消化系统病案分析题
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1.患者男性,56岁,意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安,淡漠少言医务室处理后无效,用药不详,患者既往有乙肝病史20年。入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,BP13/8kPa。一般情况差,神志不清,呼吸急促。面色晦暗,巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝,面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软,无颈静脉曲张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。问:①初步诊断②治疗原则③应采取哪些护理措施。
2.患者男性,45岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转,有时嗳气、反酸,未予治疗。此后每年冬天出现上述症状,尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次、每次约200克,故来院诊治。体检:
T36.9℃ P96次/min R22次
/min BP14.6/9.3kPa神清,查体合作,面色稍黄,口唇无苍白及紫绀,两肺无异常;心率齐,无病理性杂音。腹软,中上腹有轻
度压痛,肝脾未及,移动性浊音(—)。实验室检查:WBC 5.0×109/L ;
Hb 100g/L;尿常规(—),大便隐血(+++)。
问: 1.患者可能的医疗诊断?
2.明确诊断,可做何检查?
3.治疗要点?
4.饮食护理要点?
3. 男性,28岁,该病人于昨晚会餐饮酒,午夜出现左上腹隐痛,2小时后疼痛加剧,持续性疼痛呈刀割样,向左腰背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水,吐后疼痛仍不缓解。曾注射阿托品2支,症状无好转来院急诊。既往健康。体检:T36.8℃,脉搏80次/分,血压16.0/10.kPa。急性病容,大汗淋漓,皮肤巩膜无黄染,心肺正常。腹平软,肝脾未及,左上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性。肠呜音无亢进或减弱。实验室检查:血淀粉酶572单位(苏氏法)。
1、最可能的医疗诊断是什么?
2、列出该病人主要护理诊断。
3、病情稳定后应对该病人作哪些保健指导
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