常规氧疗ppt课件

对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88%
氧疗的适应症

低氧血症, 低血压, 呼吸窘迫 创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血 围手术期

应用抑制呼吸的药物, 如阿片
需要氧疗的其他情况

急性心肌梗塞 心源性肺水肿 肺心病

梗阻性气道疾病急性加重 哮喘 COPD

概念
氧气治疗(oxygen therapy)：利用各种方式将含
氧的气体输送给人体，预防或纠正低氧血症，
其根本目的在于提高机体氧输送。
氧疗的目的

纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
氧疗的适应症
ACCP / NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
低流量吸氧装置

Nasal cannula Oxygen flow 6 lpm (100 ml/sec)

True Texp
1.5
sec
低流量吸氧装置
Tidal volume 250 ml within 1 sec
Anatomic reservoir 100% oxygen 50 ml
Cannula flow rate 100% oxygen 100 ml

鼻导管

恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir) 平均容积50 ml
相当于解剖死腔的1/3
鼻导管

吸入氧浓度不确定 24 – 32% (吸氧流量1 – 6 lpm) 高流量可能引起患者不适 导致鼻腔粘膜干燥 氧流量> 5 lpm时, FiO2不再增 加


鼻导管
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
低流量吸氧装置

Tidal volume Respiratory rate Inspiratory time
500 ml 20 bpm 1 sec


Expiratory time
Anatomic reservoir*
2 sec
50 ml** *nose, nasopharynx, oropharynx **1/3 of the anatomic deadspace
低流量吸氧装置

Tidal volume Respiratory rate Inspiratory time
250 ml 20 bpm 1 sec


Expiratory time
Anatomic reservoir*
2 sec
50 ml** *nose, nasopharynx, oropharynx **1/3 of the anatomic deadspace
Room air 20% oxygen 350 ml
FiO2 = 220 ml O2 / 500 ml = 0.44
鼻导管
FiO2 = 0.21 + 0.04 x 氧流量(lpm) ???
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
Room air 20% oxygen 100 ml
低流量吸氧装置

Nasal cannula Oxygen flow 6 lpm (100 ml/sec)

True Texp
1.5
sec
低流量吸氧装置
Tidal volume 500 ml within 1 sec
Anatomic reservoir 100% oxygen 50 ml
Cannula flow rate 100% oxygen 100 ml

基本概念

低浓度：一般将＜35%称为低浓度氧。 较高浓度：一般将35%-50%称为较高浓度氧
高浓度：一般将＞50%称为高浓度氧。
低流量吸氧装置

优点：患者易于接受，较为舒适；实施较方便 缺点：吸入氧浓度不稳定，受患者呼吸模式影响
指征：1、 潮气量300-700ml ，2、呼吸频率25-30次/分， 3、呼吸规则而稳定。 提供固定的氧流量 不一定高于患者的分钟通气量 FiO2可变 患者用力吸气时, 同时吸入部分空气
氧疗的现状
100% 85% 80%
患者百分比 (%)
60% 40% 20% 0% 氧疗医嘱错误 没有得到充分监测 21%
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
题纲
1.什么是氧疗？ 2.氧疗装置用法？ 3.低氧血症=缺氧？ 4.总结
常规氧疗
ຫໍສະໝຸດ Baidu
氧疗的现状

住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
CO中毒
围手术期 肺间质纤维化

支气管扩张
囊性纤维化 ARDS
氧疗装置的分类
低流量装置 高流量装置
基本概念

低流量：设备提供的氧气流速低于患者的吸气 流速，患者在吸气时会有容积不等的空气被一 同吸入，与患者的吸气流速、潮气量有关。 （鼻导管 鼻塞 普通面罩 带储气囊面罩） 高流量：设备提供的氧气流速高于患者的吸气 流速。（文丘里面罩 简易呼吸器）
ACCP-美国胸内科医生学会（American College of Chest Physicians）


NHLBI-国家心肺血液研究所（National Heart,Lung and Blood Institute）
氧疗的适应症

吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% PaO2或SaO2低于预期水平