肾小球疾病概述及护理要点
小儿肾小球疾病护理
尿管
3
插入导尿管：在患儿膀胱充盈时，将 导尿管插入尿道
Байду номын сангаас
4
固定导尿管：用胶布将导尿管固定在 患儿大腿上
5
引流尿液：将尿液引流到尿袋或尿壶
中
6
保持导尿管通畅：定时检查导尿管是
否通畅，如有堵塞及时处理
7
拔除导尿管：在患儿病情好转，不需要 导尿时，拔除导尿管，并做好伤口护理
皮肤护理技巧
01
保持皮肤清洁：定期洗澡，使用温和的沐 浴露，避免使用刺激性较强的清洁产品。
肾活检：通过肾穿 4 刺活检，了解肾脏 的组织病理学改变
免疫学检查：如抗 5 核抗体、抗双链 DNA抗体等，了 解免疫系统是否异 常
基因检测：了解是 6 否存在基因突变或 遗传性疾病
处理要点
01
监测尿液：观察 尿液的颜色、气 味、量等，及时
发现异常情况
02
控制饮食：根据 病情调整饮食， 避免高盐、高蛋 白、高脂肪食物
措施。
5
药物储存：按照药 物说明书的要求， 妥善储存药物，避 免药物变质、失效。
病情监测
定期测量血压、体温、 脉搏等生命体征
观察尿液的颜色、量、 性状等变化
监测肾功能指标，如血 肌酐、尿素氮等
监测电解质平衡，如血 钾、血钠等
监测药物副作用，如过 敏反应、胃肠道反应等
监测患儿的心理状态， 如焦虑、抑郁等
健康教育
饮食控制：低盐、 低蛋白、低脂肪饮 食，控制水分摄入
01
预防感染：保持个 人卫生，避免接触 感染源
02
监测病情：定期监 测尿液、血压、肾 功能等指标
03
04
家庭护理：家长应 掌握基本护理知识 和技能，配合医生 进行家庭护理
急性肾小球肾炎的护理常规
急性肾小球肾炎的护理常规急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。
它是肾脏抗原-抗体免疫反应导致的肾小球毛细血管的炎性反应。
急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。
本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。
一、主要的护理诊断1、体温过高：发热与疾病本身有关。
2、体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。
3、排尿异常：少尿与肾功能受损有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。
5、腰痛与疾病本身有关。
6、活动无耐力与疾病所致高血压、水肿有关。
7、潜在并发症急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
8、知识缺乏与知识来源受限有关。
二、观察要点1、密切观察尿量情况，病情进展时可迅速出现少尿或无尿。
2、观察血尿、蛋白尿、水肿的程度。
3、观察生命体征情况，尤其是血压与体温的变化；4、有无关节痛、肌肉痛、腹痛。
5、密切监测实验室检查结果包括尿常规，血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，血清电解质。
6、观察有无食欲明显减退、恶心、呕吐。
三、护理措施1按肾内科一般护理常规2一般护理①环境：病室环境要保持温度适宜，严防受凉。
②休息：急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。
病情稳定后可从事一些轻体力劳动，但1-2年内应避免重体力劳动和劳累。
③饮食：应给低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食，盐每天给1-2g，蛋白质25-40g，热量12600kJ（3000kcal），每天进水量不超过1000-1500ml，恢复期可进普通饮食。
3症状护理①对于水肿、高血压、尿液的改变等采用对症护理②口腔护理，以防止口腔及呼吸道感染③每日测血压4次，观察血压情况。
4用药护理①注意观察利尿药效果，详细记录24h出入液量，以提供控制水分的依据。
②密切观察肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的疗效与不良反应。
5心理护理此病起病较急，血尿、水肿明显时，病人思想负担大，表现急躁不安，故应而心进行有关卫生知识宣教，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理四、健康指导1、病人患病期间应加强休息，痊愈后可适当参加体育活动，以增强体质，但应注意避免劳累。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
内科肾小球疾病护理ppt演示
健康指导
1.预防指导 平时注意加强锻炼，增强体质， 注意个人卫生。
2.生活指导 急性期严格卧床休息，掌握饮食 护理的意义及原则。
3.用药指导 4.心理指导
三、慢性肾小球肾炎病人的护理
【疾病概要】 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、
有颗粒管型和红细胞管型。
② 免疫学检查 血清抗“O”阳性，C3及总补体 ，发 病初期下降，于8周内恢复正常，对本病诊断意 义很大。
③ 肾功能检查 GFR下降，血尿素氮、肌酐升高。 ④ 肾活组织检查 是确诊肾炎最主要的手段，可以
区别急性肾炎的病理类型。
（四）治疗要点
本病病人的治疗以休息、对症处理为主。本病为自 限性疾病，不宜用激素及细胞毒药物。
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第二节 肾小球疾病病人的护理
一、概 述
肾小球疾病是一组临床表现相似（如血尿、蛋白尿、 水肿、高血压），但病因、发病机制、病理、病程 和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。 临床上分为：原发性、继发性和遗传性三大类。
原发性肾小球疾病多数病因不明，需排除继发性及遗 传性肾小球疾病后才能诊断。
2、炎症介导系统 免疫反应导致炎症而致病，炎症 反应由炎性细胞（中性粒细胞、单核细胞、血小 板）和多种炎症介质（补体激活物、凝血及纤溶 因子、生物活性肽、中性蛋白酶）共同参与，它 们之间相互作用导致肾小球损伤。
3、非免疫非炎症损伤 残存肾单位表现三高：高压、 高灌注、高滤过，促进肾小球硬化。此外，高脂 血症对肾小球损伤，大量蛋白尿也可损伤肾小球。
血尿、高血压、水肿为基本临床表现的肾小球疾病。 起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，最
肾小球疾病医学PPT
抗凝药物
对于合并血栓形成的患者，应 给予抗凝药物治疗，以预防血 栓形成。
其他药物
如血管紧张素转化酶抑制剂、 血管紧张素受体拮抗剂等，可 改善肾脏功能，延缓病情进展
。
手术治疗
肾穿刺活检
透析与移植
对于病因不明或疑似新月体肾炎等严 重病变的患者，可进行肾穿刺活检， 以明确诊断和治疗方案。
对于终末期肾病患者，透析与肾脏移 植是有效的治疗方法。
肾小球疾病的预后评估
03
研究疾病预后的评估指标和方法，有助于制定个体化的治疗方
案和预测患者预后。
新药研发进展
新型药物靶点的发现
发现新的药物靶点，有助于开发出更有效的治疗药物。
创新药物的研发
研发新型药物，包括小分子药物、抗体药物等，以满足临床治疗的 需求。
药物疗效和安全性的评估
对新药的疗效和安全性进行科学评估，确保药物的有效性和安全性。
肾小球疾病的动物模型
建立肾小球疾病的动物模型，有助于研究疾病的病理生理过程和药 物疗效。
临床研究进展
肾小球疾病的诊断技术
01
研究和发展新的诊断技术，提高肾小球疾病的早期诊断率，有
助于改善患者预后。
肾小球疾病的治疗方法
02
研究新的治疗方法，包括药物治疗、免疫治疗、基因治疗等，
以提高治疗效果和减少副作用。
肾脏负担。
控制高血压
保持血压稳定，减少对 肾脏的进一步损伤。
控制感染
利尿治疗
对于合并感染的患者， 应积极控制感染，防止
病情恶化。
对于水肿明显的患者， 可适当给予利尿剂治疗，
以减轻水肿。
药物治疗
激素治疗
对于肾病综合征等自身免疫性 疾病引起的肾小球疾病，激素 治疗是主要的治疗方法之一。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
- 1 -。
肾小球疾病患者的护理
2.临床表现
（1）典型表现。肾病综合征患者可具有典型的症状和体征。 ①大量蛋白尿。患者表现为大量选择性蛋白尿。 ②低蛋白血症。肝代偿性合成血浆蛋白不足、胃肠黏膜水肿导致蛋白摄入
（2）血液检查。肾功能不全者肾小球率过滤下降，血尿素氮（BUN）、 血肌酐（SCR）增高。部分患者血脂升高，血浆白蛋白降低。
（3）B超检查。B超检查可见双肾结构紊乱、缩小。 （4）肾穿刺活体组织检查。肾穿刺活体组织检查可确定慢性肾炎的病理
类型。
4.治疗要点
慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及 防治严重并发症为主，而不是的护理
1.1 肾小球疾病概述 1.肾小球肾炎的发病机制 多数肾小球肾炎属于免疫介导性炎症疾病。 （1）免疫反应。体液免疫通过在血循环中形成循环免疫复合物（CIC）和
在肾局部形成原位免疫复合物（IC）两种方式而致病。 （2）炎症反应。始发的免疫反应需经炎症介导系统引起的炎症反应，致
（2）发病机制。除免疫因素外，在导致病程慢性化过程中，非免疫非炎 症因素占有重要作用。免疫复合物激活补体，引起组织损伤，也可通过 “旁路系统”激活补体；从而引起一系列的炎症反应，导致肾小球肾炎。 非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生发展中亦起重要作用，包括肾内 动脉硬化、肾血流动力学代偿性改变、高血压对肾小球结构与功能的影响， 以及肾小球系膜的超负荷状态引起的系膜区增殖和硬化。
（4）防治并发症。
①感染。用激素治疗时，不必预防性使用抗生素，否则可能诱发真菌二重 感染。一旦出现感染，应及时选用敏感、强效及无肾毒性的抗生素。
肾小球疾病教学PPT课件
治疗原则
01
02
03
04
早发现、早治疗
肾小球疾病的早期发现和治疗 对于控制病情和预防并发症至
关重要。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，包括药物治
疗和非药物治疗。
综合治疗
采用综合治疗的方法，包括药 物治疗、饮食调整、运动康复
等，以全面控制病情。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行相 关检查，以便及时了解病情变
化和治疗效果。
药物治疗
利尿剂
用于消除水肿和降低血压，但 需注意药物的副作用和禁忌症
。
糖皮质激素
用于抗炎和免疫抑制治疗，但 需严格控制用药剂量和时间。
免疫抑制剂
用于抑制免疫反应，减少肾脏 损伤，但需谨慎使用，避免副 作用。
其他药物
如血管紧张素转化酶抑制剂、 血管紧张素受体拮抗剂等，可 用于控制高血压和保护肾功能
合理饮食
积极治疗和控制基础疾病，预防肾脏损伤 。
保持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，避免暴饮暴食。
适量运动
定期检查
适当的运动有助于提高身体素质，预防肥 胖和代谢性疾病。
定期进行肾功能检查，以便及时发现肾脏 问题并采取相应措施。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
炎症反应
炎症反应在肾小球疾病的 发病中起重要作用，可导 致肾小球损伤和滤过功能 障碍。
血流动力学改变
高血压、高血糖、高血脂 等血流动力学因素可影响 肾小球滤过功能。
临床表现
血尿
肾小球损伤导致红细胞 漏出，表现为肉眼血尿
或镜下血尿。
蛋白尿
肾小球滤过功能障碍导 致蛋白质漏出，表现为
肾小球疾病病人护理
慢性肾小球肾炎病人的护理
治疗要点
治疗目：防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症 状及防治心脑血管并发症。强调休息，给予优质低蛋白、低 磷饮食，控制血压，预防感染及避免加重肾损害。
心理-社会状况 早期缺乏知识，忽视治疗；随病情进展，紧 张、烦躁、悲观、沮丧；肾衰时，恐惧，丧失信心。病人家 属的关心支持、经济状况。一般化 学
肾小球疾病病人的护理
❖临床分型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎 ❖慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿和或 蛋白尿）、肾病综合征 ❖病理分型：
肾小球轻微病变 局灶节段性肾小球病变
膜性肾病 系膜增生性肾小球肾炎
弥漫性肾小球肾炎 增生性肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小球肾炎 新月体肾小球肾炎 硬化性肾小球肾炎
常见护理诊断/合作性问题 体液过多 与肾小球过滤下降致钠水潴留有关动物外产科
营养失调 低于机体的需要量 与大量蛋白尿致动低物蛋传白染血病症有
关 潜在的并发症：慢性肾衰竭
……
慢性肾小球肾炎病人的护理
护理措施 ⑴体液过多 以限制水、钠摄入，利尿增加水钠排出为主。 ⑵营养失调：低于机体需要量 •休息 避免劳累、感染、妊娠等 •饮食 低蛋白、低磷饮食：蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg.d，以富 含必需氨基酸的动物蛋白为主；高糖、高维生素饮食：增加 糖的摄入，保证热量，避免负氮平衡。增加多种维生素的摄 入。 •胃肠外营养 必要时静脉补充必需氨基酸 •营养监测 观察并记录饮食情况，定期检测体重和上臂肌围， 注意体重指数不适合水肿病人的营养评估。检测血红蛋白和 血清白蛋白的浓度是否降低。
慢性肾小球肾炎病人的护理
护理措施
（3）潜在并发症：慢性肾衰竭 • 避免诱因 感染、血容量不足、肾毒性物质、尿路梗阻、高血压、水电 解质平衡失调、高蛋白饮食等都是常见诱因。指导病人避免，尤其是高 血压、高蛋白饮食和感染。遵医嘱应用降压药；蛋白尿≥1.0g/d，血压 应控制在125/75mmHg以下；蛋白尿≤1.0g/d，血压应降至130/80mmHg 以下；对容量依赖型高血压可选用利尿药、钙通道阻滞药等；对肾素依 赖性高血压应首选ACEI和ARB，除有降压作用，还有减少蛋白尿和延缓 肾功能恶化的肾脏保护作用。合理饮食（优质低蛋白、低磷饮食）。预 防感染：感染是病情恶化的主要诱因之一，加强预防。 •病情观察 生命体征、尿量、肾功能，电解质。若出现食欲减退，恶心 呕吐，并有肌酐清除率明显降低，血尿素氮、肌酐升高等，提示慢性肾 衰竭，应报告医生，配合处理。 •配合处理 遵医嘱协助腹膜或血液透析。
急性肾小球肾炎护理PPT课件
饮食控制：低盐、 低蛋白饮食，以减
轻肾脏负担
监测病情：定期监 测尿常规、肾功能 等指标，及时调整
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗凝、利尿等
药物进行治疗
急性肾小球肾炎的护 理要点
饮食护理
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦
肉、豆类等
水分摄入：适量 饮水，保持水分
平衡
饮食原则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
观察患者的水肿情 况，如眼睑、下肢 等
观察患者的精神状 态，如情绪、睡眠 等
记录患者的尿量、 尿色、尿比重等
记录患者的饮食情 况，如摄入水量、 食物种类等
记录患者的药物使 用情况，如药物名 称、剂量、时间等
急性肾小球肾炎的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和熬夜
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高蛋白饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑
郁
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
避免接触可能导致 急性肾小球肾炎的 感染源，如链球菌、
葡萄球菌等
康复计划
1. 饮食调理：低盐、低脂、优质蛋 白饮食
2. 适度运动：根据病情和医生建议 进行适度运动
3. 心理调适：保持乐观心态，减轻 心理压力
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监 测病情变化
5. 预防感染：避免感冒、腹泻等感 染性疾病，保持个人卫生
心理护理与健康教育
心理护理：关注患者的 心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者保 持良好的心态，增强战
胜疾病的信心。
生活方式指导：建议患 者保持良好的作息规律， 避免劳累和熬夜，适当 进行体育锻炼，增强体
质。
健康教育：向患者及其 家属普及急性肾小球肾 炎的相关知识，提高对 疾病的认识，增强自我 保健意识，预防复发。
护理学基础知识：肾小球肾炎病人的护理
护理学基础知识：肾小球肾炎病人的护理内科护理学中的肾小球肾炎是医疗事业单位考试的常见考察内容，帮助大家梳理肾小球肾炎病人的护理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
一、首先我们先来了解一下肾小球的功能功能：正常成人双侧肾脏血流量约为lL/min，当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿。
即肾小球的滤过功能。
二、肾小球肾炎临床分型分为急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎。
事业单位经常考察的是急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。
(一)、急性肾小球肾炎1.定义：简称急性肾炎，主要由溶血性链球菌感染上呼吸道引起，好发于儿童2～6岁，男性多见。
2.临床表现：临床以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现。
(1)血尿：常为首发症状，镜下血尿为主，肉眼血尿可见洗肉水样。
(2)蛋白尿：绝大多数病人蛋白尿不超过3.5g/d,多为轻中度。
(3)水肿：最常见症状，伴有少尿。
轻者眼睑、面部水肿，重者全身水肿，呈现非凹陷性，一般持续2～3周随尿量增多而消退。
(4)高血压：其发生主要与水钠潴留有关，故积极利尿后血压可很快恢复正常。
3.治疗要点：治疗以卧床休息、对症处理为主，积极预防并发症和保护肾功能，急性肾衰竭病人应予短期透析。
4.护理措施：(1)休息：急性期病人应绝对卧床休息2 3周，部分病人需卧床休息4 6周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。
病情稳定后可从事一些轻体力活动，但1 2年内应避免重体力活动和劳累。
(2)饮食：急性期应严格限制钠的摄入，以减轻水肿和心脏负担。
一般每天盐的摄入量应低于3g。
病情好转，水肿消退、血压下降后，可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。
除了限制钠盐外，还应注意控制水和钾的摄入，尤其尿量明显减少者。
氮质血症时应适当减少蛋白质的摄入，同时注意给予足够的热量和维生素。
(3)并发症：①高血压脑病：严密观察患者生命体征以及血压，若出现头晕、头痛、眼花、视物不清，应考虑为高血压脑病。
什么是肾小球肾炎认识肾脏疾病的症状和治疗方法
抗高血压药物：用于控制 高血压，减少蛋白尿
抗感染药物：用于治疗感 染，减少蛋白尿
治疗注意事项
定期复查，监测病情变化
遵医嘱用药，不可擅自停药 或更改剂量
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适当运动等
避免感染，如感冒、腹泻等， 以免加重病情
保持良好的心态，积极配合 治疗
肾小球肾炎的预 防与日常护理
预防措施
肾小球基底膜损伤等
治疗方法：抗感染、 抗炎、免疫抑制、激
素治疗等
病程与预后
添加 标题
病程：急性肾小球肾炎通常在数周内恢复，慢性肾小球肾炎病程较长，可能持续数年甚至数十年。
添加 标题
预后：急性肾小球肾炎预后良好，慢性肾小球肾炎预后较差，可能发展为肾功能衰竭。
添加 标题
治疗：急性肾小球肾炎通常采用对症治疗，慢性肾小球肾炎需要长期药物治疗，控制病情进展。
症状的轻重程度
轻度症状：尿液颜色改变，尿频，尿急，尿痛等 中度症状：水肿，高血压，蛋白尿，血尿等 重度症状：肾功能衰竭，尿毒症，贫血等
肾小球肾炎的诊 断
实验室检查
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、比重、酸碱度等指标 尿蛋白定量检查：检测尿液中蛋白质的含量 尿沉渣检查：观察尿液中的红细胞、白细胞、管型等 肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮、尿酸等指标 血清学检查：检测抗核抗体、抗dsDNA抗体等指标 影像学检查：B超、CT、MRI等检查肾脏形态和功能
典型症状
蛋白尿：尿液中蛋白质含量 增加
水肿：眼睑、面部、四肢等 部位水肿
高血压：血压升高
血尿：尿液中红细胞含量增 加
肾功能不全：肾功能下降， 可能出现尿毒症
肾小球肾炎
六、治 疗
（一）、 一般治疗 1、必须卧床休息 2、饮食：低盐饮食：<3g/d
（1）蛋白质：肾功正常时可不限制，肾功不
全时：0.6g/kg／ｄ高质量蛋白
（2）富含维生素饮食
（3）限水：水肿、高血压、少尿时
西南医院泌尿中心肾科
（二）、治疗感染灶
1、青霉素10～14d； 2、扁桃体切除
4、慢性肾小球肾炎：定义、发病特征、临床表现、
治疗、护理
西南医院泌尿中心肾科
肾小球疾病概述
西南医院泌尿中心肾科
•每个肾脏 100万个肾单位 •肾单位：肾小体 肾小管
•肾小体：肾小球 肾小囊
西南医院泌尿中心肾科
肾组织结构---肾单位
1: 出球动脉 2: 入球动脉 3: 直小血管 4：小叶间动脉 5：小叶间静脉 6: 集合管 7: Henle袢 8: 远曲小管 9：近曲小管 10：肾小球
西南医院泌尿中心肾科
电荷屏障:
肾小管功能调节
球管平衡(定比重重吸收)、逆流交换机制 醛固酮：集合管Na-K交换(安体舒通) AVP(精氨酸加压素)：集合管 速尿：升支粗段 双克：远曲小管
西南医院泌尿中心肾科
肾脏生理功能
排泄机体代谢产物，调节内环境； 水、电解质平衡、酸碱平衡 (排酸保碱)； 分泌多种激素 ：
预
后
本病属于自限性，一般在8周内缓
解。 仅 6-18%转成慢性。
西南医院泌尿中心肾科
本 节 重 点
一、急性肾炎综合征有哪些表现 二、补体C3在AGN中的变化规律
西南医院泌尿中心肾科
急进性肾小球肾炎
西南医院泌尿中心肾科
慢性肾小球肾炎(定)
护理措施
（四)心理护理
本病病人病程长，病情反复,长期服药疗效差、副作用 大,预后不良，病人易产生悲观 恐惧等不良情绪反应。且 长期患病使病人生活、工作能力下降;经济负担加重，更进 一步增加了病人及亲属的思想负担。因此心理护理尤为重 要。积极主动与病人沟通，鼓励其说出内心的感受,对提出 的问题子以耐心解答。与亲属一起做好病人的疏导工作， 联系单位和社区解快病人的后顾之忧,使病人以良好的心态 正确面对现实。
护理措施
（一）一般护理 1、休息与活动: 慢性肾炎病人每日
在保证充分休息和睡眠的基础上，应有 适度的活动。尤其是肥胖者应通过活动 减轻体重，以减轻肾脏和心脏负担。但 对病情急性加重及伴有血尿、心力衰竭 或并发感染的病人,应限制活动。
护理措施
（一）一般护理 2、饮食护理：慢性肾炎病人肾小管的重吸收作用不良，
慢性肾小球肾炎
肾内科： 职称： 日期：
目录
慢性肾小球肾炎概述 病理类型 临床表现 辅助检查 护理措施
慢性肾小球肾炎概述
慢性肾小球肾炎（CGN）：简称慢性肾炎，是
指起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，最终将发 展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。病人以青、中年男性居 多，基本临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾 功能损害。
病理类型
一、常见的病理类型：
1、系膜增生性肾炎 2、膜性肾病 3、局灶性节段性肾小球硬化 4、系膜毛细血管性肾炎 5、增生硬化性肾小球肾炎
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概念
• 是一组病因、发病机制、病理和临床表现 不尽相同，但病变均主要侵犯双肾肾小球 的疾病
• 可分为原发性、继发性和遗传性三大类
• 原发性肾小球疾病大多数病因未明，是引 起慢性肾衰的主要疾病，本章叙述的是原 发性肾小球疾病
发病机制
• 免疫反应性炎症：本组疾病主要是免疫 介导的炎症性疾病
分类
• 病理类型：
• 临床分型：急性肾炎、急进性肾炎、慢性 肾炎、隐匿性肾炎、原发性肾病综合征
• 二者有一定的关系，但没有肯定的对应关 系
急性肾炎 acute glomerulonephritis（AGN）
概述
• 是一组急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿 和高血压为主要表现，可有一过性氮质血 症的疾病
• 多见于儿童，男性多于女性，预后较好
病因病机
• 病因：主要为-溶血性链球菌A组引起的上 呼吸道感染（急性扁桃体炎）或皮肤（脓 疱疮）感染所致
• 病机：病原菌感染后1~3周，刺激机体产生 抗体，形成CIC，沉积于肾小球；也可为链 球菌抗原先种植于肾小球，再与循环中的 抗体结合形成IC
临床表现特点
• 原则：以休息、低盐饮食、对症治疗为主，
不宜使用激素和细胞毒药物；预防并发症的发 生：高血压脑病、急性左心衰、尿毒症
• 休息：极其重要，待血尿消失、水肿消退、
血压恢复正常后方可逐渐增加活动量，1~2年 后恢复正常体力活动
• 饮食：严格限制盐、水的摄入，应给予低盐或 无盐饮食
• 对症治疗：控制感染、利尿、降压等
• 潜伏期：7~20天，相当于机体产生初次免 疫应答所需时间
• 典型表现为急性肾炎综合征：是指以血尿、
蛋白尿、少尿、水肿、高血压及一过性蛋质血症 为主要表现的临床综合征 – 血尿：首发症状之一，镜下血尿约100%，40%
有肉眼血尿 – 水肿：首发症状之一，80%可出现，具有肾性
水肿的特点 – 肾功能异常：为一过性氮质血症，1：外源性或内 源性抗原刺激机体产生抗体，并在血液循环 中形成免疫复合物，沉积于肾小球引起炎症
– 原位免疫复合物：肾小球固有抗原或种植抗 原与血循环中的抗体结合形成（IC）
– 炎症反应：炎性细胞浸润和炎性介质的释放
• 非免疫非炎症：肾小球高压、高灌注、 高滤过；高脂血症、大量蛋白尿
实验室检查
• 尿液检查：近全部病人有镜下血尿和蛋白 尿
• GFR：近全部病人有GFR下降，即Ccr下降 • 肾功能：可有Cr、BUN升高 • C3和总补体：发病初期下降，8周内恢复正
常，对诊断有重要意义
诊断要点
• 发病前1~3周有链球菌感染史 • 典型的急性肾炎综合征的表现 • 结合辅助检查
治疗