药物对眼的毒性作用
第二节 药物对眼损
四、晶状体浑浊或白内障 皮质类固醇药物局部或全身使用均可导致白内障，发生 机制可能为钠泵受抑制或形成高分子量挡光性复合物 吩噻嗪类抗精神病药如氯丙嗪可致晶状体色素沉着甚至 累及角膜，机制为吩噻嗪类与黑色素结合形成光明感产 物
抗肿瘤药（白消安、环磷酰胺、氮芥）通过干扰晶状体 上皮细胞的有丝分裂，三苯乙醇通过影响晶状体上皮细 胞的钠泵功能，均可引起晶状体浑浊、白内障
2）药物通过角膜排泄 胺碘酮:角膜结膜色素沉着，晶状体浑浊、不同程度的 双侧神经肿胀、视力敏感度下降或视野缩小，视神经 病变
2、刺激性炎症
大多数化学物质对眼有刺激作用 短期接触刺激性较强的物质可引起急性角膜结膜炎，角 膜皮层水肿，上皮脱落，结膜充血、水肿，发生灼痛、 流泪及畏光 长期接触刺激性较弱的物质可引起慢性结膜炎或睑缘炎 有机溶剂对眼的刺激作用与其渗透性与脂溶性有关 阿托品散瞳时可因局部刺激引起青光眼
其他药物：奎宁、单胺氧化酶抑制剂、两性霉素B、锂 盐、卡莫司汀、甲氨蝶呤、青霉胺、雌激素等
七、眼压及瞳孔大小改变 阿托品类散瞳药对正常眼压无明显影响，但对闭角型青 光眼或浅前房患者，可致眼压升高，有激发青光眼急性 发作的危险 吗啡和大剂量苯二氮类药物，以及某些全身麻醉药物通 过中枢神经系统的作用，可引起瞳孔大小的改变
八、眼局部给药的全身毒性
局部用药可由结膜和泪囊吸收引起严重全身毒性反应 维生素A和维生素E长期大量摄入，可致急、慢性中毒
阿托品滴眼，可致全身毒性反应，包括皮肤、黏膜干 燥，发热，激动和谵望，心动过速以及脸部潮红
高浓度去氧肾上腺素溶液滴眼可致严重的全身不良反应 如心肌梗死、高血压、心律不齐、头痛、心悸等 噻吗洛尔非选择性拮抗β受体引起与之有关的全身反应
第二节 药物对眼损伤的类型及机制
十五种药物很伤眼 不可滥用
十五种药物很伤眼不可滥用*导读：乱用广谱抗菌素，还可能造成眼睛伤害，导致角膜炎或是角膜穿孔。
因此，服用抗菌素治疗期间，应注意眼睛保护，如出现眼睛不适，应尽早就医。
……临床观察发现，滥用以下抗生素可导致药源性眼病或造成眼睛损害。
众所周知，药物的副作用常见于胃肠道、神经系统及皮肤过敏。
但您可能不知道，乱用广谱抗菌素，还可能造成眼睛伤害，导致角膜炎或是角膜穿孔。
因此，服用抗菌素治疗期间，应注意眼睛保护，如出现眼睛不适，应尽早就医。
以下是一些易引起眼损害的常用药物：1.保泰松：主要可导致中毒性弱视、视网膜出血等。
2、氯霉素：主要可引起视神经炎共济失调、幻视，连续1个月使用可引起中毒性弱视、视神经萎缩等。
过敏病人，滴眼可导致过敏性结膜炎。
3.链霉素：除发生急性中毒性弱视外，还可引起突发性球后神经炎或渐进性视神经萎缩等。
4.四环素：可引起暂时性近视、复视、眼球运动障碍、视乳头水肿。
5.布洛芬：眼部不良反应主要有：视力下降、色弱、中毒性弱视等。
6.多粘菌素B：本晶可用于绿脓杆菌等引起的创面，眼、耳、气管等部位感染。
但也可造成眼部不良反应，主要是复视、眼球震颤等。
7.ngI哚美辛(消炎痛)：服用时可造成眼部不适，主要有：中毒性弱视、角膜炎、角膜基质混浊、睑球粘连及玻璃体出血等。
8. 磺胺类：是比较常用的一类抗生素。
本品在眼部的不良反应主要是结膜炎、视网膜炎、视神经炎等。
9.乙酰水杨酸：其主要副作用有：中毒性弱视、幻视、皮质、眼球震颤、散瞳过敏性结膜炎、低眼压等。
10. 青霉素：在眼部引起的不良反应主要有幻视、一过性视力障碍等。
11.呋喃妥因：本品应注意的不良反应是：幻视、眼肌麻痹、球后视神经炎。
12.异烟肼：除引起急性中毒性表皮松懈症外，还引起视神经炎及神经萎缩等。
但这种损害停药后可以恢复。
13.氯丙嗪：长期大量应用可引起中毒性视网膜病变，如出现类似色素性视网膜炎、视力减退或视野缺损等。
14.糖皮质激素：糖皮质激素超过2～4周，可引起眼压升高而导致青光眼，一般停药后数年才能恢复。
眼科临床局部用药的眼表毒性
眼科临床局部用药的眼表毒性本文分析了眼科临床滴眼剂的眼表毒性及作用机制，针对滴眼剂安全使用及注意事项进行详细探究。
标签：眼科；局部用药；眼表毒性1 眼科临床滴眼剂的眼表毒性及作用机制1.1抗生素抗生素滴眼剂主要损害结膜和角膜。
结膜损害多表现为乳头及滤泡的增生增厚及瘢痕化。
角膜损害多见浅层点状角膜上皮混浊。
相关研究认为病变早期角膜上皮呈细小点状混浊，无强烈眼部刺激征，随着用药时间延长及毒性程度加深，角膜上皮会出现点状糜烂、水肿，进而表现为假树枝状角膜溃疡，甚至角膜融解与穿孔，从而严重影响视功能。
也有学者认为氨基糖苷类药物眼局部过量应用可有结膜、视网膜毒性。
而喹喏酮类则会通过干扰线粒体DNA合成引起角膜基质细胞的凋亡，且喹诺酮类还可促进角膜基质金属蛋白酶的表达，从而增加角膜穿孔的风险。
另外机体方面也是不可忽略因素，如幼儿及老人的代谢能力较低，则更易产生不良反应；不同的种族，药物在体内代谢所需酶的活性不同，则不良反应的发生亦不尽相同。
1.2抗青光眼药抗青光眼类药物，如毛果芸香碱、β-受体阻滞剂及肾上腺素激动剂等，长期应用会致结膜炎性反应，表现为结膜上皮杯状细胞减少，巨噬细胞、淋巴细胞及成纤维细胞增加。
而长期使用多种抗青光眼药物，还可使小梁组织受到炎性细胞浸润，造成毒性病理损害。
相关研究人士对29例（35只眼）药物毒性角膜病变患者的眼药使用情况进行了回顾性分析，在所统计的药物中，抗青光眼药物位居第七位。
此外，一些研究人员对18例原发性开角型青光眼患者抗青光眼药物治疗后，发现使用噻吗洛尔、溴莫尼定和布林佐胺等滴眼液2个月即可降低患者泪膜稳定性，至3个月时可引起结膜上皮损伤。
另外，泪液中胰岛素缺乏可能是泪膜不稳定的原因之一，有研究表明长期使用抗青光眼药物的患者泪液中胰岛素减少、泪膜稳定性下降，因此，减轻此类患者的眼表症状可采取胰岛素局部治疗[1]。
1.3糖皮质激素类糖皮质激素（GC）具有良好的抗炎、抗免疫、抗毒作用，且价格低廉，使用极为广泛。
五官是否受到药物的影响？
五官是否受到药物的影响？一、视力受药物影响的情况在日常生活中，我们可能会遇到一些视力方面的问题。
有些人可能会感觉到视力模糊或者眼睛干涩。
这些问题可能与我们所服用的药物有一定的关联。
1. 某些抗生素会对视力产生一定的影响。
这些药物可能会导致视力暂时模糊或者出现眼睛发红的情况。
属于这一类的药物包括利福平和卡那霉素等。
如需长期使用这些药物，建议在医生指导下进行。
2. 长期使用类固醇药物也可能对视力产生一定的负面影响。
这些药物可能导致白内障、青光眼等眼部问题的发生。
因此，建议在医生的指导下注意使用。
二、听力受药物影响的情况听力问题也是我们日常生活中可能遇到的一些健康问题。
一些药物可能对听力产生一定的影响。
1. 某些抗生素可能会对听力产生中毒作用，导致耳鸣、听力下降等问题。
如红霉素、庆大霉素等。
因此，在使用这些药物时要仔细阅读说明书，并咨询医生的建议。
2. 长期使用阿司匹林等非处方药物也可能导致听力下降。
此类药物的使用应首先听从医生的建议，并避免长期大剂量使用。
三、嗅觉和味觉受药物影响的情况嗅觉和味觉与我们的日常生活密切相关。
一些药物可能对嗅觉和味觉产生一定的影响。
1. 长期使用一些降血压药物，如贝那普利等，可能会导致味觉的改变。
这些药物可能会使口腔对甜、苦、酸等味道的感知能力降低。
因此，在使用这些药物时要注意口腔卫生，并定期咨询医生的建议。
2. 长期使用一些抗抑郁药物，如帕罗西汀等，可能会影响嗅觉。
这些药物可能会降低人对气味的感知能力。
在使用这些药物时，要注意味觉和嗅觉方面的变化，并咨询医生的建议。
总结：药物可以帮助我们治疗疾病和缓解不适，但它们也可能对五官产生一定的影响。
我们在使用药物时，应该仔细阅读说明书，咨询医生的建议，并注意观察身体的变化。
如果有不适或疑问，应及时与医生沟通。
保持健康的五官有助于提高生活质量，同时也是我们健康生活的重要组成部分。
药物对眼的毒性作用PPT课件
04
CHAPTER
药物对眼毒性作用的案例分 析
案例一：某药物的眼毒性作用
总结词
长期使用，视力下降
详细描述
某患者因长期服用某药物，出现视力逐渐下降的情况。经检查，发现该药物具有潜在的眼毒性作用， 导致视网膜病变和视力受损。
案例二：某药物的长期使用导致的眼毒性作用
总结词
老年患者，白内障发展加速
详细描述
。
探索新的药物对眼毒性作用的检测方法
开发新型检测技术
研究并开发新型的药物对眼毒性作用 检测技术，如高分辨率成像技术、生 物传感器等，以提高检测的灵敏度和 特异性。
建立标准化检测流程
建立药物对眼毒性作用的标准化检测 流程，制定相关标准和规范，促进检 测结果的互认和可比性。
提高公众对药物对眼毒性作用的认识和预防意识
直接损伤角膜和结膜
某些药物可以引起角膜和结膜的炎症、溃疡等病变，导致眼部疼痛、充血等症 状。
药物对眼毒性作用的间接作用机制
引起全身性疾病影响眼部
某些药物可能会引起全身性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会间接影响眼 部健康，导致视力下降、视网膜病变等症状。
药物过敏反应
某些药物可能会引起过敏反应，如皮疹、眼部肿胀、瘙痒等症状，严重时甚至可 能导致休克。
加强公众教育
通过各种渠道加强公众对药物对眼毒性 作用的认识，提高公众的预防意识。
VS
推广安全用药知识
向公众推广安全用药知识，指导公众正确 使用药物，避免因不当使用药物导致的眼 毒性作用。
THANKS
谢谢
药物对眼毒性作用的分类
根据作用机制和临床表现，药物对眼的毒性作用可分为直接毒性作用和间接毒性作用。直接毒性作用是指药物直 接与眼部组织接触或被吸收后，在眼内产生的不良影响；间接毒性作用则是由于药物引起的全身不良反应，进而 影响到眼部。
八大类用药物对眼睛的影响
八大类用药物对眼睛的影响八大类用药物对眼睛的影响作者：吕斌许多药物都会对眼睛产生影响，可使眼睛在不同程度上遭受损伤，以下是一些易引起眼损害的药物：一、解热镇痛药：大剂量服用阿司匹林、消炎痛、布洛芬、保泰松等药的患者可出现变态反应性结膜炎、眼压增高、白内障、玻璃体出血、视网膜出血和中毒性弱视、弥漫性视网膜变性、角膜基质混浊及失明。
二、抗结核药：长期用链霉素、异烟肼、乙胺丁醇治疗肺结核的病人，可损害视神经，发生进行性视神经萎缩和突发性球后视神经炎。
过敏病人可出现眼眶周围水肿及结膜炎。
使用乙胺丁醇可出现视网膜出血，视野缩小，红绿色分辨力减退，绿色色盲。
严重者可丧失视力，尤其在大剂量应用时及肾功能差者更易发生上述损害。
三、利尿药：应用乙酰唑胺、氯噻嗪等利尿药可出现眼压降低，晶状体前移，视网膜水肿及近视。
四、抗疟疾药：氯喹分子易与视网膜上皮内的黑色素形成不可逆的结合物，最终导致视网膜病变，使视力下降。
奎宁、伯氨喹等药物也有类似的作用。
五、维生素类：妇女怀孕期间补充Ｂ族维生素、维生素Ｄ过量，能发生睫毛脱落、眼肌麻痹、眼球震颤、角膜钙化等症状。
六、抗生素类和抗菌药：青霉素：可出现幻视、一过性视力障碍等。
氯霉素：可引起视神经炎、幻视，连续使用１个月可引起中毒性视神经炎、弱视、视神经萎缩等。
停用后部分病人可获改善，但亦有部分病人可发展为视神经萎缩，甚至失明，可引起急性中毒性表皮松懈症、使眼睑粘连及产生假膜层角膜瘢痕。
过敏者用氯霉素眼药水滴眼可导致过敏性结膜炎。
四环素：可引起暂时性近视、复视、眼球运动障碍、视乳头水肿等。
磺胺类：可引起结膜炎、视网膜炎、视神经炎等。
呋喃妥因：可有幻视、眼肌麻痹、球后视神经炎。
七、抗精神病药类：氯丙嗪：长期大量应用可引起中毒性视网膜病变，出现类似色素性视网膜炎、视力减退或视野缺损等。
苯海索：可使青光眼患者完全失明。
八、激素类：长期应用强的松(2~4周),可引起眼压升高而导致青光眼，一般停药后数年才能恢复。
注意可影响视力的药物
注意可影响视力的药物
很多慢性疾病由于疗程长，恢复慢，需要长期服用药物治疗，往往到了后期患者会出现视力下降的情况。
“是药三分毒”，哪些是常见可能损害视力的药物呢？
1- 抗胆碱药
阿托品、山莨菪碱(654-2)、东莨菪碱等，有散瞳作用，可出现视物不清，视力模糊。
2- 镇静、催眠抗癫痫药
镇静药：地西泮(安定)、氯西泮、艾司唑仑等可引起嗜睡、视力模糊。
抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、拉莫三嗪、奥氮西平、利培酮可引起眩晕、视力模糊、复视。
3- 非甾体抗炎药
吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生服后有头晕、头痛、耳鸣和视力模糊。
4- 镇痛药
曲马多也可出现头晕、嗜睡、视物模糊。
5- 抗结核药
乙胺丁醇可引起视神经炎，表现为眼痛、视力下降、视野缩小、辨色能力下降。
6- 心血管用药
抗心衰药：地高辛；
抗心绞痛药：硝酸甘油；
抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮，均可出现视物模糊，色觉障碍。
上述药物可使人的视力模糊和辨色困难，使司机看路面或视物为两个影子，严重影响判断力。
所以，服用这些药物后，不宜从事驾车、精密仪器操作和高空作业等工作。
第11章药物对眼毒性作用
药物引起白内障机制：
1）皮质类固醇（可的松）
可能机制：
①因抑制Na+-K+-ATP酶致晶状体上皮电解质平衡
紊乱；
②皮质类固醇分子与晶状体结晶蛋白质反应，形 成高分子量挡光性复合物
2）噻酚嗪类（氯丙嗪） 使晶状体中光敏感物质对紫外线敏感导致晶状 体通透性增高、物质转运增加。 3）白消安 可能是通过干扰晶状体上皮细胞的有丝分裂 4）三苯乙醇 可能是影响晶状体上皮细胞的钠泵功能 5）缩瞳药 6）胆碱酯酶抑制剂
1）视网膜化学物质沉着 2）视网膜水肿 3）视网膜出血及渗出物 4）视神经乳头水肿 5）视神经乳头炎 6）视神经炎 7）视神经萎缩 8）中毒性弱视
本章小结
一、药物对眼的毒性作用及其机制 角膜与结膜；虹膜与房水；晶状体（白内障）； 视网膜与脉络膜；视神经
习 题
论述题 试述药物对眼的毒性作用类型
二、药物对眼的毒性类型
1.染色和沉着
如银、汞等
2.过敏反应
主要症状：眼部奇痒
3.刺激性炎症
直接接触引起角膜结膜炎症反应（阿托品）
4.腐蚀灼伤
强酸、强碱； 碱化学灼伤更严重
5.眼睑损害
铊、砷、有机汞等
6.眼球运动障碍
有机汞、二硫化碳等
7.晶状体混浊或白内障
皮质类固醇局部、全身使用可导致白内障
8.视网膜和视神经病变
（四）视网膜与脉络膜 视网膜（retina）：精致透明薄膜，位于眼
球内表面，紧贴在脉络膜内面。人的视网膜内 含有两种感光细胞。
药物的毒性作用和机制
（举例说明） 1）乙胺丁醇 抗结核药 与脉络膜和视网膜中锌离子螯合，导致膜内代 谢紊乱。 人类与动物相比，发生率较低。
眼科临床局部用药的眼表毒性
眼科临床局部用药的眼表毒性摘要目的：本研究旨在探讨长期使用滴眼剂对眼表结构和功能的影响，为临床用药提供依据。
方法：选取我院2016年11月-2018年11月诊断为药物毒性角膜病变患者46例60眼，观察统计患者发病时局部用药的情况，包括用药总数、用药频率、用药时间以及角膜病变的临床表现作分类统计，对明确诊断者，停用原有滴眼药物，使用低角膜毒性药物及无防腐剂的滴眼液，治疗后统计不同类型角膜病变治疗效果。
结果：所有患者均多种药物联合使用且使用时间较长，药物毒性角膜病变有点状角膜上皮混浊、丝状角膜炎、弥漫性角膜上皮混浊、假树枝样角膜病变。
患者60眼的平均用药种类为 3.0±1.0，平均用药频率10.2±2.4 次/d，平均用药时间21. 5±8. 4d。
经治疗后，总治愈率为92.9%。
结论：角膜的毒性损害与药物种类、药物使用时间和频率有明显的关系，药物种类越多、使用时间越长、频率越高，眼表的毒性损害越严重。
关键词：滴眼剂；局部用药；眼表毒性Ocular surface toxicity of ophthalmic clinical topical medicationAbstractObjective:The purpose of this study was to investigate the effects of long-term use of eye drops on the structure and function of the ocular surface and to provide a basis for clinical use.Methods:Sixty-six patients with toxic keratopathy diagnosed in our hospital from November 2016 to November 1818 were enrolled in our hospital. Sixty-six patients with toxic corneal lesions were enrolled in this study. The total number of medications, including the total number of medications, the frequency of medication, the time of administration, and the clinical manifestations of corneal lesions were observed. Classification statistics, for the diagnosis, discontinue the original eye drops, use low-corneal toxic drugs and preservative-free eye drops, and treat different types of corneal lesions after treatment.Results:All patients were used in combination with multiple drugs and used for a long time. Drug-induced keratopathy was a little corneal epithelial opacity, filamentous keratitis, diffuse corneal epithelial opacity, and pseudo-branched keratopathy. The mean medication type of the patient's 60 eyes was 3.0±1.0, the average medication frequency was 10.2±2.4 times/d, and the average medication time was 21. 5±8. 4d. After treatment, the total cure rate was 92.9%.Conclusion:The toxic damage of the cornea is obviously related to the type of drug, the time and frequency of drug use, and the more drug types, the longer the use time and the higher the frequency, the more serious the toxic damage of the ocular surface. Keywords:Eye drops;Topical medication;Ocular toxicity随着医药技术的不断发展，各种滴眼液、眼膏在临床上的广泛使用，可供选择的滴眼液的种类也在逐渐增多，但由于临床医师未能全面掌握药品的药理与毒性，导致临床上药物使用不当的现在仍时有发生[1]。
药物伤眼
药物伤眼各有不同作者：郭旭光来源：《养生保健指南》2016年第12期药源性眼病是因使用药物而引起的眼病。
药物副作用的最常见表现是在胃肠道、神经系统及皮肤过敏等方面。
正因为药物引起的眼部不良反应容易被人们忽视，甚至有的眼科医生还误将药源性眼病当作原发性眼病治疗，结果引起收效不佳的情况发生。
临床观察发现，滥用以下药物可导致药源性眼病，或造成眼睛损伤。
抗生素：如青霉素可引起过敏性结膜炎，使眼结膜充血、水肿、刺痒和异物感，严重者角膜可出现白色分泌物甚至角膜溃疡。
链霉素、氯霉素会引起过敏性视神经炎，炎症若未及时控制，将导致视神经萎缩。
四环素可引发视乳头水肿，特别是与维生素A合用时更易发生，以儿童多见。
磺胺类可使视神经乳突发生水肿，造成急性近视。
多黏菌素B的眼部不良反应主要是复视、眼球震颤等。
抗生素引起的视力损害一般与过敏体质有关。
皮质激素类药物：如可的松、强的松、氟美松等，长期使用者会削弱免疫力，引起水钠潴留，诱发眼部感染、眼压升高、青光眼及白内障。
因此，使用激素应严格掌握适用证、用药剂量及时间，避免不良反应。
抗结核药：乙胺丁醇对视神经有一定损害作用，易引起球后视神经炎、色盲及视网膜出血。
应用该药抗痨治疗时，需同时服用维生素B6，并定期检查视力，眼底、视野发现异常，及时停药。
抗精神病药：苯妥英钠对小脑平衡中枢有较强的兴奋作用，用量过大可致小脑功能失调，引起眼球震颤、眼肌麻痹、视野缩小、视物模糊。
抗心律失常药物：如强心苷类药物洋地黄、地高辛、西地兰等。
强心苷中毒时可引起黄视症或绿视症等视觉障碍。
这可能与强心苷在视网膜中沉积有关。
其他如达舒平等药物也会影响视力。
解热镇痛药：大剂量服用阿司匹林、消炎痛、布洛芬、保泰松等药物的患者可出现过敏性结膜炎、眼压增高、白内障、视网膜出血、中毒性弱视、弥漫性视网膜变性、角膜基质混浊等病症，甚至会失明。
阿托品：广泛用于解痉、止痛、抑制腺体分泌、抗休克和治疗心律失常。
能松弛瞳括约肌、抑制眼睫状肌收缩，使瞳孔散大、视物模糊。
小心！这6种药物可能会让眼睛很受伤！
小心！这6种药物可能会让眼睛很受伤！[来源：湖南食事药闻]俗话说，是药三分毒。
公众对于药物所致的胃肠道反应、肝肾毒性等副作用早已熟知，但对眼睛的副作用却不够了解。
长期使用以下六种药物可能引起药源性眼病，造成眼睛损伤，需引起重视。
1抗结核药物损害视神经常用治疗肺结核的药物，如乙胺丁醇、异烟肼等，均可损害视神经，影响视力。
乙胺丁醇长期用药后可能会出现视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小等副作用，当每日剂量过大（超过25毫克/千克）时，还可能导致视神经炎，因此临床大剂量用药时应要求患者定期复查。
异烟肼可能引起视神经炎及视神经萎缩等不良反应，但停药后大多可以恢复，临床上与维生素B6合用，可以减少眼睛损伤。
2糖皮质激素引发青光眼糖皮质激素类药物，比如醋酸泼尼松，如果长期使用可能导致眼压升高，引发青光眼，而且一般要在停药后数年才能恢复，有的药物还可能使晶状体混浊引起白内障。
因此青光眼和白内障患者应谨慎使用糖皮质激素。
3抗精神病类药物引起视网膜病变比如氯丙嗪，长期大量应用可引起视网膜病变，导致晶体浑浊，出现视力减退、视野缺损、白内障等眼部疾病。
4心血管类药物影响视力抗心律失常药胺碘酮长期使用后可能出现角膜黄棕色色素沉着，影响视力，但不会造成永久性损害，少数人可有光晕；强心苷类药物，如地高辛，长期用药后也会出现视力模糊、黄视、绿视等；洋地黄可直接作用于视觉锥细胞，用药后如果出现早期中毒症状，如视觉和色觉障碍，眼前点状阴影伴有红、黄、黑色光影等，要及时反映给医生，从而调整用药剂量。
此外，抗高血压药物硝苯地平，少数患者服用后可能引起视觉异常、视物模糊、眼部不适、弱视、结膜炎等副作用。
5抗癫痫药出现中枢神经系统不良反应服用抗癫痫药，如卡马西平偶然也可经常出现一些中枢神经系统不良反应，如眼球震颤、视物模糊、复视等。
6激素类眼药水导致眼压增高长期使用眼药水，也可能会引起眼部不适。
比如，激素类眼药水，包括地塞米松、曲安奈德、氟米龙等，长期大量使用就可能导致眼压增高，引起视神经损伤，诱发激素性青光眼，而这造成的视功能损伤是不可逆的。
什么药物可以导致失明
什么药物可以导致失明很多药物都有不良反应，所以用药要谨慎，眼睛是人的心灵之窗对人体本身是个很重要的存在，那么什么药物可以导致失明你知道吗?下面是店铺为你整理的什么药物可以导致失明的相关内容，希望对你有用!可以导致失明的药物1)抗生素类：氯霉素、多粘菌素可引起视神经炎、视神经萎缩，小儿尤为敏感。
四环素可引发视乳头水肿，特别是与维生素A合用时更易发生，以儿童多见。
磺胺类可引起一过性近视、视神经炎、结膜炎甚至眼肌麻痹等。
抗结核药链霉素有神经毒性作用，可引起突发性球后视神经炎或渐进;性视神经萎缩。
异烟肼可使视神经损害和视力模糊，视力下降等。
乙胺丁醇(消旋型)易引起球后视神经炎，还可致视网膜充血、视野缩小、中心盲点及绿视等。
2)糖皮质激素类：加强的松等，可使眼内压增高、晶状体混浊或白内障，还可引起眼球突出、角膜增厚及眼色素层炎，儿童尤应注意，青光眼患者忌用。
对诊断未明的红眼病使用可的松软膏有时可引起虹膜炎或使感染扩散。
3)解热镇痛药：阿司匹林可致复视、视力减弱及模糊，可致变态反应性结膜炎。
消炎痛长期服用易引起弥漫性视网膜病变，可致视野缩小、畏光、视神经萎缩甚至失明。
布洛芬可引起视力减退和色觉障碍。
4)心血管类药：洋地黄可直接作用于视觉锥细胞，中毒时早期症状是视觉障碍和色觉紊乱，可出现阅读困难，眼前点状阴影伴有红、黄、黑色光辉等。
心得安长期服用可引起视觉障碍。
利血平、心痛定长期服用可诱发青光眼。
5)抗癫痫药：苯妥英钠可致幻觉、复视、眼球震颤、双侧瞳孔大小不均和调节失常。
卡马西平可致结膜炎和晶状体混浊。
6)抗疟药：氯喹用于治疗红斑狼疮和类风湿性关节炎时，因药量大，时间长，易使药物沉积角膜产生视网膜病变。
7)抗胆碱能药：如阿托品、654-2、普鲁本辛等可致瞳孔散大及睫状肌麻痹、视力模糊，并可诱发青光眼或使青光眼急性发作。
抗巴金森病药物左旋多巴、苯海索等，抗组织胺药苯海拉明、扑尔敏等，三环抗抑郁剂丙咪臻等也有类似作用。
药物对眼睛的毒性作
药物对眼的毒性作用摘要：眼在整个集体中居特殊地位，人脑关于周围环境的信息中，大约95%通过视觉获得。
因此，视觉知觉和视觉运动的微小改变可能会对身体的健康、精神及社会活动等方面产生巨大的影响。
视觉功能的改变常在尚无临床毒性症状时就已经发生，然而，药物毒副作用的全身症状容易被人们所认识，而眼部症状常常被忽视，结果容易将药源性眼病当作原发性眼病，造成不可逆的眼损伤。
关键词：眼损伤的形态，眼损伤的生理学基础，眼损伤的类型，药物对眼损伤的机制Abstract::the eye in the entire group in the habitat special status, the brain about the surrounding environment information, about 95% through the visual gain. Therefore, visual perception and visual movement of the tiny change may to the health of the body, mental and social activities have a huge impact. The change of visual function in often no clinical toxic symptoms when he has occurred, however, the drug side effects of systemic symptom easy to be recognized, and eye symptoms often is ignored, the results will be easy to drug-induced oculopathy as primary eye disease, cause irreversible eye damage.Keywords: eye damage form, eye damage physiological basis, the eye injury types, drug to eye damage mechanism一、眼球及视觉系统的结构特点眼睛结构复杂，精细灵巧。
第十二章药物对眼的毒性作用
外层 （纤维膜）
中层 （血管膜）
眼球结膜（巩膜） 虹膜 睫状体 脉络膜 视网膜
图12-1 眼的结构（横切面）
一、眼毒性作用的生理学基础
（一）角膜与结膜 ➢ 角膜（cornea）： ✓ 透明无血管的结缔组织构成； ✓ 具有保护眼球，透光和屈光功能
2）氯喹、硫利达嗪
与视网膜黑色素结合，引起色素上皮的蛋白 质代谢受抑制
本章小结
一、药物对眼的毒性作用及其机制
角膜与结膜； 虹膜与房水； 晶状体（白内障）； 视网膜与脉络膜； 视神经
二、药物对眼的毒性类型
➢ 结膜(sclera)：
✓ 半透明薄膜，覆盖于眼睑后表面和眼球前1/3 表面；
✓ 连接眼睑和眼球，以及保护、控制和维护功能
有机溶剂
✓ 有机溶剂：丙酮、乙烷、甲苯等 ✓ 高度脂溶性溶剂能溶解脂肪，引起角膜上皮
损伤
表面活性剂
✓ 表面活性剂广泛用于肥皂、洗发剂、去污剂、 化妆品等消费品
✓ 溶于水性和脂性介质，很容易穿透角膜； 其中阳离子物质较阴离子损伤大
4.腐蚀灼伤
强酸、强碱； 碱化学灼伤更严重
✓酸性化合物：氢氟酸、亚硫酸、硫酸 机制：氢离子引起的蛋白质变性和凝固
✓碱性化合物： 氨或氢氧化铵、氢氧化钠、氢氧化钾、 氢氧化钙和氢氧化镁
碱灼伤分两阶段： 1）急性期： 氢氧化物离子引起角膜上皮迅速坏死 2）修复期： 角膜新生血管形成伴以角膜上皮再生
5.眼睑损害 铊、砷、有机汞等
✓ 常引起四肢发麻、刺痛或恶心、食欲不振、 嗜睡及多尿
（三）晶状体
➢ 晶状体（lens）
✓ 位于虹膜后方、玻璃体前方， 是一个扁圆形双凸面体，无色透明
✓ 具有屈光调节功能
药物对眼的毒性类型
1.染色和沉着 银沉着于角膜、结膜使其呈褐色；汞沉着于 晶状体呈金褐色
2.过敏反应（变态反应） 主要症状：眼部奇痒
3.刺激性炎症 直接接触引起角膜结膜炎症反应，阿托品
4.腐蚀灼伤 强酸、强碱； 碱化学灼伤更严重
5.眼睑损害 铊、砷、有机汞等
6.眼球运动障碍 有机汞、二硫化碳等
7.晶状体混浊或白内障：皮质类固醇，萘，二硝基 酚
8.视网膜和视神经病变 1）视网膜化学物质沉着：银，汞 2）视网膜水肿：氯喹、硫利达嗪；碘化物、甲醇 3）视网膜出血及渗出物：汞，硝基苯 4）视神经乳头水肿：一氧化碳
5）视神经乳头炎：铊，砷 6）视神经炎：铅 7）视神经萎缩：氯喹、奎宁 8）中毒性弱视
中药滥用伤眼睛
中药滥用伤眼睛
1.甘草
如果每天服用50克以上的甘草，就可能会发生毒副作用。
每天服用186~746克甘草的5个病人出现了单眼或双眼闪光性盲点和视力丧失，同时伴有头痛、血压升高。
2.银杏
银杏也是最常用的中草药之一，银杏提取物和阿司匹林长期混合服用，可出现自发性眼内前房积血。
这是因为银杏和阿司匹林都有降低血小板的活性的作用，它们共同作用的结果是增加了出血的危险性。
3.菊花
菊花常被当作茶来饮用，但菊花可以引起严重过敏性结膜炎，特别是那些曾经有过花粉症（枯草热）的变应性结膜炎病史的人需要特别注意，因为这种人服用菊花也很容易引起变态反应。
4.辣椒
辣椒富含维生素A和维生素C，它的提取物有的制成眼药用来治疗睑腺炎和结膜炎。
因为它有刺激性，所以会加重结膜炎的刺激症状。
有报道称一些病人使用高浓度辣椒提取物制成的眼药水导致了角膜溃疡。
5.柠檬醛
柠檬醛是柠檬香酯的主要成分。
研究表明，猴子服用2~5毫克小剂量柠檬醛可升高眼压，严重者继发青光眼。
在人身上也可能会有同
样的毒副作用，使用时需要注意。
可以导致眼压升高，继发闭角型青光眼的中草药还有莨菪类植物，因为它们可以扩大瞳孔，引起房水流出障碍。
另外，常用的中药麻黄也可引起眼压升高。
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2）酚噻嗪类（氯丙嗪） 使晶状体中光敏感物质对紫外线敏感导致晶状 体通透性增高、物质转运增加。
3）白消安 可能是通过干扰晶状体上皮细胞的有丝分裂
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4）三苯乙醇 可能是影响晶状体上皮细胞的钠泵功能
5）缩瞳药 6）胆碱酯酶抑制剂
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8.视网膜和视神经病变
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➢ 结膜(sclera)： ✓ 半透明薄膜，覆盖于眼睑后表面和眼球前1/3
表面；
✓ 连接眼睑和眼球，以及保护、控制和维护功能
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有机溶剂
✓ 有机溶剂：丙酮、乙烷、甲苯等 ✓ 高度脂溶性溶剂能溶解脂肪，引起角膜上皮
损伤
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表面活性剂
✓ 表面活性剂广泛用于肥皂、洗发剂、去污剂、 化妆品等消费品
虹膜内由瞳孔括约肌（缩瞳肌） 和瞳孔开大肌（括瞳肌）
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➢ 房水（aqueous humor）： ✓ 由睫状肌上皮细胞生成，被虹膜分成前、后房； ✓ 具有维持正常眼压、特殊营养和光学功能
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➢ 毒性作用和机制（举例说明）：
阿托品 ✓ 散瞳药； ✓ 治疗虹膜-睫状体炎的有效药物
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1）眼睑接触性皮炎， 其特征为发痒、红肿、结膜轻度充血等。
2）全身中毒性反应， 包括皮肤粘膜干燥、脸部潮红、发热、谵妄、 心动过速。
3）对于闭角型青光眼患者， 可诱发青光眼急性发作。
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乙酰唑胺
✓ 用于治疗各型青光眼；
✓ 常引起四肢发麻、刺痛或恶心、食欲不振、 嗜睡及多尿
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Hale Waihona Puke 163）维生素A和维生素E
✓ 治疗视网膜色素变性和视网膜病变 ✓ 当长期大剂量使用时，可引起急、慢性中毒
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（五）视神经
✓ 主要表现： 视野改变、视神经乳头水肿、视神经炎、 视神经萎缩和中毒性弱视
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二、药物对眼的毒性类型和机制
1.染色和沉着 如银、汞等
2.变态反应 主要症状：眼部奇痒
3）砷及其化合物
对体内酶蛋白的巯基具有特殊的亲和力
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➢ 药物的毒性作用和机制（举例说明）
1）乙胺丁醇
✓ 抗结核药 ✓ 与脉络膜和视网膜中锌离子螯合，导致膜内
代谢紊乱 ✓ 人类与动物相比，发生率较低
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2）氯喹、硫利达嗪
与视网膜黑色素结合，引起色素上皮的蛋白 质代谢受抑制
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本章小结
一、药物对眼的毒性作用及其机制
• 角膜与结膜； • 虹膜与房水； • 晶状体（白内障）； • 视网膜与脉络膜； • 视神经
二、药物对眼的毒性类型
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5.眼睑损害 铊、砷、有机汞等
6.眼球运动障碍 有机汞、二硫化碳等
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7.晶状体混浊或白内障
➢ 白内障
晶状体透光性下降，最终导致的视力障碍
➢ 药物引起白内障机制： 1）皮质类固醇（可的松）
可能机制： ① 因抑制Na+-K+-ATP酶
致晶状体上皮电解质平衡紊乱； ② 皮质类固醇分子与晶状体结晶蛋白质反应，
✓ 溶于水性和脂性介质，很容易穿透角膜； 其中阳离子物质较阴离子损伤大
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药物
1）直接接触引起 直接接触引起刺激作用， 表现为急、慢性炎症反应
2）全身性吸收引起 如大剂量使用氯丙嗪可导致角膜损伤
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（二）虹膜与房水
➢ 虹膜（iris）： ✓ 血管膜前部一团盘状棕褐色薄膜 ✓ 中心为瞳孔；
第十二章 药物对眼的毒性作用
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眼的结构 眼球壁
外层 （纤维膜）
中层 （血管膜）
眼球 内容物
内层 房水 晶状体 玻璃体
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角膜 结膜（巩膜） 虹膜 睫状体 脉络膜 视网膜
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图12-1 眼的结构（横切面）
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一、眼毒性作用的生理学基础
（一）角膜与结膜 ➢ 角膜（cornea）： ✓ 透明无血管的结缔组织构成； ✓ 具有保护眼球，透光和屈光功能
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（三）晶状体
➢ 晶状体（lens）
✓ 位于虹膜后方、玻璃体前方， 是一个扁圆形双凸面体，无色透明
✓ 具有屈光调节功能
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➢ 晶状体正常代谢
✓ 晶状体温度逆转性离子转移 ✓ 晶状体泵漏系统
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（四）视网膜与脉络膜
➢ 视网膜（retina）： 精致透明薄膜，位于眼球内表面，紧贴在脉络 膜内面。 人的视网膜内含有两种感光细胞。
1）视网膜化学物质沉着 2）视网膜水肿 3）视网膜出血及渗出物 4）视神经乳头水肿
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5）视神经乳头炎 6）视神经炎 7）视神经萎缩 8）中毒性弱视
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✓ 视神经病变 中心暗点 视野缩小
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1）碘化磷滴眼液
睫状肌痉挛
2）甲醇
转化为甲醛，后者抑制视网膜的氧化磷酸 化过程
3.刺激性炎症 直接接触引起角膜结膜炎症反应
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4.腐蚀灼伤
强酸、强碱； 碱化学灼伤更严重
✓酸性化合物：氢氟酸、亚硫酸、硫酸 机制：氢离子引起的蛋白质变性和凝固
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✓碱性化合物： 氨或氢氧化铵、氢氧化钠、氢氧化钾、 氢氧化钙和氢氧化镁
碱灼伤分两阶段： 1）急性期： 氢氧化物离子引起角膜上皮迅速坏死 2）修复期： 角膜新生血管形成伴以角膜上皮再生