汗下吐三法该尽治病诠

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本文作者张从正，字子和，号戴人，睢州考城（今河南兰考县东）人，约生于金·海陵王正隆元年（1156）至金哀宗正大五年（1228），为宋金时代著名医家。当过军医，金宣宗兴定年间（1217～1222），曾召补过太医，但不久即辞去。与麻知几、常仲明等，日游水（许昌北汝河）之上，讲论医理。医术高超，人称“望而尽其工，闻而尽其巧，问而尽其神，切而尽其圣，集工巧神圣于张从正一人”。故有“神医”

之称。融贯《难》、《素》之学，其法宗刘河间，合李东垣、朱丹溪而为“金元四大

家”。刘守真是河间学派的创始人，张子和私淑河间学派，但有独创，为攻下派的代表人物，工于汗吐下三法，多有效验。张氏性格孤傲，当时医学界对扶正驱邪两者的关系在看法上有分歧，子和所提“驱邪所以扶正”的学术观点及由此而创的攻病三法，甚为同道排斥，加之汗下吐这一套不符合伺候王公大人的需要，所以很不得意。晚年尤消极，然临财廉，有医德，甚为人称颂。

课文简析

文章论述了邪气为致病之因、祛邪所以扶正的学术思想，认为所有祛邪之法皆可归入汗下吐三法，集中地反映了张氏的医学观点。这对当时滥用补法的现象具有针砭作用，但在对攻补关系的看法上，存在一定的片面性。第一段言邪实引起正虚，并举良、粗、谬、庸四工的治疗特点，赞良工之治实，贬庸工之治虚；第二段说喜补乃时弊，并表示著文目的是“庶几来者有所凭籍”；第三段讲疾病皆由邪气造成，说明运用攻邪之法的根据；第四段述有邪积不可补，无邪积始可补，分清攻补之法各自适用的范围；第五段析三法的不同用途，并以《内经》论证祛邪唯有三法；第六段将治法归为上行、解表、下行三类，阐明三法能概括众法；第七段叙《儒门事亲》编排的特点以及这样编排的原因。

虚实：指正气虚和邪气实两种表现。

表实者里必虚：如果体表邪气实的话，体内必然正气虚。者：助词，此有表假设之义，作"如果……的话"解。

常：一般规律。

良工：良医。古代称医生为治病之工。

粗工：医术不高明的医生。

或：有时候。治其虚：即扶正用补法。

治其实：即驱邪用攻法。

幸中(zhòng)：侥幸地治对了。中：命中。

谬工：不通医术，滥行施治的医生。

实实虚虚：使实证更实，使虚证更虚。使动用法。后"实"和后"虚"为前"实"和前"虚"的宾语，用作名词。即实证用补法，虚证用攻法。

着：显著，明显。

罪：名词活用为动词，责怪、谴责。

庸工：没有真才实学，只会敷衍应付的医生。

渠：他。第三人称代词。

省：检查。

鲧湮洪水：鲧(gǔn)：夏禹王的父亲。号崇伯。湮：堵塞。传说舜命鲧治水，鲧用水来土湮的筑堤防水之法，历经九年而终无效，后来舜将其殛死于羽山。此以喻庸医滥用补法，越补越坏事。

五行之道：五行相生相克的规律。此指五行中的水性。道：规律。

与其：“与其”与“不若”构成固定结构，即“与其……不如”。逆：违背。

不见用：不被聘用。见：被。

岂复计病者之死生乎：哪里再考虑病人的死活呢？复计：再考虑，计议。

世无真实：世上没有什么真才实学的人。

诠：论述、解释之义。为文体之一种，用于对某种问题的论述和解释，如本文即是。

该：通"赅"，《说文》："备也。"总括一切、全面包括的意思。

庶几：同"庶乎"或"庶"。此处表"希望"之意。

夫病之一物：疾病这一东西。之：结构助词，表同一关系。“之”的前后两项并非领属关系，而是个别与一般的关系，此“之”为表同一关系的结构助词，可译为“这”，或不译。

揽：全取曰揽，如包揽，兜揽。即“整个儿地”，或“一股脑儿地”。

传：即传经。由一经的病证传变到另一经的病证。即病证流传演变。

自尽：病邪自行消除。

颇：稍微。

已：停止。指病愈。

论：论说。

真气：泛指元气。

胜：强盛；充足。

交弛横骛(wù)：指病邪充溢横流，盛实扩散，就像一群野马交错急驰，狂奔乱跑。驰：狂奔。骛：乱跑。

脉脱：脉息微弱将绝。

下虚：下元虚衰。

处之者三：病邪进入的地方有三处。处：居止，引申为“进入”。

或：有时候。

走注：风痹的别称，又名行痹。证见游走性疼痛。《素问•痹论篇》：“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气盛者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”

麻痹不仁：肢体麻木，没有知觉。

汗而出之：用发汗法驱除邪气，汗：名词用作状语。

宿食：又称宿滞、食积或伤食。指食物经宿不消，停积胃肠的病证。

涌而出之：吐着使它出去。即用吐法驱除病邪。

寒湿：指湿困脾胃，损伤脾阳的病证。固冷：指真阳不足，阴寒之邪久伏体内的病证。

泄而出之：用泄泻法驱除病邪。

散（sàn）：分开、分别，与聚相对，不集中，散在各处。动词作状语，修饰“论”。

流：流散，分别，不固定。作状语，修饰动词“言”。言：论述。

一阶：一途，此即指一种治法。

数篇：指《素问》中的第七十四、七十一、七十、六十八等篇。

各：各篇，指《至真要大论》等数篇。断：判断，断定。

具：写，陈述。

《补论》：《儒门事亲•卷三》中的一篇。

“辛补肝”五句：按中医五行理论，辛味入肺，肺属金，肝属木，金能克木。因作者认为祛邪即所以扶正，故云。其余“咸补”等仿此。此说与《素问•藏气法时论》等有异。

至其统论诸药：至于其中总括地论述各种药的性效。至：至于，介词。统：总括。

殊不言补：完全不说补法。殊：绝对；完全。

然则：既然如此，那么。可直接译为“那么”。

若：此。草木：指药物。

口体：复词偏义。义偏在“体”，身体。

德教：道德教化。

兴平：兴盛太平时期。

粱肉而已：吃饭吃肉就行了。粱肉，名词活用为动词，即吃饭吃肉。

过：过失。此指病邪。

世已治：社会已经平安。

刑措：把刑罚搁置起来。措：放置，搁置。

瘵(zhài):病，《诗•大雅•瞻卬》：“士民其瘵”。亦可指肺结核病，如痨瘵。

未由也已：无从治疗了。也已：语气词连用。也：表抒缓语气。已：同：“矣”，了。

各立门墙：各立门户。指医学上的门户之见，即各立派别。

能兼众法：能兼代各种治法。兼：兼代综括。

有揃(jiǎn)有导：揃：用静修的方法养生治病，如气功中的坐功、卧功等。导：导引，和“揃”相反，用运动的方法锻炼身体，呼吸吐纳，防治疾病，如华佗的五禽戏及后来的太极拳等。

其：我。

诬：曲解。

引涎、漉涎：使涎液流出，便于涌吐。

嚏(tì)气：用药吹入鼻孔，通气开窍。

追泪：用药搐入鼻孔，泪出为止。

蒸：用煮药的热气蒸患处。

熏：用药烧烟熏患处。

渫(xiè)：用药洗涤，除去污浊。

熨：药物加热后用布包熨患处。

烙：用金属烙器煨热烫患处。

砭射：用砭石等磨刮患处。

催生：用药物催促孕妇分娩。下乳：用药物或针法等使孕妇乳汁通下。

磨积：消除积滞。逐水：泻出积水。

破经：通经行血。泄气：泄导正气。

相：视，观察。

率：比例，用作动词，按比率统计。

所当：所占的比率。

条：列出，说明。

别：另外。

《原补》：见《儒门事亲》卷二《推原补法利害非轻说》。该篇在《凡在上者皆可吐式》、《凡在表者皆可汗式》、《凡在下者皆可下式》三篇之后。

预：参与，掺杂。

《内经》曰：指《素问•六元正纪大论》里所说。

知其要者，一言而终：意思是知道其中的要领，一句话就能把问题说得清楚透彻。