医院护理操作规范——经气管插管、气管切开吸痰法(2019年版)

⑶患者:理解并配合操作
⑷环境: 整洁、安静
操作
(1)携用物至患者床前
(2)核对，解释
(3)氧流量调大1～2升，吸入2分钟（使用呼吸机纯氧吸入2分钟）
(4)接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器连接性能，调节负压
(5)铺无菌巾于患者胸前，如使用呼吸机，断开呼吸机连接管道
(6)用止血钳持管(或带无菌手套持管)吸生理盐水检查吸痰管是否通畅
5.冲洗液应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6.气吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
7.如痰液粘稠，可配合翻身叩背、雾化吸入。
8.鼻腔、口腔、气管插管/气管切开处需同时吸痰者，抽吸顺序为气管插管/气管切开→口腔→鼻腔。
(7)开放式吸痰管吸痰（10分):左手反折吸痰管末端，右手持止
血钳夹住吸痰管，将吸痰管插入气管合适深度。左手松开反折管，将吸痰管边退边旋转上提吸净气管内分泌物
(8)密闭式吸痰管吸痰（10分):将吸痰管插入气管适宜深度，用左手拇指按压负压开关，右手将吸痰管边退边旋转上提吸净分泌物
(9)吸生理盐水冲洗吸痰管
【操作流程及评分标准】
流程
操作要求
分值
1
职业规范
符合护士职业规范要求
2
2
核对
查对医嘱
2
3
评估
⑴护士洗手，核对，解释
⑵意识情况、年龄、病情及治疗
⑶患者咳痰的能力，痰液的量、颜色及粘稠度
⑷气管套管及插管的型号及呼吸机参数设置情况
⑸活动能力及合作程度
4
2
2
2
2
4
准备
⑴护士:洗手，戴口罩
⑵用物:检查备齐用物，放置合理
正确指导患者/家属
4
7
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
4
8
洗手
流动水洗手
2
9
观察记录
⑴观察患者反应、气道通畅情况
⑵记录吸痰效果、痰量、性状、颜色
2
2
10
评价
⑴操作规范、熟练、节力
⑵痰液及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善
⑶体现人文关怀
⑷患者/家属知晓告知事项，对服务满意
2
2
2
2
【指导内容】同口鼻吸痰。
(10)如使用呼吸机，迅速连接呼吸机，吸纯氧2分钟
(11)氧流量调大1～2升吸入2分钟
(12)关闭吸引器开关，将吸痰管连接管的前端用无菌纱布包裹或插
入盛有消毒液的试管中浸泡
(13)氧流量调回原吸氧浓度
(14)核对
(15)撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单位
2
4
2
8
4
4
10
10
2
4
2
4
2
2
4
6
指导
医院护理操作规范——经气管插管/气管切开吸痰法
【目的】保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
【用物准备】中心负压装置或电动吸引器一套及电插板(设备性能良好，各管道己连接好)、治疗盘内有带盖无菌容器、无菌纱布、无菌治疗巾，一次性吸痰管数根或密闭式吸痰管一套、无菌手套、弯盘、压舌板、手电筒，昕诊器、必要时备舌钳、开口器或口咽气道。
【注意事项】
1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，插吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
4.遵守无菌原则，注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。