内科护理学泌尿系统学习资料
内科学护理学--泌尿系统
体液过多
２饮食：水、盐、钾、 4 用药护理：激 蛋白质、热量， 素，环磷酰胺 . 原则遵医嘱使 ３病情观察：记出入量， 用不得随意增 尿量，体重，血压，实 减或停用药物. 验室检查．
４用药护理：利尿剂
4 营养失调 : 蛋白 质0.6—0.8g （kg.d)热量、磷 5营养监测
5保健指导
皮 肤 受 损 的 危 １皮肤护理：衣服，清 同前 险 洁，观察
与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体 营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫 功能低下有关； 知识缺乏 活动无耐力 缺乏本病有关的防治知识； 与本病引起严重的全身水肿等有关；
10 医学资料
☞ 有感染的危险
焦虑 与本病的病程长，易反复发作有关；
营养失调
饮食护理
肾病综合征病人的饮食构成
蛋白质 热量充足 少进富含饱和脂肪酸的食物 低盐饮食 注意补充各种维生素及微量元素
★营养失调 低于机体需要量 与病人食欲低下、限制饮食中的蛋 白质、透析、原发疾病等因素有关；
有感染的危险 潜在并发症 恐惧 与限制蛋白饮食、透析、机体抵抗力降低等有关； 高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常等
与肾功能急骤恶化、症状重等因素有关
20
医学资料
体液过多（补充）
病情观察
诊断成立后，应对病人进行临床观察； 绝对卧床休息； 监测生命体征； 观察有无高血压或左心衰竭的征象； 观察有无水中毒或稀释性低钠血症的症状；
24
医学资料
７慢性肾衰竭
主要表现贫血、双肾缩小、高磷、低钙、 血尿素氮、肌酐升高等 〔护理评估〕
病史
身体评估
实验室及其它检查
25
医学资料
肾病面容
26
医学资料
27
内科护理学 泌尿系统
发病机制
慢性肾衰进行性恶化的机制： 健存肾单位学说： 矫枉失衡学说： ATⅡ →肾小球毛细血管压力增高→促进肾小球硬化 →蛋白滤出增多→肾功能进行性恶化
发病机制
慢性肾衰进行性恶化的机制： 健存肾单位学说： 矫枉失衡学说： ATⅡ 遗传： ACE基因与肾功能减退的速度有重要关系
临床表现
消化系统
血液系统 RBC：
心血管系统
贫血是尿毒症病人必有的症状
神经系统
与尿毒症程度相平行
骨骼肌肉系统
EPO减少为主要原因
呼吸系统
PLT：破坏增多
皮肤
WBC：数量减少 能力减弱
内分泌系统
其他
临床表现
消化系统 血液系统
心血管系统
神经系统 骨骼肌肉系统 呼吸系统 皮肤 内分泌系统 其他
肾功能分期
诊断
我国慢性肾衰的分期
描述
GFR
代偿期 失代偿
50~80 25~50
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
分 期
描述
GFR
1
正常
≥90
2 肾功能轻度下降
60～89
3 肾功能中度下降
30～59
肾衰竭 尿毒症
10~25 < 10
4 肾功能重度下降
5
肾衰竭
15～29 <15或透析
治疗
原则：根治病因、消除诱因、调整饮食
肌肉兴奋性增加：肌颤、呃逆 肾性骨病：自发性骨折
临床表现
消化系统 血液系统 心血管系统 神经系统 骨骼肌肉系统
呼吸系统
皮肤 内分泌系统 其他
酸中毒时呼吸深而长 尿毒症性支气管炎 尿毒症性肺炎（蝴蝶翼） 尿毒症性胸膜炎等
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
射精障碍的护理
详细讨论射精障碍的类型和治疗方法，着重强调心理支持和沟通的重要性。
性功能减退的尿失禁的辅助措施
介绍尿失禁患者可采用的辅助措施，包括选择适合的尿布、加强盆底肌肉锻 炼和改变饮食习惯。
疼痛管理
讨论泌尿系统疾病病人的疼痛管理策略，包括药物治疗、物理疗法和心理支持。
内科护理学第五章泌尿系 统疾病病人的护理
泌尿系统疾病是内科护理学的重要内容之一。本章介绍了泌尿系统常见疾病 的护理措施，以帮助病人恢复健康。
疾病概述
详细介绍泌尿系统疾病的类型、病因和临床表现，同时讨论相应的护理措施。
尿路感染的护理
解释尿路感染的原因、症状以及护理原则，包括药物治疗和预防感染的方法。
描述尿毒症的症状和并发症，重点介绍透析和肾移植等治疗方法，以及病人 在饮食和日常生活中的注意事项。
尿泡炎的护理
探讨尿泡炎的发病机制和护理措施，包括药物治疗、正确的用药方式和鼓励病人增加饮水量等。
膀胱炎的护理
详细介绍膀胱炎的症状和治疗原则，包括药物治疗、保持个人卫生和避免刺激性食物等。
肾上腺素过多症的护理
解释肾上腺素过多症的病因和症状，着重强调压力管理和生活方式的调整。
糖尿病肾病的护理
讨论糖尿病肾病的预防和治疗策略，包括控制血糖、减少肾脏负担和维持合理的饮食习惯。
肾传染病的护理
介绍肾传染病的病因和护理策略，包括合理用药、加强个人卫生和定期检查。
非特异性尿道炎的护理
解释非特异性尿道炎的症状和治疗方法，强调药物治疗和保持良好的卫生习 惯。
肾结石的护理
说明肾结石的形成原因、症状和治疗方法，重点讨论预防复发和保持良好的 饮食习惯。
肾炎的护理
介绍肾炎的不同类型，以及相应的护理措施和药物治疗。强调病人定期复查 和稳定情绪的重要性。
内科护理学泌尿系统
二、习题（一）填空题L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生一一或一一。
2•肾性贫血的发生与肾实质破坏导致 ------- 合成减少有关。
3•慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致一一生成减少和继发一一等有关。
4•肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以一二——g为宜。
5•慢性肾衰竭病人应根据一一来调节蛋白质摄人量。
6。
多数肾小球疾病属于一一疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。
7•急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。
8。
引起尿路感染最常见的感染途径是 ------ 。
9。
慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于一一。
10•少尿是指每天尿量少于二----- ，若每天尿量少于一一称为无尿，多尿是指每天尿量超过一一。
11•慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管一一化和肾功能减退。
12•急性肾衰竭是由于各种病因引起的一一肾功能突然下降而出现的临床综合征13。
肾性急性肾衰竭通常按其病因分为一一和14.急性肾衰竭典型病程可分为--- 、---- 、-15.急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为一一。
16.急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过一一，心电图出现异常变化时，应紧急处理17.慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、一一、一一、一一.18.慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是一一。
19.血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。
20.常用的腹透方式包括：--- 、、------ 和--- 。
21.腹透最主要的并发症是一一。
8.急性肾衰竭9.非少尿型急性肾衰竭10.慢性肾衰竭4.血尿11 .血液透析5.真性菌尿12 .血液滤过6.优质低蛋白质饮食13 .血液通路7.无症状性菌尿14 .腹膜透析（三）选择题A型题1.下列哪项指标可反映远端肾小管功能A血肌酐 B .血尿素氮C .尿蛋白D .昼夜尿比重E .尿卩2微球蛋白2.肾炎性水肿的特点不包括A多从颜面部开始E重者可波及全身C .指压凹陷很明D .常伴有高血压E .系肾小球滤过率下降所致3.慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量A . <10ml / minB . <20ml / minC . <30ml / minD . <50ml / minE . <70ml / min乙尿路感染者每天摄水量应A . <800mlB . <1 000mlC . <1 500mln > 1 000ml E . > 2 000ml5.急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动A 1个月B . <3个月C . 3〜6个月D . 6 —12 个月E . 1 —2 年6.急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是 A高热B .肉眼血尿C 大量蛋白尿n 重度水肿Z .短期内出现急性肾衰竭7.慢性肾小球肾炎的临床特点不包括•-A起病隐匿 B .蛋白尿和血尿出现较早C .早期水肿明显n 多伴有高血压E .晚期可发展为慢性肾衰竭8。
内科护理学第5章泌尿系统疾病病人的护理
（四）护理措施
2.皮肤护理 ❖观察皮肤有无异常情况发 生，如潮红、破损或脓肿 等。长期卧床者，注意预 防压疮。
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（四）护理措施
病情观察：
❖注意观察水肿情况，有无胸水、腹 水或心包积液；
3
❖记录24小时出入量，尤其注意监测
尿量的变化；
❖监测血压的动态变化；
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（一）概述
急性肾小球肾炎是一组起病 急，以血尿、蛋白尿、水肿 和高血压为特征的肾脏疾病 ，可伴有一过性肾功能损害 。
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（一）概述
多见于链球菌感染后引起的免 疫反应所致，好发于儿童,男性居 多，常于前驱感染后1～3周（潜 伏期平均约10天）起病，皮肤感 染者发病的潜伏期较呼吸道感染 者稍长。
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一、概述
尿 路 感 染 （ urinary tract infection，UTI）简称尿感，是由于 各种病原微生物感染所引起的尿路急 、慢性炎症。
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一、概述
感染 途径
上尿路感染--如肾盂肾炎
下尿路感染--如膀胱炎和尿 道炎
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一、概述
（二）护理评估
【治疗要点】
4.避免加重肾损害的因素
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（三）常用护理诊断/问题
1.体液过多 与水钠潴留，大量蛋白尿导致低蛋白血 症有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与蛋白丢失过多、 限制蛋白摄入等有关。
3.焦虑 与疾病逐渐恶化、预后不良等有关。 4.潜在并发症：慢性肾衰竭。
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（二）护理评估
初级护师内科护理学知识点总结5泌尿系统疾病病人的护理
第五章泌尿系统疾病病人的护理常见症状护理慢性肾小球肾炎病人的护理原发性肾病综合征病人的护理肾盂肾炎病人的护理肾功能衰竭病人的护理第一节常见症状护理一、常见症状（一）肾性水肿可分为两类：1.肾炎性水肿：产生机制主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，从而导致“球-管失衡”，引起水钠潴留，出现水肿。
多见急、慢性肾炎。
2.肾病性水肿：主要是由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透降低，导致液体从血管内进入组织间隙，而产生水肿。
常见于肾病综合征。
肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液；肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等。
（二）肾性高血压仅指肾脏病变引起的血压增高。
见于急慢性肾炎、尿毒症早期等。
肾性高血压具有原发性高血压一般症状：头痛、头晕、耳鸣、失眠等，也可累及脏器，引起相应病变，如心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等。
高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应给予积极治疗。
（三）尿量异常1.正常成人24小时尿量为1000～2000ml。
2.少尿与无尿：24小时尿量少于400ml或少于17ml/h为少尿，若少于100ml或12小时无尿液排出为无尿，少尿无尿多见于急、慢性肾衰竭及血容量不足而导致的肾小球滤过率下降。
3.多尿：每日尿量＞2500ml称为多尿。
4.夜尿增多：夜尿量超过白天尿量或夜尿持续＞750ml，提示肾浓缩功能减退。
（四）蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。
蛋白尿定性均为阳性，而24小时蛋白定量更可靠。
蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。
常见于各种肾小球疾病。
若蛋白尿的发生是由于运动、体位、发热、寒冷等引起称为生理性蛋白尿，蛋白尿较轻，一般每日不超过1g，且持续时间较短，诱因去除后蛋白尿可在短期内消失。
（五）血尿新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞＞3个，或尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞数＞50万，均可诊断为镜下血尿。
内科护理学泌尿系统
二、习题(一)填空题L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生——或——。
2．肾性贫血的发生与肾实质破坏导致————合成减少有关。
3．慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致——生成减少和继发——等有关。
4．肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以—二——g为宜。
5．慢性肾衰竭病人应根据——来调节蛋白质摄人量。
6。
多数肾小球疾病属于——疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。
．7．急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。
8。
引起尿路感染最常见的感染途径是————。
9。
慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于——。
lo．少尿是指每天尿量少于二———，若每天尿量少于——称为无尿，多尿是指每天尿量超过——。
11．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管——、——和——状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。
12．急性肾衰竭是由于各种病因引起的——肾功能突然下降而出现的临床综合征。
13。
肾性急性肾衰竭通常按其病因分为——和——。
14．急性肾衰竭典型病程可分为——、——、——。
15．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为——。
16．急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过——，心电图出现异常变化时，应紧急处理。
17．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、——、——、——．18．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是——。
19．血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。
20．常用的腹透方式包括：——、——、——和——。
21．腹透最主要的并发症是——。
(二)名词解释1．尿路刺激征 8．急性肾衰竭2．夜尿增多 9．非少尿型急性肾衰竭3．肾病综合征 10．慢性肾衰竭４．血尿 11．血液透析5．真性菌尿 12．血液滤过6．优质低蛋白质饮食 13．血液通路7．无症状性菌尿 14．腹膜透析(三)选择题A型题1．下列哪项指标可反映远端肾小管功能Ａ血肌酐 B．血尿素氮C．尿蛋白 D．昼夜尿比重E．尿β２微球蛋白2．肾炎性水肿的特点不包括Ａ多从颜面部开始Ｂ重者可波及全身C．指压凹陷很明 D．常伴有高血压E．系肾小球滤过率下降所致3．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量A．<10ml／min B．<20ml／min C．<30ml／minD．<50ml／min E．<70ml／min乙尿路感染者每天摄水量应A．<800ml B．<1 000ml C．<1 500mln≥1 000ml E．≥2 000ml5．急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动Ａ1个月 B．<3个月 C．3～6个月D．6—12个月 E．1—2年6．急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是Ａ高热 B．肉眼血尿C大量蛋白尿 n重度水肿Z．短期内出现急性肾衰竭·7．慢性肾小球肾炎的临床特点不包括· -Ａ起病隐匿 B．蛋白尿和血尿出现较早C．早期水肿明显 n多伴有高血压E．晚期可发展为慢性肾衰竭8。
内科护理学(二)第五章 泌尿系统疾病
第二节 肾小球疾病
水肿的鉴别：
心源性水肿：对称，下垂性，凹陷性水肿（右心衰）
肾病性水肿：同心源（肾病综合征：胶体渗透压下 降）
肾炎性水肿：眼睑开始，非凹陷性（急性肾炎）
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 3.实验室检查 （1）尿常规：尿蛋白（++++）；24小时定量＞ 3.5g；尿中可有红细胞、颗粒管型 （2）血液检查：血浆清蛋白＜30g/L （3）肾活组织病理检查：明确病理类型
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 5.主要护理措施 （2）饮食护理 ②保证足够热量，不少于30～35kcal/（kg·d），其中 脂肪占供能的30%~40%，多食富含不饱和脂肪酸的食物如 植物油及鱼油，剩余热量由糖供给 ③有明显水肿，高血压或少尿者，钠盐的摄入量〈3g/d ④注意补充各种维生素及微量元素 （3）水肿部位的皮肤护理 ①指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （1）肾性水肿：水肿是肾小球疾病最常见的症状， 根据发病机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿两种。肾 炎性水肿多从眼睑及颜面部开始，重者波及全身，指压 凹陷不明显。肾病性水肿多从下肢开始，常为全身性、 体位性和凹陷性，可无高血压及循环淤血的表现。 （2）尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛，可伴排 尿不尽感及下腹坠痛。 （3）肾性高血压：仅指肾疾病引起的血压升高。按 病因可分为肾血管性和肾实质性两类；按发生机制可分 为容量依赖型和肾素依赖型高血压。
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （4）尿异常 （4)管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000个， 或镜检发现大量或其他类型管型称为管型尿。白细胞管型 是活动性肾盂肾炎的特征，上皮细胞管型可见于急性肾小 管坏死，红细胞管型见于急性肾小球肾炎，蜡样管型见于 慢性肾衰竭。 （5)肾区疼痛及肾绞痛：肾区痛常表现为单侧或双侧 肾区持续或间歇性隐痛或钝痛，多见于肾脏或附近组织炎 症、肾肿瘤等。肾绞痛多由输卵管、结石所致，表现患侧 发作性绞痛，并向下腹部、大腿内侧及会阴部放射，多伴 有血尿。
内科护理学—泌尿系统疾病病人的护理
第五章泌尿系统疾病病人的护理第一节泌尿系统疾病常见症状和护理一、常见症状1.水肿指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。
由肾小球疾病引起的水肿分为两大类：一类是肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。
钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。
另一类是肾病性水肿，主要是由于大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿。
一般较严重，多从下肢开始，由于增加的细胞外液量主要潴留在组织间隙，血容量常减少，故可无高血压及循环淤血的表现。
此外，部分病人因有效血容量减少，激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抗利尿激素分泌增多，从而进一步加重水肿。
有无晨起眼睑、颜面水肿，有无下肢或全身性水肿。
水肿有无对称性及明显的凹陷性。
有无胸腔或腹腔积液、外阴等部位的严重水肿。
2.排尿异常（1）尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。
正常人白天排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量约200～400ml。
排尿次数增多，而每次尿量不多，且每日尿量正常，称为尿频；一有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制，并常伴有尿失禁则称为尿急；排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感称为尿痛。
尿路刺激征常见于尿路感染、结石等。
（2）遗尿：指入睡后不自主排尿而尿床者。
2～3岁以前为生理性。
3岁以后除功能性外，可由于神经性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理性因素引起。
3.尿量异常正常成人24小时尿量为1000～2000ml。
每日尿量少于400ml为少尿；少于1OOml为无尿。
原因是肾小球滤过率降低，多因休克、脱水、肾功能损害（急慢性肾衰）、上尿路梗阻等引起，分别称为肾前性（心排血量减少、血容量不足）、肾实质性和肾后性三类因素。
每日尿量多于2500ml为多尿。
护士执业资格考试内科护理学第五章泌尿系统疾病病人护理(1)
（4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察 用药护理：按医嘱给予抗生素， 药物的疗效和副作用 （5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区， 疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区， 以缓解疼痛 （6）健康指导
请根据护理措施制定健康教育内容。 请根据护理措施制定健康教育内容。
（三）尿量异常
1．少尿和无尿 少尿指24h尿量少于400ml 少尿指24h尿量少于400ml 24h尿量少于 无尿指24h尿量少于100ml 无尿指24h尿量少于100ml 24h尿量少于
请根据护理措施制定健康教育内容。 请根据护理措施制定健康教育内容。
（二） 尿路刺激征 ★
尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械 刺激而引起的尿频、尿急、尿痛， 刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有 排尿不尽感及下腹坠痛。 排尿不尽感及下腹坠痛。
1.护理评估 1.护理评估
（1）了解病史 了解临床表现：病人排尿情况， （2）了解临床表现：病人排尿情况，有无 发热、腰痛等伴随症状 发热、 （3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （5）了解辅助检查结果
课堂小结
1. 泌尿系统常见症状有： 泌尿系统常见症状有： 肾性水肿、尿路刺激征、尿量异常、 肾性水肿、尿路刺激征、尿量异常、蛋白 尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿 管型尿、 血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿 管型尿、 肾区疼痛、肾绞痛。 肾区疼痛、肾绞痛。 泌尿系统症状的主要护理措施有： 2. 泌尿系统症状的主要护理措施有： 休息、饮食护理、病情观察、用药护理等。 休息、饮食护理、病情观察、用药护理等。
肾区疼痛、 （八）肾区疼痛、肾绞痛
肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增 肾区痛是由于肾盂、 高或包膜受牵拉所致， 高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛 或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。 或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。
泌尿系统疾病病人的护理《内科护理学》
疼痛：包括腰痛、腹痛 、会阴部疼痛等，可能 由结石、感染等引起。
全身症状：如发热、寒 战、恶心、呕吐等，可 能提示感染或其他严重 疾病。
以上是关于泌尿系统疾 病的一些概述，包括其 组成与功能、疾病分类 以及一些常见症状。了 解这些内容有助于更好 地理解和关注泌尿系统 的健康状况。
02 泌尿系统疾病的 诊断与治疗
泌尿系统疾病的诊断方法
症状询问
通过询问患者的症状，如尿频、尿急 、尿痛、血尿等，初步判断可能的泌 尿系统疾病。
体格检查
包括腹部触诊、叩诊等，以了解肾脏 、输尿管、膀胱等器官的大小、形状 、质地等情况。
实验室检查
如尿常规、尿培养、尿细胞学、肾功 能检查等，可提供关于泌尿系统疾病 的客观证据。
影像学检查
睡眠充足
保证患者充足的休息时间 ，有助于身体康复。
清洁卫生
保持患者生活环境清洁， 防止感染。同时，教导患 者正确清洁泌尿生殖器官 ，避免继发感染。
病情观察与记录
症状观察
密切观察患者的症状变化 ，如尿频、尿急、尿痛、 排尿困难等，及时记录并 报告医生。
尿液检测
定期收集患者的尿液样本 进行检测，关注尿液成分 变化，为医生提供诊断依 据。
泌尿系统疾病病人的护理《 内科护理学》
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目录
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病病人的护理评估 • 泌尿系统疾病病人的护理措施 • 泌尿系统疾病的预防与保健 • 案例分析与实践操作
01 泌尿系统疾病概 述
泌尿系统的组成与功能
组成：泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道 组成。
个人卫生 保持外阴部清洁，避免使用刺激 性化学品，减少感染机会。
内科护理学 泌尿系统知识点
内科护理学泌尿系统知识点泌尿系统疾病病人的护理第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理一．肾源性水肿1．水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。
按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。
肾炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重汲取功能相对正常造成球管失衡，导致钠水潴留而产生水肿，主要由肾小球肾炎引起；肾炎性水肿多从颜面部开头，重者可波及全身。
肾病性水肿，主要指血浆渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙内，产生水肿，多见于肾病综合征；肾病性水肿普通比较严峻，多从下肢部位开头，常为全身性、体位性和凹陷性。
2．护理措施及依据：体液过多A．歇息：严峻水肿应卧床歇息，下肢显然水肿者卧床歇息时可抬高下肢。
B．饮食护理：钠盐，限制钠盐摄入，予以低盐饮食，天天以2-3g 为宜；液体，若天天尿量小于500ml或有严峻水肿者需限制水的摄入，天天液体入量应不超过前一天24小时尿量加上不显然失水量（约500ml）；蛋白质，若无氮质潴留，可赋予0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白，有氮质血症的水肿病人则应限制蛋白质的摄入，普通赋予0.6-0.8g/(kg*d)的优质蛋白，慢性肾衰竭病人需按照GFR来调整蛋白质的摄入量；热量：补充沛够热量；注重补充各种维生素。
C．病情观看：记录24小时出入液量，监测尿量变化；定期测量病人体重；监测生命体征；监测试验室检查结果。
D．用药护理：遵医嘱使用利尿剂。
二．尿路刺激征1．尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛。
2．护理诊断及措施：排尿障碍A．歇息B．增强水分的摄入C．保持皮肤黏膜的清洁D．缓解痛苦E．用药护理三．肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压。
四．尿异样：尿量异样（少尿、无尿，多尿，夜尿增多）；蛋白尿；血尿；白细胞尿、脓尿和菌尿；管型尿。
五．肾区痛：肾区痛系肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。
泌尿《内科护理学》
新技术在泌尿内科护理的应用
机器人手术护理
随着机器人手术在泌尿外科的广泛应用，如何对机器人手术患者进 行术前、术中和术后的专业护理，成为泌尿内科护理的新方向。
智能化护理系统
借助人工智能、大数据等技术手段，构建智能化护理系统，实现泌 尿内科患者的个体化评估、护理方案制定及效果评价。
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目录
• 绪论 • 泌尿内科常见疾病及其护理 • 泌尿内科的专科护理技术 • 泌尿内科患者的心理护理与健康教育 • 泌尿内科护理的研究与发展
01 绪论
泌尿内科护理学的定义与重要性
定义
泌尿内科护理学是专注于研究和实践泌尿系统疾病护理的学 科领域，涵盖了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等疾病的护理理 论和技术。
诊断
通过尿液分析、尿培养、血常规等 检查确定病原菌和病情严重程度。
护理
多饮水，保持充足尿量；注意个人 卫生，避免过度清洁；遵医嘱给予 抗生素治疗，及时观察疗效及不良 反应。
泌尿系结石：类型、治疗与护理
01
02
03
类型
泌尿系结石包括肾结石、 输尿管结石、膀胱结石等 ，成分可以是草酸钙、磷 酸钙、尿酸等。
膀胱冲洗的适应症与操作流程
要点一
适应症
膀胱冲洗主要用于治疗膀胱感染、出 血、结石等病变，以及膀胱手术前准 备等情况。
要点二
操作流程
术前准备包括患者体位调整、冲洗液 准备等；术中通过导尿管向膀胱内注 入冲洗液，根据不同病情确定冲洗量 和速度；术后观察冲洗液排出情况， 记录冲洗液颜色、量等变化，并根据 医嘱调整治疗方案。
第七版内科护理学泌尿系统主观题简答题背诵
第四章泌尿系统疾病病人的护理1.肾脏内分泌功能肾脏具有重要的内分泌功能，所分泌的激素分为血管活性激素和非血管活性激素。
前者作用于肾脏本身，参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水钠代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酵、内皮素和利尿肽等。
后者作用于全身，包括1，25（OH）2D3和促红细胞生成素等。
2.简述尿细菌学培养的尿标本留取方法及注意事项尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：（1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药7天之后留取尿标本。
（2）应确保尿液在膀胱内己停留至少4小时。
（3）留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，消毒尿道口，再留取中段尿液。
（4）尿标本必须在1 小时内作细菌培养，否则需冷藏保存。
3.简述肾穿刺活组织检查的术前护理（1）术前向病人解释检查的目的和意义，消除其恐惧心理。
（2）训练病人俯卧位呼吸末屏气（大于15秒），并练习卧床排尿、排便。
（3）了解病人血压，术前血压应控制在不超过140/90mmHlg。
（4）女性病人需了解月经周期，避开月经期。
（5）检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，以了解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。
（6）了解病人的用药情况，遵医嘱停用抗凝药物。
4.简述肾穿刺活组织检查的术后护理（1）穿刺点加压3~5分钟。
（2）平车送病人回病房，并小心平移至病床上。
（3）术后卧床24小时：前4~6小时必须仰卧，腰部严格制动，四肢可缓慢小幅度活动，严禁翻身和扭转腰部。
（4）术后6小时内密切监测生命体征，观察尿色、有无腹痛和腰痛等。
（5）若病情允许，嘱病人多饮水。
（6）避免或及时处理便秘、腹泻和剧烈咳嗽。
（7）术后3周内禁止剧烈运动。
（8）可给予5%碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液，促进造影剂排。
5.简述排泄性尿路造影和逆行肾孟造影检查术的术前肠道准备检查前病人应予少渣饮食，避免摄入豆类等产气食物：检查自前一天晚饭后2小时开水冲服番泻叶以清洁肠道：检查日晨禁食，造影前12小时禁饮水。
内科护理学 泌尿系统 总论
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CONTENTS
01 添加目录标题 02 泌尿系统的基本结构和功能 03 泌尿系统疾病的症状和诊断 04 泌尿系统疾病的护理
05 泌尿系统疾病的预防和保健
单击添加章节标题
第一章
泌尿系统的基本结构和功能
泌尿系统疾病的预防和保健
第五章
预防泌尿系统疾病的方法
保持良好的生活习惯，如规律作息、 合理饮食、适量运动等
避免过度Байду номын сангаас累和紧张，保持心情愉快
定期进行体检，及时发现并治疗泌尿 系统疾病
避免长时间憋尿，保持良好的排尿习 惯
避免过度饮酒和吸烟，减少对泌尿系 统的刺激
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗澡、 勤换内衣等
泌尿系统疾病的康复护理
保持良好的生活习惯：如多喝水、避免久坐、保持适当的运动等 定期进行尿液检查：及时发现异常情况，及时治疗 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，有助于疾病的康复 合理饮食：多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，避免饮酒和吸烟 定期进行康复训练：如膀胱训练、盆底肌训练等，有助于提高生活质量 及时就医：如有不适，应及时就医，避免延误病情
物感染
结石：尿液中的 矿物质结晶沉积
形成结石
肿瘤：泌尿系统 组织细胞异常增
生形成肿瘤
损伤：外伤、手 术等引起的组织
损伤
遗传：某些泌尿 系统疾病具有遗
传倾向
代谢异常：如糖 尿病、高血压等 引起的代谢异常
泌尿系统疾病的护理
第四章
泌尿系统疾病的护理原则
定期进行体检，及时发现并 治疗疾病
遵医嘱用药，避免擅自停药 或更改剂量
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内科护理学泌尿系统二、习题(一)填空题L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生——或——。
2．肾性贫血的发生与肾实质破坏导致————合成减少有关。
3．慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致——生成减少和继发——等有关。
4．肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以—二——g为宜。
5．慢性肾衰竭病人应根据——来调节蛋白质摄人量。
6。
多数肾小球疾病属于——疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。
．7．急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至——、——及——。
8。
引起尿路感染最常见的感染途径是————。
9。
慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于——。
lo．少尿是指每天尿量少于二———，若每天尿量少于——称为无尿，多尿是指每天尿量超过——。
11．慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管——、——和——状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。
12．急性肾衰竭是由于各种病因引起的——肾功能突然下降而出现的临床综合征。
13。
肾性急性肾衰竭通常按其病因分为——和——。
14．急性肾衰竭典型病程可分为——、——、——。
15．急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为——。
16．急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过——，心电图出现异常变化时，应紧急处理。
17．慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、——、——、——．18．慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是——。
19．血液透析主要利用——、——的原理来清除血液中的毒性物质。
20．常用的腹透方式包括：——、——、——和——。
21．腹透最主要的并发症是——。
(二)名词解释1．尿路刺激征 8．急性肾衰竭2．夜尿增多 9．非少尿型急性肾衰竭3．肾病综合征 10．慢性肾衰竭４．血尿 11．血液透析5．真性菌尿 12．血液滤过6．优质低蛋白质饮食 13．血液通路7．无症状性菌尿 14．腹膜透析(三)选择题A型题1．下列哪项指标可反映远端肾小管功能Ａ血肌酐 B．血尿素氮C．尿蛋白 D．昼夜尿比重E．尿β２微球蛋白2．肾炎性水肿的特点不包括Ａ多从颜面部开始Ｂ重者可波及全身C．指压凹陷很明 D．常伴有高血压E．系肾小球滤过率下降所致3．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量A．<10ml／min B．<20ml／min C．<30ml／minD．<50ml／min E．<70ml／min乙尿路感染者每天摄水量应A．<800ml B．<1 000ml C．<1 500mln≥1 000ml E．≥2 000ml5．急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动Ａ1个月 B．<3个月 C．3～6个月D．6—12个月 E．1—2年6．急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是Ａ高热 B．肉眼血尿C大量蛋白尿 n重度水肿Z．短期内出现急性肾衰竭·7．慢性肾小球肾炎的临床特点不包括· -Ａ起病隐匿 B．蛋白尿和血尿出现较早C．早期水肿明显 n多伴有高血压E．晚期可发展为慢性肾衰竭8。
慢性肾小球肾炎首选的降压药物是Ａ血管紧张素转换酶抑制剂 B．钙通道阻滞剂C利尿剂 n血管扩张剂巳p受体阻滞剂9．肾病综合征病人的尿蛋白大多A．>3．5g／d B．2>2．0g／d C．<3．5g／dD．<2．0g／d E．<1．0g／d10．肾病综合征最常见的并发症是A．感染 B．血栓形成和栓塞Ｃ急性肾衰竭D．动脉硬化 E．心力衰竭11．引起尿路感染最常见的病原微生物是A．绿脓杆菌且大肠杆菌 C变形杆菌Ｄ粪链球菌Ｅ．葡萄球菌12．尿路感染最突出的临床表现是’Ａ发热 B．肉眼血尿 C．尿频、尿急、尿痛Ｄ腰痛Ｅ．脓尿13．尿路感染最常见的临床类型是Ａ尿道炎Ｂ．急性膀胱炎 C急性，肾盂肾炎Ｄ慢性肾盂肾炎 E．无症状性菌尿·14。
有关尿路感染的治疗，错误的是Ａ碱化尿液的目的在于增强抗生素的疗效，减轻尿路刺激症状Ｂ无症状细菌尿的病人均须治疗C．重新感染所致的再发性尿感，应采用长程低剂量抑菌疗法Ｄ复发性尿感，应积极寻找并去除易感因素E．妊娠妇女应选用肾毒性较小的抗菌药物·。
15．氮质血症病人蛋白质摄人的原则应为Ａ>1．5g／d优质蛋白B．1．0g／(kg·d)的植物蛋白C．1．0g／(kg·d)的优质蛋白D．0。
6,'--0．8g／(kg·d)的植物蛋白E．0，6～0．8g／(kg·d)的优质蛋白16．急性肾衰竭少尿或无尿期易引起高钾血症，其危害是Ａ全身水肿 B高血压C体重增加Ｄ急性左心衰E．抑制心肌细胞易致严重心律失常·17．急性肾衰竭少尿期应准确记出入量，每天补液量应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。
非显性失液量是指Ａ呼吸、皮肤蒸发的水分 B．尿量C．呕吐物液量Ｄ人体代谢所需水分E．粪便液量1８尿毒症病人最早和最突出的临床表现是Ａ高血压 B：高钠血症 C．抽搐Ｄ高钾或低钾血症 E。
厌食、恶心19．尿毒症病人下列哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致Ａ胃肠道症状 B．代谢性酸中毒 C。
氮质血症Ｄ神经症状 E．贫血20．某慢性肾衰竭病人人院治疗后出现抽搐，可能原因是Ａ心力衰竭Ｂ低钙血症 C高钾血症D·血氨升高 E．代谢性酸中毒21．慢性肾衰竭尿毒症期病人的护理措施下列哪项是错误的Ａ优质低蛋白饮食 B。
每天用朵贝液漱口C．限制香蕉、柑橘等水果的摄人Ｄ可采用麦淀粉作主食。
E．睡前饮水1—2次22．尿毒症少尿期病人忌输库存血，主要是为防止引起Ａ出血倾向Ｂ输血反应 C血尿素氮升高D．血钙降低 E，血钾升高23．尿毒症病人的饮食护理不正确的是Ａ限盐Ｂ限制饮水 C限钾D．低热量 E．补钙24．尿毒症病人纠正酸中毒后发生抽搐的主要原因是Ａ血浆清蛋白降低Ｂ血磷增高 C血游离钙降低D．血结合钙降低Ｅ．血非蛋白氮增高25。
慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重Ａ少尿、高血钾 B．中度贫血 C。
乏力、食欲减退Ｄ水肿、低钠血症 E．呼吸有尿臭味26．护理慢性肾衰竭的病人，最重要的是Ａ每天测量血压．2次 B．每天测量体重1次C每天测量体温4次Ｄ每天准确记录出入液量E．检查每天尿液化验结果27．慢性肾衰竭病人需严格记录出入量是因为病人有Ａ脱水 B．失水或水过多Ｃ低钾血症Ｄ水肿． E．低钙血症28．尿毒症病人酸碱平衡紊乱常表现为Ａ呼吸性酸中毒Ｂ呼吸性碱中毒 C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒 E．混合性酸中毒29。
引起慢性肾衰竭病人贫血最重要的原因是。
Ａ铁的摄人减少·B．血液透析失血及频繁抽血致失血C．红细胞生存周期缩短Ｄ叶酸缺乏Ｅ．促红细胞生成素分泌减少30．慢性肾衰竭尿毒症期病人一般不出现Ａ高钠血症 B．高钾血症 C。
高钙血症Ｄ高磷血症 E．水潴留31。
血液透析病人最常见的并发症是·A．心衰Ｂ低血压 C．出血D．腹痛 E．感染·32．腹膜透析病人最主要的并发症是Ａ引流不畅 B腹膜透析管堵塞 C腹痛Ｄ腹胀 E．腹膜炎33．血液透析病人饮食指导，正确的是Ａ优质高蛋白Ｂ高脂肪 C．低盐D．优质低蛋白Ｅ．高碳水化合物34．有助于腹膜透析液从腹腔内排出的护理措施是Ａ让病人左右转身 B．让病人仰卧C．在病人腰部垫一小枕Ｄ抬高床头E。
让病人半卧位下肢下垂35—37题共用题干：病人，女性，46岁，慢性肾小球肾炎9年，伴高血压4年，巨1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻衄，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能检查示血肌酐790／／mol／L，血尿素氮28．8mmol／乙35．该病人最可能的诊断是Ａ肾功能不全代偿期且肾功能不全失代偿期C。
肾衰竭期 n肾功能不全尿毒症期E。
氮质血症期36．针对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是．Ａ进食了某些食物如动物血所致B．胃肠黏膜糜烂导致的上消化道出血C．红细胞寿命缩短．D．铁、叶酸缺乏E．某些代谢产物抑制骨髓造血功能37．下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种代谢毒物的疗法是Ａ治疗原发病 B．饮食治疗 C．必需氨基酸的应用Ｄ对症治疗 E．透析治疗X型题１．下列哪些因素可刺激肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素A．急性失血且大量利尿 C．大量快速输液Ｄ过度限钠 E．剧烈运动2．肾病性水肿的临床特点包括A．多从颜面部开始Ｂ多从下肢部位开始。
C．一般较重 D指压凹陷明显Ｅ．多伴有高血压．3．肾脏病病人使用糖皮质激素后，应特别注意下列哪些并发症Ａ血糖上升 B．向心性肥胖 C．水钠潴留D．血压升高 E．精神兴奋4．急性肾小球肾炎的临床特点包括·Ａ常有前驱感染Ｂ尿量减少 C．血尿。
D．大量蛋白尿 E．水肿5．长期大量使用呋塞米可出现下列哪些不良反应Ａ低钾血症Ｂ直立性眩晕 C．耳鸣Ｄ低氯性碱中毒 E．精神兴奋6．肾源性水肿病人应避免进食下列哪些食品A．腌制食品Ｂ甜点 C．啤酒D．面包 E．罐头食品7．急进性肾小球肾炎在实验室指标方面应重点监测ＡASO滴度 B．血红蛋白． C．尿量D．尿比重 E．内生肌酐清除率8．慢性肾小球肾炎的饮食原则包括Ａ优质低蛋白 B．少食动物蛋白C．高热量 D．低磷E．有明显水肿和高血压时低盐饮食9．加重慢性肾小球肾炎病人肾损害的因素包括Ａ上呼吸道感染Ｂ使用氨基糖苷类抗生素C．高脂血症 D．预防接种E．妊娠’10．肾病综合征病人蛋白尿的特点包括Ａ大量蛋白尿Ｂ多伴有血尿C．非选择性蛋白尿Ｄ蛋白尿出现较早E．尿蛋白以清蛋白为主１１．关于肾病综合征伴明显水肿者的休息指导，正确的是Ａ不需卧床休息，但应避免劳累Ｂ绝对卧床休息’C．卧床休息至尿蛋白消失·Ｄ卧床休息，并进行适度的床上及床旁活动E．．增加卧床休息时间至水肿消退12．急性肾小球肾炎的血尿特点是Ａ几乎见于所有病人 B．肉眼血尿少见C镜下血尿持续时间较长Ｄ常为首发症状E．可自愈13。
尿路感染的好发人群包括Ａ老年人 B．儿童Ｃ育龄女性Ｄ成年男性 E．免疫功能低下者14．急性肾盂肾炎区别于急性膀胱炎的临床表现包括Ａ高热 B．尿频、尿急、尿痛 C．肾区叩击痛Ｄ腰痛 E．肉眼血尿15．女性尿路感染好发于Ａ月经期 B。
妊娠期· C．绝经期Ｄ产褥期 E．性生活后16．下列关于尿量的描述正确的是Ａ正常成人24h尿量为1 000~2 000mlB．24h尿量~2 500ml称为多尿C．24h尿量<400ml为少尿Ｄ 24h尿量<100ml为无尿E，夜尿持续>500ml称为夜尿增多17．当急性肾衰竭发生高钾血症时，其处理措施有Ａ予10％葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静注B．5~NaHC03或1L 2％乳酸钠100~200ml静滴C．50％葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U缓慢静注Ｄ钠型离子交换树脂15~30g口服，每天3次E．以上措施无效时，血液透析是最有效的治疗1&尿毒症病人易发生的水、电解质和酸碱失衡失调包括有Ａ脱水或水肿Ｂ高血钾C．低血钾Ｄ酸中毒E．低钙血症与高磷血症、19。