颅骨骨折 ppt课件
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颅骨骨折病人的护理PPT课件
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3.2.3 颅底骨折
①颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可 有鼻出血，框周瘀血（熊猫眼症） 和球结膜下出血（兔眼征）。常合 并脑脊液鼻漏，Ⅰ、Ⅱ神经损伤。 ②颅中窝骨折：累及蝶骨和颞骨岩部， 表现为颞部瘀血肿胀，可伴脑脊液 鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神经损伤。 ③颅后窝骨折：强调累及颞骨岩部后 外侧和枕骨基底部，有乳突部及枕 骨下部肿胀和皮下瘀血。无脑脊液 漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。
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9.2护理措施
5．脑脊液外漏的护理： ①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每 日2-3次清洁、消毒。 ②抬高头部促进漏口封闭。 ③严禁从鼻腔吸痰和放置胃管，禁止 床位1000 耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿。 ④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及 用力排便脊液流出量。
1.2分类
按骨折的部位可分为颅盖骨折和 颅底骨折。 按骨折是否与外界相通分开放性 骨折和闭合性骨折。 按骨折的形态可分为线性骨折和 凹陷性骨折。
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2
病理和病因
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2.1 病理和病因
病因是外界暴力。 当颅骨受到外界暴力作用时，着力点局部下陷 变形，并使整个颅腔也随之变形，先是颅骨内板 折裂，外力持续作用，使外板也随之折裂，形成 凹陷性或粉碎性骨折。 当外力引起颅骨整体变形较重时，常在较薄弱 的颞骨鳞部或颅底发生线形骨折，骨折线沿暴力 作用方向和颅骨脆弱处延伸，造成脑神经或血管 损伤及相邻部位的脑组织损伤。 颅底硬脑膜损伤，常引起脑脊液鼻漏或耳漏。
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6
护理评估
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6.1 护理评估
1．健康史。了解受伤过程，如暴力的性质、大小、方向和 着力点及身体状况等，当时有无意识障碍及口鼻流血和流液 等情况，初步诊断有无脑损伤，有无其他合并伤及其他疾病。 2．身体状况。了解病人的症状和体征，判断伤情严重程度， 明确有无脑脊液外漏。将口鼻流出物滴于白色滤纸上，若血 迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，为脑脊液；或用尿糖试纸测 定，脑脊液含糖而鼻腔分泌物不含糖。结合X线和CT检查， 确定骨折的部位和性质，注意有无昏迷、局灶症状和颅内压 增高等表现。 3．心理-社会状况。病人常因头部损伤而表现焦虑、恐惧 等心理反应，对伤后的恢复缺乏信心。了解家属对疾病的认 识和对患者的关心及支持程度。
3.2.3 颅底骨折
①颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可 有鼻出血，框周瘀血（熊猫眼症） 和球结膜下出血（兔眼征）。常合 并脑脊液鼻漏，Ⅰ、Ⅱ神经损伤。 ②颅中窝骨折：累及蝶骨和颞骨岩部， 表现为颞部瘀血肿胀，可伴脑脊液 鼻漏和耳漏及Ⅱ-Ⅷ脑神经损伤。 ③颅后窝骨折：强调累及颞骨岩部后 外侧和枕骨基底部，有乳突部及枕 骨下部肿胀和皮下瘀血。无脑脊液 漏。Ⅸ-Ⅻ脑神经损伤。
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9.2护理措施
5．脑脊液外漏的护理： ①保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每 日2-3次清洁、消毒。 ②抬高头部促进漏口封闭。 ③严禁从鼻腔吸痰和放置胃管，禁止 床位1000 耳鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌腰穿。 ④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及 用力排便脊液流出量。
1.2分类
按骨折的部位可分为颅盖骨折和 颅底骨折。 按骨折是否与外界相通分开放性 骨折和闭合性骨折。 按骨折的形态可分为线性骨折和 凹陷性骨折。
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病理和病因
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2.1 病理和病因
病因是外界暴力。 当颅骨受到外界暴力作用时，着力点局部下陷 变形，并使整个颅腔也随之变形，先是颅骨内板 折裂，外力持续作用，使外板也随之折裂，形成 凹陷性或粉碎性骨折。 当外力引起颅骨整体变形较重时，常在较薄弱 的颞骨鳞部或颅底发生线形骨折，骨折线沿暴力 作用方向和颅骨脆弱处延伸，造成脑神经或血管 损伤及相邻部位的脑组织损伤。 颅底硬脑膜损伤，常引起脑脊液鼻漏或耳漏。
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护理评估
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6.1 护理评估
1．健康史。了解受伤过程，如暴力的性质、大小、方向和 着力点及身体状况等，当时有无意识障碍及口鼻流血和流液 等情况，初步诊断有无脑损伤，有无其他合并伤及其他疾病。 2．身体状况。了解病人的症状和体征，判断伤情严重程度， 明确有无脑脊液外漏。将口鼻流出物滴于白色滤纸上，若血 迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，为脑脊液；或用尿糖试纸测 定，脑脊液含糖而鼻腔分泌物不含糖。结合X线和CT检查， 确定骨折的部位和性质，注意有无昏迷、局灶症状和颅内压 增高等表现。 3．心理-社会状况。病人常因头部损伤而表现焦虑、恐惧 等心理反应，对伤后的恢复缺乏信心。了解家属对疾病的认 识和对患者的关心及支持程度。
2024年颅骨骨折护理查房PPT
颅骨骨折护理查房
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汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估与诊断 护理计划与建议
患者基本信息与病情概述 护理措施与效果评价 总结与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
性别：患者性别
既往病史：患者既往病 史
心理状况：患者心理状 况
婚姻状况：患者婚姻状 况
并发症预防措施
保持呼吸道通畅， 监测生命体征，及 预防颅内压升高， 预防颅内出血，监
防止窒息
时发现异常
保持头部抬高 测血压和凝血功能
预防感染，保持伤 预防深静脉血栓， 预防颅内感染，避 预防癫痫发作，监
口清洁
鼓励患者早期活动 免接触感染源 测脑电图和药物使
用情况
护理效果评价
评估指标：包括患者生命体征、意识状态、颅内压、脑水肿程度等
生命体征评估结果：根据以 上生命体征评估结果，判断 患者病情严重程度，制定相
应的护理计划。
意识状态：观察患者意识状 态，判断患者意识是否清醒
脉搏：测量脉搏，观察患者 脉搏变化
血压：测量血压，观察患者 血压变化
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，判断患者疼痛程度是否
严重
疼痛评估
评估方法：采用疼痛评分量表，如VAS、NRS等 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等 评估频率：根据患者病情和治疗需要，定期进行疼痛评估 评估结果：根据评估结果制定相应的疼痛管理方案，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等
心理状态：评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及是否存在 心理创伤、应激反应等并发症
生活质量：评估患者生活质量，如自理能力、社交能力、工作状态等， 以及是否存在生活质量下降、社会功能受损等并发症
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目录
添加目录项标题 护理评估与诊断 护理计划与建议
患者基本信息与病情概述 护理措施与效果评价 总结与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
性别：患者性别
既往病史：患者既往病 史
心理状况：患者心理状 况
婚姻状况：患者婚姻状 况
并发症预防措施
保持呼吸道通畅， 监测生命体征，及 预防颅内压升高， 预防颅内出血，监
防止窒息
时发现异常
保持头部抬高 测血压和凝血功能
预防感染，保持伤 预防深静脉血栓， 预防颅内感染，避 预防癫痫发作，监
口清洁
鼓励患者早期活动 免接触感染源 测脑电图和药物使
用情况
护理效果评价
评估指标：包括患者生命体征、意识状态、颅内压、脑水肿程度等
生命体征评估结果：根据以 上生命体征评估结果，判断 患者病情严重程度，制定相
应的护理计划。
意识状态：观察患者意识状 态，判断患者意识是否清醒
脉搏：测量脉搏，观察患者 脉搏变化
血压：测量血压，观察患者 血压变化
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，判断患者疼痛程度是否
严重
疼痛评估
评估方法：采用疼痛评分量表，如VAS、NRS等 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等 评估频率：根据患者病情和治疗需要，定期进行疼痛评估 评估结果：根据评估结果制定相应的疼痛管理方案，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等
心理状态：评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及是否存在 心理创伤、应激反应等并发症
生活质量：评估患者生活质量，如自理能力、社交能力、工作状态等， 以及是否存在生活质量下降、社会功能受损等并发症
颅骨骨折PPT课件
颅盖骨骨折临床表现
颅盖骨线形骨折 可引起：硬膜外血肿
颅内积气
颅盖骨骨折临床表现
凹陷性骨折凹陷范围较 大触诊可确定，若骨片 损伤脑功能区可出现偏 瘫、失语、癫痫等
颅底骨骨折临床表现
颅底骨折多因间接暴力作 用于颅底所致，按骨折部 位不同分为颅前窝、颅中 窝和颅后窝骨折
颅前窝骨折
颅前窝骨折时，眼
睑肿胀青紫、眼结膜
充血，可合并嗅神经 和视神经损伤
熊 猫 眼 征
颅前窝骨折
视 神 经 损 伤
颅前窝骨折
嗅 N 损 伤
颅中窝骨折
颅中窝骨折
耳后乳头区皮下瘀血， 脑脊液耳漏、鼻漏、 面神经和听神经损伤
颅中窝骨折
致 命 的 鼻 出 血
颅后窝骨折
1、耳后及枕下部肿胀及皮下瘀血 斑
2、乳头区淤斑及咽后壁充血水肿， 可并发延髓损伤
常见护理诊断/问题
有感染的危险 潜在并发症
颅内出血 颅内压增高 颅内低压综合征
护理措施
1.防止颅内感染，促使漏口早期愈合
(1)体位护理 (2)保持漏口局部清洁 (3)避免颅内压骤然升高 (4)遵医嘱使用抗生素及TAT
护理措施
（5）对脑脊液鼻漏者， 不可经鼻腔进行护理操
作，忌作腰穿 （6）注意有无颅内感染迹象
1.骨折凹陷深度超过1cm 2.骨折凹陷深度小于1cm，骨 折面积大，颅内压增高 3.凹陷骨折片压迫重要功能区， 引起神经功能障碍 4.开放性颅骨粉碎性骨折
处理原则
2、颅底骨折
关键在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅 神经损伤。合并脑脊液漏时，须行预防颅内感染 治疗。脑脊液漏一般在伤后2周内愈合，4周未愈 可行硬脑膜修补术
护理措施
2、病情观察 及时发现和处理并发症
颅骨骨折的护理PPT课件
使用疼痛评估工具（如视觉模拟评分 法）评估患者的疼痛程度。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如锐痛、钝痛、搏 动性疼痛等。
心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪状态，注意有无 焦虑、抑郁或恐惧。
认知功能
评估患者的认知功能，如记忆力、 定向力和注意力等。
应对方式
了解患者面对颅骨骨折的应对方式 ，提供必要的心理支持和干预。
癫痫发作时紧急处理
保持呼吸道通畅
癫痫发作时，患者可能出现口吐白沫、呼吸困难等情况， 医护人员需及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
防止外伤
在癫痫发作过程中，患者可能出现抽搐、摔倒等情况，医 护人员需采取措施防止患者受伤，如使用软垫保护患者头 部。
记录发作情况
详细记录癫痫发作的时间、持续时间、症状表现等信息， 以便医生评估病情和调整治疗方案。
颅骨骨折可能损伤脑神经，导致视力障碍、听力障碍等。需根据具体损伤情况采取相应的治疗措施，如 营养神经药物、针灸理疗等。同时加强患者心理护理和生活护理，帮助患者树立信心并适应生活变化。
06
家属教育与出院指导
提供情感支持
家属的参与可以让患者感到更加安心和舒适，减轻焦虑和恐 惧情绪。
协助日常护理
家属可以帮助患者进行日常护理，如清洁、喂食、 更换衣物等，减轻医护人员的负担。
脑积水观察及干预
观察病情变化
密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，以及意识障碍、瞳孔变化等脑积 水表现，及时发现并处理。
脑室引流
对于严重脑积水患者，医生可能会采取脑室引流术等手术治疗方式。术后需保持引流管通 畅，定期更换引流袋，注意无菌操作。
药物治疗
根据患者病情和医生建议，使用利尿剂、脱水剂等药物治疗脑积水，以降低颅内压。
颅骨骨折 PPT课件
病情继续发展？？？
颞叶钩回疝
• 硬膜外血肿引起颅内压进 行性增高时，由于脑干和 患侧大脑半球向对侧移位 受限，使颞叶钩回疝入小 脑幕切迹而形成颞叶钩回 疝。
颞叶钩回疝
• 颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，是指大脑半球底部近中线 结构如颞叶的沟回等脑组织移位而形成的脑疝。
临床表现： • 颅内压增高 • 进行性意识障碍 • 瞳孔变化 由于同侧动眼神经受到大脑后动脉的嵌压，该
• 防止误吸 损伤后早期禁食，遵医嘱给予静脉营养。48h后 无呕吐及颅内压增高表现进食。
• 防止颅内感染 禁从鼻腔吸痰或置管，禁填塞、禁滴药、 冲洗！预防性应用抗生素、使用易透过血脑屏障的抗生素
• 注意有无颅内低压综合征 如果脑脊液丢失量过多，可引 起剧烈头痛、呕吐、血压偏低、反应迟钝等。
• 做好心理护理
概述
颅骨骨折属于颅脑损伤，颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和 枕骨又次之。
定义
• 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑 损伤。
临床表现
• 颅骨的硬脑膜与骨贴附紧密，骨折时常被撕裂而引起脑脊 液鼻漏或耳漏，成为开放性颅骨损伤。颅底骨折常因脑脊
如果凹陷骨折位于脑重要功能区表面，有脑受压表现（如
出现癫痫或意识瞳孔改变等）或CT可见凹陷深度≥1cm，则
须手术整复或摘除骨片。
颅底骨折一般采取保守治疗，绝大多数患者在伤后1 周内漏口常能自行愈合，极少数超过2周以上者方需行手 术修补漏口。
护理措施
• 密切观察病情变化
• 体位 卧床休息，抬高床头30°，头向左侧卧位，借重力 作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂隙处，使局部粘连愈合而 封闭漏口。搬动患者或未患者翻身时，注意保护患者头部， 防止头颈部扭曲或震动。
颞叶钩回疝
• 硬膜外血肿引起颅内压进 行性增高时，由于脑干和 患侧大脑半球向对侧移位 受限，使颞叶钩回疝入小 脑幕切迹而形成颞叶钩回 疝。
颞叶钩回疝
• 颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，是指大脑半球底部近中线 结构如颞叶的沟回等脑组织移位而形成的脑疝。
临床表现： • 颅内压增高 • 进行性意识障碍 • 瞳孔变化 由于同侧动眼神经受到大脑后动脉的嵌压，该
• 防止误吸 损伤后早期禁食，遵医嘱给予静脉营养。48h后 无呕吐及颅内压增高表现进食。
• 防止颅内感染 禁从鼻腔吸痰或置管，禁填塞、禁滴药、 冲洗！预防性应用抗生素、使用易透过血脑屏障的抗生素
• 注意有无颅内低压综合征 如果脑脊液丢失量过多，可引 起剧烈头痛、呕吐、血压偏低、反应迟钝等。
• 做好心理护理
概述
颅骨骨折属于颅脑损伤，颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和 枕骨又次之。
定义
• 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑 损伤。
临床表现
• 颅骨的硬脑膜与骨贴附紧密，骨折时常被撕裂而引起脑脊 液鼻漏或耳漏，成为开放性颅骨损伤。颅底骨折常因脑脊
如果凹陷骨折位于脑重要功能区表面，有脑受压表现（如
出现癫痫或意识瞳孔改变等）或CT可见凹陷深度≥1cm，则
须手术整复或摘除骨片。
颅底骨折一般采取保守治疗，绝大多数患者在伤后1 周内漏口常能自行愈合，极少数超过2周以上者方需行手 术修补漏口。
护理措施
• 密切观察病情变化
• 体位 卧床休息，抬高床头30°，头向左侧卧位，借重力 作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂隙处，使局部粘连愈合而 封闭漏口。搬动患者或未患者翻身时，注意保护患者头部， 防止头颈部扭曲或震动。
颅骨骨折PPT课件
若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽 部，可误认为鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神 经损伤。
3、颅后窝骨折
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后 1～2日 出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。
若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现 枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩 尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第 Ⅸ—Ⅻ脑神经)损伤。
卵圆孔 棘孔 颈动脉管 颈静脉孔 乳突 髁管
枕外嵴
枕外隆凸
咽结节 舌下神经管
枕髁 茎乳孔
枕骨大孔
下项线 上项线
颅底骨折的诊断及定位，主要依靠上述临 床表现来确定。
对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液作葡 萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时， 实际属于开放性脑损伤。
普通X线片可显示颅内积气，但仅30％～50 ％能显示骨折线；CT检查不但对眼眶及视 神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无 脑损伤。
此PPT下载后可自行编辑修改
颅骨骨折
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
颅骨由顶骨和颅底骨组成
筛骨ethmoid bone
蝶骨sphenoid bone
额骨 frontal
bone
顶骨 parietal bone
蝶 颞骨
骨
temporal bone
枕骨 occipital bone
开放性骨折和累及气窦的颅底骨折有可能 合并骨髓炎或颅内感染。
颅底内面观
视神经管 垂体窝
颅前窝 颅中窝
枕骨大孔
颅后窝
筛孔
眶上裂 圆孔 卵圆窝 棘孔 内耳门
颈静脉孔
【病因病机】
1、直接暴力 撞击、跌扑、打击、挤压等 直接暴力使颅骨变形而折裂。
3、颅后窝骨折
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后 1～2日 出现乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。
若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现 枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩 尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第 Ⅸ—Ⅻ脑神经)损伤。
卵圆孔 棘孔 颈动脉管 颈静脉孔 乳突 髁管
枕外嵴
枕外隆凸
咽结节 舌下神经管
枕髁 茎乳孔
枕骨大孔
下项线 上项线
颅底骨折的诊断及定位，主要依靠上述临 床表现来确定。
对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液作葡 萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时， 实际属于开放性脑损伤。
普通X线片可显示颅内积气，但仅30％～50 ％能显示骨折线；CT检查不但对眼眶及视 神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无 脑损伤。
此PPT下载后可自行编辑修改
颅骨骨折
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
颅骨由顶骨和颅底骨组成
筛骨ethmoid bone
蝶骨sphenoid bone
额骨 frontal
bone
顶骨 parietal bone
蝶 颞骨
骨
temporal bone
枕骨 occipital bone
开放性骨折和累及气窦的颅底骨折有可能 合并骨髓炎或颅内感染。
颅底内面观
视神经管 垂体窝
颅前窝 颅中窝
枕骨大孔
颅后窝
筛孔
眶上裂 圆孔 卵圆窝 棘孔 内耳门
颈静脉孔
【病因病机】
1、直接暴力 撞击、跌扑、打击、挤压等 直接暴力使颅骨变形而折裂。
颅底骨折讲课PPT课件
脑脊液漏：颅底骨折后，脑 脊液从鼻腔或耳道流出。
颅内感染：颅底骨折后，细 菌进入颅内，引起颅内感染。
脑神经损伤：颅底骨折可能 损伤脑神经，导致相应的神
经功能障碍。
并发症处理原则
颅底骨折的并 发症包括颅内 血肿、脑脊液 漏、颅内感染 等，需要密切 观察病情变化， 及时发现并处
理。
对于颅内血肿， 应根据出血量 多少采取保守 治疗或手术治
01
颅底骨折的治疗
非手术治疗
颅底骨折的非手 术治疗包括卧床 休息、镇痛药物 和抗生素的应用。
颅底骨折的非手 术治疗还包括止 血、补液等对症 治疗，以维持生 命体征稳定。
对于无明显错位 或单纯骨裂的颅 底骨折，非手术 治疗是首选，可 以促进骨折的愈 合。
非手术治疗过程 中，应密切观察 病情变化，及时 调整治疗方案， 以获得最佳的治 疗效果。
颅底骨折的预防与康复
预防措施
定期进行体检：及早发现颅 底骨折等潜在疾病
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
注意安全：避免头部受到外 力撞击或挤压
康复训练：在医生指导下进 行康复训练，提高颅底骨折
的康复效果
康复训练
颅底骨折患者需要接受全面的康复训练， 包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
治疗方法选择
非手术治疗：颅底骨折一般采用非手术治疗，包括止血、抗炎、预防感染等。 手术治疗：对于严重的颅底骨折，如脑脊液漏、颅内感染等，需要进行手术治疗。 颅底骨折的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、骨折类型、并发症等。 治疗方法的选择应综合考虑患者的病情、治疗效果和风险等因素。
01
颅底骨折通常 由头部受到外 力作用引起， 如车祸、跌落
等事故。
颅底骨折可以 分为前颅底骨 折、中颅底骨 折和后颅底骨 折三种类型。
颅内感染：颅底骨折后，细 菌进入颅内，引起颅内感染。
脑神经损伤：颅底骨折可能 损伤脑神经，导致相应的神
经功能障碍。
并发症处理原则
颅底骨折的并 发症包括颅内 血肿、脑脊液 漏、颅内感染 等，需要密切 观察病情变化， 及时发现并处
理。
对于颅内血肿， 应根据出血量 多少采取保守 治疗或手术治
01
颅底骨折的治疗
非手术治疗
颅底骨折的非手 术治疗包括卧床 休息、镇痛药物 和抗生素的应用。
颅底骨折的非手 术治疗还包括止 血、补液等对症 治疗，以维持生 命体征稳定。
对于无明显错位 或单纯骨裂的颅 底骨折，非手术 治疗是首选，可 以促进骨折的愈 合。
非手术治疗过程 中，应密切观察 病情变化，及时 调整治疗方案， 以获得最佳的治 疗效果。
颅底骨折的预防与康复
预防措施
定期进行体检：及早发现颅 底骨折等潜在疾病
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
注意安全：避免头部受到外 力撞击或挤压
康复训练：在医生指导下进 行康复训练，提高颅底骨折
的康复效果
康复训练
颅底骨折患者需要接受全面的康复训练， 包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
治疗方法选择
非手术治疗：颅底骨折一般采用非手术治疗，包括止血、抗炎、预防感染等。 手术治疗：对于严重的颅底骨折，如脑脊液漏、颅内感染等，需要进行手术治疗。 颅底骨折的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、骨折类型、并发症等。 治疗方法的选择应综合考虑患者的病情、治疗效果和风险等因素。
01
颅底骨折通常 由头部受到外 力作用引起， 如车祸、跌落
等事故。
颅底骨折可以 分为前颅底骨 折、中颅底骨 折和后颅底骨 折三种类型。
颅骨骨折 ppt课件
⑶颅后窝骨折：
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳 突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部， 可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑； 枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑 神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。
诊断及鉴别诊断
诊断 1.颅盖骨折的诊断 对闭合性颅盖骨折，若无明显凹陷仅为线形骨折时，单靠 临床征象难以确诊，常须行X线平片检查始得明确。即使 对开放性骨折，如欲了解骨折的具体情况，特别是骨折碎 片进人颅内的位置和数目，仍有赖于X线摄片检查。 2.颅底骨折的诊断 颅底骨折绝大多数都是由颅盖部骨折线延伸至颅底而致， 少数可因头颅挤压伤所造成。颅底骨折的诊断主要依靠临 床表现，X线平片不易显示颅底骨折，对诊断无所益。CT 扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，不但 对眼眶及视神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无脑损 伤，故有重要价值。对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液 作葡萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时，实际属于 开放性脑损伤。
开放性凹陷骨折
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上 所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累， 而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨 折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑 (熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊 猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂， 则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通， 故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早 期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常 有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出， 若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程 度的视力障线形骨折、凹陷骨折、 粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折；按骨折 与外界是否相通，分为开放性与闭合性骨折。 开放性骨折包括颅底骨折伴有硬脑膜破裂而 伴发外伤性气颅或脑脊液漏。
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳 突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部， 可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑； 枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑 神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。
诊断及鉴别诊断
诊断 1.颅盖骨折的诊断 对闭合性颅盖骨折，若无明显凹陷仅为线形骨折时，单靠 临床征象难以确诊，常须行X线平片检查始得明确。即使 对开放性骨折，如欲了解骨折的具体情况，特别是骨折碎 片进人颅内的位置和数目，仍有赖于X线摄片检查。 2.颅底骨折的诊断 颅底骨折绝大多数都是由颅盖部骨折线延伸至颅底而致， 少数可因头颅挤压伤所造成。颅底骨折的诊断主要依靠临 床表现，X线平片不易显示颅底骨折，对诊断无所益。CT 扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，不但 对眼眶及视神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无脑损 伤，故有重要价值。对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液 作葡萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时，实际属于 开放性脑损伤。
开放性凹陷骨折
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上 所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累， 而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨 折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑 (熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊 猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂， 则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通， 故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早 期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常 有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出， 若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程 度的视力障线形骨折、凹陷骨折、 粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折；按骨折 与外界是否相通，分为开放性与闭合性骨折。 开放性骨折包括颅底骨折伴有硬脑膜破裂而 伴发外伤性气颅或脑脊液漏。
颅骨骨折的护理ppt
功能锻炼
避免刺激
在医生指导下，鼓励患者进行适当的功能锻 炼，促进骨折愈合和减少后遗症。
避免外界刺激导致颅内压升高，如避免剧烈 咳嗽、摒弃用力排便等。
04
颅骨骨折患者的达
鼓励患者进行口语表达，从简单的单词、短语到完整的句子进行练习
。
02
听力理解
提高患者的听力理解能力，从简单的声音到复杂的环境声音进行训练
生活护理
休息与活动
保证患者充足的休息时间，协助患者进行适当的活动，以促 进血液循环和身体恢复。
营养支持
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，保证患者的营养需求 。
并发症的预防与护理
预防感染
观察病情
严格执行无菌操作，定期换药，保持伤口清 洁，预防感染发生。
密切观察患者的生命体征、意识状态等变化 ，及时发现并处理并发症的先兆。
内部原因
如骨质疏松症等骨骼疾病导致骨折
骨折类型与症状
线性骨折
骨折线无移位，无严重症状，易于愈合
凹陷骨折
骨折片向内凹陷，可能压迫脑组织，出 现颅内高压、脑疝等严重症状
粉碎性骨折
骨折片碎裂成多块，伴有明显位移和颅 内出血，病情危急
穿入性骨折
骨折片穿过脑组织，导致脑组织损伤， 症状严重
02
颅骨骨折的治疗
手术治疗的适用情况
02
对于有明显位移、颅内血肿、神经功能损伤的颅骨骨折患者适
用。
手术治疗的方法
03
根据骨折部位、类型和患者情况选择合适的手术入路和固定方
式，术后需注意伤口护理，预防感染。
康复治疗
康复治疗概述
在患者恢复期间，针对其功能障碍进行有针对性的康复训练，以促进功能恢复。
康复治疗的适用情况
头颅骨折讲课PPT课件
其他并发症
颅内血肿
脑脊液漏
脑神经损伤
硬膜外血肿
药物治疗
药物治疗是头颅骨折治疗的重要手段之一 药物治疗可以缓解疼痛、减轻肿胀等症状 常用的药物治疗包括非处方药和处方药 在药物治疗过程中，需要注意药物的副作用和相互作用
手术治疗
手术指征：颅骨 骨折伴有颅内血 肿或脑挫裂伤， 颅内压升高或凹 陷骨折压迫脑组 织
康复训练的注意事项和安全问题
注意事项与建议
定期进行头颅检查，及早发现潜 在的头颅骨折风险。
遵循医生的建议，进行适当的康 复训练，以促进头颅骨折的愈合。
避免头部受到重击或撞击，特别 是在运动或交通事故中。
保持良好的生活习惯，如充足的 睡眠、合理的饮食和适当的锻炼， 以增强身体的抵抗力。
典型病例介绍
治疗：手术清除 血肿，降低颅内 压
脑脊液漏
定义：脑脊液 漏是指颅骨骨 折导致脑脊液 从鼻腔或耳道
流出。
症状：漏出的 脑脊液呈淡黄 色或透明色， 可能会有血液
混合。
并发症：可能 导致颅内感染， 严重时危及生
命。
治疗：多数脑 脊液漏可自行 愈合，严重者 需手术治疗。
颅内感染
定义：头颅骨折后，细菌侵入颅内引起的感染 症状：头痛、呕吐、发热、意识障碍等 诊断方法：CT、MRI等影像学检查结合临床表现 治疗：抗生素治疗、手术引流等
病例预后情况： 患者恢复情况及 可能出现的并发 症和后遗症。
经验与教训总结
诊断经验：早期 诊断的重要性， 避免漏诊和误诊
治疗经验：根据 病情选择合适的 治疗方法，如手 术或保守治疗
护理经验：术后 护理和康复训练 的重要性，提高 患者生活质量
教训总结：从病 例中吸取教训， 提高医生对头颅 骨折的认识和诊 疗水平
头颅骨折诊断与治疗PPT
头颅骨折诊断与治疗
汇报人：
头颅骨折概述 头颅骨折的诊断技术 头颅骨折的治疗方法 头颅骨折的并发症及处理 头颅骨折的预防与护理 头颅骨折的预后与展望
头颅骨折概述
定义与分类
01
定义：头颅骨折是指头部受到外力作用，导致 颅骨结构破坏，出现骨折线或骨折碎片。
03
线性骨折：骨折线呈直线或曲线，骨折碎片未 移位。
颅内血肿的处理需要根据患者的具体 情况和医生的判断来决定
脑脊液漏
症状：头痛、头晕、恶心、呕吐等
原因：颅骨骨折导致脑脊液外漏 治疗：保守治疗（卧床休息、补液、抗感染等）或手术治疗（修补颅骨、 放置引流管等） 预防：避免头部受伤，定期体检，及时发现并治疗颅骨骨折
颅内感染
原因：骨折后颅内出血、脑 组织损伤、细菌感染等
加强营养，提高身体抵抗力
遵守交通规则，避免交通事故
头颅骨折的预后与展望
预后情况
预后与治疗方法有 关，手术治疗预后 较好
预后与骨折类型有 关，开放性骨折预 后较差
预后与患者年龄、 身体状况有关，年 轻、健康者预后较 好
预后与并发症有关 ，如颅内出血、脑 水肿等，并发症多 者预后较差
研究进展
头颅骨折的预后与展望
临床表现
头痛、头晕、恶心、呕吐等颅 内压增高症状
意识障碍、昏迷、抽搐等神经 系统症状
头皮血肿、头皮裂伤、颅骨骨 折等外伤表现
颅骨凹陷、颅骨骨折线、颅骨 骨折片等影像学表现
诊断标准
临床表现：头痛、头晕、恶心、呕吐等
影像学检查：CT、MRI等
神经功能检查：神经功能障碍、意识障碍 等
实验室检查：血常规、生化等
心理支持：提供心理支持和辅 导，帮助患者克服恐惧和焦虑， 增强康复信心
汇报人：
头颅骨折概述 头颅骨折的诊断技术 头颅骨折的治疗方法 头颅骨折的并发症及处理 头颅骨折的预防与护理 头颅骨折的预后与展望
头颅骨折概述
定义与分类
01
定义：头颅骨折是指头部受到外力作用，导致 颅骨结构破坏，出现骨折线或骨折碎片。
03
线性骨折：骨折线呈直线或曲线，骨折碎片未 移位。
颅内血肿的处理需要根据患者的具体 情况和医生的判断来决定
脑脊液漏
症状：头痛、头晕、恶心、呕吐等
原因：颅骨骨折导致脑脊液外漏 治疗：保守治疗（卧床休息、补液、抗感染等）或手术治疗（修补颅骨、 放置引流管等） 预防：避免头部受伤，定期体检，及时发现并治疗颅骨骨折
颅内感染
原因：骨折后颅内出血、脑 组织损伤、细菌感染等
加强营养，提高身体抵抗力
遵守交通规则，避免交通事故
头颅骨折的预后与展望
预后情况
预后与治疗方法有 关，手术治疗预后 较好
预后与骨折类型有 关，开放性骨折预 后较差
预后与患者年龄、 身体状况有关，年 轻、健康者预后较 好
预后与并发症有关 ，如颅内出血、脑 水肿等，并发症多 者预后较差
研究进展
头颅骨折的预后与展望
临床表现
头痛、头晕、恶心、呕吐等颅 内压增高症状
意识障碍、昏迷、抽搐等神经 系统症状
头皮血肿、头皮裂伤、颅骨骨 折等外伤表现
颅骨凹陷、颅骨骨折线、颅骨 骨折片等影像学表现
诊断标准
临床表现：头痛、头晕、恶心、呕吐等
影像学检查：CT、MRI等
神经功能检查：神经功能障碍、意识障碍 等
实验室检查：血常规、生化等
心理支持：提供心理支持和辅 导，帮助患者克服恐惧和焦虑， 增强康复信心
颅骨骨折护理查房ppt课件
3. 制定相应的护理措 施。
5. 总结经验，优化查 房流程。
4. 实施护理措施并观 察效果。
查房效果评估与改进
评估方法
01
分析颅骨骨折患者的康复情况，评估查房 效果。
03
02
通过患者满意度调查表评估患者对护理服务 的满意度。
04
改进措施
根据评估结果，优化查房流程和护理措施 。
05
06
加强护士培训，提高护士对颅骨骨折患者 的护理水平。
• 总结词：心理护理对于颅骨骨折患者至关重要，可以帮助他们克服恐惧、焦虑 和抑郁等情绪问题。
• 详细描述：心理护理包括对患者进行心理疏导、安慰和支持。医护人员应与患 者建立良好的沟通关系，了解他们的心理状态和需求，并提供专业的心理辅导 。同时，可以采取放松训练、认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者缓解患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，促 进颅骨骨折后的功能恢复 。
心理支持
关注颅骨骨折患者的心理 健康，提供必要的心理疏 导和支持，帮助他们克服 恐惧和焦虑情绪。
05
颅骨骨折护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过颅骨骨折护理查房，提高护士对颅骨骨折患者的护理水平，确保患者得到专 业、全面的护理。
颅骨骨折护理查房ppt课
件
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 颅骨骨折概述 • 颅骨骨折的护理 • 颅骨骨折患者的康复与心理护理 • 颅骨骨折的预防与健康教育 • 颅骨骨折护理查房总结
01
颅骨骨折概述
定义与分类
定义
颅骨骨折是指颅骨在外力作用下 发生的骨性结构断裂。
分类
根据骨折部位和程度，颅骨骨折 可分为线性骨折、凹陷性骨折和 粉碎性骨折等类型。
5. 总结经验，优化查 房流程。
4. 实施护理措施并观 察效果。
查房效果评估与改进
评估方法
01
分析颅骨骨折患者的康复情况，评估查房 效果。
03
02
通过患者满意度调查表评估患者对护理服务 的满意度。
04
改进措施
根据评估结果，优化查房流程和护理措施 。
05
06
加强护士培训，提高护士对颅骨骨折患者 的护理水平。
• 总结词：心理护理对于颅骨骨折患者至关重要，可以帮助他们克服恐惧、焦虑 和抑郁等情绪问题。
• 详细描述：心理护理包括对患者进行心理疏导、安慰和支持。医护人员应与患 者建立良好的沟通关系，了解他们的心理状态和需求，并提供专业的心理辅导 。同时，可以采取放松训练、认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者缓解患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，促 进颅骨骨折后的功能恢复 。
心理支持
关注颅骨骨折患者的心理 健康，提供必要的心理疏 导和支持，帮助他们克服 恐惧和焦虑情绪。
05
颅骨骨折护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过颅骨骨折护理查房，提高护士对颅骨骨折患者的护理水平，确保患者得到专 业、全面的护理。
颅骨骨折护理查房ppt课
件
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 颅骨骨折概述 • 颅骨骨折的护理 • 颅骨骨折患者的康复与心理护理 • 颅骨骨折的预防与健康教育 • 颅骨骨折护理查房总结
01
颅骨骨折概述
定义与分类
定义
颅骨骨折是指颅骨在外力作用下 发生的骨性结构断裂。
分类
根据骨折部位和程度，颅骨骨折 可分为线性骨折、凹陷性骨折和 粉碎性骨折等类型。
颅骨骨折的护理ppt课件
了解患者对颅骨骨折的认识程度，包 括病情、治疗、康复等方面的知识。
心理干预措施
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听患 者的感受和需求，给予关心和
支持。
实施认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者纠 正不合理的思维和行为模式， 提高应对能力和情绪管理能力 。
提供放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸 、渐进性肌肉放松等，以缓解 焦虑和紧张情绪。
清洁。
预防肺部感染
加强呼吸道护理，定期协助患 者排痰，保持呼吸道通畅。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥。
03
颅骨骨折患者的心理护理
心理评估
评估患者的心理状态
了解患者是否有恐惧、焦虑、抑郁等 情绪，以及这些情绪的程度和持续时 间。
评估患者的认知情况
评估患者的应对方式
了解患者面对颅骨骨折时采取的应对 策略，如积极配合治疗、寻求帮助等。
颅骨骨折的护理ppt课件
• 颅骨骨折概述 • 颅骨骨折的护理原则 • 颅骨骨折患者的心理护理 • 颅骨骨折的康复护理 • 颅骨骨折的预防与健康教育
01
颅骨骨折概述
定义与分类
定义
颅骨骨折是指颅骨受到外力作用 导致的骨完整性和连续性中断。
分类
根据骨折部位和程度的不同，颅 骨骨折可分为线性骨折、凹陷性 骨折和粉碎性骨折等类型。
评估方法
通过体格检查、神经功能 检查、影像学检查等方法， 全面了解患者的病情和康 复需求。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性化的运动康复计划，包括 关节活动度训练、肌力训练、平衡和协调训练等。
语言康复
对于伴有语言障碍的患者，应进行语言康复训练，包括口 语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练。
颅骨骨折患者的护理查房PPT课件
治疗方案及效果评估
01
02
03
治疗方案
了解患者所采用的治疗方 法，包括手术、药物治疗 等。
药物使用及效果
掌握患者药物使用情况， 观察药物疗效及不良反应 。
治疗效果评估
定期评估患者病情变化， 及时调整护理方案。
02
护理问题识别与护理措施制定
Chapter
疼痛管理
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数 字评分法（NRS）或面部 表情评分法，对患者进行 定期疼痛评估。
颅骨骨折患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-12-12
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题识别与护理措施制定 • 并发症预防与处理策略部署 • 康复期护理重点指导 • 营养支持与饮食调整方案制定 • 查房总结与下一步护理计划安排
01
患者基本信息与病情回顾
Chapter
患者基本信息核对
01 02 03 04
床头抬高
将床头抬高30°，有助于减少脑 脊液漏出。
预防感染
遵医嘱给予抗生素，预防颅内感 染。
癫痫发作时紧急处理方案
保持呼吸道通畅分泌物，防止误吸
。
安全防护
加用床档，防止患者坠床。切 勿用力按压患者肢体，以免造 成骨折或关节脱位。
情绪疏导途径
引导患者通过深呼吸、冥想、音乐疗法等方式进 行情绪调节。
功能锻炼计划和执行情况回顾
制定个性化锻炼计划
根据患者病情和康复进展，制定针对性的功能锻炼计划。
督促执行锻炼计划
鼓励患者按时完成锻炼任务，记录锻炼情况，定期评估效果。
调整锻炼计划
根据患者康复进展和反馈，适时调整锻炼计划，确保锻炼效果。
Chapter
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
过，不被肾小管重吸收，水和电解质经肾脏排出体外。监测水电解质。心肾 功能不全不宜用。） • 预防并发症 - 压疮、感染、血栓、畸形…
术后护理 - 分析躁动的原因
• 脑水肿或颅内再出血→颅内压增高 • 呼吸道不畅→缺氧 • 尿潴留→尿管引流不畅，膀胱过度充盈 • 不良刺激…
小结
• 颅骨骨折的危害在于可能同时并发或继发脑膜、脑、脑神 经和颅内血管的损伤。在护理过程中要严密观察病情变化， 及时处理异常情况，最大限度的降低神经功能损害，改善 预后。
如果凹陷骨折位于脑重要功能区表面，有脑受压表现（如
出现癫痫或意识瞳孔改变等）或CT可见凹陷深度≥1cm，则
须手术整复或摘除骨片。
颅底骨折一般采取保守治疗，绝大多数患者在伤后1 周内漏口常能自行愈合，极少数超过2周以上者方需行手 术修补漏口。
护理措施
• 密切观察病情变化
• 体位 卧床休息，抬高床头30°，头向左侧卧位，借重力 作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂隙处，使局部粘连愈合而 封闭漏口。搬动患者或未患者翻身时，注意保护患者头部， 防止头颈部扭曲或震动。
侧瞳孔初期先有短暂的缩小，继而出现进行性散大，对光 反应迟钝、消失，伴上眼睑下垂及眼球外斜。晚期双侧瞳 孔散大，对光反应消失。 • 生命体征的变化 颅内高压代偿征象（Cushing征）血压高、 脉搏慢而洪大、呼吸深慢等。 • 对侧肢体的瘫痪 压迫大脑脚，椎体束受累导致。
术后护理
• 密切观察病情变化 - 继发脑水肿或再出血 ①判断意识的变化 - 意识障碍加重？ ②瞳孔 - 形状、大小、对光反应？ ③生命体征 - 呼吸（气道梗阻）→脉搏→血压 ④肌力、肌张力 - 大脑皮质运动区损伤、脑干损伤 • 保持呼吸道通畅 • 卧位 ①未清醒：头偏一侧平卧位 ②清醒：血压平稳，抬高床头30°，利于静脉回流。 ③清醒但呕吐、咳嗽、吞咽障碍:头侧卧位，利于引流，防止误吸 • 营养支持 • 分级护理 • 用药观察 - 甘露醇（升高血浆渗透压，使组织脱水，降低颅内压。肾小球滤
颅骨骨折的类型
• 颅骨在受到外力打击时，是否发生骨折以及骨折的性质和 范围主要与外力作用的方向、大小与速度、致伤物、颅骨 接触面积、颅骨局部的解剖特点有关。
• 凹陷性骨折：致伤物体体积大、速度快。 • 线性骨折：致伤物体体积大、速度慢。 • 穿入性骨折：致伤物体体积小、速度快。
颅骨骨折的临床意义不在于骨折本身而在于骨折可能并发脑组织、脑血管、 脑神经的损伤！
硬膜外血肿
• 患者受伤后出现典型的“中间清醒期”，昏迷-清醒-昏迷 的意识改变过程；瞳孔散大，对光反应迟钝；肌张力增高； CT检查结果示硬膜外血肿。
• 肌张力增高：当颅内压增高导致锥体束受压时，出现痉挛 性肌张力增高（上肢屈曲、下肢伸直肌张力增高），呈折 刀样，对侧肢体偏瘫，腱反射活跃，病理反射阳性。
液漏而确诊，颅底骨折时因累及出入颅底的脑神经而出现 相应的症状或体征。
骨折部位 颅前窝 颅中窝
颅后窝
脑脊液漏 鼻漏 耳漏
无
瘀斑部位
眼睑（熊猫眼）
乳突区 （Battle征）
乳突区 咽后壁
累及的脑神经 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
Ⅶ、Ⅷ
后组颅神经 （少见）
临床表现
“熊猫眼”征
Battle征
临床表现 —— 前颅窝
临床表现 —— 中颅窝
• 防止误吸 损伤后早期禁食，遵医嘱给予静脉营养。48h后 无呕吐及颅内压增高表现进食。
• 防止颅内感染 禁从鼻腔吸痰或置管，禁填塞、禁滴药、 冲洗！预防性应用抗生素、使用易透过血脑屏障的抗生素
• 注意有无颅内低压综合征 如果脑脊液丢失量过多，可引 起剧烈头痛、呕吐、血压偏低、反应迟钝等。
• 做好心理护理
颅骨骨折的类型
• 骨折的部位:颅盖骨骨折、颅底骨折 • 骨折的形态：凹陷性骨折、线性骨折、穿入性骨折、粉碎
性骨折。 • 外伤的性质：开放性骨折、闭合性骨折
颅骨骨折的类型
线性骨折
凹陷骨折
辅助检查
➢ CT 可确定有无骨折、并有助于脑损伤的诊断。
处理原则
• 颅底骨折：重点是预防颅内感染(保守治疗) • 颅盖骨折：手术治疗 • 该病例是否需要手术治疗？
谢谢聆听！
颅骨骨折病人的护理
概述
➢ 颅骨骨折属于颅脑损伤，颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和 枕骨又次之。
定义
• 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑 损伤。
临床表现
• 颅骨的硬脑膜与骨贴附紧密，骨折时常被撕裂而引起脑脊 液鼻漏或耳漏，成为开放性颅骨损伤。颅底骨折常因脑脊
病情继续发展？？？
颞叶钩回疝
• 硬膜外血肿引起颅内压进 行性增高时，由于脑干和 患侧大脑半球向对侧移位 受限，使颞叶钩回疝入小 脑幕切迹而形成颞叶钩回 疝。
颞叶钩回疝
• 颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，是指大脑半球底部近中线 结构如颞叶的沟回等脑组织移位而形成的脑疝。
临床表现： • 颅内压增高 • 进行性意识障碍 • 瞳孔变化 由于同侧处理原则
1 、不堵、不掏、不冲洗、不作腰穿 2 、预防感染治疗 3 、脑脊液漏一般在一周内停止，若超过一
月则需行硬脑膜修补术。 4、头高位要维持到脑脊液漏停止后3天。
病情继续发展
• 患者神志转为朦胧，GCS评分12分，瞳孔左：右约为 3mm:2mm，光反应（+，++），躁动。R10次/分， Bp145/89mmHg，右下肢肌张力增高。急行CT，结果示： 左侧颞叶硬膜外血肿。
入室时，患者神志清楚，GCS15分。生命体征平稳， 头面部水肿，双眼睑肿胀青紫，瞳孔等大等圆，对光反应 灵敏，左鼻及左外耳道有血性液体流出。颈部无抵抗感， 肌张力正常，病理征阴性。头颅CT示：颅底骨折，顶骨凹 陷性骨折。
处理原则
•
该病例目前无需进行手术治疗。因为患者顶骨凹陷骨
折是脑部非功能区表面、无脑受压表现、凹陷深度不大。
术后护理 - 分析躁动的原因
• 脑水肿或颅内再出血→颅内压增高 • 呼吸道不畅→缺氧 • 尿潴留→尿管引流不畅，膀胱过度充盈 • 不良刺激…
小结
• 颅骨骨折的危害在于可能同时并发或继发脑膜、脑、脑神 经和颅内血管的损伤。在护理过程中要严密观察病情变化， 及时处理异常情况，最大限度的降低神经功能损害，改善 预后。
如果凹陷骨折位于脑重要功能区表面，有脑受压表现（如
出现癫痫或意识瞳孔改变等）或CT可见凹陷深度≥1cm，则
须手术整复或摘除骨片。
颅底骨折一般采取保守治疗，绝大多数患者在伤后1 周内漏口常能自行愈合，极少数超过2周以上者方需行手 术修补漏口。
护理措施
• 密切观察病情变化
• 体位 卧床休息，抬高床头30°，头向左侧卧位，借重力 作用使脑组织移向颅底硬脑膜裂隙处，使局部粘连愈合而 封闭漏口。搬动患者或未患者翻身时，注意保护患者头部， 防止头颈部扭曲或震动。
侧瞳孔初期先有短暂的缩小，继而出现进行性散大，对光 反应迟钝、消失，伴上眼睑下垂及眼球外斜。晚期双侧瞳 孔散大，对光反应消失。 • 生命体征的变化 颅内高压代偿征象（Cushing征）血压高、 脉搏慢而洪大、呼吸深慢等。 • 对侧肢体的瘫痪 压迫大脑脚，椎体束受累导致。
术后护理
• 密切观察病情变化 - 继发脑水肿或再出血 ①判断意识的变化 - 意识障碍加重？ ②瞳孔 - 形状、大小、对光反应？ ③生命体征 - 呼吸（气道梗阻）→脉搏→血压 ④肌力、肌张力 - 大脑皮质运动区损伤、脑干损伤 • 保持呼吸道通畅 • 卧位 ①未清醒：头偏一侧平卧位 ②清醒：血压平稳，抬高床头30°，利于静脉回流。 ③清醒但呕吐、咳嗽、吞咽障碍:头侧卧位，利于引流，防止误吸 • 营养支持 • 分级护理 • 用药观察 - 甘露醇（升高血浆渗透压，使组织脱水，降低颅内压。肾小球滤
颅骨骨折的类型
• 颅骨在受到外力打击时，是否发生骨折以及骨折的性质和 范围主要与外力作用的方向、大小与速度、致伤物、颅骨 接触面积、颅骨局部的解剖特点有关。
• 凹陷性骨折：致伤物体体积大、速度快。 • 线性骨折：致伤物体体积大、速度慢。 • 穿入性骨折：致伤物体体积小、速度快。
颅骨骨折的临床意义不在于骨折本身而在于骨折可能并发脑组织、脑血管、 脑神经的损伤！
硬膜外血肿
• 患者受伤后出现典型的“中间清醒期”，昏迷-清醒-昏迷 的意识改变过程；瞳孔散大，对光反应迟钝；肌张力增高； CT检查结果示硬膜外血肿。
• 肌张力增高：当颅内压增高导致锥体束受压时，出现痉挛 性肌张力增高（上肢屈曲、下肢伸直肌张力增高），呈折 刀样，对侧肢体偏瘫，腱反射活跃，病理反射阳性。
液漏而确诊，颅底骨折时因累及出入颅底的脑神经而出现 相应的症状或体征。
骨折部位 颅前窝 颅中窝
颅后窝
脑脊液漏 鼻漏 耳漏
无
瘀斑部位
眼睑（熊猫眼）
乳突区 （Battle征）
乳突区 咽后壁
累及的脑神经 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
Ⅶ、Ⅷ
后组颅神经 （少见）
临床表现
“熊猫眼”征
Battle征
临床表现 —— 前颅窝
临床表现 —— 中颅窝
• 防止误吸 损伤后早期禁食，遵医嘱给予静脉营养。48h后 无呕吐及颅内压增高表现进食。
• 防止颅内感染 禁从鼻腔吸痰或置管，禁填塞、禁滴药、 冲洗！预防性应用抗生素、使用易透过血脑屏障的抗生素
• 注意有无颅内低压综合征 如果脑脊液丢失量过多，可引 起剧烈头痛、呕吐、血压偏低、反应迟钝等。
• 做好心理护理
颅骨骨折的类型
• 骨折的部位:颅盖骨骨折、颅底骨折 • 骨折的形态：凹陷性骨折、线性骨折、穿入性骨折、粉碎
性骨折。 • 外伤的性质：开放性骨折、闭合性骨折
颅骨骨折的类型
线性骨折
凹陷骨折
辅助检查
➢ CT 可确定有无骨折、并有助于脑损伤的诊断。
处理原则
• 颅底骨折：重点是预防颅内感染(保守治疗) • 颅盖骨折：手术治疗 • 该病例是否需要手术治疗？
谢谢聆听！
颅骨骨折病人的护理
概述
➢ 颅骨骨折属于颅脑损伤，颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%， 可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和 枕骨又次之。
定义
• 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑 损伤。
临床表现
• 颅骨的硬脑膜与骨贴附紧密，骨折时常被撕裂而引起脑脊 液鼻漏或耳漏，成为开放性颅骨损伤。颅底骨折常因脑脊
病情继续发展？？？
颞叶钩回疝
• 硬膜外血肿引起颅内压进 行性增高时，由于脑干和 患侧大脑半球向对侧移位 受限，使颞叶钩回疝入小 脑幕切迹而形成颞叶钩回 疝。
颞叶钩回疝
• 颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，是指大脑半球底部近中线 结构如颞叶的沟回等脑组织移位而形成的脑疝。
临床表现： • 颅内压增高 • 进行性意识障碍 • 瞳孔变化 由于同侧处理原则
1 、不堵、不掏、不冲洗、不作腰穿 2 、预防感染治疗 3 、脑脊液漏一般在一周内停止，若超过一
月则需行硬脑膜修补术。 4、头高位要维持到脑脊液漏停止后3天。
病情继续发展
• 患者神志转为朦胧，GCS评分12分，瞳孔左：右约为 3mm:2mm，光反应（+，++），躁动。R10次/分， Bp145/89mmHg，右下肢肌张力增高。急行CT，结果示： 左侧颞叶硬膜外血肿。
入室时，患者神志清楚，GCS15分。生命体征平稳， 头面部水肿，双眼睑肿胀青紫，瞳孔等大等圆，对光反应 灵敏，左鼻及左外耳道有血性液体流出。颈部无抵抗感， 肌张力正常，病理征阴性。头颅CT示：颅底骨折，顶骨凹 陷性骨折。
处理原则
•
该病例目前无需进行手术治疗。因为患者顶骨凹陷骨
折是脑部非功能区表面、无脑受压表现、凹陷深度不大。