乳腺癌化疗临床路径
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17.DN方案21天重复
多西紫杉醇60-75 mg/m2IV第1天（地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2） 长春瑞宾25mg/m2IV第1,8天
18.AC*+Trastuzumab（Herceptin
阿霉素40-50mg/m2IV或表阿霉素70-80mg/m2IV第1天 环磷酰胺600mg/m2iv1q21d*6
4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT ECT等，腹盆腔CT或MRI、
5.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入路径。
（六）化疗前准备1－2天，所必须的检查项目。
1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、肾功、血脂）、感染性疾 病筛查；
2.胸部X光片、心电图；
3.乳腺彩超、钼靶片，必要时行核磁、乳管镜检查等；
环磷酰胺600mg/m2iv1
甲氨蝶呤40mg/m2iv1
氟尿嘧啶600mg/m2iv1q21d*8
6.TAC方案
泰素帝75mg/m2iv 1预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）
阿霉素40-50 mg/m2 IV或表阿霉素70-80mg/m2IV 1
环磷酰胺500mg/m2iv1q21d*6
7.AC— T方案
阿霉素40-50 mg/m 2 IV或表阿霉素70-80mg/m2IV第1天
环磷酰胺600mg/m2iv1
紧接4个周期后输泰素175mg/m2iv 3h1q21d*4
8.AC— D方案
阿霉素40-50 mg/m 2 IV或表阿霉素70-80mg/m2 IV第1天
环磷酰胺600mg/m2iv1
紧接着泰素帝75mg/m2iv1q21d*4
9.NFL方案
米托蒽醌12mg/m2iv1
氟尿嘧啶350mg/（m 2.d iv 1-3
环磷酰胺300mg/d在5-Fu前用iv 1-3 q21d*6或以上
10.PA方案q21d*6
泰素175 mg/m 2 iv3h输注d1（需用地塞米松、甲氰咪呱、本海拉明与处理）
甲孕酮 每日口服直到进展或不能耐受其他副作用
23.瑞宁得（Anastrozole）1mg PO每日口服，直到疾病进展
24.依西美坦25mg PO每日口服，直到疾病进展
25.来曲唑（Letrozole）2.5mg PO每日口服，直到疾病进展
26.诺雷德（Goserelin depot）3.6mg SC每月1次
14.NP方案每21天重复
长春瑞宾25mg/m2 IV第1,8天
顺铂75mg/m2 ivgtt第1天或卡铂AUG5-6ivgtt 3h第2天
15.NX方案每21天重复
长春瑞宾25mg/m2IV第1,8天
希罗达1250mg/m2PO Bid1~14q21d
16.Xeloda（希罗达）
希罗达1250mg/m2PO Bid1~14q21d
乳腺癌化疗临床路径
一、乳腺癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。 第一诊断为乳腺癌（ICD10:C50）
行乳腺癌新辅助化疗、术后辅助化疗及姑息性化疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-肿瘤学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛；
阿霉素40-50 mg/m2 IV或表阿霉素70-80mg/m2IV1
11.DA方案
阿霉素50mg/m2iv1q21d*6
12.XD方案
希罗达1250mg/（m 2.d PO Bid 1~14
泰素帝75 mg/m 2 iv 1 qBaidu Nhomakorabea1d
13.GC方案
健择1000mg/m2iv1,8
顺铂75mg/m2iv2q21-28d*（4~6
赫赛汀4mg/kg（首次量iv Weekly,至PD2 mg/kg（维持量iv
19.T *＋Trastuzumab（Herceptin
泰素175 mg/m2iv 3h输注1q21d*6
赫赛汀4mg/kg（首次量iv Weekly,至PDmg/kg（维持量iv
20.TPC方案
泰素175mg/m2iv 3h输注1q21d*6
氟尿嘧啶500mg/m2IV第1天
阿霉素40-50 mg/m2IV或表阿霉素70-80mg/m2IV第1天
环磷酰胺600mg/m2IV第1天
4.AT方案21天重复
多西紫杉醇（泰索帝）75mg/m2IV第1天
阿霉素50mg/m2IV第1天
5.DOX----CMF方案
阿霉素40-50 mg/m2IV或表阿霉素70-80mg/m2IVdi q21d*4紧接4个周期后输
27.芙仕德500mg SC每月1次
（四）标准住院日为w12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：C50乳腺癌疾病编码；
2.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。
3.如患者一般情况较差，KPS评分V60（或ZPS评分〉2）,不进入该临床路径。
4.有明显影响原发性支气管肺癌常规治疗的情况，不进入该临床路径。
2•体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等；
3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等；
4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断以及术后病理。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指 南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN乳腺癌临床实践指南》 （中国版，2011年）化疗医嘱（以下方案选一
卡铂AUC 5-6 iv1q21d*6
赫赛汀4mg/kg（首次量iv Weekly,至PD2 mg/kg（维持量iv
21.三苯氧胺方案
三苯氧胺10mg PO Bid或20mg Qd每日口服连续5年
22.MA或MPA单药方案
甲地孕酮160mg PO或500mg PO每日口服直到进展或不能耐受其他副作用
1.CMF方案28天为1周期
环磷酰胺100mg/m2PO第1-14天或环磷酰胺600mg/m2_IV第1,8天
甲氨喋吟40mg/m2.IV第1,8天
氟尿嘧啶500mg/m2IV第1,8天
2.AC方案：21天重复，共6疗程
阿霉素60mg/m2IV第1天
环磷酰胺600mg/m 2.IV第1天
3.FAC或FEC方案——21天为1周期
多西紫杉醇60-75 mg/m2IV第1天（地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2） 长春瑞宾25mg/m2IV第1,8天
18.AC*+Trastuzumab（Herceptin
阿霉素40-50mg/m2IV或表阿霉素70-80mg/m2IV第1天 环磷酰胺600mg/m2iv1q21d*6
4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT ECT等，腹盆腔CT或MRI、
5.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入路径。
（六）化疗前准备1－2天，所必须的检查项目。
1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、肾功、血脂）、感染性疾 病筛查；
2.胸部X光片、心电图；
3.乳腺彩超、钼靶片，必要时行核磁、乳管镜检查等；
环磷酰胺600mg/m2iv1
甲氨蝶呤40mg/m2iv1
氟尿嘧啶600mg/m2iv1q21d*8
6.TAC方案
泰素帝75mg/m2iv 1预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）
阿霉素40-50 mg/m2 IV或表阿霉素70-80mg/m2IV 1
环磷酰胺500mg/m2iv1q21d*6
7.AC— T方案
阿霉素40-50 mg/m 2 IV或表阿霉素70-80mg/m2IV第1天
环磷酰胺600mg/m2iv1
紧接4个周期后输泰素175mg/m2iv 3h1q21d*4
8.AC— D方案
阿霉素40-50 mg/m 2 IV或表阿霉素70-80mg/m2 IV第1天
环磷酰胺600mg/m2iv1
紧接着泰素帝75mg/m2iv1q21d*4
9.NFL方案
米托蒽醌12mg/m2iv1
氟尿嘧啶350mg/（m 2.d iv 1-3
环磷酰胺300mg/d在5-Fu前用iv 1-3 q21d*6或以上
10.PA方案q21d*6
泰素175 mg/m 2 iv3h输注d1（需用地塞米松、甲氰咪呱、本海拉明与处理）
甲孕酮 每日口服直到进展或不能耐受其他副作用
23.瑞宁得（Anastrozole）1mg PO每日口服，直到疾病进展
24.依西美坦25mg PO每日口服，直到疾病进展
25.来曲唑（Letrozole）2.5mg PO每日口服，直到疾病进展
26.诺雷德（Goserelin depot）3.6mg SC每月1次
14.NP方案每21天重复
长春瑞宾25mg/m2 IV第1,8天
顺铂75mg/m2 ivgtt第1天或卡铂AUG5-6ivgtt 3h第2天
15.NX方案每21天重复
长春瑞宾25mg/m2IV第1,8天
希罗达1250mg/m2PO Bid1~14q21d
16.Xeloda（希罗达）
希罗达1250mg/m2PO Bid1~14q21d
乳腺癌化疗临床路径
一、乳腺癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。 第一诊断为乳腺癌（ICD10:C50）
行乳腺癌新辅助化疗、术后辅助化疗及姑息性化疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-肿瘤学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛；
阿霉素40-50 mg/m2 IV或表阿霉素70-80mg/m2IV1
11.DA方案
阿霉素50mg/m2iv1q21d*6
12.XD方案
希罗达1250mg/（m 2.d PO Bid 1~14
泰素帝75 mg/m 2 iv 1 qBaidu Nhomakorabea1d
13.GC方案
健择1000mg/m2iv1,8
顺铂75mg/m2iv2q21-28d*（4~6
赫赛汀4mg/kg（首次量iv Weekly,至PD2 mg/kg（维持量iv
19.T *＋Trastuzumab（Herceptin
泰素175 mg/m2iv 3h输注1q21d*6
赫赛汀4mg/kg（首次量iv Weekly,至PDmg/kg（维持量iv
20.TPC方案
泰素175mg/m2iv 3h输注1q21d*6
氟尿嘧啶500mg/m2IV第1天
阿霉素40-50 mg/m2IV或表阿霉素70-80mg/m2IV第1天
环磷酰胺600mg/m2IV第1天
4.AT方案21天重复
多西紫杉醇（泰索帝）75mg/m2IV第1天
阿霉素50mg/m2IV第1天
5.DOX----CMF方案
阿霉素40-50 mg/m2IV或表阿霉素70-80mg/m2IVdi q21d*4紧接4个周期后输
27.芙仕德500mg SC每月1次
（四）标准住院日为w12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：C50乳腺癌疾病编码；
2.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。
3.如患者一般情况较差，KPS评分V60（或ZPS评分〉2）,不进入该临床路径。
4.有明显影响原发性支气管肺癌常规治疗的情况，不进入该临床路径。
2•体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等；
3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等；
4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断以及术后病理。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床诊疗指 南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN乳腺癌临床实践指南》 （中国版，2011年）化疗医嘱（以下方案选一
卡铂AUC 5-6 iv1q21d*6
赫赛汀4mg/kg（首次量iv Weekly,至PD2 mg/kg（维持量iv
21.三苯氧胺方案
三苯氧胺10mg PO Bid或20mg Qd每日口服连续5年
22.MA或MPA单药方案
甲地孕酮160mg PO或500mg PO每日口服直到进展或不能耐受其他副作用
1.CMF方案28天为1周期
环磷酰胺100mg/m2PO第1-14天或环磷酰胺600mg/m2_IV第1,8天
甲氨喋吟40mg/m2.IV第1,8天
氟尿嘧啶500mg/m2IV第1,8天
2.AC方案：21天重复，共6疗程
阿霉素60mg/m2IV第1天
环磷酰胺600mg/m 2.IV第1天
3.FAC或FEC方案——21天为1周期