【实用】-膀胱造瘘术护理常规

前列腺增生行膀胱造瘘的护理常规

前列腺增生行膀胱造瘘的护理一、护理评估1、了解患者吸烟、饮食、饮酒和X生活情况，有无高血压及糖尿病病史以及相关疾病的家族史。

2、评估患者尿频、排尿困难程度及夜尿次数，有无尿潴留、血尿及尿路刺激症状。

3、评估患者的情绪、心理反应及对手术的认知程度，给予相应的心理支持。

二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前检查的目的和注意事项，全面了解患者心肺功能及膀胱功能，PSA、尿流动力学检测，必要时行前列腺穿刺活检。

2、排尿困难、尿潴留患者先行留置导尿，尿管按常规护理。

3、预防泌尿系感染：鼓励患者多饮水，每日饮水量＞3000毫升，遵医嘱抗感染治疗。

4、留置尿管的患者术前2小时需夹闭尿管，使膀胱充盈，以便术中识别膀胱。

5、术前常规备皮。

（二）术后护理1、饮食护理：进食高热量、富含纤维素、易消化食物；多饮水，每天饮水量＞3000毫升，起到内冲洗作用。

限制饮酒，控制油脂类、腌制食品。

2、引流管护理：保持膀胱造瘘管通畅，妥善固定，观察并记录引流液的颜色、性质、量。

3、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血治疗。

三、健康指导要点1、保持膀胱造瘘管口清洁干燥。

2、多饮水，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

四、注意事项1、教会患者或家属膀胱造瘘管自我护理方法，保持管道通畅，造瘘管定时夹闭，每周更换引流袋2-3次，毎月回院更换膀胱造瘘管一次。

若发现膀胱造瘘管堵塞、脓尿等，随时来院就诊。

2、多饮水，每天饮水量＞3000毫升。

五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5．服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。

（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。

（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。

（4）穿白色软底鞋。

（5）工作期间禁戴首饰。

（二）行为举止1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。

膀胱造瘘患者的护理

手术目的
引流尿液
通过膀胱造瘘术建立尿液排出的通道，减轻膀胱压力，缓解尿潴
留症状。
缓解疼痛
解除尿道梗阻，减轻患者疼痛感。
促进恢复
为患者提供尿液排出的途径，促进肾功能恢复。
适用人群
尿道狭窄、尿道断裂或尿道闭锁的患者。
需要长期留置尿管或膀胱冲洗的患者。
神经源性膀胱、脊髓损伤或脑外伤导致排尿困难的患者。
膀胱造瘘患者的护理
目录
• 膀胱造瘘术简介 • 术前护理 • 术后护理 • 日常护理指导 • 患者教育与随访
01
膀胱造瘘术简介
手术过程
01
02
03
手术前方案。
手术过程
在膀胱处切开一个小口，将导尿管插入膀胱，固定导尿管，缝合伤口。
手术后处理
观察患者情况，定期更换导尿管，保持造瘘口清洁干燥。
避免刺激性食物和饮料
患者应避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡、酒等，以免加重膀胱刺激症状。
运动与休息指导
适量运动
膀胱造瘘患者应保持适量的运动，如散步、慢跑等，以增强体质，提高免疫力。运动时应避免剧烈运动，以免造成造瘘口损伤。
合理休息
患者应保证充足的休息时间，避免疲劳过度。休息时应保持舒适体位，避免造瘘口受压或扭曲。
其他并发症
03
如出现疼痛、发热等症状，应及时就医处理。
04
日常护理指导
饮食指导
01
保持充足水分摄入
膀胱造瘘患者应保持足够的水分摄入，以预防尿路感染和结石形成。建
议每天饮水量在2000-3000毫升左右，可根据个人情况适当调整。
02 03
增加膳食纤维摄入
膀胱造瘘患者应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，以保持大便通畅，避免因便秘导致腹压增加而引起造瘘口出血或尿液外渗。

膀胱造瘘术护理常规

膀胱造瘘术护理常规
患者准备
- 在手术前，患者需要进行充分的准备，包括遵循医嘱禁食禁饮的要求。

- 确保患者理解手术的目的、风险和预期结果，并签署知情同意书。

术前准备
- 进行必要的检查和实验室检测，以确保患者的身体状况适合手术。

- 清洁患者膀胱和周围区域，以减少手术感染的风险。

- 为患者准备手术所需的物品和设备，例如导尿管、尿袋等。

术中操作
- 按照医生的指示，协助将患者置于手术台上，并保持患者的舒适和安全。

- 在手术期间，密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸情况。

- 保持手术室的清洁和无菌，以减少感染的风险。

- 在手术结束后，将患者转移到恢复室，并继续监测患者的生
命体征。

术后护理
- 在患者恢复期间，密切观察并记录患者的尿量、颜色和质地。

- 定期更换导尿管并对导尿管周围皮肤进行清洁，以防止感染。

- 为患者提供适当的镇痛和抗生素治疗，以减轻疼痛和预防感染。

- 教育和指导患者及其家属关于膀胱造瘘术后的自我护理，包
括如何正确清洁尿袋、如何观察并报告任何异常情况。

随访和复诊
- 安排患者进行定期复诊，以评估手术效果和患者的健康状况。

- 在复诊期间，定期进行尿液检查和相关实验室检测，以监测
患者的肾功能和尿路健康状态。

- 向患者提供持续的支持和教育，以帮助其适应和管理膀胱造
瘘术后的生活。

以上是膀胱造瘘术护理的常规内容，具体的护理操作应根据医生的指示和患者的实际情况进行调整和执行。

尽量确保患者的舒适和安全，并积极预防并发症的发生。

护理规范耻骨上膀胱造瘘术护理护理规范护理规范

耻骨上膀胱造瘘术护理
术前准备
1．按泌尿外科手术前常规护理。

2．协助做好腹部平片和静脉肾盂造影，以了解有无合并膀胱占位、结石等。

3．按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。

4．如有留置导尿管，应加强冲洗。

5．患者送手术室后，备好膀优冲洗用物一套及消毒引流瓶。

术后护理：
1．按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

2．耻骨上膀胱造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通畅。

3．按医嘱定时用1：5000 呋喃西林行膀胱冲洗，每次注入量为20～50ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。

4．经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。

5．观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥，如冲洗通畅，而无尿液引出时，可能为造病管深度不宜所致，可适当调整位置。

6．拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。

健康指导：
1．指导患者学会膀胱冲洗，告知其操作注意点，以便带管出院者自行冲洗。

2．多饮水，以利冲洗尿路。

3．保持晨四周围清洁、干燥。

4. 每月来院更换造瘘管一次。

膀胱造瘘护理措施

膀胱造瘘护理措施简介膀胱造瘘是一种手术，用于治疗膀胱疾病或损伤。

在这个手术中，医生会创建一个人工的通道，将膀胱与体表进行连接，以便尿液能够排出体外。

膀胱造瘘护理措施是指在膀胱造瘘术后为患者提供的护理服务，以确保术后恢复和预防感染等并发症的发生。

膀胱造瘘护理措施1. 术后观察患者术后需要密切观察，以检测任何并发症的迹象。

以下是需要观察的几个方面：•伤口情况：检查伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。

•尿液情况：观察尿液的颜色、气味和量，注意是否有血尿或异常的尿液。

•增加尿液输出：观察尿液是否正常排出，以确保膀胱造瘘的通道通畅。

•抗生素使用：根据医生的指示，给予患者相应的抗生素以预防感染。

2. 膀胱造瘘护理膀胱造瘘护理包括以下几个方面，旨在保持通道的清洁和通畅：•定期冲洗：使用生理盐水或医生指定的洗液，定期冲洗膀胱造瘘通道，以防止结石、血块或其他异物的积聚。

•导尿管护理：如果患者有导尿管，护理人员应定期清洗导尿管，以避免感染的发生。

•保持通道的排尿：患者需要保持通道的通畅，可以通过增加饮水量来帮助尿液的排出。

•控制感染风险：护理人员要注意个人卫生，并采取必要的预防措施，避免交叉感染的发生。

3. 伤口护理伤口护理是膀胱造瘘护理的重要组成部分，以下是一些关键的伤口护理措施：•清洁伤口：使用生理盐水或医生指定的洗液清洁伤口，并轻轻擦拭周围的皮肤。

•更换敷料：根据医生的建议，定期更换伤口敷料，以保持伤口干净和干燥。

•观察伤口情况：密切观察伤口是否出现渗液、红肿或感染的迹象，并及时报告医生。

4. 饮食指导膀胱造瘘后，患者需要特殊的饮食指导，以下是一些建议：•饮食均衡：建议患者摄入均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。

•饮水量控制：根据医生的建议，控制患者的饮水量，以帮助控制膀胱造瘘通道的排尿。

•避免刺激性食物：建议患者避免食用辛辣食物、咖啡因和酒精等刺激性食物，以减少对膀胱造瘘的刺激。

结论膀胱造瘘护理是术后患者恢复和预防并发症的重要措施。

膀胱造瘘患者的护理内容要点

膀胱造瘘患者的护理内容要点膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱部位建立通道，以引流尿液的方法，常用于治疗各种原因导致的尿潴留或排尿困难。

对于膀胱造瘘患者，做好护理工作至关重要，不仅能提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生。

以下是膀胱造瘘患者护理的一些要点。

一、心理护理膀胱造瘘患者往往因疾病和手术带来的身体变化而产生心理压力，如焦虑、抑郁、自卑等。

护理人员应关注患者的心理状态，耐心倾听他们的倾诉，给予理解和支持。

向患者解释膀胱造瘘的必要性和重要性，让他们了解这是一种有效的治疗手段，能够缓解病情，提高生活质量。

同时，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

可以介绍一些成功康复的病例，让患者看到希望。

对于患者的心理问题，要及时进行疏导，必要时请心理医生协助。

二、造瘘口护理1、观察造瘘口每天观察造瘘口的颜色、形状、大小以及周围皮肤的情况。

正常的造瘘口应该是红润、湿润的，没有红肿、渗液、出血等异常。

注意观察造瘘口有无回缩、狭窄等情况，如果发现异常，应及时报告医生处理。

2、清洁造瘘口每天用生理盐水棉球清洁造瘘口及周围皮肤，去除分泌物和血痂，保持局部清洁干燥。

清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤造瘘口周围的皮肤。

3、消毒造瘘口清洁后，用碘伏棉球消毒造瘘口及周围皮肤，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。

消毒时应从内向外，依次进行，防止感染。

4、更换敷料根据造瘘口的渗出情况，定期更换敷料。

一般情况下，2-3 天更换一次，如果渗出较多，应及时更换。

选择透气性好、无菌的敷料，如纱布或敷料贴，覆盖造瘘口，并用胶布固定。

三、引流管护理1、保持引流管通畅防止引流管扭曲、受压、堵塞。

患者卧床时，应妥善固定引流管，避免引流管打折；患者活动时，应注意引流管的长度，避免牵拉。

定期挤压引流管，防止尿液中的沉淀物堵塞管道。

如果发现引流不畅，应及时检查原因并处理。

2、观察引流液密切观察引流液的颜色、量、性质。

正常的引流液应该是淡黄色、清亮的，如果出现血性、脓性或混浊的引流液，应及时报告医生。

膀胱造瘘管的护理常规

膀胱造瘘管的护理常规 The document was finally revised on 2021
膀胱造瘘管的护理常规
1、保持强膀胱造瘘管通畅,为防止尿碱沉积,造瘘管阻塞,每日用生理盐水50～100ml自造瘘口注入膀胱,行膀胱冲洗,如有阻塞,可用无菌注射器抽吸生理盐水快速冲洗和抽吸,如引流液浑浊且坏死脱落组织较多，说明膀胱内感染，可用生理盐水500ml+庆大霉素24万U每日2次间断冲洗膀胱,直至尿液清澈。

2、膀胱功能训练造瘘管不宜持续放尿,持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩,最终引起膀胱痉挛,一般2～3h放尿1次,以维持膀胱的自律功能。

3、保持造瘘口清洁每日用碘伏棉球,消毒造瘘口皮肤,清除分泌物,覆盖无菌敷料。

若有尿液外渗的情况，可使用防漏膏。

4、定期更换造瘘管和尿袋为防止尿碱沉积堵塞造瘘管,磨菇头尿管和气囊尿管一般是1～个月更换1次,如有阻塞随时更换,尿袋每周更换1次.
5、指导病人饮食起居，指导病人多饮水,每日2000ml左右,起到自身冲洗膀胱作用,可避免膀胱内感染和小结石形成。

多吃清淡、食物易消化，保持大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱落。

7、引流袋的位置低于造瘘口10CM以下，防止尿液回流引起逆行感染，能下床活动者，可将引流袋固定于腰带上，即不会妨碍行走。

8、心理护理：
造瘘术后，患者将改变原有的排尿途径和生活习惯，需要承受较大的生活压力，护士应向患者耐心宣教，鼓励患者以乐观的心态面对现实，出院后可以参加有益于健康的活动，让病人恢复信心，实现自我生存价值。

膀胱造瘘术后护理

膀胱造瘘术后出院指导
1家属协助进行生活自理，鼓励老人逐渐做力所能及的事件，如做到六洁(口腔、脸及头发、手足、皮肤、会阴、床单的清洁)、五防(防褥疮、防体位性低血压、防泌尿系感染、防呼吸系统感染、防交叉感染)、三无(无粪石、无坠床、无烫伤)、一管理(膳食管理）。

2用一定的时间多与老人谈心，鼓励老人多些爱好，如看书、看电视、听广播等，可适当到户外散步。

保持膀胱造瘘管的通畅及造瘘口敷料的干燥。

夏季每日更换敷料，其他季节可视情况增减，观察造瘘口外皮肤情况，每月到医院更换造瘘管，每周更换引流袋，如有污染，随时更换。

指导老人尿袋下口放尿，尿袋不可高于造瘘口，更换尿袋时应先放尿后换袋，防止尿液返流造成逆行感染，可用别针将尿袋固定在衣裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中，高度适宜。

鼓励老人多吃清淡、易消化的食物，保持大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱出。

多吃富有蛋白质和维生素的食物，有利于细胞组织的恢复及营养神经的作用，避免食用动物内脏、高钙、高草酸食物，防止结石的形成。

多饮水，饮水每日量要分配均匀，起到稀释尿液冲洗尿路的作用。

糖尿病病人的饮食护理极为重要，控制碳水化合物的摄入。

应低糖饮食，多食营养丰富含多种维生素蛋白质的食物。

如:瘦肉、鸡蛋、豆类及蔬菜等。

膀胱造瘘管的护理措施

膀胱造瘘管的护理措施1. 膀胱造瘘管的概述膀胱造瘘管是指将膀胱与体表相连接，形成一个新的通道，使尿液能够排出体外。

这种手术常用于治疗膀胱癌、膀胱憩室、神经源性膀胱等疾病。

在膀胱造瘘管术后，对患者进行正确的护理措施可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

2. 术后护理措施2.1 外科创伤护理膀胱造瘘管术后需要注意外科创口护理。

以下是一些重要的护理步骤：•保持切口干燥、清洁，定期更换敷料。

•定期观察切口周围是否有红肿、渗液等异常情况。

•注意防止切口感染，定期进行抗菌药物的使用。

2.2 尿液管理正确的尿液管理可以减少感染的风险并维持尿液的正常排出。

•监测尿液的颜色、气味和量，观察是否有血尿或浑浊的现象。

•每天喝适量的水，通过饮水刺激膀胱，促进尿液排出。

•定期排空尿袋，并注意清洁尿袋，以防感染。

•确保尿袋与瘘管连接紧密，避免尿液外溢。

2.3 瘘管护理对瘘管的护理是非常重要的，可以防止瘘管的堵塞和感染。

•注意保持瘘管通畅，定期进行冲洗，防止结石形成。

•定期观察瘘管出口是否有渗液、出血等异常情况。

•避免瘘管的受压或牵拉，避免活动过度。

•定期更换瘘管连接的尿袋，保持清洁。

2.4 个人卫生患者术后需要特别注意个人卫生，以减少感染的发生。

•定期进行全身清洁，保持皮肤干燥。

•注意清洁外阴部和瘘管出口，并保持干燥。

•保持合理的饮食和消化，避免便秘，防止便秘对膀胱的牵拉和刺激。

2.5 定期复查和随访膀胱造瘘管术后需要定期进行复查和随访，以及时发现并处理并发症。

•定期复查尿液检查，观察是否存在感染、结石等异常情况。

•定期进行影像学检查，评估瘘管的通畅情况。

•定期随访患者的生活质量，关注患者的精神状态和心理需求。

3. 心理支持膀胱造瘘管的患者常常面临生活方式上的调整和心理压力，因此提供心理支持也是护理工作中的重要环节。

•建立良好的沟通和信任关系，让患者能够敞开心扉和护理人员交流。

•积极倾听患者的问题和困惑，给予及时的解释和指导。

膀胱造瘘术后护理知识

膀胱造瘘术后护理知识引言膀胱造瘘术是一种常见的外科手术，常用于治疗膀胱疾病或尿路结构异常引起的尿液排出问题。

术后的护理对于患者的康复非常重要。

本文将介绍膀胱造瘘术后的护理知识，以帮助患者和护理人员更好地了解和应对术后护理。

术后第一天护理伤口护理术后第一天，伤口需要进行定期清洁和更换敷料。

首先，使用温盐水清洁伤口和周围皮肤，注意避免用力擦拭。

然后，用无菌纱布轻轻擦干，避免对伤口造成摩擦。

最后，更换干净、无菌的敷料，确保伤口干燥和保护伤口。

尿袋管理术后患者通常会携带一个尿袋，用于收集和排放尿液。

尿袋应保持清洁和无菌。

每天至少两次清洗尿袋，用温水和肥皂清洗，然后用流动的自来水冲洗干净。

注意避免尿袋触碰地面或污染物。

饮食和水分摄入术后第一天，患者需要进食清淡易消化的食物。

饮食宜以充足的水分为主，帮助尿液排出和伤口康复。

避免摄入过多的辛辣、油腻和刺激性食物，以防止对伤口和胃肠道的刺激。

牵引管的护理在一些情况下，术后可能需要使用牵引管，用于引导尿液流出。

牵引管需要定期清洁和更换。

使用温盐水进行清洁，避免用力擦拭。

每天至少两次更换牵引管，避免堵塞和感染。

疼痛管理术后可能会出现一定的疼痛不适感。

在医生的指导下，可适当服用止痛药物，缓解疼痛。

同时，保持休息和舒适的姿势，可以减轻疼痛感。

术后一周内的护理手术区域护理在术后的一周内，手术区域需要保持干燥和清洁。

定期更换干净、无菌敷料，避免感染和伤口恶化。

注意观察伤口是否有红肿、渗液或出血等异常状况，及时报告医生。

尿袋管理尿袋需要每日清洗，并注意尿液排出是否正常。

观察尿液颜色、气味和量，如有异常应及时报告医生。

同时，注意尿袋的固定，避免拉扯牵引管，以免伤害患者。

饮食和水分摄入在术后一周内，饮食应以清淡、多样化的食物为主。

适当增加蛋白质和维生素的摄入，有助于伤口愈合和提高免疫力。

避免过食油腻、辛辣和刺激性食物，以免对胃肠道造成负担。

心理护理术后一周内，患者可能会面临一些心理压力和情绪波动。

膀胱造瘘管护理常规

膀胱造瘘管护理常规
耻骨上膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上做膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，
解决排尿困难，分为暂时性或永久性。

【护理评估】要点
1、管道在位、通畅。

2、伤口敷料有无渗血、渗液。

【常见护理问题】
1、排尿形态异常与留置膀胱造瘘管有关。

2、疼痛与手术伤口、导管刺激及血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。

3、潜在并发症：出血、感染。

【护理措施】
术前护理
1、执行泌尿外科围手术期术前护理常规。

2、按医嘱应用抗生素控制尿路感染。

3、如留置导尿管，遵医嘱行间断膀胱冲洗。

4、患者入手术室后，备好膀胱冲洗液及用物。

术后护理
1、执行泌尿外科围手术期术后护理常规及相关麻醉后护理常规。

2、耻骨上膀胱造瘘管及留置尿管，妥善固定，保持冲洗管路通畅。

3、遵医嘱予以膀胱冲洗，根据尿液颜色调节滴速。

4、观察尿色及尿量变化，鼓励病人多饮水，以利冲洗尿路。

5、观察造瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥。

6、拔管护理：如为暂时性膀胱造瘘管，拔管前先夹闭管道，观察能否自行排尿，如
有排尿困难则延期拔管。

拔管后观察造瘘口有无漏尿，一般 2-3 天自行愈合。

7、健康教育
（1）告知患者每月来院更换造瘘管一次，出院前教会其定期更换引流袋的操作
流程，防泌尿系感染。

（2）多饮水，以利冲洗尿路。

（3）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥。

（4）如遇造瘘管不慎滑脱，应及时来院就诊。

膀胱造瘘家里护理注意事项

膀胱造瘘家里护理注意事项膀胱造瘘是一种手术治疗膀胱癌或其他膀胱问题的方法。

膀胱造瘘将膀胱与体表皮肤连接，使尿液可以从体外排出。

在家庭环境下，对膀胱造瘘进行护理需要特别注意，以确保患者的舒适度和健康。

首先，家庭环境应保持清洁和卫生。

为了预防感染，定期进行清洁并保持周围干燥是非常重要的。

使用温水和温和的肥皂清洗瘘口周围的皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻拍干。

避免使用刺激性的清洁剂或润肤霜，以免对瘘口造成过多的刺激。

其次，应特别注意瘘口的引流袋或装置的管理。

瘘口的引流袋应定期清洗和更换，以确保其正常功能并避免感染。

在更换引流袋之前，洗手并注意保持周围环境的清洁，避免引起交叉感染。

当瘘口周围的皮肤出现敏感或发红时，应立即就医。

另外，要注意观察瘘口的状态和尿液的变化。

如果瘘口有异常分泌物、出血或排出物泛黄，应立即就医。

同时，观察尿液的颜色、气味和排出量，如果出现异常，如尿液变浑浊、有血或气味异常等，也应及时就诊。

家属在家庭护理过程中还要培养患者积极的心态和正确的饮食习惯。

通过积极支持和鼓励患者，帮助他们适应新的生活方式和身体变化。

此外，饮食方面，患者应避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、辣椒、酒精等，以减少对尿液刺激。

注意保持充足的水分摄入，以稀释尿液，预防尿液结晶和尿路结石的形成。

除了上述注意事项之外，家庭环境中还需要提供舒适和隐私的条件，以帮助患者更好地应对生活中的变化和困难。

为患者提供舒适的床垫和枕头，并确保有足够的换洗衣物和床上用品，以确保患者的卫生和舒适。

此外，家庭成员还应定期陪伴患者，关心和理解他们的需求和感受。

充分的沟通和支持对患者的康复和心理健康至关重要。

总之，膀胱造瘘是一种重要的外科手术，对其进行家庭护理需要特别的注意和谨慎。

家属应掌握正确的护理技巧，保持清洁和卫生，定期观察瘘口状态和尿液的变化，帮助患者适应生活的变化并提供心理和情感上的支持。

膀胱造瘘术的护理

膀胱造瘘术的护理1.置管前的护理（1）置管前3 d 开始监测体温，出现发热等感染征象均以对症治疗，待感染控制后3 d行留置膀胱造瘘术。

（2）病室空气消毒,置管前1 h 使用紫外线对病房消毒1h。

（3）保持腹部和会阴部皮肤的清洁置管前1d备皮( 备皮范围为肚脐以上5 cm 至会阴部皮肤) ，动作轻柔，防止备皮时损伤皮肤。

（4）术前心理指导告知患者置管的必要性和安全性，告知患者和家属留置膀胱造瘘管是通过尿液改道的途径达到改善和提高生活质量的目的。

置管期间可持续解除尿路梗阻，减轻排尿不畅的痛苦，其手术范围小，只在局麻下行膀胱造瘘，既经济又方便。

讲解置管后的护理方法，并安慰患者，避免紧张情绪。

帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.置管后的护理（1）保持造瘘管的通畅告知患者饮水的重要性，在病情允许的情况下( 无饮水限制) ，鼓励患者多饮水( 每日饮水量达到2000 ml 左右) ，保证有效饮水，帮助患者选择一些低糖水果汁如猕猴桃汁、苹果汁、黄瓜汁等加入水中，既改善饮水的口感，又保证了饮水量从而达到了冲洗尿路的目的，以防止膀胱感染或结石形成。

告知患者及家属注意导管的位置应始终低于置管处，防止导管扭曲、折叠和堵塞，翻身时尤其应注意，避免尿液倒流引起感染。

嘱患者不能自行拔管。

每班护士交接班时查看导管是否在位通畅。

（2）妥善固定在置管处用1 块无菌开口纱布,覆盖在导管下端，在导管上端再覆盖一块无菌方形纱布，并用胶布固定在皮肤上。

在距离切口5 ～ 8cm 处再用胶布将导管固定在腹部皮肤上，这样可避免因翻身时牵拉到切口皮肤引起出血。

（3）膀胱冲洗在患者安静休息时进行膀胱冲洗，2次∕ d，每次选择生理盐水250 ml，连接一次性输液器，排尽空气后，挂于输液架上( 瓶底离床沿60 cm) 备用。

用碘伏消毒一次性引流袋导管处，将备好的输液器针头刺入已消毒的一次性引流袋导管处，再用胶布固定。

根据患者耐受程度调节冲洗的速度( 80 ～ 100 滴/min) 、温度( 38 ～ 40 ℃) ，每次冲洗前排空膀胱，注意观察生命体征和腹部体征的变化。

膀胱造瘘护理常规

膀胱造瘘护理常规膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上行膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。

膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。

一、护理措施（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规1、心理护理：了解患者的心里状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。

2、术前在医护人员的指导下按计划完善各项检查治疗。

3、讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备。

4、病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。

5、劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺部感染，以免诱发急性尿潴留。

6、告知患者改善营养，优质蛋白、高维生素饮食。

术前一天晚12:00后禁食水，准备第二天手术。

（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规1、管路护理①严格执行各项无菌技术操作，及时更换药料。

监测体温。

碘伏消毒造瘘口2次/日，消毒范围以造瘘口为中心，由内向外10-15cm，同时碘伏消毒引流管方法自造瘘口向远端消毒10cm。

②膀胱造瘘管妥善固定，防止扭曲、折叠、受压。

保持造瘘管通畅。

尿袋位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发感染，引流袋达2/3满应及时倒掉，更换引流袋1次/周。

③严密观察膀胱造瘘管的量、颜色、性质，如引流管内有血尿、絮状物出现，引流液混浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规，尿培养。

2、疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。

如患者发生膀胱痉挛或术后伤口疼痛，通知医生遵医嘱给予镇静止痛药，观察并记录用药后效果。

调整舒适的的体位。

精神安慰，心理疏导。

指导病人应用松弛疗法，掌握减轻疼痛的方法。

3、活动指导对长期卧床的病人，卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。

在移动病人时保证病人的安全。

预防不活动可能导致的并发症，如：a、协助病人经常翻身，更换体位。

b、适当使用防褥疮气垫床等抗压力器材。

妇科手术合并膀胱造瘘术后护理

注意：
PART ONE
于一些终身带管患者及已经膀胱有萎缩的者，则无需将夹闭尿管，否则反而会引起液外渗出造瘘口。
四、造瘘口周围皮肤炎
原因分析：留置造瘘管是一项侵袭性操作，管道会对周
围组织产生炎性刺激，加上体位频繁变动，管道与周围组织产生摩擦，易引起周围组织不同程度的损伤，导致炎性反应。另外，造瘘口分泌物、造瘘管包裹等物理刺激，都可产生刺激症状。注意保护造瘘口周围皮肤清洁，如出现潮红、湿疹时可以外涂氧化锌软膏，2次／d。
尿液观察指导患者学会观察引流的尿液颜色、性状、排放量、气味是否正常，若尿液出现混浊，坏死脱落组织较多，则提示膀胱内有感染，应立即到医院就诊。
饮食指导: 指导患者多饮水，保持尿量2000 ml /d 以上，起到自身冲洗膀胱作用，避免膀胱内感染和小结石形成。指导病人及家属学会正确观察尿液，正常的尿液应是淡黄色、清亮，如有混浊、脓性分泌物或血尿，多为泌尿系感染，应尽早到医院就诊治疗。饮食应以易消化及富有营养者为主，禁食辛辣刺激性食物，避免进食高钙和高草酸饮食，避免进食动物内脏、浓茶等易形成结石的饮食。保持大便通畅，以免排便用力腹压过高引起出渗血及造瘘管脱落。适量锻炼，增加体质。
3. 引流袋的放置教会患者和家属引流袋放置的正确位置。外出备好尿袋，可用别针固定在裤子内面，高度适宜。引流袋每周更换2 次，若被污染立即更换。造瘘管一般1 个月更换1 次，一旦出现脱落，必须在24 h 内内重新插管，以防造瘘口堵塞，造成重插困难。
如何更换
三、造瘘管堵塞
原因分析：
长期留置膀胱造瘘管，由于各种药物的解析、尿碱的沉淀、黏膜的脱落等原因，易导致造瘘管阻塞。
微生物繁殖和尿液沉淀是尿管堵塞的两个的重要因素。因此，对于长期卧床病人，应使其勤翻身，以防止尿液沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。

【实用】-膀胱造瘘术护理常规

膀胱造瘘术
膀胱造瘘术
麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉
手术体位：平卧位，双上肢外展、双下肢伸直并拢
手术用物：尿道探条包、膀胱造口管1根，23号刀，4号线，电刀，生理盐水。

手术步骤：
1.手术野皮肤消毒（使用1%或0.5%活力碘消毒皮肤3次。

上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线）
2.下腹部正中切口（耻骨联合上2CM处切开至腹直肌外缘，用有齿镊、23号刀切开皮肤及皮下组织，干纱布垫拭血，电刀止血或用血管钳钳夹，3-0丝线结扎出血点）
3.提夹腹直肌前鞘，剥离锥状肌（用组织前提夹腹直肌前鞘，术者示指包裹纱布垫钝性分离）
4.于中线钝性分开腹直肌，推开腹膜反折和脂肪组织，显露手术野（用皮肤拉钩牵开肌肉组织，电刀切开；用湿纱布垫垫于切口两侧，自动牵开器撑开）
5.显露膀胱（用2把组织钳提夹膀胱壁，11号刀切开）
6.放置膀胱造口管（用血管钳夹持造口管通过切口置入膀胱内）
7.缝合膀胱壁（用长有齿镊夹住膀胱壁，0号可吸收缝线间断缝合）
8.缝切口检查手术野、充分止血（用长平镊、湿纱布垫检查，清点物）
9.缝合肌层（用有齿镊、12*28圆针、7号丝线或、1-0可吸收缝线逐层关闭肌层）
10.缝合皮下组织（用有齿镊、12*28圆针、4号丝线缝合或2-0可吸收缝线缝合皮下组织）
11.缝合皮肤（用有齿镊、10*34三角针、3-0丝线缝合，对合皮肤）
12.覆盖切口（用做好的5层干纱布覆盖切口或用伤口敷贴直接覆盖切口）
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