社会卫生服务体系

社区卫生服务体系建设

【摘要】随着我国社区卫生服务不断深入向前发展，社区卫生护理的不适应性显得越来越突出，加强社区卫生服务护理管理势在必行。

【关键词】社区卫生服务中心；社区卫生服务体系问题；社区卫生服务体系建设。

1.1社区卫生服务取得的成就

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。

开展城乡社区卫生服务，在我市已经历了几个年头，前进的步伐在波折中风雨兼程，尤其是近几年来，社区卫生服务工作取得了一定的成效。一是主城区社区卫生服务网络已基本形成。目前，主城区已有多个社区卫生服务中心，多个社区卫生服务站。二是社区卫生服务人才队伍初步建立。全市从事社区卫生服务工作人员比往年增多，其中卫生技术人员有明显增加。三是社区卫生机构履行公共卫生和基本医疗服务功能初见成效。针对老年人、慢性病患者、低保贫困人群和流动人口等群体提供方便、廉价的医疗服务，受到群众

欢迎。社区卫生服务机构作为公共卫生和基本医疗网络的网底作用正在显现。

例如潍坊市根据基本医疗服务收费标准的相关规定，肌肉注射、静脉注射、静脉注射(推)、皮试、皮下注射、物理降温、热敷、冷敷8种原本收费的服务项目，在潍坊的80所社区卫生服务机构中，都不再收费；拔火罐、超短波电疗、红外线治疗三个项目也由原来的收费5元变为现在的3元。奎文区广文社区卫生服务中心王**主任告诉记者，潍坊市对社区卫生服务机构的扶持越来越多，如果有更多的市民熟知这些优惠政策，那市民会得到更多实惠，相信会有更多的患者来到社区卫生服务机构就诊。

1.2社区卫生服务体系存在的问题

在取得成绩的同时，我们也清醒地看到，我市社区卫生服务工作与上级的要求和广大人民群众的期望相比还有较

大差距。主要表现在，群众对社区卫生服务机构的信任度和利用率不高；社区卫生服务机构重医轻防、以药补医、以医养防现象比较突出，预防保健功能弱化，公益性质没有充分体现；社区卫生服务机构的公共卫生和基本医疗网底功能尚未充分发挥；没有形成“大病”到医院，“小病”在社区，康复回社区的分级医疗的有序服务格局。导致以上问题的主要原因，一是对社区卫生服务在政策、机制、体制、投入等方面缺乏有效支持和引导。二是社区卫生服务人才队伍基础薄弱，设施设备简陋，服务水平难以取得群众信任。三是社区卫生服务机构作为居民健康的“守门人”制度没有建立起来，与综合医院、专科医院之间的双向转诊不畅。四是管理不规范，一体化管理未得到充分执行。五是宣传教育不够，群众就医观念有待改变。

1.3社区卫生服务体系建设

在加紧社区卫生服务机构建设和充实内涵的同时，应该争取政策上有效倾斜，在人、财、物方面得到保障，营造社区卫生服务的强大氛围。2010年我们要根据《我市关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》、《我市城乡社区卫生服务机构设置规划》，结合实际，紧紧围绕社区卫生服务的公益性质，确保社区卫生服务的公平性和可及性，缓解群众看病难、看病贵问题，着力推进体制和机制的创新。

主要思路与措施：

（一）拓宽政策领域，加紧落实有关配套措施

通过由相关部门参加的政府协作机制，依托我市社区卫生服务领导小组，拓宽政策领域，加大财政投入，落实社区卫生服务机构的用房和器械设施，尽快开展社区卫生服务机构定编定岗工作。

（二）整合管理资源，提高管理效率

落实社区卫生服务机构的综合服务功能，包括公共卫生和基本医疗，现在公共卫生管理在疾控监督科，社区卫生服务管理在医政科，二者内容交叉，这样分头管理不利于提高效率，对社区卫生服务工作的指导难以发挥系统性作用，因此整合管理资源很有必要。

（三）强化公益性，突出政府职能

医疗卫生事业是一项公益事业，如果从顺应民意、体恤民情、关注民生这个角度讲，它是一项关系民生的大问题，这样的问题必须由各级政府出面协调解决，明确各级政府财政向社区卫生服务中心补贴的比例，从根本上解决人民群众看病难、看病贵的问题。

（四）以创建市标准化社区卫生服务中心为契机，以点带面，加紧内涵建设。根据市局统一安排，我市多个社区卫生服务中心建设已例入明年的卫生为民办实事项目，因此我们要以创建市标准化建设为源动力，把标准化建设和落实2010年卫生实事项目相结合，深化社区卫生服务工作内涵，

以今年的问题为教训，明年创建工作应宜早安排，早落实措施，抓紧建设，胜利完成创建工作。同时，以标准化单位为标榜，以合并后的卫生院转型为社区卫生服务站为抓手，支持和鼓励其他单位也积极开展社区卫生服务。深化社区卫生服务工作运行机制改革，社区卫生服务中心对服务站实行一体化管理，实行药物、业务、制度的统一管理，条件成熟的全面实行财务管理、药品进购、人员调配、工资发放、业务指导、制度建设等“六统一”管理；巩固完善社区责任医生制度，着力使服务模式由坐等病人向主动服务、上门服务为主要方式。

（四）加强人才队伍建设，提升社区卫生服务能力

社区卫生服务能否真正得到可持续发展，人才是一个十分关键的因素。明年将进一步探索人员的合理引进机制和使用机制，具体措施：一是以岗位培训为重点，鼓励多形式参加全科医生岗位培训。逐步完成“到2010年底，完成所有社区卫生专业技术人员相应的岗位培训，经省级卫生行政部门确认的全科医学系列培训者达70％以上”的任务。二是采用培训、引进、招录相结合的方法，加大人才引进和人才补充力度。三是建立社区卫生服务中心（站）与区域医疗中心和预防保健机构之间业务协作和人员交流、培训的长效机制。严格执行城市医生晋升高级职称前到基层卫生单位服务的政策，即严格执行大型医疗机构支援社区卫生服务政策。

鼓励大医院退休的卫生技术人员经过全科医学培训后，到社区卫生服务中心（站）工作。四是营造良好的政策环境，稳定社区卫生人才队伍。

（五）加强对社区卫生服务工作的监督管理

监督管理能否到位，是社区卫生服务运行机制能否可持续运行的关键。明年要加强对社区卫生服务工作的依法监督与管理，建立考核、多方评价的综合评价指标体系和绩效考核评价机制。将社区居民满意度和业绩作为评价社区卫生服务工作的重要标准

1.4 小结

总之，社区卫生服务是21世纪卫生服务的发展方向,社区居民的健康需求对社区服务工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件，广泛深入地开展社区卫生服务工作，是每个医护人员的职责与挑战，我国政府和各界人士对社区卫生服务日益关注，各级院校和医疗机构纷纷进行了社区卫生卫生管理的探索工作。但限于国力，目前我国社区卫生服务管理工作尚存在许多不足。如在人才培养、质量控制以及宏观调控等方面尚有不足，需各界人士携起手来，共同为增进人类的健康而努力;通过对社区护理服务管理的思考，找出目前社区卫生服务中存在的问题和不足，可以为进一步完善社区卫生服务制度和体系尽点微薄之力。