小儿体格检查完整版本
小儿体格检查
小儿体格检查一、1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。
2、摸囟门：囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时~2cm，后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。
后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。
小儿前囟增大要注意是否缺钙。
3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。
4、检查肋骨有无外翻。
5、心肺听诊：（1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。
（2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表）6、检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。
检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。
女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。
7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。
8、是否容易入睡、容易发生惊厥。
乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。
9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。
检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。
生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~岁出齐20颗牙。
6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。
2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数=月龄-4（或6）。
2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。
10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm处放置颜色鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。
11、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。
观察小儿交流能力是否完好。
二、（一）、测头围：1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶头一周的长度即为小儿头围长度。
记录取小数点后一位数。
小儿体格检查(1)
小儿体格检查1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。
2、摸囟门：囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时1.5~2cm,后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。
后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。
小儿前囟增大要注意是否缺钙。
3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。
4、检查肋骨有无外翻。
5、心肺听诊:（1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。
（2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表）&检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。
检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。
女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。
7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。
8、是否容易入睡、容易发生惊厥。
乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。
9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。
检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。
生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁出齐20颗牙。
6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。
2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数= 月龄-4 （或6）。
2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。
10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm 处放置颜色鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。
11、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。
观察小儿交流能力是否完好。
（一）、测头围：1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶头一周的长度即为小儿头围长度。
记录取小数点后一位数。
2024版婴幼儿体格检查方法ppt课件
01定义02目的婴幼儿体格检查是对0-3岁儿童进行的全面身体检查，旨在评估其生长发育、营养状况和健康状态。
通过定期、系统的检查，及早发现潜在的健康问题，提供针对性的干预措施，促进婴幼儿健康成长。
定义与目的01020-3岁婴幼儿，包括新生儿、婴儿和幼儿。
新生儿期（0-28天）、婴儿期（1个月-1岁）和幼儿期（1-3岁）。
检查对象年龄范围检查对象及年龄范围检查频率与周期检查频率根据婴幼儿年龄和具体情况而定，通常建议新生儿期至少进行2次检查，婴儿期每季度进行一次检查，幼儿期每半年进行一次检查。
检查周期一般为定期跟踪检查，以便及时发现生长发育过程中的问题。
对于存在特殊健康问题的婴幼儿，医生可能会建议增加检查频率。
01测量方法使用专用婴幼儿身高体重秤，脱鞋、脱帽、穿单衣测量。
02测量时机固定时间、固定测量工具、固定人员，以减少误差。
03注意事项测量前校准仪器，确保读数准确；测量时宝宝身体放松、站直或躺平。
身高、体重测量03使用软尺或专用测量带，围绕宝宝头部和胸部最宽处测量。
测量方法根据宝宝年龄、性别和发育情况，头围、胸围有相应正常范围。
正常范围测量时软尺或测量带不宜过紧或过松，确保读数准确。
注意事项头围、胸围测量使用专用婴幼儿视力表、听力筛查仪进行检查。
筛查方法筛查时机注意事项出生后及定期健康检查时进行。
筛查环境要安静、光线适宜；筛查前确保宝宝情绪稳定、配合度高。
030201视力、听力筛查通过听诊、叩诊等方法检查宝宝心肺功能。
检查方法包括心率、心律、心音、肺部呼吸音等。
检查内容检查前确保宝宝安静、不哭闹；检查时注意保暖、保护宝宝隐私。
注意事项心肺功能检查骨骼、肌肉发育评估评估方法通过观察、触诊等方法评估宝宝骨骼、肌肉发育情况。
评估内容包括肢体长度、对称性、肌张力、关节活动等。
注意事项评估时动作轻柔、避免过度拉伸或扭曲宝宝肢体；评估结果需结合宝宝年龄和发育情况进行综合判断。
问诊与观察问诊内容包括婴幼儿的一般情况、喂养和饮食情况、生长发育史、预防接种史等。
《小儿体格检查》课件
04
小儿体格检查异常表现及处理
身高、体重异常
身高、体重低下
可能存在营养不良、慢性疾病或生长 发育迟缓等问题，需进一步检查病因 并采取相应措施。
身高、体重超标
可能存在肥胖问题，需调整饮食结构 、增加运动量，并关注是否患有内分 泌疾病。
头围异常
头围过大
可能存在脑积水、颅内肿瘤等疾病，应及时就医检查。
胸围、腹围标准
胸围标准
新生儿胸围平均为32厘米，1岁时约为46厘米，2岁时约为50厘米。胸围的大小与宝宝的营养状况和胸廓发育有 关，如果胸围异常则可能存在肺部或胸廓发育问题。
腹围标准
新生儿的腹围平均为30厘米，1岁时约为40厘米，2岁以后腹围的增长速度与胸围相匹配。腹围的大小可以反映 宝宝的消化系统发育情况，如果腹围异常则可能存在消化系统问题。
详细描述
宝宝前囟未按时闭合，可能存在佝偻病、甲状腺功能低下等疾病。家长应密切关注宝宝 是否有夜惊、多汗、发育迟缓等症状，及时就医检查，以便早期治疗。
牙齿发育畸形案例
总结词
牙齿发育畸形可能是遗传因素、不良习惯或口腔卫生 不良所致，需进一步检查确诊。
详细描述
宝宝牙齿排列不整齐、形态异常，可能存在遗传因素 、不良习惯或口腔卫生不良。家长应关注宝宝口腔卫 生，纠正不良习惯，及时就医检查，以便早期干预和 治疗。
否肿大。
心肺听诊
使用听诊器检查小儿的心脏和 肺部是否有异常杂音。
检查注意事项
01
02
03
提前做好准备
提前为小儿洗澡、换上干 净的衣服，以便医生更好 地进行检查。
保持安静
在检查过程中，家长要安 抚小儿的情绪，保持其安 静，以便医生准确地进行 检查。
遵循医生指导
2024版儿科体格检查(PPT)
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鉴别诊断 当患儿出现某些症状时，体格检查有助于医生进 行鉴别诊断，排除或确认某些疾病的可能性。
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对治疗方案制定和调整的指导意义
个体化治疗
通过体格检查，医生可以了解患儿的身体状况、病情严重程度等， 为制定个体化治疗方案提供依据。
02
检查过程中，医生需保持耐心和细 心，关注儿童的反应和情绪变化。
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02
儿科体格检查方法
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一般检查方法
01
02
03
04
观察法
医生通过视觉观察患儿的精神 状态、面色、呼吸等。
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触诊法
医生通过触摸患儿的皮肤、淋 巴结等，了解有无异常。
叩诊法
医生通过叩击患儿的胸部、腹 部等，判断脏器大小、位置及
• 检查前一天晚上，确保儿童充足的睡眠，避免过度劳累。
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检查前准备与注意事项
注意事项
检查时，儿童应穿着宽松、舒适的衣服，方便进行检查。
家长需陪同儿童进行检查，并给予其必要的安抚和支持。
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检查前准备与注意事项
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01
对于需要空腹进行的检查项目，家 长需提前安排好儿童的饮食。
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消化系统疾病
鹅口疮
口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样 小点或小片状物，可逐渐融合成
大片，不易擦去。
疱疹性口炎
口腔黏膜充血水肿，随后出现大 小不等的疱疹，破溃后形成溃疡。
腹泻病
大便次数增多和性状改变，可伴 有发热、呕吐、腹痛等症状，体
新生儿体格检查ppt
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结语
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新生儿体格检查ppt
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思索题：
1. 新生儿体格检验时，为何次序可 灵活掌握？
答：因为检验可引发小儿哭闹，普通情况下 ，先检验易受哭闹影响项目，如计数呼吸， 脉搏检验，腹部触诊，心肺Байду номын сангаас诊等，对小儿 刺激较大检验，如眼，耳，鼻和口腔，尤其 是咽部，应放在最终进行。
答： 觅食反射
吮吸反射
握持反射
拥抱反射
颈张力反射 踏步反射
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4.小儿肺部叩诊，为何宜轻叩和直接 叩诊？
答：因为小儿胸壁较薄,叩诊较成人显著,正 常叩诊为清音。所以宜轻叩和直接叩诊
新生儿体格检查ppt
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5.新生儿体格检验时,相对浊音界与成人有何区分 ？
答：小于一岁儿童其正常心脏左界左乳线外12cm，右界位于右胸骨旁线。
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包 括：
胸部外型,听、 扣诊双肺野， 触诊心前区， 扣诊心脏相当 浊音界，听诊 心脏。
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★观察腹部
★轻柔触诊全 腹部，注意 有没有包块
★听诊全腹部 注意肠鸣音 是否活跃或 减弱
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重点检验内 容：
有没有脑脊 膜膨出、四 肢有没有畸 形、有没有 先天性髋关 节脱位、上 肢肌张力、 下肢肌张力 。
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第一个别
普通检验
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体格检验目标：
❖ 取得相关生长发育资料 ❖ 发觉危重情况 ❖ 发觉遗传疾病及先天畸形
小儿体格检查
6．身长 身长是评价小儿生长，发育状况的一个
重要指标。
•
正常值: 新生儿男孩平均为50.2cm，女孩为
•
49.6cm，1岁时身长为75cm
2～12岁小儿的身长（cm）=年龄（岁）×6+77。
意义:身长超高多见于巨人症，先天 性肾上腺皮质增生等疾病。身材矮
小多见于侏儒症甲状腺功能低下肾
小管酸中毒等。
4．呼吸频率
检查方法: 小儿呼吸频率可以通过听诊或观察腹部 起伏而得，也可以将棉花少许置于小儿鼻孔边缘， 观察棉花的摆动获得。要同时观察呼吸的频率及 深浅。
正常值:年龄愈小，呼吸愈快，呼吸频率与脉搏频 率成一定比例，一般为1：3～4。 新生儿呼吸频率为40～45次/ min，一岁为30～ 40次/ min，2～3岁为25～30次/ min，4～7岁为 20～25次/ min，8～14岁为18～20次/ min。
7．头围
检查方法: 测量时将软尺零点固
定于头部右侧齐眉弓上缘部位，
软尺从头部右侧经枕骨粗隆最高
处回到零点。
正常值: 新生儿头围男孩为33.9cm， 女孩为33.5cm，1岁时头围为46cm，
2岁时头围为48cm，5岁时为50cm， 15岁时约为54-58cm（接近成人）。
8．胸围
检查方法: 检查时小儿两手自然平 放（卧位时）,将软尺零点固定于被 检测者右胸前乳头下缘，绕后背一 周，经左侧回至零点，测量胸围。
（2）口腔测温法：将温度计置于小儿 口腔，测温3分钟，正常为37℃。 方法准确。
（3）肛门测温法：小儿侧卧位，下肢 屈曲，将肛表水银头涂以润滑油， 轻轻插入肛内3～4cm，测温3～5 分钟，正常为36.5～37.5℃。测 温时间短，适于1岁以内小儿及前应用较少。
儿科体格检查演示文稿
第七页，总共7二十五页。
体格检查—（二）检查方法
2.一般测量——（3）血压
不同年龄——不同宽度袖带（应为上臂长度的1/2—2/3） 。严重贫血、水肿及明显低温，可影响观察结果。
新生儿：心电监护仪或简易潮红法。 小儿血压正常值公式：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2
）；舒张压为收缩压的2/3。
新生儿和小婴儿期提睾反射、腹壁反射较弱或不能引出，
但跟腱反射亢进，并可出现踝阵挛；
2岁以下的小儿
Babinski征可呈阳性，但一侧阳性，另一侧阴性则有临床
意义。
第二十三页，总共二十五页。
体格检查— 11.神经系统
（3）脑膜刺激征：如颈部有无抵抗、Kernig征和 Brudzinski征是否阳性，检查方法同成人，由于小儿不 配合，要反复检查才能正确判定。生后头几个月Kernig 征和Brudzinski征可阳性。因此，在解释检查结果的意 义时一定要根据病情、结合年龄特点全面考虑。
及肩胛下区。
第十四页，总共14二十五页。
体格检查——7.胸部
（3）心： 视诊：心前区隆起、心尖搏动强弱和范围等；
触诊：心尖搏动的位置、震颤； 叩诊：心界（3岁以内：一般只叩心脏左右界）；
听诊：安静环境。小儿时期P2＞A2。学龄前期及 学龄儿童可听到生理性收缩期杂音或窦性心律不齐 。
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手、足指（趾）有无杵状指、多指（趾）畸形等。
第二十页，总22共0二十五页。
体格检查—10. 会阴、肛门和外生殖器
观察有无畸形（如先天性无肛、尿道下裂、两性畸 形）、肛裂；
女孩：有无阴道分泌物、畸形；
男孩：有无隐睾、包皮过长、过紧、鞘膜积液和腹股沟 疝等。
儿童规范查体
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六、颈部
有无斜颈、短颈或颈蹼（turner综合 征），颈椎活动情况，气管位置是否居 中。劲静脉充盈及搏动情况，有无劲肌 张力增高或弛缓等。
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七、胸部
1.胸廓：有无胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸、肋骨外 翻、胸廓两侧是否对称。触诊时有无肋间隙饱 满、凹陷、增宽或变窄、肋骨串珠等。
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28
谢谢！
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三、儿童查体一般状况
观察小儿的发育营养情况、神志、表 情、对周围事物的反应、皮肤颜色、体 位或行走姿势、语言能力等。
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四、淋巴结
包括淋巴结的大小、数目、活动度、 质地、有无粘连和（或）压痛等。颈部、 耳后、枕部、腹股沟等部位尤其要认真 检查，正常情况下在这些部位可触及单 个质软的黄豆大小的淋巴结，活动，无 压痛。
内，肥胖小儿不易看到心尖搏动。心尖搏动位 置及有无震颤。3岁以内婴幼儿一般只叩心脏 左右界；心脏听诊顺序：二尖瓣区—-肺动脉瓣 区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖 瓣区。注意各瓣膜区有无杂音及节律异常。
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年龄 <1岁 2~5岁
各年龄小儿心界
左界
右界
左乳线外 1~2cm
左乳线外1cm
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十五、神经系统
新生儿期特有的反射，如吸吮反射、
拥抱反射、握持反射是否存在。如新生 儿和小婴儿期提睾反射、腹壁反射较弱 或不能引出，但跟腱反射亢进，并可出 现踝阵挛；2岁以下的小儿Babinski征可 呈阳性，但一侧阳性，另一侧阴性则有 临床意义。
小儿体格检查20741
（3）<12.5cm，营养不良
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9. 体格生长评价
身高、体重测量数据对照生长曲线图或表格，进行均值离差法，百
分位数法，标准差的离差法进行等级评价。
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体格生长评价
体格生长评价
➢发育水平
将特定时间，某一个体的各单项体
格生长指标与同性别、同年龄人群相应
参数进行横向比较来评价个体的体格生
➢由低级到高级
➢由简单到复杂
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遗传因素
影响生长发育的因素
遗传是影响生长发育的重要原因，
父母双方的遗传因素决定小儿生长发育
的“轨道”、或特征、潜力及趋势。
9
遗传因素决定生长发育的潜力，而这种潜力又受到众多外界环境
的作用与调节，两方面共同作用的结果决定每一个体的生长发育水
平。
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体格生长常用指标
体格生长
严重矮小，生长迟缓
骨龄严重落后
四肢短躯干长
特殊面容：
眼距宽、鼻梁宽平、
舌大宽、表情淡漠、
粘液性水肿
智力发育障碍
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身材过高
性发育异常：
早熟
内分泌疾病：
垂体性指端肥大症
结缔组织性疾病：
Marfan综合症
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体重、身高（长）、坐高（顶臀长）
头围、胸围、上臂围、皮下脂肪
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【操作方法】
1.操作前准备：首先与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的
，争取其同意与配合。准备和检查测量用具及物品是否齐全，校对测
量体重称，核对患者的姓名、床号。
2. 操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助