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肿瘤基因治疗研究
肿瘤基因治疗是指通过改变肿瘤细胞 的基因表达或基因结构来抑制其生长 和扩散的方法。
目前，肿瘤基因治疗的研究仍面临一 些挑战，如基因导入效率和安全性、 基因治疗与现有治疗的协同作用等， 需要进一步研究和探索。
肿瘤基因治疗的主要策略包括基因敲 除、基因沉默、基因置换等，这些方 法在实验室研究和临床试验中已取得 了一定的进展。
肿瘤在发展过程中，可引起一系列全 身症状，如发热、消瘦、乏力、食欲 不振、贫血等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定 肿瘤的性质、类型和分化程度
。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的大小、形态 、位置及与周围组织的毗邻关 系。
内窥镜诊断
通过内窥镜对肿瘤进行检查， 可以直接观察肿瘤的形态和表 面特征，同时可取组织进行病 理学诊断。
生化指标诊断
通过检测血液、尿液等标本中 的肿瘤标志物、生化指标等， 辅助诊断肿瘤及评估治疗效果
。
肿瘤的早期发现
定期体检
定期进行身体检查，特别是对高危人 群和高发地区的人群进行筛查，有助 于早期发现肿瘤。
自查自检
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目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤的症状与诊断 • 肿瘤的治疗 • 肿瘤的预防与康复 • 肿瘤研究进展
01
CATALOGUE
肿瘤概述
肿瘤的定义
01
肿瘤是机体细胞异常增生形成的 肿块，具有异常的形态、代谢和 功能。
02
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两 大类，良性肿瘤通常不会扩散， 而恶性肿瘤会扩散并侵犯其他组 织。
靶向治疗
针对肿瘤细胞特有的基因 突变或异常表达的蛋白， 使用具有针对性的药物进 行治疗。
肿瘤基础知识详解ppt课件
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
疗效评价概念
- 近期疗效观察指标：缓解率RR，总缓解率ORR
完全缓解（CR）患者经相隔4周以上的两次检查病灶均消退 部分缓解（PR） 患者所有可检测肿瘤，最大的两条垂直径应减少50%
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化疗药物外渗后的处理步骤
立即停止注射，制动并保留注射针头
尽量回抽残留药物 注入皮质激素，并拔掉针头 可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相 应解毒剂，避免局部按压
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疗效评估
疗效确认 – 肿瘤评价频率：每2周期(6~8周) – 在首次评价CR、PR者至少4周后复核 – SD者治疗后6~8周至少有1次SD的评价 – 缓解期：从首次评价CR、PR到首次复发或进展的时间 – 稳定期：从治疗开始到进展的时间
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化疗毒副反应的分类
• 局部反应
– 用药部位 – 其他器官
• 全身反应
– 过敏性反应 – 发热 – 造血系统反应 – 胃肠道反应 – 粘膜反应 – 腹泻和便秘
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（二）转移（Metastasis）：
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。
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肿瘤转移途径
淋巴道血道种植
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1、淋巴道转移
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2、血道转移
多数通过静脉入血，因为壁较薄且压力较低。 少数经淋巴管入血。 血肿瘤的血行播散道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似。 体循环—右心—肺 门静脉—肝—肺 肺—心—全身器官 胸、腰骨盆静脉—脊椎静脉丛—脑。
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肿瘤细胞的糖代谢
过程的强弱 肿瘤的恶性程度成正比
糖酵解关键酶的活性糖合成代谢的酶活性糖代谢的同功酶趋于胚胎化
糖酵解抑制有氧氧化
细胞膜甘露糖糖基化
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糖加工途径
α-1.2甘露糖苷酶 α甘露糖苷酶I α甘露糖苷酶II9个甘露糖残基 8个甘露糖残基 5个甘露糖残基 3个甘露糖残基 高甘露型 杂合型、复杂型
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肿瘤形态与生长方式
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肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌 血管瘤 骨软骨瘤
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肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长： 大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢，不侵袭周围正常组织，与周围组织分界清楚2、外生性生长： 发生在体表。体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状或菜花状的肿物。3、浸润性生长： 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管内，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜，与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。
恶性细胞生长
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神经系统 损害
皮肤损害
（二）远期毒性
1.对生育能力的影响
男性睾丸萎缩、精子减少；
女性卵巢功能受损、子宫内膜增生减低 胎儿畸形 2.致癌性 第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见 白血病发生在化疗后2年左右，实体癌多发 生在10左右 3.生长发育迟缓
临床应用及联合化疗
化学治疗
化学治疗是指利用化学药物杀死肿瘤细胞、 抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式。 本方法虽然有着不可避免的副作用，但是 在癌症的治疗及延长病人的生命方面有着 显著疗效。
化学治疗的目的
• 第一层：治愈癌症，即使肿瘤消失，不会 重新长出来。 • 第二层：控制疾病（抑制肿瘤生长和扩 散），为癌症病人提供最好的生活质量。 • 第三层：改善存活的同时预防或减轻疾病 相关症状。有时癌症到中晚期后，治愈和 控制已不可能，治疗的目的只能是使用化 疗药物减轻癌症引起的症状，提高病人的 生活质量。
肿瘤基础知识培训
（1）肿瘤简介
（2）肿瘤化疗
内容提要
1 2 3 4
肿瘤定义及致癌因素 肿瘤命名 一般分类 侵润及转移 临床表现
５
6
分期与分级
肿瘤定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中
的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺 激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分
化而形成的机体新生物，它丧失了正常组织细胞
淋巴结。循淋巴道转移的肿瘤以癌为多见。尤其是胃，胰， 肺，乳腺，结肠等部位的肿瘤。 • 血道转移：肿瘤细胞浸入血管后，可随血流到达远处的 器官继续生长，形成转移瘤。由于肝和肺分别是人体门静 脉和腔静脉血回流的重要一站，来自胃肠道的肿瘤细胞可 循门静脉入肝，来自全身其他器官的肿瘤细胞最终回流入 右心，经肺动脉入肺。各种晚期肿瘤发生血道转移的的频 率是不等的，其中肝为40％-50％，肺为30%-40％。 • 种植转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵 及器官表面时，瘤细胞可以脱离，像播种一样种植在体腔 其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤的一种转移方式。
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内分泌肿瘤 ❖ 前列腺特异抗原：前列腺癌
阿1h，
联合应用影像学检查
X线 CT 320CT MRI 超声 PET-CT 骨扫描
阿1h，
内窥镜无所不及
胃镜 肠镜 纤维支气管镜 鼻咽镜 阴道镜 胸腔镜 腹腔镜
阿1h，
病理学检查才是金标准
阿1h，
主要内容
认识肿瘤 癌症的高危因素及早期信号 防癌体检 肿瘤的诊断 肿瘤的治疗及误区
一个肿瘤疫 （如BCG）可 性单克隆抗
苗（Coley） 清除部分肿瘤
体
1986年IFNα获批用于 HCL免疫治
疗
1996年IFN- 1998年IL-2 α获批用于肿 获批用于 瘤辅助治疗 RCC和黑色
素瘤治疗
2004年贝伐单抗和 西妥昔单抗获批
….. 2006年帕尼单抗获
批
2011年聚乙二醇干 扰素（辅助）获批；
预后 整块切除后不易复发
易复发
全身 影响
病程
多无全身症状，局部主要为压 迫症状（内分泌肿瘤除外）
除位于重要器官外，一般不直 接危及生命
常有全身症状如消瘦、发热、食欲不振，晚 期常呈恶病质。除压迫症状外，常破坏组织 器官的功能，并因坏死溃疡引起出血和感染 如不及时治疗，常导致死亡
阿1h，
主要内容
认识肿瘤 癌症的高危因素及早期信号 防癌体检 肿瘤的诊断 肿瘤的治疗及误区
阿1h，
胃癌
阿1h，
阿1h，
良、恶性肿瘤的区别
良性
恶性
生长 特点 生长 方式
分化
转移
生长缓慢，少有出血、坏死、 溃烂
膨胀性生长，界限清楚，多有 包膜，多可活动，周围组织受 压推移
组织分化程度高，形态似正常 细胞，结构与原组织相似
阿1h，
联合应用影像学检查
X线 CT 320CT MRI 超声 PET-CT 骨扫描
阿1h，
内窥镜无所不及
胃镜 肠镜 纤维支气管镜 鼻咽镜 阴道镜 胸腔镜 腹腔镜
阿1h，
病理学检查才是金标准
阿1h，
主要内容
认识肿瘤 癌症的高危因素及早期信号 防癌体检 肿瘤的诊断 肿瘤的治疗及误区
一个肿瘤疫 （如BCG）可 性单克隆抗
苗（Coley） 清除部分肿瘤
体
1986年IFNα获批用于 HCL免疫治
疗
1996年IFN- 1998年IL-2 α获批用于肿 获批用于 瘤辅助治疗 RCC和黑色
素瘤治疗
2004年贝伐单抗和 西妥昔单抗获批
….. 2006年帕尼单抗获
批
2011年聚乙二醇干 扰素（辅助）获批；
预后 整块切除后不易复发
易复发
全身 影响
病程
多无全身症状，局部主要为压 迫症状（内分泌肿瘤除外）
除位于重要器官外，一般不直 接危及生命
常有全身症状如消瘦、发热、食欲不振，晚 期常呈恶病质。除压迫症状外，常破坏组织 器官的功能，并因坏死溃疡引起出血和感染 如不及时治疗，常导致死亡
阿1h，
主要内容
认识肿瘤 癌症的高危因素及早期信号 防癌体检 肿瘤的诊断 肿瘤的治疗及误区
阿1h，
胃癌
阿1h，
阿1h，
良、恶性肿瘤的区别
良性
恶性
生长 特点 生长 方式
分化
转移
生长缓慢，少有出血、坏死、 溃烂
膨胀性生长，界限清楚，多有 包膜，多可活动，周围组织受 压推移
组织分化程度高，形态似正常 细胞，结构与原组织相似
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6
肿瘤的诊断
影像学诊断－定位诊断 超声，X线，CT，MRI，放射性核素
病理学诊断－定性诊断 活检，光学显微镜，电子显微镜
化学诊断－分子生物学 肿瘤标志物：CA125－卵巢癌 CA199－胃癌，胰腺癌 AFP－肝癌
7
肿瘤的治疗
目的：提高治愈率 延长生存期 提高生活质量
手段：外科手术 放射治疗 化疗
抗生素药物：
属于细胞周期非特异性药物，抗瘤谱广 容易产生多发性耐药（MDR） 有些药有特殊的器官毒性 作用机制：遗传信息传递的不同环节，从而抑制
DNA,RNA和蛋白质合成
代表药物：醌类抗生素：阿霉素（ADM） 柔红霉素
亚硝尿类抗生素：链脲霉素
12
常用抗肿瘤药物简介
铂类化合物：
作用机制：抑制DNA合成和复制 代表药物：顺铂 卡铂（伯尔定等） 奥沙利铂
出血
0级
Байду номын сангаас
1级
110 4.0 2.0 100 无
95 - 109 3.0 - 3.9 1.5 - 1.9 75 - 99
淤斑
2级
3级
4级
80 94
2.0 2.9
1.0 1.4
50 74
轻度失 血
65 - 79 1.0 - 1.9 0.5 - 0.9 25 - 49 明显失血
＜65 ＜1.0 ＜0.5 ＜25 严重失血(衰竭)
G0期：细胞分裂结束后静止期 G1期：DNA合成前期 S期： DNA合成期 G2期：有丝分裂前期 M期： 有丝分裂期
3
肿瘤细胞的倍增形式
1－2－4－8－16－32－64－128－256 1mg＝10六次方个肿瘤细胞
1g＝10九次方个肿瘤细胞＝1cm直径的肿块 10g＝10的十次方个肿瘤细胞
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·最好不要饮酒
·直肠乙状结肠检查（肠癌）
·限制食用腌制食物
·减少食物被黄曲霉毒素污染
·不要进食或饮用高温的食品和饮料
16
肿瘤的组织学及分期——
• 肿瘤活检
显微镜检查
• 组织学
确立诊断 确定肿瘤类型（组织学分型） 确定分化程度（肿瘤的浸润性）
• 分期 描述疾病在诊断时的发展程度
17
癌症的组织学分型——
• 分为良性肿瘤和恶性肿瘤（癌）。 • 这种异常生长能力除了表现为肿瘤本身的持续生长之外，
在恶性肿瘤还表现为对邻近正常组织的侵犯及经血管、淋 巴结和体腔转移到身体其它部位，而这往往是肿瘤的致死 原因。
6
7
8
肿瘤的发病因素——
• 外因：化学性因素、物理因素、致瘤性因 素、霉菌毒素等
• 内因：免疫状态、遗传素质、激素水平、 DNA修复能力等
19
分期——
• 描述在诊断时肿瘤的发展程度 • 依据：临床检查、实验室检查、适当的影像学检查 • 分期 ✓ TNM T 肿瘤原发灶的大小
N 淋巴结浸犯 M 有（M1）或无（M0）远处转移 ✓ Stages 局限性肿瘤（Ⅰ或Ⅱ期） 局部进展期（Ⅲ期） 转移性病变（Ⅳ期） ✓ 特殊分期 Dukes：结直肠癌
47
48
实体肿瘤客观疗效评定标准
完全缓解(CR) 肿瘤完全消失，至少4周 部分缓解(PR) 肿瘤体积缩小≥50%，至少4周 病情稳定(SD) 肿瘤体积缩小＜50%或体积增加＜25%，且无新发病灶 病情进展(PD) 肿瘤体积增加≥25%或出现新发病灶
缓解率(RR=CR+PR)：肿瘤体积至少缩小50%的病例数在总体病例数中 的百分比
➢ 细胞毒性药物经常联合应用（二联、三联或四联） ➢ 剂量：根据体表面积调整(mg/m2) ➢ 给药途径
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心理支持
提供心理疏导和支持， 帮助患者调整心态，增
强战胜疾病的信心。
营养支持
根据病情制定合理的饮 食计划，保证患者获得
足够的营养。
康复训练
根据患者的具体情况， 进行适当的康复训练， 促进身体功能的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进 行复查，及时发现和处
理病情变化。
肿瘤患者的心理支持
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友和医护人员保持联系， 分享感受和需求。
04 肿瘤的预防与康复
肿瘤的预防措施
健康饮食
规律运动
保持均衡的饮食结构，增加蔬菜、水果、 全谷类食物的摄入，减少高热量、高脂肪 、高盐的食物。
定期进行适量的体育锻炼，增强身体免疫 力，降低患病风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，减少对身体的危害 。
肿瘤患者的康复护理
肿瘤可能引起全身性症状，如发热、 乏力、消瘦、食欲不振等。
肿瘤的诊断方法
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查， 对肿瘤进行病理学诊断，确定
肿瘤的性质和类型。
影像学诊断
通过X线、CT、MRI等影像学 检查，观察肿瘤的位置、大小 、形态及与周围组织的关系。
内窥镜检查
通过内窥镜对肿瘤进行观察和 取样，进行病理学诊断。
放松训练
教授患者一些放松技巧，如深呼吸、冥想和 渐进性肌肉放松等，缓解焦虑和压力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面情绪和 错误认知，增强心理韧性。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，与病友交流经验， 相互支持。
05 肿瘤的科研进展
肿瘤基因研究
肿瘤基因突变
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放疗 化疗
优：局部减少肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
造成免疫损伤； 优：全身减轻肿瘤负荷；见效快； 缺：不敏感细胞，复发根源；
毒副作用大，造成免疫损伤；
药物
阿霉素 博来霉素 卡氮芥 环磷酰胺 氮烯咪胺 鬼臼乙叉甙
立即毒性
近期毒性
恶心 呕吐
其他
骨髓抑制
其他
＋ ＋ 局部刺激
＋＋＋ 脱发、粘膜炎、口炎、心脏毒性*
良性肿瘤与恶性肿瘤比较生物 Nhomakorabea性生长方式
良性肿瘤
膨胀性或外生性
恶性肿瘤
侵袭性
生长速度
缓慢
迅速
边界、包膜
清楚/有包膜
不清楚/无包膜
侵袭性
无，少数局部浸润 侵袭、蔓延
转移
不转移
转移
复发
完整切除不复发
易复发
肿瘤发生发展的5个阶段
癌前阶段：细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双 向发展；
原位癌(一般称为0期)：细胞刚刚发生恶变； 浸润癌(一般用T代表)：细胞已由发生的部位向深处浸润； 局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)：细胞由发生的组
＋ － 发热、过敏反应
－ 皮肤色素沉着、皮硬、脱发、肺纤维化**
＋＋ ＋
＋＋＋ 肝损伤、肺纤维化***
＋＋ ＋
＋＋ 药物性膀胱炎、脱发
＋＋
＋＋
＋ ＋ 体位性低血压、局部刺激 ＋＋ 脱发
氟尿嘧啶
＋ － 腹泻
环已亚硝脲
＋＋
米尔法兰
＋－
氨甲蝶呤
＋－
丝裂霉素
＋＋ ＋ 局部刺激
顺铂
＋＋ ＋＋
甲基环已亚硝脲 ＋ ＋
半衰期
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• 以往的治疗：多年来致力于将所有肿瘤细胞完全消灭，根治肿瘤， 有时超越了肿瘤侵犯的范围和病人能耐受的限度。(过度治疗)
• 提高机体免疫力：像其他慢性病一样，可以最大限度地提高机体 的抗肿瘤能力，控制和减少肿瘤对机体的危害，长期保持病人的 良好生活质量与肿瘤和平共处。
• 生物肿瘤、靶向治疗进入临床使肿瘤治疗达到了新的水平。
务实态度，
• 临床经验告诉我们，“带瘤生存”只有依靠全身有效的抗肿瘤治 疗（非局部治疗）方能实现；
• 中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情 况，如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗，大部分患者仍可 获得长期带瘤生存。
精品 PPT
病人一般状况评分标准
Karnofsky(kps)
分值
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新的治疗方法
1、生物治疗主要采用DC-CIK ： 适合生物治疗：大部分肿瘤（B淋巴瘤除外） 肾癌、黑色素瘤对放化疗效果不敏感，生物治疗效果较好
2、靶向治疗
精品 PPT
肿瘤治疗理念变化
• 世界卫生组织把肿瘤定为慢性病
• 肿瘤发展较慢：如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃癌等，给预防和治 疗提供了时间和机会。
• 化疗：用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长
属于全身治疗。
利弊：在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞 一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的方法
• 选择：中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，盲目过度使用化疗 ，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速病人的死亡。
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肿瘤化疗
给药方式 口服， 肌肉注射、皮下注射 ， 脊髓腔内注入
1）视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、 结肠多发性腺瘤性息肉病， 容易癌变。
2）遗传因素与环境。
• 提高机体免疫力：像其他慢性病一样，可以最大限度地提高机体 的抗肿瘤能力，控制和减少肿瘤对机体的危害，长期保持病人的 良好生活质量与肿瘤和平共处。
• 生物肿瘤、靶向治疗进入临床使肿瘤治疗达到了新的水平。
务实态度，
• 临床经验告诉我们，“带瘤生存”只有依靠全身有效的抗肿瘤治 疗（非局部治疗）方能实现；
• 中晚期癌症患者即使出现大量胸水、腹水或骨转移、肝转移等情 况，如能及时进行全身有效的抗肿瘤综合治疗，大部分患者仍可 获得长期带瘤生存。
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病人一般状况评分标准
Karnofsky(kps)
分值
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新的治疗方法
1、生物治疗主要采用DC-CIK ： 适合生物治疗：大部分肿瘤（B淋巴瘤除外） 肾癌、黑色素瘤对放化疗效果不敏感，生物治疗效果较好
2、靶向治疗
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肿瘤治疗理念变化
• 世界卫生组织把肿瘤定为慢性病
• 肿瘤发展较慢：如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃癌等，给预防和治 疗提供了时间和机会。
• 化疗：用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长
属于全身治疗。
利弊：在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞 一同杀灭，所以化疗是一种"玉石俱焚"的方法
• 选择：中晚期肿瘤或身体虚弱的病人，盲目过度使用化疗 ，不仅会导致病情迅速恶化，更会加速病人的死亡。
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肿瘤化疗
给药方式 口服， 肌肉注射、皮下注射 ， 脊髓腔内注入
1）视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、 结肠多发性腺瘤性息肉病， 容易癌变。
2）遗传因素与环境。
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19
附录： 1、含胡萝卜素（维生素A原）的蔬菜水果： 含量特别高（＞1mg%）的有：甘薯、胡萝卜、葱、小白菜、白菜、芹菜 叶、韭菜、黄花菜、南瓜、辣椒干、红柿子椒、紫菜、杏、塌古菜、苋菜、 菠菜、芫荽、荠菜。 含量高（0.5~1.0mg%）的有：青蒜、香椿、倭瓜、辣椒海带、山楂。 含量中等（0.2~0.5mg%）的有：干黄豆、干青豆、干绿豆、毛豆、青萝 卜、蒜苗、丝瓜、番茄、青柿子椒、萝卜干、香蕉、南瓜子、栗子。 含量较少（＜0.2mg%）的有：干豌豆、黄豆芽、白扁豆、马铃薯、山药、 芋头、白萝卜、红萝卜、冬笋、藕、大白菜、甘蓝、莴苣、芹菜茎、韭黄、 洋葱、菜花、冬瓜、黄瓜、西瓜、茄子、黑木耳、柑橘。 2、含维生素C蔬菜水果： 含量特别高(＞40mg%)的有：荠菜头、苤蓝、油菜、塌古菜、芥菜、蕻菜、 芫荽、青蒜、荠菜、黄花菜、香椿、菜花、辣椒柑橘枣、山楂。 含量高（20~40mg%）的有：毛豆、甘薯白萝卜、红萝卜、藕、小白菜、 大白菜、甘蓝、苋菜、芹菜叶、韭菜、辣椒干、草莓、菠菜、橄榄、栗子。 含量中等（5~20mg%）的有：绿豆芽、四季豆、白扁豆、豌豆、马铃薯、 胡萝卜、芹菜茎、韭黄葱、洋葱、冬瓜、黄瓜、丝瓜、甜瓜、桃、杏、番 茄、枣干、香蕉。 含量较少（＜5mg%）的有：黄豆芽、山药、芋头、冬笋、莴苣、南瓜、# 西瓜、茄子、鲜蘑菇、紫菜、葡萄、苹果、李、梨、海棠。
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1
肿瘤的定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中
的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长 期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生 或异常分化而形成的机体新生物，它丧失了 正常组织细胞所具有的生长方式，从而表现 出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。 从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代 谢的异常。从细胞水平看，肿瘤是一种生长 失控、分化异常的细胞增殖病。
19
附录： 1、含胡萝卜素（维生素A原）的蔬菜水果： 含量特别高（＞1mg%）的有：甘薯、胡萝卜、葱、小白菜、白菜、芹菜 叶、韭菜、黄花菜、南瓜、辣椒干、红柿子椒、紫菜、杏、塌古菜、苋菜、 菠菜、芫荽、荠菜。 含量高（0.5~1.0mg%）的有：青蒜、香椿、倭瓜、辣椒海带、山楂。 含量中等（0.2~0.5mg%）的有：干黄豆、干青豆、干绿豆、毛豆、青萝 卜、蒜苗、丝瓜、番茄、青柿子椒、萝卜干、香蕉、南瓜子、栗子。 含量较少（＜0.2mg%）的有：干豌豆、黄豆芽、白扁豆、马铃薯、山药、 芋头、白萝卜、红萝卜、冬笋、藕、大白菜、甘蓝、莴苣、芹菜茎、韭黄、 洋葱、菜花、冬瓜、黄瓜、西瓜、茄子、黑木耳、柑橘。 2、含维生素C蔬菜水果： 含量特别高(＞40mg%)的有：荠菜头、苤蓝、油菜、塌古菜、芥菜、蕻菜、 芫荽、青蒜、荠菜、黄花菜、香椿、菜花、辣椒柑橘枣、山楂。 含量高（20~40mg%）的有：毛豆、甘薯白萝卜、红萝卜、藕、小白菜、 大白菜、甘蓝、苋菜、芹菜叶、韭菜、辣椒干、草莓、菠菜、橄榄、栗子。 含量中等（5~20mg%）的有：绿豆芽、四季豆、白扁豆、豌豆、马铃薯、 胡萝卜、芹菜茎、韭黄葱、洋葱、冬瓜、黄瓜、丝瓜、甜瓜、桃、杏、番 茄、枣干、香蕉。 含量较少（＜5mg%）的有：黄豆芽、山药、芋头、冬笋、莴苣、南瓜、# 西瓜、茄子、鲜蘑菇、紫菜、葡萄、苹果、李、梨、海棠。
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1
肿瘤的定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中
的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长 期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生 或异常分化而形成的机体新生物，它丧失了 正常组织细胞所具有的生长方式，从而表现 出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。 从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代 谢的异常。从细胞水平看，肿瘤是一种生长 失控、分化异常的细胞增殖病。
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肿瘤相关基础知识
内容
肿瘤的流行病学 肿瘤的基础知识 肿瘤的治疗 肿瘤治疗的疗效评定
肿瘤发病率
单位(万人)
1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
0 70年代末 80年代末
1992年
1996年
2020年
病人
癌症发病率和死亡率
1600 1400 1200 1000
可移植性：在临床上称为侵袭和转移。能侵犯 基底膜和血管壁，造成局部和远处转移。
去分化：缺乏成熟的形态与完整的功能，向不 成熟方向退行性发育，故称之为去分化或反分 化。
肿瘤转移
局部侵润
恶性细胞 生长
局部扩散
肿瘤细胞 转移到淋 巴结
原发肿瘤
远处播散
从原发灶 转移而来 的肿瘤
原发肿瘤
肿瘤转移与复发的主要过程及机制
乳腺浸润性导管癌
肿瘤细胞的代谢特点
肿瘤组织比正常组织代谢旺盛，尤以恶性肿瘤 更为明显。其代谢特点与正常组织相比并无质的差 别，但在一定程度上反映了瘤细胞分化不成熟和生 长旺盛。 1、糖代谢：糖酵解抑制有氧氧化。
2、蛋白质代谢：合成、分解代谢均增合成 > 分解， 与机体争夺营养。
3、核酸代谢：细胞内DNA,RNA含量增加，合成 DNA和RNA的聚合酶活性高。
肿瘤形态与生长方式
肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤
脂肪瘤
鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌
血管瘤
骨软骨瘤
肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质:瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。
肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的 特殊性都是由肿瘤的实质决定的。
2、肿瘤间质：为肿瘤的支架，起着支持和营养肿
瘤实质的作用。包括结缔组织 血管、淋巴管、淋巴细胞
8个甘露糖残基
高甘露型
α甘露糖苷酶I α甘露糖苷酶II
5个甘露糖残基
3个甘露糖残基
杂合型、复杂型
细胞增殖迅速时，糖代谢酶活性下降，易形成高甘露糖型糖链结构
糖生物学
核心结构
高甘露糖型
肿瘤细胞
复杂型
杂合型
正常哺乳动物细胞
糖链结构Biblioteka 《糖生物学基础》《哈珀生物化学》
常见恶性肿瘤高甘露糖型 糖蛋白表达率
常见恶性肿瘤高甘露糖型糖蛋白表达率
分裂中期 纺锤体附着于 染色单体上， 染色体开始分裂
分裂后期 两组新的染色单体 形成并向细胞两端 分开
分裂末期 细胞核周围形成细胞膜 并形成两个新的细胞
细胞增殖周期示意图
G2 S
无增殖能力 细胞
M
死亡
G1 增殖周期中的细胞
（使肿瘤增大）
G0
暂不分裂的细胞 （肿瘤复发根源）
肿瘤生长的特性
自主增殖性 ：细胞周期失控，不受正常生长 调控系统的控制，不启动细胞凋亡 ，能持续 的分裂与增殖。
4、酶系统：参与合成的酶活性增强， 参与分解的 酶活性降低。
肿瘤细胞的糖代谢
糖酵解关键酶的活性 糖合成代谢的酶活性 糖代谢的同功酶趋于胚胎化
糖酵解抑制有氧氧化
过程的强弱 肿瘤的恶性程度
成正比
细胞膜甘露糖糖基化
糖加工途径
多萜醇焦 磷酸寡糖
内
中
外
侧
间
侧
高
高
高
尔
尔
尔
基
基
基
体
体
体
9个甘露糖残基
α-1.2甘露糖苷酶
过程
原发灶 癌细胞游离
侵蚀周边组织
机制 粘附分子下调 蛋白分解酶分泌 （钙黏蛋白） （如MMP）
循环扩散
附着内皮 穿出血管
T和NK细 胞活性下降 MHC I类
粘附分子表达增加 （选凝素）
抗原表达下降
形成转移灶
层黏蛋白受体 数目增加 VEGF分泌
肿瘤细胞间粘 附下降，肿瘤 细胞游离
基底膜等成分 降解，肿瘤细 胞侵袭周边组 织。
77.4
80
65.2 70.3
60
40 20
0
肺癌
25 5.4
肝癌 结直肠癌 良性疾病 正常人
肺癌 肝癌 结直肠癌 良性疾病 正常人
百分比
南方医科大学珠江医院肿瘤中心 张积仁等
肿瘤细胞的增殖周期
细胞增殖周期中各时相与其特点
时相
经历时间
生化事件
G0（休止期） G1（DNA 合成前期）
↓ S（DNA 合成期）
↓ G2（DNA 合成后期）
↓ M（细胞分裂期）
不定
休止状态
数小时至数天 RNA 与蛋白质合成
2-30 小时
DNA 合成
2-3 小时
RNA 与蛋白质合成
1-2 小时
染色体装配
细胞增殖周期
普通细胞周期
G1期 (18小时)
G0期
S期 (20小时)
M期
G2期 (3小时)
(1 小时)
分裂前期 染色体 (包括 DNA) 形成相同的染色单体 并向细胞中心靠拢
肿瘤细胞逃避 免疫监视。
肿瘤细胞与内 皮细胞间粘附 作用增强
新生血管生成 转移灶形成
肿瘤转移分子机制
信号传导 糖复合物
800 600 400 200
0 七十
八十
九二
九六 2020年
死亡率 发病率
恶性肿瘤中国现状
中国每年新增肿瘤患者160-17O万人。 主要癌症类型依次为肺癌、胃癌、肝癌。 中国城市居民死因第一位：恶性肿瘤
转移与复发是恶性肿瘤治疗失败的主要原因
手术 放疗 化疗
死
亡
复发、转移
我国每年新增恶性 肿瘤患者160万，死 亡肿瘤患者80万， 其中死于复发和转 移的占83％。
肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤 癌症：泛指所有的恶性肿瘤
肿瘤的形态与结构
1、数目和大小：与肿瘤的性质、生长时间、生 长速度、发生部位等有关。 2、形状:发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤 的良恶性质. 3、颜色：切面多呈灰白或灰红色，但可因其含 血量的多寡、有无变性、坏死、出血，以及是否 含有色素等而呈现各种不同的色调。 4、硬度：肿瘤一般较其来源组织的硬度增大， 其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及 有无变性坏死等有关。 5、包膜：
肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长： 大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢，不侵袭
周围正常组织，与周围组织分界清楚
2、外生性生长： 发生在体表。体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等） 表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状或菜花状 的肿物。
3、浸润性生长： 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间 隙、淋巴管、血管内，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜 ，与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。
遗留问题 残留的肿瘤细胞
肿瘤的流行病学 肿瘤的基础知识 肿瘤的治疗 肿瘤治疗的疗效评定
肿瘤的基础知识
定义 形态与结构 代谢特点 生长方式 临床分期 对机体的影响
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失去对 其生长的正常调控，导致克隆性异常 增生而形成的新生物。
内容
肿瘤的流行病学 肿瘤的基础知识 肿瘤的治疗 肿瘤治疗的疗效评定
肿瘤发病率
单位(万人)
1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
0 70年代末 80年代末
1992年
1996年
2020年
病人
癌症发病率和死亡率
1600 1400 1200 1000
可移植性：在临床上称为侵袭和转移。能侵犯 基底膜和血管壁，造成局部和远处转移。
去分化：缺乏成熟的形态与完整的功能，向不 成熟方向退行性发育，故称之为去分化或反分 化。
肿瘤转移
局部侵润
恶性细胞 生长
局部扩散
肿瘤细胞 转移到淋 巴结
原发肿瘤
远处播散
从原发灶 转移而来 的肿瘤
原发肿瘤
肿瘤转移与复发的主要过程及机制
乳腺浸润性导管癌
肿瘤细胞的代谢特点
肿瘤组织比正常组织代谢旺盛，尤以恶性肿瘤 更为明显。其代谢特点与正常组织相比并无质的差 别，但在一定程度上反映了瘤细胞分化不成熟和生 长旺盛。 1、糖代谢：糖酵解抑制有氧氧化。
2、蛋白质代谢：合成、分解代谢均增合成 > 分解， 与机体争夺营养。
3、核酸代谢：细胞内DNA,RNA含量增加，合成 DNA和RNA的聚合酶活性高。
肿瘤形态与生长方式
肿瘤颜色、质地图片
恶性黑色素瘤
脂肪瘤
鳞状细胞癌
多囊性肾细胞癌
血管瘤
骨软骨瘤
肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质:瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。
肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的 特殊性都是由肿瘤的实质决定的。
2、肿瘤间质：为肿瘤的支架，起着支持和营养肿
瘤实质的作用。包括结缔组织 血管、淋巴管、淋巴细胞
8个甘露糖残基
高甘露型
α甘露糖苷酶I α甘露糖苷酶II
5个甘露糖残基
3个甘露糖残基
杂合型、复杂型
细胞增殖迅速时，糖代谢酶活性下降，易形成高甘露糖型糖链结构
糖生物学
核心结构
高甘露糖型
肿瘤细胞
复杂型
杂合型
正常哺乳动物细胞
糖链结构Biblioteka 《糖生物学基础》《哈珀生物化学》
常见恶性肿瘤高甘露糖型 糖蛋白表达率
常见恶性肿瘤高甘露糖型糖蛋白表达率
分裂中期 纺锤体附着于 染色单体上， 染色体开始分裂
分裂后期 两组新的染色单体 形成并向细胞两端 分开
分裂末期 细胞核周围形成细胞膜 并形成两个新的细胞
细胞增殖周期示意图
G2 S
无增殖能力 细胞
M
死亡
G1 增殖周期中的细胞
（使肿瘤增大）
G0
暂不分裂的细胞 （肿瘤复发根源）
肿瘤生长的特性
自主增殖性 ：细胞周期失控，不受正常生长 调控系统的控制，不启动细胞凋亡 ，能持续 的分裂与增殖。
4、酶系统：参与合成的酶活性增强， 参与分解的 酶活性降低。
肿瘤细胞的糖代谢
糖酵解关键酶的活性 糖合成代谢的酶活性 糖代谢的同功酶趋于胚胎化
糖酵解抑制有氧氧化
过程的强弱 肿瘤的恶性程度
成正比
细胞膜甘露糖糖基化
糖加工途径
多萜醇焦 磷酸寡糖
内
中
外
侧
间
侧
高
高
高
尔
尔
尔
基
基
基
体
体
体
9个甘露糖残基
α-1.2甘露糖苷酶
过程
原发灶 癌细胞游离
侵蚀周边组织
机制 粘附分子下调 蛋白分解酶分泌 （钙黏蛋白） （如MMP）
循环扩散
附着内皮 穿出血管
T和NK细 胞活性下降 MHC I类
粘附分子表达增加 （选凝素）
抗原表达下降
形成转移灶
层黏蛋白受体 数目增加 VEGF分泌
肿瘤细胞间粘 附下降，肿瘤 细胞游离
基底膜等成分 降解，肿瘤细 胞侵袭周边组 织。
77.4
80
65.2 70.3
60
40 20
0
肺癌
25 5.4
肝癌 结直肠癌 良性疾病 正常人
肺癌 肝癌 结直肠癌 良性疾病 正常人
百分比
南方医科大学珠江医院肿瘤中心 张积仁等
肿瘤细胞的增殖周期
细胞增殖周期中各时相与其特点
时相
经历时间
生化事件
G0（休止期） G1（DNA 合成前期）
↓ S（DNA 合成期）
↓ G2（DNA 合成后期）
↓ M（细胞分裂期）
不定
休止状态
数小时至数天 RNA 与蛋白质合成
2-30 小时
DNA 合成
2-3 小时
RNA 与蛋白质合成
1-2 小时
染色体装配
细胞增殖周期
普通细胞周期
G1期 (18小时)
G0期
S期 (20小时)
M期
G2期 (3小时)
(1 小时)
分裂前期 染色体 (包括 DNA) 形成相同的染色单体 并向细胞中心靠拢
肿瘤细胞逃避 免疫监视。
肿瘤细胞与内 皮细胞间粘附 作用增强
新生血管生成 转移灶形成
肿瘤转移分子机制
信号传导 糖复合物
800 600 400 200
0 七十
八十
九二
九六 2020年
死亡率 发病率
恶性肿瘤中国现状
中国每年新增肿瘤患者160-17O万人。 主要癌症类型依次为肺癌、胃癌、肝癌。 中国城市居民死因第一位：恶性肿瘤
转移与复发是恶性肿瘤治疗失败的主要原因
手术 放疗 化疗
死
亡
复发、转移
我国每年新增恶性 肿瘤患者160万，死 亡肿瘤患者80万， 其中死于复发和转 移的占83％。
肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤 癌症：泛指所有的恶性肿瘤
肿瘤的形态与结构
1、数目和大小：与肿瘤的性质、生长时间、生 长速度、发生部位等有关。 2、形状:发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤 的良恶性质. 3、颜色：切面多呈灰白或灰红色，但可因其含 血量的多寡、有无变性、坏死、出血，以及是否 含有色素等而呈现各种不同的色调。 4、硬度：肿瘤一般较其来源组织的硬度增大， 其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及 有无变性坏死等有关。 5、包膜：
肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长： 大多数良性肿瘤所表现的生长方式。瘤细胞生长缓慢，不侵袭
周围正常组织，与周围组织分界清楚
2、外生性生长： 发生在体表。体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等） 表面的肿瘤常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状或菜花状 的肿物。
3、浸润性生长： 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间 隙、淋巴管、血管内，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜 ，与邻近的正常组织紧密连接在一起而无明显界限。
遗留问题 残留的肿瘤细胞
肿瘤的流行病学 肿瘤的基础知识 肿瘤的治疗 肿瘤治疗的疗效评定
肿瘤的基础知识
定义 形态与结构 代谢特点 生长方式 临床分期 对机体的影响
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下， 局部组织的细胞在基因水平上失去对 其生长的正常调控，导致克隆性异常 增生而形成的新生物。