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永仁县人民医院24小时动态血压检查申请单
姓名 临床诊断：
性别
年龄
科室Байду номын сангаас
住院号
病情资料：
近期服用
降压药名
：
称及剂量
是否申请床旁心电图：□是 □否 特殊要求：
申请医师:
年月日
123,456 ¥12,222,222.00
