肛瘘患者的临床护理体会
肛瘘手术前后的护理体会
肛瘘手术前后的护理体会摘要肛瘘患者140例，10～62岁，住院10～30天。
手术前护理包括术前准备和心理护理，术后护理包括疼痛、出血、尿潴留、晕厥与呕吐、饮食与排便、坐浴与换药、出院指导等，获得良好的临床治疗效果。
结果表明，做好手术前后护理至关重要。
关键词肛瘘手术前护理手术后护理对140例肛瘘手术患者进行手术前后护理，获得满意疗效，现将护理体会介绍如下。
临床资料本组患者140例，男96例，女44例；年龄10～62岁；病程3个月～15年。
所有患者均有肛周感染病史。
护理术前护理：配合医生做好全身检查，手术当日半流质饮食，备皮并清洁灌肠，直到大便排尽为止。
嘱患者少饮水，术前排净小便。
心理护理：多数患者对手术会产生恐惧、紧张、悲观心理，忧心忡忡，担心手术效果。
护理人员应关心、体贴、安慰患者，应把病情及手术过程告知患者，说明手术的重要性及必要性，并强调及早手术治疗的重要性，让患者了解手术过程，消除紧张心理、乐观而有信心地接受手术治疗。
可邀请已行手术治疗的患者介绍手术及治疗心得，现身说法。
术后护理：①疼痛：肛周皮肤神经末梢丰富，痛觉敏感，术后及早应用止痛药，请患者听音乐或看电视，转移注意力，对疼痛较敏感的患者，可肌注度冷丁、非那根等。
②出血：定时测血压、脉搏，监测患者生命体征的变化。
术后4小时内应每隔半小时查看切口敷料、肛管回抽1次，如发现切口敷料有渗液渗出，应及时更换敷料。
如发现有新鲜血液渗出或从肛管流出，说明可能有活动性出血点，应报告医师行手术切口探查，彻底止血。
有的伤口出血后，血液往肠腔回流积聚，此时敷料或肛管内并无明显渗血或仅有少许渗血。
但患者如果出现肛门下坠感、腹痛、肠鸣音亢进、强烈便意感以及心率增快、脸色苍白、出冷汗等，应予肛管回抽或往肛管内注入生理盐水等量回抽冲洗，了解肠腔血液浓度及血量积聚情况。
当确定出血性质后，立即向值班医师报告。
③尿潴留：术后由于切口疼痛、切口加压包扎等原因使患者不能排出小便。
肛瘘患者的护理体会
同时做好护 理工作是 保证患者 早 日 康复 的重要环 节 】 。我 院对 ３ ５ 例于 ２ ２ ０ １ ３ 年３ 月至 ２ ０ １ ４ 年２ 月就 诊的肛瘘 患者进 行手术 治疗 ，并 给予有效
的护理措 施 ，取得 了较为满意 的临床疗 效。现将护理体会报道如 下。
１资料 与方 法
１ ． １一般资料 ：选取２ ０ １ ３ 年３ ） １ 至２ ０ １ ４ 年２ 月在 我科进行 手术治疗 的肛
１ ２ （ １ ０ ） ： ３ ８ ６ — ３ ８ ７ ．
通过本次研究发现，导致妇产科患者围手术期感染 的原 因主要包括
的５ ０ ０ 例产科患者进行 了研究分析 。通过本 次研究 发现 ，导致感 染的原
化继 而导致菌群失 调 ；对于发 生感染的患者 可在手术 中留取标本并进
行药敏 试验 ，根据 试验结果选择 合适的抗菌 药物 ；⑥并 发症预 防，妇
产科手术患者往往会 出现上呼吸道感染、泌尿系感染 、切 口感染等并发
症 。护理人员应重点做好 以上并发症的预 防，具体措施包括 ：加强患者
的个人卫生处理 ，如手术前做好皮肤准备 、择期手术前３ ｄ 常规碘伏消毒 阴道 ，如果患者有 留置尿管需要观察导管的松动情 况，进行各项操作的
时候应严格按照无菌操作规范进行 ，避免逆行感染 ，指导患者掌握正确 的深呼吸 、咳痰、咳嗽方法 ，并鼓励患者早期下床活动 ，产 科护 理 过程 中感 染相 关 因素及 护理 分析 ［ Ｊ Ｊ ． 中国保
健 营 养（ 中旬 刊） ， ２ ０ １ ３ ， （ １ ２ ） ： ８ ４ — ８ ４ ．
［ ３ ］ 李 颖． 产 科如 何进 行感 染预 防及 护理 ［ Ｊ 】 ｌ 健 康 必读（ 中旬刊 ） ， ２ ０ １ ３ ，
肛瘘护理体会
肛瘘护理体会随着我国人群老龄化，婴幼儿佝偻病发病率不断增加，并且肛瘘变得越来越普遍。
肛瘘是一种常见的消化系统疾病，其他疾病的一种后遗症，也可以在婴儿期或幼儿期发生。
肛瘘的护理是一种挑战，它要求护士们将护理理论和实践有效地结合起来，以提供出色的护理服务。
一般来说，在肛瘘护理过程中，首先应该进行肛瘘的诊断。
在诊断肛瘘之前，家庭成员和医护人员都要尽可能了解患者的临床情况，包括病史、功能及特殊情况。
同时，应检查患者的体征和检查结果，以及各种病理检查。
一旦诊断为肛瘘，护士需要仔细观察患者的肛瘘的位置、肛瘘的长度、肛瘘的宽度等，并进行记录。
接下来，护士需要为患者安排肛瘘护理方案，并为患者提供安全有效的护理。
首先，必须确保护理的安全性，避免护理过程中患者受伤。
此外，在护理过程中，必须对肛瘘进行清理及消毒，以预防感染，减少炎症，防止肛瘘发展为慢性肛瘘。
另外，护士还可以使用肛瘘跳蛋来保护肛瘘，以防止肛瘘破裂，减少患者的痛苦。
此外，护士还可以根据患者的特殊情况，采用不同的护理方法。
如果患者肛瘘发生破裂，护士应采用外科手术的方法治疗。
部分经过外科手术的患者需要进行植入物的使用，因此，护士也要提供植入物的护理，这包括植入物的位置标记、定期检查和分析病史等。
此外，护士还要给患者提供心理支持，特别是病情严重的患者，需要加强精神支持。
同时，对于肛瘘患者的家属，护士也应该给以帮助和支持，协助他们了解疾病的病情，加强护理，更有效地管理病情。
在肛瘘护理中，护士还要仔细考虑患者的特殊情况，如营养不良、佝偻病的可能性、免疫力低等，同时定期进行体检，在出现感染、发热等症状时，及时发现并治疗，以减轻患者的痛苦。
总之，作为一名护士，在为肛瘘患者提供护理时，必须仔细观察患者的病情，同时结合护理理论，给予有效的护理，尊重患者并尊重他们的隐私。
所以，在护理肛瘘患者时，护士要做到专业、精准，全心全意地去护理，以确保患者的护理质量。
肛瘘手术前后临床护理体会
肛瘘手术前后临床护理体会摘要】目的：探讨肛瘘手术前后的临床护理方法和效果。
方法：选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例，按照就诊顺序奇偶数，将其分为对照组和观察组各32例。
对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两种护理方法的实施效果。
结果：观察组的并发症发生率及护理满意度分别为6.25%、96.88%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别为25%、71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对肛瘘手术患者采用综合护理，可减少并发症发生率，值得推广及应用。
关键词：肛瘘；手术；综合护理；效果体会肛瘘指的是肛周脓肿破溃或切开引流后无法愈合的一种常见肛肠科疾病，是肛管直肠瘘的总称，表现为肛门疼痛、局部流脓、肛周肿胀、脓液不经控制自行流出等症状。
手术是治疗该病的最有效方法，但是由于手术部位较为特殊，术前术后存在的不确定因素较多[1]，因此还需要配合一定的护理指导，以提高治疗效果。
本文以2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例为研究对象，分组对比了常规护理和综合护理的实施效果，过程如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例，将其分为2个研究小组。
观察组患者共32例，男性22例，女性10例，年龄20—65岁，平均年龄（40.3±2.8）岁，病程时间6个月—8年，平均病程时间（3.3±1.0）年；对照组患者共32例，男性20例，女性12例，年龄18—68岁，平均年龄（41.0±2.9）岁，病程时间3个月—7年，平均病程时间（3.1±0.8）年。
两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组采用常规护理，包括入院登记、术中监护、出院指导等内容，观察组采用综合护理，具体内容如下。
1.2.1 术前护理①心理护理：肛瘘本身发病位置较为特殊，且病情反复发作，极大的影响了患者的正常生活，很多患者会因为对自身疾病的担忧，而出现紧张、焦虑等不良情绪。
肛瘘围手术期护理体会
肛瘘 围手术期护理体会
饶 东华 周 小 美 ” 王 爱香 ’
摘 要： 目的 ： １０ 肛瘘 患者 术前术后 护 理对恢 复 的影 响。方 法 ： 术后 对 患者 的疼痛 、 观察 ０例 手 饮食 、 后排 尿 、 便及 术后 并发症进 行 术 排 护 理 。结果 ： 经过 细心 的护理 均取得 良好 的 Ｉ 治疗效 果。结论 ： 临床 做好 手术 前术后 护理 对肛 瘘患 者的恢 复至 关重要 。 关键 词 ： 瘘 ； 肛 围手 术期 ； 护理 中 图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （００ ０— １２ ０ １０ — ９９２ １ ）６ ０５— ２ 肛瘘 是 肛管 或 直 肠 与肛 门周 围 皮肤 相 通 的一 种 异 常 管道 ， 渗血 、 痛及 排 尿 情 况， 注 意 局部 清 洁 ， 每 日坐 浴 ， 日更 疼 要 术后 每 般 是 由于 肛 门腺体 感染 形成 直肠 周 围脓 肿 ， 肿破 溃或 切开 换 敷料 ， 伤 口引流 情况 。 在脓 检查 后形 成瘘道 。 主要 表现 为肛 门局部 出现肿胀 、 痛 ， 分 泌物 自 ２ ．做 好疼 痛 护 理 ， 进患 者 舒适 ： 疼 可有 ．３ ２ 促 由于肛 门 、 管周 围神经 丰 肛 肛 门或瘘管 中排 出 ， 反复发 作 。 泌物 可 污染衣裤 ， 需频 富 ， 敏感 ， 其是 复 杂性 肛 瘘手 术 时创 面过 大 ， 线太 紧 ， 并且 分 患者 痛觉 尤 挂 创 繁地 更换衣 裤 ； 物引 起局 部 的不适 给 患者 工作 和生 活带 来 了 面敷料 填塞 过多过 紧 ， 以肛 瘘术 后疼 痛较多 见。 分泌 所 因此 ， 术后要 注 极大 的不便 ２０ 年 ２ 以来 ， 院对 １０ 肛瘘患 者施行 手术 重舒适护理 ， 。０ ９ 月 我 ０例 减轻疼痛。①热情安慰患者 ， 多与患者交流； ②采取 治疗 ， 了满意疗 效 ， 将护理 配合 报 道如 下。 取得 现 分散患者注意力的方法 ； ③协助患者取舒适卧位 ； ④尽可能减少 ｌ资料 与方法 不必 要 的止 痛剂应 用 ， 知 患者 ， 后 过多应 用 止痛 药可 能抑 制 告 术 １１ ．一般资料 ： ０例患者 ， ６ 例 ， ３ 例 ； １ ０ 男 １ 女 ９ 年龄最小 １ 岁 ， ７ 最 排尿反射 ， 引起尿潴留， 并影响切 口愈合 ； ⑤对疼痛剧烈者 ， 可遵 大７岁， ９ 平均 ４ ． 岁 。 程 ２ ６２ ７ 病 个月 一 ８ 其 中低 位单纯 性肛瘘 医嘱肌 注 曲马多 ｌＯ ｇ 度冷 丁 ５Ｉ 。 １ 年。 Ｏｍ 或 ０ｎ ３ 例 ， 位复 杂性肛瘘 ２ 例 ， 单纯 性肛 瘘 １ ， 复 杂性 ２２ ４ 低 ５ 高位 ０例 高位 ．４正确 处理 排尿 困难 ：排 除尿 潴 留 ：肛瘘 术后 常并 发排尿 困 ． 肛瘘 ２ 例 ， ５ 马蹄 性肛瘘 ６ 。行 手术 治 疗后 ， 后 复发 ４例 以 难 ， 是麻 醉术后 及肛 门疼 痛 引膀 胱括 约肌 痉挛等 因素 的影 例 除术 主要 外 ， 全部 治愈 ； 均住 院 时间 （４ ３ 天。 其余 平 １￣ ） 响。 因此 ， 首先要 告知 患者 术后要 先解 小便再 喝水 ， 当患者有排 尿 １ ． ２手术 方法 ： 者取侧 卧位 ， 消 毒铺 巾， 患 常规 局麻或 腰麻 显效 后 ， 困难时， 可采取下列措施 ： ①放松括约肌法 ： 嘱患者取仰卧位， 放 充分 扩肛 ， ０１ 用 ． ％碘伏 清洁 肛管及 直 肠 下段 。结 合 肛 门指检 ， 探 松皮 带及 肛 门填 塞物 ， 吸均 匀 ， 呼 吸气 时收肛 ， 气 时放松 ， 次 呼 每 针检 查 ， 叶肛窥镜 ， 试验 ， 试验 等 。 定主瘘 管 的走 行 ， １３ ｉ， 双 美蓝 挤压 确 ￣ ｍｎ在排尿前反复数次 ， 充分放松肛门括约肌， 便可放松排 内 口位置 ， 管与支 管的关 系 ， 管 与肛 门括 约肌 的关系 。 位肛 尿。②物 理疗 法 ： 用频 谱仪 照射 既有 改善 血液 循环达 到消肿 止 主 瘘 低 应 瘘行 切除术 ， 高位肛 瘘行低 切 高挂加 旷置 引 流术 。 痛 ， 调节神 经 系统 ， 除 膀胱 括约 肌痉 挛 ， 进膀胱 收缩达 到 又有 解 促 １ 治疗 结果 ：０ 例 肛瘘 ，４ 一次 性 治愈 ， 愈率 为 ９％ ， ． ３ １０ ９例 治 ４ 治愈 排尿的作用 ， 因此可采用频谱仪照射肛门局部促进排尿， 在术后 时 间为 １—０ ， 均 ２ ｄ５例肛 外 创 面形 成 死 腔 ， ４ ３ｄ平 ５； 予局 部 清创 敞 尿潴留病人的膀胱区照射 １～ ０ ｉ ５ ２ｍｎ效果良好日 还可热敷小腹及 。 开引流后 自然愈合。随访时间为 ５个月一 年 ， ２ 随访期间无复发、 会阴部或用温水冲洗会阴部以缓解括约肌的痉挛而达到排尿嘲 。 肛门失禁 ， 肛门狭窄患者。６ 例患者有轻度感觉性肛门失禁 ， 有少 ③术后肛门敷料填塞过多或压迫过紧引起者 ，可在术后 ６ 取出 ｈ 许分泌 物外 溢。 敷料 ， 放松肛门括约肌， 有利排尿 ， 但要注意观察伤 Ｉ渗血情况 。 ： Ｉ ２ 护 理 ④ 推拿 手法 ：在病人 脐 与耻 骨联合 中点处 按逆 时针方 向按摩 ， 并 ２ 术前 护理 ． １ 间歇 向耻骨 联合 方 向轻 轻推 压 ， 后 重 ， 先轻 每次 ５ １ｍ ｎ帮助 排 — ５ ｉ， ２． ．１心理 护理 ： 患者 由于 反 复发作 的肛周 疼 痛 、 １ 肛瘘 流脓 影 响工 尿 ； 可在 脐 下 ４ 指 “ 也 横 中极 ” 穴处 用 指垂 直缓 缓 向下 压迫 ， 续 持 作和 学 习 ， 活质 量降 低 ， 生 同时也 因进 行 过 反复 的保 守 治 疗效 果 ２ ｉ， 有尿 意时 嘱 即排 尿 。⑤ 针灸 治疗 ： 经反射 性尿潴 留 ， ｍｎ病人 神 不佳 。 因此 ， 有手术 治疗 的愿 望 ， 对术后 并 发症及 手术 效果 取 “ 患者 但 关元 ” “ 海 ”“ 阴交 ” “ 、气 、三 、中极 ”“ 、长强 ” ； 列腺 肥大 引起 穴 前 心存疑虑 、 张。护理 人员 应 详细 向患 者介 绍 肛瘘 的有关 知 识和 的尿潴留可取“ 紧 足三里”“ 、三阴交” “ 、阴陵泉” 等穴。 泻法行针或电 手术 治疗 的必 要性 和重要 性 ，简要 讲 解手术 的基本 方法 和过 程 ， 针 ， 留针 １～ ０ ｉ， ５２ ｍｎ效果较好 。⑥止痛 ： 由于肛门疼痛而致尿道括 并请 已做过 此类 手术 的 患者介 绍 亲身 经历 和感 受 ， 患者 从 心理 约 肌痉 挛者 ， 针刺 “ 强 ”“ 使 可 长 、合谷 ” 穴 以止痛 或 口服 去痛 片、 等 双 上对手术 有充 分 的认 识 和准备 ， 消除 焦虑 心理 。 从而 氯 酚酸钠 、 平痛 新 、 肌注 杜冷 丁等 ， 弛尿 道括 约肌而 使小便 得 以松 ２． ．２术前 准备 ： 术 除按 肛肠 外 科一 般 常规 护 理外 ， 手术 部 以排出。 Ｉ 手 清洁 ⑦药物治疗 ： 化学药物 ： 对麻醉药引起的排尿困难或年老 位的皮肤 ， 剃除体毛和阴毛， 注意避免刮破皮肤 ， 沐浴更衣 ， 护士 体 弱 、 膀胱 平 滑肌 收缩 无力 者 ， 用 新斯 的明 ０ 一ｍ 肌 肉注 射 可 ． ｌｇ ５ 要督促患者术前晚、 术晨进食半流质饮食 ， 术晨排便后给予清洁 或 “ 足三里 ” 封闭 。 穴 通过抗 胆碱 酯酶 作用 ， 膀胱逼 尿肌收缩 。 促 促 灌肠 ， 遵医嘱应用术前用药。 进 排尿 。 前列腺增 生 性排 尿 困难 者 ， 用特 拉唑嗪 ２ ４ ｇ口服 ， 对 可 ￣ｒ ａ ２ 术后护 理 ． ２ 抑制交感神经兴奋（ 口服后应平卧， 防止直立性低血压） 中药 ： 。 连 ２２ 心理护理： ．Ｉ ． 告诉患者手术成功， 使患者心情愉快 ， 指导患者术 续几 日 排尿不畅， 证属湿热下注膀胱气化不利者可用车前子 １ｇ ５， 后卧床休息， 适当的活动， 耐心解释消除患者心理负担， 使之感到 淡竹叶、 桔梗各 ６ ， ｇ泡水代茶饮 ， 或八正散 、 五苓散加减 ， 水煎服 ， 舒 适 。增 强��
临床护理肛瘘术后患者55例体会
临床护理肛瘘术后患者55例体会肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。
笔者临床护理肛瘘术后患者55例，现报告如下。
1 临床资料一年多来我科行肛瘘手术患者55例，其中男35例，女20例。
年龄18-70岁，平均44岁。
其中低位瘘33例，高位瘘22例。
2 术后护理2.1做好疼痛护理，促进患者舒适由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛较多见。
因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。
①热情安慰患者，多与患者交流；②采取分散患者注意力的方法；③协助患者取舒适卧位；④尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合[2]；⑤对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注曲马朵100mg或度冷丁50mg。
2.2术后排便情况首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施：①先给予膀胱区热敷、按摩；②听流水声以诱导排尿；③在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0 mg。
若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。
2.3食谱的制订护士要与患者共同制订食谱，并督促患者按规定食谱进食：如术日、术后第1天进食稀饭、面条等半流质饮食；术后第2天进食新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等；术后第3天给予普通饮食，要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。
同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。
2.4预防便秘为预防便秘，应嘱患者在术后48 h内尽可能排便，督促患者按时排便，每日1次。
但由于患者担心术后排便时伤口疼痛，常常采取少进食的办法来减少大便，或主观上克制便意，致使术后便秘，此时须遵医嘱给予灌肠，以免大便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血，并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之类的果品。
肛瘘护理体会
员应 该立 即用 １ 肾上腺 素纱 布压 迫 止 血 ， 时报 告 医 同
生 进行抢 救 。
５ ．宜食 动 物 脂 肪 类 食 物 。猪 大 肠 有 以 肠 补 肠 之 功 。久 痔便 血 者 ， 伴 有 血 虚 ， 进 食 补 气 生 血 食 物 。 多 宜 不 宜食 用 蛋 白质 丰 富 的食 物 。大 量食 用蛋 白质后 ， 些 一 未 消化 吸 收的残 留蛋 白质 ， 在肠 道 细 菌 作 用 下 ， 生 大 产
使 直肠 肛 门瘀 血 而发 生疼 痛 、 出血 ， 甚至 使肛 瘘复 发 。
６ ．忌食 有刺 激 性 的食 物 ， 酒 类 、 椒 、 蒜 等 辛 如 辣 大 热之 品 。 因为辛热 之 品易使 肠 胃产 生湿热 ， 气瘀 血下 浊 注 于肛 门而复 发 。
坐 浴 护 理
疼 痛 剧 烈 引起 尿 潴 留 者 ， 肌 注 杜 冷 丁等 ， 止 小 便 可 痛
口愈 合 。
１ ．大 出 血 ： 病 人 手 术 后 少 量 出 血 的 ， 般 口服 维 对 一
生素 Ｋ。 均可 。如果 病 人 出现 便 意 ， 有头 晕 、 伴 乏力 、 精 神 委靡 、 面色 苍 白 、 口渴 、 心悸 、 虚汗淋 漓 、 脉象 细弱 等症
状 ， 该 考虑 是否 有 大 出 血 的可 能 。如果 出血 ， 理 人 应 护
饮 食 护 理
中医认 为 ， 病 有寒 热 虚 实 之 分 ， 物 也 有 寒 热补 疾 食 泻 之别 ， 以食 物 的寒 热补 泻 来 纠 正 疾 病 的 寒热 虚 实 ， 使 疾 病尽 快痊 愈 。饮食 不忌 口会 导致 疾病 的反 复 ， 至延 甚 长病 程 。肛瘘 手 术患 者须 配合 适 当饮食 调养 ， 可达到 方 预 期 的治疗 效果 ， 防止 复发 。 并 １ ．术 后患 者不 宜禁 食 ， 给 软 质 普食 ， 要 因 为恐 应 不
肛瘘患者的护理体会
实用 精神 疾病 杂 志，２０１０，１：３（４）：４４—４５． ［３】 洪莉 ．早 期 综合 心理 护理 对脑 梗死 后 抑郁 状态 的改 善作 用 ［Ｊ１．安
徽医 学，２００９，３０（６）：６８ １—６８３． ［４］ 戴妙 霞 ，王 军 女 ．脑 梗死 后 抑 郁症 的早 期心 理 护理 ［Ｊ］．现代 中西
综 上所述 ，抑 郁情绪在 脑梗死 中具 有较高 的发病率且病情 较为严 重 ，对其采取心理护理 干预具有非常重要 的意义。 参考 文献 ［１］ 王 菊 ．脑 梗 死 后 抑 郁相 关 因 素分 析 ［Ｊ］．中国 社 区 医 师 ：综，魏 云．脑 梗 死 患者 焦 虑 、抑 郁 的 调查 分 析 及 干预 ［Ｊ］．中国
与对 照组 比较 ，观察组ＳＣＬ．９０量表各 项因子得分 均明显较低 ，差 异有 统计学意义 ＜Ｏ．０５）。见表２。 ３ 讨 论
脑梗 死是脑血 管病症 中的常见病 ，具有较 高的致残率 。其躯体残 废 的出现 往往对其心理状 态造成 很大的影 响 ，致使患者容 易 出现 心理 问题 ，而最 为常见 的就 是合并情 绪障碍 ，而抑郁状态对 于脑梗死 患者 疾 病的康复 具有非常 重要的影 响。在传统护理 基础上 实施 心理护理 干 预 能够培养 患者 良好 的心理状态 ，提高治疗疾 病的积极性 ，对于疾病 的康复 具有明显 的促进 作用＿３Ｉ４】。
肛瘘手术后护理体会
肛瘘手术后护理体会摘要】目的观察108例肛瘘术后护理情况方法手术后护理包括疼痛、出血、尿潴留、饮食与排便、创面换药、出院指导。
结果经过细心的术后护理对肛瘘患者恢复至关重要。
【关键词】肛瘘手术护理1 临床资料本组108例，男82例，女26例，年龄16—68岁，其中单纯性肛瘘77例，复杂性肛瘘31例，全部行手术治疗，除2例复发外，其余全部治愈，平均住院时间（15±2），无护理并发症。
2 术后护理2.1正确指导饮食与排便在手术中应用局麻与骶麻的患者术后即可进食，腰麻患者术后6h方能进食,手术当天及术后前两天宜进半流质少渣饮食，术后3d可进普食,指导病人在饮食中多进新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣油炸食品。
嘱患者手术后24h以后排便，保持大便通畅，养成定时排便习惯,每日一次，对大便干结或因伤口疼痛不敢排便者，忌久蹲及用力排便，应及时用开塞露或生理盐水灌肠，可适当口服麻仁胶囊、车前番泻颗粒等缓泻药。
2.2做好疼痛护理由于肛门周围皮肤神经末梢丰富，术后麻醉药物作用消失后会出现不同程度的疼痛，应热情安慰病人，多与病人交流，协助病人取舒适卧位，转移病人注意力，对疼痛敏感病人可遵医嘱口服止痛药或肌注杜冷丁等。
2.3注意观察术后伤口术后应定时监测患者生命体症的变化,术后4小时内每隔30分钟应仔细查看病人创面敷料有无渗血，如发现有新鲜血渗出或从肛管流出，说明有活动性出血，应及时报告医师，查找出血原因，彻底止血。
如患者出现腹痛，肛门下坠并伴有强烈便意等症状，应及时检查伤口，了解伤口出血是否流入肠腔及出血积聚情况，确定出血性质后报告医师进行伤口探查。
2.4解除尿潴留由于麻醉后及伤口疼痛而引起膀胱括约肌痉挛而导致患者排尿困难，当患者出现排尿困难时可给予膀胱区热敷、按摩，听流水声，适当放松肛周加压敷料，多数病人能恢复排尿,必要时肌注新斯的明0.5毫克—1.0毫克，若仍未解除尿潴留,则遵医嘱给予导尿处理。
2.5规范创面换药术后患者每次排便后可用温盐水坐浴10—15分钟后换药，换药时应严格遵守无菌操作技术,充分暴露创面，创面敷贴湿润烧伤膏油纱条，应将油纱条嵌入创面基底部，防止假性愈合，如肉芽高出创面阻止上皮生长，应及时修剪，以促进伤口愈合,同时,动作要轻柔,切忌粗暴以减轻疼痛。
肛瘘个案护理报告
肛瘘个案护理报告引言肛瘘是一种常见的肛门疾病，一般由于脓肿穿破肛门直肠黏膜而形成，在临床上常见于肛门周围炎症、肛门括约肌功能异常等情况下。
肛瘘会给患者带来严重的不适和疼痛，严重影响其生活质量。
因此，针对肛瘘患者需要进行有效的护理，本文将对肛瘘个案的护理过程进行详细描述。
病情介绍患者张某，男性，45岁，因肛门疼痛、排便困难等症状就诊于我院。
经过临床检查和相关检验，确诊为肛瘘。
根据病情评估，患者属于初次发病，患者有既往括约肌功能障碍的病史。
护理目标1.缓解患者的疼痛症状，提高其生活质量；2.预防感染，促进患者伤口愈合；3.帮助患者掌握正确的护理方法，提高自我护理能力。
护理措施1. 疼痛管理由于肛瘘会导致患者疼痛，护理师需要采取措施缓解患者的疼痛症状。
具体护理措施如下：•给予患者常规疼痛评估，了解其疼痛程度；•根据疼痛评估结果给予适当的镇痛药物；•指导患者采取正确的姿势，如俯卧位或侧卧位，避免压迫肛瘘部位；•提供冷热敷，缓解疼痛。
2. 伤口护理肛瘘伤口需要定期进行清洁和更换敷料，以促进伤口的愈合。
具体护理步骤如下：•指导患者坐浴，用温水清洁肛门周围的皮肤和伤口；•将伤口周围的污物清洗干净，并用无菌纱布进行轻柔擦拭；•检查伤口周围的红肿、渗液等情况，及时向医生报告；•定期更换敷料，避免敷料粘连伤口。
3. 饮食调理饮食调理是肛瘘患者康复的重要方面。
护理师需要指导患者有规律地进食健康的饮食，并注意以下事项：•避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜等；•增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，预防便秘；•饮食要均衡，包含足够的蛋白质和维生素，有助于伤口愈合。
4. 心理护理肛瘘患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理师要做好心理护理，帮助患者缓解焦虑情绪。
具体护理方法如下：•听取患者的心理需求，给予关怀和支持；•消除患者对手术和护理过程的恐惧，给予正确的解释和引导；•鼓励患者积极参与康复，提升自信心。
护理效果评估根据上述护理措施进行一段时间的护理后，患者的疼痛症状得到缓解，能够正常排便，并且伤口也在逐渐愈合。
96例肛瘘患者手术治疗的护理体会
96例肛瘘患者手术治疗的护理体会摘要：目的：观察肛瘘患者手术前后护理的重要性。
方法：术前实行心理护理、术前准备，术后观察并发症及切口护理做好健康指导。
结果：经过细心护理取得良好治疗效果。
结论：做好围手术期护理对肛瘘患者的恢复至关重要。
关键词：肛瘘；围手术期；护理；健康指导肛瘘是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤或邻近组织、器官之间，因病理性原因形成的不正常通道，多是肛门直肠周围脓肿的后遗症，临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症，在我国占肛门直肠病发患者数的1.67%～3.6%，国外约为8%～25%，发病年龄以20～40岁青壮年为主，主要见于男性，女性较少见，男性与女性发病率之比为5∶1～6∶1。
肛瘘患者多有直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流史，急性感染消退后，引流口经久不愈，常有分泌物流出，有时创口愈合后又反复感染破溃，迁延数月或数年。
既给患者生活上带来不便，又给其精神上增加痛苦。
我院2014年9月～2015年4月共收治肛瘘患者96例，全部行手术治疗，疗效满意，现将肛瘘术前术后护理体会如下。
1 临床资料患者96例，其中，男76例、女20例；年龄20～65岁，平均39.5岁；病程20天～14年。
单纯性肛瘘73例，复杂性肛瘘23例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理根据患者的不同心理状态，做好细致的心理护理，耐心讲述本病的发病过程、治疗方法，最好举出实例、现身说法以解除其恐惧感，增强自信心，从而积极配合手术治疗。
2.1.2 准备工作术前进行全面细致的检查，详细询问病史，对术中可能出现的全身反应和意外情况都预先有估计。
术前可进少量流质食物，以避免术中胃部不适或呕吐。
术前30分钟给予镇静剂、备皮、皮试。
对危重疑难患者，应进行术前讨论，有针对性地制定治疗方案。
2.2 手术护理备好常规器械包、油纱条、橡皮筋、7号及4号丝线、球头探针、刮匙、生理盐水等。
帮助患者取侧卧位，密切观察患者生命体征变化。
2.3 术后护理2.3.1 病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，创面有无出血、渗血、痛疼及排尿情况。
肛瘘病人的护理范文
肛瘘病人的护理范文肛瘘是一种常见的泌尿系统疾病，是指直肠与肛管之间的突一方通行的管道，通常由于肛门周围脓肿引起。
肛瘘病人的护理十分重要，下面将为您介绍肛瘘病人护理的方法和注意事项。
1.保持伤口清洁：肛瘘病人的伤口需要经常清洁，以防止感染。
使用温水和无刺激性的清洁剂进行清洗，避免使用过热的水或肥皂类产品，以免刺激伤口。
清洁时要轻柔，避免摩擦伤口，可用软棉花或棉签擦拭伤口周围的皮肤。
2.定期更换敷料：伤口周围需要使用敷料进行保护，选择透气性好、吸水性强的敷料，如医用纱布或无菌敷料。
根据医生的建议，定期更换敷料，通常为每天或每两天更换一次。
更换时要注意伤口周围的清洁，避免交叉感染。
3.规律排便：肛瘘病人在排便时需要注意规律，避免便秘或腹泻。
便秘会增加排便时对伤口的刺激，腹泻则容易使伤口感染。
保持饮食均衡，增加膳食纤维摄入，多饮水，定时排便，可减少肛瘘病人的不适。
4.注意饮食卫生：肛瘘病人在饮食方面需注意饮食卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等。
这些食物会刺激肛门周围的伤口，导致疼痛或感染。
选择清淡、易消化的食物，如米饭、面食、蔬菜、水果等。
5.避免长时间坐卧：肛瘘病人在术后恢复期间，应尽量避免长时间坐卧。
长时间坐卧会加重肛门周围的压力，增加伤口疼痛和感染的风险。
可以适当进行适度的运动，如散步或做一些简单的伸展运动，促进血液循环和新陈代谢。
6.防止伤口感染：肛瘘病人的伤口容易感染，所以需要注意防止伤口感染。
避免使用过多的护肤品，尽量选择无刺激性的护肤品。
避免过度刺激伤口，如摩擦、用力擦拭，以免引起感染。
避免伤口受到外界细菌的污染，避免与已知感染或患有传染性疾病的人接触。
7.心理护理：肛瘘病人术后容易出现痛苦、焦虑、自卑等心理问题，需要家属和医护人员的关心和支持。
给予病人充分的理解和尊重，耐心倾听病人的抱怨和问题，帮助他们调整心态，增加对治疗的信心。
总之，肛瘘病人的护理是一个综合性的过程，需要专业的医护人员和病人家属的共同努力。
肛瘘术后康复护理体会
肛瘘术后康复护理体会【摘要】肛瘘术后康复护理是非常重要的一环，在术后的伤口护理中要保持清洁干燥，避免感染。
合理的饮食调理和定期复诊也是必不可少的。
心理护理也同样重要，患者应该积极面对康复过程。
避免剧烈运动和过度劳累可以帮助伤口更快地愈合。
肛瘘术后康复护理体会是一个综合的过程，需要患者和医护人员共同努力，在这个过程中医护人员的指导和关怀至关重要。
通过正确的护理和合作，患者能够更快地康复。
【关键词】肛瘘、术后康复、护理、术后伤口护理、饮食调理、复诊检查、心理护理、运动、劳累、总结。
1. 引言1.1 肛瘘术后康复护理体会肛瘘是一种常见的肛门疾病，经过手术治疗后，康复护理至关重要。
在术后的康复期间，正确的护理和细心的关注可以有效减轻患者的痛苦，促进伤口的愈合。
本文将从术后伤口护理、饮食调理、定期复诊、心理护理以及避免剧烈运动和过度劳累等方面探讨肛瘘术后康复护理的重要性。
在术后的伤口护理中，保持伤口清洁干燥是至关重要的。
定期更换敷料，注意伤口是否有感染迹象，并遵医嘱进行药物使用，以防止伤口出现感染。
患者要避免轻易用手触碰伤口，以免引起感染或造成不必要的伤害。
饮食调理也是术后康复的重要环节。
患者在术后应遵医嘱进行合理的饮食调理，保持膳食均衡，多吃易消化的食物，避免刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等。
多饮水、多吃高纤维食物，有助于促进肠道蠕动，有利于伤口的愈合。
定期复诊和康复检查是术后康复的保障。
患者应定期复诊，接受医生的检查和指导，及时发现问题并进行治疗。
遵医嘱进行康复检查，了解伤口愈合情况，调整治疗方案，以促进术后康复。
心理护理同样重要。
患者在术后可能会感到焦虑、恐惧等负面情绪，家人要给予患者适当的关怀和支持，帮助患者调整心态，保持乐观的心态，有利于康复进程的顺利进行。
在避免剧烈运动和过度劳累方面，患者要避免剧烈运动，避免长时间站立或坐着，以免增加对术后伤口的压力，影响愈合。
避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠，有助于帮助患者尽快康复。
肛瘘患者的临床护理体会
肛瘘 患者 由于反 复 发作 的 肛周 疼 痛 、流脓 影 响 工作 和 学 习 ， 生 活 质量 降低 ， 同时 也 因进 行过反 复的 保守 治疗效 果不 佳 。 因此 ， 患者 有手 术 治疗 的 愿望 ， 对 术后 并 发症 及手 术效 果 心存 疑 虑 。护理 人 但 员应 详细 向患者 介绍肛瘘 的有关 知识 和手术 治疗 的必要性 和重要 性 ，
１临床资料
本 组 ｌ０ ， ６ 例 ， ４ 例 ； ｌ 例 男 ５ 女 ５ 年龄 １ ７岁 ～７ ０岁 。其 中低位瘘 ７ 例， ５ 高位瘘 ３ 例 ， 部行手 术治疗 ， 术后复发 ６例以外 ， ５ 全 除 其余全部
普 通饮 食 ， 保 证食 物既 富有 营 养又 含有 一定 量 的纤 维素 。 同时 嘱 要
菜 、水 果 ， 食芝 麻 、核 桃 之 类 的果 品 。鼓 励 患者 保 持 良好 的 生 多
活 习惯 ， 免 正常 的排 便 反射 消失 。 避 ２ ３ ５ 规范 肛周护 理 ， ．． 促进 伤 口愈 合 由于 肛瘘术后 局部 解剖位 置的特殊 性 ， 创面 易受大便 污染及炎 症 感染 ， 因此术 后要注意伤 口感染的防治 ， 规范地进行 便后坐浴及清洁 创 面换 药 的护理 。具 体 操 作程 序为 ： 嘱患者 排 便 一坐浴 一清 洁创 面 一 换药 。采用 １： ０ ０ ５ ０ 高锰 酸钾 溶液 ５ ０ ｍＬ坐 浴液 充分溶 化后先 熏 ００ 后 洗 ， 清 洁 创面 、消 肿止 痛 。局 部 换药 每 日 １次 。换 药 时 要 注 以
年 ６月共 收治肛 瘘患者 １Ｏ例 ， １ 全部行 手术治 疗 ， 效满 意 ， 疗 无护理并
发 症 ， 告 如下 。 报
护 士要 与患者 共 同制订食 谱 ， 并督促 患者按 规定 食谱进 食 ： 术 如
肛瘘患者的围术期护理体会
2.3.1 病情观察及护理 （1）术后应严密监测患者有无发热现象，
定时测量血压、脉搏、呼吸等生命体征。 （2）观察创面有无渗血或出血现象，避
免患者过多活动以防止创口出血。 （3）为避免尿潴留，我院肛瘘手术患者
均留置导尿管，在导尿期间应做好阴部护理 并多饮水以预防感染，避免导尿管处于开放 状态，应定时开放或者有排尿感觉时再开放 导尿管，以保持膀胱的收缩功能，避免患者 拔出导尿管后出现遗尿。
（4）观察患者术后有腹胀现象，若有腹 胀现象可让患者平卧 6h 后适度活动双腿或予 以变换体位以增加肠蠕动，也可在主治医生 同意后适度松弛肛门填塞敷料，必要时可口 服助消化药物。 2.3.2 疼痛护理
肛门生理解剖结构复杂，肛周富含神经， 麻醉药物效力过后，由于术后创面较大加上 粪便的刺激，患者多感到伤口疼痛剧烈。创 口愈合前应每天以 1:5000 高锰酸钾液坐浴，
【关键词】肛瘘；围术期；护理
肛瘘为肛肠科常见疾病，由于肛周的化 脓感染导致肛管直肠与肛周皮肤相通的形成 的一种非正常通道，其主要临床症状有肛门 瘙痒、疼痛、出现硬结，部分患者肛周局部 反复出现破溃流脓 [1]。肛瘘的发病主要为化 脓性感染所致，主要为隐窝感染，少数患者 为结核性肛瘘 [2]。肛瘘好发于青壮年，由于 肛瘘发病位置特殊，患者不仅要承受身体的 疼痛而且很多患者还有巨大的心理压力，严 重影响了患者的日常生活。因此如何简便而 有效的治疗肛瘘就成了摆在医务工作者面前 的一道难题。目前针对肛瘘的治疗主要以手 术为主，由于肛门功能和位置的特殊性，肛 瘘术后护理相比其他手术 月间 76 例于我院进行肛瘘手术的护理，效果 较好，现将护理体会汇报如下：
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高位复杂性肛瘘护理体会
高位复杂性肛瘘护理体会高位复杂性肛瘘是有两个以上外口，瘘管有分支，主管穿过肛管外括约肌深部以上，有一个或多个内口[1]。
其发病率约占全部肛瘘病例的5%-10%[2]。
由于病变位置高、管道多弯曲复杂、常有支管、深部死腔，治疗上存在难度大，复发率高、并发症后遗症多等问题，而被国内外专家称为难治性肛瘘[3]。
治疗上主要以手术为主，目前主要由传统切开挂线术，低位切开、高位钳夹法，低切高挂、支管旷置引流法，切开缝合法，低位切开、高位扩创、对口引流法等方法[4]，我科40例病人均采用传统切开挂线疗法，彻底切除感染的肛隐窝。
男性29例，女性11例，年龄在 24-62岁之间，平均年龄41.5岁。
目前针对本病的护理措施除了一般护理、心理护理及针对性的护理外，术后针对创面的护理是重中之重。
1 护理1.1术前护理详细了解病情，询问与本病有关的疾病，如糖尿病，克罗恩病，肺结核及药物过敏史，病程长短，肛周瘘口流出物的色、质、量，瘘口周围皮肤有无瘙痒、湿疹，肛周是否有肿痛等症状。
掌握手术的适应症和禁忌症，术前备皮，术前6小时禁食禁水，女性患者避开月经期。
术晨磷酸钠（辉力）1支纳肛灌肠，手术前排空膀胱，同时做好患者的心理疏导，使其配合手术。
1.2术后护理1.2.1一般护理患者手术返回病房后平卧6小时后改侧卧位，以利切口止血，减少头痛。
下床时必须有人陪护。
监测生命体征，体温超过38度，遵医嘱给予处理。
手术当日以卧床休息为主（除解尿外），以减少肛门刺激，避免疼痛，出血。
指导患者多食清淡富有营养的高纤维素的食物，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，肛瘘多属湿热型，应忌食辛辣刺激性食物及海鲜发物，戒烟酒。
1.2.2疼痛的护理肛门部神经极为敏感，高位复杂性肛瘘局部组织损伤较大及高位肌肉的挂线给患者带来很大的痛苦。
术后给予镇痛泵。
取舒适卧位，腹部给予敷舒贴以解筋减轻疼痛，去泵后疼痛的患者予曲马多口服，不能缓解者予杜冷丁肌肉注射。
1.2.3排尿的护理尿储留是肛肠科术后常见并发症，手术后给予耳穴压豆干预，预防尿储留，出现尿储留时给予膀胱区热敷、按摩，听流水声，蹲位压迫膀胱诱导排尿，松解或取出肛门内敷料。
84例肛瘘患者围手术期护理体会
84例肛瘘患者围手术期护理体会摘要】目的探讨分析84例肛瘘患者围手术期临床护理的重要性。
方法对我院收治的84例肛瘘手术患者行术前心理护理、术前准备、术中护理、术后护理及出院指导等。
结果 84例患者经过细心护理，减少了术后并发症的发生，缩短患者住院天数，取得良好的临床效果。
结论肛瘘患者护理因其特殊性，规范的护理可减少患者术后并发症的发生，提高临床疗效，对患者的康复具有重要的作用。
【关键词】肛瘘围手术期护理肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成；内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。
主要临床表现为肛门肿胀、疼痛、瘙痒；瘘外口有少量脓性、血性、粘液性分泌物流出；且反复发作。
因肛瘘保守治疗只能缓解其症状，而手术是目前治疗肛瘘的最佳选择。
手术治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。
本文对我院2002年1月～2003年5月收治的84例肛瘘手术患者，围手术期的护理取得满意的临床疗效，现将护理体会报告如下：1. 临床资料本组84例肛瘘患者，其中男58例、女26例，年龄17～65岁，平均年龄41岁。
低位肛瘘患者35例、高位肛瘘患者49例。
所有患者均行手术治疗，全部治愈出院，无1例术后并发症。
住院10～25d，平均12.5d。
2. 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：护理人员热情接待病人，详细介绍住院环境，尊重患者的隐私。
向患者介绍病情和手术治疗的方法与目的，以缓解患者手术前的紧张、焦虑、恐惧心理，增强患者对医护人员的信任感，建立良好的护患关系，使患者有安全感、精神放松、心理舒适并能积极配合治疗。
2.1.2 术前准备：术前的准备工作是保证手术成功的先决条件[1]，因此要陪同患者完成各项检查。
①嘱患者术前注意休息，保证足够的睡眠，若患者精神紧张，手术前一晚给予安定10mg口服；②术晨清洁灌肠，必要时可用开塞露，灌肠排便后用温水清洗会阴部，保持清洁。
肛瘘患者实施手术后的临床护理体会
肛瘘患者实施手术后的临床护理体会【摘要】目的观察探讨肛瘘患者实施手术后的临床护理体会。
方法选取2007年1月至2009年10月我院收治的肛瘘患者共72例,所有患者均进行手术治疗,手术后从患者的疼痛、饮食、术后排尿、排便、换药及和出院后健康指导进行护理。
结果随访观察显示,72例患者中,69例一次性治愈,治愈率为95.8%;治愈时间为16～38 d,平均25.9 d。
结论做好肛瘘患者的手术后护理对患者的恢复非常重要,手术后护理应从多方面细致进行。
【关键词】肛瘘;术后;护理体会肛瘘是肛管或直肠因病理形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道,一般由内口、瘘管、外口三部分组成。
临床主要表现为肛门局部出现肿胀、疼痛,可有分泌物自肛门或瘘管中排出,并且反复发作。
分泌物可污染衣裤,患者需频繁地更换衣裤;分泌物引起局部的不适给患者工作和生活带来了极大的不便[1]。
近两年来我院对72例肛瘘患者实施手术治疗,取得了满意疗效和护理效果,现将治疗护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年1月至2009年10月我院收治的肛瘘患者共72例,其中男50例,女22例,年龄19～68岁,平均41.6岁,病程3个月~22年,平均4.9年。
其中低位单纯性肛瘘21例,低位复杂性肛瘘19例,高位单纯性肛瘘7例,高位复杂性肛瘘20例,马蹄性肛瘘5例。
1.2 治疗方法本组所有患者均进行手术治疗,手术前给予缓泻剂,清洁灌肠,患者取侧卧位,常规消毒铺巾,局麻或蛛网膜下腔阻滞麻醉显效后,充分扩肛,用0.1%碘伏清洁肛管及直肠下段。
结合肛门指检,探针检查,双叶肛窥镜,美蓝试验,挤压试验等。
确定主瘘管的走行,内口位置,主管与支管的关系,瘘管与肛门括约肌的关系。
低位肛瘘行切除术,高位肛瘘行低切高挂加旷置引流术。
2 结果治疗4周后对全组患者进行随访观察,选取的72例肛瘘患者中,69例一次性治愈,治愈率为95.8%;治愈时间为16～38 d,平均25.9 d。
肛瘘患者手术前后护理体会
显，头部制动较困难 。将ｕ 型枕置垫于患儿头肩部 ，达到头部相对固定
制动 ，同时肩部略抬高有利于气道通畅。可根据新生儿或早产儿 头围、 肩宽选择不 同型号 。应用此枕可有 效地 防止新生儿移动头部口 ］ 。凡置保
Ｚ １． ２ Ｐ ０ １ ＝４ ６， ＜ ． ５ ０
表２ 各 组标 本质 量合 格率 对 照
温箱 的新生儿 、早产 儿均可选 择使用 。使用 ｕ 型枕可避 免头 皮针的脱
落 ，有利于穿刺之 的进入 ，可有效提高穿刺成功率 。 综 上所述 ，在 无专用 采血针 头的情 况下 ，利用新 生儿ｕ 固定枕 型
护理 杂 志，９ ９３ （） １ － １ ． １ ９ ，４５： ５３ ６ ３
肛瘘患者手 术前后护理体会
孙 士 年
【 关键 词】 肛瘘 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３６ 文 献标 识码 ：Ａ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （００ ３ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３－ ２ ７ ０
６ ． ４． ３６
３讨
论 ห้องสมุดไป่ตู้
３１应用头皮针 的优点是 长度为 同型 号针头 的２３ ． ／，护士对头 皮针持针
［】 叶 玲 ， 翔燕 ．、 股 静 脉穿 刺 采 血 的 体会 ［］ ４ 李 ／儿 Ｊ Ｊ． 中华 临床 医学研
究杂 志 ， ０ ， （ ８：６ １ ２ ７１ １ ） ８ ． ０ ３ ２
［］ 鲁 文 军 ， 铃 ， 恒 銮 等 ．ｑＬ 静 脉 穿 刺 的体 表 定 位及 穿 刺 方 ２ 李 马 ｓ 股 ｊ
注 ：理 论 频 数 ＞ ５ 有 效 例 数 ＞４ ， 采 用Ｐ ａ ｓ ｎ 方 检 验 ， ， ０ ｅｒｏ 卡
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肛瘘患者的临床护理体会
发表时间：2013-01-08T14:16:21.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：罗佩秦琳[导读] 肛瘘是指经肛管或直肠下段到肛门周围皮肤的瘘管，也叫肛漏或痔漏，临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症。
罗佩秦琳（百年肛肠专科医院 610000）
肛瘘是指经肛管或直肠下段到肛门周围皮肤的瘘管，也叫肛漏或痔漏，临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症。
发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。
保守只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。
2012年至今共收治肛瘘病员126例，全部行手术治疗，疗效满意，无护理并发症，报告如下：
1.临床资料
本组126例，男110例，女16例，年龄在27天至81岁，其中低位肛瘘88例，高位38例，全部行手术治疗，除术后复发3例以外，其余全部治愈，平均住院（20±3）d，无护理并发症。
2.围术期的护理
2.1术前护理
2.1.1术前检查
详细了解病史，询问与本病有关的其他疾患，明确诊断和手术指征。
2.1.2心理护理
根据不同患者心理变化，进行细致的思想工作。
向患者讲述本病的发病原理、治疗方法及术前术后注意事项、术后效果，从而积极配合手术治疗。
2.1.3术前饮食
入院时要求患者忌食辣椒等刺激性食品，对肛瘘患者术前1天患者可进普通饮食，手术当日进流质或半流质少渣饮食，以保证术后1天停止大便的排出。
2.1.4术前准备
用清水清洗肛周皮肤，备皮;手术日清晨，用肥皂水或500～1000 ml常规灌肠1～2次，直到大便排尽为止，达到清除肠道粪便目的。
2.2术后常规护理
2.2.1观察病情
严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，创面有无出血渗血、疼痛及排尿情况。
2.2.2饮食护理饮食与排便的护理
宜进无渣半流质，肛瘘患者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品，忌食辛辣刺激性食物，勿食牛奶、糖类、南瓜、豆制品等易引起胃肠胀气的食物。
对于体质虚弱、创面愈合缓慢者，应给高营养饮食。
术后当日及次日不宜排便，对大便干结、便秘者，可适当用麻仁丸、番泻叶等缓泻剂，或采用清洁灌肠，另外指导患者多食高纤维素食物，多饮水。
2.2.3疼痛护理
由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，所以肛瘘术后疼痛较多见。
因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。
(1)安慰患者，多与患者交流，以分散患者注意力；(2)协助患者取舒适卧位；(3)对疼痛剧烈者，可遵医嘱给予止疼药或止疼针
2.2.4排尿困难的护理
排除尿潴留肛瘘术后常并发排尿困难，主要是麻醉术后及肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响，当患者有排尿困难时，可给予以下指导：先给予膀胱区热敷温度适宜，不宜太烫，及按摩;听流水声以诱导排尿;在上述处理无效的情况下可遵医嘱给予导尿处理 2.2.5坐浴与换药的护理
每次排便后，应给予局部坐浴，以消除局部炎症，促进血液循环，减轻疼痛，有利于创面愈合。
换药时动作应轻柔，充分暴露创面，只要将创面上的分泌物及粪便清除即可，并观察肉芽生长情况，如果肉芽高出创面阻止上皮生长，要及时修剪使伤口平整生长。
2.3出院健康指导
2.3.1由于患者往往提前出院，出院时伤口尚未完全愈合，因此要做好下列出院指导： 2.3.1.1嘱患者按时复诊换药：出院后每天换药1次，直至创面愈合。
2.3.1.2嘱患者忌食辛辣刺激性食物，多食纤维素较多的食物，以保持大便通畅。
禁烟酒。
2.3.1.3保持肛门清洁干燥，养成定时排便习惯，便时不要过度用力、久蹲。
2.3.1.4术后门诊3～6个月随访。
2.3.1.5调节情志保证心情愉快，加强营养。
2.3.1.6讲解进行肛门功能锻炼的方法,患者自行收缩肛门5s,再舒张5s，收缩肛门时深吸气，舒张肛门时深呼气，如此连续进行5min,每日3～5次，以促进局部血液循环,增加局部抗病能力。
3.体会
护士在临床工作中，除应有牢固的专业基础知识和娴熟的操作技能外，还应具备敏锐的观察力和判断力，准确判断伤口情况，精心更换伤口敷料，预防创面粘连与桥型愈合等并发症的发生是手术创口愈合快的一个关键问题。
本病病程一般较长并反复发作，多数患者对治疗信心不足，常产生恐惧、忧虑情绪，在护理过程中要注意加强对患者的心理护理，饮食护理也非常重要，高营养饮食提高患者免疫力，忌食辛辣刺激性食物，多食纤维素较多的食物，以保持大便的通畅。