内科护理学泌尿系统肾小球疾病全解
内科护理学肾小球疾病 ppt课件
内科护理学肾小球疾病
护理诊断
1.体液过多 与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。 2.活动无耐力 与疾病处于急性发作期、水肿、高血
压等有关。 3.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不
良有关。 4.潜在并发症 左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰
竭
内科护理学肾小球疾病
1.休息与活动 急性期病人应绝对卧床休息，以增加 肾血流量和减少肾脏负担，待完全康复后才能恢 复正常的体力劳动。
2、炎症介导系统 免疫反应导致炎症而致病，炎症 反应由炎性细胞（中性粒细胞、单核细胞、血小 板）和多种炎症介质（补体激活物、凝血及纤溶 因子、生物活性肽、中性蛋白酶）共同参与，它 们之间相互作用导致肾小球损伤。
3、非免疫非炎症损伤 残存肾单位表现三高：高压、 高灌注、高滤过，促进肾小球硬化。此外，高脂 血症对肾小球损伤，大量蛋白尿也可损伤肾小球。
内科护理学肾小球疾病
1、原发性肾小球病的病理分型 1）轻微性肾小球病变 2）局灶性节段性病变 3）弥漫性肾小球肾炎 可分为膜性肾病、增
生性肾炎、硬化性肾小球肾炎三类。 4）未分类的肾小球肾炎
2、原发性肾小球病的临床分型 1）急性肾小球肾炎 2）急进性肾小球肾炎 3）慢性肾小球肾炎 4）隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿、蛋白尿）的护理
（2014年没讲）
内科护理学肾小球疾病
肾小球疾病是一组临床表现相似（如血尿、蛋白尿、 水肿、高血压），但病因、发病机制、病理、病程 和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。 临床上分为：原发性、继发性和遗传性三大类。
原发性肾小球疾病多数病因不明，需排除继发性及遗 传性肾小球疾病后才能诊断。
5、心理护理 病人尤其是儿童对长期的卧床会产生 忧郁、烦躁等心理反应。
内科护理学课件-肾小球疾病
第二节 肾小球疾病病人的护理
（2014年没讲）
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1
一、概 述
肾小球疾病 是一组临床表现相似（如血尿、蛋白尿、 水肿、高血压），但病因、发病机制、病理、病程 和预后不尽相同，且主要侵犯双肾肾小球的疾病。 临床上分为：原发性、继发性和ห้องสมุดไป่ตู้传性三大类。
原发性肾小球疾病多数病因不明，需排除继发性及遗 传性肾小球疾病后才能诊断。
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（一）病因与发病机制
急性肾小球肾炎常因 β-溶血性链球菌感染所致，常 见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或 皮肤感染（脓疱疮）之后，发生免疫反应引起 双 肾脏弥漫性炎症 。
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（二）病理
病变主要累及肾小球，肾体积增大。病变类 型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
光镜下位弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及 系膜细胞增生位主要表现。
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（二）原发性肾小球疾病的分类
1、原发性肾小球病的病理分型 1）轻微性肾小球病变 2）局灶性节段性病变 3）弥漫性肾小球肾炎 可分为膜性肾病、增
生性肾炎、硬化性肾小球肾炎三类。 4）未分类的肾小球肾炎
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2、原发性肾小球病的临床分型 1）急性肾小球肾炎 2）急进性肾小球肾炎 3）慢性肾小球肾炎 4）隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿、蛋白尿） 5）肾病综合症
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2、炎症介导系统 免疫反应导致炎症而致病，炎症 反应由炎性细胞（中性粒细胞、单核细胞、血小 板）和多种炎症介质（补体激活物、凝血及纤溶 因子、生物活性肽、中性蛋白酶）共同参与，它 们之间相互作用导致肾小球损伤。
3、非免疫非炎症损伤 残存肾单位表现三高：高压、 高灌注、高滤过，促进肾小球硬化。此外，高脂 血症对肾小球损伤，大量蛋白尿也可损伤肾小球。
内科学泌尿系统肾小球疾病概述
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增生性肾小球肾炎 (细胞数增多)
内皮细胞 炎症细胞 系膜细胞
弥漫增生 g/n
系膜增生g/n 特殊：IgA肾病
上皮细胞 (像新月在 Bowman’s 囊内)
快速进展 g/n
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微小病变型肾病隶属于轻微病变性肾小球肾炎， 局灶性节段性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球 硬化均隶属于局灶性节段性肾小球病变
肾病综合征，没有基底膜增厚 =
Minimal Change glomerulonephritis 微小病变肾病
肾小球胶原瘢痕=
Focal Glomerulosclerosis
局灶肾小球硬化
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增生性肾炎
✓ 系膜增生性肾小球肾炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis
Efferent arteriole 出球动脉
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肾小球的作用象一个滤器（filter） 真正的滤过膜是毛细血管袢的基底膜
这是肾小球最重要的结构
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7
毛细血管内---- 水、电解质和小分子物质----基底膜滤出
被基底膜截留？
1. Cells (red cells, white cells
and platelets) 2. Large plasma
proteins (albumin and larger)
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滤出液：（水、电解质和小分子物质）
出现在基底膜的外侧
收集到 Bowman’s space
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内科护理学试题及答案(各章)
内科护理学试题及答案(各章)
第一章：心血管疾病
试题
1. 请简要介绍冠心病的病因和发病机制。
答案
1. 冠心病的病因主要包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。
发病机制是冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉血流减少或阻塞，引起心肌缺血和缺氧。
第二章：呼吸系统疾病
试题
1. 请解释肺炎的病理生理过程。
答案
1. 肺炎是指肺实质发生炎症，通常由细菌、病毒或真菌感染引起。
病理生理过程包括炎症细胞浸润、肺泡充满炎性渗出物、肺泡壁水肿、炎症介质释放等。
第三章：消化系统疾病
试题
1. 请列举胃溃疡的主要临床症状。
答案
1. 胃溃疡的主要临床症状包括上腹痛、饭后疼痛缓解、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻等。
第四章：泌尿系统疾病
试题
1. 请解释急性肾衰竭的发病机制。
答案
1. 急性肾衰竭的发病机制主要有肾动脉血流减少、肾小球滤过率下降、肾小管功能障碍等。
常见的原因包括低血压、肾缺血、肾毒性损伤等。
第五章：内分泌系统疾病
试题
1. 请解释糖尿病的发病机制。
答案
1. 糖尿病的发病机制主要是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。
胰岛素不足导致血糖无法被有效利用，从而引起血糖升高和一系列代谢紊乱。
以上是内科护理学试题及答案的各章内容。
内科护理学名词解释二
内科护理学名词解释二慢性萎缩性胃炎：是指年末已经发生了萎缩性病变的慢性胃炎，并伴有肠上皮化生。
又可再分为多灶性、萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。
结核性腹膜炎：是由结核杆菌引起的慢性糜烂性腹膜感染。
肾性水肿：由肾脏疾病引起的水肿。
常从阻滞疏松处开始，如眼睑、头皮、外阴处，严重时累及全身，出现胸腔积液腹水等膀胱刺激征：尿频尿急尿痛和排尿不尽感是膀胱受到炎症刺激或理化因素刺激所致肾小球疾病：是一组有相似的临床表现但病因发病机制病理改变病程及预后不尽相同而病变主要侵犯双肾肾小球的疾病分原发性继发性和遗传性的三大类急性肾小球肾炎：简称急性肾炎是以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组肾小球疾病急进性肾小球肾炎：本病起病类似急性肾炎但其病情进展快临床是以血尿，蛋白尿高血压及肾功能急剧恶化为主要表现的一组肾小球疾病慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是一组由多种原因引起的原发于肾小球的免疫性疾病，病情迁延病变进展缓慢，最终导致成慢性肾衰，典型的表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功能损害，但因不同的病理类型及病程阶段不同，表现可多样化。
肾病综合征：是因各种肾小球疾患所致的具有大量蛋白尿(蛋白尿3.5g/d)低蛋白血症(血清清蛋白30g/l)高度水肿和高脂血症等临床特点的一组综合征.肾盂肾炎：由病原体引起的肾盂肾盏和肾间质的感染性炎症。
慢性肾衰竭：为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水电解质和平衡紊乱为主要表现的一种临床综合症。
血液透析：简称血透，主要利用的是弥散对流作用来清除血液中的毒性物质，还可通过半透膜两侧压力差产生的超滤脱水作用来去除肾衰时的水过多。
腹膜透析：简称腹透，是利用腹膜的半透膜特性进行物质交换，以达到清除体内代谢废物或其他毒性物质纠正水电解质紊乱和代谢性酸中毒，常见的腹透方式有间歇性腹膜透析，持续非卧床性腹膜透析，持续循环式腹膜透析等方法.夜尿增多：若夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量持续超过755ml，称.蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定型试验呈阳性反应称.大量蛋白尿：当每日持续超过3.5g/1.73m2(体表面积)或者50mg/kg体重称.镜下血尿：新鲜尿沉渣每高倍镜视野红细胞大于3个或一小时尿红细胞计数超过10万，或12小时技术超过50万，可诊断为.肉眼血尿：尿外观呈血样或洗肉水样，称为.白细胞尿：新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞大于5个，一小时新鲜尿液白细胞数超过40万或12小时计数超过100万，称.贫血：外周血单位容积内血红蛋白浓度红细胞计数和白细胞比容低于同地区同年龄和性别的标准值低限。
内科护理学泌尿系统肾小球疾病全解
内科护理学泌尿系统肾小球 疾病全解
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 小球疾病概述
03 肾小球疾病的内科 护理
04 肾小球疾病的药物 治疗与护理
05 肾小球疾病患者的心 理护理与健康教育
06 肾小球疾病的康复 与预防
添加章节标题
肾小球疾病概述
定义与分类
肾小球疾病：指肾脏中肾小球发生病变的一类疾病 病因：包括遗传、感染、免疫、代谢等 分类：根据病因和病理生理机制，可分为原发性和继发性肾小球疾病 原发性肾小球疾病：包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等 继发性肾小球疾病：包括糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等
病理学检查：肾活检，观察肾小球病变情况
基因检测：检测相关基因突变，评估遗传风险
肾小球疾病的内科护理
日常护理措施
监测病情：定期监测血压、 血糖、血脂等指标
健康教育：加强健康教育， 提高患者自我管理能力
药物治疗：遵医嘱按时服药， 注意药物副作用
饮食控制：低盐、低脂、低 糖饮食，避免高蛋白食物
心理支持：关注患者心理状 态，提供心理支持
鼓励患者参与治疗决策，增强自我管理能力
提供有关疾病的知识，帮助患者了解病情和 治疗方案
提供心理支持，帮助患者应对压力和焦虑
健康教育内容与方法
疾病知识教育：介绍肾小 球疾病的病因、症状、治 疗方法等
心理支持：提供心理支持， 帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪
生活方式指导：指导患者 进行健康饮食、适量运动 等生活方式调整
抗生素：用于治疗感染， 用法为口服或静脉注射。
药物治疗效果观察与记录
药物种类：包括 抗炎药、免疫抑 制剂、降压药等
内科护理学泌尿系统肾小球疾病全解
06 患者教育与心理 支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释肾小球疾病的 病因、症状、治疗及预后，提
高患者对疾病的认识。
饮食指导
根据患者病情，制定个性化的 饮食计划，指导患者合理摄入 蛋白质、盐分等，以减轻肾脏 负担。
药物使用
教育患者正确使用药物，包括 药物的名称、剂量、用法、副 作用等，确保患者能够规范治 疗。
高患者的自我效能感。
提供心理援助资源
向患者提供心理援助资源，如 心理咨询、心理治疗等，帮助
患者解决心理问题。
家庭护理指导
家庭环境
指导患者家属创造一个安静、舒适、 整洁的家庭环境，有利于患者的休息 和康复。
饮食照顾
家属应根据患者的饮食计划，合理安 排患者的饮食，保证患者摄入足够的 营养。
用药监督
家属应监督患者按时按量服用药物， 避免漏服或错服药物。
分类
根据病变的性质和范围，可分为 急性肾小球肾炎、急进性肾小球 肾炎、慢性肾小球肾炎等。
发病原因及机制
发病原因
肾小球疾病的发病原因多样，包括感染、免疫异常、遗传、药物使用等。
发病机制
肾小球疾病的发病机制涉及免疫炎症反应、肾小球基底膜损伤、肾小球内高压 等。
临床表现与诊断
临床表现
肾小球疾病临床表现多样，常见症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。严重 者可出现肾功能不全表现。
尿常规检查
01
通过测定尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，初步判断
肾小球是否存在损伤或炎症。
24小时尿蛋白定量
02
收集24小时尿液，测定其中的蛋白质含量，以评估肾小球滤过
膜受损程度。
尿沉渣镜检
03
通过显微镜观察尿液沉渣中的细胞、管型等，有助于肾小球疾
内科学泌尿系统肾小球疾病概述文档资料共58页
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
ห้องสมุดไป่ตู้
内科学泌尿系统肾小球疾病概述文档 资料
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
内科护理学-肾小球疾病
急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎：是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。
一、病因及发病机制本症是由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
常见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）、猩红热或皮肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。
二、临床表现本病好发于儿童，男性多见。
前驱症状：常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等，潜伏期为1～3周。
典型表现：1.血尿--首发症状和就诊的原因。
①镜下血尿---为主②肉眼血尿---呈洗肉水样。
通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。
2.水肿：最常见的症状轻者：晨起眼睑水肿，面部肿胀感，呈“肾性面容”，可伴有下肢轻度凹陷性水肿。
水肿肾炎性水肿肾病性水肿机制肾小球滤过率下降，→水、钠潴留大量蛋白尿→血浆胶体渗透压降低特点以眼睑、颜面水肿、头皮等组织疏松处为著多从下肢开始区别：肾性水肿---晨起，颜面部心源性水肿—身体下垂部位3.高血压水钠潴留-- 一过性轻、中度高血压--利尿--血压可恢复正常4.肾功能异常尿量减少，少数为少尿（＜400ml/d）--可出现一过性轻度氮质血症。
一般于1～2周后尿量逐渐增加，肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现急性肾衰竭。
三、辅助检查1.尿液检查均有镜下血尿，呈多形性红细胞。
尿蛋白（+）2.血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常。
血清抗链球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循环免疫复合物（CIC）及血清冷球蛋白阳性。
3.肾功能检查可有Ccr降低，血BUN、血肌酐升高。
四、治疗原则以休息、对症处理为主。
1.一般治疗急性期注意休息、保暖，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后逐渐增加活动量。
2.对症治疗利尿消肿，降血压，预防心脑合并症的发生。
3.控制感染灶--青霉素4.透析治疗五、护理措施1.饮食护理（1）钠盐：一般每日盐的摄入低于3g，严重--禁盐。