94系统精讲-泌尿生殖系统-第三节肾病综合征病人的护理

1患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于

A. 眼睑与颜面

B背部

C髋部

D.尾骶部

E下肢

【答案】:A

【解析】：考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

2. 患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是

A. 水肿

B. 高血压

C C乏力、头晕

D.低蛋白血症

E晕厥

【答案】:A

【解析】：考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

3. 患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++,伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是

A. 糖皮质激素

B. 环磷酰胺

C环抱素A

D.霉酚酸酯

E苯丁酸氮芥

【答案】:A

【解析】：考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。

4. 某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是

A. 合理休息避免感冒

B. 适度活动，防止血栓形成

C保持治疗疾病的信心

D.自我检测尿蛋白，自行增减药物

E有水肿时注意限盐

【答案】:D

【解析】：考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。

5患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于

A. 3.0g

B. 3.5g

C. 4.0g

D. 4.5g

E. 5.0g

【答案】:B

【解析】：考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定〉，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。

6. 肾病综合征的预后不取决于

A.肾小球疾病的病理类型

B水肿出现的时间

C药物治疗的个体敏感性

D.有无复发及感染

E治疗方案的合理性

【答案】:B

【解析】：考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。

7. 患者女性，25岁，患有肾病综合征，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于

A. 10g/L

B. 20g/L

C. 30g/L

D. 35g/L

E. 40g/L

【答案】:C

【解析】：考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血浆清蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g/L。

8. 患者男性，50岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是

A.抬高下肢

B绝对卧床休息

C保持肢体适度活动

D.防止受凉及感染

E高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压

【答案】:B

【解析】：考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

9. 患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是

A. 原发性肾病综合征

B. 继发性肾病综合征

C急进性肾病综合征

D.隐匿肾病综合征

E遗传性肾病综合征

【答案】:A

【解析】：考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。如各种肾小球肾炎等。

10•患者女性，25岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿++++,全身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是

A.水、钠潴留

B感染

C大量饮水

D.低蛋白血症

E进食大量食盐

【答案】:D

【解析】：考察肾病综合征的临床表现。水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。11•患儿5岁，因颜面部水肿2周，拟诊肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应及时做的处理是

A. 用丁字带托起阴囊，并保持干燥

B. 严格限制入水量

C绝对卧床休息

D.低盐饮食

E保持床铺清洁柔软

【答案】:A

【解析】：考察肾病综合征的护理措施。患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应立即用丁字带托起阴囊，并保持干燥。

12. 患者女性，25岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综合征的常见并发症不包括下列哪项

A.反复感染

B多部位血栓及栓塞

C动脉粥样硬化

D.慢性肾衰竭

E急性肾衰竭

【答案】:D

【解析】：考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。 3.动脉粥样硬化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4.急性肾衰竭。

13. 患者女性，40岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿

++++,应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是

A.正常蛋白饮食

B高蛋白饮食

C低胆固醇饮食

D.低盐饮食

E低磷饮食

【答案】:B

【解析】：考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食：①蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白；②供给的热量要充足；③水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d ；④水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量；⑤及时补充各种维生素及微量元素。

14. 患儿，5岁。以原发性肾病综合征收入院。查体：阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。目前最主要的护理诊断是

A.自我形象紊乱

B.有受伤的危险

C活动无耐力

D.营养失调低于机体需要量

E有皮肤完整性受损的危险

【答案】:E

【解析】：考察肾病综合征的护理问题。患儿阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。

15. 患儿，4岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为

个月个月

个月