乙肝DNA简介及报告单解读

乙肝DNA简介及报告单解读

HBV-DNA即是乙肝病毒的脱氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）。HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA 阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”有人会问，检测乙肝“乙肝两对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBV-DNA呢?这是不是重复检查，增加了病人的负担? 可以肯定，检测HBV-DNA是必需的，不是重复检查，原因如下：

1．如果乙肝病人是“小三阳”，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。但实际情况并非如此，有时病人的转氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疽，这是怎么回事?经检测HBV-DNA发现其为阳性，可以肯定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。“小三阳”乙肝因其HBeAg阴性，被医生称为“HBeAg阴性肝炎”，是这由于病毒“变异”造成的，故也称“异型乙肝炎”。对此型乙肝不能掉以轻心，病情可能更重。

2．在检测病人“乙肝两对半”时，仅发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗—HBc阳性，这并不能说明病人体内的病毒有无复制，必需检测HBV-DNA，一旦阳性、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。

3．有一些肝炎病人的“乙肝两对半”5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却很高，有黄疽，肝功能损伤明显、这是怎么回事呢?通过测HBV-DNA后，可能发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性乙肝”，在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占30一60%。

4．有的乙肝病人竟被检测到抗一HBs，这是保护性抗体，它的阳性说明感染结束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象?如HBV-DNA阳性，问题又解决了，这叫“抗—HBs阳性乙肝”，也是病毒变异惹的祸。由此可看出HBV-DNA检测的必要性

HBV-DNA与乙肝两对半检测区别

一：检查对象不同：

(1).HBV-DNA检查主要是对乙肝病毒的脱氧核糖核酸进行定性定量检查。HBV-DNA定性检查是检查HBV-DNA是阴性还是阳性，从而确定是否有感染性;HBV-DNA定量检查是检查患者带有HBV-DNA的数量(病毒载量)，从而判定感染性的高低。

(2)乙肝两对半检查主要是指通过对乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)、 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗体(抗HBc或HBcAb)这五项指标的检测来检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

二：临床检测意义不同：

（1）HBV-DNA检查对医生的诊断和用药非常重要，如果是阳性而且乙肝病毒载量很高，就须治疗。有的人因病情反复，可引起

肝硬化;有的则因乙肝病毒DNA和人肝细胞的DNA发生整合，会促使癌变。因此HBV-DNA检查做为临床用药指导意义重大。

(2)乙肝两对半只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝病毒感染提供间接证据。乙肝两对半的各项指标，具有的的临床意义也不同。例如：HBsAg(+)是乙型肝炎病毒感染的指标;HBeAg(+)是乙肝病毒在体内复制(繁殖)的指标, 提示传染性较强;抗-HBc(+)提示体内存在HBcAg，是既往或现症感染乙肝病毒的标志。

HBV-DNA定量数值的正确解读

由于本实验室所做的检测为PCR实时定量检测，所以下面只对本实验室的所出结果进行解释，如有与其他实验室不同，请分别对待：

如上图所示：HBV-DNA结果：4.67E+006拷贝/ML，不能解释为每毫升血液中的病毒含量为561万，拷贝数是利用DNA信号扩增技术，由计算机算出血液中乙肝病毒核酸的含量，拷贝数是一个分子生物定量单位，不是简单的数量单位。拷贝数高，说明病毒核酸含量高。扩增曲线为“S”型曲线，结果为强阳性，需配合肝功，肝胆B超进行诊断考虑是否接受治疗，注：有家族肝癌患病史的患者必须马上接受治疗。

如上图所示：HBV-DNA结果：≤1000拷贝/ML，结果为阴性，代表无病毒复制或无传染性。如果此病人为“转阴”或者必须定期复查，以免病情复发或者病毒进入潜伏进行变异再度“转阳”。除此之外还有一种特殊情况如下：

这张报告单结果为：8.51E+002拷贝/ML，虽然曲线依然为为“S”型曲线，但仍为阴性结果，只是代表病人体内病毒依然有复制，没有达到阳性结果的检测范围，所以需要定期复查进行随访，此时我们的报告单上会提示“建议定期复查”字样。

最后建议做此项目的患者同时查肝功，以方便判断是否接受治疗，具体事宜请根据临床医生的相应检查进行诊断。