交感神经相关性疼痛和其治疗培训课件
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交感神经相关性疼痛及其治疗
交感神经相关性疼痛及其治疗临床上根据病因及引起疼痛的机理不同，将疼痛大体上分为三种类型：①伤害源性疼痛，与各种伤害性刺激作用于伤害感受器有关；②神经源性疼痛，与神经损伤或自发性功能障碍有关；③交感神经性疼痛，主要表现为交感神经介导性，与交感神经的功能障碍、受损有关。
在临床实际工作中所遇到的慢性疼痛;虽然绝大多数是上述三种类型的混合性疼痛，但是根据其主要病因的不同，而又有不同的临床表现。
其中，与交感神经介导性密切相关的疼痛，大体包含如下几个方面：1 Complex Regional Pain Syndrome（CRPS），指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后，出现的以严重顽固性、多变性疼痛，营养不良和功能障碍为特征的临床综合征。
它包含了两类典型的交感神经性疼痛疾病,即反射性交感神经萎缩症(refrex sympathetic dystrophy RSD)和灼性神经痛（causalgia）。
此类疼痛性疾病，尽管病因及机理不同，但临床表现多有相似之处，故多命名为损伤后疼痛综合征、灼性神经痛、痛性营养不良、慢性损伤性水肿、损伤后血管运动障碍等等。
2 内脏痛，来源于胸、腹、盆腔等内脏器官的疼痛，可通过植物神经向中枢传导,多由肿瘤、缺血或炎性病变等原因引起。
其特点是：部位不明确，疼痛范围广泛，常伴牵涉痛。
而壁层胸、腹膜及肠系膜、膈肌引发的疼痛,则由体神经传导，故一旦病变侵袭，即可出现较为固定而明确的疼痛。
3 周围血管性疼痛性疾病，包括周围血管收缩功能失调、栓塞、硬化等病变引起的疼痛。
这些疾病大多存在着交感神经功能失调,可通过交感神经阻滞进行诊断、判断预后和治疗。
如雷诺氏病、红瘢性肢痛症、手足发绀症、网状青斑、动静脉栓塞、脉管炎、视网膜病变等。
本文以Complex Regional Pain Syndrome（CRPS）的诊断及治疗为重点进行讨论。
植物神经功能检查的意义及方法全身或局部的植物神经功能判断，对疼痛性疾病的诊断、治疗、疗效判定、并发症的防治和预后判断均有十分重要的意义。
腰交感神经阻滞及射频镇痛治疗 PPT精品课件
腰交感神经节上的分支
灰白交通支: 见于L1-3 节, 其灰交通支进入腰内脏神经
腰内脏神经,自腰段侧角的节 前纤维穿过腰节后主要终止 于腹主动脉丛和肠系膜丛,在 神经丛的神经节内交换神经 元, 节后纤维分布到结肠左 曲以下的消化道及盆腔器官, 并分出纤维伴随血管分布至 下肢
腰交感神经节射频的适应症
造影：固定针头，回抽无血或液体 后注入0.3～0.5ml造影剂，在前后 位和侧位片上，造影剂应沿椎体的 前外侧缘上下弥散呈气状影，不出 现血管内造影剂冲洗或其它管状样 影像。
测试：置入射频电极，先用2Hz-2V的电压刺激，无下肢肌肉抽动， 再50Hz-1V的电压刺激，患者无腹股沟区或下肢放射痛；
疼痛为主的疾病: 交感维持痛：如CRPS、难治性泌尿生殖性疼痛、会阴 痛、盆腔内脏痛、肾绞痛、癌性交感神经痛；神经病理性疼痛：带状疱 疹后遗神经；红斑肢痛症、股骨头缺血坏死痛等。
下肢缺血性疾病: 动脉硬化闭塞症、糖尿病坏疽、血栓闭塞性脉管炎、雷 诺氏症/病、下肢缺血。多汗症、足发绀、冻伤、战壕足、血管因素导致 的缺血性疼痛、麻木等。可增加末梢流量，促进末梢静脉回流，改善下 肢水肿
B超、X线下或CT下操作，俯卧位，头和腹下加枕。 穿刺点可选L2-4棘突上缘外侧，距中线5-8cm处。
B超、X线透视或CT引导下，用23号14cm长穿刺针与皮肤矢状面呈 45°角，向内侧缓慢进针约3-4cm到达横突，针体上标记后，越过横 突上缘再进针2-2.5cm，可刺到腰椎体侧面，退针约2-3mm，并将针 头斜面对准椎体侧面，针尖略偏向外侧少许，再次进针滑过椎体，
腰交感神经干（链）：分别位于 L1-4椎体两侧的前外侧，腰大肌 附着点的内侧。右侧在下腔静脉 之后，左侧在腹主动脉之后。L1 交感神经节隐蔽在主膈肌脚之下 ，L4交感神经节为髂总动脉所覆 盖。L1-4均有节后（灰）交通支 与脊神经相接，L1-3脊神经有节 前（白）纤维至相应的腰交感节 。L1-4的节后纤维并有分支至腹 主动脉和髂动脉，参与形成腹下 神经丛。
脊柱交感相关性疼痛治疗PPT课件
• 典型代表:CRPS、雷诺氏病、动脉血 • 栓、血栓性静脉炎、糖尿病末梢血
管神经病变等、顽固性心绞痛、肿 瘤内脏痛
神经病理痛
神经系统损害后 产生的感觉/运动功能障碍为主的疾病群
无创治疗
有创治疗
药物、理疗、针灸等 核团毁损、电刺激、脉冲射频等
疼痛的病理生理学分类
神经病理性疼痛
神经系统的原发性损伤或 功能障碍所致的疼痛1
存在交感-感觉 偶联
神经变性 炎性反应
可能机制
• 通过去甲肾上腺素对交感神经元 或附近非神经元细胞的作用导致肾 上腺素能a2受体激活，促进前列腺素 的释放，刺激伤害感受器，导致疼痛 • 外周C纤维和Aδ纤维有关 • 脊髓背角功能改变 • 中枢敏化
参与形成神经病理性疼痛
定义
• 交感神经维持性疼痛( SMP)定义为 用局麻药阻滞支配疼痛区域的交感 神经所能缓解的疼痛: 神经源性疼 痛、缺血性疼痛、内脏痛
• 曾行膝关节腔内注射多次 • 各种药物治疗 • 正规进行功能康复治疗
无 效！！！ • 刺痛依旧
•双拐助走 ？？？
诊断 ------CRPS
持续的自发性疼痛与 有害刺激不成比例
无其他诊断更好解释 临床表现
临床表现： 感觉：剧痛、痛觉过敏 血管运动：皮温改变颜色 改变 出汗异常或者水肿 运动：肢体或关节运动范 围减少，皮肤毛发指甲萎 缩
• 自主神经又称内脏运动神经，亦称植物 性神经。
• 交感神经包括 • (1)低级中枢 位于T1-L3脊髓节段灰质
的侧角。 • (2)周围部分 包括交感神经节和节前、
节后纤维。
神经解剖基础
分布范围广 分布于胸、腹、盆腔器官 尚遍布头颈器官、全身的血管 皮肤的汗腺 竖毛肌
秘密任务 --管理疼痛
管神经病变等、顽固性心绞痛、肿 瘤内脏痛
神经病理痛
神经系统损害后 产生的感觉/运动功能障碍为主的疾病群
无创治疗
有创治疗
药物、理疗、针灸等 核团毁损、电刺激、脉冲射频等
疼痛的病理生理学分类
神经病理性疼痛
神经系统的原发性损伤或 功能障碍所致的疼痛1
存在交感-感觉 偶联
神经变性 炎性反应
可能机制
• 通过去甲肾上腺素对交感神经元 或附近非神经元细胞的作用导致肾 上腺素能a2受体激活，促进前列腺素 的释放，刺激伤害感受器，导致疼痛 • 外周C纤维和Aδ纤维有关 • 脊髓背角功能改变 • 中枢敏化
参与形成神经病理性疼痛
定义
• 交感神经维持性疼痛( SMP)定义为 用局麻药阻滞支配疼痛区域的交感 神经所能缓解的疼痛: 神经源性疼 痛、缺血性疼痛、内脏痛
• 曾行膝关节腔内注射多次 • 各种药物治疗 • 正规进行功能康复治疗
无 效！！！ • 刺痛依旧
•双拐助走 ？？？
诊断 ------CRPS
持续的自发性疼痛与 有害刺激不成比例
无其他诊断更好解释 临床表现
临床表现： 感觉：剧痛、痛觉过敏 血管运动：皮温改变颜色 改变 出汗异常或者水肿 运动：肢体或关节运动范 围减少，皮肤毛发指甲萎 缩
• 自主神经又称内脏运动神经，亦称植物 性神经。
• 交感神经包括 • (1)低级中枢 位于T1-L3脊髓节段灰质
的侧角。 • (2)周围部分 包括交感神经节和节前、
节后纤维。
神经解剖基础
分布范围广 分布于胸、腹、盆腔器官 尚遍布头颈器官、全身的血管 皮肤的汗腺 竖毛肌
秘密任务 --管理疼痛
神经痛演示ppt课件
自主神经功能障碍
如皮肤苍白、发红、出汗异常 等。
心理障碍
长期神经痛可导致焦虑、抑郁 等心理障碍。
03
神经痛诊断方法与流程
问诊技巧及关键信息获取
疼痛部位与性质
详细询问患者疼痛部位是否固定，疼痛性质 如刺痛、烧灼痛等。
疼痛诱发因素与缓解方式
探讨可能的疼痛诱发因素，如寒冷、触摸等 ，以及疼痛缓解的方式。
加强锻炼
适当进行有氧运动，如散步、游泳等 ，提高身体免疫力，缓解疼痛症状。
心理调适
保持积极乐观的心态，学会减轻压力 、缓解焦虑的方法，如深呼吸、冥想 等。
处理方法指导
药物治疗
物理治疗
根据医生建议，使用止痛药物、抗抑郁药 物等进行治疗，以缓解疼痛症状、改善情 绪状态。
如热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法，可 帮助缓解疼痛、放松肌肉。
02
Hale Waihona Puke 神经痛临床表现与评估典型症状描述
疼痛性质
神经痛通常表现为锐痛、 刺痛、烧灼痛或电击样疼 痛。
疼痛部位
疼痛可局限于某一神经分 布区域，也可沿神经走行 放射。
触发因素
疼痛可由轻微触摸、冷风 、水等刺激触发，称为痛 觉超敏。
疼痛程度评估方法
1 2
视觉模拟评分法（VAS）
患者在一条10cm长的直线上标记疼痛程度，0表 示无痛，10表示最痛。
心理治疗
针灸治疗
针对患者心理问题进行心理治疗，如认知 行为疗法、心理疏导等，以改善心理状态 、减轻疼痛感受。
针灸作为中医传统疗法之一，在缓解神经 痛方面具有一定疗效，可根据患者情况选 择使用。
06
患者教育与心理支持策略
患者教育内容设计
神经痛的基本知识
交感神经型颈椎病科普讲座PPT
交感神经系统的作用 交感神经对颈椎的影响
交感神经系统简介
颈椎病与交感神经的关系
交感神经型颈椎病的症状
交感神经型颈椎病的症状
颈部疼痛和僵硬 头痛和头晕
交感神经型颈椎病的症状
上肢麻木和无力感
交感神经型颈椎病的诊பைடு நூலகம்和 治疗
交感神经型颈椎病的诊断和治疗
临床表现的诊断依据 影像学检查的重要性
交感神经型颈椎病的诊断和治疗
综合治疗的措施
预防交感神经型颈椎病的方 法
预防交感神经型颈椎病的方法
维持良好的姿势 避免长时间保持一个姿势
预防交感神经型颈椎病的方法
合理安排工作和休息时间
日常生活中的注意事项
日常生活中的注意事项
办公环境的改善 颈部保护的方法
日常生活中的注意事项
锻炼和休闲的重要性
交感神经型颈椎病的常见误 区
交感神经型颈椎病科普 讲座PPT
目录 引言 交感神经系统简介 交感神经型颈椎病的症状 交感神经型颈椎病的诊断和治疗 预防交感神经型颈椎病的方法 日常生活中的注意事项 交感神经型颈椎病的常见误区 总结
引言
引言
什么是交感神经型颈椎病？ 颈椎病的发病原因
引言
本讲座的目的
交感神经系统简介
交感神经系统简介
交感神经型颈椎病的常见误区
针灸和推拿是否有效 穿戴颈椎支撑器是否有帮助
交感神经型颈椎病的常见误区
颈椎病是否会自愈
总结
总结
交感神经型颈椎病的重要性 颈椎病的预防和治疗方法
总结
保持健康的生活习惯
谢谢您的观赏 聆听
交感神经系统简介
颈椎病与交感神经的关系
交感神经型颈椎病的症状
交感神经型颈椎病的症状
颈部疼痛和僵硬 头痛和头晕
交感神经型颈椎病的症状
上肢麻木和无力感
交感神经型颈椎病的诊பைடு நூலகம்和 治疗
交感神经型颈椎病的诊断和治疗
临床表现的诊断依据 影像学检查的重要性
交感神经型颈椎病的诊断和治疗
综合治疗的措施
预防交感神经型颈椎病的方 法
预防交感神经型颈椎病的方法
维持良好的姿势 避免长时间保持一个姿势
预防交感神经型颈椎病的方法
合理安排工作和休息时间
日常生活中的注意事项
日常生活中的注意事项
办公环境的改善 颈部保护的方法
日常生活中的注意事项
锻炼和休闲的重要性
交感神经型颈椎病的常见误 区
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引言
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什么是交感神经型颈椎病？ 颈椎病的发病原因
引言
本讲座的目的
交感神经系统简介
交感神经系统简介
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针灸和推拿是否有效 穿戴颈椎支撑器是否有帮助
交感神经型颈椎病的常见误区
颈椎病是否会自愈
总结
总结
交感神经型颈椎病的重要性 颈椎病的预防和治疗方法
总结
保持健康的生活习惯
谢谢您的观赏 聆听
《神经性疼痛》课件
2. Groeneweg J G, Huygen F J. Current Concepts in Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome Pain Management [J]. Drugs, 1999, 58(1): 19-30.
• 《神经性疼痛治疗学》 • 《神经病理性疼痛诊疗指南》 • 《临床神经病理学》
参考文献
1. Deer TR, Pope JE, Hayek SM, et al. The Neuromodulation Appropriateness Consensus Committee (NACC): recommendations on bleeding and coagulation issues in neuromodulation devices [J]. Neuromodulation, 2017, 20(2): 142-152.
神经性疼痛有很多特殊的症状和体征，
评估工具
2
如神经病理性疼痛的传导模式。
评估工具包括面部表情评估量表、神经
病理性疼痛诊断问卷等。
3
诊断标准
根据神经病理性疼痛的定义和分类，诊
断标准不同。如一般神经性疼痛诊断标
鉴别诊断
4
准分为主要和次要标准。
鉴别诊断包括与机械性疼痛、痛风、幻 肢痛等疾病的鉴别诊断。
神经性疼痛的治疗
药物治疗
药物治疗包括抗抑郁药、抗惊 厥药、镇痛药等。
物理治疗
物理疗法包括生物反馈、TMS 驱动治疗、椎旁神经刺激等。
心理治疗
心理治疗包括认知行为疗法、 心理解剖学治疗、心理动力别 做短期的心理治疗。
神经性疼痛的预防与护理
预防措施
通过科学合理的பைடு நூலகம்活方式、预防病因等来减少神经 性疼痛的发生。
• 《神经性疼痛治疗学》 • 《神经病理性疼痛诊疗指南》 • 《临床神经病理学》
参考文献
1. Deer TR, Pope JE, Hayek SM, et al. The Neuromodulation Appropriateness Consensus Committee (NACC): recommendations on bleeding and coagulation issues in neuromodulation devices [J]. Neuromodulation, 2017, 20(2): 142-152.
神经性疼痛有很多特殊的症状和体征，
评估工具
2
如神经病理性疼痛的传导模式。
评估工具包括面部表情评估量表、神经
病理性疼痛诊断问卷等。
3
诊断标准
根据神经病理性疼痛的定义和分类，诊
断标准不同。如一般神经性疼痛诊断标
鉴别诊断
4
准分为主要和次要标准。
鉴别诊断包括与机械性疼痛、痛风、幻 肢痛等疾病的鉴别诊断。
神经性疼痛的治疗
药物治疗
药物治疗包括抗抑郁药、抗惊 厥药、镇痛药等。
物理治疗
物理疗法包括生物反馈、TMS 驱动治疗、椎旁神经刺激等。
心理治疗
心理治疗包括认知行为疗法、 心理解剖学治疗、心理动力别 做短期的心理治疗。
神经性疼痛的预防与护理
预防措施
通过科学合理的பைடு நூலகம்活方式、预防病因等来减少神经 性疼痛的发生。
神经痛讲课PPT课件
康复训练
神经痛患者需要进行适当的康复训练，如物理疗法、按摩等，以缓解疼痛并促进康复。
康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量、灵活性和平衡性，提高生活质量。
康复训练应该根据患者的具体情况制定个性化的计划，并在专业医生的指导下进行。
神经痛患者在进行康复训练时应该注意安全，避免过度疲劳和受伤。
心理问题的识别和处理
物理治疗
神经痛的物理 治疗方法包括 电刺激、热疗、
冷敷等。
这些治疗方法 可以帮助缓解 疼痛，改善神 经功能，提高
生活质量。
物理治疗通常 需要多次治疗， 以达到最佳效
果。
物理治疗师会 根据患者的具 体情况制定个 性化的治疗方
案。
手术治疗
神经痛的手术治 疗方法包括神经 松解术、神经切 除术和神经移植 术等。
手术治疗适用于 药物治疗无效或 不能耐受药物治 疗的患者。
手术治疗的效果 因个体差异而异， 部分患者可能会 出现复发或并发 症。
手术治疗后需要 配合药物治疗和 康复治疗，以促 进患者恢复。
其他治疗方法
药物治疗：使用非处方药或处方药来缓解神经痛 物理疗法：如按摩、针灸、电疗等 生活方式改变：如调整饮食、增加运动等 手术治疗：在严重情况下，可能需要手术来治疗神经痛
预防措施
控制慢性疾病：如高血压、糖 尿病、高血脂等，定期进行体 检
保持健康的生活方式：合理饮 食、适量运动、戒烟限酒、保 持良好的作息时间
避免长期处于压力状态：学 会调节情绪，保持心情愉悦
注意保暖：避免寒冷刺激， 特别是冬季要注意保暖
护理方法
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、充足睡眠 避免诱发因素：如过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等 定期进行体检：及早发现潜在的疾病或病变 学习神经痛的自我护理技巧：如放松训练、疼痛管理、心理调适等
交感神经型颈椎病的治疗实用PPT文档
诱治发疗发 —作—，以更推年拿期、多针见灸。为主，辅以其他传统康复疗法、运动疗法。
❖ 治疗——以推拿、针灸为主，辅以其他传统康复疗法、运 交②感脑神 血经流型图颈检椎查病：康额复乳治导疗联和枕乳导联的波幅明显增高。
临床表现——枕颈痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、血压不稳、手肿、手麻、怕凉，视物模糊，疲劳、失眠、月经期可
❖ 特殊检查：①X线摄片：颈椎退行性改变。②脑血流图检 临诱床发表 发现作—，—更年枕期颈多痛见、。偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、血压不稳、手肿、手麻、怕凉，视物模糊，疲劳、失眠、月经期可
诱特发殊发 检作查，：更①年X线期摄多片见：。颈椎退行性改变。
查：额乳导联和枕乳导联的波幅明显增高。 临 交床感表神现 经— 型— 颈椎枕病颈痛约、占偏1头0%痛。、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、血压不稳、手肿、手麻、怕凉，视物模糊，疲劳、失眠、月经期可
特交殊感检 神查经：型①颈椎X线病摄约片占：1颈0椎%。退行性改变。
❖ 临床表现——枕颈痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、 临②床脑表 血现流—图—检查枕：颈额痛乳、导偏联头和痛枕、乳头导晕联、的恶波心幅、明呕显吐增、高心。慌、胸闷、血压不稳、手肿、手麻、怕凉，视物模糊，疲劳、失眠、月经期可
诱特发殊发 检作查，：更①年X线期摄多片见：。颈椎退行性改变。
颈椎病的传统康复治疗
交感神经型颈椎病康复治疗 盐城卫生职业技术学院
颈椎病的传统康复
康复治疗 临床表现——枕颈痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、血压不稳、手肿、手麻、怕凉，视物模糊，疲劳、失眠、月经期可
诱发发作，更年期多见。
❖ 交感神经型颈椎病 约占10%。 治②疗脑— 血—流以图推检拿查、：针额灸乳为导主联，和辅枕以乳其导他联传的统波康幅复明疗显法增、高运。动疗法。
❖ 治疗——以推拿、针灸为主，辅以其他传统康复疗法、运 交②感脑神 血经流型图颈检椎查病：康额复乳治导疗联和枕乳导联的波幅明显增高。
临床表现——枕颈痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、血压不稳、手肿、手麻、怕凉，视物模糊，疲劳、失眠、月经期可
❖ 特殊检查：①X线摄片：颈椎退行性改变。②脑血流图检 临诱床发表 发现作—，—更年枕期颈多痛见、。偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、血压不稳、手肿、手麻、怕凉，视物模糊，疲劳、失眠、月经期可
诱特发殊发 检作查，：更①年X线期摄多片见：。颈椎退行性改变。
查：额乳导联和枕乳导联的波幅明显增高。 临 交床感表神现 经— 型— 颈椎枕病颈痛约、占偏1头0%痛。、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、血压不稳、手肿、手麻、怕凉，视物模糊，疲劳、失眠、月经期可
特交殊感检 神查经：型①颈椎X线病摄约片占：1颈0椎%。退行性改变。
❖ 临床表现——枕颈痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、 临②床脑表 血现流—图—检查枕：颈额痛乳、导偏联头和痛枕、乳头导晕联、的恶波心幅、明呕显吐增、高心。慌、胸闷、血压不稳、手肿、手麻、怕凉，视物模糊，疲劳、失眠、月经期可
诱特发殊发 检作查，：更①年X线期摄多片见：。颈椎退行性改变。
颈椎病的传统康复治疗
交感神经型颈椎病康复治疗 盐城卫生职业技术学院
颈椎病的传统康复
康复治疗 临床表现——枕颈痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、血压不稳、手肿、手麻、怕凉，视物模糊，疲劳、失眠、月经期可
诱发发作，更年期多见。
❖ 交感神经型颈椎病 约占10%。 治②疗脑— 血—流以图推检拿查、：针额灸乳为导主联，和辅枕以乳其导他联传的统波康幅复明疗显法增、高运。动疗法。
《神经性疼痛》课件
03
神经性方式
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免 过度劳累和压力过大。
均衡饮食
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽 等，有助于促进血液循环和放松身心。
适度运动
多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物质的 食物，减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄 入。
控制慢性疾病
病史与检查
患者无既往病史，体检显示腰部肌肉紧张， 无其他明显异常。
案例分析
可能病因
根据患者的疼痛描述和体检结果，初 步怀疑为神经性疼痛，可能与长期重 体力劳动导致的腰椎劳损有关。
诊断过程
治疗方案
根据诊断结果，制定相应的治疗方案 ，如药物治疗、物理治疗或手术治疗 。
进行进一步的神经检查和影像学检查 ，如X光、CT或MRI，以明确诊断。
02
03
心理治疗
通过认知行为疗法、放松训练等 心理治疗方法，减轻焦虑和抑郁 情绪，改善疼痛体验。
04
04
神经性疼痛的最新研究进展
神经性疼痛的基因研究
基因突变
近年来研究发现，某些基因突变与神经性疼痛的发生和发展有关，如C型尼氏体（C-fibre）相关基因、钠通道 基因等。这些基因的突变可能导致神经元兴奋性异常，引发疼痛。
病因与发病机制
病因
神经性疼痛的病因多种多样，包括创 伤、感染、免疫系统疾病、代谢性疾 病等。
发病机制
神经性疼痛的发病机制较为复杂，涉 及到神经系统的多个层面，如神经元 、神经纤维、神经递质等。
临床表现与诊断
临床表现
神经性疼痛的症状包括疼痛、感觉异常、麻木、肌肉无力等，常常伴随着神经 系统异常的表现。
。
神经可塑性
神经性疼痛的发生和维持与神经可塑性密切相关。在疼痛状态下，神经系统的结构和功 能发生改变，如突触可塑性、轴突再生等，这些改变可能影响疼痛信号的处理和传递。
颈后交感神经综合征护理PPT课件
生活方式调整
1 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或保持一个姿势 2 避免长时间使用电子产品，如手机、电脑等 3 保持良好的作息时间，避免熬夜和过度疲劳 4 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物 5 适当进行颈部运动，如颈椎操、游泳等 6 保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张情绪
心理护理
1 诊断方法：临床表现、影像学检查、实验室检查等 2 治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等 3 药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药、抗癫痫药等 4 物理治疗：颈椎牵引、颈椎按摩、颈椎康复训练等 5 手术治疗：颈椎前路手术、颈椎后路手术等
护理要点
保持正确的坐姿和站姿， 避免长时间低头或保持 一个姿势
定期进行颈部按摩和 热敷，缓解肌肉紧张 和疼痛
定期体检和早期发现
01
定期进行体检，了解 身体状况
02
早期发现症状，及时 就医
03
保持良好的生活习惯， 避免不良姿势
04
加强颈部肌肉锻炼， 增强颈部肌肉力量
05
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张情绪
谢谢
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、吸烟、酗酒 等不良习惯
加强颈部肌肉锻炼， 增强颈部肌肉力量， 提高颈椎稳定性
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁等不 良情绪
颈后交感神经综
2
合征的护理措施
药物治疗护理
1 药物选择：根据病情和医生建议选择合适的药物 2 药物剂量：按照医生处方，按时按量服用药物 3 药物副作用：了解药物可能产生的副作用，并采取相应措施 4 药物储存：按照药物说明书要求，妥善储存药物 5 药物停用：在医生指导下，逐渐减少药物剂量直至停药
2. 保持良好的睡眠习惯，避免熬夜 和过度疲劳
交感神经型颈椎病科普讲座PPT
交感神经系统简介
交感神经系统的作用和功能 交感神经系统与颈椎健康的关系
交感神经系统简介
交感神经型颈椎病的特点
常见症状和体征
常见症状和体征
颈部疼痛和僵硬 头痛和头晕
常见症状和体征
上肢麻木和无力 交感神经型颈椎病的体征
引起交感神经型颈椎病的因 素
引起交感神经型颈椎病的因素
长时间保持不良姿势 颈椎受伤或过度使用
引起交感神经型颈椎病的因素
生活习惯和环境因素对颈椎的影响
常见的治疗方法和预防措施
常见的治疗方法和预防措施
药物治疗和物理疗法 颈椎矫正和温热疗法
常见的治疗方法和预防措施
颈椎保健和注意事项
交感神经型颈椎病的日常护 理
交感神经型颈椎病的日常护理
合理调整工作和生活姿势 适当的运动和休息
交感神经型颈椎病的日常护理
交感神经型颈椎病科普 讲座PPT
目录 概述 交感神经系统简介 常见症状和体征 引起交感神经型颈椎病的因素 常见的治疗方法和预防措施 交感神经型颈椎病的日常护理 预防交感神经型颈椎病的建议 结语
概述
概述
什么是交感神经型颈椎病？ 颈椎病的相关症状和影响
概述
为什么要关注交感神经型颈椎病？
交感神经系统简介
平衡饮食和管理压力
预防交感神经型颈椎病的建 议
预防交感神经型颈椎病的建议
提高颈椎健康意识 颈椎保健小窍门
预防交感神经型颈椎病的建议
健康生活方式的重要性
结语
结语
提醒大家关注交感神经型颈椎病的科普 讲座 努力预防和治疗颈椎病，提高生活质量
结语
感谢大家的聆听和支持
谢谢您的观赏 聆听
交感神经相关性疼痛及其治疗知识分享共44页文档
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
交感神经相关性疼痛及其治疗知识分享
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
谢谢你的阅读
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
交感神经相关性疼痛及其治疗知识分享
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
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交感神经相关性疼痛和其治疗
16
CRPS的概念
CRPS 绝大多数为交感神经维持性疼痛
CRPSⅠ型 RSD 有神经损伤的可能性，但不能确 定究竟是什么神经受损。
CRPSⅡ型 灼性神经痛 常有较明显且明确的神经损伤
交感神经相关性疼痛和其治疗
17
CRPS的临床特征
交感神经相关性疼痛和其治疗
18
部位
多发四肢，躯体及头面部也可见到 CRPSⅠ型
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营养障碍
血管运动神经功能障碍 损伤部位及其周围组织 浮肿或肿胀感
早期：湿润、潮红，皮温不定，毛发、指甲生 长速度变快
后期：皮温下降，呈缺血性变化。毛发、指甲 生长速度减慢，皮肤菲薄、指甲卷曲失 去光泽
交感神经相关性疼痛和其治疗
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运动功能
握力下降、精巧运动功能降低 运动范围减小，肌肉废用性萎缩 关节僵硬 X线检查 骨质疏松
4
植物性神经功能检查的意义
神经阻滞后 鉴定疼痛类型 决定治疗方案 判断预后
交感神经相关性疼痛和其治疗
5
常用的植物性神经功能检查方法
交感神经相关性疼痛和其治疗
6
眼心反射
方法： 手指轻压病人一眼球两侧，3－4秒后（轻度疼痛）
开始数15秒脉搏，计算分钟脉搏数，与检查前脉搏数 比较 正常值：可减少4－12次/分
交感神经相关性疼痛和其 治疗
交感神经相关性疼痛
复杂的局部痛综合证
反射性交感神经萎缩症 灼性神经痛
内脏痛 周围血管性疼痛性疾病
存在着交感神经功能失调 交感神经阻滞可诊断、治疗及判断预后
交感神经相关性疼痛和其治疗
2
植物神经特点
节后神经元的数量远比节前纤维多（1：2－30） 节前神经元可控制相当大范围的外周效应器官
迷走神经张力增高：减少12次/分（阳性）
迷走神经张力显著增高：减少18－24次/分以上
倒错反应：压眼球后脉搏增加，提示交感神经张力增高
交感神经相关性疼痛和其治疗
7
白色划纹症
用竹签或指甲轻而快地划过皮肤 8－20秒内出现白色划纹，持续3－5分钟 表明交感神经兴奋性增高 由于神经性反射引起血管收缩所致
受损部位以及其远端有特征性病理变化，损 伤部位的中枢端一般正常。少数情况病理变 化从损伤部位向中枢侧发展。 CRPSⅡ型 通常仅在神经受损部位产生感觉障碍性末 梢病理变化。
交感神经相关性疼痛和其治疗
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症状
表现多种多样 疼痛为主要特征
自发痛(spontaneous pain) 诱发痛(evoked pain)。
头颈：C8－T3 上肢：T4－7支配 躯干：T8－9支配 下肢：T10－L2支配
交感神经相关性疼痛和其治疗
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微量发汗测定法
出汗方式 温热性出汗 与环境温度相关，调节体温
温神经性发汗
植物神经功能控制 汗腺受胆碱能交感神经节后纤维支配 监测皮肤神经性汗腺分泌，可实时判定交 感神经的紧张度。
交感神经相关性疼痛和其治疗
说明该痛症的发生与交感神经密切相关
交感神经相关性疼痛和其治疗
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其他
心电图R-R间期法 血中激素浓度测定 ……
交感神经相关性疼痛和其治疗
15
CRPS的概念
局部损伤所引起的病理性疼痛，持续时间久，常导 致运动功能低下，并随着时间的推移，可进行性地引起 多种综合征
交感神经维持性疼痛（SMP）
交感神经无关性疼痛（SIP） ABC综合征 同一病人，在病程发展的不同阶段，也可有SMP、 SIP、ABC综合征等表现。
交感神经兴奋性增强 脉搏增加10－20次/分
副交感神经兴奋性增强 脉搏减少10－20次/分
交感神经相关性疼痛和其治疗
10
竖毛反射
方法: 寒冷刺激物患者颈后或腋窝数秒，可见竖毛肌收 缩，皮肤毛囊处隆起呈鸡皮样外观。该反射受交 感神经节段性支配，根据不同部位的反应,可对 交感神经功能障碍进行定位诊断。
交处理创面 充分镇痛十分重要 急性期完善制痛，避免慢性化 注重精神方面治疗
交感神经相关性疼痛和其治疗
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神经阻滞的原则
交感神经阻滞应强调用药单一、以局 麻药为主的原则 反复阻滞 局麻药阻滞后,疼痛症状未见明显改善或 短时改善，考虑交感神经毁损或切除术
12
微小神经电极法
硅碳微小神经电极法 尖端直径0.1μ，可以插入单个神经 细胞内，在铜网屏蔽的环境下，直 接引出交感神经的冲动发放
判断交感神经功能最直接的方法之一
交感神经相关性疼痛和其治疗
13
诊断性交感神经阻滞
选择性阻滞支配病变部位交感神经 疼痛迅速缓解 患部由阴冷潮湿转为舒适的温暖感 局部皮肤温度升高 发汗减少
交感神经相关性疼痛和其治疗
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神经刺激治疗
机理 激活内源性阿片肽镇痛 刺激粗纤维通过闸门机制镇痛 改变感觉冲动传入中枢神经系统 减轻慢性疼痛 终止继发性生理/病理反应
交感神经相关性疼痛和其治疗
23
CRPS诊断标准
1、较久的或近期损伤史、疾病史 2、持续性烧灼样疼痛,或异样疼痛,或
痛觉过敏 3、血管及发汗功能障碍，营养性改变
如肌肉萎缩,肢体水肿或脱水，对 寒冷等刺激过度敏感 4、诊断性交感神经阻滞试验多为阳性
交感神经相关性疼痛和其治疗
24
CRPS治疗
原则 一旦被诊断为CRPS，应尽可能地及早寻 求减轻疼痛的方法，同时积极开展康复治疗
植物神经对外周组织和终末器官的反应起放大作用 交感神经性疼痛
复杂性及对各种疗法反应的多变性
交感神经相关性疼痛和其治疗
3
植物性神经功能检查的意义
神经阻滞前 重视植物性神经系统功能的检查 典型病变
诊断、制订治疗方案不困难 非典型病变
充分把握全身或局部的植物性神 经功能状况下，方能对其做出正 确的判断
交感神经相关性疼痛和其治疗
痛觉过敏／痛觉超敏 注意：不少患者有多年剧痛及异样疼痛
史，而无疼痛以外的其他典型表现
交感神经相关性疼痛和其治疗
20
疼痛
自发性疼痛 损伤后数天、数周或数月，表现为突发性， 约持续数周
疼痛性质 多种多样 不少患者无自发痛，身体活动时才出现 多因机械性、温热性、精神性、情感性刺激 诱发异样疼痛
交感神经相关性疼痛和其治疗
交感神经相关性疼痛和其治疗
8
红色划纹症
用竹签稍加压力划过皮肤 正常
3－5秒出现红色划纹，持续8－30分钟
副交感神经兴奋性增高
红纹较宽、持续时间较久。 严重时,划过皮肤1－2分钟方可出现，持续1－ 12小时。划纹处皮肤隆起、水肿，系血管扩张 并有血液渗出所致。
交感神经相关性疼痛和其治疗
9
卧立试验
方法 平卧计数1分钟脉搏 坐起再计1分钟脉搏