汗下吐三法该尽治病诠

阅读提示本文作者张从正，字子和，号戴人，睢州考城（今河南兰考县东）人，约生于金·海陵王正隆元年（1156）至金哀宗正大五年（1228），为宋金时代著名医家。

当过军医，金宣宗兴定年间（1217～1222），曾召补过太医，但不久即辞去。

与麻知几、常仲明等，日游水（许昌北汝河）之上，讲论医理。

医术高超，人称“望而尽其工，闻而尽其巧，问而尽其神，切而尽其圣，集工巧神圣于张从正一人”。

故有“神医”之称。

融贯《难》、《素》之学，其法宗刘河间，合李东垣、朱丹溪而为“金元四大家”。

刘守真是河间学派的创始人，张子和私淑河间学派，但有独创，为攻下派的代表人物，工于汗吐下三法，多有效验。

张氏性格孤傲，当时医学界对扶正驱邪两者的关系在看法上有分歧，子和所提“驱邪所以扶正”的学术观点及由此而创的攻病三法，甚为同道排斥，加之汗下吐这一套不符合伺候王公大人的需要，所以很不得意。

晚年尤消极，然临财廉，有医德，甚为人称颂。

课文简析文章论述了邪气为致病之因、祛邪所以扶正的学术思想，认为所有祛邪之法皆可归入汗下吐三法，集中地反映了张氏的医学观点。

这对当时滥用补法的现象具有针砭作用，但在对攻补关系的看法上，存在一定的片面性。

第一段言邪实引起正虚，并举良、粗、谬、庸四工的治疗特点，赞良工之治实，贬庸工之治虚；第二段说喜补乃时弊，并表示著文目的是“庶几来者有所凭籍”；第三段讲疾病皆由邪气造成，说明运用攻邪之法的根据；第四段述有邪积不可补，无邪积始可补，分清攻补之法各自适用的范围；第五段析三法的不同用途，并以《内经》论证祛邪唯有三法；第六段将治法归为上行、解表、下行三类，阐明三法能概括众法；第七段叙《儒门事亲》编排的特点以及这样编排的原因。

虚实：指正气虚和邪气实两种表现。

表实者里必虚：如果体表邪气实的话，体内必然正气虚。

者：助词，此有表假设之义，作"如果……的话"解。

常：一般规律。

良工：良医。

古代称医生为治病之工。

粗工：医术不高明的医生。

或：有时候。

治其虚：即扶正用补法。

治其实：即驱邪用攻法。

幸中(zhòng)：侥幸地治对了。

中：命中。

谬工：不通医术，滥行施治的医生。

实实虚虚：使实证更实，使虚证更虚。

使动用法。

后"实"和后"虚"为前"实"和前"虚"的宾语，用作名词。

即实证用补法，虚证用攻法。

着：显著，明显。

罪：名词活用为动词，责怪、谴责。

庸工：没有真才实学，只会敷衍应付的医生。

渠：他。

第三人称代词。

省：检查。

鲧湮洪水：鲧(gǔn)：夏禹王的父亲。

号崇伯。

湮：堵塞。

传说舜命鲧治水，鲧用水来土湮的筑堤防水之法，历经九年而终无效，后来舜将其殛死于羽山。

此以喻庸医滥用补法，越补越坏事。

五行之道：五行相生相克的规律。

此指五行中的水性。

道：规律。

与其：“与其”与“不若”构成固定结构，即“与其……不如”。

逆：违背。

不见用：不被聘用。

见：被。

岂复计病者之死生乎：哪里再考虑病人的死活呢？复计：再考虑，计议。

世无真实：世上没有什么真才实学的人。

诠：论述、解释之义。

为文体之一种，用于对某种问题的论述和解释，如本文即是。

该：通"赅"，《说文》："备也。

"总括一切、全面包括的意思。

庶几：同"庶乎"或"庶"。

此处表"希望"之意。

夫病之一物：疾病这一东西。

之：结构助词，表同一关系。

“之”的前后两项并非领属关系，而是个别与一般的关系，此“之”为表同一关系的结构助词，可译为“这”，或不译。

揽：全取曰揽，如包揽，兜揽。

即“整个儿地”，或“一股脑儿地”。

传：即传经。

由一经的病证传变到另一经的病证。

即病证流传演变。

自尽：病邪自行消除。

颇：稍微。

已：停止。

指病愈。

论：论说。

真气：泛指元气。

胜：强盛；充足。

交弛横骛(wù)：指病邪充溢横流，盛实扩散，就像一群野马交错急驰，狂奔乱跑。

驰：狂奔。

骛：乱跑。

脉脱：脉息微弱将绝。

下虚：下元虚衰。

处之者三：病邪进入的地方有三处。

处：居止，引申为“进入”。

或：有时候。

走注：风痹的别称，又名行痹。

证见游走性疼痛。

《素问•痹论篇》：“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气盛者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

”麻痹不仁：肢体麻木，没有知觉。

汗而出之：用发汗法驱除邪气，汗：名词用作状语。

宿食：又称宿滞、食积或伤食。

指食物经宿不消，停积胃肠的病证。

涌而出之：吐着使它出去。

即用吐法驱除病邪。

寒湿：指湿困脾胃，损伤脾阳的病证。

固冷：指真阳不足，阴寒之邪久伏体内的病证。

泄而出之：用泄泻法驱除病邪。

散（sàn）：分开、分别，与聚相对，不集中，散在各处。

动词作状语，修饰“论”。

流：流散，分别，不固定。

作状语，修饰动词“言”。

言：论述。

一阶：一途，此即指一种治法。

数篇：指《素问》中的第七十四、七十一、七十、六十八等篇。

各：各篇，指《至真要大论》等数篇。

断：判断，断定。

具：写，陈述。

《补论》：《儒门事亲•卷三》中的一篇。

“辛补肝”五句：按中医五行理论，辛味入肺，肺属金，肝属木，金能克木。

因作者认为祛邪即所以扶正，故云。

其余“咸补”等仿此。

此说与《素问•藏气法时论》等有异。

至其统论诸药：至于其中总括地论述各种药的性效。

至：至于，介词。

统：总括。

殊不言补：完全不说补法。

殊：绝对；完全。

然则：既然如此，那么。

可直接译为“那么”。

若：此。

草木：指药物。

口体：复词偏义。

义偏在“体”，身体。

德教：道德教化。

兴平：兴盛太平时期。

粱肉而已：吃饭吃肉就行了。

粱肉，名词活用为动词，即吃饭吃肉。

过：过失。

此指病邪。

世已治：社会已经平安。

刑措：把刑罚搁置起来。

措：放置，搁置。

瘵(zhài):病，《诗•大雅•瞻卬》：“士民其瘵”。

亦可指肺结核病，如痨瘵。

未由也已：无从治疗了。

也已：语气词连用。

也：表抒缓语气。

已：同：“矣”，了。

各立门墙：各立门户。

指医学上的门户之见，即各立派别。

能兼众法：能兼代各种治法。

兼：兼代综括。

有揃(jiǎn)有导：揃：用静修的方法养生治病，如气功中的坐功、卧功等。

导：导引，和“揃”相反，用运动的方法锻炼身体，呼吸吐纳，防治疾病，如华佗的五禽戏及后来的太极拳等。

其：我。

诬：曲解。

引涎、漉涎：使涎液流出，便于涌吐。

嚏(tì)气：用药吹入鼻孔，通气开窍。

追泪：用药搐入鼻孔，泪出为止。

蒸：用煮药的热气蒸患处。

熏：用药烧烟熏患处。

渫(xiè)：用药洗涤，除去污浊。

熨：药物加热后用布包熨患处。

烙：用金属烙器煨热烫患处。

砭射：用砭石等磨刮患处。

催生：用药物催促孕妇分娩。

下乳：用药物或针法等使孕妇乳汁通下。

磨积：消除积滞。

逐水：泻出积水。

破经：通经行血。

泄气：泄导正气。

相：视，观察。

率：比例，用作动词，按比率统计。

所当：所占的比率。

条：列出，说明。

别：另外。

《原补》：见《儒门事亲》卷二《推原补法利害非轻说》。

该篇在《凡在上者皆可吐式》、《凡在表者皆可汗式》、《凡在下者皆可下式》三篇之后。

预：参与，掺杂。

《内经》曰：指《素问•六元正纪大论》里所说。

知其要者，一言而终：意思是知道其中的要领，一句话就能把问题说得清楚透彻。

是之谓也：说的就是这个意思。

此为宾语前置句，即“谓是”。

“之”为宾语前置标志。

“是”为代词，作宾语。

重点归纳一、通假字1. 所以该治病之法也。

“该”通“赅”，包括。

2. 使不预三法。

“预”通“与”，参与、列入。

二、重点词语1. 纯：完全。

2. 渠：他。

3. 终老：老死。

4. 湮：堵塞。

5. 诠：解释。

6. 该：通“赅”。

概括。

7. 诸：之于。

兼词。

8. 揽：挽；拉到自己身上来。

9. 颇：稍微。

10. 处：居止。

11. 客：留止。

12. 散：分散；分别。

13. 流：分散；分别。

14. 阶：途径。

15. 具：陈述；详备。

16. 至：至于。

17. 统：总；概括。

18. 殊：绝；完全。

19. 止：只。

20. 若：此。

21. 口体：义偏于“体”。

身体。

22. 德教：道德教化。

23. 及：如果。

24. 过：过失。

此指病邪。

25. 措：搁置。

26. 瘵：病。

27. 门墙：门户。

28. 相：察看。

29. 率：比例。

30. 条：分条列举。

31. 左：下。

32. 预：参与。

三、词义辨析┌庶几来者有所凭藉耳。

（希望）庶几→│└是妇贫而无厚味，寡而无欲，庶几可疗也。

（也许）《丹溪翁传》┌以十分率之。

（划分比例）│率→│以是为率。

（比例）《华佗传》││乃率其子爔载柎以行。

（率领）《徐灵胎先生传》│└率尔自逞俊快。

（轻率）《大医精诚》┌殊不言补。

（完全）殊→│└寻外实，延内实，故治之宜殊。

（不同）《华佗传》┌各相其病之所宜而用之。

（看）相→│└主相晋国，于今八年。

（辅佐）《秦医缓和》┌使用药者知吐中有汗，下中有补，止有三法。

（只）止→│└府吏兒寻、李延共止，俱头痛身热。

（到……去）《华佗传》┌轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已。

（稍微）颇→│└至成帝时，以书颇散亡。

（很）《〈汉书·艺文志序〉及方技略》四、词语活用1. 实实虚虚。

（实、虚：使动用法，使……更实，使……更虚。

）2. 故可得而罪也。

（罪：名词作动词，责怪。

）3. 出之者亦三也。

（出：使动用法，使……出。

）4. 可汗而出之。

（汗：名词作状语，用汗法。

）5. 热客下焦。

（客：名词作动词，侵入。

）6. 若人无病，粱肉而已。

（粱肉：名词作动词，吃粱肉。

）7. 病之去也，粱肉补之。

（粱肉：名词作状语，用粱肉。

）8. 以十分率之。

（率：名词作动词，划分比例。

）9. 吐者，瓜蒂而已矣。

（瓜蒂：名词作动词，用瓜蒂。

）10. 各条药之轻重寒温于左。

（条：名词作动词，分条列出。

）五、特殊语序1.是之谓也。

（宾语前置。

宾语：是。

）张从正，字子和，号戴人，宋金时(约生于公元1156-1228年)，睢州考城(河南)人。

大定明昌间(公元1190年左右)以医闻名于世，曾被金朝(兴定中)召补为太医。

他崇奉刘完素学说，著有《儒门事亲》一书，凡14卷，他的疾病分类法宗刘氏的六气论，分为六门，治病方法则宗汉代张仲景汗、吐、下叫做三法。

他善于使用剧烈的泻下剂和催吐剂，尤注意泻下，被称为攻下派，他的立论认为病由邪生，攻邪才能已病，因此成为攻邪学说的代表者，与刘完素，李东恒，朱丹溪齐名，号称“金元四大家”。

传张从正之学的有麻九畴，常德、李子范等皆成名家，他用药多取寒凉，然起疾救死多卓效。

据元人张颐斋序《儒门事亲》说：“近世惟河间刘守真深得长沙遗意，故能以斯道鸣于大定明昌间，南渡以来，宛丘张子和出焉,探历圣之心,发千载之密，辨实于虚，识燠于寒，以至阴阳之所以造化，运气之所胜复，风土之异宜，形神之殊禀，无一不究其极，凡所拯疗，如取如携，识者谓长沙，河间复生于世矣。