《子宫内膜增生管理指南》第一版

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英国子宫内膜增生管理指南第一版内容要点

英国子宫内膜增生管理指南第一版内容要点来源：中国妇产科在线2016-03-25子宫内膜增生是指内膜腺体的不规则增殖，同时伴有腺体/间质比例的增加。

在西方国家，子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤；数据显示，仅在2012年，英国就有8617例子宫内膜癌新发病例。

子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变，其发病率至少比子宫内膜癌高出3倍，若不加以干预，有可能进展为子宫内膜癌。

子宫内膜增生最常见的首发症状是异常子宫出血，包括月经血量增多、月经间期出血、不规则出血、雌激素补充治疗中无规律的出血以及绝经后子宫出血。

2016年2月，英国皇家妇产科医师学院（RCOG）和英国妇科内镜学会（BSGE）联合发布了《子宫内膜增生管理指南》。

作为子宫内膜增生管理指南的第一版，本指南旨在为临床医生提供最新的关于宫内膜增生临床管理的循证指导。

其内容要点如下：子宫内膜增生的危险因素子宫内膜增生的发生与多种可识别的危险因素相关，应进行针对性的评估，识别和监测可能存在的危险因素。

子宫内膜增生的分类推荐应用2014修订版的WHO分类，它根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类:（i）无不典型性的子宫内膜增生（ii）子宫内膜不典型增生。

子宫内膜增生的诊断和监测方法子宫内膜增生的确定诊断依靠内膜组织学检查，所需的组织学标本主要通过内膜活检获得。

与普通的内膜活检相比，诊断性宫腔镜更有助于获得标本；尤其是在普通内膜活检标本未能获得标本或所取标本未能得到诊断时，其优势则更为突出。

另外，如果普通内膜活检发现息肉内或分散的病灶内存在内膜增生，应该在宫腔镜直视下进行内膜定位活检，以获得有意义的组织学标本。

在物理学检查手段中，经阴道超声多普勒对子宫内膜增生具有诊断意义，而CT、MRI、生物标记物的诊断价值证据不充分，因此不常规推荐应用。

无不典型性的子宫内膜增生的管理无不典型性的子宫内膜增生的初始管理无不典型性的子宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%，大多数病例均能在随访中自发缓解。

子宫内膜增生诊疗管理最新指南培训—子宫内膜增生的规范化管理47页PPT

子宫内膜增生诊疗管理最新指南培训—子宫内膜增生的规范化管理6、露
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7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
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9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散
1
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31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。

子宫内膜增生护理PPT

原因：激素失调、生活习惯等因素可能影响子宫内膜健康。
护理方法
护理方法
医疗监控： - 定期妇科检查，了解内膜
状况。 - 遵医嘱服药，控制激素平
衡。
护理方法
饮食调整： - 摄入丰富维生素、矿物质的食物。 - 控制咖啡因和酒精摄入。
护理方法
生活方式改变： - 定期锻炼，维持健康体重
。 - 健康作息，保持充足睡眠
。
注意事项
注意事项
症状观察： - 注意月经周期变化，异常出血等症
状。 - 及时就医，避免延误治疗。
注意事项
忌烟酒： - 戒烟限酒，减少有害物质
对内膜的影响。
注意事项
心理关怀： - 子宫健康与心理健康密切相关，保
持良好心态。
小结
小结
子宫内膜增生是常见妇女健康问题，但通过合理的护理方法和注意事项，可以更好地管理和维护子宫健康。
关注医疗监控、饮食调整、生活方式改变以及心理关怀，都是维护子宫增生护理PPT
目录简介了解子宫内膜增生护理方法注意事项小结
简介
简介
子宫内膜增生：指子宫内膜组织异常增生，常见妇女健康问题之一。
目标：本PPT旨在介绍子宫内膜增生的护理方法和注意事项，帮助用户更好地管理健康。
了解子宫内膜增生
了解子宫内膜增生
定义：子宫内膜组织异常增生，可能导致月经不规律、异常子宫出血等症状。

子宫内膜增生治疗管理指南2022

治疗期每6个月行超声检查和子宫内膜病理检查评估疗效。连续2次间隔6个月的病理检查无异常发现时，可终止子宫内膜病理评估
药物治疗6个月仍未获得完全缓解在充分知其他治疗
对口服孕激素治疗无效的患者,应进一步评估子宫内膜排除更严重病变，并在知情讨论的基础上考虑手术治疗，或使用大剂量高效孕激素治疗，参考后述的子宫内膜非典型增生的治疗
子宫内膜增生的分类有没有变化？
中国子宫内膜增生管理指南
2017 年中国共识采用的是 2014 年的 WHO 分类 2022 年中国指南采用的是 2020 年的 WHO 分类两者存在一些细节上的区别，但是都是将子宫内膜增生分为子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）和子宫内膜不典型增生（AH）两类
2020年WHO对子宫内膜增生的分类及其基本生物学特征描述
类别
同义语或曾用语
遗传学改变
进展为子宫内膜癌的风险
无拮抗的雌激素长期暴露后进展为子宫内膜癌
的风险
子宫内膜增生不伴非典型性
子宫内膜增生过长; 子宫内膜增殖症; 良性子官内膜增生; 子宫内膜单纯性增生; 子宫内膜复杂性增生
无特异性遗传学改变
中国子宫内膜增生管理指南
从患者相关病史和体格检查中收集信息，进行高危因素的筛查
高危因素
生殖相关因素
代谢相关疾病
医源性因素分泌激素的肿瘤遗传因素
高危因素说明
排卵功能障碍多囊卵巢综合征
未育或不孕初潮早或绝经晚
绝经过渡期肥胖
高血压糖尿病长期应用无孕激素拮抗的雌激素或他莫昔芬；如卵巢性索间质肿瘤等 Lynch综合征
• 弥散加权磁共振成像检查有助干鉴别浸润性癌 • 可作为子宫内膜非典型增生保守治疗后随访监测的手段 • 尚无研究评估CT检查在子宫内膜增生保守治疗中的应用

子宫内膜增生PPT医学课件

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• 拒绝接受LNG-IUS治疗的病例可以选择连续口服孕激素（醋酸甲羟孕酊酮10~20mg/天或炔诺酊酮10~15mg/天)。不推荐周期性口服孕激素,因为与连续用药或LNG-IUS相比,这种用药方法诱导缓解的效果并不理想。
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临床上对子宫内膜增生尚无统一的内分泌治疗方案。对以以子宫内膜单纯性、复杂性和轻度不典型性曾生
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对于希望保留生育功能的女性，充分告知子宫内膜不典型增生存在潜在恶性和进展为内膜癌的风险
全面评估，除外子宫内膜浸润癌和可能合并存在的卵巢癌进行多学科会诊，结合组织学、影像学特征和肿瘤标志物表达情
况，制定管理和随访方案首选治疗方案应为LNG-IUS，其次为口服孕激素一旦患者不再有保留生育力的意愿，应尽快进行手术切除子宫
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根据WHO2014分类标准
• 无非典型增生在后续20年内发展成子宫内膜癌的风险<5% • 不典型增生进展成子宫内膜癌的风险高 • 一项病例对照研究,分析了7947例诊断为不典型增生的患者随访20年結果显示 • 4年累积癌变8%(95%C131-146) • 9年时累积癌变增至12.4%(95%C|3.0-20.8) • 19年时累积癌变27.5%(95P58.6-42.5)
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并非所有肥胖妇女或雌激素替代疗法妇女都有内膜增生，且内膜增生常表现为局灶性，其周围内膜并无增生现象，因此，除了雌激素长期刺激作用以外，还有子宫内膜局部因素。有人对内膜进行雌激素受体及酶的研究认为内膜增生可能与内膜受体有关。还有人提出“具有启动肿瘤潜力的细胞”的看法。故内膜增生除了全身性原因以外，可能内膜本身还存在一些局部因素。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
子宫内膜增生最普遍的临床表现是异常子宫出血,具体包括： • 月经过多 • 经间期出血 • 不规则出血 • HRT治疗期间不规则出血 • 绝经后出血

子宫内膜增生性疾病长期管理专家建议

2022子宫内膜增生性疾病长期管理专家建议子宫内膜是覆盖于子宫腔内表面的一层上皮组织，正常情况下随着卵巢激素的规律变化而发生周期性地增殖、分泌和脱落，从而形成月经周期。

在各种致病因素的综合影响下，子宫内膜可能发生异常增生如子宫内膜息肉(endometrial polyps，EP)、子宫内膜增生症(endometrialhy perplasia，EH)。

常见的危险因素包括月经因素(年龄较大、绝经晚、零胎或不孕、月经初潮过早、无排卵、多囊卵巢综合征)、医源性因素(如外源性雌激素治疗或他莫昔芬应用)、合并症(肥胖、糖尿病、高血压或Lynch综合征)。

子宫内膜增生最主要的症状为异常子宫出血，其他症状包括阴道异常排液、宫腔积液、下腹疼痛等。

由于上述危险因素持续存在，子宫内膜病变容易复发，复发率约为20 %〜70 %。

子宫内膜非典型增生(atypicalhyperplasia，AH )12个月及24个月复发率分别为9.6%和29.2%，即使内膜己经恢复正常，复发率在5年内仍持续上升。

子宫内膜增生可能导致月经不调、不孕，甚至进展为癌症。

不同程度及不同类型的增生最终发展为子宫内膜癌的风险不同，加拿大妇科肿瘤学会(GOC)和加拿大妇产科学会(SOGC)发表的指南指出AH患者发展或将发展为子宫内膜癌的比例高达60 %，不伴非典型性增生发展为子宫内膜癌概率为1 %~3 %。

有研究指出对于非子宫切除治疗的子宫内膜增生患者，在最初症状消退后，及时进行长期随访管理，可有效防止子宫内膜增生的复发和进展为子宫内膜癌。

近年来，越来越多的国内外学者意识到长期、综合、个体化的管理方案对于预防疾病复发、避免进展为恶性疾病、保护生育力、改善患者生活质量具有重要意义。

随着宫腔镜手术的不断发展和普及，其已经成为子宫内膜增生性疾病重要的治疗手段。

而我国目前尚无子宫内膜增生性疾病长期管理相关共识及建议，缺乏规范性。

为帮助我国广大临床工作者合理、规范操作，本“子宫内膜增生性疾病长期管理专家建议”将从子宫内膜增生和EP 两方面疾病分别阐述。

子宫内膜增生护理课件

子宫内膜增生的护理方法
子宫内膜增生的护理方法
定期体检：定期做妇科检查，包括宫颈涂片、子宫超声等，以及了解自身病情的变化。
应对压力：避免长期处于高压力环境下，学会放松心情，保持良好的心理状态。
子宫内膜增生的护理方法
注意个人卫生：保持外阴、阴道的清洁，避免感染导致子宫内膜增生。
谢谢您的观赏聆听
子宫内膜增生护理课件
目录子宫内膜增生简介减少子宫内膜增生的方法子宫内膜增生的护理方法
子宫内膜增生简介
子宫内膜增生简介
子宫内膜增生的定义：指子宫内膜在促进因素作用下过度增生，导致病理性改变。
子宫内膜增生的原因：多因内分泌紊乱、雌激素过多或某些药物使用引起。
子宫内膜增生简介
子宫内膜增生的危害：可能导致月经不规律、月经量过多、女性不孕等症状。
减少子宫内膜增生的方法
减子宫内膜增生的方法
合理饮食：增加水果、蔬菜、谷类等健康食物的摄入，减少高脂肪、高糖分食物的摄入。
规律运动：适度运动有助于促进血液循环，调节内分泌，减少子宫内膜增生的机会。
减少子宫内膜增生的方法
控制荷尔蒙水平：避免过度使用雌激素类药物，根据医生建议合理调整荷尔蒙水平。

子宫内膜增生病人的护理PPT

子宫内膜增生病人的护理PPT
目录简介健康教育饮食护理生活方式管理药物治疗并发症预防鼓励病人的心理护理
简介
简介
子宫内膜增生是指子宫内膜过度增生的一种疾病，常见于绝经前女性。
本PPT将介绍子宫内膜增生病人的护理要点，帮助护士提供更好的护理服务。
健康教育
健康教育
了解子宫内膜增生的病因和发病机制。
建议病人适度锻炼，如散步、瑜伽和游泳等有氧运动。
避免过度劳累和压力，保持良好的精神状态。
生活方式管理
规律作息，保证充足的睡眠，维持身体的正常功能。
药物治疗
药物治疗
根据医嘱规定的药物准时服用，并注意药物的剂量和不良反应。
定期复查，观察治疗效果和病情变化。
药物治疗
药物治疗期间，避免服用其他非处方药物或传统草药。
鼓励病人的心理护理
帮助病人建立积极的生活态度，增强对疾病的信心。
谢谢您的观赏聆听
并发症预防
并发症预防
提醒病人及时就医，遵循医生的治疗方案。
注意长期服用药物可能引起的副作用，如出血、消化不良等。
并发症预防
定期复查，及早发现并处理可能的并发症。
鼓励病人的心理护理
鼓励病人的心理护理
关注病人的情绪变化，积极倾听和安慰病人的疑虑和焦虑。鼓励病人参加心理辅导、支持小组等形式的帮助。
告知症状及疾病的进展情况，增加病人对疾病的认识。
健康教育
解答病人及家属的疑问，增强治疗依从性。
饮食护理
饮食护理
鼓励病人多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和纤维。
减少饮食中的脂肪和胆固醇摄入，控制体重。
饮食护理
提醒病人避免辛辣食式管理
生活方式管理

2024中国子宫内膜增生管理指南重点内容

2024中国子宫内膜增生管理指南重点内容子宫内膜增生多见于育龄期妇女，常见症状为异常子宫出血。

本文汇总、整理子宫内膜增生相关研究，总结子宫内膜增生的高危因素、临床表现、评估和诊断、病理分型、治疗、随访以及患者长期管理、宣教等方面的循证医学证据，建立本指南，旨在为临床医师提供规范方案，促进女性健康和生育功能保护。

本文仅对指南的总结意见和子宫内膜增生的管理流程图进行阐述。

指南总结·子宫内膜增生包括子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生。

·异常子宫出血是子宫内膜增生最常见的临床表现。

经阴道超声检查是评估子宫内膜增生的首选影像学检查方法(证据等级2+),对无性生活的女性推荐经直肠超声检查(证据等级3)。

·怀疑子宫内膜病变的患者均应进行子宫内膜活检以明确诊断。

有效的组织学确诊方案包括诊断性刮宫(证据等级2++)、宫腔镜下定位活检(证据等级2+)以及负压吸取子宫内膜微量组织病理检查(证据等级2-)。

·孕激素是子宫内膜增生不伴非典型性药物治疗的首选方案。

与口服孕激素相比，LNG-IUS对子宫内膜增生不伴非典型性的缓解率更高、复发率更低、不良事件更少，可作为一线治疗方案(荟萃分析证据等级1-,RCT证据等级2+)。

治疗期间每6个月行超声检查和子宫内膜活检以评估疗效，直到连续2次子宫内膜活检病理未见病变。

子宫全切除术并非子宫内膜增生不伴非典型性的首选治疗。

·子宫内膜非典型增生的手术治疗选择微创方式的子宫全切除术(证据等级1+),建议同时切除双侧输卵管(证据等级2+)。

子宫内膜非典型增生的药物保守治疗适用于不能耐受手术，或有强烈生育要求、年龄小于45岁的患者(证据等级3)。

LNG-IUS是药物治疗的一线方案(证据等级2+)。

保守治疗期间每3个月行子宫内膜病理评估，根据子宫内膜对药物的反应情况调整口服治疗剂量或治疗方案，直到连续2次活检病理未见病变(证据等级2++)。

子宫内膜增生的治疗方法

子宫内膜增生的治疗方法引言子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜不断增厚，可导致月经不调、异常子宫出血等症状。

治疗子宫内膜增生的方法多样，包括药物治疗、手术治疗等。

本文将详细介绍子宫内膜增生的治疗方法及其优缺点。

一、药物治疗1. 荷尔蒙疗法荷尔蒙疗法是治疗子宫内膜增生的常用方法之一。

通过使用雌激素和孕激素等荷尔蒙类药物，可以调节患者的激素水平，达到治疗的效果。

具体的荷尔蒙疗法包括以下几种：•雌激素治疗：通过补充体外的雌激素，促进子宫内膜的再生和修复。

•孕激素治疗：通过补充体外的孕激素，抑制子宫内膜的细胞增生，减少异常出血。

2. 中药治疗中药治疗在治疗子宫内膜增生中也有一定的应用，其主要作用是调节患者的气血平衡，促进子宫内膜的修复和再生。

常用的中药治疗方剂有逍遥丸、四物汤等，需在专业医师的指导下使用。

二、手术治疗当药物治疗无效或病情较为严重时，手术治疗成为治疗子宫内膜增生的重要选择。

常见的手术治疗方法包括：1. 子宫刮宫术子宫刮宫术是通过刮取子宫内膜组织，清除异常增生的部分，达到治疗的目的。

在手术过程中，医生使用刮勺等工具，将子宫内膜刮除。

子宫刮宫术通常需要局部麻醉，手术时间较短，恢复期较快。

2. 激光治疗激光治疗是一种较为新颖的治疗方法，通过激光器照射子宫内膜，烧灼异常增生的组织，达到治疗的效果。

相比传统手术方法，激光治疗创伤小，出血少，恢复期短。

3. 子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术是通过介入手术方式，将药物或栓塞剂注入子宫动脉，阻断其对子宫的血液供应，从而减少子宫内膜的血供。

这种方法适用于患者无子宫保留需求，并能有效缓解症状。

三、综合治疗对于临床症状明显，病情复杂的子宫内膜增生患者，综合治疗是一个较为理想的选择。

综合治疗通常包括药物治疗和手术治疗的结合，以及其他辅助治疗方法的应用。

例如，在手术后继续使用荷尔蒙类药物，以稳定子宫内膜的生长，避免异常增生的再次发生。

结论子宫内膜增生是一种常见的妇科疾病，治疗方法多样，包括药物治疗和手术治疗。

子宫内膜增生疾病的诊治及长期管理

子宫内膜增生疾病的诊治及长期管理子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生，由于腺体结构（大小和形态）的改变、腺体和间质比例的改变（>1:1）导致子宫内膜量增多。

它是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。

根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，但子宫内膜增生病变若持续不治疗，有发展成子宫内膜癌的风险。

相关临床研究显示，通过左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜增生可改善子宫内膜增生疾病导致的月经过多，强力地抑制子宫内膜增殖，有效逆转子宫内膜。

2020年是左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）进入中国临床的20周年、全球上市30周年，对此，妇产科在线特邀复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授解读子宫内膜增生的临床症状和高危因素，分享LNG-IUS在子宫内膜增生治疗中的应用经验。

专家简介陈晓军，复旦大学附属妇产科医院教授、主任医师、博士生导师。

现任复旦大学附属妇产科医院党委副书记、纪委书记。

任中华医学会妇科肿瘤分会青年学组副主任委员，上海医师协会妇科肿瘤分会副会长，上海医学会妇科肿瘤分会常委。

致力于妇科肿瘤临床诊治与基础研究，研究重点子宫内膜癌及癌前病变。

作为课题负责人获得国家自然科学基金资助3项，上海市科委基础研究重点项目一项，上海市科委医学引导项目三项。

入选上海市卫计委优秀学术带头人，科委启明星计划和上海市青年医学人才培养计划，复旦大学世纪之星计划。

作为通讯作者或第一作者发表论文32篇，其中SCI收录15篇（最高影响因子9.2）。

▲点击观看视频早期发现和干预，控制子宫内膜增生向“癌”进展子宫内膜增生是女性的常见病和多发病，在2014年W H O 修订的分类方法中根据是否存在细胞非典型性，将子宫内膜增生分为子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生。

子宫内膜增生是子宫内膜病变逐步进展的一个阶段，其主要病因是在长期无孕激素拮抗的雌激素刺激下而发生。

子宫内膜增生从增生紊乱到子宫内膜增生单纯性增生、复杂性增生到不典型增生，最终有一定的机率发展成为子宫内膜癌。

《子宫内膜增生管理指南》第一版

《子宫内膜增生管理指南》第一版如需转载请注明出处哈尔滨医科大学附属第二医院陈秀慧译孔宪超校英国皇家妇产科医师学院（RCOG）英国妇科内镜学会（BSGE）联合发布，2016年2月子宫内膜增生是指内膜腺体的不规则增殖，同时伴有腺体/间质比例的增加。

在西方国家，子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤；数据显示，仅在2012年，英国就有8617例子宫内膜癌新发病例。

子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变，其发病率至少比子宫内膜癌高出3倍，若不加以干预，有可能进展为子宫内膜癌。

2016年2月，英国皇家妇产科医师学院（RCOG）和英国妇科内镜学会（BSGE）联合发布了《子宫内膜增生管理指南》。

作为子宫内膜增生管理指南的第一版，本指南旨在为临床医生提供最新的关于宫内膜增生临床管理的循证指导。

其内容要点如下：子宫内膜增生的危险因素？子宫内膜增生的发生与多种可识别的危险因素相关，应进行针对性的评估，识别和监测可能存在的危险因素。

子宫内膜增生的分类？推荐应用2014修订版的WHO分类，它根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类:（i）无不典型性的子宫内膜增生（ii）子宫内膜不典型增生。

子宫内膜增生的诊断和监测方法？子宫内膜增生的确定诊断依靠内膜组织学检查，所需的组织学标本主要通过内膜活检获得。

与普通的内膜活检相比，诊断性宫腔镜更有助于获得标本；尤其是在普通内膜活检标本未能获得标本或所取标本未能得到诊断时，其优势则更为突出。

另外，如果普通内膜活检发现息肉内或分散的病灶内存在内膜增生，应该在宫腔镜直视下进行内膜定位活检，以获得有意义的组织学标本。

在物理学检查手段中，经阴道超声多普勒对子宫内膜增生具有诊断意义，而CT、MRI、生物标记物的诊断价值证据不充分，因此不常规推荐应用。

无不典型性的子宫内膜增生的管理？无不典型性的子宫内膜增生的初始管理？无不典型性的子宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%，大多数病例均能在随访中自发缓解。

子宫内膜增生的治疗原则

子宫内膜增生的治疗原则子宫内膜增生这种疾病发病后一定要尽早的进行治疗，对于治疗的方法有很多。

但不同病情和不同病人有不同的治疗方法，下面我们首先来了解一下子宫内膜增生的治疗原则都有那些。

1.治疗原则子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。

有上述任何情况者应作针对性的治疗。

同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。

这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。

(1)不同的年龄不同的考虑：①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。

内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。

在临床实践中，这种错误却不乏其例。

如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。

所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。

②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。

注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。

因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。

(2)不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：①子宫内膜单纯增生及复杂增生：A.年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变。

生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

C.绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，共3 个周期后随诊观察。