护理文件书写题库

合集下载

护理文件书写规范试题及答案

护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。

2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。

3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。

4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。

5.呼吸次数用色笔数字表示。

6.大便失禁用符号表示。

7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。

8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。

9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。

10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。

二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（）A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A脑B心肺C五官D皮肤E四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。

2024年护理文书书写规范考试试题

2024年护理文书书写规范考试试题1.患者有投诉并要求经济赔偿时应及时向（）报告。

A分管院长B医务科(正确答案)C科主任D护士长2.发生不良事件的病区及个人，如有意隐瞒不报，一经发现按本（）A医院有关管理办法处理(正确答案)B科室有关管理办法处理C护理部有关管理办法处理3.体温低于36C时，为体温不升，应在（）℃以下相应时间纵格内录入“不升”。

A35B36(正确答案)C37D38E404.要求立即执行的"ST"医嘱，需在（）执行.A12小时内B2小时内C1小时内D15min内(正确答案)5.关于体温单的记录描述错误的是（）。

A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天(正确答案)B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连6. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。

A.1/EB.2/EC.11/ED.21/EE.12 /E(正确答案)7.下列不符合护理文件书写要求的是（）A．文字生动、形象(正确答案)B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名8.住院病历不包括（）A病程记录B护理记录C交班报告(正确答案)D会诊记录E检验记录9.下列属于临时医嘱的是（）A病危B转科(正确答案)C一级护理D半流质饮食E氧气吸入prn10.护士处理医嘱时，应先执行（）A停止医嘱B临时医嘱(正确答案)C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱11.书写病区报告时，应先书写的患者是（）A危重患者B出院患者(正确答案)C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者12..出院后医疗护理文件应保管于（）A出院处C医务科处D护理部E病案室(正确答案)13.病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）A入院评估单B护理计划单C.护理措施实施单D.三测单(正确答案)E.医嘱记录单14∙表示药物过敏试验阴性用（）A蓝色“V”B.红色“（一）”C.红色“（+）”(正确答案)D.红色“※”E.红色 T15.书写交班报告时，首先书写的是（）A.危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D.分娩病人E.离开病室的病人(正确答案)16∙不属病人的生活状况的项目是（）B.睡眠C排泄D.活动E.情绪(正确答案)17.危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）A三测单B.人院评估单C-护理计划单D.护理措施实施单(正确答案)E.医嘱单18.下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）A∙体温B.脉搏C血压D.呼吸E.神志(正确答案)19.评估病人的生活习惯时不包括（）A.吸烟B饮酒C∙偏食D.忌食E・药物(正确答案)20.下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录?（）A 护理首次记录单B患者安全警示(正确答案)C 护理会诊单D 健康教育单E 护理知情同意书。

护理文书书写考试试题及答案

护理文书书写考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书书写的目的是（）A. 完成病历记录B. 为患者提供治疗依据C. 提高护理质量D. 便于临床教学答案：C2. 护理文书书写的基本要求不包括（）A. 内容真实B. 字迹清晰C. 语言简练D. 涂改随意答案：D3. 以下哪项不是护理文书书写的主要种类（）A. 护理记录单B. 护理病历C. 护理交接班记录D. 护理差错报告答案：D4. 护理记录单的书写顺序是（）A. 时间、签名、病情、治疗、护理措施B. 病情、治疗、护理措施、时间、签名C. 签名、时间、护理措施、治疗、病情D. 时间、病情、治疗、护理措施、签名答案：D5. 护理交接班记录的书写要求不包括（）A. 真实、准确、完整B. 交接双方签名C. 记录内容简练D. 使用医学术语答案：D二、填空题（每题2分，共20分）6. 护理文书书写应遵循的原则是：客观性、准确性、及时性、规范性和______。

答案：连续性7. 护理病历的书写格式一般包括：患者基本信息、入院记录、病程记录、护理计划、护理措施和______。

答案：护理评价8. 护理记录单的书写要求：时间具体到分钟，签名清晰可辨，内容真实完整，字迹______。

答案：清晰9. 护理交接班记录的书写内容应包括：患者病情、治疗情况、护理措施、特殊注意事项和______。

答案：接班人签名10. 护理差错报告的书写要求：及时、客观、详细、具体，书写人需签名，并注明______。

答案：报告时间三、问答题（每题10分，共30分）11. 请简述护理文书书写的重要性。

答案：护理文书书写的重要性体现在以下几个方面：（1）为患者提供准确的病情记录，有助于医生制定治疗方案；（2）为护理工作提供依据，便于护理人员了解患者病情变化；（3）有助于提高护理质量，确保患者安全；（4）为临床教学和科研提供资料；（5）有助于维护护患关系，减少医疗纠纷。

12. 请阐述护理记录单的书写注意事项。

护理文件书写规范试题

护理文件书写规范试题一、选择题1、由护士书写的文件不包括( )A.病室交班报告B.医嘱记录单C.护理记录单D.医嘱本E.体温单2、病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于( )A.护理计划单B.护理措施实施单C.三测单D.入院评估单E.医嘱记录单3、护理记录单上记录24小时总出入水量用( )A.圆珠笔B.蓝钢笔C.黑钢笔D.红钢笔E.铅笔4、护士处理医嘱时要注意( )（多选题）A.必须严格遵守三查七对，确认无疑问后方可执行B.按医嘱的性质分别转抄在病历的长期和临时医嘱单上C.红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄D.先执行临时医嘱，再执行长期医嘱E.先执行，再转抄5、书写危重病人交班报告时应报告( )（多选题）A.呕吐B.瞳孔C.神志D.生命体征E.抢救和护理情况6、记录病人的出入水量时，其出量包括( )（多选题）A.呕吐物B.渗出液C.大小便D.引流液E.出汗二、判断题7、凡两种以上药物组成一项医嘱时，应在第一和最后一种药物之间画一整齐直线，写明用法、时间。

( )8、对病人进行入院评估时，针对“疼痛“应描述其性质和部位。

( )9、如果患者的生命体征已记录在护理记录单上，则不需要再记录在三测单上。

（）三、填空题10、书写护理记录单时，_______用蓝钢笔记录，_______用红钢笔记录。

11、备用医嘱包括______和______两种，其中______的有效期在12小时内。

12、护理措施实施单记录的是护士已经给患者实施的______以及______内容。

1-6 DCD 多选4-6 (ABCDE) 判断题 vvx答案：10、7am以后｜7pm以后11、长期备用医嘱｜临时备用医嘱｜临时备用医嘱12、护理｜健康宣教。

护理文件书写与管理制度考试题

护理文件书写与管理制度考试题
一、单项选择题
1. 护理文件书写的基本要求不包括哪项？（）
A. 内容真实准确
B. 文字简明扼要
C. 涂改修饰内容
D. 记录及时完整
2. 下列哪项不是护理文件书写的种类？（）
A. 体温单
B. 医嘱单
C. 护理计划单
D. 护理记录单
3. 关于护理文件的保存，下列哪项描述是错误的？（）
A. 长期保存的护理文件包括体温单、医嘱单等
B. 过期作废的护理文件应及时销毁，并做好记录
C. 任何护理文件均可随意带出室外
D. 高温、潮湿环境可能导致护理文件损坏
二、多项选择题
1. 护理文件书写的作用包括哪些？（）
A. 记录病人病情变化
B. 反映病人家庭情况
C. 体现护理措施实施情况
D. 作为法律依据
2. 关于护理文件书写原则，以下哪些描述是正确的？（）
A. 应由实习护士书写，带教老师审核
B. 应真实、客观地记录病人的情况
C. 应使用医学术语，避免过于口语化
D. 应保持护理文件的整洁、清晰，易于辨识
3. 下列哪些情况属于护理文件书写不规范的行为？（）
A. 使用红笔涂改内容
B. 使用非法定计量单位
C. 书写内容与客观事实不符
D. 出现错别字、漏填等现象
三、简答题
1. 请简述护理文件书写的基本要求。

2. 请说明护理文件管理制度的主要内容。

护理文书书写考试试题及答案

护理文书书写考试试题及答案一、选择题1. 护理文书书写的基本要求不包括以下哪项？A. 内容真实、准确B. 语言简练、通顺C. 字迹潦草、难以辨认D. 逻辑清晰、结构完整答案：C2. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序是？A. 时间、病情、护理措施、签名B. 病情、时间、护理措施、签名C. 护理措施、时间、病情、签名D. 签名、时间、病情、护理措施答案：A3. 护理文书书写中，以下哪个不属于护理记录的“四要素”？A. 时间B. 病情C. 护理措施D. 患者满意度答案：D二、填空题1. 护理文书书写要求字迹清楚、______、内容真实、准确、完整。

答案：整齐2. 护理文书书写中，护理记录单分为______和______两种。

答案：一般护理记录单、特殊护理记录单3. 护理文书书写中，护理评估单主要包括______、______、______和______四个部分。

答案：患者一般资料、病情评估、护理问题、护理计划三、判断题1. 护理文书书写中，护理记录单可以跨页书写。

（）答案：错误2. 护理文书书写中，护理评估单和护理计划单可以合并书写。

（）答案：错误3. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序可以随意调整。

（）答案：错误四、案例分析题患者，男性，45岁，因“胸痛、气促2小时”入院。

入院后诊断为“冠心病、心绞痛”。

请你根据以下信息，完成护理文书书写。

1. 护理评估：患者一般资料：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等。

病情评估：胸痛、气促、面色苍白、出汗、血压升高、心率加快等。

护理问题：疼痛、呼吸困难、焦虑等。

护理计划：缓解疼痛、改善呼吸困难、心理护理等。

2. 护理记录：时间：2021年5月10日 15:00病情：患者自觉胸痛、气促，面色苍白，出汗，血压150/100mmHg，心率120次/分钟。

护理措施：给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，监测血压、心率，安慰患者，指导患者深呼吸。

签名：护士A答案：护理文书书写：1. 护理评估单：患者一般资料：姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，婚姻状况：已婚，职业：工人，文化程度：初中。

护理文件书写考试答案

护理文件书写考试答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 护理文件书写中，以下哪项内容不属于患者入院评估的内容？A. 患者基本信息B. 患者主诉及现病史C. 患者过敏史D. 患者入院前的护理措施答案：D2. 护理记录中，以下哪项不属于护理评估的内容？A. 患者生命体征B. 患者心理状况C. 患者皮肤状况D. 患者出院小结答案：D3. 护理文件书写中，以下哪项不是护理计划的组成部分？A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 患者入院时间答案：D4. 护理记录中，以下哪项内容不属于护理措施？A. 药物使用情况B. 患者饮食情况C. 患者心理支持D. 患者入院时间答案：D5. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的要求？A. 记录要客观、真实B. 记录要清晰、准确C. 记录要简明扼要D. 记录可以有个人主观判断答案：D6. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的基本原则？A. 及时性B. 保密性C. 完整性D. 随意性答案：D7. 护理文件书写中，以下哪项不是护理评价的内容？A. 护理措施的效果B. 患者对护理措施的反馈C. 患者生命体征的变化D. 患者入院前的护理措施答案：D8. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的格式要求？A. 使用统一的护理记录表格B. 记录要使用第三人称C. 记录要使用医学术语D. 记录要使用非正式语言答案：D9. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的书写要求？A. 记录要使用黑色或蓝色墨水笔B. 记录要使用规范的医学术语C. 记录要使用简明扼要的语言D. 记录可以使用涂改液进行修改答案：D10. 护理文件书写中，以下哪项不是护理记录的保管要求？A. 记录要妥善保管，防止丢失B. 记录要定期归档C. 记录要便于查阅D. 记录可以随意丢弃答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）11. 护理文件书写中，以下哪些内容属于患者入院评估的内容？A. 患者基本信息B. 患者主诉及现病史C. 患者过敏史D. 患者入院前的护理措施答案：A、B、C12. 护理记录中，以下哪些内容属于护理评估的内容？A. 患者生命体征B. 患者心理状况C. 患者皮肤状况D. 患者出院小结答案：A、B、C13. 护理文件书写中，以下哪些是护理计划的组成部分？A. 护理目标B. 护理措施C. 护理评价D. 患者入院时间答案：A、B、C14. 护理记录中，以下哪些内容属于护理措施？A. 药物使用情况B. 患者饮食情况C. 患者心理支持D. 患者入院时间答案：A、B、C15. 护理文件书写中，以下哪些是护理记录的要求？A. 记录要客观、真实B. 记录要清晰、准确C. 记录要简明扼要D. 记录可以有个人主观判断答案：A、B、C16. 护理文件书写中，以下哪些不是护理记录的基本原则？A. 及时性B. 保密性C. 完整性D. 随意性答案：D17. 护理文件书写中，以下哪些不是护理评价的内容？A. 护理措施的效果B. 患者对护理措施的反馈C. 患者生命体征的变化D. 患者入院前的护理措施答案：D18. 护理文件书写中，以下哪些不是护理记录的格式要求？A. 使用统一的护理记录表格B. 记录要使用第三人称C. 记录要使用医学术语D. 记录要使用非正式语言答案：D19. 护理文件书写中，以下哪些不是护理记录的书写要求？A. 记录要使用黑色或蓝色墨水。

护理文书书写规范培训试题

护理文书书写规范培训试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是护理文书的基本组成部分？A. 护理记录单B. 护理病历C. 护理评估D. 医嘱单2. 护理文书书写应当遵循以下哪个原则？A. 客观、真实、准确B. 简洁、明了、易懂C. 全面、系统、连贯D. 及时、规范、统一3. 护理文书书写中，以下哪个字迹不符合要求？A. 清晰B. 工整C. 草书D. 签字4. 护理文书书写时，以下哪个时间格式正确？A. 2021年9月1日 10:00B. 2021/09/01 10:00C. 2021-09-01 10:00D. 2021年9月1日 10时5. 护理文书书写中，以下哪个术语使用正确？A. 患者血压：120/80mmHgB. 患者体温：37.5℃C. 患者脉搏：100次/分钟D. 患者呼吸：20次/分钟6. 护理文书书写中，以下哪个符号表示“阳性”？A. +B. -C. ±D. ×7. 护理文书书写时，以下哪个项目应放在护理记录单的首页？A. 患者基本信息B. 护理评估C. 护理诊断D. 护理计划8. 以下哪个护理文书书写要求正确？A. 护理记录单可以跨页书写B. 护理记录单不得涂改、涂抹、撕毁C. 护理记录单可以使用修正液D. 护理记录单可以由他人代写9. 护理文书书写中，以下哪个属于护理诊断？A. 患者血压升高B. 患者低血糖C. 患者右侧肢体偏瘫D. 患者术后疼痛10. 护理文书书写中，以下哪个属于护理措施？A. 给患者测量血压B. 观察患者病情C. 给患者发放药物D. 协助患者进行康复训练二、填空题（每题2分，共20分）11. 护理文书书写应当遵循“客观、真实、准确，简洁、明了、易懂，全面、系统、连贯，及时、规范、统一”的______原则。

12. 护理文书书写中，字迹应保持______、______，不得使用草书。

13. 护理文书书写时，时间格式应统一为“年-月-日时:分”。

护理文书书写考试题

护理文书书写考试题一、单项选择题（2.5分/题）1、在抢救患者过程中,及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后 ( )小时内据实补记,并加以说明。

（）A、2B、4C、6(正确答案)D、82、分级护理分为四个级别（）A、一级、二级、三级、四级B、特级、一级、二级、三级(正确答案)C、特级、高级、中级、低级D、高级、中级、低级、普通3、以下不属于特殊检查，属于手术的是（）静脉造影胃肠镜检支气管镜检右锁骨中段骨折切开复位内固定术(正确答案)4、关于护理记录的合法性和准确性，以下哪个说法是错误的？（）A、护理记录应保证真实、准确且无造假行为B、护理记录可使用遮盖和涂改技巧，以完善书写内容(正确答案)C、护理记录应注意规范个人签名，以确保书面材料真实准确D、护理记录中发现错误，应及时修正，并注明更改的时间和者5、我院护理文书书写要求规定，出入量要有记录，出入量记录的日间小结时间为（），24小时总结时间为（）A、19:00、07:00(正确答案)B、20:00、08:00C、17:00、05：00D、18：00、06：006、护理记录的书写要求不正确的是（）A、记录必须及时、准确B、内容简明扼要C、医学术语应用确切D、眉栏、页码可不填写(正确答案)7、长期备用医嘱的缩写是（）A、sosB、prn(正确答案)C、tidD、qd8、在40℃-42℃用红笔纵向顶格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。

除（）不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。

A、出院、入院B、转入、死亡C、分娩D、手术(正确答案)9、人造肛门用（）表示？A、☆(正确答案)B、※C、★D、♡10、灌肠后解大便一次用（）表示？A、1/E(正确答案)B、 1 1/EC、1D、E11、体温低于（）时，为体温不升，应在相应时间纵格内填写“不升”，与前后体温（）相连A、34℃、不B、35℃、不(正确答案)C、33℃、要D、35℃、要12、我院护理文书书写要求规定的疼痛评估记录频次为：疼痛分值≥4分时（）评估，并记录在护理记录单上，体温单上标记。

护理文件书写考试试题

护理文件书写考试试题一、填空题1、书写文书应当：。

2、所有护理表格的页码应置于3、因抢救病人未能及时写护理记录时，护士应在4、三测单的底格栏内容较前多了一个项目。

5、三测单40-42℃之间只有不写时和分。

6、我院规定晚上12点之前新入院病人一律询问病人的，并填入底格栏内。

7、肾造瘘、膀胱造瘘、导尿等流出的尿液用表示，人造肛门用表示。

8、灌肠后大便多次用表示，住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用或表示。

9、护理记录的频次病危患者至少，病重患者至少，病情发生变化或意外。

10、请描述右眼被摘除的标识。

二、选择题1、医疗文件书写不正确的是A记录及时准确 B记录简明扼要 C勿用医学术语D完整填写眉栏项目 E记录者签全名2、病区报告书写应先写A手术病人 B危重病人 C病情有变化病人 D出院病人 E入院病人3、特别护理记录单的书写，下列不妥的是A须用钢笔填写 B容准确简明，用医学术语 C记录生命体征和病情动态 D记录病人的心理变化 E夜班护士总结24小时出入量4、根据书写要求规范，不妥的是A文笔通顺 B内容简明而要 C记录及时准确D眉栏填写完整 E日夜班均用蓝笔书写5、出院病人病历排列A体温单 B医嘱单 C出院病历首页 D出院记录 E病程记录三、是非题1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。

（）2、试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。

（）3、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。

（）4、书写文书时不得刮、粘、涂。

（）5、所有护理书写日期和时间采用24小时制记录。

（）6、物理降温后的体温与物理降温前的体温相连。

（）7、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。

（）8、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。

（）9、瞳孔对光反射存在用“+”表示，对光反射迟钝用“+”表示。

（）10、肥胖病人静脉穿刺进针角度为30-40℃，顺静脉走向上方正面刺入。

护理文件书写考试试题

护理文件书写考试试题护理文件书写考试试题护理文件书写是医护人员日常工作中的重要环节，准确、规范的书写对于患者的治疗和护理至关重要。

为了提高医护人员的书写能力和规范性，护理文件书写考试成为了医护人员职业发展的一项重要评估指标。

下面将给大家提供一些护理文件书写考试试题，希望对大家的学习和提高有所帮助。

一、选择题1. 护理文件书写的目的是什么？A. 记录患者的病情和护理措施B. 证明医护人员的工作量C. 提高医护人员的职业形象D. 便于医疗事故的追责2. 下列哪项是护理记录的基本要素？A. 患者的姓名和年龄B. 护理措施的执行时间C. 医生的医嘱D. 护理人员的签名3. 护理记录中的“病情观察”包括以下哪些内容？A. 血压、体温、脉搏等生命体征B. 患者的主观感受C. 医嘱的执行情况D. 患者的家庭背景4. 护理记录中的“护理措施”应包括哪些内容？A. 患者的饮食和排泄情况B. 医嘱的执行情况C. 患者的心理状况D. 护理人员的签名5. 护理记录中的“交班记录”应包括哪些内容？A. 患者的姓名和年龄B. 患者的主要诊断和治疗方案C. 医嘱的执行情况D. 护理人员的签名二、简答题1. 请简要说明护理文件书写的重要性。

护理文件书写是医护人员工作中的重要环节，它记录了患者的病情、护理措施和医嘱的执行情况，为医生提供了重要的参考依据。

准确、规范的护理文件书写能够保证患者的安全和治疗效果，提高医护人员的工作效率和职业形象。

2. 请列举一些影响护理文件书写准确性的因素。

影响护理文件书写准确性的因素有很多，包括医护人员的书写能力、专业知识水平、工作环境和压力等。

另外，医护人员的疏忽和马虎也是导致护理文件书写错误的重要原因。

3. 在护理记录中，为什么要注意保护患者的隐私权？患者的隐私权是法律保护的重要内容，医护人员在书写护理记录时必须注意保护患者的隐私权。

患者的个人信息和病情属于隐私范畴，泄露患者隐私不仅违法，还会对患者造成伤害。

护理文件书写规范试题及答案

护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。

2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。

3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。

4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。

5.呼吸次数用色笔数字表示。

6.大便失禁用符号表示。

7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。

8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。

9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。

10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。

二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。

护理文书书写考试试题及答案

护理文书书写考试试题及答案一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。

3、灌肠后大便一次用1/E表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。

4、体温骤升≥1.5℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。

二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。

（╳）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。

（╳）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。

例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。

（╳）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。

（╳）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。

（╳）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。

2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

一、选择题（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是(A)A．文字生动、形象B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是(D) A患者不得复印医嘱单B未经护士同意，患者不得随意翻阅C患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病历不包括(C)A病程记录B护理记录C交班报告D会诊记录E检验记录4.住院期间排在病历首页的'是(E)A住院病历首页B长期医嘱单C临时医嘱单D入院记录E体温单5.下列属于临时医嘱的是(B)A病危B转科C一级护理D半流质饮食 E氧气吸入prn6.护士处理医嘱时，应先执行(B)A停止医嘱B临时医嘱C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于(D)A危重患者B大手术后患者C行特殊治疗的患者D骨折生活不能自理患者E需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是(E) A日间用红钢笔书写B夜间用蓝钢笔书写C用红钢笔填写眉栏各项D护理记录单补随病历留档保存E总结24小时出入液量后记录与体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是(B)A危重患者B出院患者C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者10.出院后医疗护理文件应保管于(E)A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室11.对于产妇的交班内容一般不包括(B)A自行排尿时间B分娩前的准备C新生儿性别及评分D会阴切口及恶露情况等E产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是(D)A新入院—转入—出院—手术—危重B手术—危重—新入院—转入—出院C转入—新入院—出院—手术—危重D出院—新入院—转入—手术—危重E出院—转入—手术—危重—新入院（二）A2型题13.患者刘，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是(B)A红圈，以红实现与降温前体温相连B红圈，以红虚线与降温前体温相连C红点，以红实线与降温前体温相连D蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢，肠道术前行清洁灌肠。

护理文书书写制试题及答案

护理文书书写制试题及答案一、单项选择题1. 下列哪项不是护理文书的基本类型？A. 体温单B. 医嘱单C. 病史及体检记录单D. 护理记录单答案：C2. 下列哪项不是体温单的组成部分？A. 患者基本信息B. 体温C. 脉搏D. 呼吸答案：D3. 下列哪项不是护理记录单的组成部分？A. 患者基本信息B. 护理诊断C. 护理措施D. 医生签名答案：D4. 下列哪项不是病史及体检记录单的组成部分？A. 患者基本信息B. 主观资料C. 客观资料D. 治疗计划答案：D5. 下列哪项不是主观资料的分类？A. 患者主诉B. 患者观察C. 患者感受D. 患者行为答案：B6. 下列哪项不是客观资料的分类？A. 体检发现B. 实验室检查C. 影像学检查D. 治疗效果答案：D7. 护理文书书写时，以下哪项是正确的签名方式？A. 签名后注明日期和时间B. 签名前注明日期和时间C. 签名和日期时间一起注明D. 签名即可，无需注明日期和时间答案：A8. 下列哪项不是护理文书书写的要求？A. 字体工整、清晰B. 语句简练、明确C. 记录真实、准确D. 格式规范、统一答案：B9. 下列哪项不是护理文书书写的注意事项？A. 遵守医嘱，正确执行B. 尊重患者，保护隐私C. 及时记录，动态观察D. 按照模板，随意填写答案：D10. 下列哪项不是护理文书书写的评估内容？A. 患者病情变化B. 护理措施效果C. 患者满意度D. 医疗资源消耗答案：D二、简答题1. 护理文书书写的基本要求有哪些？答案：护理文书书写的基本要求包括：字体工整、清晰；语句简练、明确；记录真实、准确；格式规范、统一。

2. 主观资料和客观资料的区别是什么？答案：主观资料是指患者的主诉，包括患者的感觉、思考、判断和意愿等；客观资料是指可以通过观察、体检或仪器检查获得的资料，如体检发现、实验室检查和影像学检查结果等。

3. 护理文书书写时如何进行签名？答案：护理文书书写时，应在记录完毕后进行签名，并在签名后注明日期和时间。

护理文书书写规范试题-57道(含答案)

好的，以下是50道《临床护理文书规范（第2版）》的试题和答案：1. 关于护理记录的几种格式中，哪一种主要通过对实际服务的客观描述，进行病情的评估和对患者状态的反映？A. 病程记录B. 常规病历C. 护理评估表D. 24小时质量护理记录单答案: D2. 护理评估表是患者病情持续观察、记录、评估和护理干预的工具，医护人员应提前评估患者的情况，选择适当的评价表并进行。

护理评估表的基本内容包括以下几个方面，除了？A. 社会心理和功能评估B. 生命体征评估C. 全面体检评估D. 护理诊断和护理计划答案: C3. 护理记录要选用规范的原则之一是“规范保密性要求”，因此记录过程中需要保障哪些方面的保密原则？A. 医疗机构和患者的隐私B. 医疗机构和患者的权益C. 医疗机构和护士的收入D. 医疗机构和患者的药品费用答案: A4. 出院小结是医生根据患者入院时的疾病状态、诊断及治疗情况、住院检查和治疗结果，以及出院指导措施等内容，撰写的患者病情和治疗过程的综合性文字资料。

其中哪一项属于不必包括在出院小结中的内容？A. 住院期间的诊疗情况B. 住院期间的护理措施C. 住院期间的康复措施D. 住院期间的费用结算情况答案: D5. 在护理记录的书写中，以下哪一项不属于记录的内容原则？A. 简明扼要B. 准确完整C. 无重复内容D. 笔迹清晰规范答案: C6. 护理评估表中常见的护理诊断包括生理、心理和社会诊断等，以下哪一个不属于护理诊断？A. 活动能力降低B. 呼吸窘迫C. 浅表性溃疡D. 营养不良答案: B7. 对于产妇产后记录的要求，下列叙述中错误的是？A. 每次记录要填写日期、时间和记录人的签名B. 记录产程过程中使用的麻醉和安抚药物类型和剂量C. 记录产程的每个阶段母乳喂养及情况D. 记录胎儿的情况和健康状况答案: B8. 护士对患者进行低剂量阿托品持续皮下注射，应及时记录给药情况并注意下列哪一项？A. 观察并记录患者的不良反应情况B. 保存药品的吸附剂和不良反应的反应灵敏剂量C. 观察患者的疼痛程度D. 向患者解释药物的作用和用法答案: A9. 护理记录中的时间序列应按照什么样的规则记录？A. 白天的活动和晚上的活动分开记录B. 填写每次护理操作的时间和完成人的签名C. 按顺序记录“末次月经、怀孕时间等信息”D. 按组别分类，例如口服药物、雾化吸入、抗生素注射答案: B10. 在新生儿护理记录中，护士应注意的问题包括每日记录以下哪些信息？A. 病情变化和治疗效果B. 体温、呼吸、心率C. 睡眠和进食状态D. 着衣和洗澡次数答案: B11. 在患者病程记录中，使用护士正确的注涂原则应遵循以下哪些内容？A. 以不同颜色的笔记录不同时间段B. 采用同颜色的笔记录病程记录C. 使用同种颜色的笔涂过的部分可以用另一种颜色涂改D. 不能使用修改液修改病程记录。

护理文书书写试题及答案

护理文书书写试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是护理文书的基本类型？A. 入院记录B. 病史及体检C. 护理计划D. 出院小结2. 护理文书书写时，以下哪项是错误的？A. 使用医学术语B. 语言简练明了C. 避免重复D. 使用第一人称3. 在护理文书书写中，以下哪项是正确的？A. 患者的主诉应详细记录B. 护理评估应包括患者的心理状态C. 护理措施应具体可行D. 以上都是4. 以下哪项不是护理文书书写的基本要求？A. 字体工整B. 语言简练明了C. 内容完整D. 使用护理专业术语5. 护理文书书写中，以下哪项是错误的？A. 患者的一般情况应包括年龄、性别、婚姻状况等B. 患者的病史及体检应详细记录C. 护理诊断应明确D. 护理评估应包括患者的家庭状况二、简答题（每题5分，共20分）6. 请简述护理文书书写的基本要求。

7. 请简述护理文书书写中患者信息的记录。

三、案例分析题（共50分）8. 患者，男，50岁。

因“突发心悸2小时”入院。

既往有高血压病史10年，糖尿病5年。

入院时血压160/100mmHg，血糖12mmol/L。

心电图示：房颤。

请根据以上病例，完成以下护理文书书写内容：（1）入院记录（5分）（2）病史及体检（10分）（3）护理评估（10分）（4）护理诊断（10分）（5）护理计划（15分）四、问答题（每题10分，共20分）9. 请阐述护理文书书写中患者主诉的记录方法。

10. 请简述护理文书书写中护理评估的内容。

答案：一、单项选择题1. D2. A3. D4. D5. D二、简答题6. 护理文书书写的基本要求：字体工整、语言简练明了、内容完整、语句通顺、条理清楚、避免重复、使用护理专业术语。

7. 护理文书书写中患者信息的记录：包括患者的基本情况（如年龄、性别、婚姻状况等）、病史及体检（如主诉、现病史、既往史、家族史等）、护理诊断、护理评估、护理措施等。

三、案例分析题8. （1）入院记录：患者男性，50岁，因“突发心悸2小时”入院。

第五版三基护理文件书写自测试题

选择题：护理文件书写的基本要求中，下列哪项是错误的？A. 记录应及时、准确、完整B. 使用医学术语，避免使用缩写C. 主观与客观资料应分开记录D. 可以使用铅笔或红色笔书写（正确答案）在书写护理记录时，下列哪项内容是不必要的？A. 患者的生命体征B. 医生的口头医嘱内容（正确答案）C. 患者的病情变化D. 采取的护理措施及效果下列哪项是护理文件书写中应避免的？A. 使用统一的医学术语B. 记录患者的主观感受C. 涂改或伪造记录（正确答案）D. 记录护理过程中的重要观察护理记录中，关于患者病情的描述，下列哪项是正确的？A. 应尽量使用模糊语言B. 可以省略重要的阴性症状C. 应详细、具体地描述患者的病情变化（正确答案）D. 不需要记录患者的主观感受在书写护理计划时，下列哪项是不需要的？A. 护理诊断B. 护理目标C. 护理措施D. 患者的家庭背景（正确答案）下列哪项是护理文件书写中应遵循的原则？A. 记录内容应繁琐复杂B. 记录应及时但不必追求准确C. 记录应简洁明了，避免重复和冗余（正确答案）D. 记录应包含所有日常护理细节关于护理记录中的签名，下列哪项是正确的？A. 可以由他人代签B. 签名应清晰易辨，不可使用印章（正确答案）C. 签名后不需要注明时间D. 签名可以随意更改在书写护理交班报告时，下列哪项是不必要的？A. 报告患者的病情变化B. 报告新入院患者的基本情况C. 报告患者的心理状态和情绪变化（正确答案）D. 报告需要继续观察的问题和采取的措施下列哪项是护理文件书写中应特别注意的？A. 记录内容的趣味性B. 记录内容的法律效应和重要性（正确答案）C. 记录内容的文学性D. 记录内容的个人色彩和主观性。

护理文书书写课后试题(附答案)

护理文书书写课后试题（附答案）一、选择题（每题5分，共25分）1.护理文书书写时，下列哪项是正确的护理诊断？A. 呼吸困难：由于慢性阻塞性肺疾病所致B. 疼痛：由于药物副作用引起C. 营养不良：由于患者食欲不振所致D. 焦虑：由于环境改变所致答案：A2.以下哪项不属于护理记录单的书写要求？A. 护理记录应客观、真实、准确、完整B. 护理记录应遵循时间顺序C. 护理记录应使用医学术语D. 护理记录应简洁明了答案：C3.下列哪项不属于患者健康教育的内容？A. 疾病知识讲解B. 药物用法指导C. 饮食调理指导D. 家属护理指导答案：D4.以下哪项不属于护理计划的内容？A. 预期目标B. 护理措施C. 护理诊断D. 护理评估答案：D5.关于护理文书书写的描述，下列哪项是错误的？A. 护理文书书写应遵循客观、真实、准确、完整的原则B. 护理文书书写应遵循时间顺序C. 护理文书书写应使用医学术语D. 护理文书书写应简洁明了，避免使用模糊不清的语言答案：C二、案例分析（共50分）患者，男，65岁，因“呼吸困难加重伴双下肢水肿1周”入院。

患者有慢性阻塞性肺疾病病史10年，否认其他疾病史。

入院时查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，双下肢水肿。

给予氧疗、抗感染、利尿等治疗。

1.请列出患者的护理诊断（5分）2.请列出患者的护理措施（10分）3.请描述患者的护理评估过程（10分）4.请书写患者的护理记录单（20分）三、问答题（共45分）1.请简述护理文书书写的原则及要求。

（15分）2.请列举三种护理诊断及对应的护理措施。

（15分）3.请描述如何进行护理评估。

（15分）4.请简述患者健康教育的内容及方法。

（10分）答案：一、选择题答案：1.A2.C3.D4.D5.C二、案例分析答案：1.护理诊断：（1）呼吸困难：由于慢性阻塞性肺疾病所致（2）疼痛：由于疾病本身引起（3）营养不良：由于食欲不振所致（4）焦虑：由于疾病所致2.护理措施：（1）给予氧疗，改善呼吸困难（2）遵医嘱给予抗感染、利尿治疗（3）观察并记录病情变化（4）进行饮食调理，增加营养（5）给予心理支持，缓解焦虑3.护理评估过程：（1）收集患者基本资料，了解患者病史（2）观察患者生命体征，评估呼吸困难程度（3）评估患者疼痛程度，了解疼痛发作规律（4）评估患者营养状况，了解食欲不振的原因（5）评估患者心理状态，了解焦虑程度4.护理记录单：患者XX，男，65岁，因“呼吸困难加重伴双下肢水肿1周”入院。

护理文书书写规范试题(含答案)

护理文书书写规范试题(含答案)一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书书写的基本要求不包括以下哪项？A. 书写工整、清晰B. 语言简练、准确C. 使用方言、土语D. 遵循医疗法规和护理规范答案：C2. 护理文书书写时，下列哪项是错误的？A. 使用规范的医学术语B. 遵循时间顺序C. 记录客观、真实、全面D. 抄袭他人记录答案：D3. 护理文书书写中，下列哪项不需要记录？A. 患者主诉B. 护理措施C. 患者家属意见D. 患者病情变化答案：C4. 护理文书书写时，下列哪项不是护理记录单的组成部分？A. 护理评估B. 护理计划C. 护理措施D. 护理评价答案：D5. 护理文书书写中，下列哪种情况不需要进行护理记录？A. 患者病情发生变化B. 护理措施调整C. 患者请假外出D. 患者家属投诉答案：C6. 护理文书书写时，下列哪种记录方式是错误的？A. 按时间顺序记录B. 采用表格形式记录C. 使用非规范化缩写D. 采用文字描述记录答案：C7. 护理文书书写中，下列哪种护理记录方式是正确的？A. 护士口头传达B. 护士在护理记录单上签名C. 护士将护理记录单交给患者家属D. 护士将护理记录单交给其他医护人员答案：B8. 护理文书书写时，下列哪种情况需要及时进行记录？A. 患者病情稳定B. 患者家属投诉C. 护理措施调整D. 护士交接班答案：C9. 护理文书书写中，下列哪种记录方式是错误的？A. 采用电子病历系统记录B. 采用手写记录C. 采用录音方式记录D. 采用视频方式记录答案：C、D10. 护理文书书写时，下列哪种情况需要修改护理记录？A. 护士发现记录错误B. 护士发现记录不完整C. 护士发现记录与实际不符D. 护士发现记录不规范答案：A、B、C二、判断题（每题2分，共20分）1. 护理文书书写时，可以随意涂改、删除记录。

（错误）2. 护理文书书写时，护士只需记录护理措施，无需记录患者病情变化。