【资料】超声诊断及心电图汇编

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心脏疾病的超声诊断-(2)

心包是包绕于心脏及大血管根部之外的
纤维浆膜囊,分纤维性心包和浆膜性心包两部分.纤维性心包在心包最外层,由致密厚实而坚韧的结缔组织构成,伸缩性较小.
浆膜性心包较薄而光滑,其壁层衬于纤维性心包的内面,并覆盖于心脏外表面形成脏层(心外膜),心包脏层,壁层之间的腔隙称心包腔,内含10ml-30ml液体,起润滑作用.
身体各处恶性肿瘤均可经血循环或淋巴
循环转移至心脏,但以支气管,肺,乳腺,纵膈, 胃,食道等为主要原发部位.心房,心室及心包都可受累,似以右侧更为多见.
转移性肿瘤首先侵犯心外膜(心包脏层), 致心包脏层,壁层凹凸不平,回声不均匀,可见大小不等的回声不均光团突入到心包脏,壁层之间.侵及心包的肿瘤可引起心包积液,随着心包积液的增加,可致心腔扩张受限.
2.主动脉瓣狭窄,主动脉瓣上及瓣下狭窄, 主动脉缩窄均可引起室间隔,邹室壁增厚,但此类患者必有瓣膜或瓣上,瓣下器质性改变, 不伴体循环血压增高,可资鉴别.
心脏肿瘤分为原发性与转移性两大类.原发性心脏肿瘤较少见,与转移性心脏肿瘤之比为1:13-1:39.原发性心脏肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤.
②心绞痛型;
③心肌梗塞性;
④心力衰竭和心律失常型;
⑤猝死型.
，
冠状动脉有左,右两支,分别起始于左,右冠状窦内.左冠状动脉总干长1cm-3cm,壁厚 0.1cm-0.2cm,开口处外内径0.4cm-0.5cm,随左右心室前壁部分,室间隔前上2/3及二尖瓣前外乳头肌等.冠状闭塞既血管内径狭窄超过50%-75%时可引起左室前壁,部分室间隔相应心肌坏死.回旋支供血给左心房左心室前壁上部,左心室外侧壁,后壁的一部分及后内乳头肌,闭塞时可引起左室外侧壁等处心梗.
瓣膜继而纤维增厚,坏死,形成缺损或发生穿孔.累及腱索,乳头肌,可导致腱索,乳头肌断裂,两者多可造成瓣膜关闭不全,累及主动脉壁者产生主动脉瘤.

心脏超声

鉴别诊断
生理性二尖瓣反流见于部分正常人，超声表现为较弱的二尖瓣反流信号，范围局限，仅位于瓣环附近，多在瓣环上1cm以内，出现在收缩早期，一般不超过收缩中期。

二尖瓣关闭不全
左房、左室增大二尖瓣关闭裂隙
二尖瓣返流
收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流
二尖瓣返流
CW：收缩期负向血流频谱
体征心绞痛未发作时，患者一般无异常体征。心绞痛发作时，可闻及第三心音或第四心音；若有室间隔破裂或乳头肌功能不全时，可于胸骨左缘3-4肋间或心尖部闻及粗糙的收缩期杂音。心电图：ST段压低或升高或/和T波倒置，亦可为室性早搏、左束支和左前分支阻滞或心肌梗死等改变。

超声表现
1、冠状动脉管壁回声不均匀、不规则、不对称，常可见斑片状腔回声；管腔狭窄或闭塞。
瓣叶病变：（1）风湿性二尖瓣关闭不全（2）二尖瓣脱垂综合征（3）感染性心内膜炎（4）先天性心脏病心内膜垫缺损、二尖瓣裂等（5）瓣膜结缔组织异常红斑狼疮，类风湿性关节炎等

瓣环病变（1）瓣环破坏感染性心内膜炎、风湿热、类风湿等（2）瓣环扩大左心室扩大、结缔组织疾病等腱索病变腱索过长、断裂和融合乳头肌病变乳头肌缺血，位置异常，断裂
2、心肌缺血或/和心肌梗死（1）心肌缺血、梗死均可见局部室壁运动异常（运动减弱、无运动和矛盾运动），前者症状消失后可恢复正常，后者常客见局部室壁膨出。（2）心肌缺血、梗死均可见室壁收缩期增厚率减低。

3、室壁瘤常发生于心尖部，可见局部室壁膨出、变薄，且回声不均；膨出室壁呈矛盾运动。
心肌病
心肌病是伴有心功能障碍的心肌疾病 1995年世界卫生组织和国际心脏病学会联合会（WHO/ISFC）工作组将心肌病分为：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病、未定型心肌病。把伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌病称为特异性心肌病，包括缺血性心肌病，瓣膜性心肌病，高血压性心肌病，炎症性心肌病，代谢性心肌病，全身系统疾病、肌萎缩、神经肌肉性疾病、过敏性和中毒性反应、围生期心肌病等等。

【练习题】西医诊断学—异常心电图(下)、超声诊断、放射诊断(上)

西医诊断学——异常心电图（下）、超声诊断、放射诊断（上）1、下列哪一项不是MRI的优点与特点A、无电离辐射B、多切层多参数成像C、软组织可变率高D、可显示钙化灶E、无需血管造影剂即可显示血管2、下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是A、诊断呼吸系统疾病B、检测呼吸功能C、防癌D、防痨E、防职业病3、对腹部实质性病变，最简便易行的检查方法是A、X线摄片B、同位素扫描C、CT扫描D、B型超声波检查E、纤维内镜检查4、对临床疑诊自发性气胸的病人，应首选的检测方式是A、B型超声波B、胸部CTC、胸部X线D、磁共振检查E、纤维支气管镜答案与解析1、【正确答案】 D答案解析：MRI检查对钙化与颅骨病变的诊断能力较差，难以发现新鲜血液，这是MRI检查的不足。

此外还有MRI 检查时间较长，容易产生伪影；体内有金属植入或金属异物以及身体带有监护仪的病人不能进行MRI检查。

2、【正确答案】 B答案解析：肺呼吸功能包括肺通气功能、肺换气功能的检查，通过方法测定肺活量、残气量等参数，X线检查属于影像学检查，不能测定肺活量等，故B错误。

3、【正确答案】 D答案解析：X线可作为骨折的首选，CT检查也可用于腹部实质脏器的检查，但不如B超简便易行，且价格较高，有一定的辐射，故不选，同位素扫描主要用于甲状腺、脑等脏器病变的诊断，不用于腹部实质脏器，纤维内镜主要用于空腔脏器的检查。

4、【正确答案】 D答案解析：对于考虑骨折及气胸的病人，X线应为首选检查方式。

要点五心电图的临床应用价值1.分析与鉴别各种心律失常。

心电图是诊断心律失常最简单、最经济的方法，不但可确诊体格检查中所发现者，且可确诊体格检查无法发现者。

2.确诊心肌梗死及急性冠状动脉供血不足。

心电图可明确心肌梗死的病变部位、范围、演变及分期;确定有无心肌缺血、部位及持续时间。

3. 协助诊断慢性冠状动脉供血不足、心肌炎及心肌病。

4.判定有无心房、心室肥大，从而协助某些心脏病的诊断如风湿性、肺源性、高血压性及先天性心脏病等。

(医学健康)心电图技师岗位考试试题库(附答案)汇编

（医学健康）心电图技师岗位考试试题库（附答案）汇编一、判断(正确的请在括号内打“V”，错误的打“X”)1、V4导联电极位于左锁骨中线或第五肋骨相交处。

（X ）2、测量正向波形的高度时，应以参考水平线下缘垂直测量到波的顶端。

（X ）3、P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量。

（V ）4、测量各段时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。

（V ）5、心肌梗塞时，S-T段呈弓背向下型抬高。

（X ）6、QRS波群时间>0、12s，表示房内传导障碍(X)7、浦氏纤维传导最快，约每秒4000毫米，比心室肌纤维传导快5倍。

(X)8、窦房结的供血大多数来自右冠动脉的右房前支，也有少数来自左冠状动脉的左前支。

(V)9、心脏受交感神经及迷走神经的直接支配。

(V)10、交感神经兴奋时，表现为心率减慢，心搏减弱，传导速度减缓。

(X)11、心脏跳动是由于心肌不停地收缩与舒张。

(V)12、在传导系统的各个部位中，房室结的自律性最高，窦房结次之，房室束及蒲肯野氏纤维最低。

(X)13、心脏的传导性是指心肌能将兴奋向邻近部位扩散的特性。

(V)14、一切生物细胞，在活动时均可产生电流，称为生物电。

(V)15、心肌细胞在人体内被浸泡于体液中，体液内布满了带电的物质。

(V)16、由于细胞膜是导电的，细胞内外的带电粒子可以细胞膜传电。

(X)17、心肌细胞膜内、外的主要带电粒子，其性质也不完全相同。

(V)18、电流从高电位的膜内流到低电位的膜外，这样的动作电位变化称做除极状态。

(V)19、心肌细胞的电位变化还可因心肌细胞部位不同而造成电位变化的快慢不同。

(V)20、心肌除极时，总是阴电在前。

(X)二、选择题(请将正确答案的代号填入括号内)1、QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（C）A、 S波B、 Q波C、 QS波D、 qS波E、 q波2、在心电图上P波反映的是：（C）A、窦房结除极B、窦房结复极C、心房除极D、心房复极E、房室结除极3、关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E）A、V1------胸骨右缘第四肋间B、V2------胸骨左缘第四肋间C、V3------V2与V4连线中点D、V4------左第5肋间锁骨中线处E、V5------左第5肋间腋前线处4、关于心电图的价值，下列哪项不正确？( E )A、能确诊心律失常B、能确诊心肌梗塞C、辅助诊断房室肥大D、辅助诊断电解质紊乱E、能反映心动能状态5、根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E）A、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏B、二者主波向上，电轴不偏C、二者主波向下，电轴显著右偏D、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏E、Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o6、右房肥大的心电图表现为：（D）A、P波高而宽B、P波增宽C、P波出现切迹D、P波尖锐高耸E、P波呈双峰状7、在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（C）A、ST段弓背向上抬高B、坏死型Q波C、T波直立D、缺血型T波倒置8、双侧心室肥大的心电图表现包括：（D）A、只显示左室肥大B、只显示右室肥大C、同时显示双室肥大D、大致正常9、下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。

超声诊断ppt课件

超声造影诊断
总结词
超声造影诊断是一种增强像技术，通过注射造影剂来增强超声信号，提高病变的检出率。
详细描述
超声造影诊断在常规超声诊断的基础上，通过注射造影剂来增强超声信号。这种技术可以显著提高病变的检出率，对于肿瘤、血管病变等疾病的诊断具有重要意义。同时，超声造影诊断具有无创、无痛、无辐射等优点，是医学影像学中的一种重要技术。
子宫肌瘤
超声可观察子宫内有无异常回声，判断是否为子宫肌瘤。
子宫内膜异位症
超声可观察子宫、卵巢及盆腔的情况，判断是否存在子宫内膜异位症。
卵巢囊肿
超声可发现卵巢内有无异常回声，判断是否为卵巢囊肿。
盆腔炎
超声可观察盆腔内有无积液、炎症等情况，判断是否存在盆腔炎。
心血管疾病的超声诊断
先天性心脏病
超声可观察心脏的结构、血流情况等，判断是否存在先天性心脏病。
与CT检查相比
CT检查的分辨率更高，能够观察到更细微的结构，但超声检查无辐射、价格低廉且实时成像。
与MRI检查相比
MRI检查对软组织的观察效果非常好，但价格昂贵且检查时间长，而超声检查则具有实时、便携等优势。
05
CHAPTER
超声诊断的未来发展
高频超声技术
总结词
高频超声技术能够提供高分辨率的图像，有助于更准确地诊断疾病。
超声诊断利用超声波的反射、折射、衍射等物理性质，将声波信号转化为图像，以观察人体内部结构。
超声诊断的原理
超声诊断的原理是利用超声波与人体组织间的相互作用，将声波信号转化为图像信号。
当超声波遇到人体组织时，会产生反射、折射、散射等物理现象，这些声波信号被接收并处理后，形成图像。
图像的亮度或灰度等级反映了人体组织对超声波的反射程度，从而显示出人体内部结构的

超声诊断资料

1超声波：把频率高于可听声频范围(2MHZ的机械波称为超声波。

用于诊断的超声波频率是2~15MHz2 界面反射：超声在不均匀介质中传播时，从一种介质进入另一种介质即通过界面时，就有反射，称界面反射，反射强度取决于两种介质声阻抗差异。

当界面的尺寸大于超声波长时，称为大界面3 衰减：声波在组织中传播时，由于组织对，声能的吸收、散射和反射等因素而导致的声能减小，声强减弱的现象称为衰减。

频率越高衰减越多。

4 多普勒效应: 声源与接受体之间存在相对运动时，接收体在单位时间内受到的振动次数(频率)发生改变的现象5 彩色多普勒血流成像( CDFI): 是一种运用脉冲多普勒技术获取血管或心脏内的血流方向、血流性质、速度等运动信息后，对其进行彩色编码，并叠加在二维图像上，从而形成具有解剖结构和血流信息的二维图像。

在CDFI图像上，通常红色代表血流方向朝向探头，蓝色代表血流方向背离探头，血流湍流则表现为五彩镶嵌；其色调越暗血流速度越慢，越亮则血流速度越快6 彩色多普勒能量图：是一种高敏感度的彩超，可显示较微小血管，其色彩编码只反映红细胞的多少，为评估病变内血管和血流灌注提供重要信息7 正压电效应：某些电介质在沿一定方向上受到外力的作用而形变时，其内部会产生极化现象，同时在它的两个相对表面上出现正负相反的电荷。

当外力去掉后，又恢复到不带电的状态称为正压电效应8 逆压电效应：当在电介质的极化方向施加电场，这些电介质也会发生形变，电场去掉后，的电介质的形变随之消失称逆压电效应9WES症 :在充满型结石中的声像图中，当增厚的胆囊壁弱回声带包绕着结石强回声,后方伴有声影,简称为“囊壁-结石一声影三合征(WES征) ”。

产生这种声像图的病理基础为: 大量结石充满了胆囊腔; 胆囊慢性炎症使胆囊萎胆囊管阻塞, 胆汁吸收。

10火海征：甲亢时CDFI可见实质内血流信号丰富，甲状腺内血流五彩缤纷，称”火海征”。

超声检查相对其他影像检查的优势和劣势。

超声诊断经典资料浓缩精华考点必备

超声诊断学经典资料二尖瓣狭窄①二尖瓣回声增强增粗，严重时可见钙化，二尖瓣开放受限，瓣叶呈气球样向左室膨出，开放面积缩小。

舒张期二尖瓣前、后叶呈同向运动。

②二尖瓣M 超见EF城墙样同向运动。

③左房、右室扩大④CDFI：舒张期二尖瓣口血流呈五彩镶嵌，似喷泉状，血流速度增快。

⑤可有左心房内血栓尤其是左心耳内血栓。

二尖瓣关闭不全①二尖瓣回声增强增粗，收缩期瓣口对合欠佳。

②CDFI：左房内可见收缩期血液返流引起的涡流信号。

③左房、左室扩大。

主动脉瓣狭窄①主动脉瓣瓣叶增厚钙化，开放幅度变小（<12mm），重者瓣叶几无运动。

②左室肥厚③升主动脉狭窄后扩张④CDFI：主动脉瓣口前向血流速度加快，血流频谱明显展宽，幅度增高。

主动脉瓣关闭不全①动脉瓣关闭时呈双线，②CDFI:主动脉根部有逆流血液通过，出现频谱展宽的血液湍流图形。

③左心室扩大，室壁运动幅度增大。

联合瓣膜病:具有上述征象的不同组合，但因互相之间的影响，与单一瓣膜病变的表现略有不同。

三.心功能检查的常用指标？1.左室收缩功能：a.左室容量（M型超声心动图、二维超声心动图）b.左室重量c.二尖瓣环运动幅度d.每搏量、每分输出量和心排出量指数e.左室射血分数f.左室短轴缩短率g.Tei指数2.左室舒张功能：a.M型超声心动图b.多普勒超声心动图（二尖瓣舒张期血流频谱、肺静脉血流频谱）3.左房功能4.右室功能：a.M型及二维超声心动图（右室壁及室间隔运动方向、右室前壁厚度及增厚率）b.多普勒超声心动图（肺动脉峰值血流速度、肺动脉收缩压）原发性肝癌声像图表现1 直接征象：1）肝脏形态：肝脏增大、形态失常2）肝内出现异常回声（肿块、弥漫）异常回声特点：高回声：肿瘤内部回声水平高于周围肝组织，多数为不均匀性高回声；低回声：肿瘤内部回声水平低于周围肝组织，内部回声不均匀；等回声：肿瘤内部回声水平与周围肝组织接近或者相同；混合型: 病变区回声高、低不等，间有形态不规则的无回声区；2．继发征象：（1）肝内挤压征象:a.肝包膜局限性隆起；b.肝内血管压迫及绕行；c.胆管受压；(2)肝内转移征象：卫星癌结节、癌栓（门V、肝V、下腔V）。

心脏的超声诊断

（5）房室口：心脏房室口有两个，及左房与左室
之间的二尖瓣装置和右房与右室之间的三尖瓣装置。
二尖瓣装置：由二尖瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌四部分组成。二尖瓣环为左侧房室孔的边缘，呈圆形和椭圆形。二尖瓣瓣叶有两个即前叶与后叶。前叶较易活动，而后叶的活动较小。腱索为纤维性条索状组织，起于乳头肌
顶端，止于瓣膜心室面的粗糙带和基底带。连接后瓣的腱索较前瓣者细而短。腱索从乳头肌起始后，可以分支，即一级、二级和三级腱索。腱索融合和断裂均能影响二尖瓣的功能。左室乳头肌有前外侧乳头肌和后内侧乳头肌。乳头肌功能失调可见于乳头肌断裂、纤维化、梗死及异位等。乳头肌断裂的解剖部位是决定返流的大小和临床过程的重要原因。
三尖瓣装置：由三尖瓣环、瓣叶、腱索及乳头肌
组成。
瓣环：三尖瓣环略呈三角形或近于卵圆形，低于二尖瓣瓣环。三尖瓣瓣叶由前叶、隔叶和后叶组
成，前叶最大，附着于瓣环的前缘，后叶最小，附着于瓣环的后缘。腱索与乳头肌：三尖瓣装置中包括三组乳头肌与三组腱索（前乳头肌、后乳头肌、圆锥乳头肌）。乳头肌尖端发出的腱索连接三尖瓣。纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌在功能上是一个整体，防止血液从心室逆流入心房。
特点：脉冲多普勒探测的只是一维声束上的超声多普勒血流信
息，如果要了解心内血流流动的详细分布情况，一维多普勒难以完成，而彩色多普勒血液显像仪却可以完成这项任务。通常用红色表示血流方向朝向探头，蓝色表示血流方向背向探头，色彩的明暗表示速度的快慢。
血流多普勒的分析
1、血流时相频谱多普勒和彩色多普勒结合心电图可以观察各个波形的
用途：与脉冲波多普勒相似，可用以确定血流的方向；
测量血流的速度，主要是高速血流的速度，因此一般只能用于心血管系统；判断血流的性质如层流、湍流。由于静脉血流速度明显低于同等内径的动脉，测量静脉血流速度不使用连续波多普勒。

心电图、X线片、CT片、超声

临床实践技能考试—心电图、X线片、C T、超声诊断一、心电图正常心电图n P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，形态圆钝，为窦性P波，此心电图为窦性心律。

n心率70次/分。

n PR间期0.16 ～0.20秒。

n QRS波群时间0.10 ～0.12秒。

n ST-T无异常偏移、倒置。

房性期前收缩n提前出现的异位P’波，其形态与窦性P波不同。

n P’波可因未下传，其后无QRS波群。

n下传的QRS波群通常正常，P’R间期>0.12秒。

n多为不完全性代偿间歇。

n图示第4个P波为提前出现的异位P’波，其形态与窦性P波不同，下传的QRS波群正常，P’R间期>0.12秒，代偿间歇不完全。

室性期前收缩n提前出现的QRS波群前无相关P波。

n QRS波群宽大畸形，时限多>0.12秒。

n T波方向与QRS波群宽的主波方向相反。

n多为完全性代偿间歇。

n图示第4、8个QRS波群为提前出现的QRS波群，其前无相关P波，QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒，其后的T波方向与QRS波群宽的主波方向相反，代偿间歇完全。

窦性心动过速n窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。

n PR间期0.12～0.20秒。

n成人心率超过100次/分。

n图示窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置；PR间期0.16秒；心率150次/分。

窦性心动过缓n窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。

n PR间期0.12～0.20秒。

n成人心率低于60次/分。

n常同时伴有窦性心律不齐。

n图示窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置；PR间期0.20秒；心率44次/分。

阵发性室上性心动过速n心率150～250次/分，节律规则。

n除发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞外，QRS波群形态与时限均正常。

n逆行P波与QRS波群关系固定，并常埋藏于QRS波群之中或终末部分。

n突发突止，常由一个房性期前收缩诱发。

超声诊断左心室肥大与心电图诊断对照分析

超声诊断左心室肥大与心电图诊断对照分析目的对超声在左心室肥大诊断中的效果与心电图诊断结果进行对照分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。

方法抽取在2012年1月-2013年12月间我院收治的心电图检查确诊为左心室高电压和左心室肥厚患者个56例，对其展开二维超声检查，并将检查结果展开对比分析。

结果经心电图确诊为左心室高电压者超声检查仅6例出现左心室扩大或室壁增厚征象；心电图确诊左心室肥厚患者超声检查均存在左心室扩大或室壁增厚现象。

结论经超声检查对左心室肥厚进行诊断的临床价值显著，检出率较左心室高电压高，值得关注。

标签：超声；诊断；左心室肥大；心电图；对照分析Abstract：objective to the effect of ultrasound in the diagnosis of left ventricular hypertrophy and electrocardiogram diagnosis results contrast analysis，for future work provide reliable reference for clinical diagnosis.Methods in January 2012 - December 2013 of our hospital between ecg examination diagnosis of left ventricular high voltage and left ventricular hypertrophy in patients with 56 cases，the case for two-dimensional ultrasound，and will check the result analysis.Results by ultrasound ecg diagnosis of left ventricular high voltage is only 6 cases with left ventricular dilatation or ventricular wall thickening of signs；Electrocardiogram（ecg）patients with left ventricular hypertrophy ultrasound were confirmed the existence of left ventricular dilatation or ventricular wall thickening phenomenon.Conclusion the ultrasound diagnosis of left ventricular hypertrophy significantly clinical value and detection rate than left ventricular high voltage，worthy of attention.在人体心脏中左心室会接收来自左心房的含氧血，将其泵入到动脉以完成全身血液供给。

超声诊断学教程第二章超声心动图学

超声心动图学第一节正常超声心动图概述超声心动图(Echocardiography)是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。

它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。

1．M型超声心动图(M-mode Echocardiography)M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为：(1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。

主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。

(2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。

舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A 峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（CD段）。

(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁。

2．二维超声心动图（切面超声心动图）(Two-dimensional Echocardiography)将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。

除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。

常用切面有：(1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣。

(2) 大动脉短轴切面：探头方向与胸骨旁左室长轴垂直，可显示主动脉瓣、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉主干。

读懂超声心动图报告-文档资料

超声心动图简史
• 1970年美国Baker、法国Peronneau同时报道PW • 1975年第一台市售M型和脉冲多普勒结合仪器 • 1976年挪威Holen应用CW测MR狭窄的血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威 Hatle、Angelsen推导出简化伯努力方程，开创了多普
• 心脏彩超能测定左、右心室的收缩功能、舒张功能、整体功能和室壁节段性运动功能等独特优越性，在临
床上发挥重要作用，逐步替代创伤性心功能测定，是
主要无创性方法之一。
• 心功能及血流动力学监测，对准确评价左、右心室功
能，对心血管病的诊断和处理，对心脏病患者心力衰
竭的早期诊断、决定治疗方案、评价药物治疗效果、
什么是多普勒效应
• 多普勒效应是为纪念 Christian Doppler而命名的,他于1842年首先提出了这一理论。他认为声波频率在声源移向观察者时变高,而在声源远离观察者时变低。一个常被使用的例子是火车,当火车接近观察者时,其汽鸣声会比平常更刺耳.你可以在火车经过时听出刺耳声的变化。
了解几个概念
• 声波：声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波 • 超声波：声波20~20000HZ，>20000HZ超出听觉感受f高限，用于诊断超声波f1～10MHZ • 超声波物理特征：穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，吸收、衰减 • 超声波的多普勒效应： v=fd.c/2f0.cosθ • 伯努力方程： p+1/2. ρV2=C
9二维回声成像原理m型超声心动图原理认识常用2d切面及参数正常值认识常用2d切面及参数正常值胸骨旁左室长轴切面大动脉短轴切面左室短轴切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面剑下四腔切面胸骨上窝切面经食管超声心动图胸骨旁左室长轴切面大动脉短轴切面左室短轴切面心尖四腔心切面常见心脏病超声心动图诊断先天性心脏病瓣膜性心脏病心肌病冠心病主动脉夹层心脏肿瘤心包疾病先天性心脏病房间隔缺损asd室间隔缺损vsd动脉导管未闭pda艾森曼格综合征法洛四联征f4法洛三联征f3法洛五联征f5艾勃斯坦畸形edstein畸形房间隔缺

超声诊断左心室肥大与心电图诊断对照分析田欣

超声诊断左心室肥大与心电图诊断对照分析田欣摘要】目的：对比左心室肥大诊断中超声与心电图诊断的准确性。

方法：选择本院2014年6月—2015年6月收治的左心室肥大患者105例，先后给予患者超声检查及心电图检查，观察两种检查方法的诊断结果。

结果：经对比，超声诊断准确率高于心电图检查准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

经对比，超声诊断准确率高于心电图检查准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：左心室肥大诊断中，与心电图诊断相比，超声诊断的准确率更高，应在临床中进一步的应用。

【关键词】超声；心电图；左心室肥大；诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0069-02人的心脏包含4个腔，左心室为其中之一，左心房含氧血由左心室接受，之后，泵入到大动脉中，保证整个机体的含氧血供应。

左心室肥大后，会导致含氧血的供应受到影响，增加心血管疾病的发生风险。

临床诊断左心室肥大时，多给予心电图检查，但外界因素较易影响诊断结果，因此，诊断效果并不理想，近年来，临床中越来越多的应用超声诊断左心室肥大，具有良好的诊断准确性，本研究中对照分析了超声诊断与心电图诊断在左心室肥大诊断中的价值。

1.资料与方法1.1 一般资料选择医院2014年6月—2015年6月收治的左心室肥大患者105例，男63例，女42例；年龄42～81岁，平均（62.4±2.1）岁；疾病类型：高血压31例，冠心病43例，高血压心脏病21例，高血压合并冠心病10例；病程2～9年，平均（4.1±1.3）年；临床表现：无症状55例，心脏杂音、胸闷、头晕、头痛50例；X线检查结果显示心影增大102例。

1.2 方法所有患者先接受心电图检查，再接受超声检查。

（1）心电图检查方法：检查仪器为Holter分析仪及记录器（来源于美国DELMAR公司），给予患者十二导联心电图检查，严格按照说明书进行检查，观察RI+SⅢ、RaV、RaVF、RV5、RV5+SV1。