《基础医学各论3》资料：10 脑功能不全

1.下列哪项说法不准确（）

A.脑功能障碍与病变部位密切相关

B.认知功能障碍的发生是衰老过程中不可避免的

C.退行性变是一种与调亡、坏死不同的病理过程

D.成熟神经元不具备再生能力

E.相同的病变发生在脑的不同部位可引起不同的后果

2.以下判断中正确的是（）

A.额叶皮质受损会引起感觉性失读症

B.顶叶皮质与感觉信息的高级加工和整合密切相关，该区受损导致同侧感觉障碍

C.空间记忆障碍提示海马区受损

D.枕叶损伤引起失写症

E.颞叶受损导致视野缺损

3.下列与认知障碍发生相关的神经肽是（）

A.谷氨酸

B.多巴胺

C.NGF

D.神经营养因子

E.TRH

4.经典神经递质与神经肽的区别在于（）A．两者分布部位不同

B．经典神经递质的分子量较神经肽大C．神经肽由无活性前体蛋白加工而成D．脑内神经肽较神经递质含量丰富

E．神经递质的调节相对较慢

5.关于钙超载对神经细胞的影响理解错误的是（）

A．细胞内钙增加可加速神经细胞的死亡B．钙超载干扰脑组织能量代谢

C．钙超载加重脑组织缺血缺氧

D．钙超载可促使氧自由基产生

E．钙超载降低脑内谷氨酸水平，对中枢神经系统产生抑制作用

6.下列关于兴奋性毒性的描述中正确的是（）

A．由于抑制性神经递质释放减少所致B．主要造成急性损伤

C．其特征是Ca2+内流，Cl-外流

D．主要损伤胶质细胞

E．与AMPA受体、KA受体、NMDA受体过度激活有关7.急性脑缺氧时自由基大量生成的机制不包括（）

A．细胞色素系统激活

B．黄嘌呤氧化酶系统激活

C．吞噬细胞呼吸爆发

D．增多的NO与O2反应

E．儿茶酚胺发生氧化反应

8.脑细胞缺血导致认知障碍的发病机制不包括（）

A．抑制性毒性

B．神经细胞内钙超载

C．炎症因子损害

D．自由基损伤

E．神经细胞钠泵功能损伤引起细胞水肿9.哪种关于意识障碍的脑结构基础的说法欠妥（）

A．大脑皮层适宜的兴奋状态是维持清晰意识的基础

B．大脑皮质的代谢状态及脑干网状结构上行激动系统决定了大脑皮质的兴奋性C．大脑皮质是完整意识的高级中枢，但并非只有大脑皮质受损时才会引起意识障碍D．丘脑主要参与维持大脑皮层觉醒状，故此区受损只引起觉醒障碍并不会导致意识内容的异常

E．网状结构的上行激动系统与上行抑制系统及其与大脑皮质的相互联系决定意识水平

10.下列哪项不会引起意识障碍（）A．弥漫性颅内感染

B．精神异常

C．广泛性脑外伤

D．药物中毒

E．休克Ⅰ期

11.意识障碍与认知障碍的区别在于（）A．急性脑功能不全表现为意识障碍，慢性脑功能不全表现为认知功能障碍

B．临床表现中有无病理反射

C．前者属精神疾病而后者属神经疾病D．发病机制中有无钙超载

E．前者是器质性损伤而后者属功能性损伤

12.以下不属于意识障碍表现形式的是（）

A．谵妄

B．痴呆

C．昏迷

D．意识混浊

E．昏睡

1-5 BCE C E 6-10. E C A D E 11.A 12.B

意识障碍的发生机制实质上就是网状结构、丘脑、大脑皮层系统发生器质性损伤、代谢紊乱或功能性异常的机制。

（1）急性脑损伤：如颅内弥漫性感染、广泛性脑外伤、高血压脑病等。上述病因可导急性颅内压升高，进而引起脑血管受压而使脑供血减少；还可使间脑、脑干受压下移，使脑干网状结构被挤压于小脑幕切迹与颅底所围成的狭窄孔中，从而导致上行网状激活系统功能受损，出现意识障碍。

（2）急性脑中毒：①内源性毒素损伤：各种代谢性毒素或感染性毒素均可通过神经递质合成及释放异常、脑能量代谢障碍、神经细胞膜和突触传递异常，导致意识障碍；

②外源性毒素损伤：如药物、毒物可通过增强GABA能神经的效应产生突触抑制或抑制多突触传递等机制导致意识障碍。

（3）颅内占位性和破坏性损伤：主要机制是脑受压，特别是脑干网状结构受压，也可以由位于脑干网状结构的病变直接导致意识障碍或昏迷