4.牙龈癌的护理
牙龈癌会转移肠癌或直肠癌吗,治疗方法
牙龈癌会转移肠癌或直肠癌吗，治疗方法牙龈癌不会转移为肠癌或直肠癌，因为它们是基于不同的组织类型和病理机制。
牙龈癌是口腔内粘膜的恶性病变，而肠癌或直肠癌是肠道的恶性肿瘤。
然而，肿瘤转移是可能发生的并且常常发生在癌症患者的身体里，这究竟是什么呢？癌症细胞可以从原发瘤处通过淋巴或血液进入到其他部位，然后在那里再生长形成新的瘤子或转移瘤。
因此，如果患者同时存在牙龈癌和肠癌或直肠癌，那么这两个癌症之间存在肿瘤转移的可能性。
治疗方法牙龈癌的治疗方式包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是最常用的治疗方法，旨在切除肿瘤和周边组织，以确保完全切除。
放疗可以破坏肿瘤细胞，使它们无法继续生长和扩散。
化疗可以破坏肿瘤细胞的DNA，防止它们继续分裂和生长。
这些治疗方法通常结合使用，以提高治疗效果。
肠癌和直肠癌的治疗方式取决于癌症的类型、分期和患者的健康状况。
治疗方法可能包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗。
手术是主要的治疗，它的目的是完全切除肿瘤并避免转移。
放疗和化疗可以预防或减少肿瘤的复发和转移。
靶向治疗是一种针对特定目标的治疗方法，它可以破坏只在癌症细胞上表达的特定蛋白质或受体。
这些治疗方法通常也结合使用，以提高治疗效果。
注意事项1、定期口腔检查：如果您有牙龈癌的风险因素，例如吸烟或饮酒，则应定期接受口腔检查。
口腔医生或牙医可以检查任何异常，这样可以及早检测和治疗牙龈癌。
2、饮食健康：饮食健康和均衡可以降低牙龈癌和肠癌的风险。
建议您吃更多蔬菜、水果和全谷物来获得足够的营养和纤维。
避免食用高脂肪、高盐和高热量的食物、糖果和饮料。
3、戒烟、戒酒：吸烟和饮酒是最常见的牙龈癌和肠癌的危险因素之一。
如果您吸烟或饮酒，应逐渐减少并逐渐停止。
尽可能避免二手烟和酒精。
4、及时治疗：如果您已经被诊断出牙龈癌、肠癌或直肠癌，应及时接受治疗。
早期治疗可以提高治疗成功的机会，防止癌症复发和转移。
5、定期检查：即使您已经接受了治疗，也应定期接受检查以监测病情或看是否出现复发或转移。
牙龈癌的科普知识PPT
早期症状
如出现牙龈肿胀、疼痛或出血等不适，应尽快就 医。
早期诊断对治疗效果至关重要。
何时就医？
定期检查
建议每年至少进行一次口腔健康检查，以便早期 发现潜在问题。
牙医可以通过检查和X光片来发现异常变化。
何时就医？
转诊专业医生
如果发现疑似癌症症状，牙医可能会转诊给口腔 外科医生或肿瘤科医生。
专业医生可以进行进一步的检查和确诊。
心理支持
癌症患者可能面临情绪和心理上的挑战，寻求心 理咨询和支持非常重要。
支持小组和专业心理辅导可以帮助患者应对疾病 带来的压力。
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及早发现和干预可大大提高治愈率。
如何治疗牙龈癌？
如何治疗牙龈癌？ 治疗方法
治疗通常包括手术切除、放疗和化疗，具体取决 于癌症的阶段。
早期发现的病例通常预后较好。
如何治疗牙龈癌？ 术后护理
患者需要遵循医生的建议进行术后恢复，包括饮 食和口腔护理。
定期复查以监测恢复情况和防止复发。
如何治疗牙龈癌？
如何预防牙龈癌？
如何预防牙龈癌？
保持口腔卫生
定期刷牙、使用牙线并进行漱口，保持口腔 清洁。
良好的口腔卫生可减少牙龈疾病及癌症风险 。
如何预防牙龈癌？
健康生活方式
戒烟、限酒、均衡饮食和适量运动有助于降 低癌症风险。
增加水果和蔬菜的摄入量，有助于提供抗氧 化剂。
如何预防牙龈癌？ 定期健康检查
定期进行牙科检查和全身健康检查，以便早 期发现和处理健康问题。
分类
牙龈癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌。
鳞状细胞癌是最常见的类型，约占所有口腔癌症 的90%。
什么是牙龈癌？
流行病学
牙龈癌在男性中的发病率高于女性，常见于50岁 以上的人群。
1例牙龈癌病人放疗后引起颜面部疼痛的护理
１例牙龈癌病人放疗后引起颜面部疼痛的护理王小娟关键词：牙龈癌；疼痛；放疗；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２６．０６８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｂ－２４９４－０２ 牙龈癌在我国头颈部肿瘤中发生率较高，其在恶性肿瘤构成比中仅次于舌癌［１］。
对肿瘤病人最好的治疗方案是值得关注的，同时治疗后的并发症也是应该重视的问题。
因为提高肿瘤病人的生活质量是肿瘤临床护理工作中的重要内容。
我科２０１２年５月１３日收入１例因放疗后引起颜面部疼痛的病人，通过病情评估和制订护理计划，给予病人疼痛护理、心理护理等有效护理措施，病人于２０１２年６月１０日好转出院。
现将护理总结如下。
１ 病例介绍病人，男，８７岁，２０１１年８月２２日在院外活检诊断为左下牙龈鳞癌，分期为Ｔ４ＮＩＭＯ。
因病人年龄大，故未行手术。
２０１２年２月１５日于我科行调强放疗，共２５次，每次剂量为５０Ｇｙ。
放疗后病人出现口腔及咽喉部干燥、疼痛，继之左侧面部疼痛，于２０１２年５月１３日入我科继续治疗。
入院后用数字评估分量表（ＮＲＳ）评估疼痛分值长期示６分～８分。
由于疼痛病人进食量少，以流食为主，病人自诉体重下降１０ｋｇ，血液分析示白蛋白３２．１４ｇ／Ｌ，钾２．９２ｍｍｏｌ／Ｌ。
病人易怒，不喜欢与他人交谈，情绪很不稳定。
根据这些情况，由责任组长和专职健康教育护士组成的小组为病人制订有效的护理计划，经过将近４周的护理，病人好转出院。
２ 护理２．１ 疼痛护理 国际疼痛协会对疼痛的定义为：疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验，通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续损伤时的一种特殊表现。
目前疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五生命体征［２］。
疼痛的发生会影响病人的治疗效果。
要解决病人的疼痛，首先应该知道疼痛的评估。
对该病人采用数字评估分量表（ＮＲＳ），根据每天测得的分值采用有效的护理措施：①指导病人床上漱口，用生理盐水５００ｍＬ＋０．１ｇ利多卡因１支＋５ｍｇ地塞米松２支，每天漱口３次。
颊部及牙龈恶性肿瘤的治疗及护理
03
定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现口腔问题
04
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息规律
饮食护理
保持营养均衡： 摄取足够的蛋白
1 质、脂肪、碳水 化合物、维生素 和矿物质
避免刺激性食物：
2 避免辛辣、油腻、 过冷过热的食物， 以免刺激口腔
保持口腔清洁：
3 餐后及时漱口， 保持口腔卫生
3 康复指导
定期复查
复查时间：根据医生建议，定期进行
01
复查 复查项目：包括但不限于口腔检查、
02
影像学检查等 复查目的：了解病情恢复情况，及时
03
发现并处理并发症 复查注意事项：保持良好的生活习惯，
04
避免刺激性食物，注意口腔卫生
功能锻炼
01
04
生活习惯：保持良好的生活 习惯，如规律作息、适当运 动等，有助于康复
适量饮水：保持
4 口腔湿润，有助 于缓解口腔不适
心理护理
1
建立良好的护 患关系：关心 患者，倾听他 们的需求，给 予支持和鼓励
2
3
4
提供心理支持： 帮助患者了解 疾病，减轻焦 虑和恐惧
提供心理辅导： 帮助患者调整 心态，适应治 疗和生活的变 化
提供社会支持： 鼓励患者与家 人、朋友保持 联系，获得情 感支持
03
心理调适：保持乐观心态， 积极面对疾病，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
02
饮食调理：保持营养均衡， 多吃高蛋白、高维生素的食 物，避免辛辣、刺激性食物
术后康复：根据医生建议， 进行适当的康复训练，如关 节活动、肌肉力量训练等
生活习惯调整
01
保持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用牙线等
牙龈癌护理查房精选全文
病例
姓名：刀文光 年龄： 47岁
住院时间：2014.6.6
性别：男 住院号：1151622 二级护理
患者于2013年6月无诱因出现右侧牙龈疼痛，于当地行右 下磨牙拔除术。2014年3月右颌下两肿块，无鼻阻、发热 、流血、流涕、咽痛，CT示：右下颌骨骨髓炎可能，遂行 右颌下包块及右颌下骨部分切除术，术后病检示：右下颌
中分化鳞状细胞癌伴右颈淋巴结转移。同年四月右颈部发 现2cm×3cm大小包块，6月6日入住我院内二科，为进一 步治疗，于6月13日转至我科行放疗。入院后行适形放疗 ，并于6月20日行TP方案化疗（紫杉醇＋顺铂）
护理查体
T 36.6°C P 72次/分 R 18次/分 BP 101/69mmHg 患者一般情况可以，右侧口咽疼痛，张口受限，
②放疗期间及时有效连贯地进行皮肤护理宣教。保持皮肤清洁、干燥，避免使 用碱性肥皂、酒精、碘伏及化妆品；使用电动剃须刀；穿柔软吸汗棉制衣 物；避免阳光直射，做好防护措施，外出撑伞、戴太阳帽等；修剪指甲， 不可撕剥脱落的皮肤，出现皮肤反应时遵医嘱给药。
③保持呼吸道通畅 保持口腔清洁，鼓励并协助患者定时做深呼吸和轻拍背部 ，促使痰液咳出，及时清理呼吸道分必物，保持口腔清洁。告知患者饭后 漱口，用软毛牙刷，口腔避免过冷过热刺激，观察口腔有无肿胀及出血。 刷牙要动作轻柔，不要用力过猛，但要反复多次。牙齿的每个面都要刷到 ，特别是最靠后的磨牙。鼓励并教会患者坚持做张口动作，如嚼口香糖等
下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见，好发于50～70岁 ，常发生于后牙区。其病因目前还不十分明确， 但长期慢性刺激是一个重要因素。如喜欢吃过热 或辛辣食物，大量吸烟、饮酒，残留在口腔内的 残根、残冠，不合适的假牙、牙托的慢性刺激等 。
临床表现
口腔癌病人的护理范例
口腔癌主要是指发生在口腔粘膜的上皮 癌，为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一。 因其发生的部位不同，分别称之为舌癌、 颊粘膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等
病因
1.长期嗜好酒、烟 2.口腔卫生差 3.异物长期刺激 4.营养不良 5.粘膜白斑与红斑 6.溃疡
临床表现
1.溃疡不愈 2.疼痛明显 3.淋巴结肿大 4.功能障碍
口腔癌患者的饮食
1、病人术后有吞咽困难，宜用浓流质饮食。可选用蒸鸡 蛋羹、面粉糊、米粉糊、稠藕粉、麦粉粥、米仁粉粥、绿 豆粉粥、茯苓粉粥、小米粥、肉泥菜末稀饭、鸡蛋菜末稀 饭、肉泥、菜泥烂面条、鸡蛋菜末烂面片、浓缩鸡蓉汤、 肉汤、骨头汤等，采用少量多餐的进食方式。 2、化疗期间，可以使用高蛋白质、高铁、高维生素及升 高白细胞的食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品等。 3、放疗后有口干者，可多吃西瓜、生梨、绿豆汤等凉性 食物;可予西洋参或参须泡服，或含嚼西洋参片。 4、肿瘤康复期，宜选用高蛋白质、高铁、高维生素、中 量脂肪、正常能量的平衡膳食。
1.有肿块、结节出现 2.有白色、平滑式鳞状斑块状出现 3.有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较 长时间不能痊愈者 4.口腔中无明显原因的反复出血 5.口腔中无明显原因的麻木、灼烧或干燥感 6.说话或吞咽时发生困难或不正常 Nhomakorabea治疗
手术 放疗 化疗 中药治疗
四种症状要警惕口腔癌
牙龈癌护理查房
手术及术后
疼痛
2 轻度疼痛
微型营养 Barthel
Braden
（MNA） （自理能力） （压ห้องสมุดไป่ตู้）
Morse (跌倒)
25
35
17
20
无营养不良 重度依赖
轻度风险 轻度风险
焦虑 抑郁
焦虑A 2 抑郁D 5
轻度
患者由家属及子女照顾，社会支持好。
手术及术后
患者于2021年2月24日10点59分由麻醉复苏室返回病 房，遵医嘱行一级护理，心电监测，各管道固定在位，持 续鼻氧管吸氧2L/min,口内皮瓣呈黄白色，质地柔软，皮 温正常。口内术区肿胀，无出血及渗出。患者返回病房后 遵医嘱予以头孢唑林、地塞米松消炎消肿治疗，氨溴索止 咳化痰，泮托拉唑保胃等静脉补液治疗，雾化吸入Bid,口 腔冲洗Bid.
患者于2021年2月23日全麻下行左下牙龈鳞状细胞癌扩大切除术+左下颌骨 切断切除术＋左侧根治性颈淋巴清扫术＋左腓骨肌皮瓣制备术+左腓骨肌皮 瓣移植术+术区相关牙拔除术+下颌骨重建术+面神经解剖术+术中快速冰 冻活检术+齿龈成形术+左舌下腺切除术+左腮腺部分切除术+领位组织瓣 转移修复术
患者手术顺利，历时8小时40分钟，术中失血约500ml左右。术毕患者清醒 后返回麻醉复苏室，于颏下、左颈部各置引流管一根。
病史简介
既往、个人、家族史
患者，陈*名， 男性， 56岁 ，因“发现牙龈长包2年多”， 于2021-06-21 9:07入院
现病史：患者诉2年前左下牙龈出现一包块，约黄豆大小，当 时未注意，未行诊疗。半年前患者开始出现有自发性出血，无 触痛，但包块持续增大，为进一步治疗，于我院就诊，20多天 前我科以“牙龈癌”收治入院，患者诉活检术后肿物大小无明 显变化。
一个人得了牙龈癌肺癌乳腺癌怎么办,治疗方法[001]
![一个人得了牙龈癌肺癌乳腺癌怎么办,治疗方法[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/498d06e66e1aff00bed5b9f3f90f76c661374c8d.png)
一个人得了牙龈癌肺癌乳腺癌怎么办，治疗方法得了牙龈癌肺癌乳腺癌是一件非常严重的事情，对患者来说非常的痛苦和难受。
这篇文章将从治疗方法和注意事项两个方面谈论一下，希望对患者有所帮助。
一、牙龈癌的治疗方法1、手术治疗。
牙龈癌是需要手术治疗的，一般的治疗方法有切开切除肿瘤和淋巴结清扫，保证病灶得到彻底的清除和根治。
术后可能需要进行口腔修复，包括再生材料或外科手术辅助等方式，使牙龈恢复正常形态和功能。
2、放疗和化疗。
如果手术不合适或患者不愿意进行手术治疗，可以考虑放疗和化疗。
这两种方法对于局部病灶控制有一定的效果，但是对于转移病变的治疗效果有限，需要在医生的指导下进行治疗。
注意事项：1、定期复查。
牙龈癌患者需要定期进行口腔检查、头颈部CT检查以及其他相关检查，防止复发和转移。
2、改良生活方式。
保持健康的生活方式是重要的，患者需要坚持健康的饮食和生活方式，戒烟戒酒等不良习惯。
二、肺癌的治疗方法1、手术治疗。
在早期肺癌的治疗中，手术是比较合适的治疗方式，可以切除病变组织，防止发展和转移。
但是对于晚期肺癌，由于肺癌已经在身体内部发展了很久，手术治疗就可能会面临一些失败的情况。
2、化疗和放疗。
化疗和放疗是比较适合早期肺癌的治疗，可以防止病变发展和转移，并减少病变对身体的损伤，使患者的生存率得到提高。
注意事项：1、保持心情愉悦。
肺癌治疗的同时，患者的心情也非常的重要，保持良好的心境和情绪，积极应对疾病，这对治疗和康复都有很大的帮助。
2、调整饮食习惯。
肺癌治疗期间需要注意调整饮食，主要以清淡、易消化、富含维生素的食物为主，避免食用辛辣刺激性食物和高热量食物。
三、乳腺癌的治疗方法1、手术治疗。
乳腺癌的治疗中，手术是最基础也是最关键的治疗方式，对于乳腺癌的治疗，主要是通过手术将肿瘤组织切除，以达到根治的目的。
2、辅助治疗。
手术之后，还需要辅助治疗，包括放疗、化疗、内分泌治疗等方法，以控制病情的进展和减轻患者的痛苦。
注意事项：1、饮食调节。
口腔癌护理
口腔癌护理口腔癌包括舌癌、牙龈癌、口底癌、颊癌及软腭癌。
多为鳞癌，男性多于女性，但近来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。
口腔癌以手术为主的综合治疗，手术方式包括：口腔癌扩大根治术+颈淋巴清扫术+功能和外形的整复重建术。
【观察要点】1、监测生命征、神志、意识、血氧饱和度的变化，注意呼吸道情况。
2、观察引流情况。
3、观察皮瓣的颜色、皮纹、充盈情况。
4、评估患者体位。
【护理措施】术前护理1、心理护理：由于手术原因，在术后颜面、气切、进食方式、交流方式都有一定程度改变。
所以护士在手术前要依据病人不同的手术方式给予不同的指导。
与同种病例术后恢复期的患者交谈，使其减轻恐惧感，以最佳的心理状态接受治疗。
对术后出现张口、语言及进食困难等情况，均与事先告知，使其有充分的心理准备。
2、口腔护理：术前根据患者的情况做牙周清洁，及时治疗口腔、鼻腔炎症。
遵嘱给予漱口剂漱口，防止术后伤口感染。
3、常规术前准备：按外科手术常规做好输血、备皮准备。
如病灶过大，需做临近组织瓣转移或游离组织瓣整复者，用肥皂水及温水清洁供皮区，供皮肢体禁抽血、输液等有创操作。
4、修复体准备：需做一侧下颌骨切除者，术前应为患者做好健侧的斜面导板并试戴，便于术后佩带，防止下颌偏位。
术后护理1、按全身麻醉术后护理常规护理。
气切患者按气切术后护理常规护理。
2、密切观察病情，保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，防止呕吐物或血液吸入气管引起呼吸障碍或窒息。
3、注意伤口渗血情况，保持负压引流通畅。
4、鼻饲护理：给予高热量、高营养的流质饮食，如混合奶、要素饮食等管喂。
同时静脉补液，以维持和增强机体抗病力。
5、做好口腔护理：常规用生理盐水溶液。
若口腔内血痂较多，先用1—1.5%过氧化氢溶液清除口内分泌物再用生理盐水洗净，防止伤口感染。
6、皮瓣观察：对口腔癌切除行游离组织瓣整复者取平卧位，一般取患侧制动3—7天防止皮瓣痉挛。
48小时内每隔1—2小时观察口内皮瓣的颜色、血液充盈情况。
口腔癌的护理
口腔癌的护理(总3页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-口腔癌的护理一、口腔癌症状与体征（1）疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。
因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。
若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。
苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。
口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。
若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。
牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。
耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。
（2）斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，口腔癌症狀此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。
（3）溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。
有时需与一般溃疡相区别：①创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起。
溃疡质软，基底软无硬结。
消除上述刺激物1～2周后溃疡即可自愈。
②结核性溃疡：几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，口腔癌症状常发生于软腭、颊粘膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无侵润硬结，抗结核治疗有效。
（4）肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成。
无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，其形成的肿块均较浅表，其粘膜上总可见到癌组织病变。
一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度。
口腔癌症状凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、张口困难、舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛、麻木等感觉异常时，均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽、上颌窦、鼻腔、舌外肌、咀嚼间隙以及下颌骨，从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断。
牙龈癌护理查房
如何进行牙龈癌的护理？
患者评估
定期对患者的口腔状况进行评估，观察牙龈 的变化和患者的自我感觉。
使用标准化的评估工具，以便记录和监测病 情进展。
如何进行牙龈癌的护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，包括口腔卫生指导 、饮食建议和疼痛管理。
定期与患者沟通，调整护理计划以满足其需 求。
如何进行牙龈癌的护理？
牙龈癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是牙龈癌？ 2. 如何进行牙龈癌的护理？ 3. 牙龈癌的治疗选择有哪些？ 4. 如何做好患者的随访与管理？ 5. 牙龈癌患者的生活质量如何提升？
什么是牙龈癌？
什么是牙龈癌？
定义
牙龈癌是一种发生在牙龈组织的恶性肿瘤，通常 表现为牙龈上出现肿块或溃疡。
早期可能症状不明显，但随着疾病进展，患者可 能会感到疼痛和出血。
放疗与化疗
对于局部晚期或转移性牙龈癌，可能需要结合放 疗和化疗进行系统治疗。
治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化设计 。
牙龈癌的治疗选择有哪些？
靶向治疗
近年来，靶向治疗逐渐成为一种新兴的治疗选择 ，针对特定的癌细胞标志物进行干预。
需进行基因检测，以确定患者是否适合此类治疗 。
如何做好患者的随访与管理？
如何做好患者的随访与管理？
定期检查
安排定期的口腔检查和影像学评估，以早期 发现病情变化。
随访频率应根据患者的病情和治疗反应进行 调整。
如何做好患者的随访与管理？
健康教育
向患者提供关于口腔卫生和健康生活方式的 教育，提高其自我管理能力。
包括戒烟、合理饮食和定期口腔清洁等建议 。
如何做好患者的随访与管理？
牙龈癌患者的生活质量如何提升？ 疼痛管理
牙龈癌手术注意事项
牙龈癌手术注意事项手术作为牙龈癌作为常用的治疗方法，可以有效的切除患者体内的癌症病灶，控制患者病情的发展，可是多年的临床经验告诉我们，手术治疗尚且存在弊端，需要患者在术前术后做好护理工作，那么牙龈癌术前术后护理有哪些注意事项呢?牙龈癌术前术后护理有哪些注意事项1、牙龈癌术后护理a、牙龈癌手术后要预防感染：遵医嘱使用抗生素。
b、保持呼吸道通畅，及时吸除口腔里的分泌物。
如舌后坠，可将穿舌的牵引线前拉并固定，使舌前伸。
仔细观察切口渗出情况，如有出血应及时报告医师。
如行气管切开术，按气管切开术后进行护理。
c、口腔护理：注意口腔卫生，用复方氯己定液等漱口，每日3~4次。
d、增进营养，可进半流质食物及软食。
牙龈癌的术后注意事项：1、避免某些鱼类，例如比萨里的鳀鱼、三明治里的鲔鱼，都可能造成口腔气味。
2、以开水代替酒精饮料，咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌等都要尽量避免。
这些都是牙龈癌的护理方法。
3、随身携带牙刷，可使某些气味暂时或完全的消失，若无法刷牙，可以漱口取代。
4、避免辛辣的熏肉制品，以免因挥发性精油而使气味残留口腔内。
5、某些特殊的起司及干酪等乳制品容易残留在口鼻中。
2、牙龈癌的术前护理a、协助病人完成各种检查，如血常规、凝血试验、心电图检查等。
b、做牙龈癌的手术前用复方氯己定等漱口液含漱。
c、根据需要准备修复体，一侧上颌骨截除者备好腭护板或预成膺复体，下颌骨截除者需做好健侧的斜面导板。
d、积极做好病人的心理护理，向病人说明手术的目的、手术过程及手术前后的注意事项，如实告知术后将出现的问题，消除其焦虑和恐惧的心理，使病人以积极的心态主动配合手术和护理。
除此之外，要想更好的提高临床疗效，防止其出现复发转移的弊端，建议患者在采用手术治疗的同时积极地配合生物免疫治疗，生物免疫治疗是一种以现代生物技术手段激发自身免疫系统来对抗肿瘤的新型治疗方法。
其基本原理是，提取病人体内不成熟的免疫细胞，应用国际最新的生物技术在体外进行培养后回输到病人体内，不仅可以准确高效的杀灭肿瘤细胞，还能激发机体产生抗肿瘤的免疫反应，从而使免疫系统发挥正常作用以杀死肿瘤细胞，并启动免疫监视防止肿瘤的转移和复发。
口腔肿瘤护理讲解
口腔肿瘤护理讲解概述口腔肿瘤是指在口腔内出现的恶性或良性肿瘤。
口腔肿瘤的护理是指针对口腔肿瘤患者的护理措施和方法。
本文旨在介绍口腔肿瘤护理的相关内容。
护理目标口腔肿瘤护理的主要目标是提供全面的护理，促进患者的康复和生活质量的提高。
具体的护理目标包括：1. 缓解疼痛：针对口腔肿瘤患者可能出现的疼痛症状，通过合理的药物管理和疼痛控制方法，减轻患者的疼痛感。
2. 预防感染：加强口腔卫生护理，保持口腔清洁，预防感染的发生。
并及时处理感染，防止其扩散。
3. 维持营养平衡：根据口腔肿瘤患者的具体情况，制定个体化的膳食计划，保证患者摄入足够的营养物质，并监测患者的营养状况。
4. 心理支持：提供情绪上的支持和安慰，帮助患者积极面对治疗过程和康复阶段的各种困难和挑战。
5. 康复训练：根据患者的具体情况，进行相应的康复训练，帮助患者恢复口腔功能，提高生活质量。
护理措施口腔肿瘤护理的具体措施如下：1. 口腔卫生护理：定期进行口腔清洁，包括刷牙、使用牙线、漱口等，保持口腔的清洁和健康。
2. 疼痛控制：根据患者的疼痛程度和症状，合理使用药物进行疼痛控制，并注意药物的副作用和相互作用。
3. 膳食管理：根据患者的口腔肿瘤类型和治疗方案，制定个体化的膳食计划，包括调整食物质地、选择易于咀嚼和吞咽的食物等。
4. 情绪支持：与口腔肿瘤患者进行沟通和交流，提供情绪上的支持和安慰，帮助患者积极面对治疗和康复过程。
5. 康复训练：根据患者的具体情况，进行相应的康复训练，包括咀嚼和吞咽训练、言语康复训练等，帮助患者恢复口腔功能。
注意事项在口腔肿瘤护理过程中，需要注意以下事项：1. 定期进行复查和随访，及时了解患者的治疗效果和康复进展。
2. 注意口腔卫生，避免感染的发生，定期检查口腔病变，及时处理。
3. 遵循医嘱和治疗计划，按时服药和接受治疗，避免治疗间隔过长或过短。
4. 饮食方面要注意均衡营养，避免摄入过多的刺激性食物和饮品。
5. 心理支持方面，与患者建立良好的沟通和信任，鼓励患者积极面对困难和挑战。
牙龈癌护理查房
关注患者的心理状况，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者积极面对疾 病和康复过程。
THANKS
护理问题识别
口腔感染
牙龈癌患者口腔自洁能力下降，易发生感染， 需加强口腔护理。
疼痛管理
针对患者的疼痛程度，制定合适的止痛方案， 提高患者舒适度。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计划， 确保患者获得足够的营养。
制定个性化护理计划ຫໍສະໝຸດ 口腔护理01定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，预 防口腔感染。
根据患者的康复情况和随 访结果，适时调整治疗方 案，以更好地促进患者的 康复。
生活质量提升建议
保持口腔清洁
指导患者保持口腔清洁，定期刷牙、 漱口，以减少感染的风险。
心理支持
鼓励患者养成健康的生活方式，如戒 烟、限酒、保持充足睡眠等，以提高 身体免疫力和促进康复。
合理饮食建议
提供合理的饮食建议，如选择易消化 、营养丰富的食物，避免食用过硬、 过热的食物等。
口腔卫生。
对于有牙石、牙菌斑等口腔问题 的患者，进行洁牙、刮治等处理
，以减少术后感染的风险。
根据患者的具体情况，给予术前 饮食指导，如建议术前1天进食 软食或半流食，避免过硬、过热
或刺激性食物。
术前用药及观察要点
01
根据医嘱给予患者术前 用药，如抗生素、止血 药等，以预防感染和减
少术中出血。
02
密切观察患者的病情变 化，如出现发热、疼痛 、肿胀等症状，及时报
$number {01} 2024-01-25
牙龈癌护理查房
目录
• 牙龈癌概述 • 护理评估与计划 • 术前护理措施 • 术后护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复期护理指导
口腔癌病人护理方法
口腔癌病人护理方法一、概述口腔癌是发生在口腔黏膜上的一种恶性肿瘤，其发病与吸烟、饮酒、不良口腔卫生习惯等因素有关。
口腔癌的治疗过程往往伴随着较大的身心痛苦，因此，针对口腔癌病人的护理工作尤为重要。
本文档旨在为广大护理人员提供一套专业、详细的口腔癌病人护理方法。
二、护理评估1. 病史了解：了解病人发病原因、病程、治疗经过等信息，为制定护理计划提供依据。
2. 身体状况评估：观察病人面部、口腔、颈部等部位的伤口、疼痛、功能障碍等情况，评估病人整体状况。
3. 心理状况评估：了解病人及家属对疾病的认知、心理承受能力、情绪变化等，以便进行针对性心理护理。
三、护理措施1. 口腔护理：- 保持口腔清洁，每日进行口腔冲洗，防止口腔感染。
- 餐后口腔护理，避免食物残渣堆积，减少口腔细菌繁殖。
- 观察口腔黏膜、牙齿、舌头等部位的变化，及时发现并处理口腔问题。
2. 伤口护理：- 保持伤口干燥，避免碰撞、摩擦等导致伤口裂开。
- 观察伤口愈合情况，如出现红肿、疼痛、渗液等异常情况，及时报告医生。
- 遵医嘱进行伤口换药，确保伤口清洁。
3. 疼痛护理：- 了解病人疼痛程度、性质、持续时间等信息，评估疼痛状况。
- 遵医嘱给予止痛药物，注意观察药物疗效和不良反应。
- 采取非药物止痛方法，如穴位按摩、冷热敷等，减轻疼痛。
4. 饮食护理：- 给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证营养摄入。
- 注意食物的口感和温度，避免过热、过冷、过硬的食物刺激口腔。
- 鼓励病人多饮水，保持大便通畅。
5. 心理护理：- 倾听病人及家属的诉说，给予关爱和支持，建立良好的信任关系。
- 针对病人的心理问题，进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。
- 组织病友交流，分享治疗经验和护理心得，提高病人及家属的自我护理能力。
四、护理效果评价1. 病人口腔状况改善，口腔疼痛减轻，伤口愈合良好。
2. 病人饮食状况改善，体重稳定增长，营养状况良好。
3. 病人心理状况稳定，积极面对疾病，配合治疗和护理。
牙龈瘤的诊疗及护理
牙龈瘤的诊疗及护理
牙龈瘤，是较常见的一种瘤样病变，来源于牙周膜及牙槽突的结缔组织。
局部刺激因素，如残根、残冠、结石及不良修复体等易诱发。
【主要表现】
(1)病史：局部可有刺激因素存在，如残根、残冠、结石及不良修复体等。
(2)症状体征：女性较多，病变多位于颊唇侧牙龈乳头部，肿物较局限，呈圆球或椭圆形，有时呈分叶状。
大小不一，直径由几毫米至数厘米。
有蒂或无蒂，牙可松动或被压迫移位。
较大的肿物可以遮盖一部分牙及牙槽突，表面可见齿痕、溃疡，伴发感染。
随着肿物的增大，牙槽骨壁可被破坏。
(3)辅助检查：X线摄片可见骨质吸收、牙周膜增宽的阴影。
【治疗与护理】
(1)手术治疗：手术切除肿瘤为主要治疗方法，拔除相关牙齿，刮除牙周膜。
(2)去除病因：去除刺激因素，避免复发。
(3)护理措施：手术治疗者，按要求做好手术前后护理。
肿瘤科常见疾病护理常规
肿瘤科常见疾病护理常规一、一般护理常规（一）新患者入院时热情接待，及时安置床位，详细介绍病室环境及住院须知，并及时通知医生。
（二）做好入院评估，制定个性化护理计划，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高。
（三）人院后每日测量体温、脉搏、呼吸2次，连续3天，正常者改为每日1次。
异常者仍需每日测量3次，39℃以上者每4小时测量1次，连续测6次，未再超过39℃者，每日测量3次，连续3天正常后改为每日1次。
每日记录大便次数，并注意大便的性质，注意保持大便通畅，3天无大便者，通知医生，遵医嘱给予通便措施。
（四）遵医嘱落实分级护理及饮食。
一般患者给予高热量、富含蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，并嘱患者多饮水。
（五）准确执行各类医嘱，并按医嘱收取各种标本并及时送检。
（六）长期卧床的患者，定时翻身，预防压疮。
化疗、放疗患者以及晚期衰竭患者注意口腔护理，每日用朵贝尔液含漱。
注意保持外阴部的卫生。
（七）有伤口、管道者应及时换药，妥善包扎，如有管道引流，应接无菌引流管及引流袋，并按要求及时更换。
（八）经常巡视病房，及时了解患者的生理及心理反应，执行保护性医疗，因人而异地做好心理护理，及时满足患者的需求。
（九）住院期间做好相关的健康卫生宣教，出院时按病情做好出院指导，并督促患者定期复查。
二、颅内肿瘤患者的护理常规（脑胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、额叶肿瘤、颞叶肿瘤、顶叶肿瘤、枕叶肿瘤）（一）按肿瘤科常规护理（二）心理护理加强与患者及家属的沟通，介绍疾病、手术相关知识及预后，关心体贴患者，给予心理安慰和支持。
（三）治疗配合放化疗者按放化疗护理常规护理。
（四）症状护理1．密切观察患者意识、瞳孔、生命体征和肢体活动情况，遵医嘱使用甘露醇和地塞米松减轻或消除脑水肿。
2．神志不清、躁动或有精神症状的患者应加床档并适当约束，避免不良刺激。
3．肢体功能障碍者保持肢体功能位，防止足下垂，加强功能锻炼，被动运动关节和按摩患肢3-4次/d，每次15-30分钟，勤翻身拍背，鼓励患者进行有效地咳嗽排痰。
牙龈癌【优质推荐】
牙龈癌【优质推荐】牙龈癌牙龈癌是口腔中最多见的一种癌种，主要是鳞状细胞癌，多见50岁左右之老人，男性女性多。
（1）病因：①常有局部刺激因素及炎症或不良修复体。
②也可在乳突状瘤、白斑、糜烂型扁平苔癣的基础上发生癌变。
（2）临床表现：①一般下颌牙龈癌较多，常发生于磨牙或双尖牙区。
②位于牙龈部，为溃疡或乳头状突起，易出血。
③肿物向周围组织浸润扩展至牙槽突，使该处牙齿疼痛、松动。
④继续发展可破坏颌骨，波及口底，侵入闭口肌群，发生开口困难，下齿槽神经经受损，下唇麻木。
上颌牙龈癌可侵犯上颌窦。
⑤有转移。
（3）诊断：①根据临床特征，牙龈上有不光滑的肿块或溃疡，经久不愈，日渐扩大的肉芽粒状的溃疡多可诊断。
②X线检查可见颌骨受侵犯，X光片可见压迫吸收型（周缘较光滑，骨如线盘状吸收）和浸润破坏型（周缘不整齐如虫蚀状，深浅不一）两种。
③取活组织检查以确定肿瘤病理性质。
（4）治疗：治疗宜行手术切除，下龈癌作骨段切除，上龈癌做上颌次全切除，同时作同侧淋巴清扫的联合根治术。
（5）护理：①术前首先做好患者心理护理，让其了解手术方法，以取得患者密切配合。
术前1天，做好手术区域的备皮及麻醉药、青霉素的过敏试验，对术前不能很好入睡患者给予镇静药，以保证患者休息好。
手术一般在全麻下进行。
②手术后，按全麻护理，观察其生命体征的变化，让病人平卧或半卧，保持呼吸道通畅，及是吸出口鼻分泌物。
预防感染应用抗菌素，补液、维持水电解质平衡。
严密观察伤口出血情况，行颈淋巴清扫术的病人，要保证负压引流通畅，注意引流物的变化。
行气管切开的患者，做好气管切开护理和口腔护理及口腔冲洗，行超声雾化吸入以稀释分泌物，有利于改善呼吸。
做好心理护理，向病人解释插胃管的必要性，增加营养，早日恢复健康。
（6）预防：及时除去局部刺激，如不良修复体、牙石等。
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3/15/2020
护理目标
• 对牙龈癌病人的护理目标为，病人能够： • 1.认识焦虑的原因并能采取有效的方法应对； • 2.手术前后呼吸道保持通畅，无窒息发生； • 3.切口愈合好，无出血和感染发生； • 4.正视颌面部结构和功能的改变，并表现出适应
的行为； • 5.进食基本能满足身体需要。
3/15/2020
(4) 保持呼吸道通畅，及是吸出口鼻 分泌物。 行气管切开的患者，做好气管切 开护理和口腔护理及口腔冲洗， 行超声雾化吸入以稀释分泌物， 有利于改善呼吸。
3/15/2020
（5）术后鼻饲清流质7～10天，注意口 腔清洁，记录出入量。
（6）使用斜面倒板固定，保持正常的咬 合关系。
3/15/2020
2.术后护理
（1）去枕平卧，头部取正中位，颈部两侧沙 袋固定制动3～5天，供皮区肢体抬高，制动， 保温，如运动过度压迫血管可形成血栓，导 致皮瓣供血不良。
（2）保持各引流管通畅，严密观察伤口出血 及生命体征。
3/15/2020
重点
（3）72h内观察口内皮瓣颜色，弹性，温度， 有无出血qh，术后1～2天内皮瓣逐步由苍 白转为粉红，观察皮瓣毛细血管充盈度， 可用棉棒轻压皮瓣，压后5秒内颜色恢复正 常为良好。有异常及时通知医生并做好记 录。
不良牙 体
义齿修 复
• 口腔癌发病前通常都有一癌前病变阶
段，如口腔粘膜白斑，创伤性溃疡，
乳突状瘤等。
3/15/2020
3/15/2020
• 牙龈癌的临床表现
1.下牙龈多于上牙龈生长较慢，多表现为溃疡型
2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动 和疼痛
3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难
3/15/2020
病例介绍
• 患者，女，60岁12缺失，曾于十余年行2 3开面冠锤造固 定桥修复。近一年于21处出现牙龈无痛性增生，易出血， 并且增长速度较快，来我院就诊。查体：2 3固定桥，21 牙龈缘处可见乳头状增生物，边缘不整，小约 1.8cm×2.0cm，中等硬度，表面易出血，无溃疡及糜烂， 取活组织病理检查，回报为：牙龈鳞状细胞癌，遂收住院， 入院后给予上颌骨部分切除术及3 3拔除术，治愈，随访 2年未复发。
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• 围手术期护理
1.术前护理
（1）加强术前宣教：向患者解释手术的目的，术 后须平卧1周，头部应制动，语言.进食.功能都 受到影响，教会如何配合及用手势表达各种需 要。
（2）备皮范围：上至下眼睑下至颌骨下2 cm， 耳后6cm，理发，取胸大肌皮瓣时剃去对侧腋 毛。
（3）下颌骨切除立即植骨者，术前3天按医嘱用 抗菌药物。
4.可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转 上颌牙龈癌则转移到患侧颌下
及颈深淋巴结
5.Ｘ线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状
3/15/2020
。
• 诊断依据
1.牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不 愈、肿块突出。
2.病变部位牙松动和疼痛。 3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难；波及下
3/15/2020
• 在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见
鳞癌一般 可分为Ⅲ级
Ⅰ级分化程度高，恶性程度低 II级分化差，恶性程度高
III未分化癌的恶性程度最高
3/15/2020
• 口腔癌最常见的
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牙龈癌 舌癌 颊癌
腭癌 上颌窦癌
主要内 容
牙的纵切面
•
3/15/2020
病因
口腔卫 生不良
牙龈癌
湖北医药学院护理四系----沈慧芬
课时目标
• 一.了解牙龈癌的病因，临床表现。 • 二.熟悉牙龈癌的辅助检查及治疗
要点。 • 三.掌握牙龈癌的围手术期护理
3/15/2020
• 口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见在 我国，口腔颌面部癌多发生于４０－ ６０岁之间，男性多于女性口腔癌在 我国长江以北，占全身恶性肿瘤的 １．４５－５．６％，长江以南为 １．７５－５．１８％。在印度其在 全身恶性肿瘤中高达４０％以上.
3/15/2020
问答题：
• 牙龈癌术后72小时 内应如何观察皮瓣 情况？
3/15/2020
（7）出院后及时进行上臂及肩部功能锻 炼。
3/15/2020
• 3.心理护理
• 手术后机体生理功能的破坏会给病人心Fra bibliotek 带来巨大创伤。
• 了解他们思想心态，给予同情、关心和体 贴，勉励他们勇敢地面对现实，
• 可以消除心理负担，以积极态度对待人生， 争取早日康复出院。
3/15/2020
健康指导
• （1）引导病人正确对待 面部外观的改变，鼓励 病人保持积极向上的心理状态。
• （2）介绍有关术后恢复的知识，及早进行义颌修 复，以恢复正常的语言及进食功能；下颌骨植骨 后，若恢复正常，6个月后可作牙列修复；供骨区 恢复顺利并配合理疗，年轻人在术后2周、老年人 在术后3周可负重，但要循序渐进；坚持膝、踝关 节的功能锻炼。
3/15/2020
健康教育
预防：及早去除机 械刺激及戒烟、 酒。加强营养， 锻炼身体，提高 身体抗病能力。
3/15/2020
护理评估
• 1.健康史及相关因 素
• 2.生理状况 • 3.心理，社会状况
3/15/2020
护理诊断
• 1.焦虑 与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后的知识有关 • 2.有窒息的危险 与手术后全麻未醒，分泌物误吸；舌
后坠有关。
• 3.潜在并发症：伤口出血。 • 4.自我形象紊乱 与颌骨切除后导致面部组织缺损有关。 • 5.营养失调：低于机体需要量 与手术创伤致张口受限、
牙槽神经时，可出现下唇麻木。 4.颈部淋巴结肿大。 5.Ｘ线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。 6.病理组织学检查确诊。
3/15/2020
• 治疗原则
1.手术治疗 2.放射治疗 3.化学治疗 4.免疫疗法
3/15/2020
治疗
• 牙龈癌以外科手术为主。早期下牙龈癌仅波及
牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以 保持颌骨的连续性及功能。如癌瘤范围较广侵入 颌骨时，则应将原发灶及下颌部分或一侧切除； 切除后用钛板或客氏钢针固定切除颌骨的两端或 用斜面导板固定，以免下颌骨偏位而发生咬合紊 乱，将来再植骨。有条件时，也可行一期植骨整 复术。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般 应同期进行选择性颈淋巴结清扫术。