腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧融合术清醒镇静镇痛的麻醉护理

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射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和护理

［８】叶健浓，吴慧琼．牛黄解毒片乙醇浸泡液外敷治疗小儿输液外
渗［Ｊ］．护理学杂志，２００７，２２（１１）：３８－３９．
（收稿日期２Ｏ１６０９－２５）
射频热凝毁损术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法和护理
复训练。结果３Ｏ例中治愈２５例；显效５例，无一例出现并发症。结论经过２年多的临床应用及观察研究，射频热凝毁损术联合臭氧消融术对治疗腰椎间盘突出症有较高的治愈率。关键词：射频热凝毁损；臭氧消融；椎间盘突出症；护理中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｂ文章编号：１００４－７１１５（２０１６）１２．１４５１－０２
间要适度，避免用力过度或长时间按摩，以免增加对
［４】周茹玲，韩卫红．杨红星，等．小儿静脉注射强刺激性，药物
渗漏的防治［Ｊ］．实用护理杂志，２００１，１７（１１）：３５．［５］金有豫．药理学．第５版［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００１：
临床输液带来的困扰，减轻病人的痛苦，提高生存质量，取长补短，方便实用，安全高效，便于操作及治疗过程的观察，值得临床应用推广。
参考文献：
［１］房芳，刘红梅．护理操作对周围静脉引起的局部并发症［Ｊ］．
国外医学护理学分册。２０００，１９（１１）：５３３－５３４．［２］朱建英，张玲玲，韩文军，等．静脉输液安全管理的方法及效

介入下臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会

介入下臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会标签：腰椎间盘突出症；臭氧；介入；护理腰椎间盘突出症的内科治疗效果往往不佳，而外科手术治疗费用高、风险也大。

近年来开展的介入下臭氧治疗已成为治疗腰椎间盘突出症的一种新方法，通过加强术前、术中和术后的护理，取得了较好的效果。

1护理措施1.1术前护理(1)心理护理。

多数腰椎间盘突出症患者病程长，经多方求治效果不佳，患者疑虑较多，心理负担较重。

积极与患者沟通，帮助其消除紧张、焦虑情绪，使患者保持愉快的心情。

对情绪仍不能稳定、烦躁不安患者，可自手术前1 d口服安定片，直至术后3 d。

(2)一般护理。

积极进行术前检查。

超过50岁的查血糖及肾功能检查，高血压及糖尿病患者，术前应控制血压和血糖。

术前12 h禁食，6 h禁水，半小时肌肉注立止血1 ku，嘱患者术前排尿。

1.2术中护理术中配合医生热情接待患者，增加患者的安全感和信任感。

穿刺过程中穿刺针可能触及神经根引起患者下肢出现放射性疼痛，少数患者会出现心理紧张，甚至出现不配合。

此时应耐心做患者思想工作，分散患者注意力。

同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸，必要时测血压。

多个椎间盘突出者，手术操作时间一般较长，同时由于术前禁食禁水，术中患者可能出现虚脱，表现为大汗淋漓、面色苍白、呕吐、眩晕，此时应通知医生暂停操作，并安慰患者，给患者补液，适当应用镇痛剂或镇静剂。

1.3术后护理(1)一般护理。

术后用平板车送回病房，严密观察生命体征；观察穿刺点有无血肿形成或渗血，保持穿刺点敷料清洁、干燥；注意观察患者有无下肢感觉及运动障碍，防止神经根损伤；遵医嘱静脉输注止血、脱水、抗炎药物，预防椎间盘感染、减轻神经根水肿。

(2)体位护理。

回病房后患者去枕平卧6 h，翻身时引起患者回忆术前轴位翻身训练的方法和注意事项，协助患者床上轴位翻身。

术后第3天指导患者作直腿抬高。

交替屈伸腿、蹬空增力等训练，缓解腰部肌肉痉挛，改善血液循环，以促进炎性渗出吸收、神经根水肿消散，防止神经根粘连。

CT引导下射频热凝靶点联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的术中配合与护理

CT引导下射频热凝靶点联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的术中配合与护理腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。

近年来微创介入技术治疗腰椎间盘突出症已成为现阶段治疗的主流方向，其创伤小，并发症少，对脊柱的稳定结构无破坏[1]，疗效好的特点深受医患双方的的青睐。

我院在CT引导下应用射频热凝联合臭氧消融技术，取得了令人满意的临床效果，现将其术中配合与护理总结如下：1.临床资料1.1一般资料：80例患者，男58例，女22例，年龄20-70岁，平均年龄45岁，术前均经CT/MRI证实为腰椎间盘突出。

其中L4/5突出62例，L5/S1突出18例。

2.手术方法将自制的矩形定位网平铺于腰椎体表，利用CT定位椎间隙以确定进针角度及深度，用龙胆紫定位标记，常规皮肤消毒，铺手术巾、局麻后，将射频穿刺套管针穿刺进入选定靶点，经CT证实针尖已达到所需位置后，拔出针蕊，插入射频电极针，经过实时同步阻抗监测确定宏观位置，再经过神经电生理刺激，测试后根据患者病情选择适当的毁损温度及时间进行治疗，治疗完毕后，取出射频电极针，开启臭氧治疗仪，抽取合适浓度的臭氧注射入病变部位。

最终使髓核组织回缩解除神经根压迫。

3.护理方法3.1术前护理3.1.1心理护理：护士应做好术前访视工作，建立良好的护患关系。

向患者讲解手术原理及微创手术的优点，术中配合要点，告知手术大概经过和时间，及时解答患者疑问，因这类疾病的特点是复发和缓解交替出现，患者对治疗表现出忧虑、恐惧、对治疗十分不利。

故在整个护理过程中，只有对患者心理、生活、功能锻炼等方面的正确指导和心理疏导，多沟通，讲解治疗意义，减轻患者心理负担，使患者术前心态调整到最佳状态，才能保证手术顺利进行。

3.1.2手术间准备：将CT室按无菌手术间标准准备。

3.1.3物品准备：德国赫尔曼标准气压医用臭氧治疗仪及北琪公司生产的R-2000型射频治疗仪（均已检测并符合治疗要求，其中臭氧治疗仪与氧气装置已连接固定），无菌手术器械包，厚度约15cm体位软垫3个，无菌敷料包，一次性射频穿刺套管针及已灭菌射频电极2套，氧气装置一套，心电监护仪一台，备急救药品及器材。

疼痛科常见疾病护理常规word版本

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。

以腰腿痛为主要临床表现。

手术原理.臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的原理首先是通过臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核体积缩小，降低盘内压力，减轻或解除对神经根的压迫。

其次是通过拮抗免疫因子、炎性介质起到减轻神经根水肿、炎症及镇痛作用，同时，臭氧还可通过破裂口氧化突出或脱出的髓核。

射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出高频率射出的电流，使治疗靶点温度升高，对部分髓核产生直接或间接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。

其特有阻抗和电刺激避免了损伤神经的可能。

以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。

一、护理评估术前评估1.病史年龄、性别、身高、职业、营养状况等一般资料；既往史、家族史、疼痛的原因和诱因。

2.体格检查评估患者疼痛部位，疼痛的性质和伴随症状，观察患者的面部表情，身体动作等生理行为反应。

3.了解实验室及其他辅助检查结果。

4.心理和社会支持状态评估疼痛对日常生活能力的影响，食欲睡眠的情况。

患者的精神状态和心理反应；家庭和社会支持系统对本病的了解程度及对病人的支持帮助能力。

5.恰当的运用疼痛评估工具。

术后评估1.手术情况麻醉方式、手术名称，术中情况、引流管的数量及位置。

2.身体评估动态评估生命体征，引流管及伤口情况，有无并发症；神经功能恢复情况及功能锻炼。

3. 心理和社会支持状态病人及家属对术后康复、后遗症等心理状态，家属对病人的支持程度。

二、护理诊断1.疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关。

2.躯体移动障碍与疼痛、肌肉痉挛有关3.个人应对无效与疼痛影响正常生活有关4.潜在并发症肌肉挛缩神经根粘连5.焦虑/恐惧与担心预后及手术有关三、护理措施（一）、术前护理1. 协助患者行血常规、大小便、凝血四项、电解质、肝肾功能、血糖及心电图检查、胸片、腰椎正侧位斜位片及MRI等。

射频热凝加臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理

射频热凝加臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，也是我科治疗的主要病种之一。

腰椎间盘突出症经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，治疗方法有保守治疗、微创手术及手术治疗。

手术治疗可破坏椎体及关节韧带等的结构导致脊柱稳定性下降，易造成腰椎间盘突出术后再突出，并且手术医疗费用昂贵；而80%～90%的患者可经非手术方法治疗而愈，此方法对于患者而言最为安全，治疗费用也较为低廉且疗效较佳。

因此在临床治疗中，如无紧急手术指征（如典型马尾综合征或进行性神经功能障碍），腰椎间盘突出症宜首选保守治疗。

然而许多患者特别是中度症状的患者常常面临这样的困境：他们不愿意手术，但也不愿意接受无限期的保守治疗，是否应该继续坚持保守治疗还是转为手术治疗，缺乏客观的界定指标。

我科自2012年9月～2013年9月在传统保守治疗的基础上，采用射频热凝加臭氧消融术诊治23例腰椎间盘突出症的患者，配合一定的护理干预，获得满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料从2012年9月～2013年9月，我科共诊治此类患者23例。

男11例，女12例，年龄28～56岁，L3～4突出4例L3～4，L4～5突出2例，L4～5突出11例，L4～5L5S1突出3例，L5S1突出3例，病史14 d～3年。

1.2保守治疗在绝对卧硬板床休息的条件下，西医予以活血脱水止痛等药物治疗，中医予以辨证施治：或活血祛瘀或补肝益肾，疏经通络；同时予以牵引，针灸，推拿，中药熏蒸，拔罐，艾条灸，耳穴压豆等中医外治。

以及小针刀治疗和封闭治疗。

1.3方法射频热凝加臭氧消融术患者取俯卧位，结合体表标志和C臂机透视，确定病变椎体间隙位置。

手术区域皮肤消毒铺巾，穿刺点局部浸入麻醉满意后，持长度为10 cm 裸露端为3 mm的射频穿刺针于穿刺点经皮肤穿过纤维环进入椎间盘内，C臂机透视确定穿刺针位置，正位时射频针针尖位于间盘中央，侧位时针尖位于间盘中后1/3交界处。

射频热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理

９期
射频热凝联合臭氧介入治疗腰椎问盘突出症的护理
李红英陶建芳新疆维吾尔自治区人民医院疼痛科新疆乌鲁木齐
８３００００
方法：对１６１例患者进行ｃＴ下椎间盘射频热凝联合臭氧介入治疗术的术前术【摘要】目的：探讨ｃＴ下射频热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理措施。结论：ＣＴ下射频热凝联合臭氧介入治疗椎间盘突出是一种有效安金的微创新方后护理，协助患者康复。结果：大多数患者取得了好的疗效，术后均未发生护理并发症。法，护理工作在患者康复中有重要意义。【关键词】介入治疗；腰椎间盘突出；护理【中图分类号】Ｒ４７３５【文献标识码】Ａ【文章编号】２０９５ — ６８５１（２０１４）ｏ９臭氧发生器的性能及穿刺针、电极针是否完好，５ｍｌ注射器绝腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）是引起腰腿痛最常见的疾病，其发病率在西方为１５再次检查射频控温仪、而是利用输出气体的压力自动进入，以免进２％一３０％，国内统计为１８％，并且有上升趋势。该病治疗方法多样，射频消融术作对干燥。取臭氧时注意不要主动抽取，为一种治疗腰椎间盘突出症的微创方法，于２０００年７月被ＦＤＡ批准用于治疗腰椎入空气。护士应在手术记录单上准确记录注入臭氧的浓度和数量。间盘突出症一，近年臭氧也被广泛应用于临床。我院２０１３年１月一２０１４年１月对密切观察患者生命体征，体位有无改变，ＣＴ进出扫描时患者的手臂和穿刺针有１６１例腰椎间盘突出患者进行射频热凝联合臭氧介入治疗，配合围术期的精心护无受阻，观察液体速度及不良反应。理，均取得满意效果，护理体会如下：２３术后护理ｌ资料与方法体位护理手术完毕患者用去枕平卧６ — ８ｈ，避免出现脑脊液漏，四肢可适当屈１．１一般资料：本组男７４例，女８７例，年龄２４～８２岁。病史３个月～ｌ８伸运动，以舒适为主。在病人绝对卧体期间，护士应全面协助其生活护理，６— ８ｈ后年。均表现为患侧腰背痛及下肢麻木、疼痛，部分出现跛行、甚至不能行走。经ＣＴ可系腰围在病区内散步行走，每次不超过１５ａｒｉｎ，不宜久站、久坐。或ＭＲＩ检查确诊为腰椎间盘突出，病变椎间盘主要分布在ＩＡ－／５及ＬＳ／Ｓ１。病情观察术后严密观察病情。及时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，注意观察１２方法伤口渗血及疼痛改善情况遵医嘱正确使用抗生素和脱水、止痛药物，并密切观察患者取俯卧位，头、腰部各垫一软枕，充分暴露术野ＣＴ扫描定准病变间隙处，用药反应和病情变化。物理治疗术后第１天即开始对腰部行超激光治疗，电脑中常规消毒、铺无菌巾，局麻后将直径为０．７ａｒｍ穿刺针通过标记点，经皮肤刺人靶点，频、超短波等物理治疗，促进椎间盘水肿及炎症的吸收，减轻疼痛，提高手术疗效。维生素、易消化的食物，多食新鲜的蔬菜和水经ＣＴ证实穿刺针进入靶点后取出针芯。连接射频机，将直径为０．４ｍｍ电极针置入生活护理告知病人进食富含粗纤维、穿刺针内，开始测试。经多周期温度射频热凝治疗。退针至椎间盘髓核中，回抽无果、多饮水，促进肠蠕动，保持大便畅通。另需避免压疮出现。异常，再启动臭氧发生器用５０ｍｌ注射器抽取５Ｏ￣ｇ／ｍｌ的臭氧５一ｌＯｍｌ，经穿刺针缓休息指导术后绝对卧床休息６— ８ｈ，严重者休息８—１０ｈ，同时大、小便也需要慢注入髓核，拔针，按压穿刺点止血，用无菌敷料覆盖穿刺点。以上均严格执行操作用便器解决，不能起床，可以在床上翻身。一般以硬板床为宜，呈仰卧位，可在腰部规程。下垫一个软枕，以维持腰椎自然的生理弯曲度，促进血液循环，减轻疼痛。术后１周１．３结果：本组所有患者手术顺利，除感觉局部胀痛外无明显不适。术后症可逐渐下床作一些轻微的活动，２周后可根据病情做一些不需要大幅度弯腰的体力状、体征消失，腰部及双下肢活动恢复正常１４０例，症状、体征大部分消失，腰部及双活动，３ — ４周后可恢复正常的活动，但不能干重活或剧烈的运动。１个月内尽量不下肢活动有所改善２１例。术后４～８ｄ所有患者均痊愈出院。要开车，３个月后才可以进行弯腰拖地，否则容易引起病情复发％总之休息的时间２围手术期护理越长预后越好。２．１术前护理３讨论心理护理。护士主动与患者沟通，向患者说明手术的必要性及效果，及时解答经皮腰椎间盘射频热凝联合臭氧微创介入治疗腰椎间盘突出具有创伤性小、安患者的疑问，耐心的讲解手术方法和原理，介绍既往手术患者的情况，并向患者介绍全性高、疗效好、并发症少、操作简单方便等优点，易为患者接受。射频治疗作为新我院经验丰富的专家队伍，消除患者的紧张情绪和恐惧心理，从而使其积极主动配兴的椎问盘微创治疗之一，主要用于治疗椎间盘源性腰痛。射频治疗减少椎间盘退合治疗。变组织对神经的刺激＿２Ｊ。射频热凝和臭氧髓核消融联用可起到巩固治疗作用，减术前检查。检查：三大常规、肝肾功能、类风湿因子、抗“ Ｏ” 、血沉、出凝血时少术后“ 反跳” 现象＿３。１３＿６１例ＬＤＨ患者治疗护理后效果较满意。认为在ＬＤＨ射间、心电图、腰椎ＭＲＩ、腰椎间隙ＣＴ，尤其对高血压、心脏病、糖尿病患者必须做好充频热凝联合臭氧介入治疗前后，加强基础、心理等护理干预、术后及时正确的指导患分的术前准备，并备好急救药品及物品。者进行功能康复锻炼，是实现ＬＤＨ手术治疗成功和加快术后康复的有效措施之一。

盘内射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的护理配合

报 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 如下。
１临床资料
脑脊液，注入５Ｊ炎止痛液（方：ｒ消ｎ配甲钴胺ｌｇ２ｍ，％利多卡因５ｌｒ，ｎ复方倍他米松７ｇ维生素Ｂ２０ｇ生理盐水稀释至１Ｈ）观察ｍ，０ｍ加３ｌ，１
５ｉ无脊麻征象，缓慢注入８ｌ炎止痛液，察５ｉ无不良反ｍｎ遂Ｈ消１观ｍｎ
脊柱稳定性，发症少、效好等优点在临床应用日益广泛日本并疗。
科室于２１年５一０１将盘内射频热凝联合臭氧注射术应００月２１年月１用于腰椎间盘突出症的治疗，取得满意疗效，将手术护理配合现
阻抗为１０２０３～５ｎ高频测试感觉神经，频测试运动神经，见肌低未束跳动。始射频热凝，个间盘内６℃ 、０８℃各持续１ｉ，开每０７ ℃、０ｍｎ然后依患者体质８或９℃连续３ｌｉ，个间盘均射频结束后，６ｃＯ个ｍｎ３ｋＬＬＳ间盘内均缓慢注入７ｒ臭氧１ｍ，３，５间，嶂，。椎０ｎ】０ｌＬ。ｋ．椎
盘穿刺针退出，。问盘穿刺针缓慢退针至侧隐窝，ｋｓ椎回抽无血无
出，激或压迫窦椎神经、经根或脊髓引起的以腰腿疼痛麻木刺神为主要症状的一种病变［目前微创介入治疗因其创伤小，破坏１】。不

射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症护理体会

射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症护理体会摘要目的对腰椎间盘突出症患者实施射频消融术联合臭氧微创治疗，观察疗效，分析护理体会。

方法本次研究共纳入86例腰椎间盘突出症患者，所有患者均行射频消融术联合臭氧微创术进行治疗，以护理方案为依据进行分析，对照组和研究组分别接受常规护理和全方位护理，对比护理效果。

结果统计学分析结果显示，相较于对照组，研究组术后疼痛评分和并发症发生率更低，组间差异性显著（p<0.05）。

结论在射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症期间实施全方位护理干预有助于减轻患者痛感，并在降低并发症方面具有一定帮助，值得临床大力推广。

关键词：射频消融术；臭氧微创；腰椎间盘突出症；护理腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘软骨、髓核、纤维环等组织发生病变而引起疼痛等诸多症状的多发疾病，比如下肢麻木、腰腿疼痛等，对患者的生活影响十分严重[1]。

近年来，随着医疗技术的不断完善和发展，微创技术得以广泛推广，并受到了大众的认可。

在治疗腰椎间盘突出症方面，射频消融术联合臭氧微创技术发挥了巨大的价值，但是在实践过程中发现，术前、术后为患者提供护理干预仍然很有必要。

本文为此，在我院引进了一种新型护理模式，并与常规护理模式进行对比，现将详细成果进行汇报。

1.基本资料与方法1.1基本资料本次研究自2020年1月开始，于同年12月结束，期间共有86例患者选择我院行射频消融术联合臭氧微创技术进行治疗，以患者接受的护理措施为依据进行分组，对照组（n=43）行常规护理，包括男性23例和女性20例，平均年龄（52.19±2.35）岁，研究组（n=43）行全方位护理，包括男性22例和名女性21例，平均年龄（53.16±2.78）岁。

两组患者基本资料差异较为细微（p>0.05），可以继续对比。

1.2方法治疗方法：第一步：明确手术穿刺靶点，消毒皮肤。

第二步：实施局部麻醉，在靶点穿刺射频穿刺套管针，并拔除针芯。

臭氧微创射频热凝术对腰椎间盘突出症治疗护理

臭氧及微创射频热凝术对腰椎间盘突出症的治疗与护理【中图分类号】r681.54【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0241-01腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病, 长期困扰人民健康，好发于20～40岁的青壮年。

一般都采用卧硬板床、牵引、推拿，中西药结合内服外用及开放性手术治疗等方法，虽有一定的疗效，但易复发。

我院开展的臭氧治疗法，利用臭氧的消炎、镇痛、消融三大作用，在ct指导下进行臭氧介入椎间盘消融术＋患侧神经根阻滞，以及射频热凝微创手术治疗腰椎间盘突出症是目前公认治疗此病既免开刀又具良好疗效的最佳手段。

1 临床资料一般资料我科自2008年5月-2011年5月共收治臭氧及微创射频热凝术治疗腰椎间盘突出症病人162例，，男 94人，女 68人，年龄28～65 岁，病程7d～16 年，平均2.8年。

患者术前均经ct 或mri 检查确诊，并与临床症状及体征相符合。

2 手术方法①定位穿刺:根据病人的症状体征和ct 、mr 及x线等影像学资料确定手术治疗节段。

患者取俯卧位, 腹下垫枕,定位穿刺点并皮肤标记。

采用椎板内缘进路,在相应病变椎间盘棘突间隙或棘突旁进针。

穿刺点局部麻醉,在c2臂x光动态监测下穿刺进针,穿刺针尖由椎板内缘到达突出髓核部位。

②电阻抗监测和电刺激定位:拔出针芯,插入射频针,将电源连接射频仪,测电阻、测运动及感觉神经,确认针尖位于突出的髓核内。

使用“北琪”r22000b 射频控温热凝器, 穿刺针到位后测定阻抗为150ω,如应用50 hz 、1～2v 电刺激能复制出平时腰腿痛症状,而2 hz 、1～2v 电刺激无明显运动神经反应,则表明针尖位置正确。

③射频热凝加温治疗:分别调至60 ℃、70 ℃、80℃,每次30 s, 至90℃120 s。

治疗结束后取针,无菌纱布保护针眼。

④术后俯卧6 h, 卧床3 d, 使用3d 抗生素及七叶皂甙钠预防感染和减轻创伤反应及组织水肿,3 d 后戴腰围下床活动,围手术期不需禁食禁水。

腰椎间盘突出介入治疗臭氧介入治疗腰椎间盘突出的护理

腰椎间盘突出介入治疗臭氧介入治疗腰椎间盘突出的护理关键词臭氧椎间盘突出护理腰椎间盘突出症是疼痛科常见病之一，表现以腰痛为主伴有坐骨神经痛为特征的一种病变，严重者活动受限，生活不能自理。

臭氧介入治疗椎间盘突出症(LDH)是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术，已在国内外广泛使用。

本治疗方法安全性好［1］，在局麻下细针穿刺(22～24G，外径1mm)，主要作用于髓核，对其他组织无损伤。

定位准确，在CT的引导和监控下对病灶定位，穿刺准确可靠。

即时见效，向椎间盘内注射臭氧后，用CT扫描即见髓核部分萎缩，硬膜囊形态恢复，有效解除对神经的压迫。

用臭氧治疗，无过敏反应等并发症，臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。

开展本业务以来，已做腰椎间盘微创治疗的病例，95%以上患者症状全部消失，无不良反应。

微创治疗已成为一种发展趋势，是大部分腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。

术后在护理人员细致的观察和精心护理下，取得了满意的疗效，现总结如下。

资料与方法本组患者85例，男37例，女48例，年龄33～77岁，病程3个月～9年。

患者临床表现主要为腰痛，一侧或双侧放射性疼痛、麻木，直腿抬高或及强实验阳性，经CT或MRI查确诊为腰椎间盘突出病变，与临床症状和体征相符。

方法：对85例腰椎间盘突出患者行经皮穿刺注射臭氧治疗，加强基础护理和心理护理、术后指导卧位及康复锻炼。

结果术中经CT精确定位，穿刺成功率100%.治疗中患者无明显疼痛及症状加重。

本组85例，均在术后3～7天出院。

病例随访时间＞1个月，全部患者均于术后1～5天原腰腿痛症状得到明显缓解，2周后症状逐渐消失，3个月后症状完全消失。

本组病例中均未出现神经根损伤或椎间隙感染及护理并发症。

讨论术前护理：①心理护理：腰椎间盘突出症的患者，由于长期受到疼痛折磨，存在不同程度的恐惧和焦虑，同时臭氧是介入治疗腰椎间盘突出症的新方法。

患者首次接受治疗时，容易产生紧张、恐惧、焦虑心理。

射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理

射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理摘要】目的观察射频热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法对2009年3月至2013年12月收治的120例腰椎间盘突出症患者，在CT引导下行射频热凝术联合臭氧消融术治疗，观察患者术后的临床疗效。

结果术后有效率达94.6%，且无任何手术后遗症和不良反应。

结论射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症，手术难度不增加，两项技术互相取长补短，使临床适应症大大放宽，治疗效果好，不良反应少，是临床上值得大力推广的一项微创介入技术。

【关键词】射频热凝术臭氧消融术腰椎间盘突出症护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0316-011、一般临床资料120例，其中，男性76例，女性44例，年龄30～68岁，平均47岁，病程3个月～20年。

2、结果术后有效率达94.6%，且无任何手术后遗症和不良反应。

3、护理3.1 术前准备? 常规检查，保证充足睡眠时间，术前一天训练床上大小便。

向患者及家属介绍手术相关情况，签字同意后方可操作。

3.2 术后护理术后嘱患者平卧六小时或俯卧位两小时，密切观察患者的症状和生命体征的变化，静脉推注或滴注地塞米松可以促进炎症、水肿吸收，并重点观察双下肢活动及小便情况。

术后3—5天绝对卧床休息，在患者卧床休息期间加强基础护理，指导患者多饮水，每日应少量多餐，食用高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、含钙高的食物，比如多吃新鲜蔬菜、水果以及一些肉类。

指导患者下床时正确使用腰围，可以有效协助腰背肌减少一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以得到充分休息；保持脊柱稳定，防止扭曲；密切观察术后病人穿刺部位是否出现红、肿、硬结、疼痛等局部炎性反应，并及时处理。

3.3 康复锻炼术后康复锻炼的主要目的是使腰骶部和骨盆等相关软组织具有足够的柔韧性，我们在临床均教会病人一套康复体操，通过锻炼增强背部肌群的张力，可有效预防腰椎间盘突出症，提高脊柱的稳定性。

射频消融术叠加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的护理

射频消融术叠加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的护理发表时间：2013-03-19T10:38:53.997Z 来源：《医药前沿》2013年第1期供稿作者：李红江卢丽[导读] 具有创面小、出血少、痛苦少、手术简便、脊柱结构破坏性小、安全性高、卧床时间短、缓解症状快等优点。

李红江卢丽（广西南宁市红十字会医院外科广西南宁 530012）【摘要】目的探讨射频消融术叠加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。

方法对60例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺射频消融术叠加注射臭氧治疗，在护理上运用心理护理，术中严格无菌操作和护理配合，术后严密观察病情，强调术后卧硬板床、行滚轴式翻身及康复锻炼的重要性。

结果痊愈53例（88.3%），有效3例（5%），无效4例（6.7%）总有效率93.3%，无一例患者出现并发症。

结论正确的护理及康复指导能提高手术疗效。

【关键词】射频消融术臭氧腰椎间盘突出症护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0246-02腰椎间盘突出症是骨科常见病，目前治疗方法很多，如保守、微创介入和手术治疗。

保守治疗针灸、推拿、牵引、卧硬板床、封闭、贴膏药等，虽有一定疗效，但易反复发作。

外科手术适用于反复发作、伴严重神经功能障碍、腰椎不稳定有明显畸形者等，但手术治疗创伤较大。

对保守治疗不理想，而又达不到手术治疗指征的患者，临床一般采用微创介入治疗。

微创介入治疗有着创伤小、不破坏腰椎稳定性，并发症小和疗效好而得到临床广泛的应用。

射频消融术叠加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是我科目前治疗的首选。

我科于2011年7月将射频消融叠加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症60例，效果显著。

现将护理体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者60例，男47例，女13例，年龄24～67岁，平均42.5岁。

皆有腰椎间盘突出之临床表现，病程3个月～7年。

全部患者均行腰椎CT或MRI检查确诊，并经各种保守治疗无效，病情反复发作来院求诊。

射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理

射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理摘要：目的探究腰椎间盘突出症患者采用射频消融联合臭氧注射治疗的康复护理措施及其效果。

方法选取我院73例腰椎间盘突出症患者按照双盲法随机分为干预组（在常规护理基础上加强康复护理干预措施）和对照组（仅仅采用常规护理措施），采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者治疗前后的疼痛程度，对比分析两组的治疗效果以及VAS评分。

结果实验组患者治疗有效35例，对照组治疗有效23例，实验组治疗总有效率（94.6%）显著高于对照组（63.9%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗后VAS评分均有所下降（P<0.05），但是实验组患者治疗后VAS评分更低于对照组（P<0.05）。

结论腰椎间盘突出症患者采用射频消融联合臭氧注射治疗的过程中加强康复护理干预，可有效提高患者的治疗效果，帮助患者减轻疼痛，值得推广。

关键词腰椎间盘突出症；射频消融术；臭氧注射治疗；康复护理腰椎间盘突出症是一种较为常见的中老年人疾病，主要表现为腰腿疼痛、麻木等特征，该病具有较高的发病率以及致残率[1]。

目前，临床对于腰椎间盘突出症具有多种治疗方法，其中射频消融术与臭氧注射治疗联合治疗可以达到很好的临床疗效，但是想要提高手术效果，不仅需要采用正确的治疗方法，后期也需要采用精心的康复护理干预措施[2]。

为了进一步提高射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果，本文回顾性分析了我院73例腰椎间盘突出症的康复护理情况。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年8月-2015年8月收治的73例腰椎间盘突出症患者，所有患者都表现出典型的临床症状，均通过CT确诊。

现将所有患者按照双盲法随机分为实验组（37例）和对照组（36例），实验组中男23例，女14例；患者年龄20-61岁，平均年龄（43.5±6.2）岁；病程2个月-8年。

对照组中男25例，女11例；患者年龄22-63岁，平均年龄（44.2±5.9）岁；病程3个月-8.1年。

臭氧消融术联合射频热凝术在腰椎间盘突出症患者的护理分析

疼痛持续时间：记录疼痛持续时间，评估疼痛缓解的持久性
疼痛复发率：评估疼痛复发的概率，评估护理效果的稳定性
护理前后护理效果各指标对应的评价量表进行评价，分数越高，护理效果越好。
护理满意度：采用护理满意度量表，评分越高，护理满意度越高
心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），评分越高，心理状态越差
术后护理：观察患者情况，及时处理并发症，指导患者进行康复训练
手术方法：臭氧消融术联合射频热凝术
手术过程：首先进行臭氧消融术，然后进行射频热凝术
护理措施
PART TWO
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心
健康教育：讲解手术目的、方法、注意事项等
饮食指导：建议清淡饮食，避免辛辣刺激食物
皮肤准备：保持皮肤清洁，避免感染
优点：微创、安全、有效，可减轻椎间盘内压力
注意事项：操作需在影像引导下进行，避免损伤神经根和硬膜囊
过程：通过穿刺针将臭氧注入椎间盘内，进行消融
射频热凝术介绍
原理：通过射频电流产生热能，使椎间盘组织凝固、收缩，达到治疗目的
适应症：适用于腰椎间盘突出症、椎管狭窄等疾病
操作步骤：定位、穿刺、热凝、拔出
注意事项：避免损伤神经、血管等重要结构，术后观察患者反应，及时处理并发症
解决方案：采用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等
问题：患者心理压力大，影响康复进程解决方案：加强心理疏导，提高患者信心
解决方案：加强心理疏导，提高患者信心
问题：护理人员操作不当，导致并发症解决方案：加强护理人员培训，提高操作技能
解决方案：加强护理人员培训，提高操作技能
对未来研究的展望
进一步研究臭氧消融术联合射频热凝术在腰椎间盘突出症患者中的长期疗效和安全性

射频消融联合臭氧消融术及神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症的护理

射频消融联合臭氧消融术及神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症的护理【摘要】射频消融联合臭氧消融术及神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症解除了患者的困扰。

我科在此围手术期形成了一整套护理流程，从患者入院、术前、术后到出院，每一个环节都有相应的护理措施参与其中，给患者提供良好的护理环境，促进患者康复，减少并发症的发生。

【关键词】腰椎间盘突出症；射频消融术；臭氧消融术；神经阻滞术；护理射频消融椎间盘髓核成形术因其安全性好、有效率高等特点被广泛用于腰椎间盘突出症的治疗。

且因手术无切口、时间短、恢复快、费用少等优势得到广大患者的认可[1]。

而臭氧是一种强氧化剂，可特异性氧化髓核结构，分解髓核内蛋白质、大分子多糖聚合物，破坏髓核结构，使髓核体积缩小，固缩，解除对硬膜囊、神经根的压迫。

同时，臭氧还具有消除化学刺激和自体免疫作用，达到消炎止痛的目的[2]。

射频消融热凝联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症，操作简便、疗效可靠、安全性好，是不愿接受外科手术的患者可选用微创治疗方法之一。

1 资料与方法1.1 一般资料我科2009年6月至2011年5月期间共收治腰椎间盘突出症患者51例，所有病例均经过CT扫描及核磁共振确诊。

其中男41例，女10例，年龄最大68岁，最小20岁，平均年龄44岁。

部位：腰3～4者8例，腰4～5者29例，腰5—骶1者14例，本组51例均有腰痛伴有下肢放射痛或麻木，其中累及左下肢者31例，右下肢者16例，双侧者5例。

均有直腿抬高试验阳性，其中单侧者47例，双侧者5例。

小腿及足部皮肤浅感觉减弱者40例，膝键反射减弱者20例，跟腱反射减弱者12例。

1.2 方法51例患者均俯卧于治疗床上，垫一高20 cm之斜形腹垫，使腰椎曲度变直椎间隙后部增宽，常规消毒铺巾后，在C臂数字减影机引导下行射频消融+臭氧消融+神经阻滞术。

2 护理2.1 术前护理首先，心理护理患者术前因不了解此微创手术对患者的影响，因而有程度不同的情绪紧张。

责任护士主动和患者沟通交流，给患者讲解疾病的相关知识及手术的原理和方法，举例说明手术成功的病例，使患者能正确认识此疾病以及微创手术的优点，减轻患者紧张情绪；其次术前宣教：指导患者术前饮食，宜吃营养丰富易消化饮食，一般该手术在下午做，患者午饭吃八成饱即可。

射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出的护理体会

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第70期 357投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ0 引言射频消融治疗腰椎间盘突出是在大型介入血管造影机Ｘ线监视下，通过专用导管穿刺的方法，将射频电流在手术电极的裸露端产生一个高密度的交流电力线，使作为极性分子的水分子在交变电场的作用下高速旋转，相互之间摩擦生热，从而使裸露端的温度升高，在理想的情况下，则可获得一个可控区域，温度升高可使该组织出现凝固、失去生物活性，达到治疗效果［１］，而臭氧具有强氧化作用，可破坏髓核内蛋白多糖和髓核细胞，使体积缩小、固缩，从而解除对神经核的压迫，具有消炎作用，两种方法结合在一起，具有创伤小、效果好、恢复快等优点，越来越多的患者认可，本院从２０１４年１月到２０１６年２月共被采取此方法治疗４６例腰椎间盘突出患者，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组共４６例，其中男３２例；女１４例，年龄最小２６岁，最大７２岁，其中腰４、５突出３２例，腰５骶１突出１１例，腰４至骶１均突出者为３例，入院时均有不同程度的腰及臀部放射性疼痛。

1.2 手术方法患者取俯卧位，在血管造影机透视定位指引下，根据影像学诊断，选择最佳的影像学突出层面，用记号笔标出穿刺点，以穿刺点为中心，常规正规消毒铺巾，麻醉，将直径为０．５ｍｍ或０．３ｍｍ的穿刺针进入椎间盘病变髓核内，取出针芯，连接射频电极，行电刺激１分钟，然后行热凝治疗，治疗完毕后用５毫升注射器抽取浓度为６５％~７５％臭氧１０毫升，注入椎间盘髓核内，可迅速降低椎间盘内压力，消灭炎性介质。

1.3 结果手术后三个月随访，均诉疼痛减轻或消失，９６％患者对治疗满意。

2 护理2.1 手术前护理2.1.1 心理护理医护人员积极与患者及家属沟通，建立良好的医患关系，针对不同的心理状态，做针对性指导，详细讲解手术过程及术中注意事项，给予最大的心理安慰，使得患者保持稳定的情绪，列举成功的病例，增加患者的信心，积极配合治疗［２］。

C型臂引导下经皮臭氧联合射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症的护理体会

C型臂引导下经皮臭氧联合射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症的护理体会目的总结C型臂引导下经皮臭氧联合射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症患者的护理。

方法针对200例患者的护理特点，从以下几方面进行配合：①做好患者的心理护理及安慰，引导放松；②）做好术前准备；③熟悉介入室C型臂、医用臭氧仪、射频控温热凝器的性能与使用；④术中密切观察病情，指导患者配合手术；⑤术后病情观察；⑥康复指导。

结果200例患者疗效满意，治疗过程中有4例出现头晕、心慌、心率增快，2例因恐惧疼痛而肌肉注射镇痛药。

结论熟悉介入室仪器的性能与使用，做好术前准备、掌握手术配合技巧，做好患者心理疏导，是治疗成功和预防病情复发的关键。

标签：C型臂；腰椎间盘突出；护理体会腰椎间盘突出症是疼痛科常见病、多发病，是近年来研究最多的腰椎病之一，其主要原因是由于腰椎间盘的退行性改变、外力造成的损伤、成年后椎间盘缺乏血液循环、自我修复能力降低造成的疼痛，疼痛范围主要集中在腰部，多发人群是成年人或者老年人，其中大部分患者都选择通过保守治疗治疗[1]，其中20%的严重患者需要通过手术治疗。

我院于2012年3月～2014年12月采用臭氧髓核消融联合射频热凝技术治疗腰椎间盘突出症200例，治疗前后进行了积极有效的护理措施，疗效满意，现将护理体会介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月～2014年12月入院的200例腰椎间盘突出症患者，男性109例，女性91例；年龄30～65岁，平均年龄47.5岁、病程3个月～3年；L3～L4椎间盘突出42例，L4～L5椎间盘突出98例，L5～S1椎间盘突出60例；症状、体征与MRI影像学改变一致。

全组病例均排除腰椎结核、椎管内肿瘤、椎体滑脱、椎间盘突出并钙化、骨性椎管狭窄、凝血机制障碍、心脏病、身体极度衰弱者及其它不适宜接受该疗法者。

1.2器械XJ-03射频控温热凝器，PLX112B型高频移动式手术X射线机，医用臭氧仪，21G×160mm射频穿刺针。

腰椎间盘臭氧消融术的治疗及护理

腰椎间盘臭氧消融术的治疗及护理腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,表现以腰痛为主伴有坐骨神经痛为特征的一种病变,严重者活动受限,生活不能自理。

笔者通过对65例椎间盘突出症臭氧介入治疗患者的观察与护理,总结臭氧治疗腰椎间盘突出症的治疗及护理方法,体会到做好这两方面工作对手术成功、术后恢复均具有重大意义。

标签：医用臭氧;腰椎间盘突出症;髓核消融;康复锻炼;护理腰椎间盘突出症大多由于内因椎间盘退变,外因损伤、累积劳损、受寒后腰背部肌肉血管痉挛收缩致局部血液循环减少及间盘压力升高等,在此基础上进一步可引起腰椎间盘的纤维环破裂,髓核脱出或溢出,一侧或双侧神经根受刺激或压迫,致腰部疼痛并向下肢放射痛等临床症状。

臭氧介入治疗术是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术。

该项微创手术技术已在国内外广泛使用。

我院自2008年2月份起开展了此项技术,同时在治疗过程中采取了针对性的护理措施,取得了满意的疗效,现将笔者对65例腰椎间盘突出症患者的手术治疗及护理体会报道如下:1 资料与方法1.1一般资料患者65例,男40例,女25例;年龄19～78岁,平均43岁;病程4个月～12年。

1.2 症状体征患者均表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木,久坐、久立、负重后加重,卧床休息后疼痛稍减轻,直腿抬高试验阳性,经CT或MRI证实为单纯性腰椎间盘膨出或轻至中度的椎间盘突出(突出小于5 mm)。

1.3 设备及手术流程GE LCV-PLUS血管造影机及(或)CT,医用纯氧,便携医用臭氧发生器,21 G酒精针、自制定位器。

操作方法:C臂下患者取健侧卧位,屈曲健侧下肢,病侧下肢伸展,必要时下腰部垫枕,以最大程度打开椎间隙及避开髂骨翼。

体表沿棘突及穿刺点划水平中轴线垂直旁开线,后外侧入路采用椎旁8～10 cm穿刺,本组28例。

小关节内侧入路采用椎旁开1.0～1.5 cm穿刺,本组10例。

后外侧入路和小关节内侧入路结合14例。

常规消毒、铺巾,2%利多卡因5 ml穿刺点浸润麻醉,透视下穿刺病变椎间盘,正侧位证实穿刺针位于椎间盘中心或后1/3;臭氧气体注射量根据椎间盘纤维环是否破裂及破裂程度决定,未破裂者注射量一般为5～10 ml,破裂者可适当增加注剂量,本组最大量30 ml。

射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会旷鹂;杨晓玲【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2012(004)006【总页数】2页(P327-328)【作者】旷鹂;杨晓玲【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科,武汉430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科,武汉430022【正文语种】中文腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退变，在某种诱因作用下使纤维环破裂、髓核向后突出、刺激和压迫其周围神经根、窦椎神经、血管，以及释放炎症因子刺激神经根等所出现的一组临床症状，是临床上腰腿痛最常见的原因。

射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，是一种新兴的临床治疗方法，具有起效快、疗效高、创伤小、安全系数高、患者易于接受等优点。

应用射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症时，良好的护理也发挥着很重要的作用，可加快患者术后康复。

自2010年3月—2012年3月本科采用该方法治疗腰椎间盘突出症患者60例，并辅以较好的护理方法，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料60例患者，其中男32例，女28例，年龄31～72岁，平均年龄45岁，病程3个月～12年，均以腰腿痛为主来本科就诊，其中下肢放射痛43例，间歇性跛行24例，单纯腰痛15例，直腿抬高试验阳性52例。

综合临床症状及影像学表现诊断为腰椎间盘突出症，所有患者均为住院病例，且均经1个月或以上保守治疗无效，在本院住院时间一般为10～14d。

1.2 治疗方法入院后患者行相关术前检查，对于急性发作腰腿痛患者，予以抗炎镇痛药氟比洛芬酯50mg，20%甘露醇并加入5mg地塞米松，静脉滴注。

确认患者无明显手术禁忌证，并告知手术风险及预后，患者签署手术知情同意书后行微创手术治疗。

患者取俯卧位，腹部垫枕10cm，使椎间隙张开，便于穿刺。

建立静脉通道，监测生命体征；常规以1.0%活力碘消毒以病变椎间盘为中心的手术区域，铺巾；在椎动脉数字减影血管造影（DSA）正侧位下确定靶点椎间盘及穿刺点，使用22G射频穿刺针进行穿刺，正侧位下确认针尖到达目标椎间盘中心位置后，拔出内针，连接射频热凝导线，依据阻抗及射频运动、感觉测试等确定射频针尖位置的安全性，无不良反应后，给予标准射频模式55℃、60℃、65℃、70℃90s各1个周期，75℃90s 2个周期。