腰椎间盘突出炎性因子与神经根性疼痛相关性研究
炎症在腰椎间盘突出症神经根损害中的作用
炎症在腰椎间盘突出症神经根损害中的作用【摘要】炎症在腰椎间盘突出症神经根损害中起着重要作用。
炎症导致神经根受压，加重了神经根的疼痛传导，导致神经根炎症反应，加速了神经根损伤的过程，影响了神经根的修复和恢复。
治疗时需要考虑炎症的影响，控制炎症有助于减轻神经根损害的症状。
炎症在腰椎间盘突出症神经根损害中扮演着关键角色，而治疗过程中必须注重对炎症的处理，以获得更好的康复效果。
【关键词】关键词：炎症、腰椎间盘突出症、神经根损害、神经根受压、疼痛传导、炎症反应、神经根损伤、修复、恢复、治疗、控制、减轻症状。
1. 引言1.1 炎症在腰椎间盘突出症神经根损害中的作用腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，通常会导致神经根受到挤压和损伤。
在这个过程中，炎症扮演着重要的角色。
炎症是身体对于受损组织的一种生理反应，它能在一定程度上帮助组织修复和恢复。
当炎症反应过度或持续时间过长时，就会对神经根造成负面影响。
炎症会导致神经根受到压迫，使压力进一步加剧神经根的疼痛传导。
炎症还会加重神经根的炎症反应，使神经根周围的组织更容易受到损伤。
炎症还会加速神经根损伤的过程，使症状恶化的速度更快。
最重要的是，炎症会影响神经根的修复和恢复过程。
过度的炎症反应会抑制组织修复的能力，使神经根的损伤更难以愈合。
在治疗腰椎间盘突出症神经根损害时，必须考虑到炎症的影响。
控制炎症可以帮助减轻神经根损伤的症状，促进神经根的修复与康复。
炎症在腰椎间盘突出症神经根损害中的作用不容忽视，其影响力需要引起重视。
2. 正文2.1 炎症导致神经根受压炎症在腰椎间盘突出症神经根损害中的作用是非常关键的。
一旦炎症发生，就会导致神经根受到压迫，从而引起疼痛和其他不适症状。
神经根是连接脊髓和周围组织的主要通道，一旦受到炎症的影响，通道就会受到阻塞，疼痛信号无法正常传递，导致疼痛感更加明显。
炎症导致神经根受压的过程是逐渐加剧的。
随着炎症的不断发展，周围组织会产生水肿、增生，使得间盘突出的位置更加突出，从而对神经根造成更大的压迫。
神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效评价
神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效评价作者：李英来源：《中国现代医生》2013年第08期[摘要] 目的探讨神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效。
方法将2007年6月～2012年6月入住我院的100例腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛患者分为对照组与观察组各50例。
对照组给予浓度0.9%的NS 100 mL静脉滴注，连续10 d；观察组在此基础上给予神经妥乐平7.2NU 100 mL进行静脉滴注，连续10 d。
比较两组患者术后疼痛以及麻木感变化等情况。
结果术后1周、2周、3周以及4周两组间疼痛呈现出显著的统计学差异（P < 0.01）；术后两组治疗有效率差异具有统计学意义（P < 0.05）；术后1周、2周、3周以及4周两组间麻木感差异具有统计学意义（P < 0.05）。
结论神经妥乐平对腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛具有较好的临床效果，应在临床上加以推广并应用。
[关键词] 神经妥乐平；腰椎间盘突出；神经根性疼痛；临床疗效；VAS评分[中图分类号] R681.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0150-02腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛在骨科疾病中较为常见，且其治疗方法比较多，但是其临床疗效不一[1]。
常用的消炎镇痛剂类药物对急慢性疼痛发作具有较好的作用。
神经妥乐平是将牛痘疫苗接种到家兔皮肤之后经过一系列方法所提取的生物制剂，其主要的作用是影响神经——免疫、内分泌系统等方面的功能，其作用显著，明显优于急慢性消炎药物，且能够明显地改善冷感、麻木等异常感觉，调整人体内植物神经功能以及调节免疫、抗变态反应等方面的功能[2-3]。
本文主要采用临床资料回顾性分析的方法，将于2007年6月～2012年6月入住我院的100例腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，且将神经妥乐平用于该组患者的临床治疗过程中，其效果令人满意，现报道如下。
神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效评价
【 中图分 类号】Ｒ６ ８ １ ． ５ ３
【 文 献标 识码 ］Ｂ
【 文 章编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ １ ５ ０ — ０ ２
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ．
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ
入住我院的 １ ０ ０例 腰 椎 间 盘 突 出 引起 的神 经 根 性 疼 痛 患 者 分 为对 照 组 与 观 察 组 各 ５ ０例 。对 照 组 给予 浓 度 ０ ． ９ ％的 Ｎ Ｓ １ ０ ０ ｍＬ静 脉滴 注 ， 连续 １ ０ ｄ ： 观察组 在此 基 础上 给 予神 经妥 乐 平 ７ ． ２ Ｎ Ｕ １ ０ ０ ｍＬ进行 静 脉滴注 。 连 续
１ ０ ｄ 。 比较 两组 患 者术 后 疼痛 以及 麻 木感 变 化等情 况 。 结 果 术后 １周 、 ２周 、 ３周 以及 ４周 两组 间疼 痛呈 现 出 显 著 的统计 学差 异 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 术后 两组 治疗 有效 率 差异 具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ： 术后 １周 、 ２周 、 ３周 以及 ４ 周 两组 间麻 木感 差 异具 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 神 经 妥乐平 对腰 椎 间盘 突 出引起 的神 经根 性疼 痛具 有
王艳锋教授治疗腰椎间盘突出症股神经痛临证经验
光明中医2021年5月第36卷第10期CJGMCM May 2021. Vol 36. 10•1605•王艳锋教授治疗腰椎间盘突出症股神经痛临证经验周希明1华航飞1王艳锋摘要:腰椎间盘突出症股神经痛临床上不多见，其主要临床特征表现为大腿前侧麻木、疼痛等其他腰椎间盘突出症的症状。
王 艳锋教授经过多年临床经验实践，得出深刺大肠俞治疗本病，具有良好的治疗效果。
对于临床上治疗神经根型颈椎病具有良好的借鉴意义。
关键词：股神经痛；大肠俞；电针；深刺；王艳锋;腰椎间盘突出症doi：10. 3969/j. issn. 1003-8914.2021. 10.020 文章编号：1003-8914(2021) -10-1605~02Clinical Experience of Professor Wang Yanfeng in Treating Prolapse of Lumbar IntervertebralDisc with Femoral NeuralgiaZ H O U X i m i n g1H U A H a n g f e i1W A N G Y a n f e n g2*(1. Graduate 2018 Graduate, Hunan University of Chinese Medicine, Hunan Province, Changsha 410208 , China；2. Department six of acupuncture and Moxibustion, Yueyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hunan Province, Yueyang 414000, China)A bstract ：Femoral neuralgia in lumbar disc herniation is rare in clinic. Its main clinical features are numbness and aching in front of thigh, or other symptoms of lumbar disc herniation. After years of clinical experience and practice, Professor Wang Yanfeng concluded that deep acupuncture of Dachangshu ( BL25 ) has good therapeutic effect. It has a good reference for the clinical treatment of cervical spondylotic radiculopathy.Key w ords：femoral neuralgia；Dachangshu ( BL25 ) ；electro-acupuncture；deep acupuncture；Wang Yanfeng；prolapse of lumbar intervertebraldisc王艳锋教授是岳阳市中医院针灸六科的科主任，硕士研究生导师，在临床针刺治疗方面拥有20多年的 临床经验，擅长用针灸、针刀、推拿等疗法治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎骨质增生症、肩周炎、退行性骨关节病等多种急慢性疼痛病症；以及面瘫、眩晕等内科杂症。
简述腰椎间盘突出症的疼痛发生机制与治疗进展
简述腰椎间盘突出症的疼痛发生机制与治疗进展
张文作
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2014(000)002
【摘要】总结腰椎间盘突出症的疼痛发生机制，分析目前针对该疾病的治疗方法。
参考近年的研究及文献得出腰椎间盘突出症的发生机制主要有压迫神经、神经根粘连、神经体液改变及炎性反应。
目前较为有效的治疗方法有McKenzie治疗法、
椎间孔椎体融合术(TLIF)、激光气化减压术(OLDD)等。
【总页数】1页(P30-30)
【作者】张文作
【作者单位】灵山县人民医院广西灵山 535400
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.腰椎间盘突出症的疼痛发生机制与治疗进展 [J], 潘化平;王健;冯慧;许光旭
2.简述腰椎间盘突出症的疼痛发生机制与治疗进展 [J], 张文作
3.骨癌疼痛的发生机制和治疗进展 [J],
4.腰椎间盘突出症椎间孔镜术后疼痛的治疗进展 [J], 钱宇章;王楠;董煜祺;谢林
5.两种微创手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的近期疗效及术后神经源性疼痛发生情况比较 [J], 吴明宇;满益旺;向帅;蒙亮亮;李峰
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单侧腰椎间盘突出致对侧下肢痛诊治分析
神 经根管 ， 用抗炎 镇痛药 ， 制炎症 ， 术后 抑 缓解症 状 ； 对于Ａ组 ， 不 而 则 需要常 规探查对 侧 ， 仅行椎 间盘突 出侧 手术即可达到 满意疗效 ， 减 并能 少 常规 双 侧开 窗的损 伤和痛苦 。
２ 结果
无论疼痛是由痛觉传导纤维变异所致 ， 抑或是由炎症因子对神经
根 的作用 ， 由其他原 因引起 ， 还是 解除突 出间盘对 神经根的压迫是必要 的。 果上述分析正确 ， 如 对于Ｂ ， 组 由于症状侧存 在不同程度的神经根水
肿 粘连 、 侧隐窝相对 狭窄 ， 故需双侧 开窗探查 ， 松解症状侧神经根 ， 大 扩
维传至 脊髓 灰质的背 角 ， 使背角相应 的神 经元兴奋 ， 伤害性冲动传递 பைடு நூலகம் 到 脑干 网状结 构和丘 脑的相 应核 团， 最终到 达大 脑皮层 ， 产生痛 觉 。 肢
体 的痛 觉 冲动一路 经过脊髓 丘脑侧 束直达丘 脑腹 内侧 ， 路在胶状 另一
质和脑干网状结构中多次中继后终于丘脑腹内侧核。 脊髓丘脑侧束内
开窗 ， 保留棘突和棘上 、 棘问韧带 。 对于Ａ组患者首先探查 有椎 间盘突出
的一 侧 ， 到突 出的椎 间盘组 织 ， 均找 按常规 予以摘 除 。 症状 的一 侧 而有
均无明显椎间盘突出， 神经根活动范围正常 ， 未行特殊处理。 对于Ｂ 组先
探查有症状 侧 ， 明显突 出椎 间盘组织 。 中６ 未见 其 例神经根张 力过 高 ， 色 泽灰暗 ， 伴静脉 怒张 、 肿粘连 ， 水 侧隐窝相 对狭窄 ， 予以松 解 ， 切开神 经 根外膜减压 ， 扩大神经根管 ； 神经根活动范 围基 本正常 ， 行特殊处 ２ 例 未 理。 无症状 侧 见突出的椎 间盘组织 ， 行常规髓 核摘 除。
腰椎间盘突出类型与其疼痛程度相关性的临床研究
环破 裂 的 Ｉ 和 Ⅱ组 突 出间 盘 术 前疼 痛 严 重 ， 纤维 环 完 整 的 Ⅲ 、 、 组 与 Ⅳ Ｖ组 突 出 间盘 相 比 有统 计 学意 义 ， 纤维 环 破 裂 而 缺 损 大 的 Ⅱ组 与相 对 纤 维 环破 裂缺 损 小 的 Ｉ组相 比 ， 为 疼 痛 ， 统 计 学 意 义 。结 论 ： 出的 间盘 如 果 伴 有 纤 维 环 破 更 有 突 裂 ， 核 就 可 以进 入 椎 管 ， 致 神 经 根 性 疼 痛 加 重 ； 核 及 其 释 放 的物 质 有 机 会 通 过 化 学 因素 而导 致 神 经 根 性 疼 痛 加 髓 导 髓
重 ．
【 键 词 】 腰 椎 ； 椎 间盘 ； 椎 间盘 移 位 ； 疼 痛 关 Ｄｏ ：０３ ６￣．ｓ．０ ３ ０ ３ ． １． ．１ Ｉ １ ． ９ ｉ ｎ１０ — ０ ４２ １ ７０ ３ ９ ｓ ０ ０
Ｔｈ ｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｈ ｅ ａ ｉ ｎ ｂ ｔ ｅ ｈ ａ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｓ ｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｔ ｐ ＨＥ Ｍｉｇ， ｅ ｃｉ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｆｔ ｅ ｒ ｌｔｏ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｉ ｎ ｈ ｉｃ ｈ ｒ ｔ ｙ ｅ ｎ ｉ ｏ ｎ ＷＡＮＧ Ｇ ａ ｇ— ｉ ｕ ｎ ｂ ｎ，
贺明， 王广 斌 ， 王佳 时
小针刀治疗腰椎间盘突出症的研究进展
- 159 -*基金项目：福建中医药大学校管课题临床专项项目（XB2022023）①福建中医药大学附属第二人民医院 福建 福州 350011小针刀治疗腰椎间盘突出症的研究进展*郑康华① 洪小萍① 陈尚阳① 卞莲钰① 【摘要】 腰椎间盘突出症（LDH）为临床常见疾病之一，多由椎间盘退变所致，可引起腰腿痛、下肢麻木等诸多症状，从而给患者日常生活及工作造成严重影响。
小针刀在LDH 临床治疗中应用效果显著，但其机制尚不明确。
本文主要对小针刀治疗LDH 的作用机制展开分析，考虑其可能在解除机械压迫、抑制炎症因子、镇痛和调节脊柱生物力学等方面发挥重要作用，因而本文主要对上述机制的相关文献进行梳理，为临床医生提供治疗思路。
【关键词】 腰椎间盘突出症 小针刀 作用机制 研究进展 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.36.039 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2023）36-0159-04 Research Progress of Small Needle Knife in the Treatment of Lumbar Disc Herniation/ZHENG Kanghua, HONG Xiaoping, CHEN Shangyang, BIAN Lianyu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(36): 159-162 [Abstract] Lumbar disc herniation (LDH) is one of the common clinical diseases, mostly caused by intervertebral disc degeneration, which can cause many symptoms such as back and leg pain, lower limb numbness etc, which seriously affects the daily life and work of patients. The application effect of small needle knife in the clinical treatment of LDH is remarkable, but its mechanism is still unclear. In this paper, the mechanism of action of small needle knife in the treatment of LDH was mainly analyzed, considering that it may play an important role in relieving mechanical compression, inhibiting inflammatory factors, analgesia and regulating spinal biomechanics. Therefore, this paper mainly reviewed the relevant literature on the above-mentioned mechanisms and provided treatment ideas for clinicians. [Key words] Lumbar disc herniation Small needle knife Mechanism of action Research progress First-author's address: The Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350011, China 腰椎间盘突出症（LDH）属于康复科常见病，好发于20~50岁青壮年群体，可引起腰痛、下肢放射痛、乏力等症状，随着病情的进展会引起脊柱侧凸、肌肉萎缩、腰椎活动度减少等，严重影响患者工作及生活[1-2]。
药物治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察
药物治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察【摘要】目的：观察在腰椎间盘突出症治疗中药物治疗方法所取得的临床治疗效果。
方法：选取2019年9月份至2020年5月份在我院进行腰椎间盘突出症治疗的患者共90例，随机分组法将患者分成2组。
对照组给予患者西医治疗方法，观察组给予患者中西医结合治疗方法。
结果：治疗后，观察组VAS评分、ODI评分观察组低于对照组，JOA评分高于对照组，临床治疗有效率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症治疗中应用药物治疗方法，有助于帮助患者快速恢复腰椎功能，疾病临床治疗效果显著。
【关键词】腰椎间盘突出症；中西医治疗方法；补肾通痹汤；治疗效果腰椎间盘突出症是临床上一种发病率较高的疾病，近年来发病率呈现出年轻化发展趋势，引发该种疾病的出现与压迫神经根及椎间盘变性有直接关系，患者的临床症状主要表现为下肢麻木及腰痛等情况，一些病情较为严重者会出现瘫痪。
为了避免腰椎间盘突出症对患者的正常工作及生活造成极大的影响，应给予患者合理有效的治疗方法[1]。
药物治疗是腰椎间盘突出症中一种有效的治疗方法，本文将于2019年9月份至2020年5月份在我院进行腰椎间盘突出症治疗的90例患者作为研究对象，观察在腰椎间盘突出症治疗中药物治疗方法所取得的临床治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年9月份至2020年5月份在我院进行腰椎间盘突出症治疗的患者共90例，随机分组法将患者分成2组。
对照组有45例，男23例，女22例，年龄为25-68岁，平均年龄（47.2±3.6）岁。
观察组有45例，男21例，女24例，年龄为26-70岁，平均年龄（46.5±3.3）岁。
一般资料比较两组患者无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组给予患者西药治疗方法，在营养神经治疗中，给予患者维生素B12（国药准字H14022815 ，山西亨瑞达制药有限公司），每日1次，每次0.5mg；给予患者维生素B1（国药准字H11020580，北京市永康药业有限公司），每日1次，每次0.5mg，连续用药2周。
腰椎间盘突出症致痛因素的研究近况
些 学者对 此却有不 同 的看 法 ， 腰椎 阃盘突 出症病人 最典
型 的 临 床症 状 是 疼 痛 ｔ 而他 们 曾 试 验 用可 膨 胀 导 管 压迫 正 常 神 经 根 却 不 引 起 疼 痛 ， 是 切 除 椎 阃 盘 后 ， 扩 张 导 管 压 迫 但 用
该 处 神经根 则 引起疼 痛． 敌认 为 这种现 象是炎 症作 用 的结
应 。 ｏ ｅｈ ｏ将家 兔 的纤 维 环 连 回髓 核 一 起 移 植 到皮 下 ， Ｂ ｈｃ ｋ 发
现 代 医学 普 遍 认 为 由 破 裂 组 织 释 放 出 的 组 织 胺 所 引 起 的化 学性 炎症 是 引 起疼 痛 的重 要 原 因之 一。Ｙ ｎｓｉ ａ ａＦｔ ，ａ
现导致该部位所属淋 巴结肿大 ， 而将 自体信骨 移植刊同样部
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第２卷 ８
第 １ 期 吉
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版 ） Ｖ １２ Ｎｏ １ ｏ． ８ ．
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Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＪｌ ｉｅｓｔ （ ｅ ｉｉｅＥｄｔｏ ） ｏ ｒ ａ ｉｎ Ｕｎｖ ｒ ｉ Ｍ ｄｃｎ ｉ ｎ ｏ ［ ｙ ｉ
了 有 免 疫 反 应 的发 生 。 但 整 个 免 疫 反 应 的 机 理 尚未 完 全 明
了
痛 许 多研究 发现口 ， 出的髓棱可使相应 的神 经根及其周 】突
围 组 织 产 生 一 定 的 炎 症 反 应 ， 起 化 学 性 神 经 根 货 ， 而 产 引 从 生 痒 痛 ， 已证 明 了 在 退 变 的 椎 间 隙 内 ， 攘 和 神经 根 之 阃 现 髓
３ 自身 免 疰 学 说
自体免疫性炎症反应是引起疼痛 的另一重要原 因嘲。 椎 阃盘髓攘组磬 是 体内最大 的、 ｛ 无血管 的封闭结构 ． 周围循 与 环 毫无接触 ， 营养主要靠 纤维环 的弥散作用 ， 其 故人 体髓棱 组织不 被机体免疫 系统所识别 因为 当其脱 出后作 为一种异 物， 与机体的免疫 系统产生反 应 ， 直接或间接作用 于 白细胞、 血 小板 、 巨噬细胞肥大等 ， 可刺激或损伤这些细胞 ． 之释放 使 组织胺、 羟色胺 、 前列 腺索 、 白三烯、 酶体成 分 以及 淋 巴因 溶 子等炎症介质 ， 使毛细 血管通适性增 加． 同时产生较 强的致
椎间盘突出所致腰腿痛研究进展
５３ ０ ） ３ ００
膜外腔 中 ， 可引起 鼠的后肢 运动 和感觉 的变化 ， 发腰神 经背根持 激 续的异位放 电 ， 三天后 ， 组织学检查神经根脱髓 鞘改变旧。木瓜酶具 有抗炎特性 ， 可减 少炎性坐骨神经周 围 Ｐ Ａ 活性［， 也许可解释 Ｌ２ １这 ３ １ 应用木瓜酶行髓核化 学溶 解术时 ， 疼痛 的缓 解先于 突出髓 核组织皱 缩改变 。Ｐ Ａ 作用于 细胞膜 ， Ｌ２ 释放花生烯酸 ， 花生烯酸 是炎性介质
医学信息 ２１ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ２ Ｍ ｄ ａＩ ｏ ａ ｏ． ｅ．００ Ｖ１２． ｏ ００ ２ ３ 期 ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ｆｂ２ １． ｏ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ２
・
综述・
椎问盘 突出所致腰腿痛研究进 展
麦 荫 文
（ 西 百 色 市人 民 医 院 骨科 ， 西 百 色 广 广
念始 于 Ｍｘ ｒ Ｂｒ的观察 ，他们将哈佛医学 院病理 室 ｌ 例切除 ｉｅ和 ａ ｔ ｒ ６
脊柱软骨瘤标本 同正常椎 问盘组 织对 比观察 ， 现 ｌ 例标本 中 ，０ 发 ６ １
例含有正常椎间盘组织 ， 推论患 者腰 腿痛症状是 由于正常 的椎 间盘
白三烯 及血 栓素的前体 ， 高水平 的白三烯 Ｂ ４及血栓素 Ｂ ２已证实存
赖性 ， 抑制 Ｐ ２的产生 ， 而认 为椎 间盘突 出症发病机制 可能通过 ＧＥ 从
神经根 所受压迫 产生疼痛 ， 而这个 概念 首先为 Ｋ ｌ ［ 疑 ， 然 ｅｙ质 ｌ６ １ Ｋ ｌ 认 为单纯 的神经机械性压迫并不引起疼痛 ， ｅｙ ｌ 而是感 觉和运动症 状 。差不多同时 Ｌｎ ａｌ Ｒ ｘ ｄ 在椎板切除术 中发现神 经根 发生 ｉ ｈ 和 ｅｅ￣ ｄ 炎症反应 ， 这导致 了由于神经根 炎症 反应导致坐骨 神经痛 的理论诞 生 。目前认为腰椎 间盘突 出所致腰 腿痛主要 由于炎症 ， 自身免疫 和
PLA2在腰椎间盘突出症中作用的研究
·７４·（总２３４）中医正骨２００７年３月第１９卷第３期的生物化学变化。
研究发现，在突出的腰椎间盘中，ＰＬＡ：活性异常升高，作为调控花生四烯酸链式反应的限速酶，在炎症中起重要作用【１５一引。
但外周血卧２的活性与临床体征和影像学表现无明显的相关性，腰椎问盘突出症以局部的炎症反应为主，外周血ＨＡ２的活性不能做为判断炎症程度的指标（１８Ｊ。
２．３ＰＬＡ２与神经根性痛关于Ｐ【Ａ２与椎间盘源性下腰痛的关系，目前分歧还很大，但近年来国内外的研究发现，ＨＡ２与腰腿痛有关。
Ｓａａｌ等【１９Ｊ将高度纯化的人体椎间盘ＨＡ２注入大鼠坐骨神经中，结果显示阻Ａ２有明显的神经损害反应，包括神经脱髓鞘、脂质聚集和轴突损伤，说明椎间盘ＰＬＡ２具有神经毒作用。
ｃｌ煳等㈤’将Ｐ【Ａ２注入大鼠硬膜外腔，３天后局部神经根有明显的脱髓鞘和炎性反应，此时给予神经根机械刺激可引起持续异位放电。
他们根据此分析椎间盘突出后坐骨神经痛是高浓度的Ｐ【Ａ２损伤神经根，引起神经处于超敏状态，如果此时存在椎间盘突出物的机械压力，就可以引起坐骨神经的持续性疼痛。
张文煜等【２ｌＪ实验资料显示，髓核中ＰＬＡ２活性与患者的疼痛度中日常活动间存在显著的相关性（ｒ＝Ｏ．５８９，Ｐ＜０．０１），揭示了ＰＬＡ２在腰椎间盘突出症的腰腿痛中起着重要的作用。
在椎间盘退变中，纤维环的后部或侧部经常出现环形裂隙，逐渐形成一个或多个放射状裂隙，涉及纤维环的不同深度。
椎间盘内高浓度的ＨＡ２可通过裂隙或随突出的髓核进入硬膜外腔，作用于周围神经组织。
杨维琦等【２】发现，在腰椎闷盘突出症中，ＰＩ也在同一节端的黄韧带和硬膜外脂肪也有明显的升高。
吴闻文等【ｔ７】对腰椎闻盘突出症病人手术中获取的髓核组织进行了ｎＡ２活性水平的测定，并将其结果与病人的神经根性疼痛程度和术中病理所见进行了对照研究发现，腰腿痛程度与其髓核中ＰＩＡ２活性明显相关；直腿抬高实验强阳性者，髓核中ＰＬＡ２水平显著升高。
针灸治疗腰椎间盘突出并发坐骨神经痛的研究进展
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第102期 219 针灸治疗腰椎间盘突出并发坐骨神经痛的研究进展李建兵1，韦日铺2*（1.广西梧州市中医医院 针灸科，广西 梧州；2.广西中医药大学附属瑞康医院 针灸科，广西 南宁）摘要：腰椎间盘突出并发坐骨神经痛患者在长期腰背疼痛及下肢放射痛的影响下，不仅会逐渐加深其活动功能障碍，进而影响其他脏腑功能。
目前，如何更好地治疗腰椎间盘突出并发坐骨神经痛，尤其是无创或微创的保守治疗，已成为中医外治疗法治疗痛症的临床研究重点。
而针灸是保守治疗方法中疗效比较确切的一种，临床推荐指数高。
本文拟对近年来针灸治疗腰椎间盘突出并发坐骨神经痛的常用针灸疗法的研究进展进行综述。
关键词：针灸；腰椎间盘突出；坐骨神经痛；研究进展中图分类号：R246.9 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.102.138本文引用格式：李建兵,韦日铺.针灸治疗腰椎间盘突出并发坐骨神经痛的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):219-220.0 引言近年来，随着人口老龄化的增加，增龄相关性疾病的发生率也随之增加，其中腰椎间盘突出并发坐骨神经痛的发病率越来越高。
腰椎间盘突出患者在腰背肌紧张疼痛、坐骨神经循行路线及分布区域疼痛等症状的影响下，很容易导致脊柱侧弯、活动受限，严重影响患者的生活质量。
其患病的主要原因是腰部或下肢肌肉遭受外伤或外邪侵害，还有一些是因患者自身脏腑气血衰弱、经络不通所导致[1]。
在中医诊治时，常选择针灸、推拿、牵引、热敷等疗法予以治疗，据有关研究显示，针灸治疗腰椎间盘突出并发坐骨神经痛患者具有较好的临床效果，并且极少发生不良反应情况，已成为我国治疗腰椎间盘突出并发坐骨神经痛的首先方式[2]。
1 腰椎间盘突出并发坐骨神经痛的疾病认知1.1 腰椎间盘突出并发坐骨神经痛的概念现代医学认为，腰椎间盘突出主要是脊柱退行性改变的持续累积结果。
探讨神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效
探讨神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效发表时间：2014-07-21T11:40:29.780Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：王振兵曹立东唐鹏功[导读] 本研究结果表明，神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛临床疗效显著，且安全性好，故值得临床广泛应用。
王振兵曹立东唐鹏功（新疆塔城市人民医院疼痛科 834700）【摘要】目的探讨神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效。
方法将2013年2月～2014年2月在我院诊治的126例以腰椎间盘突出为主要原因引起的坐骨神经痛患者随机分为两组，观察组63例患者给予神经妥乐平治疗，对照组63例患者给予脱水治疗，观察两组患者的疗效。
结果两组治疗后疼痛VAS得分随着时间的变化有显著性差异，观察组治疗后疼痛改善情况明显优于对照组；治疗10d 后观察组疗效明显优于对照组。
结论神经妥乐平治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛临床疗效显著，且安全性好，故值得临床广泛应用。
【关键词】神经根性疼痛腰椎间盘突出症神经妥乐平【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0068-02【Abstract】 Objective To explore Neurotropin in treatment of lumbar disc caused by nerve root pain of curative effect. Methods Will in February 2013 to February 2014 in our hospital diagnosis and treatment of 126 cases of lumbar disc as the main causes of sciatica patients were randomly divided into two groups: observation group 63 cases patients with Neurotropin treatment, 63 patients were treated dehydration treatment, to observe the curative effect of two groups. Result The two groups after treatment pain VAS scores as the change of time have significant difference, but the group of pain after treatment was observed obviously better than that of control group; 10 d after treatment the curative effect of observation group was obviously better than the control group. Conclusion Neurotropin in treatment of lumbar disc caused by nerve root pain clinical curative effect is distinct, And the security is good,it is worth wide application in the clinical practice.【Key words】Nerve root pain Lumbar disc disease Neurotropin腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的临床综合征。
针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎
针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症25例发表时间：2016-04-08T10:05:35.310Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：王中博张艳[导读] 彭州市人民医院康复医学科针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症疗效确切。
彭州市人民医院康复医学科 611930摘要：目的：观察针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症的临床疗效，为治疗这一类型腰椎间盘突出症探寻一种疗效确切的新方法。
方法：针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症的病例25例。
结果：25例患者中20例临床治愈，4例好转，1例无效，因突出较重最后转骨科手术治疗。
结论：针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗CT表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症疗效确切，如果通过较大样本比较仍具有统计学意义，可以大范围推广此疗法。
关键词：夹脊穴；巨刺；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛及一侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
对于单侧型腰椎间盘突出，一般引起同侧肢体症状，但也有少部分可导致对侧肢体出现症状。
我院共收集了2011年以来的25例CT 表现与临床定位体征不相符的患者，应用针刺腰部夹脊穴配合巨刺法治疗均取得了较好的疗效，现回顾性分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组25例，男10例，女15例；年龄25～65岁，平均45岁。
治疗前VAS评分平均6分。
治疗前行CT检查，均为不同程度的腰4-5、腰5-骶1椎间盘单侧型突出，均表现为对侧下肢坐骨神经痛症状。
1.2 评定方法：采用VAS评分评定疗效，疗效=×100%临床治愈：≥90%；好转：≥70%：无效≥50%。
腰椎间盘源性疼痛机理的临床研究
腰椎间盘源性疼痛机理的临床研究夏文杰【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症的盘源性疼痛机理.方法方便选取2015年4月—2016年4月该院收治的160例患者为研究对象,纳入研究组,同时选取同期体检健康者为对照组,对所有受试者的一般资料进行综合性分析,检测研究组PLA2,SP 与CGRP,与对照组进行比较.结果该组160例患者均伴有不同程度的腰痛或肢体放射痛,急性炎症组的Ⅳ级所占比重高于正常及慢性炎症组,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅳ级组腰椎间盘游离与膨出比率显著比上述3组高,且急性神经病理形态改变占据在较大比例;研究组髓核中PLA2活性与SP均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者血中与髓核中PLA2活性分别为(5.12±0.32)和(175.32±20.34);对照组为(5.02±0.25)与(18.42±4.23).研究组SP与CGRP分别为(532.67±56.84)与(28.64±4.86),对照组为(365.85±34.73)与(21.85±4.12).不同疼痛等级间髓核中PLA2活性、SP、CGRP比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论腰椎间盘突出症患者疼痛与机械压迫、局部炎症有关,临床实践中应对其给予关注.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)002【总页数】4页(P13-15,41)【关键词】腰椎间盘突出症;盘源性疼痛;机理;炎症【作者】夏文杰【作者单位】山东省新泰市人民医院疼痛科,山东新泰 271200【正文语种】中文【中图分类】R5腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）作为临床常见疾病，多发于青壮年，男性所占比重高于女性。
近几年，LDH发病率呈上升趋势，并具有年轻化特点，严重影响着患者日常生活，降低了其生存质量。
神经妥乐平对腰椎间盘突出神经痛疗效的观察研究
神经妥乐平对腰椎间盘突出神经痛疗效的观察研究引言:腰椎间盘突出是一种常见的神经痛疾病，严重影响了患者日常生活的质量。
目前，治疗腰椎间盘突出神经痛的方法有很多种，其中药物治疗是较为常见的一种方式。
神经妥乐平作为一种神经保护剂，具有减轻神经炎症反应、缓解神经根疼痛等作用。
本研究通过观察腰椎间盘突出神经痛患者接受神经妥乐平治疗后的疗效，旨在评估该药物在这一疾病治疗中的应用价值。
方法:本研究选取了近三年来就诊于某医院的60例腰椎间盘突出神经痛患者作为研究对象，其中30例接受了神经妥乐平治疗，另外30例则作为对照组接受了常规的物理疗法。
治疗时间持续6个月，每个月记录患者的疼痛程度、体征改善情况以及生活质量等指标，并进行统计学分析。
结果:研究结果显示，接受神经妥乐平治疗的患者在疼痛程度、体征改善和生活质量上都表现出明显的优势。
其中，在第三个月结束时，神经妥乐平治疗组的患者疼痛程度平均降低了65%，而对照组的患者只降低了40%。
此外，接受神经妥乐平治疗的患者术后并发症的发生率也明显低于对照组。
讨论:神经妥乐平作为一种神经保护剂，通过减轻神经炎症反应、缓解神经根疼痛等作用，在腰椎间盘突出神经痛患者的治疗中表现出良好的疗效。
该药物能有效改善患者的疼痛程度，减少炎症反应，提高生活质量。
此外，神经妥乐平在治疗过程中并没有明显的不良反应，具有较好的安全性。
结论:在本研究中，神经妥乐平治疗可明显改善腰椎间盘突出神经痛患者的疼痛程度、体征和生活质量。
因此，我们推测神经妥乐平可能是一种有效的治疗腰椎间盘突出神经痛的药物。
然而，由于本研究样本量较小，还需要进一步扩大研究范围，以进一步验证神经妥乐平在此疾病中的疗效。
总结:神经妥乐平作为一种神经保护剂，在腰椎间盘突出神经痛患者中表现出良好的疗效。
在治疗过程中，该药物可以显著减轻疼痛程度、改善体征，并提高患者的生活质量。
此外，神经妥乐平还拥有较好的安全性，为广大腰椎间盘突出神经痛患者提供了一种安全有效的治疗选择。
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腰椎间盘突出炎性因子与神经根性疼痛相关性研究目的研究腰椎間盘突出后炎性因子与神经根性疼痛的相关性。
方法收集2016年10月～2017年10月住院治疗的符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者20例作为观察组，依据MRI检查结果将观察组分为膨出型6例（观察组A）、突出型9例（观察组B）和游离型5例（观察组C）；收集正常人20例作为对照组。
入院后采集静脉血，采用Elisa检测炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平，采用V AS评分评价各组神经根性疼痛程度，采用相关性分析研究IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平和V AS评分之间的相关性。
结果与对照组比较，A组、B组和C组的炎性因子表达水平和V AS评分增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与A组比较，B组和C组的炎性因子表达水平和V AS评分增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与B组比较，C组的炎性因子表达水平和V AS评分增高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
腰椎间盘突出后炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平与神经根性疼痛呈正相关。
结论腰椎间盘突出症患者静脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平较正常人高，且随着腰椎间盘突出程度的加重而升高，与神经根性疼痛之间存在正相关关系，可作为一项指标反映神经根性疼痛程度，将神经根性疼痛量化和数据化，有利于指导临床用药剂量和治疗，更好地评判疗效。
Abstract：Objective To study the relationship between inflammatory factors after protrusion of lumbar intervertebral disc and nerve root pain.Methods From October 2016 to October 2017，20 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc who were admitted to hospital selected as observation group.According to the results of MRI，the observation group was divided into 6 cases of exophthalmic type （observation group A），9 cases of protrusion type（observation group B）and 5 cases of free type（observation group C）；20 normal person were collected as the control group.After admission，venous blood was collected，and the expression of IL-1，IL-6，IL-18 and TNF- α expression was detected by Elisa.The degree of nerve root pain was evaluated by V AS score.The correlation between IL-1，IL-6，IL-18 and TNF-α expression and V AS score was studied by correlation analysis.Results Compared with the control group，the levels of inflammatory factors and V AS scores in group A，group B and group C were significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with group A，the expression level of inflammatory factors and V AS scores in group B and C were higher，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Compared with group B，the expression level of inflammatory factors and V AS score in group C were higher，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The expression levels of inflammatory factors IL-1，IL-6，IL-18 and TNF-α were positively correlated with nerve root pain after protrusion of lumbar intervertebral disc.Conclusion The expression levels of inflammatory factors IL-1，IL-6，IL-18 and TNF-α in venous blood of patients with protrusion of lumbar intervertebral disc are higher than those of normal people.And increased with the degree of protrusion of lumbar intervertebral disc.There is a positive correlation with nerve root pain，which can be used as an indicator to reflectthe degree of nerve root pain，to quantify and data radicular pain，to guide the dosage and treatment of clinical medication and to better evaluate the curative effect.Key words：Protrusion of lumbar intervertebral disc；Nerve root pain；Inflammatory factors腰椎间盘突出症（protrusion of lumbar intervertebral disc）是以腰腿痛、下肢体感觉异常等神经根性症状为主的骨科临床常见疾病。
腰椎间盘突出症的病理反应复杂，涉及一系列相关的病理机制。
目前已知，腰椎间盘突出后局部椎间盘组织发生炎症，产生大量炎性因子，包括促炎性因子和抗炎性因子，调控腰椎间盘突出症后的病理反应，介导神经根性疼痛[1]。
腰椎间盘突出症后产生的炎性因子包括促炎性因子和抗炎性因子。
其中IL-1、IL-6、IL-8、IL-18和TNF-α是主要促炎性因子，能够介导和加重炎症；IL-10等是主要抗炎性因子，能够抑制炎症。
目前研究表明[2]，促炎性因子在腰椎间盘突出症发生后的高表达是导致腰椎间盘突出症后发生神经根性疼痛的重要因素。
但是，腰椎间盘突出症后发生的神经根性疼痛的严重程度和上述炎性因子的相关性尚不明确。
本研究旨在对腰椎间盘突出症后的神经根性疼痛与炎性因子表达水平的相关性进行研究，以明确腰椎间盘突出症患者血中炎性因子表达水平能否作为一项评价神经根性疼痛程度的指标。
1资料与方法1.1一般资料本研究采用队列观察临床试验方法，以研究腰椎间盘突出症神经根性疼痛与IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α的相关性。
根据参考文献[3]，对本研究的样本量进行估算。
因此，收集福建省立金山医院于2016年10月～2017年10月住院治疗的腰椎间盘突出症患者20例，作为观察组。
根据腰椎间盘突出的MRI影像学表现，将上述20例腰椎间盘突出症患者分为膨出型6例（观察组A）、突出型9例（观察组B）和游离型5例（观察组C）。
另外，收集正常人20例作为对照组。
观察组A中，男3例，女3例，年龄27～51岁，平均年龄（39.16±12.27）岁；观察组B中，男6例，女3例，年龄32～56岁，平均年龄（44.13±11.77）岁；观察组C中，男3例，女2例，年龄29～54岁，平均年龄（41.15±12.93）岁；对照组中，男11例，女9例，年龄34～56岁，平均年龄（45.72±10.67）岁。
四组患者在性别、年龄方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断、纳入及排除标准1.2.1诊断标准腰椎间盘突出症的诊断标准为：①腰部损伤或慢性劳损；②双侧或单侧臀部或下肢放射性疼痛、麻木、感觉异常，疼痛可因腹压增大时加剧；③腰椎侧弯、生理曲度改变、腰部活动受限，棘突旁压痛、叩击痛或叩击时出现单侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木；④直腿抬高试验阳性，加强试验阳性；⑤X 线检查示腰椎退行性变；⑥CT/MRI检查可明确椎间盘突出部位和程度。
1.2.2纳入标准①符合上述腰椎间盘突出症诊断标准伴有神经根性疼痛的患者；②年龄18～60岁；③同意参与本次研究并签署知情同意书的患者；④2周内未接受其他药物及其他相关治疗者；⑤自愿遵医师医嘱，严格配合治疗者。
1.2.3排除标准①妊娠期或哺乳期女性患者；②合并高血压、糖尿病、心脏病等重大内科疾病者；③既往有严重原发病、精神病等重大疾病病史者；④既往有腰椎骨折、腰椎手术、骨肿瘤、骨结核等腰椎相关疾病者。
1.3方法患者入院后，立即采集静脉血约10 ml。
将血液离心后收集上清液，采用Elisa试剂盒（博士德公司，武汉），按照试剂盒说明书的操作步骤检测患者静脉血中IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α表达水平。
1.4观察指标观察各组V AS评分情况，采用视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，V AS）[4]即V AS评分对腰椎间盘突出症患者的神经根性疼痛程度进行评价。
V AS评分采用一长为10 cm的直尺，0分代表无痛，1～3分代表轻度疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～10分代表重度疼痛，患者根据自身疼痛程度选择相应的疼痛分数。
同时检测各组患者静脉血中炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α的表达水平，分析各组炎性因子IL-1、IL-6、IL-18和TNF-α的表達水平与神经根性疼痛程度的相关性。