肿瘤基础知识
肿瘤学的基础知识与临床应用
肿瘤学的基础知识与临床应用肿瘤学是研究肿瘤（癌症）的起因、发展、治疗和预防的学科。
随着现代医学的不断进步，人们对肿瘤学的基础知识和临床应用有了更深入的了解。
本文将介绍肿瘤学的基础概念和最新研究成果，并探讨其在临床实践中的应用。
一、肿瘤学的基础知识1. 细胞生长与分裂在正常情况下，细胞生长和分裂受到严格的调控，以维持组织和器官的正常结构和功能。
然而，当细胞的生长和分裂出现异常时，就会导致肿瘤的发生。
2. 癌症的发生机制癌症是由一系列基因突变和功能异常所引起的。
这些突变可能是遗传的，也可能是后天获得的。
常见的突变包括致癌基因的激活以及抑癌基因的失活。
3. 肿瘤的分类与分级根据肿瘤组织起源的不同，肿瘤可以被分为良性和恶性肿瘤。
恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，会对身体造成严重的损害。
肿瘤还可以根据组织学类型和分级来进行分类，这有助于确定治疗方案和预测预后。
4. 肿瘤的诊断与治疗肿瘤的诊断常常通过临床症状和体征以及各种影像学和实验室检查来进行。
一旦确诊，治疗的选择通常包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
针对特定类型的肿瘤，还可以采用靶向治疗和免疫治疗等新兴的治疗手段。
二、肿瘤学的临床应用1. 分子标志物的应用肿瘤发展过程中伴随着一系列的分子变化，这些变化可以作为肿瘤的标志物。
通过检测和分析这些分子标志物，可以实现早期诊断、疾病监测和预后评估。
现在，许多肿瘤的治疗方案已经开始根据患者的分子标志物来进行个体化定制，以提高治疗效果。
2. 靶向治疗的进展靶向治疗是指针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗。
通过选择性地干扰癌细胞的增殖、存活和侵袭能力，靶向治疗可以达到较好的治疗效果。
许多靶向药物已经在临床实践中得到应用，如EGFR抑制剂和HER2抑制剂等。
3. 免疫治疗的突破免疫治疗利用机体自身的免疫系统来攻击和消灭肿瘤细胞。
近年来，免疫检查点抑制剂的出现改变了肿瘤治疗的格局。
这些药物可以抑制肿瘤细胞对免疫系统的逃逸机制，提高机体对肿瘤的免疫应答，获得良好的治疗效果。
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（二）转移（Metastasis）：
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。
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肿瘤转移途径
淋巴道血道种植
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1、淋巴道转移
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2、血道转移
多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。 少数经淋巴管入血。 血肿瘤的血行播散道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。 体循环—右心—肺 门静脉—肝—肺 肺—心—全身器官 胸、腰骨盆静脉—脊椎静脉丛—脑。
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肿瘤细胞的糖代谢
过程的强弱 肿瘤的恶性程度成正比
糖酵解关键酶的活性糖合成代谢的酶活性糖代谢的同功酶趋于胚胎化
糖酵解抑制有氧氧化
细胞膜甘露糖糖基化
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糖加工途径
α-1.2甘露糖苷酶 α甘露糖苷酶I α甘露糖苷酶II9个甘露糖残基 8个甘露糖残基 5个甘露糖残基 3个甘露糖残基 高甘露型 杂合型、复杂型
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肿瘤形态与生长方式
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肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌 血管瘤 骨软骨瘤
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肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长： 大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，与周围组织分界清楚2、外生性生长： 发生在体表。体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状或菜花状的肿物。3、浸润性生长： 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管内，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜，与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。
恶性细胞生长
肿瘤基础知识点
肿瘤基础知识点肿瘤，也被称为癌症，是一种生物体内细胞异常生长和分裂的疾病。
肿瘤可以发生在任何部位，包括器官、组织和身体的不同系统。
本文将介绍肿瘤的基础知识点，包括肿瘤的分类、发生机制、症状和预防等。
一、肿瘤的分类根据肿瘤的组织类型和发展方式，常见的肿瘤可以分为以下几类：1. 良性肿瘤：良性肿瘤是指细胞在局部内增殖，无侵袭性生长和扩散的肿瘤。
良性肿瘤通常生长缓慢，细胞形态与正常细胞相似，不会对周围组织造成损害，也不会转移到其他部位。
2. 恶性肿瘤：恶性肿瘤是指细胞恶性转化，具有侵袭性生长和扩散能力的肿瘤。
恶性肿瘤可以通过血液或淋巴系统迁移到身体的其他部位，形成转移灶。
恶性肿瘤是目前临床治疗较为困难的类型，对患者的健康造成严重威胁。
3. 原发性肿瘤：原发性肿瘤是指首次发生的肿瘤，通常发展于一个特定的部位或器官。
4. 继发性肿瘤：继发性肿瘤是指原发性肿瘤扩散至身体的其他部位形成的肿瘤。
继发性肿瘤通常以原发性肿瘤的名称命名，例如肺癌转移至肝脏形成的继发性肝癌。
二、肿瘤的发生机制肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传、环境和生活方式等。
以下是常见的肿瘤发生机制：1. 基因突变：在正常细胞的生长和分裂过程中，DNA的突变可能会导致细胞失控地生长和分裂，形成肿瘤细胞。
这些基因突变可以是遗传得来的，也可以是后天获得的。
2. 细胞增殖机制异常：正常细胞的生长和分裂受到严格的调控，以维持体内组织的正常结构。
但肿瘤细胞的增殖机制异常，导致细胞不受控制地分裂，形成肿瘤。
3. 免疫功能异常：免疫系统是身体对抗疾病的重要防线，可以识别和清除异常细胞。
当免疫系统功能异常时，不良细胞可能逃避免疫监测，导致肿瘤的形成。
4. 环境因素：环境中的致癌物质，如烟草、有害化学物质和放射线等，会增加肿瘤的发生风险。
长期暴露于这些致癌物质或环境中，可能导致DNA损伤和细胞突变。
三、肿瘤的症状不同类型的肿瘤具有不同的症状，以下是一些常见的肿瘤症状：1. 异常肿块：肿瘤通常表现为可触及的异常肿块，可以在身体的任何部位出现。
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肿瘤转移的类型：
• 淋巴道转移：肿瘤细胞浸入淋巴管，随淋巴流到达局部
淋巴结。循淋巴道转移的肿瘤以癌为多见。尤其是胃，胰， 肺，乳腺，结肠等部位的肿瘤。
3)抗生素类抗肿瘤药（antibiotics）
蒽环类 多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素 （DNR）、表柔比星（表阿霉素，EPI）吡柔比星 （THP）、米托蒽醌（MTT） 放线菌素类 放线菌素D（ACD） 博来霉素类 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5） 丝裂霉素类 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类 光辉霉素（MTH）、橄榄霉 素 其他抗肿瘤抗生素 链佐星（链脲霉素，STT）
局部症状是因为肿瘤在原发病灶处的生长导致该 部位解剖结构和组织形态发生变化，由此而引起相 应的功能改变肿瘤在所占据的组织中形成肿块，其 大小、外形、界限、硬度、表面情况、与邻近组织 关系等可作为检查与诊断肿瘤的依据。肿块可引起 继发症状，如疼痛、压迫、溃疡、出血、感染、梗 阻或功能障碍等，使病人感到不适与痛苦，特别是 肿瘤压迫与侵犯神经时，会有不同程度的疼痛。根 据肿瘤生长部位不同，还会有许多特殊症状，如胰 头癌、胆管癌可引起黄疸;脑室、脑膜肿瘤可引起颅 压升高等。
（1）肿瘤简介 （2）肿瘤化疗
内容提要
1
肿瘤定义及致癌因素
2
肿瘤命名
3
一般分类
4
侵润及转移
５
临床表现
6
分期与分级
肿瘤定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中 的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺 激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分 化而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞 所具有的生长方式，从而表现出其生长自主性、 局部浸润性和远处转移性。从分子水平看，肿瘤 表现为核酸与蛋白质代谢的异常。从细胞水平看， 肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖病。
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肿瘤基础知识培训新版肿瘤培训资料一第一部分：肿瘤的基本知识一、概述肿瘤是一种常见的疾病，其中恶性肿瘤是目前对人类健康危害最严重的一类疾病。
在我国，最常见且危害最严重的肿瘤有肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、淋巴瘤和白血病。
尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第一或第二位原因，但肿瘤学的进展已使得约三分之一的肿瘤患者有了根治的希望。
二、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常形成局部肿块，因而得名。
肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。
非肿瘤性增生是机体生存所必需的，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能。
这种增生是具有一定限度的，一旦致瘤因素去除后就不再继续。
然而，正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。
肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。
即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
三、肿瘤的生长和扩散1.肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。
一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”。
具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。
在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。
2.肿瘤的生长方式与扩散1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。
2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。
1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。
肿瘤学基础知识
肿瘤学基础知识肿瘤学是研究肿瘤的发生、发展、转移及其机制的学科，是现代医学中非常重要的领域之一。
在本篇文章中，我们将介绍肿瘤学的基础知识，包括肿瘤的定义、分类、发病机制以及常见的治疗方法。
1. 肿瘤的定义肿瘤是指在机体组织中异常增生的细胞群，它们不受正常细胞生长调控机制的控制，无法维持组织结构和功能的稳定。
肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。
- 良性肿瘤：良性肿瘤生长缓慢，细胞具有较高的分化程度，不会侵犯周围组织和蔓延至其他部位。
大多数良性肿瘤可以通过手术完全切除，并且不会复发或转移到远处器官。
- 恶性肿瘤：恶性肿瘤生长较快，细胞分化程度低，有侵袭性生长和转移的倾向。
恶性肿瘤可以通过局部扩散侵犯周围组织，也可以通过血液循环和淋巴系统转移到其他远处器官，导致转移性肿瘤。
2. 肿瘤的分类肿瘤根据其组织来源和组织特性可以分为多种类型，其中最常见的是以下几类。
- 上皮组织源性肿瘤：这类肿瘤起源于上皮组织，如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
- 间叶组织源性肿瘤：这类肿瘤起源于间叶组织，如肉瘤、淋巴瘤等。
- 神经组织源性肿瘤：这类肿瘤起源于神经组织，如神经母细胞瘤、脑胶质瘤等。
- 结缔组织源性肿瘤：这类肿瘤起源于结缔组织，如骨肉瘤、纤维肉瘤等。
- 血管源性肿瘤：这类肿瘤起源于血管组织，如血管瘤、血管肉瘤等。
3. 肿瘤的发病机制肿瘤的发病机制非常复杂，目前尚无确切的答案，但一般认为以下几个因素参与了肿瘤的发生和发展。
- 遗传因素：遗传突变和染色体异常是肿瘤发生的重要原因之一。
某些遗传突变会导致细胞分裂和生长的异常，从而使正常细胞逐渐转变为癌细胞。
- 环境因素：环境中的致癌物质，如化学物质、病毒感染、放射线等，可以引起DNA损伤和细胞突变，从而导致肿瘤的发生。
- 免疫因素：身体的免疫系统可以识别和清除异常细胞，从而起到抗肿瘤作用。
但当免疫系统功能低下时，异常细胞可能逃避免疫监视，继而导致肿瘤的发展。
4. 常见的治疗方法肿瘤的治疗方法多样，通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
肿瘤临床知识点归纳总结
肿瘤临床知识点归纳总结一、肿瘤基础知识1. 肿瘤的定义和分类2. 肿瘤的发病机制3. 肿瘤的临床表现4. 肿瘤的诊断方法5. 肿瘤的治疗原则肿瘤是一种由体内细胞异常增长形成的疾病，可以发生在任何组织或器官，一般根据组织类型和生物学行为进行分类，常见的肿瘤有恶性肿瘤和良性肿瘤。
肿瘤的发病机制主要包括基因突变、细胞增殖和凋亡失衡、血管生成异常等多个方面。
肿瘤的临床表现根据部位和病情程度而异，常见症状包括肿块、疼痛、压痛、出血、贫血、体重减轻、恶病质等。
肿瘤的诊断方法包括临床检查、影像学检查、实验室检查和组织病理学检查等多种手段。
肿瘤的治疗原则主要包括手术、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等多种方法。
二、肿瘤的常见类型1. 非小细胞肺癌2. 乳腺癌3. 胃癌4. 肝癌5. 结直肠癌6. 胰腺癌7. 膀胱癌8. 淋巴瘤9. 白血病10. 前列腺癌11. 子宫颈癌12. 卵巢癌13. 脑瘤14. 甲状腺癌15. 骨肉瘤肿瘤是一种多种多样的疾病，根据发病位置和组织类型的不同，肿瘤可以分为多种类型。
常见的肿瘤包括非小细胞肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、白血病、前列腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、脑瘤、甲状腺癌、骨肉瘤等。
三、肿瘤的治疗方法1. 手术治疗2. 放射治疗3. 化学治疗4. 靶向治疗5. 免疫治疗肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。
手术治疗是通过手术切除肿瘤组织来治疗肿瘤。
放射治疗利用放射线杀灭肿瘤细胞来治疗肿瘤。
化学治疗是通过给药来杀灭肿瘤细胞来治疗肿瘤。
靶向治疗是通过靶向药物干预肿瘤相关的信号通路来治疗肿瘤。
免疫治疗是通过调节患者自身免疫系统来治疗肿瘤。
四、肿瘤的并发症及处理1. 恶病质2. 贫血3. 出血4. 淋巴水肿5. 神经损害6. 癌性疼痛7. 癌性压痛肿瘤的患者往往会出现多种并发症，如恶病质、贫血、出血、淋巴水肿、神经损害、癌性疼痛和癌性压痛等。
肿瘤基础知识【56页】
化疗
化疗可治愈的肿瘤（治愈率＞30%） 淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经 母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病
配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤 小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、 大肠癌
化疗药物
静止期 G0
G1
S 增殖周期
药物分类一 G2 1、细胞周期特异性
2、细胞周期非特异性
• 免疫组织化学技术按照标记物的种类可分为免疫荧光法、 免疫酶法、免疫铁蛋白法、免疫金法及放射免疫自影法等。
免疫组化的基本原理
抗原 一抗 二抗 显色剂
恶性肿瘤的临床分期
国际抗癌联盟（UICC） TNM 分期系统 TNM不对肿瘤的病理类型鉴别，只对肿瘤的严重程度和侵犯 范围作出客观判断。 原发肿瘤：取英文Tumor的字头“T”； 淋巴转移：取英文Node的字头“N”； 远处转移：取英文Metastasis的字头“M”。
为什么恶性肿瘤的临床分期和病理分级不同？
• 临床分期是根据肿瘤大小、浸润程度、转移情况来分； • 病理分级是根据细胞分化程度来分，分级的依据是肿瘤的
分化程度（异型性的大小）和生长速度（每单位组织核分 类数多少） • 根据临床分期和病理分级可以提供治疗依据。 − 临床诊断早中其恶性肿瘤，病理分级中高分化腺癌－
• 蛋白类肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）
肝癌、胚胎肿瘤
癌胚抗原（CEA）
胃肠道肿瘤、肺癌等
（四）诊断－影像学检查－CT
疗前
疗后
放疗野内
放疗野外
（四）诊断－影像学检查－CT
疗前 35.06×44.20
mm
疗后12月 17.61×17.84 mm
（四）诊断－影像学检查－MRI
胶质瘤:侧脑室旁占位,呈长T1长T2信 号,侧脑室明显受压移位
肿瘤内科基础知识
肿瘤内科基础知识肿瘤是当今世界范围内一种常见的疾病，数百万人每年因此丧生。
肿瘤内科作为医学领域中一个重要的学科，致力于肿瘤疾病的研究和治疗。
本文将介绍肿瘤内科的基础知识，包括肿瘤的定义、发病机制、分类、诊断和治疗等方面。
首先，肿瘤是指异常增生的细胞群体，是由于细胞的遗传物质发生异常而引发的。
肿瘤的发生与许多因素有关，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯等。
肿瘤可分为良性和恶性两种。
良性肿瘤是指细胞在一定区域内生长，并且不会蔓延到周围组织或其他部位。
恶性肿瘤则是指细胞的异常增生不受限制，并可侵袭周围组织，甚至转移到其他部位，形成远处转移。
肿瘤的分类方法有很多种，包括按照起源、组织学类型、临床病理表现等。
按照起源可分为原发性和继发性肿瘤。
原发性肿瘤是指起源于某一组织或器官的肿瘤，如乳腺癌、肺癌等。
继发性肿瘤则是指由于原发部位的肿瘤转移至其他部位引发的新的肿瘤，称为转移性肿瘤。
按照组织学类型可分为上皮肿瘤、间质肿瘤和造血系统肿瘤等。
不同的肿瘤类型有着不同的病理特征和治疗方法。
肿瘤的诊断是通过一系列的检查来确定的，包括病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和组织病理学检查等。
病史询问和体格检查是医生了解患者症状及其相应病理反应的重要手段。
实验室检查通过检测血液、尿液和组织等样本，可以提供一些肿瘤标志物的信息，辅助肿瘤的诊断和监测治疗效果。
影像学检查如X线、CT、MRI等可以提供肿瘤的形态、定位和分期等信息。
组织病理学检查是通过取得组织标本，经过显微镜观察、染色和免疫组织化学等技术手段，以确定肿瘤的类型和分级。
治疗肿瘤的手段主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。
手术是最常用的治疗手段，适用于早期肿瘤患者，并可以通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。
化疗和放疗则是通过用药物或放射线破坏肿瘤细胞来达到治疗效果。
靶向治疗是在分子水平上干预肿瘤细胞的生长和转移，并针对特定的肿瘤抗原或信号通路进行干预。
综合应用多种治疗手段可以提高肿瘤的治疗效果。
肿瘤基础必学知识点
肿瘤基础必学知识点1. 什么是肿瘤：肿瘤是由于细胞生长异常而形成的新生物体，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤通常无法扩散并侵入邻近组织，而恶性肿瘤具有侵袭性和转移性能力。
2. 肿瘤的发生原因：肿瘤的发生是由于细胞的基因突变或表观遗传学调控异常，导致细胞分裂和生长失控。
遗传因素、环境因素（如烟草、致癌物质等）、感染（如人乳头状瘤病毒、幽门螺杆菌等）等因素都可能导致肿瘤的发生。
3. 肿瘤的分类：根据起源和组织类型，肿瘤可以分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤和神经外胚层性肿瘤。
按照良恶性可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
4. 肿瘤的生长和扩散：肿瘤的生长过程包括细胞增殖、分化和细胞凋亡等。
肿瘤可以通过直接侵犯周围组织和器官，也可以通过淋巴系统和血液系统转移到其他部位形成远处转移。
5. 肿瘤的诊断：肿瘤的诊断通常通过临床症状、体征、影像学检查（如X线、CT、MRI等）、组织活检等方法来确定肿瘤的类型和恶性程度。
6. 肿瘤的治疗：肿瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等方法。
治疗方案通常根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况来决定。
7. 预防和控制肿瘤：预防肿瘤的关键措施包括戒烟、避免暴露于致癌物质、保持健康的饮食和体重、进行规律的体育锻炼以及接种相关疫苗（如乙型肝炎疫苗、宫颈癌疫苗等）。
8. 肿瘤的预后：肿瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的类型、分期、治疗方法和患者的整体健康状况等。
早期发现和治疗肿瘤可以提高预后。
以上是肿瘤基础知识的一些要点，但肿瘤是一个广泛的领域，还有很多深入的知识和研究。
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心理支持
提供心理疏导和支持， 帮助患者调整心态，增
强战胜疾病的信心。
营养支持
根据病情制定合理的饮 食计划，保证患者获得
足够的营养。
康复训练
根据患者的具体情况， 进行适当的康复训练， 促进身体功能的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进 行复查，及时发现和处
理病情变化。
肿瘤患者的心理支持
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友和医护人员保持联系， 分享感受和需求。
04 肿瘤的预防与康复
肿瘤的预防措施
健康饮食
规律运动
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果、 全谷类食物的摄入，减少高热量、高脂肪 、高盐的食物。
定期进行适量的体育锻炼，增强身体免疫 力，降低患病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，减少对身体的危害 。
肿瘤患者的康复护理
肿瘤可能引起全身性症状，如发热、 乏力、消瘦、食欲不振等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定
肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的位置、大小 、形态及与周围组织的关系。
内窥镜检查
通过内窥镜对肿瘤进行观察和 取样，进行病理学诊断。
放松训练
教授患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想和 渐进性肌肉放松等，缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面情绪和 错误认知，增强心理韧性。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与病友交流经验， 相互支持。
05 肿瘤的科研进展
肿瘤基因研究
肿瘤基因突变
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放疗 化疗
优：局部减少肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
造成免疫损伤； 优：全身减轻肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
毒副作用大，造成免疫损伤；
药物
阿霉素 博来霉素 卡氮芥 环磷酰胺 氮烯咪胺 鬼臼乙叉甙
立即毒性
近期毒性
恶心 呕吐
其他
骨髓抑制
其他
＋ ＋ 局部刺激
＋＋＋ 脱发、粘膜炎、口炎、心脏毒性*
良性肿瘤与恶性肿瘤比较生物 Nhomakorabea性生长方式
良性肿瘤
膨胀性或外生性
恶性肿瘤
侵袭性
生长速度
缓慢
迅速
边界、包膜
清楚/有包膜
不清楚/无包膜
侵袭性
无，少数局部浸润 侵袭、蔓延
转移
不转移
转移
复发
完整切除不复发
易复发
肿瘤发生发展的5个阶段
癌前阶段：细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双 向发展；
原位癌(一般称为0期)：细胞刚刚发生恶变； 浸润癌(一般用T代表)：细胞已由发生的部位向深处浸润； 局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)：细胞由发生的组
＋ － 发热、过敏反应
－ 皮肤色素沉着、皮硬、脱发、肺纤维化**
＋＋ ＋
＋＋＋ 肝损伤、肺纤维化***
＋＋ ＋
＋＋ 药物性膀胱炎、脱发
＋＋
＋＋
＋ ＋ 体位性低血压、局部刺激 ＋＋ 脱发
氟尿嘧啶
＋ － 腹泻
环已亚硝脲
＋＋
米尔法兰
＋－
氨甲蝶呤
＋－
丝裂霉素
＋＋ ＋ 局部刺激
顺铂
＋＋ ＋＋
甲基环已亚硝脲 ＋ ＋
半衰期
肿瘤学基础知识
肿瘤学基础知识肿瘤学作为医学领域中的重要学科，涉及到研究和了解肿瘤的发生、发展、诊断以及治疗等多个方面。
在本文中，我们将介绍一些肿瘤学的基础知识，以帮助读者更好地理解和认识肿瘤。
一、什么是肿瘤肿瘤是指细胞不受控制地分裂和增殖形成的异常组织。
它可以发生在任何部位，包括皮肤、器官和组织。
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
良性肿瘤通常不会导致严重的健康问题，而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，可能会对身体产生严重的危害。
二、肿瘤的发生原因肿瘤的发生是一个复杂的过程，多种因素都可以导致肿瘤的形成。
其中，遗传因素、环境因素和个人生活方式等都可能对肿瘤的发生起到一定的影响。
一些常见的肿瘤相关的因素包括吸烟、饮食习惯、长期接触致癌物质、病毒感染以及遗传突变等。
三、肿瘤的诊断方法肿瘤的早期诊断可以提高治疗成功率和生存率。
目前常用的肿瘤诊断方法包括临床检查、影像学检查、实验室检查以及组织活检等。
临床检查通常包括体格检查和病史询问，可以帮助医生判断患者的病情。
影像学检查如X光、CT扫描和MRI等可以提供关于肿瘤的详细信息。
实验室检查可以通过检测血液中特定的肿瘤标志物来辅助肿瘤的诊断。
组织活检则需要采集肿瘤组织样本进行细胞学或病理学检查，以确定肿瘤的类型和分级。
四、肿瘤治疗方法治疗肿瘤的方法多种多样，具体的治疗方案会根据肿瘤的类型、分期和患者的具体情况而有所不同。
常见的肿瘤治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
手术是最常见的治疗方法，适用于早期肿瘤的切除。
放疗利用高能射线杀死癌细胞，通常用于局部晚期肿瘤的治疗。
化疗使用药物来杀灭癌细胞，可以通过血流系统抵达全身各个部位。
靶向治疗是利用特定的药物干扰癌细胞的生长和增殖机制。
免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
五、肿瘤的预防和健康管理预防肿瘤的发生对于保持健康至关重要。
一些常见的预防措施包括戒烟、健康饮食、定期锻炼、避免过度暴露于致癌物质以及接种相关疫苗等。
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良性肿瘤
生长缓慢，不发生转移，只在局 部生长，对周围组织影响较小， 一般无全身症状。
恶性肿瘤
生长迅速，可发生转移，对周围 组织影响较大，常伴有全身症状 ，如消瘦、乏力、发热等。
肿瘤的病因
遗传因素
部分肿瘤与遗传有关，如乳腺癌、 结直肠癌等。
环境因素
长期接触致癌物质或不良环境因素， 如吸烟、辐射、化学物质等。
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目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗方法 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤的科研进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义
肿瘤
是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的 增生与异常分化所形成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤、恶性肿瘤。
肿瘤的病因
遗传因素、环境因素、生活习惯等。
肿瘤的分类
肿瘤的科研进展
肿瘤基因研究
肿瘤基因研究是当前肿瘤研究的重要方向之一，主要涉及对肿瘤细胞基因突变、基 因表达调控等方面的研究。
通过基因测序等技术，可以发现肿瘤细胞的基因变异和表达异常，从而为肿瘤的诊 断、治疗和预后评估提供重要依据。
目前已经发现了许多与肿瘤发生、发展相关的基因，如抑癌基因、原癌基因等，这 些基因的变异和调控异常与肿瘤的发生、发展密切相关。
助于降低患肿瘤的风险。
定期体检
定期进行体检，特别是针对高危 人群，可以早期发现肿瘤，提高
治愈率。
疫苗接种
接种相关疫苗，如HPV疫苗、肝 炎疫苗等，预防某些肿瘤的发生。
肿瘤的康复护理
心理支持
提供心理支持，帮助患者克服恐惧、焦虑等情绪，增强康复信心。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案，提高康复效果。
肿瘤基础知识培训
肿瘤生长速度 (Gompertzian 曲线)-对数速度
一万亿个细胞 1012 1010
108
106
细胞数 (对数)
104
一公斤肿瘤
致命的细胞数量
1cm 3
肿块
临床容易检测到的肿块 临床可诊断的最小肿块
临床不易察觉的肿块
102
一个细胞 100
时间
25
三、肿瘤的重要概念
肿瘤定义
• 肿瘤：人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在某些不良因素的长期作用下，某部的细 胞群，出现的过度增生或异常分化而生成的新生物，在局部形成肿块。但它与正常的组 织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，导致了细 胞呈现异常的形态、功能和代谢，以致可以破坏正常的组织器官的结构并影响其功能。 人体在生长的过程中虽常有肿块形成，但肿块不一定都是肿瘤。
21
肿瘤发生机制
• 是一种基因病，它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常 调控，导致异常增生。
• 细胞核基因的异常可能是引发癌症的基本原因.致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会 导致癌症的发生 – 可引发癌症的异常基因称为致癌基因 – 可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因
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肿瘤发生机制---基因突变
致瘤因素 基因突变 细胞突变 肿瘤
• 良性肿瘤:机体内某些组织的细胞发生异常增殖
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肿瘤性增生与炎症、修复性增生的区别
肿瘤性增生 1、不同程度地失去不分化成 熟的能力，具有异常的形态 和功能。
2、生长旺盛，具有相对自主 性，原因除去，肿瘤细胞仍 继续生长。 3、具有侵袭性和转移，对机 体具有危害性。
肿瘤基础知识培训
1
肿瘤基础知识
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肿瘤的一般概念
肿瘤的概念： 是机体在各种致瘤因素作用下，引起细胞 异常增生而形成的新生物,常表现为肿块 良恶性肿瘤的区别： 良性生长缓慢，无恶性增殖，无转移，包 膜完整光滑 恶性生长迅速，呈恶性增殖,包膜多不完整， 形状不规则
肿瘤的形成
细胞增殖周期： GSM周期（通常为16小时） G0期：细胞分裂结束后静止期 G1期：DNA合成前期 S期： DNA合成期 G2期：有丝分裂前期 M期： 有丝分裂期
给药时机依赖性.作用受处于细胞周期的细胞数目限 制，达到一定剂量后再增量不能增效。作用较弱而慢 给药方式： 给药方式 小剂量持续给药 代表药： 植物类 抗代谢药 代表药
常用抗肿瘤药物简介
烷化剂： 烷化剂：
第一代抗肿瘤药 属于细胞毒性药物，周期非特异性药物 抗瘤谱广，半衰期短，毒性较大 除亚硝脲类外，各药间均有交叉耐药
肿瘤病人功能分级
ZPS:
级别 0 1 2 3 4
症状
无症状，活动没有影响 有症状，但几乎完全可自由活动 有时卧床，但白天卧床时间不超过50% 需要卧床，卧床时间白天超过50% 卧床不起
肿瘤的诊断
影像学诊断－定位诊断 超声，X线，CT，MRI，放射性核素 病理学诊断－定性诊断 活检，光学显微镜，电子显微镜 化学诊断－分子生物学 肿瘤标志物：CA125－卵巢癌 CA199－胃癌，胰腺癌 AFP－肝癌
无
红斑
过敏反应
脱发
无
轻微脱发
完全脱 不可再生
联合化疗的原则
选用的药物应是单一用药有效的药物 选用作用机制及作用于细胞周期时相不同的 药物联合，以更好地发挥协同作用 尽量选择毒性类型不同的药物联合以免毒性 相加 广谱，各药间无交叉耐药且有增效作用
WHO使用的疗效评定标准 WHO使用的疗效评定标准
可测量的病变： 可测量的病变：
亚硝尿类抗生素：链脲霉素
常用抗肿瘤药物简介
铂类化合物：
作用机制：抑制DNA合成和复制 代表药物：顺铂 卡铂（伯尔定等） 奥沙利铂 （伯尔定等）
注：卡铂剂量限制性肾毒性及胃肠道反应远 低于顺铂，但骨髓抑制重于顺铂
常用抗肿瘤药物简介
植物类药物： 植物类药物：
属细胞周期特异性药物，对M期细胞最敏感 抗瘤谱广，但易产生耐药
肿瘤细胞的倍增形式
1－2－4－8－16－32－64－128－256 1mg＝10六次方个肿瘤细胞 1g＝10九次方个肿瘤细胞＝1cm直径的肿块 10g＝10的十次方个肿瘤细胞 不同肿瘤细胞倍增时间不同
肿瘤分期TMN 肿瘤分期TMN
T：Tumor 肿块大小范围 M：Metastases 远处转移 N：Node 淋巴结侵及情况 TMN分期决定0期－IV期，指导临床治疗 方案。（NCCN guideline）
作用机制：诱导癌细胞向成熟细胞分化
治疗白血病，皮肤癌等
代表药物：维生素甲类化合物，为维生素A衍生物
化疗常见毒副反应及毒性分级
0级 1级 95 - 109 3.0 - 3.9 1.5 - 1.9 75 - 99 淤斑 2级 80 - 94 2.0 - 2.9 1.0 - 1.4 50 - 74 轻度失血 3级 65 - 79 1.0 - 1.9 0.5 - 0.9 25 - 49 明显失血 4级 ＜65 ＜1.0 ＜0.5 ＜25 严重失血(衰竭)
血红蛋白(G/L) 白细胞(109/L) 粒细胞(109/L) 血小板(109/L) 出血
110 4.0 2.0 100 无
化疗常见毒副反应及毒性分级
过敏 无 水肿 支气管痉率 不需治疗 干性脱屑起 疤搔痒 中度脱发 斑脱 支气管痉挛 需治疗 湿性皮疹 溃疡 完全脱发 可再生 过敏反应
皮肤
完全缓解（Complete remission，CR）： ， ）
可见的肿瘤病变完全消失，维持4周以上 部分缓解（Partial remission，PR）： ， ） 肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横径的乘积缩小 50%以上，其它病灶无增大，无新病灶出现，维持 4周以上。 稳定（ 稳定（Stable disease，SD）或无变化（NC）： ， ） （ ） 肿瘤病灶的两径乘积缩小不足50%，或增大不超过 25%，无新病灶出现，维持4周以上。 进展（Progression disease，PD）： ， ） 肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶。
肿瘤的治疗
目的：提高治愈率 延长生存期 提高生活质量 手段：外科手术 放射治疗 化疗
常用肿瘤药物分类
细胞周期非特异性药物（CCNSA） 细胞周期非特异性药物（CCNSA）：
能杀死各时相的肿瘤细胞，甚至包括G0期细胞； 作用靶点为DNA分子本身，直接破坏DNA或影响其复制
作用特点：
剂量依赖性，作用强度与剂量呈线性关系，疗效和剂 量成正比.作用强而快,毒性大
作用机制： 作用机制 抑制微管聚合，影响纺锤体合成，抑制
DNA拓扑异构酶1，2，抑制有丝分裂影响 核糖体功能，阻止蛋白质合成
代表药物： 代表药物 长春新碱，紫杉醇类(泰素等)，喜树碱 (泰素等)
常用抗肿瘤药物简介
抗代谢药物： 抗代谢药物：
属于细胞周期特异性药物，对S期最敏感 各药间一般无交叉耐药 作用机制： 作用机制 干扰细胞核酸代谢，抑制DNA合成 代表药物： 代表药物 叶酸拮抗剂类：甲氨蝶呤（MTX）
作用机制：直接作用于大分子DNA,破坏其结构
抑制其合成
代表药物：氮芥 CTX
常用抗肿瘤药物简介
抗生素药物： 抗生素药物：
属于细胞周期非特异性药物，抗瘤谱广 容易产生多发性耐药（MDR） 有些药有特殊的器官毒性 作用机制： 作用机制 遗传信息传递的不同环节，从而抑制
DNA,RNA和蛋白质合成
代表药物：醌类抗生素：阿霉素（ADM） 柔红霉素
最佳给药方式：大剂量间隙给药 代表药： 烷化剂 抗癌抗生素 铂类
常用肿瘤药物分类
细胞周期特异性药物（CCSA） 细胞周期特异性药物（CCSA）：
仅对细胞增殖周期的某些期敏感（对S,M期细胞最 敏感） 对G0期细胞不敏感 主要干扰生物大分子DNA合成，其作用靶点是DNA合 成所需的各种生物酶
作用特点： 作用特点
嘧啶拮抗剂类：呋喃尿嘧啶（5－FU） 健择（gemzar） 健择
常用抗肿瘤药物简介
激素类药物： 激素类药物：
作用机制： 作用机制 通过抑制细胞内激素受体或拮抗剂作用，
治疗某些激素依赖性肿瘤，如男女生殖 系统肿瘤等
代表药物：肾上腺皮质激素：强的松 地塞米松
雌激素：雌二醇
常用抗肿瘤药物简介
其他： ：