动静脉内瘘的护理精选幻灯片
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动静脉内瘘的护理PPT课件
健康饮食：保持健康的饮食习惯，
05
适当运动：进行适当的运动，增
避免高糖、高盐、高脂食物
强体质，提高免疫力
动静脉内瘘的并发症 及处理
常见并发症
01
感染：局部红肿、疼痛、 发热等
02
血栓形成：局部肿胀、 疼痛、皮肤颜色改变等
03
出血：局部出血、皮下 血肿等
04
动脉瘤：局部隆起、搏 动性肿块等
05
静脉狭窄：局部静脉变 细、流中断等
并发症的预防
定期检查：定期检 查动静脉内瘘，及 时发现并处理并发 症
保持卫生：保持内 瘘周围皮肤清洁， 避免感染
避免压迫：避免内 瘘周围受到压迫， 防止血栓形成
健康饮食：保持健 康饮食，避免高脂、 高糖、高盐食物， 预防高血压、糖尿 病等并发症
适当运动：适当进 行运动，增强体质， 提高免疫力，预防 并发症
4
动静脉内瘘的 并发症及预防
5
动静脉内瘘的 复查和随访
6
动静脉内瘘的 心理调适
家属教育
动静脉内瘘的作 用和意义？
动静脉内瘘的日 常护理要点？
什么是动静脉内 瘘？
如何保护动静脉 内瘘？
家属如何配合医 护人员进行动静 脉内瘘的护理？
自我管理教育
01
保持内瘘侧肢体清洁， 避免感染
02
避免内瘘侧肢体受压， 防止血栓形成
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情绪， 增强信心
饮食护理：指导患者合理饮食， 保持营养均衡
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免 感染
健康教育：讲解手术目的、方法 及注意事项，提高患者配合度
术后护理
保持内瘘通畅： 定期检查内瘘， 避免血栓形成
预防感染：保持 内瘘周围皮肤清 洁，避免感染
动静脉内瘘的护理ppt课件
防止出血：避免 内瘘周围皮肤损 伤，防止出血
监测血压：定期 监测血压，防止 高血压对内瘘的 影响
健康饮食：保持 良好的饮食习惯， 避免高盐、高脂 肪食物
适当运动：进行 适当的运动，增 强体质，提高免 疫力
护理注意事项
保持内瘘通畅： 定期检查内瘘， 避免血栓形成
监测血压：定期 监测血压，防止 高血压对内瘘的 影响
保护内瘘：避免 外伤、压迫等可 能导致内瘘损伤 的因素
监测血压：定期 监测血压，防止 高血压对内瘘的 影响
健康饮食：保持 良好的饮食习惯， 避免高盐、高糖、 高脂饮食
适当运动：根据 病情和医生建议， 进行适当的运动， 增强体质
护理措施
保持内瘘通畅： 定期检查内瘘， 防止血栓形成
避免感染：保持 内瘘周围皮肤清 洁，防止细菌感 染
高糖、高脂肪食物
运动锻炼：适当进行运动 锻炼，如散步、慢跑、游
泳等，增强体质
心理调适：保持乐观积 极的心态，避免焦虑、
抑郁等不良情绪
自我监测：学会自我监测 动静脉内瘘的情况，如有
异常及时就医
家庭支持：家属要给予患 者充分的关心和支持，帮
助患者度过康复期
康复注意事项
01
保持内瘘通畅：避免压迫、 碰撞等
02
观察内瘘情况：注意有无肿 胀、疼痛等异常
03
保持良好的生活习惯：戒烟限 酒，合理饮食，适当运动
04
定期复查：监测内瘘功能，及 时发现并处理问题
谢谢
2 形成一条新的血管
通路
3
动静脉内瘘可以增 加血液流量，提高 透析效果
动静脉内瘘的作用
01
血液透析：作为 血液透析的通路， 帮助患者进行血
液净化
动静脉内瘘的护理ppt课件
护理质量的评估
B
D
A
C
评估指标：包括瘘管通畅度、血流量、感染率等
评估频率：定期进行评估，如每月或每季度
评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方法进行评估
评估结果：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量
谢谢
动静脉内瘘是将动脉和静脉连接起来，形成一条新的血管通路
动静脉内瘘可以增加透析治疗的效率，减少并发症的发生
动静脉内瘘的建立和维护需要专业的医疗团队进行评估和操作
动静脉内瘘的作用
血液透析：作为血液透析的通路，帮助患者进行血液净化
1
静脉输液：作为静脉输液的通路，方便药物和营养物质的输入
2
监测血压：作为监测血压的通路，帮助医生了解患者的血压变化
动静脉内瘘的护理措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
3
饮食护理
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
饮食清淡：避免高盐、高糖、高脂肪食物
增加蛋白质摄入：提高免疫力，促进伤口愈合
保持营养均衡：多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
避免刺激性食物：如辛辣、生冷等，以免加重病情
4
内瘘功能的评估
血流量：评估动静脉内瘘的血流量，了解程度，判断是否存在堵塞或狭窄
内瘘感染：评估动静脉内瘘是否存在感染，判断是否需要进行抗感染治疗
内瘘血栓形成：评估动静脉内瘘是否存在血栓形成，判断是否需要进行抗凝治疗
内瘘功能障碍：评估动静脉内瘘是否存在功能障碍，判断是否需要进行手术治疗
2
内瘘的评估
内瘘的通畅性：检查内瘘是否通畅，有无血栓形成
内瘘的血流速度：检查内瘘的血流速度是否正常，有无血流过快或过慢
内瘘的感染情况：检查内瘘的感染情况，有无红肿、疼痛、发热等症状
B
D
A
C
评估指标：包括瘘管通畅度、血流量、感染率等
评估频率：定期进行评估，如每月或每季度
评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方法进行评估
评估结果：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量
谢谢
动静脉内瘘是将动脉和静脉连接起来，形成一条新的血管通路
动静脉内瘘可以增加透析治疗的效率，减少并发症的发生
动静脉内瘘的建立和维护需要专业的医疗团队进行评估和操作
动静脉内瘘的作用
血液透析：作为血液透析的通路，帮助患者进行血液净化
1
静脉输液：作为静脉输液的通路，方便药物和营养物质的输入
2
监测血压：作为监测血压的通路，帮助医生了解患者的血压变化
动静脉内瘘的护理措施
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
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饮食护理
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
饮食清淡：避免高盐、高糖、高脂肪食物
增加蛋白质摄入：提高免疫力，促进伤口愈合
保持营养均衡：多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
避免刺激性食物：如辛辣、生冷等，以免加重病情
4
内瘘功能的评估
血流量：评估动静脉内瘘的血流量，了解程度，判断是否存在堵塞或狭窄
内瘘感染：评估动静脉内瘘是否存在感染，判断是否需要进行抗感染治疗
内瘘血栓形成：评估动静脉内瘘是否存在血栓形成，判断是否需要进行抗凝治疗
内瘘功能障碍：评估动静脉内瘘是否存在功能障碍，判断是否需要进行手术治疗
2
内瘘的评估
内瘘的通畅性：检查内瘘是否通畅，有无血栓形成
内瘘的血流速度：检查内瘘的血流速度是否正常，有无血流过快或过慢
内瘘的感染情况：检查内瘘的感染情况，有无红肿、疼痛、发热等症状
动静脉内瘘的护理ppt课件
情况下），另择静脉穿刺继续透析；
❖
当静脉穿刺失败时，在原静脉穿刺点以上再
穿刺（避开血肿）或另择静脉穿刺。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
正确的止血方法 透析结束后采用压迫止血法,用示指、中指指腹
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一 内瘘相关知识
❖ 终末期肾病的患者维持性血液透析要求有 可重复使用的血液透析通路。目前临床上 使用的最常见的血液透析通路是患者自体 动静脉内瘘。
3.3 拔针后压迫止血方法不当，透析后包扎过紧,长时间压 迫血管形成血栓。
3.4 技术不熟练，穿刺失败出现血肿而压迫血管
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
六 内瘘的保护
早期的功能锻炼很重要，告诉患者正确的功能锻炼方法，应 教会患者及家属学会自我监测瘘管吻
动-静脉内瘘方法
(1) 自体动静脉直接吻合。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
动-静脉内瘘方法
❖ (2)钛制轮钉吻合
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
动静脉内瘘术及护理PPT幻灯片
动静脉内瘘术及护理
1
▪ 定义 ▪ 动静脉内瘘的常用方式 ▪ 动静脉内瘘的常用部位 ▪ 常用的血管吻合方式 ▪ 术前护理 ▪ 术后护理 ▪ 动静脉内瘘的使用护理
2
什么是动静脉内瘘
▪ 动静脉内瘘是将人体自身的动、静脉血管， 直接或通过移植的血管吻合后的静脉血管， 由于动脉血分流到静脉，静脉血流量增大， 压力升高，血管逐渐扩大，肥厚的静脉动 脉化，可以反复直接进行穿刺,而成为接吻合
钛轮钉吻合
▪ 动静脉内瘘的常用部位 ▪ 常用的血管吻合方式
端端吻合 端侧吻合 侧侧吻合
腕瘘 上臂瘘 前臂尺侧瘘 小腿瘘
4
端端吻合
端侧吻合
侧侧吻合
5
▪ 术前护理(保护术肢) ▪ 术后护理 ①环境 ②局部处理 ③体位问题 ④疼痛问题 ⑤防止术后血管栓塞
6
动静脉内瘘的使用护理
▪ 手术侧肢体禁测血压及抽血 ▪ 保护术肢 ▪ 适当锻炼 ▪ 保持内瘘处皮肤清洁 ▪ 选择正确的穿刺点 ▪ 采取正确的止血方式 ▪ 检查动静脉内瘘是否通畅
7
8
9
10
11
12
13
14
1
▪ 定义 ▪ 动静脉内瘘的常用方式 ▪ 动静脉内瘘的常用部位 ▪ 常用的血管吻合方式 ▪ 术前护理 ▪ 术后护理 ▪ 动静脉内瘘的使用护理
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什么是动静脉内瘘
▪ 动静脉内瘘是将人体自身的动、静脉血管， 直接或通过移植的血管吻合后的静脉血管， 由于动脉血分流到静脉，静脉血流量增大， 压力升高，血管逐渐扩大，肥厚的静脉动 脉化，可以反复直接进行穿刺,而成为接吻合
钛轮钉吻合
▪ 动静脉内瘘的常用部位 ▪ 常用的血管吻合方式
端端吻合 端侧吻合 侧侧吻合
腕瘘 上臂瘘 前臂尺侧瘘 小腿瘘
4
端端吻合
端侧吻合
侧侧吻合
5
▪ 术前护理(保护术肢) ▪ 术后护理 ①环境 ②局部处理 ③体位问题 ④疼痛问题 ⑤防止术后血管栓塞
6
动静脉内瘘的使用护理
▪ 手术侧肢体禁测血压及抽血 ▪ 保护术肢 ▪ 适当锻炼 ▪ 保持内瘘处皮肤清洁 ▪ 选择正确的穿刺点 ▪ 采取正确的止血方式 ▪ 检查动静脉内瘘是否通畅
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动静脉内瘘维护ppt课件
40
精品课件
动静脉内瘘的保护
透析结束拔针后将一块3cm×3cm大小的纱布团在针眼 处按压5～10min，再用弹力绷带缠绕，松紧适宜，以不渗 血及能触及震颤和听到血管杂音为宜，2～3h后酌情去掉 纱布。 按压止血方法： （1）按血管方向横压迫，食指压迫针尖前端，中指压迫针 尖 部位； （2）用大拇指按血管方向竖压迫。
4
精品课件
动静脉内瘘术
常用的方法是将患者前臂的桡动脉与其邻近 的静脉在腕关节上方直接吻合，使静脉逐渐动脉 化，从而达到足够的血流量，为血液透析治疗提 供充足的血液，及透析的充分性提供保障。
5
精品课件
保护动静脉内瘘的意义
6
精品课件
保护动静脉内瘘的意义
患者和家属均掌握动静脉内瘘监测和保养的 方法，能积极主动的保护动静脉内瘘，有利于延 长动静脉内瘘使用寿命，也有利于提高透析病人 的生活质量，延长病人的生命。
41
精品课件
动静脉内瘘的保护
透析结束拔针后将一块1cm×1cm大小的纱布 团压迫动脉针位置10～20min，静脉针位置10～ 15min；压迫止血后，针眼处贴创可贴并在上面压 一棉球用胶布加压固定，不宜过紧，以听到内瘘 杂音或触摸到搏动和震颤为度，2h后去除棉球。
42
精品课件
动静脉内瘘的保护
压迫位置在血管进针处，而不是在皮肤进针 部位，压迫适度。静脉压迫点压力低于动脉压迫 点，即上松下紧。
7
精品课件
理想的动静脉内瘘
8
精品课件
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/min） 不发生动脉瘤和血栓；位置表浅易穿刺,易 止血,不影响患者的日常生活和活动,可长 期使用.
9
精品课件
动静脉内瘘的维护及健康教育PPT课件
防止血液过于黏稠 透析患者多数合并有高血脂，可在医生指导 下合， 追加量为8mg/h。透析结束后观察透析器及管路凝血情况。对 使用促红细胞生成素的患者，定期查血常规，防止血色素上升 过快引起血液黏稠，并适当调整肝素用量。
血栓形成前征象
绳梯式穿刺法：每次动静脉穿刺要更换部位，不可在同一 穿刺点反复穿刺，重复穿刺而造成该处血管扩张，弹性减 弱，硬结节疤痕形成，有的甚至形成动脉瘤，且易渗血和 引起感染。
若患者已经出现动脉瘤，切不可在动脉瘤上继续穿刺，以 免动脉瘤破裂。
严格遵守无菌操作，不能在吻合口及静脉瓣附近穿刺，易 产生血肿引起内瘘闭塞。
睡眠时避免瘘侧肢体受压，不可将瘘侧肢体放在枕后或长时间抬高超过 心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。
教会患者自我观察和保护内瘘的方法，从而延长内瘘的使用寿命。患者 每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等）。如 发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员联 系，及时得到处理。
震颤消失 搏动增强（水冲脉） 静脉端压力增高 血流量下降 过度的再循环
动静脉内瘘的保护
禁止在内瘘侧的肢体上测血压、静脉输液或注射、戴手表，嘱患者衣袖 应宽松，避免瘘侧肢体提重物，也不能用力过猛，防止瘘吻合口撕裂。
部分患者出现吻合口处过度膨大，形成血管瘤，可在吻合口处戴上松紧 适度的腕套加以防护。
动静脉内瘘的保护
嘱患者透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部位勿接 触水，以免感染及出血。
嘱患者在透析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦 喜疗妥等，促进血液循环、渗血吸收、组织再生。
透析结束后，嘱患者于15~20min后打开压迫绷带或 减轻压迫，压迫时间过久易造成内瘘管闭合，这个 压迫时间应因人而异，有的患者15分钟就已止血， 而有的患者需要2小时甚至更长的时间，原则上以止 住血后，在最短的时间内解除压迫为目的。
血栓形成前征象
绳梯式穿刺法：每次动静脉穿刺要更换部位，不可在同一 穿刺点反复穿刺，重复穿刺而造成该处血管扩张，弹性减 弱，硬结节疤痕形成，有的甚至形成动脉瘤，且易渗血和 引起感染。
若患者已经出现动脉瘤，切不可在动脉瘤上继续穿刺，以 免动脉瘤破裂。
严格遵守无菌操作，不能在吻合口及静脉瓣附近穿刺，易 产生血肿引起内瘘闭塞。
睡眠时避免瘘侧肢体受压，不可将瘘侧肢体放在枕后或长时间抬高超过 心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。
教会患者自我观察和保护内瘘的方法，从而延长内瘘的使用寿命。患者 每天检查内瘘情况（学会用听诊器听血管杂音，触摸血管震颤等）。如 发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员联 系，及时得到处理。
震颤消失 搏动增强（水冲脉） 静脉端压力增高 血流量下降 过度的再循环
动静脉内瘘的保护
禁止在内瘘侧的肢体上测血压、静脉输液或注射、戴手表，嘱患者衣袖 应宽松，避免瘘侧肢体提重物，也不能用力过猛，防止瘘吻合口撕裂。
部分患者出现吻合口处过度膨大，形成血管瘤，可在吻合口处戴上松紧 适度的腕套加以防护。
动静脉内瘘的保护
嘱患者透析前清洁瘘侧皮肤，透析后穿刺部位勿接 触水，以免感染及出血。
嘱患者在透析24-48小时后局部适当行湿热敷或擦 喜疗妥等，促进血液循环、渗血吸收、组织再生。
透析结束后，嘱患者于15~20min后打开压迫绷带或 减轻压迫，压迫时间过久易造成内瘘管闭合，这个 压迫时间应因人而异，有的患者15分钟就已止血， 而有的患者需要2小时甚至更长的时间，原则上以止 住血后，在最短的时间内解除压迫为目的。
动静脉内瘘的护理ppt课件
03
发症
患者自我管理能力：评估患者对内瘘的护理知
04
识和技能掌握情况，以及自我管理能力
谢谢
3
动静脉内瘘的并发症及处 理
常见并发症
静脉高压：内瘘 处静脉回流受阻， 出血：内瘘破裂， 导致静脉高压 出血不止
感染：内瘘部位 红肿、疼痛、发 热等
肢体肿胀：内瘘 处血流受阻，导 致肢体肿胀
血栓形成：内瘘 堵塞，血流受阻
动脉瘤：内瘘处 血管壁变薄，形 成动脉瘤
预防措施
保持内瘘通畅：定 期检查内瘘，发现 堵塞及时处理
动，判断瘘口是否通畅
05
超声检查：通过超声检查，判断动静 06
血液检查：检查血液中的血小板计数、
脉内瘘的通畅程度和血流量
凝血功能等指标，判断瘘口是否通畅
评估结果分析
内瘘通畅性：评估内瘘是否通畅，有无血栓
01
形成
内瘘功能：评估内瘘的血流量、压力等指标，
02
判断内瘘功能是否正常
内瘘并发症：评估内瘘有无感染、出血等并
控制血压：保持血 压稳定避免高血 压对内瘘的影响
适当运动：适当进 行有氧运动，增强 体质，提高免疫力
避免感染：保持内 瘘周围皮肤清洁， 避免细菌感染
健康饮食：保持饮 食均衡，避免高糖、 高脂、高盐食物
处理方法
1
2
3
4
观察内瘘情况：定期检 查内瘘是否通畅，有无
血栓形成
保持内瘘清洁：保持内 瘘周围皮肤清洁，防止
血管通路：作为血管通 路，方便其他血管介入 手术的进行
动静脉内瘘的适应症
血液透析：用于肾衰竭 患者的血液透析治疗
静脉输液：用于静脉输 液治疗，如输血、输液 等
药物注射：用于药物注 射治疗，如胰岛素注射 等
动静脉内瘘护理以及注意事项-PPT
术前告知患者术前要保护好造瘘侧肢体得血管,避 免在该肢体进行抽血、输液、内瘘侧皮肤保持清洁,勿 损伤皮肤,防止术后防止感染,切勿用准备造瘘得肢体 提重物、测血压、戴手表或过紧得首饰等。
建立瘘管后血管得护理
病情观察
术后24小时内密切观察伤口有无渗血、红肿及血 管搏、肢体远端血液循环情况,观察有无血管震颤、杂 音,如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成;如伤口明显 渗血,可能会导致局部压迫,引起内瘘闭塞;如出现手指 发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征得血液供应障 碍现象时,应警惕窃血综合症得发生、出现以上情况应 及时通知医生
手术结束后电话通知,必要时将患者接回病房
术后一般护理
术后让病人避免患肢受压,抬高患造瘘得肢体,初 期抬高术肢前臂24 h～72 h,使其超过心脏得位置,以促 进静脉回流防止末梢水肿,保证血流通畅。
保持术侧肢体得卫生、干燥、术后2d~3d换药1 次,14d拆线,包扎辅料不要过紧,松紧度以能们及到震颤 为宜,操作中严格执行无菌操作。
问:如何预防內瘘“发炎”？
答:透析当天穿刺点不能湿水,不能用手去抓內瘘穿刺点, 如穿刺点轻度红痛可用酒精消毒或用百多邦涂抹,內瘘 红、肿、痛时应及时来院就诊。
內瘘保护注意事项
1、内瘘术肢不可负重,睡觉时不要压迫术肢,可将软枕垫 于术肢,促进静脉血流,以减轻肿胀程度。
2、注意对内瘘术肢得保护,避免碰撞,防止受伤。 3、衣袖要松大,术肢避免佩带饰物。 4、内瘘术肢不能量血压,一切静脉治疗以及抽血。
內瘘保护注意事项
5、每日监测血压,按时服用降压药,防止高血压避免低血 压得发生。
6、保持内瘘术肢得清洁,每天清洗局部,预防感染。 7、术后10天开始做健瘘操。 8、自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
动静脉内瘘的护理ppt课件
内瘘的监测和评估
01
监测内瘘血流：通过听诊、触诊等方式监测内瘘血流情况
02
评估内瘘功能：通过观察内瘘的通畅程度、血流量等指标评估内瘘功能
03
监测内瘘并发症：观察内瘘周围皮肤、血管等情况，及时发现并处理并发症
04
定期复查：定期进行内瘘复查，了解内瘘状况，及时调整护理方案
内瘘的并发症及处理
感染：保持内瘘部位清洁，及时处理伤口，使用抗生素
血栓形成：定期检查内瘘，发现血栓及时处理
02
内瘘堵塞：保持内瘘通畅，及时处理堵塞问题
内瘘破裂：及时处理破裂伤口，防止出血过多
内瘘功能障碍：及时处理，防止影响透析效果
05
饮食护理
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
饮食清淡：避免高盐、高脂、高糖食物
增加蛋白质摄入：提高免疫力，促进伤口愈合
增加膳食纤维摄入：保持大便通畅，预防便秘
2
静脉输液：用于静脉输液治疗，如化疗药物、抗生素等
3
血液灌注：用于血液灌注治疗，如急性肾损伤、急性胰腺炎等
4
血液透析联合静脉输液：用于需要同时进行血液透析和静脉输液治疗的患者
内瘘的建立和维护
建立内瘘：选择合适的血管，进行手术建立
术后护理：保持伤口清洁，避免感染
内瘘维护：定期检查内瘘，确保通畅
健康生活方式：保持良好的生活习惯，避免内瘘堵塞或损坏
04
动静脉内瘘的作用
血液透析：作为血液透析的通路，帮助患者进行血液净化
静脉输液：作为静脉输液的通路，方便药物和营养物质的输入
监测血压：作为监测血压的通路，帮助医生了解患者的血压变化
血管通路：作为血管通路，方便其他血管介入手术的进行
01
02
动静脉内瘘的护理ppt课件
弹性绷带的使用
开瘘5次后，护士拔针后绑上绷带， 以内瘘不出血为原则，保证内瘘通 畅，扪及内瘘侧搏动及震颤，自我 感觉松紧舒适，20分钟后由患者放 松绷带，再过30分钟后完全松开绷 带，观察穿刺口是否渗血，如渗血， 继续按压30—60分钟后松开绷带。
四、内瘘使用后的护 理2
保持干洁
3.使用内瘘当日，保 持针眼周围清洁干燥， 24小时内穿刺点不湿 水，预防感染。
添加说明人造血管常用的手术吻 合部位
内瘘分为自体血管内瘘和 移植血管内瘘
• 常用动静脉内瘘手术 吻合口方式：
1.头静脉-桡动脉端-侧 吻合术
2.尺动静脉吻合术 3.上臂肱动脉-头静脉
吻合术
自体动静脉内瘘的血管选择
• 在临床上一般选择 先上肢，后下肢， 先非惯用侧，后惯 用侧。
• 要选择血管弹性好， 动脉直径≧2.0mm, 静脉直径≧2.5mm
本品中的有效成分是从动物脏器 中提取的类肝素（粘多糖多硫酸 酯），具有较强的抗凝血、抗血栓 形成及溶解血栓、促进纤维蛋白溶 解、消炎、消肿（抗渗出）和促进 伤口愈合的作用，可促进渗出物和 瘀斑吸收。
木瓜 酒 制作过 程
原材料（木瓜、白酒、酒罐 ）
制作方法：将青木瓜洗净，沥干水后切成薄片，放入 50℃白酒中浸泡（木瓜与酒的比例1：1），放在阴凉处 保存两周后即可使用。
一般内瘘4～6周可以使用，而血管条件差的患者需要8～12 周，要等静脉血管扩张动脉化后才能使用。一般女性患者 要比男性患者所需时间长，内瘘不可以过早使用，以免缩 短内瘘使用时间，导致内瘘失败。
未成熟
内
瘘
的
成
已成熟
熟
四、内瘘使用后的护 理1
新瘘的使用
1.新瘘开瘘的前5次穿刺拔针后 由医护人员按压20分钟后放松弹 性绷带，继续用绷带轻轻压迫内 瘘穿刺点20-30分钟后，由患者 完全松开绷带，检查内瘘是否震 颤、有无渗血。
动静脉内瘘PPT幻灯片课件
7
血管条件
预期选择的静脉直径≥2.5mm，且该侧肢 体近心端深静脉和/或中心静脉无明显狭 窄、明显血栓或邻近组织病变；预期选 择的动脉直径≥2.0mm，选择上肢部位时， 应避免同侧存在心脏起搏器，选择前臂 端端吻合术式，患者同肢体的掌动脉弓 应完整。
8
手术部位
1） 原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧；先 远心端后近心端。
24
感染
（1） 病因瘘管附近部位皮肤等感染，以及长期透析患者伴有的免 疫功能缺陷。
• （2） 预防及处理 • ①感染部位应禁止穿刺，手臂制动。 • ②在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采
用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据 药敏结果调整抗生素的应用；初次自体内瘘感染治疗时间至少6 周。 • ③极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以 用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合
16
• 9,血管吻合 • 10、用手触摸到吻合口血管震颤，说明内瘘通畅。若吻合口漏血
速度快，可以补针，如轻度漏血，可以轻压吻合口数分钟，一般 都能止血，必要时也可局部敷用凝血酶或生物蛋白胶。检查无渗 血后，可给与庆大霉素5ml 冲洗切口，缝合皮肤（注意缝合皮肤 不易过紧，以免压迫瘘口影响瘘的血流量
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肿胀手综合征
• 由于回流静脉被阻断或者动脉血流压力的影响，造成 肢体远端静脉回流障碍所致。如果血管吻合后静脉流 出道梗阻，动脉血流通过侧枝循环流经手部静脉或尺 侧静脉（贵要静脉）或深静脉，严重影响手部静脉的 回流，可出现较严重的肿胀手。早期可以通过抬高术 侧肢体、握拳增加回流，减轻水肿，较长时间或严重 的肿胀必须结扎内瘘，更换部位重新制作内瘘
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术后处置
血管条件
预期选择的静脉直径≥2.5mm，且该侧肢 体近心端深静脉和/或中心静脉无明显狭 窄、明显血栓或邻近组织病变；预期选 择的动脉直径≥2.0mm，选择上肢部位时， 应避免同侧存在心脏起搏器，选择前臂 端端吻合术式，患者同肢体的掌动脉弓 应完整。
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手术部位
1） 原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧；先 远心端后近心端。
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感染
（1） 病因瘘管附近部位皮肤等感染，以及长期透析患者伴有的免 疫功能缺陷。
• （2） 预防及处理 • ①感染部位应禁止穿刺，手臂制动。 • ②在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采
用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据 药敏结果调整抗生素的应用；初次自体内瘘感染治疗时间至少6 周。 • ③极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以 用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合
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• 9,血管吻合 • 10、用手触摸到吻合口血管震颤，说明内瘘通畅。若吻合口漏血
速度快，可以补针，如轻度漏血，可以轻压吻合口数分钟，一般 都能止血，必要时也可局部敷用凝血酶或生物蛋白胶。检查无渗 血后，可给与庆大霉素5ml 冲洗切口，缝合皮肤（注意缝合皮肤 不易过紧，以免压迫瘘口影响瘘的血流量
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肿胀手综合征
• 由于回流静脉被阻断或者动脉血流压力的影响，造成 肢体远端静脉回流障碍所致。如果血管吻合后静脉流 出道梗阻，动脉血流通过侧枝循环流经手部静脉或尺 侧静脉（贵要静脉）或深静脉，严重影响手部静脉的 回流，可出现较严重的肿胀手。早期可以通过抬高术 侧肢体、握拳增加回流，减轻水肿，较长时间或严重 的肿胀必须结扎内瘘，更换部位重新制作内瘘
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术后处置
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木瓜 酒
制作过 程
原材料（木瓜、白酒、酒罐 ）
制作方法：将青木瓜洗净，沥干水后切成薄片，放入 50℃白酒中浸泡（木瓜与酒的比例1：1），放在阴凉处 保存两周后即可使用。
新鲜青木瓜
50度以上白酒
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• 要选择血管弹性好， 动脉直径≧2.0mm, 静脉直径≧2.5mm
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哪些病人需要做动静脉内瘘？
慢性肾衰终末期(尿毒症期)， 需要长期行血液透析治疗以维持生 命的患者，要做动静脉内瘘。
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以下情况需要做动静脉内瘘
现在国际上都主张尽早行内瘘术，
1
肾小球虑过率 (GRF)<15ml/min
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3、 每天热敷或将前臂浸入热水中2～3次， 5～20min/次，使血管扩张
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一般内瘘4～6周可以使用，而血管条件差的患者需要8～12 周，要等静脉血管扩张动脉化后才能使用。一般女性患者 要比男性患者所需时间长，内瘘不可以过早使用，以免缩 短内瘘使用时间，导致内瘘失败。
未成熟
内
瘘
观察切口敷料有无渗血，瘘口周围有无血肿及瘀斑。
手臂垫高至心脏水平或稍高一点
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动静脉内瘘的术 后护理
2.每天4次检查内瘘口是否通 畅，(方法：将食指、中指 放在静脉侧血管上)如触及 震颤、听诊能听 到血管杂 音就表示瘘管通畅，否则 应怀疑有血栓形成，应立 刻与医生联系并及时处理。
血管杂音和震颤是内瘘 通畅的标志。
的
成
已成熟
熟
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四、内瘘使用后的护 理1
新瘘的使用
弹性绷带的使用
1.新瘘开瘘的前5次穿刺拔针后 由医护人员按压20分钟后放松弹 性绷带，继续用绷带轻轻压迫内 瘘穿刺点20-30分钟后，由患者 完全松开绷带，检查内瘘是否震 颤、有无渗血。
开瘘5次后，护士拔针后绑上绷带， 以内瘘不出血为原则，保证内瘘通 畅，扪及内瘘侧搏动及震颤，自我 感觉松紧舒适，20分钟后由患者放 松绷带，再过30分钟后完全松开绷 带，观察穿刺口是否渗血，如渗血， 继续按压30—60分钟后松开绷带。
添加说明人造血管常用的手术吻 合部位
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内瘘分为自体血管内瘘和 移植血管内瘘
• 常用动静脉内瘘手术 吻合口方式：
1.头静脉-桡动脉端-侧 吻合术
2.尺动静脉吻合术 3.上臂肱动脉-头静脉
吻合术
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自体动静脉内瘘的血管选择
• 在临床上一般选择 先上肢，后下肢， 先非惯用侧，后惯 用侧。
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三、日常锻炼 及护理
1、 术后14天（拆线后），每日3-5次，每次10—15分 钟握球练习（健瘘操）
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2、用健侧手握住做内瘘肢体的近心端，阻断血流，使血管充盈，每次持 续15秒，术侧肢体进行握拳和松拳交替的动作，3秒钟做1次握拳和松 拳动作，每次连续运动10-20分钟。
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术后检查方法：触诊 和听诊
可触及震 颤
可听到沙沙的血管杂音
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冬天注意保 暖
40度左右
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一、总结观察要点：看、听、触
伤口敷料是否干洁皮肤是否清洁， 有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹
用听诊器听血流冲击音
用手触摸瘘口有无震颤
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二、保护
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动静脉内瘘会有什么特点呢？
动脉血管 有何特点？
静脉会发生 什么样的变化？
“ ”
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术后，未成熟期
动
静
脉
内
瘘
的
已成熟的内瘘：静脉动脉化
改
变
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5
内瘘分为自体血管和移植血管内瘘
添加人造Байду номын сангаас管图片
• 常用自体血管内瘘 • 部位为腕部的： 1.头静脉-桡动脉端（常用部位） 2.尺动静脉吻合术 3.上臂肱动脉-头静脉吻合术
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每次透析结束4小时后，可开始使用喜疗妥软膏涂擦内 瘘，24小时内避开穿刺点，涂擦整条内瘘，24小时后，每 天2-3次，重点涂擦内瘘吻合口和穿刺部位周围。
本品中的有效成分是从动物脏器 中提取的类肝素（粘多糖多硫酸 酯），具有较强的抗凝血、抗血栓 形成及溶解血栓、促进纤维蛋白溶 解、消炎、消肿（抗渗出）和促进 伤口愈合的作用，可促进渗出物和 瘀斑吸收。
因为造瘘术后4~8周才能使用，
避免急需使用时只能行深静脉插
2
血清肌酐>707umol/L, BUN>28.4mmol/L
管，增加病人的痛苦和医疗费用。
所以当慢性肾衰竭患者血清肌
3
出现明显的尿毒症症状，表 现贫血、气促、 抽搐、昏
迷等全身各系统症状
酐>352umol/L时就应考虑实施自 体动静脉内瘘成形术。
极配合手术。
测血压，动、静脉穿刺等 抓举轻型哑铃或大小
损伤血管的操作。
适宜的手球。
4
5
4.提前两周监测血压
5.术前避免劳累，饮
每日两次，避免手术
食恰当，纠正贫血，
前低血压。
预防感染。
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12
内瘘术后护理有哪些呢？
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动静脉内瘘的术后早期 护理
1.术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀.注意
动静脉内瘘的护理
血液净化中心
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1
内容大纲
1 什么是动静脉内瘘
2
哪些病人需要做动静 脉内瘘
3 内瘘术前护理
4 内瘘术后护理
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2
概念：动静脉内瘘
将患者的一根动脉（多用桡动脉）和一支静脉（多用 头静脉）进行端-侧吻合或端-端吻合，使表浅静脉充盈， 扩张，所谓静脉动脉化，通过穿刺动脉化的静脉远端 （实际是动脉血）把血引出体外，然后从动脉化的静 脉近端把血回输体内，此谓动静脉内瘘。 是尿毒症患者长期行血液透析最理想的血管通路，是 透析患者的生命线！。
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四、内瘘使用后的护 理2
保持干洁
3.使用内瘘当日，保 持针眼周围清洁干燥， 24小时内穿刺点不湿 水，预防感染。
穿刺
4.不要反复穿刺同一 部位，避免穿刺造成 血管狭窄或血管瘤。
保暖
5.注意肢体保暖，避 免术肢受压，以免影 响瘘管功能。
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四、内瘘使用后 的护理3
木瓜酒
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10
内瘘术前有哪些护理呢？
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动静脉内瘘的术前
护理
1
2
3
1.术前向患者说明手术
2.注意保护患者非惯用侧 3.如果患者血管较细，
的目的、重要性及必要
上肢的血管（进入肾功能 术前两周要行术肢功
性，让患者消除恐惧和
衰竭代偿期即要注意预留 能锻炼，抓握弹力健
紧张心理，鼓励患者积
血管），禁止护理操作如 身球，根据自身条件