后患者要定期回医院，到术后随访门诊处或负责您手术的医生处， 进行体格检查和必要的辅助检查，以帮助判断动脉是否通畅。 PCI术后病人如果感觉到又出现类似术前的一些症状，应尽快通知医生。
控制总热量 · 每天主食摄入量：女，4两；男，6两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品
· 多吃蔬菜（每天1斤）、水果（1～2个）
冠心病患者为什么要控制体重？
患冠心病后可以继续工作么？
由医生根据患者具体情况做出判断
但是过度疲劳、吸烟、酗酒是不允许的
出院后出门散心可以吗？
体育锻炼有助于疾病恢复
术后一个月内，适合一般散步，慢走200米休息3分钟， 每天400米到800米
避免药物漏服小窍门
每天同一时间服药
联系日常常做的事， 如 起床、刷牙、早餐等
将药瓶放在容易看见的地方
使用日历提醒
使用电子药盒
冠心病患者要常备自救保健盒
冠心病患者要常备自救保健盒
预防心梗和猝死 ---改善生活方式
患了冠心病，不敢吃大鱼大肉了，吃 什么合适呢？
合理饮食是一切治疗的基础
少吃富含饱和脂肪酸的食物
β -受体阻滞剂不能随便停用
急性心梗后应该长期服用β-受体阻滞剂
目标：静息心率55～60bpm
服用β-受体阻滞剂不能随便停用，否则会诱发心绞痛，
严重者可能会诱发心肌梗死
积极的他汀治疗
降低LDL-C 足量使用 长期使用
血管紧张素转换酶抑制剂
心梗后、合并高血压、心衰
名称：XXX普利 副作用：干咳
不能凭化验单上的箭头判断您的低密度脂蛋白胆 固醇（LDL_C）是否正常
化验单上标注的正常范围，适用 于大多数正常人，不适用于冠心 病患者
冠心病患者的LDL_C至少应 <2.6mmol/L(100mg/dL)
冠心病患者血脂水平应该降得更低
严格按照医生处方，不可自行随 意减药或停药
医生，我吃他汀都 吃了一个月了，是 不是可以停了？
· 少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品 · 每人每天烹调用油少于半两
选择不饱和脂肪酸多的食物 减少盐的摄入 · 每日食盐少于6克
· 用橄榄油或菜籽油烹饪；每周吃两次鱼
合理饮食是一切治疗的基础
减少胆固醇的摄入
· 每天摄入量小于200毫克；少吃动物内脏、虾蟹；限制肉类 · 脱脂奶代替全脂奶； · 蛋黄每周不超过2个
请尽量到术后随访门诊处或 负责您手术的医生处，因为 他们对您的病情更熟悉。会 给出更合理的建议。
坚持记日记，把
康复过程和遇到 的问题记下来。
总结：预防心梗和猝死，牢记 ABCDE
A：阿司匹林 B：β受体阻滞剂和控制血压 C：他汀抗动脉粥样硬化和戒烟 D：控制糖尿病和合理饮食 E：运动和接受患者教育
冠心病患者若不按上述方法，不积极治疗容易 发生心梗、猝死或中风
心肌梗死后您最担心什么？
• 上次心肌梗死给自己造成了多大的危害
-心律失常、心力衰竭
• 是否将来还会再发生心肌梗死
-心肌梗死的范围进一步扩大
-心脏收缩无力 -心脏猝死
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预防心梗和猝死 ---药物治疗
冠心病治疗的基础药物有哪些？
基础性药物治疗：
• 抗血小板药物 • β-受体阻滞剂 • 他汀类降脂药 • ACEI/ARB • 硝酸酯类 • CCB
长期服用阿司匹林
只要没有禁忌症，终身坚持服用阿司匹林以预防血栓形成 服用阿司匹林的有效剂量，每日75～150毫克有很好疗效
我要拔牙或开一个小手术，医生 让我停药怎么办？
无论在什么情况下，停用任何一种抗血小板药物以前，
一定要咨询你的手术医生，他最了解你的情况！
国外权威机构最新的建议是：尽可能推迟这类小手术，至少到抗血小板 治疗满1年之后 过早停用抗血小板药物，是支架内血栓形成的重要因素。
不能用保健品替代药物治疗
医生，听说有些保 健品/中药也有降脂 作用，能清除血管 内的“垃圾”这些能 吃吗？
选用经临床试验证实有效的药物 治疗
未经临床试验证实有效的药物/保健品不仅不能 抗动脉粥样硬化并降低心梗/猝死危险，甚至有 可能损害肝、肾功能
胆固醇高≠血液粘稠定期输液不能预防 心梗/猝死/中风
医生，我的胆固醇高， 是不是代表“血液粘 稠”呢？听人说每年 输两次液，也能预防 心梗和中风，是这样 吗？