人本主义疗法的理论与方法

(1)治疗者的工作

③复述和反馈 为了让患者理解治疗者能听懂也能理解 患者所述的一切，按照罗杰斯的观点，治疗 者可简要的复述和引申患者的所思、所言、 所感。复述包括两个层次：一是简单复述， 即把患者的话不加改变地重复出来；二是变 式复述，即把对方的话转变为自己的话重述 出来，这样对方就会肯定你理解了他的话； 进而还会有助于患者对自己的所思、所感、 所言获得新的理解和领悟。
真实疗法(realness

therapy)

指认识现实、发现真实自 我的一种心理治疗方 法，山美国学者 斯特恩(s tern，P.)所倡导。 在家庭的约束和文化的禁锢等 压力下，人为了 生存被迫放弃了自己 的许多真实要求，从而产 生了一系列 神经症、精神病或人格障碍症状。 为了帮助病人重新面对那些他所否认的现实世 界，拥有自我和 存在。这种治疗往往需要一个 稳定、 可信的状态，因为病人和医师常会产 生危险的情绪激发。治疗者要持久地 注意病人 的所有自我中心的产物，如 幻想、直觉和梦等， 帮助病人接受它 们，然后施加影响，使他们成 为病人 生活中富有的一部分。这种方法广泛用 于神经症病人，其他各种心理疾 病也可应用。


2、探求、理解阶段 成员对自己既有高度评价，也有真诚袒露， 相互都听到真实的理性的自我探求。 3变化、成长的萌动阶段 成员和促进者都能直率表达自己，能真正地 回答别人。成员达到心身的放松、畅快与提 高，在相互理解、互相感到关联的感情中告 别。
敏感训练

一种交朋友小组的心理训练形式。 增进人际关系的训练
基本假设

1、假设患者能准确地描述自己——真实自我 2、假设个体能描述那些他希望具有的但现在 不具有的特征——理想自我
步骤


1给患者100张卡片，卡片上写有许多形容词 或句子。 “我很容易交朋友” “我鄙视自己” “我是精明的人”„„


2、要求患者选择出最能描述自己生活风格的 卡片，产生自我分类。卡片的分配成常态分 布。 3、要求患者对排列的卡片进行分类，借助卡 片的描述探知患者最希望成为哪一类人，产 生理想分类。
(2)治疗过程与阶段

患者中心疗法的全过程一般可分为12个连续 的阶段，并可用它作为检验治疗过程的进展 情况。这12个阶段简述如下：



（一）来访者前来求助 这对治疗来说是一个重要的前提。 （二）治疗者向来访者说明咨询或治疗 的情况 治疗者要向对方说明，对于他所提的问 题，这里并无解决的答案，疗者的基本 作用就在于创造一种有利于来访者自发 成长的气氛。
技术要点：实务方法


本疗法不排斥任何其他治疗学派，心理医生 可以综合运用多种不同的方法来进行实务工 作，而只要你始终遵守治疗的核心条件即可。 本疗法特别适合那些没有受过系统的临床心 理学教育与训练的人士应用。
来访者中心疗法七阶段

第一，由于患者已形成了对自身和外界的固定看法， 因而对自己内心的体验十分陌生，甚至全不觉察， 且无任何改变的意愿。于是，患者有一种求治似乎 不是出于自愿、对治疗也不抱希望的心态。 第二，患者能够对与己无关的问题发表意见而把感 隋说成是不属于自己的或是过去的事情。例如说 “这个症状让人感到十分烦恼”，而不是说“我现 在感到烦恼”或“我过去心情烦恼”。


咨询开始阶段：真实自我与理想自我有很大 差距 咨询深入：逐步缩小，两者相关度增加 咨询目的：使两者趋向正相关。
交朋友小组


利用集体的形式和氛围来帮助人们改变其适 应不良行为或解决心理问题的一种途径。 目的：说服人们降低其社会性阻碍，能毫不 受防御机制地揭示自己核心的情感，及暴露 真实的自我。


现实疗法属于认知--行为的治疗 现实疗法对人的一个基本假定是，每个人都 力求较好地控制自己的生活，以达到一种 “成功的统合感”（success identity）。 在格拉塞看来，有心理困难，需要咨询和治 疗帮助的人就是具有失败的统合感的人。

一个总是生活在一个"现实的"世界中，要满足他 的基本需要，体验到成功的统合感，就必须在现实 环境中有合适的行为。只有他做出合适的选择，合 适的行为，他才有可能从与环境的关系与他人的关 系中获得他需要的东西。从这个意义上说，一个人 的命运取决于他自己，必须由自己对自己负责。换 一种说法，环境中总是存在社会评价、社会期望、 奖励和惩罚的力量，一个人要满足自己的基本需要， 必须依赖环境和他人，而他能控制的是他自己的行 为，他能够决定自己做或不做、怎样做某些事情， 使自己的行为既符合自己的需耍，同时又不剥夺他 人满足他们自己的需要的机会。这样的行为才是现 实的，负责的行为。
Q分类法


Q分类法是用于研究个体间相互关系的一种 研究方法。由斯蒂芬森(William Stephenson) 提出，是等级量表的一种复杂形式。在市场 调研过程中，人们根据事先规定的具体评价 类别，将一组客体——口头陈述、语句、产 品特点、潜在的顾客服务等进行分类整理。 在咨询中用于评定“现实自我”和“理想 自我”间的差异程度。


第七，这一阶段代表着治疗的趋势和最终目 标。至此，患者对自己的情感可进行直接而 充分的体验，不再感到是一种威胁了。患者 对自身理解和认识逐渐深入，消除一些不适 当的想法，不再为自身的不良情绪所困扰， 对外界的看法也变得现实和成熟。为使治疗 提高并巩固，患者对自己抱有悦纳态度，不 仅在理性上能自我理解，而且也相信自己的 感情，从而患者就能从消极防御的感情中解 脱出来，-确立健康的自我实现现 治疗者必须以友好的、诚恳的、接 受对方的态度，促进对方对自己的 情感体验自由表达。 （四）治疗者要能够接受、认识、 澄清对方的消极情感



（五）来访者成长的萌动 充分暴露出其消极的情感之后，积极的 情感不断萌生，成长由此开始。 （六）治疗对来访者的积极的情感要加 以接受和认识

在一个房间里举行聚会，房间里可以席地而 坐，没有家具。10-20人，放松围坐，每次2 小时左右。小组聚会时间要闲暇充裕。
原则和方法


1、目的：帮助成员尊重和爱自己，对自己负 责 2、成员态度：诚实和坦率 3、活动原则：来去自由 4、活动的开展由小组成员自己决定。
实施过程

1、相互接受阶段 会出现沉默、混沌状态，需要促进者引导， 疏通，使大家产生安全感，启发大家真诚的 态度交流。

咨询的基本目标是： 为来访者提供一个安全与信任的气氛， 在这个氛围中，来访者能够利用咨询关系进 行自我探索，能以更开放、更自信与更积极 的愿望进行咨询。
(1)治疗者的工作

①创造良好的心理气氛 治疗者首先要让患者感到，他是安全的、 毫无保留地被接受的。治疗者要特别注意， 对患者的一切，都不要以任何方式，表现出 自己是不赞同的态度。面对治疗者这种温和、 接纳的态度，患者就可以表达自己内心世界 的感受，接受自己的情绪，尤其是那些先前 因为害怕引起不愉快，或担心遭到别人拒绝 而一直隐瞒着的情绪和感受，并通过自己的 努力而达到对疾病的领悟。


（七）来访者开始接受真实的自我 （八）帮助来访者澄清可能的决定 及应采取的行动


（九）疗效的产生 领悟导致了某种积极的、尝试性的行动， 此时疗效就产生了。 （十）进一步扩大疗效 治疗工作就转向帮助来访者发展其领悟 以求达到较深的层次并注意扩展其领悟 的范围。



（十一）来访者的全面成长 来访者不再惧怕选择，处于积极行动与成长 的过程之中，并有较大的信心进行自我指导。 此时治疗者与来访者的关系达到顶点，来访 者常常主动提出问题与治疗者共同讨论。 （十二）治疗结束 来访者感到无须再寻求治疗者的协助，治疗 关系即就此终止。通常来访者会对占用了治 疗者许多时间而表示歉意。治疗者采用同以 前的步骤中相似的方法澄清这种感情，接受 和认识治疗关系即将结束的事实。


第三，病人感到已被治疗者所接受，逐渐消 除顾虑，要自由地谈到自己，不厌其烦地描 述自己的症状，并开始认识到个人的想法并 非事实，并有了求治愿望。 第四，对自身问题及症状的描述减少，对自 己的体验开始产生疑问，并初步认识到自己 对问题负有责任，自信心也开始增强。


第五，患者能够自由自在的表达当时的感情，不仅 希望拥有自己的感情，而且希望找到“真正的我”， 并开始意识到他的自我应作调整以适应现实，而不 应按内心冲动行事。 第六，是转变的关键阶段，往往也是戏剧性的。病 人把过去的体验接受下来，成为当前的体验，往往 被这种体验所打动，同时伴有生理上的变化，如叹 气、流泪等。这时，曾被患者奉为生活准则的信条 在直接体验中开始动摇，患者因而出现一种失落感， 心灵受到震动，从而起到治疗的作用。
适应症: 神经症，一般心理问题 方法 : 人为创造一种积极尊重的心理氛 围，让询者逐渐从被动性防御性情感中 解脱出来，不再依靠别人的评价来判断 自己的价值，使询者修复被歪曲和受损 Fig.5 的自我实现的潜力。
技术要点：促进当事人发生变化的方向
协助当事人除去在社会化过程中形成的面具， 解放自己，真诚地面对自己和表达自己， 减少被扭曲的感知觉和表达方式。
Fig. 5 询者中心疗法

罗杰斯的理论对心理咨询和心理治疗都产生 了很大的影响。患者中心疗法强调心理治疗 是一种患者和治疗者都必须深入置身其中的 治疗关系，假如治疗者有无条件的积极关注， 就会产生治疗变化；假如发生治疗变化，就 会使患者体验到更多的自我认可和更多的自 信等等。

这一疗法强调人的本性自身是一切心理治疗 的出发点。相信病人只要得到治疗者的同情、 温暖与鼓励，就能充分发挥自身的内在潜能， 进行自我调整，消除心理障碍。
从在外部寻找答案，转变为愿意向内反思自己， 察觉内在的体验，尝试整合冲突和混乱的感觉。 从缺乏信任、封闭和畏惧人际关系，转变为对别人更 具开放性和愿意探索改变的可能性。鼓励当事人放弃 排斥别人或固执己见的想法，对经验和外在的世界的 可能性采取更加开放的态度，愿意探索改变的可能性。