快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀(精华汇报版)
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您好！您于X月X日X午X点做空腹B超 请您于X月X日晚X点以后禁食禁水 地点：门诊三楼超声室 届时会有师傅带您前往
手术前——术前检查
检查登记 交待注意事项 床边交班 全程陪检
健康教育前移——术前宣教
➢多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担心手术的 成功与安全，害怕术中术后的疼痛及并发症，个别患者还会产生 严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良的应激反应 。
腹腔引流管、导尿管:观察是
否在位通畅，颜色、量、性
质
系绳法固定各管道，并使用别针双重固定，指导
家属参与维护管道，每一小时左右挤压引流管，
确保引流通畅，让其共同参与，有风险标识牌，
高危管道建立高危导管交接单，重点交接，并让
患者及家属知晓管道之重要性。
重 要 管 道
重 点 交 接
21
精细化管理
值班交接班制度
➢多元化健康教育（健康处方、视频、宣传画），让患者及家属参与 宣教内容：提出对促进康复的各种建议（呼吸训练、咳嗽训练、床 上排便、疼痛评估、术后早期活动、预防血栓…），采用碎片式健 康宣教，适当提出反问，加深患者及家属对宣教知识的掌握。告知 早期拔管、早期活动的建议和措施。
12
健康教育前移——术前宣教
• 除胃肠胰腺肝脏手术（置入胃管），无恶心呕吐症状，术后六小时左 右饮少许水
• 鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，提倡早期进食，协助床上移动翻身 指导有效咳嗽、咳痰
指导有效咳嗽、咳痰
18
早期活动
手术当天
Q2H翻身 床上活动
术后第一天
床上坐起、 鼓励下床 活动1-2次
术后第二天
搀扶行走 下床活动
2-3次
快速康复外科理念（ERAS）
快速康复外科理念(Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是指在择期手术的病人中，联合运用包括硬膜外 或局部麻醉，微创手术、优化的疼痛控制和积极的术后康复手段(例如， 督促病人早期摄入肠道内营养和早期进行下床活动等)等多模式的医疗方 法，控制手术应激反应，减少术后病人器官功能的障碍，缩短病人的术 后恢复时间。
PPT模板下载： 行业PPT模板：
节日PPT模板：
PPT素材下载：
PPT背景图片： PPT图表下载：
优秀PPT下载： PPT教程：
Word教程：
Excel教程：
资料下载：
PPT课件下载：
范文下载：
试卷下载：
教案下载： PPT论坛：
普外科围手术期的人文关怀
201X 2018.5
目录
1 何谓人文关怀 2 ERAS护理流程 3 总结展望
原则：
在位、通畅、颜色、量、性质 胃肠减压：负压、管道不打折 胸腔闭式引流：水柱波动 腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道
人文关怀
关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人 性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。其核 心表现就是对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。
人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人的个性，满足人 的需求，尊重人的权利。
02
THE PART
ERAS护理流程
Nursing Process of Enhanced Recovery After Surgery
1 入院、术前检查
ERAS护理流程
添加 标题
4
2 健康教育前移、术前准备
3 术后护理、引流管维护及 功能锻炼的指导
出院指导、延伸服务
入院
一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍
首问负责制 9
手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
您好，您定于X月X日X午 行：全胸片检查 地点：综合楼一楼 届时会有师傅带您前往
专科重点： ✓生命体征 ✓重要管道 ✓并发症的观察
22
精细化管理
床边交接病人：
有
护士位置：交班者------站在患者左侧
序
接班者------站在患者右侧
交
交接顺序：头面部------胃管、鼻肠管
接
颈部------深静脉、输液
不 胸部------监护导线
遗
漏
腹部------伤口敷料
胃肠营养 各类药物 颈部引流管
01
THE PART
何谓人文关怀
What is the Humanistic Concern
南丁格尔的人文关怀
1855年5月，南丁格尔在日记中写道：“战争是多么可 怕，简直令人无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是 急性和慢性痢疾、就是寒热病、就是饥饿……”，“啊，可 怜的战士，我是一个坏母亲，把你们留在了克里米亚战场， 我的9000个儿子躺在那儿，为那些本可以避免的原因战斗 过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人才 知道严冬的寒冷”。
核对患者身份，床 旁交接，确保患者 安全，握住患者的 手，给予精神鼓励， 树立战胜疾病的信 心。
15
术后护理
密切观察病人，全面掌握病情 ——落到实处的人文关怀
观察要点
• 神志意识 • 生命体征 • 切口敷料 • 各种管道 • 皮肤情况
术后护理
密切观察病人，全面掌握病情 ——落到实处的人文关怀
• 术后禁食期间，可漱口或口含黄瓜片、咀嚼口香糖，缓解口渴带来的 不适
以往常规禁食10-12h,禁饮6-8h, ERAS主张术前不用整夜禁食水； 术前30分钟预防性使用抗生素，术后无需长期使用抗生素；
针对高度紧张患者，手术前给予安定，利于休息。
健 康 宣 教
练
温
习
馨
深
提
呼
示
吸
术前准备——体现人文关怀
遵医嘱手术前 30分钟左右置入管 道（胃管、保留导 尿管等），并妥善 固定，减少患者的 不适。
术后充分镇痛是促进患者早期下 床活动的重要保障。
精细化管理
引流管护理
引流管系绳法胶布固定与标识
过长引流管魔术圈的使用
20
引流管的维护
Baidu Nhomakorabea
各导管交接要点：
原则：
深静脉置管：看标识、刻度、胃肠减压：负压、管道不打折
通畅、置管时间，局部皮肤 有无红、肿，贴膜时间、牢 固、清洁 胃肠减压管、伤口负压球、
胸腔闭式引流：水柱波动 腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道
胸腔引流管 伤口
腹腔各引流管 留置尿管
下肢------血滤管、各类穿刺点等
四肢------活动度、肌力
全身------皮肤是否完好，有无黄染
23
精细化管理
提升专业护理内涵
各导管交接要点：
深静脉置管： 看标识、刻度、通畅、置管时间 局部皮肤有无红、肿 贴膜时间、牢固、清洁 胃肠减压管、腹腔引流管、尿管
手术前——术前检查
检查登记 交待注意事项 床边交班 全程陪检
健康教育前移——术前宣教
➢多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担心手术的 成功与安全，害怕术中术后的疼痛及并发症，个别患者还会产生 严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良的应激反应 。
腹腔引流管、导尿管:观察是
否在位通畅，颜色、量、性
质
系绳法固定各管道，并使用别针双重固定，指导
家属参与维护管道，每一小时左右挤压引流管，
确保引流通畅，让其共同参与，有风险标识牌，
高危管道建立高危导管交接单，重点交接，并让
患者及家属知晓管道之重要性。
重 要 管 道
重 点 交 接
21
精细化管理
值班交接班制度
➢多元化健康教育（健康处方、视频、宣传画），让患者及家属参与 宣教内容：提出对促进康复的各种建议（呼吸训练、咳嗽训练、床 上排便、疼痛评估、术后早期活动、预防血栓…），采用碎片式健 康宣教，适当提出反问，加深患者及家属对宣教知识的掌握。告知 早期拔管、早期活动的建议和措施。
12
健康教育前移——术前宣教
• 除胃肠胰腺肝脏手术（置入胃管），无恶心呕吐症状，术后六小时左 右饮少许水
• 鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，提倡早期进食，协助床上移动翻身 指导有效咳嗽、咳痰
指导有效咳嗽、咳痰
18
早期活动
手术当天
Q2H翻身 床上活动
术后第一天
床上坐起、 鼓励下床 活动1-2次
术后第二天
搀扶行走 下床活动
2-3次
快速康复外科理念（ERAS）
快速康复外科理念(Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是指在择期手术的病人中，联合运用包括硬膜外 或局部麻醉，微创手术、优化的疼痛控制和积极的术后康复手段(例如， 督促病人早期摄入肠道内营养和早期进行下床活动等)等多模式的医疗方 法，控制手术应激反应，减少术后病人器官功能的障碍，缩短病人的术 后恢复时间。
PPT模板下载： 行业PPT模板：
节日PPT模板：
PPT素材下载：
PPT背景图片： PPT图表下载：
优秀PPT下载： PPT教程：
Word教程：
Excel教程：
资料下载：
PPT课件下载：
范文下载：
试卷下载：
教案下载： PPT论坛：
普外科围手术期的人文关怀
201X 2018.5
目录
1 何谓人文关怀 2 ERAS护理流程 3 总结展望
原则：
在位、通畅、颜色、量、性质 胃肠减压：负压、管道不打折 胸腔闭式引流：水柱波动 腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道
人文关怀
关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人 性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。其核 心表现就是对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。
人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人的个性，满足人 的需求，尊重人的权利。
02
THE PART
ERAS护理流程
Nursing Process of Enhanced Recovery After Surgery
1 入院、术前检查
ERAS护理流程
添加 标题
4
2 健康教育前移、术前准备
3 术后护理、引流管维护及 功能锻炼的指导
出院指导、延伸服务
入院
一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍
首问负责制 9
手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
您好，您定于X月X日X午 行：全胸片检查 地点：综合楼一楼 届时会有师傅带您前往
专科重点： ✓生命体征 ✓重要管道 ✓并发症的观察
22
精细化管理
床边交接病人：
有
护士位置：交班者------站在患者左侧
序
接班者------站在患者右侧
交
交接顺序：头面部------胃管、鼻肠管
接
颈部------深静脉、输液
不 胸部------监护导线
遗
漏
腹部------伤口敷料
胃肠营养 各类药物 颈部引流管
01
THE PART
何谓人文关怀
What is the Humanistic Concern
南丁格尔的人文关怀
1855年5月，南丁格尔在日记中写道：“战争是多么可 怕，简直令人无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是 急性和慢性痢疾、就是寒热病、就是饥饿……”，“啊，可 怜的战士，我是一个坏母亲，把你们留在了克里米亚战场， 我的9000个儿子躺在那儿，为那些本可以避免的原因战斗 过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人才 知道严冬的寒冷”。
核对患者身份，床 旁交接，确保患者 安全，握住患者的 手，给予精神鼓励， 树立战胜疾病的信 心。
15
术后护理
密切观察病人，全面掌握病情 ——落到实处的人文关怀
观察要点
• 神志意识 • 生命体征 • 切口敷料 • 各种管道 • 皮肤情况
术后护理
密切观察病人，全面掌握病情 ——落到实处的人文关怀
• 术后禁食期间，可漱口或口含黄瓜片、咀嚼口香糖，缓解口渴带来的 不适
以往常规禁食10-12h,禁饮6-8h, ERAS主张术前不用整夜禁食水； 术前30分钟预防性使用抗生素，术后无需长期使用抗生素；
针对高度紧张患者，手术前给予安定，利于休息。
健 康 宣 教
练
温
习
馨
深
提
呼
示
吸
术前准备——体现人文关怀
遵医嘱手术前 30分钟左右置入管 道（胃管、保留导 尿管等），并妥善 固定，减少患者的 不适。
术后充分镇痛是促进患者早期下 床活动的重要保障。
精细化管理
引流管护理
引流管系绳法胶布固定与标识
过长引流管魔术圈的使用
20
引流管的维护
Baidu Nhomakorabea
各导管交接要点：
原则：
深静脉置管：看标识、刻度、胃肠减压：负压、管道不打折
通畅、置管时间，局部皮肤 有无红、肿，贴膜时间、牢 固、清洁 胃肠减压管、伤口负压球、
胸腔闭式引流：水柱波动 腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道
胸腔引流管 伤口
腹腔各引流管 留置尿管
下肢------血滤管、各类穿刺点等
四肢------活动度、肌力
全身------皮肤是否完好，有无黄染
23
精细化管理
提升专业护理内涵
各导管交接要点：
深静脉置管： 看标识、刻度、通畅、置管时间 局部皮肤有无红、肿 贴膜时间、牢固、清洁 胃肠减压管、腹腔引流管、尿管