肾绞痛急诊处理
肾绞痛应急预案演练
一、演练背景为了提高我院对肾绞痛突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全，根据《医院突发事件应急预案》要求，特组织本次肾绞痛应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对肾绞痛的识别和应急处置能力；2. 加强各部门之间的协作，确保应急处置工作的顺利进行；3. 优化应急预案，提高医院应对突发事件的水平。
三、演练内容1. 情景设定：患者李某，男性，45岁，突发肾绞痛，疼痛难忍，家属紧急拨打我院急救电话。
2. 应急响应：（1）接到电话后，立即启动应急预案，启动应急响应机制。
（2）医护人员迅速赶赴现场，对患者进行初步评估。
（3）根据患者病情，决定是否进行现场急救或立即送往医院。
3. 现场处置：（1）对患者进行疼痛缓解措施，如指压痛点、热敷等。
（2）询问患者病史、疼痛性质、持续时间等，初步判断病情。
（3）若病情较轻，现场给予止痛药物，并安排车辆将患者送往医院。
（4）若病情严重，立即进行现场急救，如吸氧、止血、建立静脉通路等。
4. 医院内部处置：（1）接诊医生迅速对患者进行详细检查，包括生命体征、疼痛程度、尿检等。
（2）根据检查结果，制定治疗方案，如药物治疗、手术等。
（3）对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
（4）加强与患者家属的沟通，告知病情及治疗方案。
5. 后期处置：（1）对患者进行出院指导，包括饮食、用药、复查等。
（2）总结本次演练经验，完善应急预案，提高应急处置能力。
四、演练评估1. 演练结束后，组织专家对演练过程进行评估，包括应急预案的实用性、医护人员应急处置能力、各部门协作等方面。
2. 根据评估结果，对应急预案进行修订和完善。
五、总结通过本次肾绞痛应急预案演练，进一步提高了医护人员对肾绞痛的应急处置能力，加强了各部门之间的协作，为我院应对突发事件的水平提供了有力保障。
在今后的工作中，我们将继续完善应急预案，提高应急处置能力，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
肾绞痛应急预案演练
一、演练目的为提高我单位应对肾绞痛突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，降低医疗风险，特制定本演练方案。
二、演练背景某日，我单位急诊科接到一名男性患者，主诉腰部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，疑似肾绞痛。
为确保患者得到及时、有效的救治，提高应对此类突发事件的应急能力，特开展此次演练。
三、演练时间2023年11月15日（星期三）上午9:00-11:30四、演练地点我单位急诊科、泌尿外科、药房、检验科等相关科室五、参演人员1. 演练总指挥：医务科主任2. 演练副总指挥：急诊科主任3. 演练组：急诊科、泌尿外科、药房、检验科等相关科室医护人员4. 观摩组：其他科室医护人员六、演练流程1. 应急响应启动- 演练开始，急诊科医护人员接诊患者，立即启动应急预案。
- 演练副总指挥向演练总指挥报告情况，演练总指挥宣布启动应急预案。
2. 患者救治- 急诊科医护人员对患者进行初步检查，判断病情。
- 急诊科医生根据病情，向泌尿外科医生提出会诊请求。
- 泌尿外科医生接到会诊请求后，立即赶到急诊科，参与救治。
3. 药物准备- 药房接到急诊科药物申请，立即准备相关药物。
- 检验科接到急诊科检验申请，立即进行相关检验。
4. 病情评估与治疗- 急诊科医生根据患者病情，制定治疗方案。
- 泌尿外科医生参与治疗方案制定，并进行相关治疗操作。
5. 病情观察与记录- 医护人员对患者进行密切观察，记录病情变化。
- 及时调整治疗方案，确保患者病情稳定。
6. 患者转运- 患者病情稳定后，根据需要转运至泌尿外科病房。
7. 演练总结- 演练结束后，演练副总指挥向演练总指挥报告演练情况。
- 演练总指挥对演练进行总结，指出不足之处，提出改进措施。
七、演练评估1. 应急响应速度- 评估各科室在接到突发事件时的响应速度。
2. 救治流程- 评估救治流程的合理性、顺畅性。
3. 人员配合- 评估参演人员在演练过程中的配合程度。
4. 应急物资准备- 评估应急物资的充足程度。
常见急症的针灸治疗——肾绞痛
常见急症的针灸治疗——肾绞痛
常见急症的针灸治疗——肾绞痛
肾绞痛
基本治疗
治法：清利湿热，通淋止痛，以相应背俞穴及足太阴经穴为主
主穴：肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交
配穴：血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷
操作：毫针泻法
其他治疗
耳针法；选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。
毫针刺，强刺激。
晕厥
基本治疗
治法：苏厥醒神，以督脉及手厥阴经穴为主
主穴：水沟中冲涌泉足三里
配穴：虚证者，加气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲
操作：足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻法。
配穴按虚补实泻法操作，气海、关元、百会用灸法。
——来源：网络。
肾绞痛的急诊处理
解痉类药物
一，M受体阻滞剂，如山莨菪碱俗称6542、阿 托品，这些药物可以阻断乙酰胆碱的作用，使输尿 管平滑肌松驰，但是遇到颅内高压、脑出血急性期 以及青光眼的患者，就应该禁止使用。
二、硝苯地平 它对肾绞痛也有疗效，它可以调节细胞 内钙离子的浓度，舒张输尿管平滑肌，并可 以起到利尿的作用，进而有助于排石。当然 也正是因为这是一种心血管科常用的药物， 使用时应该严防低血压和心衰。
三、黄体酮 能使输尿管平滑肌松弛，并有利 尿作用，因此也可以用于肾绞痛的处 理。
体外冲击波碎石
1.击碎结石，导致结石移位，缓解梗阻，缓解和减 轻肾盂内的压力。 2.冲击波治疗本身具有镇痛作用，根据门控理论， 使用刺激物出发疼痛的方式，对轴突进行强刺激后可以产 生镇痛效果，另外冲击波可能通过直接的机械效应改变局 部细胞膜的通透性，冲击波的压力成分改变了离子通道， 导致细胞膜分子间距增大，使神经膜的极性发生变化，最 终通过抑制去极化的作用来达到了镇痛的效果。
手术治疗 如内引流、外引流、内镜取结石等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢！
肾绞痛的镇痛
NSAIDS类： • 双氯芬酸钠、吲哚美辛 双氯芬酸钠常用量是栓剂或片剂50mg，每天2次。当预计 有结石自排可能性，可连用3-10天，可以降低肾绞痛的再发 率。此外还可以减轻输尿管水肿，利于排石。 吲哚美辛片剂 50mg 每天两次 口服
麻醉类镇痛药 代表药物有盐酸曲马多、吗啡。 盐酸曲马多，镇痛效果强，常用剂量为50-100mg，肌 肉注射，必要时可追加。 吗啡为阿片类受体的激动剂，作用于中枢神经系统的阿 片受体，能有效缓解疼痛。对于应用多种药物疗效不好的肾 绞痛患者，可考虑使用吗啡，常用剂量5-15mg，肌肉注射。
肾绞痛的治疗要点
肾绞痛的治疗要点
肾绞痛是输尿管结石最常见的症状，发作时因疼痛较剧烈，患者一
般都难以忍受，需急诊处理以缓解症状。
1.药物治疗：常用药物包括解痉和镇痛药物两类。
解痉药物如颠茄、普鲁本辛、阿托品、654-2等可缓解输尿管平滑肌痉挛，从而达到
止痛目的。
镇痛药物包括痛定、哌替啶、吗啡等。
此外消炎痛栓、心
痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也有一定作用。
什么情况下选用什么药物，需视病情由医生决定。
一般情况下，疼痛不太严重时可用消炎痛
栓肛门给药，或心痛定口服。
疼痛较重者可用强痛定、阿托品或654-2
肌肉注射。
疼痛较剧烈时应用哌替啶或吗啡，同时辅以阿托品或654-2.上述药物都有一定不良反应，止痛郊果越好不良反应越大，应同时需
注意。
青光眼和前列腺肥大患者禁用阿托品等抗胆碱药物。
哌替啶和
吗啡为成瘾性镇痛药更应慎用或少用。
肾绞痛发作时往往伴随有恶心、呕吐等消化道症状。
2.针刺治疗：肾绞痛发作时可针刺三阴交、足三里、肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴位，有时可获得较好疗效。
3.外科治疗：肾绞痛发作时如结石已确诊，可急诊行体外冲击波
碎石。
击碎结石后梗阻缓解，肾绞痛症状也随之缓解。
肾绞痛120例急诊观察与护理
持， 安慰 、 关心患者 ， 积极进行语言沟通 ， 讲解有关疾病 知识 ， 与
之建立 良好 的护患关系［ 对存在 的心理 障碍予 以疏导 ， ２ １ ， 消除患 者顾虑 ， 强治愈疾病 的信心和决心。 增 ２７ 积极进行 健康 宣教 ， ． 帮助患者 了解有关 疾病 的治疗 、
２１ 密切 观察疼痛发作 的特点 ， ． 注意疼 痛的部位 ， 有无 放 射痛 ， 肋脊 角触 痛 和肾 叩击痛 ， 痛 与排 尿有无 关 系 ， 的性 疼 尿
参考文献
感染及梗阻提供依据 。 ２ 药物治疗 的护理 ． ４ ２ ． 肾绞痛发 作时一般需 给予解痉止痛 药物 ， ： ．１ ４ 如 度冷
丁、 阿托品 、 山莨菪碱 、 酮等 ， 黄体 护理上应 注意给药后 的机体
反 应 ， 察 症 状 有 否 缓 解 ， 液 性 状 是 否 有 改 变 ， 尿 是 否 消 观 尿 血
察有 无麦 氏点 压痛 、 反跳 痛 ， 墨菲 征的表 现 ， 以鉴 别急 性阑尾
炎、 胆绞 痛 及 其 他 急腹 症 。
２ 严密观察生命体征变化 ， ． ２ 定时监测 血压 、 脉搏 、 呼吸 ， 并注意患者 的面色 、 意识 、 表情 ， 警惕因剧烈疼痛所致休克 以及
其 他并 发症 。 ２３ 严 密 观 察 排 尿 情 况 ， 意 观 察 有 无 血 尿 、 尿 、 路 ． 注 脓 尿 刺 激 症 状 ， 时送 检 常 规 和 肾功 能 检 查 标 本 ， 判 断 有 无 尿 路 及 为
活， 而且会 引起患 者严 重的负性 心理 。因此 ， 绞痛治疗过程 在 中， 应有意识地调节好患者 的心理状态 ， 才能提高生活质量 ， 促 进患者康复。因此 ， 我们除 了给予患者必要的止痛处理外 ， 还要 给患者提供 良好 的治疗环境 ， 针对患者的心理状态 、 格 、 性 文化
肾绞痛急诊处理
诊断 根据临床表现，B超、尿常规检查一般可以判 断肾绞痛原因。为了进一步治疗，需要进行必要的 检查，从而明确结石部位、大小和数量。对于怀疑 肾绞痛的患者，B超、尿液分析是非常重要的检查。 约85%的病例出现肉眼或镜下血尿，但缺少镜下血 尿者并不能排除肾绞痛的可能。肾绞痛的发作常伴 随血白细胞计数增高。
治疗 肾绞痛的急诊治疗：1.解痉 1）M型胆碱受体 阻滞剂 654-2、阿托品（老年男性患者慎用，有尿 潴留风险）。2）黄体酮（孕妇首选） 作用于β受 体 20-40mg im 。3)心痛定 钙离子拮抗剂 1粒 含服。 4）α受体阻滞剂 坦洛新 1-2粒 po 5）硫酸镁 6）间 苯三酚 2.止痛 1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）双氯 芬酸钠EAU首推止痛药。具有解热、镇痛、抗炎作 用。其它如阿沙吉尔静滴、吲哚美辛（消炎痛栓 100mg肛塞）。2）非阿片类中枢性镇痛药：曲马 多。3）吗啡、杜冷丁，为人工合成的阿片受体激 动剂，严格控制使用。3.镇静 安定 10mg iv 慢，监 测心率、呼吸。4.并发症处理 建立静脉通道，补充 水、电解质，镇吐治疗等。
临床表现：急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或 上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性或持续性发作， 常伴有恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。 可以出现肉眼血尿。可以沿输尿管行径放射至同 侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。 输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾 绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。 结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。
肾绞痛
南京中医药大学附属武进中医医院 外三科（泌尿外科） 朱建锋
定义：通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导 致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是 由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石。肾 绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因（结石、 血块、肾下垂、输尿管狭窄、肾结核、肾盂输尿管 肿瘤等）导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致， 其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、 骨折、创伤、手术等。
肾绞痛应急处置预案
一、预案背景肾绞痛是泌尿系统常见急症之一，多由肾结石、输尿管结石等疾病引起。
患者常表现为剧烈的腰部或侧腹部疼痛，可放射至下腹部、大腿内侧或生殖器区域。
为了确保患者能够在第一时间得到有效的救治，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高医护人员对肾绞痛的识别和应急处置能力。
2. 保障患者生命安全，减少并发症的发生。
3. 提高医院泌尿外科急症救治水平。
三、预案适用范围本预案适用于医院泌尿外科、急诊科、影像科等相关科室，以及从事泌尿外科诊疗的医护人员。
四、预案组织机构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，泌尿外科、急诊科、影像科等相关科室负责人为成员。
2. 应急小组：由泌尿外科、急诊科、影像科等相关科室医护人员组成，负责具体实施应急预案。
3. 抢救小组：由具有丰富临床经验的泌尿外科医生、护士、影像科医生等组成，负责对患者进行救治。
五、预案流程1. 病情识别与报告（1）医护人员应熟悉肾绞痛的临床表现，对疑似患者进行初步筛查。
（2）一旦确诊为肾绞痛，立即向应急小组报告，启动应急预案。
2. 急救措施（1）安慰患者，缓解紧张情绪。
（2）询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间等。
（3）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
（4）根据病情给予解痉镇痛药物，如阿托品、哌替啶等。
（5）建立静脉通路，补充液体，维持水电解质平衡。
（6）密切观察病情变化，必要时给予吸氧、抗感染等治疗。
3. 诊断与检查（1）对患者进行泌尿系统影像学检查，如B超、CT等，明确病因。
（2）根据检查结果，制定进一步治疗方案。
4. 治疗方案（1）非手术治疗：如药物治疗、体外冲击波碎石等。
（2）手术治疗：如经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等。
5. 术后护理（1）密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）保持尿管通畅，观察尿液颜色、性状。
（3）指导患者进行康复锻炼，预防结石复发。
六、预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高对肾绞痛的识别和救治能力。
肾绞痛254例急诊处理分析
肾绞痛254例急诊处理分析西安市中医医院外科(西安710001) 李怀宝 罗 惠3 杨志光 李 智 摘 要 目的:总结肾绞痛急诊处理的体会。
方法:对典型肾绞痛254例患者的急诊检查、治疗及发病情况进行回顾性分析和总结,并结合部分文献报道,探讨正确的处理方法。
结果:超过80%肾绞痛为尿路结石(或疑似结石)所引起;尿常规、腹部平片、“B”超为目前急诊病因诊断时常用检查方法;穴位压迫法、药物治疗、封闭疗法、急诊碎石等在治疗肾绞痛时均有一定效果,但单一方法有时效果欠佳,综合治疗效果较好。
结论:肾绞痛的急诊处理,重点应是迅速有效的解痉、止痛,缓解临床症状。
急诊检查应尽可能简化,治疗方法力求简便,综合治疗效果更佳。
主题词 肾疾病 诊断 肾疾病 治疗 急症处理 肾绞痛在急诊患者中并不少见,从严格的诊断定义来讲它不是一种独立的疾病,仅是某些疾病在病情发展过程中一个症状1。
然而却因其突然发作,疼痛异常剧烈难忍,常需急诊处理。
我院于1986～2003年,共接诊肾绞痛患者254例,现将其急诊处理体会报告如下。
资料与方法1 临床资料 本组254例,其中男148例,女106例。
年龄13～81岁,平均39.2岁。
右侧138例,左侧116例。
疼痛:<24h68例,1～3d 175例,>3d11例。
明显活动史43例,白天发作145例,晚上发作109例。
临床表现:患侧有明显腰腹部压痛248例,肾扣击痛251例,恶心、呕吐、腹胀207例;血尿226例(肉眼11例,镜下205例);B超检查217例,有结石194例(肾盂结石29例、输尿管结石165例);腹部平片138例,有结石95例;静脉肾盂造影8例,有结石5例;CT14例,有结石11例;核磁共振2例,有结石2例。
254例病人中其他原因诊断共21例,其中肾盂输尿管畸形4例,乳糜尿硝酸银治疗后2例,肾下垂3例,肾肿瘤伴出血1例,急性肾盂肾炎2例,输尿管肿瘤1例,输尿管下段医源性狭窄1例,阑尾炎症波及输尿管1例,急性附件炎、盆腔炎6例。
急救知识_遭遇肾绞痛该怎么办
遭遇肾绞痛该怎么办
家里有肾区绞痛的病人时，护理者需保持镇静（因病人十分痛苦、难熬），以解除病人的不安与忧虑。
注重疼痛的部位，是左侧还是右侧或是两侧，有无放射痛，疼痛与排尿有无关系，尿的性状、色泽和数量等。尤其对没有明确病因的病人，更需密切注重疼痛的性质、部位和伴发症状，以便让医生及早确诊。
如反复发作且经采用以上方ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ绞痛不能缓解的病人，可送医院接受激光穴位照射加服中药，或震波碎石疗法或手术治疗。
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已确诊是由结石引起的肾绞痛病人，在家中护理时首先可采用缓解疼痛的措施，如改变病人的体位，注重保暖，按医嘱使用阿托品、654-2、强痛定或度冷丁等镇痛解痉药物，若绞痛停止则可以不必住院。
对于直径小于1厘米、横径小于0.5厘米的较小结石，病人一旦疼痛停止，就要让其试行活动、多喝水或服中药排石汤，以利结石排出。
肾绞痛的诊断和处理方法
E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
诊疗康 复
肾绞痛的诊断和处理方法
文/ 王宝龙（天津医科大学总医院泌尿外科副主任医师） 崔静（天津医科大学总医院泌尿外科主管护师）
肾绞痛通常是由于上尿路结石尤其 是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧 烈疼痛，大部分肾绞痛是输尿管绞痛， 多发于青壮年，男性多于女性，疼痛程 度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手 术等。笔者的治疗心得：只要诊断准 确，能够把握治疗原则，灵活运用不同 的手段，绝大多数的肾绞痛都能够缓解 并治愈。
学方法。 核磁共振尿路造影：适用于诊断孕妇
和儿童的急性肾绞痛。
处理原则 肾绞痛的处理原则是解痉、镇痛，常 用的解痉药物有六种： 1.M型胆碱受体阻断剂：主要通过松弛 输尿管平滑肌，缓解输尿管痉挛。 2.黄体酮：作用于β受体抑制平滑肌 收缩，对止痛和排石有一定疗效。 3.钙通道阻滞剂：选择性地阻滞钙离 子进入细胞内，降低细胞内钙离子浓度， 引起平滑肌松弛，解除肾脏输尿管痉挛， 对缓解肾绞痛有一定作用。 4.α受体阻滞剂：能够缓解输尿管平 滑肌痉挛，扩张输尿管管腔，对输尿管下 端结石排石效果较好。 5.硫酸镁：松弛输尿管平滑肌，抑 制平滑肌痉挛，并具有中枢镇静、镇痛 作用。 6.间苯三酚：直接作用于胃肠道和泌 尿生殖道平滑肌，不会产生一系列抗胆碱 样副作用。 常用的镇痛药有非甾体抗炎药 （NSAIDs）和阿片类镇痛药两种，在治 疗肾绞痛时不应单独使用，应与解痉药 联用。 当药物治疗不能缓解疼痛，或结石大 于10mm 时，应考虑外科手术治疗。目前 输尿管结石外科手术治疗包括体外冲击波 碎石；输尿管镜下碎石取石术；用于上段 输尿管结石的经皮肾镜碎石取石术及后腹 腔镜下输尿管切开取石等。■
肾绞痛应急预案及流程
肾绞痛应急预案及流程1. 介绍肾绞痛是一种严重的腹痛症状，常常由肾结石引起。
肾绞痛可导致剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。
为了及时应对肾绞痛，制定一份肾绞痛应急预案及流程非常重要。
本文档将介绍如何在发生肾绞痛时采取应急措施，以缓解疼痛并寻求及时的医疗帮助。
2. 应急预案应对肾绞痛，我们可以采取以下应急预案：2.1 寻找合适的姿势在出现肾绞痛时，寻找一个合适的姿势可以缓解疼痛。
患者可以尝试坐起来或轻轻弯腰，以减轻肾脏的压力。
同时，使用热水袋或热毛巾敷在腰部区域也可以缓解疼痛。
2.2 喝足够的水肾结石常常是由于尿液中的矿物质积累而形成的。
喝足够的水有助于稀释尿液中的矿物质，减少结石的形成。
当出现肾绞痛时，多喝水可以促进尿液的产生，有助于尿道排出结石。
2.3 使用止痛药在经过医生咨询的前提下，患者可以使用一些非处方的止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
这些药物可以帮助缓解肾绞痛的不适感。
3. 应急流程在出现肾绞痛时，我们可以按照以下应急流程进行操作：3.1 评估疼痛程度首先，评估患者的疼痛程度，以确定应对肾绞痛的紧急程度。
如果疼痛程度较轻，可以尝试上述的应急预案。
如果疼痛程度严重并持续不退，需要尽快寻求医疗帮助。
3.2 寻求医疗帮助如果疼痛持续不退，建议患者尽快就医。
可以联系当地医院的急诊科或泌尿科预约门诊。
在前往医院的路上，患者可以继续使用止痛药缓解疼痛，并尽量保持安静舒适的姿势。
3.3 医生诊断与治疗一旦到达医院，患者需要告知医生症状的详细信息，如疼痛的部位、疼痛的强度和发作的频率等。
医生可能会进行一系列的检查，如尿液检查、X光、超声或CT扫描，以确定肾结石的大小和位置。
根据检查结果，医生将制定相应的治疗方案，如药物治疗、尿路通畅治疗或手术治疗等。
3.4 后续治疗与预防在医生的指导下，患者需要进行后续的治疗与预防。
根据肾结石的类型和大小，医生可能会建议患者继续使用药物来缓解症状和预防结石再次发作。
此外，医生还会给出一些生活方式上的建议，如减少摄入高盐、高蛋白食物，增加水的摄入量等，以减少结石的形成。
对典型肾绞痛260例患者的急诊处理分析
对典型肾绞痛260例患者的急诊处理分析目的：探讨典型肾绞痛患者的急诊处理体会，为临床处理肾绞痛急诊提供指导。
方法：从本院接收的患者中随机选取260例典型肾绞痛患者进行回顾性分析，对肾绞痛患者急诊过程中的检查、治疗和发病情况进行全面的总结分析，从分析中总结典型肾绞痛患者的急诊正确处理方法。
结果：通过分析肾绞痛患者的致病原因最主要的就是尿路结石，在检查中常用的方法是尿常规、腹部平片、B超检查；较为有效的治疗方法是穴位压迫法、药物治疗、封闭治疗、急诊碎石等方法，但是在治疗中需要结合病患的病情等实际情况采取综合治疗方法效果才能最佳。
结论：对于典型肾绞痛患者的急诊处理，关键是要快速进行止痛和缓解临床病症，要采取快速有效的检查方法来确定病症，及时采用有效的治疗方法加以治疗，才能达到最佳效果。
标签：肾绞痛；急诊处理；检查；治疗肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等，也正是由于疼痛难忍，所以一般需要急诊处理。
现结合我院多年收治的肾绞痛患者的急诊处理情况进行如下分析。
1、资料与方法1.1 一般资料本次研究选取我院自2000年至2013年收治的肾绞痛患者共260例作为研究对象，其中男性患者150例，女性患者110例，患者的年龄为12～83岁。
患者肾绞痛的部位不同，左侧肾绞痛患者119例，右侧肾绞痛患者141例。
患者的疼痛时间也不等，不足24小时的是70例，24小时～72小时的是177例，超过3天的是13例。
明显活动史45 例，白天发作14 8例，晚上发作112例。
260例肾绞痛患者中其他原因导致肾绞痛的患者有27例，包括肾盂输尿管畸形5例，肾下垂4例，肾肿瘤患者2例，急性肾盂肾炎4例，输尿管肿瘤1例，阑尾炎症波1例，输尿管下段医源性狭窄2例，急性附件炎、盆腔炎8例。
肾绞痛的治疗
肾绞痛的治疗肾绞痛是泌尿外科的常见急症，需紧急处理，应用药物前注意与其他急腹症仔细鉴别。
急性肾绞痛大都是结石引起，而且大部分发生在输尿管结石，所以肾绞痛其实大部分是输尿管绞痛。
结石并发急性肾绞痛的处理包括镇痛与排石。
一、药物治疗：对肾绞痛疗效确切的常用镇痛药，目前公认有非甾体抗炎药，阿片类镇痛药和解痉药。
1、非甾体抗炎药的镇痛机制是能够抑制体内前列腺素的生物合成，降低痛觉神经末梢对致痛物质的敏感性，减轻局部水肿和炎症，并抑制因输尿管平滑肌兴奋引起的蠕动增加，降低输尿管内压，具有中等程度的镇痛作用。
常用治疗肾绞痛的非甾体抗炎药有：（1）双氯酚酸钠：常用量是50mg，每天两次，当预计有结石自行排出的可能时，可连用3—10天，不仅预防肾绞痛发生，而且还减轻输尿管水肿，有利于排石。
双氯酚酸钠会影响肾功能不良患者肾小球滤过率，但对肾功能正常者不会产生影响。
（2）酮咯酸：常用量30—60mg/次，最大量120mg/天，连续使用不超过2天。
（3）消炎痛：首剂一次25—50mg，继之25mg，一日3次。
或者消炎痛栓剂100mg肛塞，每天1次。
2、阿片类镇痛药为阿片受体激动剂，作用于中枢神经系统的阿片受体，能缓解疼痛感，具有较强的镇痛和镇静作用。
阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654—2等解痉类药物一起使用。
常用阿片类镇痛药物有强痛定（50—100mg，肌肉注射）、曲马多（100mg，肌肉注射）、二氢吗啡酮（5—10mg，肌肉注射）和哌替啶（50—100mg，肌肉注射）等。
3、解痉药有（1）M型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品和654—2，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。
通常剂量为20mg，肌肉注射。
（2）α受体阻滞剂（坦索罗辛），成人每日一次，每次一粒（0.2mg），饭后口服，根据年龄、症状的不同可适当增减。
（3）黄体酮可抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效。
（4）钙离子阻滞剂，硝苯地平10mg口服或舌下含化，对缓解肾绞痛有一定的作用。
肾绞痛应急预案演练
一、演练目的为了提高应对肾绞痛突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全，降低医疗风险，特制定本预案。
通过演练，检验应急预案的可行性，提高医护人员对肾绞痛的识别、诊断和处理能力，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行处置。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院急诊科四、演练人员1. 演练组织领导：由急诊科主任担任演练总指挥，护士长担任现场指挥。
2. 演练参演人员：急诊科医护人员、护士、医生、药房人员、保卫人员等。
3. 观摩人员：医院其他科室医护人员、相关部门人员。
五、演练场景患者李某，男性，35岁，因突发剧烈腰痛，伴恶心、呕吐，疑似肾绞痛，急诊科接诊。
六、演练流程1. 接诊（1）接诊护士询问患者病情，初步判断为肾绞痛。
（2）接诊护士立即通知医生。
2. 评估（1）医生对患者进行初步检查，包括血压、心率、呼吸等生命体征。
（2）医生对患者进行详细问诊，了解病史、过敏史等。
3. 处置（1）医生根据患者病情，迅速制定治疗方案。
（2）护士遵医嘱，对患者进行药物治疗、心理安慰等。
（3）药房人员及时提供所需药品。
4. 演练总结（1）参演人员总结本次演练中的优点和不足。
（2）演练总指挥对演练进行点评，提出改进意见。
5. 整改措施（1）针对演练中发现的问题，制定整改措施。
（2）对参演人员进行培训，提高应对肾绞痛的能力。
七、演练要求1. 演练过程中，参演人员要严肃认真，严格按照预案执行。
2. 观摩人员要认真学习，做好笔记，为今后的工作提供借鉴。
3. 演练结束后，参演人员要总结经验，提高自身业务水平。
八、预期效果通过本次演练，提高急诊科医护人员对肾绞痛的识别、诊断和处理能力，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行处置，降低医疗风险，保障患者生命安全。
九、总结本次肾绞痛应急预案演练取得了圆满成功，达到了预期效果。
在今后的工作中，我们将不断总结经验，提高应对突发事件的应急处理能力，为患者提供更加优质的医疗服务。
诊所如何处理肾脏紧急情况
诊所如何处理肾脏紧急情况肾脏紧急情况是指突发性的肾脏疾病或损伤，如果不及时处理，可能会对患者的健康造成严重威胁。
因此，诊所在面对肾脏紧急情况时，需要采取迅速有效的应对措施。
本文将从诊所的角度介绍如何处理肾脏紧急情况，以确保患者能够及时获得合适的急救和治疗。
一、加强患者的紧急就诊意识对于肾脏紧急情况，诊所首先要做的是提高患者的紧急就诊意识。
这可以通过在诊所内设置宣传海报、发放宣传材料等方式来实现。
同时，诊所医生和护士也要在日常就诊时给予患者必要的教育，让他们了解紧急情况的症状和处理方法，以便在发生紧急情况时能够迅速采取行动。
二、建立健全的急诊救治体系为了迅速响应和处理肾脏紧急情况，诊所需要建立起一个健全的急诊救治体系。
首先，诊所应设立一个专门的急诊科室，配备有经验丰富的急诊医生和护士，并提供必要的急诊设备和药品。
其次，诊所应制定相应的应急预案，明确肾脏紧急情况的处理流程和责任分工。
在发生紧急情况时，急诊医生需立即进行初步评估并启动相应的紧急治疗措施，以降低患者的病情风险。
三、迅速进行病情评估与诊断在处理肾脏紧急情况时，病情评估与诊断是至关重要的环节。
诊所应积极搜集患者的病史、症状、体征等信息，并进行必要的体检和实验室检查。
通过这些评估与诊断手段，诊所能够更准确地判断患者的病情紧急程度，并为后续治疗提供科学依据。
同时，应该注意对患者的心理状况进行关怀和支持，以减轻患者的恐惧和焦虑情绪。
四、及时采取适当的治疗措施根据病情评估和诊断结果，诊所需要迅速采取适当的治疗措施以控制疾病的进展。
例如，在急性肾衰竭的紧急情况下，可能需要紧急血液透析或其他肾脏替代治疗方式。
对于急性肾脏感染，要给予适当的抗生素治疗。
此外，还可以通过药物控制血压、调整液体平衡等方法来处理其他肾脏紧急情况。
诊所的医护人员应具备相关专业知识和操作技能，能够快速和准确地实施相应的治疗措施。
五、加强患者的随访和康复管理处理完紧急情况后，诊所还需加强患者的随访和康复管理，以预防病情的复发和进一步恶化。
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检查: 1.B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的 主要优点是不受结石性质的影响，无论是X线透光或不透 光结石，而且还可用来鉴别其他一些急腹症。对于患有肾 绞痛的孕妇来说，超声检查可以作为首选检查。2.尿常规 检查，常常有镜下血尿，严重者可出现肉眼血尿。女性病 人需要排除月经影响。3.腹部平片（KUB）是一种便宜、 快捷、有效的诊断方法，能准确了解结石的大小、形态、 位置和X线通透性（静脉石、淋巴结钙化需鉴别）。4.静 脉尿路造影（IVU）曾是诊断肾绞痛的金标准，但其敏感 性只有64%（肾绞痛发病1周内不建议做IVU），如今已不 再是首选诊断方法。5.螺旋CT可进行无漏层连续扫描，非 常精确，是诊断上尿路结石最可靠的影像学方法。绞痛发 作后，螺旋CT常可显示肾包膜下积液，这是诊断急性肾绞 痛的有力佐证。
诊断 根据临床表现，B超、尿常规检查一般可以判 断肾绞痛原因。为了进一步治疗，需要进行必要的 检查，从而明确结石部位、大小和数量。对于怀疑 肾绞痛的患者，B超、尿液分析是非常重要的检查。 约85%的病例出现肉眼或镜下血尿，但缺少镜下血 尿者并不能排除肾绞痛的可能。肾绞痛的发作常伴 随血白细胞计数增高。
肾绞痛
南京中医药大学附属武进中医医院 外三科（泌尿外科） 朱建锋
定义：通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导 致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是 由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石。肾 绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因（结石、 血块、肾下垂、输尿管狭窄、肾结核、肾盂输尿管 肿瘤等）导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致， 其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、 骨折、创伤、手术等。
临床表现：急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或 上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性或持续性发作， 常伴有恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。 可以出现肉眼血尿。可以沿输尿管行径放射至同 侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。 输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾 绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。 结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。
治疗 肾绞痛的急诊治疗：1.解痉 1）M型胆碱受体 阻滞剂 654-2、阿托品（老年男性患者慎用，有尿 潴留风险）。2）黄体酮（孕妇首选） 作用于β受 体 20-40mg im 。3)心痛定 钙离子拮抗剂 1粒 含服。 4）α受体阻滞剂 坦洛新 1-2粒 po 5）硫酸镁 6）间 苯三酚 2.止痛 1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）双氯 芬酸钠EAU首推止痛药。具有解热、镇痛、抗炎作 用。其它如阿沙吉尔静滴、吲哚美辛（消炎痛栓 100mg肛塞）。2）非阿片类中枢性镇痛药：曲马 多。3）吗啡、杜冷丁，为人工合成的阿片受体激 动剂，严格控制使用。3.镇静 安定 10mg iv 慢，监 测心率、呼吸。4.并发症处理 建立静脉通道，补右侧肾结石病人出现肾绞痛时，应注意与急 性阑尾炎进行鉴别。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点。70%～ 80%的病人，在发病开始时感觉上腹疼痛，数小时至十几小时后转 移至右下腹部。上腹部疼痛一般认为是内脏神经反射引起，而右下 腹痛则为炎症刺激右下腹所致。2.胆结石、胆绞痛 易与右侧肾绞痛 相混淆。胆结石合并有胆囊炎时，可出现右上腹部持续性疼痛，阵 发性加剧，墨菲征阳性。胆结石病人尿常规检查一般正常，B超检 查可以确定诊断。3.急性胰腺炎 腹痛是急性胰腺炎的主要症状。腹 痛常开始于上腹部，但亦可局限于右上腹或左上腹部，视病变侵犯 的部位而定。血尿淀粉酶有助诊断。4.卵巢囊肿蒂扭转 女性病人应 注意与卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。卵巢囊肿蒂扭转的典型症状为突然 发生剧烈腹痛，甚至发生休克、恶心、呕吐。妇科检查发现有压痛 显著、张力较大的肿块并有局限性肌紧张。5.宫外孕破裂有停经、 腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴 道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超 声检查可助诊。 6.其它 肾绞痛还应与其他引起腰背痛、腹痛的有关 疾病进行鉴别，如海绵肾、胃肠炎、胃溃疡、输卵管炎、肾结核、 肾盂肿瘤、胆道蛔虫症等疾病。