评价牙周基础治疗及牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病的临床疗效
比较改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈下牙体缺损的临床疗效
比较改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈下牙体缺损的临床疗效摘要：目的比较改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈体缺损的临床疗效。
方法选取我院口腔科2014年9月-2016年12月收治的上前牙龈下牙体缺损患者80例作为研究对象，随机分为A组和B组，每组40例，A组应用正畸牵引加牙冠延长术进行治疗，B组应用改良牙冠延长术进行治疗。
比较两组患者治疗前后牙周探诊深度（PPD）、牙龈指数（GI）以及牙齿松动度（TM）。
结果两组患者治疗后PPD、GI以及TM均明显由于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后PPD、GI以及TM之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论改良牙冠延长术和正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙体缺损均具可以取得显著的临床疗效，临床上可以根据患者的具体情况选择合适的术式。
关键词：改良牙冠延长术；正畸牵引加牙冠延长术；上前牙龈下牙体缺损；临床疗效；比较上前牙龈下牙体缺损多因交通事故、运动中意外受伤、龋齿等因素所致，并且大多数患者的患牙残根断面上常有一个以上低于牙龈缘的位点，这类的患牙都称作复杂根折[1]。
本文比较了改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈下牙体缺损的治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院口腔科2014年9月-2016年12月收治的上前牙龈下牙体缺损患者80例作为研究对象，随机分为A组和B组，每组40例。
所有牙根均有足够的长度，牙根均无折断或脱位现象，根尖孔闭合，根无弯曲，牙周组织健康，患牙均具有保留价值，全部患者均接受完善的根管治疗，腭侧断面至少有一个位点距正常龈缘＞4mm。
其中，A组男性患者23例，女性患者17例，年龄14-69岁，平均年龄（43.5±10.7）岁。
B组男性患者21例，女性患者19例，年龄17-63岁，平均年龄（43.1±10.2）岁。
两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
前牙不良冠修复所致牙周病临床治疗评价论文
前牙不良冠修复所致牙周病的临床治疗评价【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0269－01【摘要】目的：对牙冠延长术及牙周基础治疗前牙不良冠修复所致的牙周疾病的临床效果进行评价。
方法：选取前牙不良冠修复所致牙周疾病患者32例共197颗患牙，首先进行牙周基础治疗，然后是牙冠延长术，最后进行全瓷冠修复，分别在基线点、术后6周和12周记录探诊深度、探诊出血。
结果：手术后6周探诊深度、探诊出血与基线点时相比有显著性差异差异(p0.05)。
结论：牙冠延长术及牙周基础治疗对于不良冠修复所致牙周病的治疗有较好的疗效并可以确保了牙周健康的长期稳定。
【关键词】牙周基础治疗；牙冠延长术；探诊深度；探诊出血；前牙不良冠修复所致牙周疾病主要是因为肩台过深、过宽或者边缘不密合等造成的［1］。
临床上针对此类牙周病患者的治疗方案有去除不良修复体，进行牙周基础治疗，进行牙冠延长术，修正破坏的生物学宽度等。
本文对牙冠延长术及牙周基础治疗前牙不良冠修复所致的牙周疾病的临床效果进行报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我科门诊选择就诊患者42例，年龄在22~38之间，其中男6例72颗牙，女36例，344颗牙，共计416颗牙。
1.2 选择标准 1）前牙冠不良修复所致牙周病；2）同意不良修复体进行拆除；3）同意牙冠延长术及牙周基础治疗方案；4）通过宣传和教育，患者能够非常好的控制菌斑；5）有足够的牙根长度，以使牙冠延长术以后有足够的冠根比例。
1.3 治疗方案 1）对所有患者首先去除不了修复体；2）对全口牙进行超声波清洗，并宣传教育口腔卫生保健知识；3）对于慢性牙髓炎、根尖炎和牙髓活力异常者进行治疗；4）牙冠延长术采用翻瓣术合并骨修整术；1.4 效果评价: 临床效果评价由同一名牙周科主治医师和一名修复科主任医师进行。
分别在于基线、修复后6周和修复后12周检查患牙的探诊出血、探诊深度及牙齿松动度，牙龈外形、冠缘与龈缘的关系。
牙冠延长术用于前牙修复再治疗的效果探讨
牙冠延长术用于前牙修复再治疗的效果探讨
施莹芬
【期刊名称】《中国医疗美容》
【年(卷),期】2016(006)004
【摘要】目的探究牙冠延长术用于前牙修复再治疗的效果.方法选择我院2013年5月至2014年12月收治的90例前牙烤瓷不当,后要求进行前牙修复再治疗的患者为研究对象,随机分为试验组45例,常规组45例.给两组患者进行基线检查之后,再将之前的烤瓷冠进行拆除.之后,对试验组以及常规组患者实施治疗方法进行前牙修复再治疗,治疗之后并且对患者的治疗效果进行评定.结果试验组患者总满意率为95.56%,总痊愈率为90.0%,治疗时间是(39±1.5)min;常规组患者总满意率为22.22%,总痊愈率为40.0%,治疗时间的(54±2.3)min,两组患者相比差异显著,具有有统计学意义(P<0.05).结论相比于传统治疗方法的治疗效果,牙冠延长术用于前牙修复再治疗的效果更佳,值得在临床治疗上推广.
【总页数】2页(P62-63)
【作者】施莹芬
【作者单位】福建省中医药大学附属第二人民医院口腔科,福建福州 350011【正文语种】中文
【相关文献】
1.用牙冠延长术及根管修复术治疗前牙龈下残根及残冠的效果探讨 [J], 陈坚庆
2.牙冠延长术用于前牙修复再治疗的疗效分析 [J], 桂盠;唐丽琴;冯琛琛
3.牙冠延长术用于前牙修复再治疗的疗效研究 [J], 吴松; 江小川; 仵楠
4.牙冠延长术用于前牙冠修复再治疗的临床疗效分析 [J], 钱婷茹
5.牙冠延长术联合牙周基础治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的美观效果探讨 [J], 祝秀娟;袁颖;王海燕
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牙冠延长术后临床修复效果观察论文
探讨牙冠延长术后临床修复效果的观察摘要目的：探讨对牙冠过短或缺损达龈下的患牙行牙冠延长术后修复效果的观察。
方法：选择85颗患牙，松动度≤ⅰ度、冠根比例协调的患牙，采用翻瓣联合骨切除的方法行牙冠延长术，术后1个月根据患者口腔情况常规修复，随访1年。
分别记录手术前后的不同阶段的患牙的松动度、牙龈出血指数。
结果：76颗患牙取得满意效果，总有效率89.4%；牙龈出血指数有明显改善，但个别患牙的松动度有增大趋势。
结论：牙冠延长术能在保证生物学宽度的条件下对患牙有较好治疗效果，但因术后个别牙的松动度有增大趋势，且与术前患牙的缺损深浅有关，故选择适应证时应慎重。
关键词牙冠延长术治疗效果生物学宽度临床上为了保存牙冠过短和冠缺损达龈下的患牙，目前多采用简单切除多余牙龈后进行修复的方法，但常常因生物学宽度不够而引起牙周组织炎症，导致修复失败[1]。
采用翻瓣联合骨切除的对60例患者行修复前治疗，并对患者修复后作定期追踪观察，为在临床推广积累经验。
资料与方法在正畸修复科就诊的患者中，选择因各种原因引起的牙冠过短和冠缺损达龈下1.5～4mm，松动度≤ⅰ度，x线片显示冠根比例协调，无系统性疾病，依从性好，有条件进行追踪随访的60例患者共85颗患牙作为研究对象，其中男42例，女18例；年龄18～68岁；前牙65颗，前磨牙12颗，磨牙8颗。
方法：①术前准备：除了已具备完善根充的患牙外，需做根管治疗的均由同一位医师完成，实施牙周基础治疗，消除炎症；设计手术范围及切口位置。
②手术步骤：常规消毒；碧蓝麻局部浸润麻醉；切开翻瓣去骨，使冠缘1周距牙槽嵴顶的距离至少3mm，修正复位，间断缝合，牙周塞治。
③术后处理：用口泰含漱液含漱1分钟，3次/日，口服抗生素，1周后拆线。
④修复：术后1个月常规根管预备，核桩制作，试戴，黏固（桩材料选择含钛合金或贵金属）。
根据患者不同的口腔情况设计不同的修复方式，其中选择金属烤瓷冠桥修复的46例60颗牙，8例10颗牙，磁性附着体6例10颗牙。
应用牙冠延长术修复前牙残根的美学评价
全 身 系统 性疾 病 等 。
１ 手术 方法鹤 ． ３
和牙 槽嵴 之 间恒 定距 离 和修 复体周 围牙 周组 织 的健 康 。 临床 上对 牙体 缺损 达 龈下 残 根 ， 以前 多予 以拔 除 或简 单 的 牙龈 切
除 ． 往往 需要 制 备邻 近 的健 康牙 齿 或形 成 不 良修 复 体刺 激 这 牙周 组织 。本研 究 中 ． 采用 牙 冠延 长 术暴 露 牙根 或 缺 损 断面 再行 桩 冠修 复患 牙 ． 过 测量 术前 术 后 的牙 周 指数 及 美 学标 通
ｇ ｏ ｔ ｏ ｏｋ ｅ ｈ ｅ ｉｕ ｌｒｏｓａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｕ ｅｔ ｈ ａｉｆｃｏｙ ｅｔ ｅｉ ｅ ｔｒｔ ｎ ｏ ｄ ｍｅｈ ｄ ｔ ｅ ｐ ｔ ｅｒｓｄ ａ ｏ ｔ ｎ ｏ ｔ ｂ ｔ ｏｔ ｅｓｔｓａ ｔｒ ｓｈ ｔ ｒ ｓｏａｉ ． ｉ ｃ ｏ
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损达 龈下 的残 根 ， 采用牙 冠延 长术 暴露 龈下 牙体 断面 ， 后 ６ ８周 行桩 冠修 复 。 录手 术前后 残根 的菌 斑指数 （ Ｌ ） 术 ～ 记 Ｐ Ｉ、
牙 周探 诊 深度 （Ｄ 、 Ｐ ）龈沟 出血 指数 （Ｂ ）牙齿 松 动度 及修 复效 果 、ａ 牙齿 美 学效 果评 价 ， 察临 床疗 效 。 结果 所 Ｓ Ｉ、 Ｋｙ 观
牙冠延长术联合牙周基础治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的美观效果探讨
牙冠延长术联合牙周基础治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的美观效果探讨作者：祝秀娟袁颖王海燕来源：《中国现代医生》2021年第27期[关键词] 牙冠延长术;牙周基础;前牙不良冠修复体;牙周病;美观[中图分类号] R783.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）27-0074-04Aesthetic effect of crown lengthening combined with periodontal non-surgical treatment in treating periodontal disease caused by bad crown restoration of anterior teethZHU Xiujuan1 YUAN Ying2 WANG Haiyan11.Department of Stomatology， Zhejiang Lvcheng Cardiovascular Hospital， Hangzhou 310000， China;2.Department of Stomatology， Tongde Hospital of Zhejiang Province， Hangzhou 310000， China[Abstract] Objective To analyze the aesthetic effect of crown lengthening combined with periodontal non-surgical treatment in the treatment of periodontal disease caused by bad crown restoration of anterior teeth. Methods A total of 84 patients with periodontal disease caused by bad crown restoration of anterior teeth were selected from Zhejiang Lvcheng Cardiovascular Hospital and Zhejiang Tongde Hospital from January 2018 to January 2020. They were divided into two groups according to the numerical random table method. Forty-two patients in the control group were treated with periodontal non-surgical treatment. Forty-two patients in the observation group， based on the control group， were treated with crown lengthening.The periodontal health status， repair efficiency and aesthetics of the two groups were compared. Results No related complications or adverse reactions were observed in the two groups， and the total effective rate in the observation group was 100.00% which was higher than that in the control group （84.00%）（P[Key words] Crown lengthening; Periodontal non-surgical treatment; Bad crown restoration of anterior teeth; Periodontal disease; Aesthetics對前牙缺损患者经牙髓治疗以及冠状体修复，可改善患者口腔健康状态，减少牙折发生风险[1]。
前牙牙冠延长术后冠修复材料对牙周状况的影响
前牙牙冠延长术后冠修复材料对牙周状况的影响目的：对应用两种不同材料对接受前牙牙冠延长术治疗的患者术后实施冠修复的临床效果进行对比研究。
方法：选择笔者所在医院收治的接受前牙牙冠延长术治疗的患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。
采用钴铬合金烤瓷材料对对照组患者术后实施冠修复处理；采用氧化锆全瓷材料对治疗组患者术后实施冠修复处理。
对比两组研究对象在修复治疗前后的牙周状况相关指标水平的改善幅度、修复治疗总有效率、口腔疾病治疗期间出现的不良反应例数。
结果：治疗组研究对象在修复治疗前后的牙周状况相关指标改善程度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；前牙牙冠延长术后冠修复治疗的总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组在口腔疾病治疗期间出现的不良反应例数明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：应用氧化锆全瓷材料对接受前牙牙冠延长术治疗的患者术后实施冠修复，可以使冠修复效果提高，牙周状况改善更加明显，且能够进一步控制不良反应。
标签：不同材料；前牙牙冠延长术；牙周状况；修复目前，全瓷冠材料由于强度及韧性更加理想，生物相容性更高等优势，在临床口腔科中被广泛应用[1-2]。
本次对应用两种不同材料对接受前牙牙冠延长术治疗的患者术后实施冠修复的临床效果进行对比研究，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2014年7月-2016年7月选择笔者所在医院收治的接受前牙牙冠延长术治疗的患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。
对照组男24例，女16例；病程1～19个月，平均（6.9±1.5）个月；体重42～78 kg，平均（54.7±6.5）kg；年龄25～58岁，平均（37.4±8.2）岁。
治疗组男23例，女17例；病程1～16个月，平均（6.2±1.4）个月；体重40～74 kg，平均（54.3±6.1）kg；年龄24～52岁，平均（37.1±8.6）岁。
改良牙冠延长术临床疗效的观察
改良牙冠延长术临床疗效的观察章彦彦;陈才展;邓燕;杨旭;黄继洪;高丽萍【摘要】AIM:To observe the clinical effects of modified crown lengthening surgery.METHODS:Modified crown lengthening was performed on 31teeth with crown defects involved more than 3 mm subgingivally.Plaque index (PLI),bleeding index (BI),probing depth (PD) and tooth mobility (TM) were measured before and 1,3,9 and 15 months after operation at follow-up.RESULTS:PLI,BI,PD and TM were significantly decreased at 1,3,9and 15 months after modified crown lengthening (P ＜ 0.05).Gingival health and gingival margin coordination were improved,prosthetic replacements were stable in all patienrs.CONCLUSION:Modified surgical crown lengthening is an effective surgical method for conventional crown lengthening.%目的:观察改良牙冠延长术的临床疗效.方法:对31例患者的31个牙体缺损延伸至龈下3.0 mm以上患牙行改良牙冠延长术,术后1、3、9、15个月随访,比较患牙术前后的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)和松动度(TM).结果:31个患牙术后1,3,9,15个月的PD、BI、PLI、TM较术前改善明显(均为P＜0.05);术后无松动、牙龈健康、龈缘协调;修复体稳定;患者自诉功能良好,疗效满意.结论:改良牙冠延长术可作为常规牙冠延长术不足的一种弥补.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2013(023)007【总页数】3页(P465-467)【关键词】改良牙冠延长术;生物学宽度;疗效【作者】章彦彦;陈才展;邓燕;杨旭;黄继洪;高丽萍【作者单位】广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052;广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052;广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052;广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052;广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052;广东医学院附属南山医院口腔科,广东深圳518052【正文语种】中文【中图分类】R781.05改良牙冠延长术是Melker等［1］(2004)提出的一种可供选择的手术方法，即切除少量支持骨，同时对患牙的根面改形，以形成修复体所需的生物学宽度并尽可能地保留牙周支持骨组织;可作为常规牙冠延长术不足的一种弥补。
前牙牙冠延长术在临床修复中的应用体会
前牙牙冠延长术在临床修复中的应用体会高晓丽【摘要】目的:探讨应用牙冠延长术保留断端位于龈下牙齿的临床修复效果.方法:对38颗断端位于龈下的牙齿行牙冠延长术,6周后行桩核冠修复.结果:经12个月的临床观察,2例患者治疗失败,其余36颗患牙的治疗效果良好.结论:牙冠延长术有助于断端位于龈下牙齿的保留.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2012(009)007【总页数】2页(P65-66)【关键词】牙冠延长术;桩核;全冠【作者】高晓丽【作者单位】滨州医学院口腔学院口腔修复学教研室,滨州,256603【正文语种】中文【中图分类】R783临床上常见患者由于外伤或龋齿等原因导致前牙残冠要求进行修复治疗，以恢复前牙的美观和功能。
以往对于牙冠缺损端位于龈下的牙齿，因无法保证修复体边缘的密合性等因素影响修复效果，常规对其进行了拔除，日后造成该处牙槽骨萎缩而影响了面容。
随着口腔修复技术的发展，我们通过牙冠延长术（SCL）保留了较多牙冠缺损端位于龈下的牙齿，满足了患者保留患牙的要求，取得了较好的临床效果，报道如下。
1 临床资料门诊追踪回访滨州医学院附属医院口腔矫形科门诊就诊的28例患者（共38颗患牙），男18例，女10例；年龄17～39岁；均为上颌前牙。
患牙中34颗为外伤所致，4颗为龋齿所致。
断端位于龈下2mm以内的为12颗，2～4mm之间的为26颗。
所选患牙均无松动，牙周状况良好，经过完善根管治疗和SCL手术后，牙根长度、形态及冠根比等符合做桩核冠的要求，无其他疾患。
2 方法2.1 根管治疗38颗患牙均进行完善的根管治疗，根管充填7～14天后，若无症状，即可行SCL 手术。
2.2 SCL手术为符合生物学宽度的要求，牙冠延长术采用翻瓣术+骨切除术，使牙槽骨嵴顶高度降至牙体断端的根方4mm处。
此手术由口腔内科牙周专业医师完成。
2.3 桩核冠修复SCL术后6周，牙周组织恢复良好后，按照口腔修复学桩核冠的要求对患牙进行牙体预备。
牙周病学模拟练习题与答案
牙周病学模拟练习题与答案一、单选题（共96题，每题1分，共96分）1.患者，男，26岁，牙齿松动1年。
检查见：11、21、16、26牙松动I度，全口多颗牙可探及深牙周袋，PD：8～10mm，牙周基础治疗后辅助使用哪种药物可最有效地控制病原微生物A、口服阿莫西林+甲硝唑B、口服小剂量多西环素C、0.12%氯己定含漱D、局部涂布碘甘油E、口服补肾固齿丸正确答案：A答案解析：根据题干该患者诊断为侵袭性牙周炎，可辅助使用阿莫西林+甲硝唑来控制病原微生物。
2.患者，女，70岁，全口牙龈肿胀、增生。
患有高血压、糖尿病20余年，近期测得空腹血糖13.5mmol/L。
检查见：牙龈覆盖牙面2/3，伴多个牙位的溢脓。
该患者当日不应给予的治疗是A、3%双氧水+0.12%氯己定反复冲洗B、龈下刮治及根面平整术C、口服甲硝唑+阿莫西林D、甲硝唑棒牙周袋给药E、口腔卫生指导正确答案：B答案解析：血糖控制不良的患者只能对症治疗，刮治和根面平整应在血糖得到控制后进行。
3.患者，男，40岁，近5～6天全口肿胀严重。
患者多年来全口反复肿胀，曾做过多次治疗。
检查见：全口牙龈肿胀明显，充血，触之出血， 47、46、36、37牙周袋超过5mm，压之溢脓。
X线检查见：全口多数牙槽骨有不同程度的吸收，无龋。
全身乏力，饮食比一般人大，尿量也多，对患者进行病史采集，需要特别了解的是A、家族史B、出血史C、糖尿病史D、关节炎史E、药物过敏史正确答案：C答案解析：患者有三多一少的典型症状，要考虑糖尿病史。
4.患者，男，60岁，36牙龈长包3天。
检查见：PD：10mm，36根分叉病变Ⅱ度，松动Ⅱ度，该患者应该首选哪类药物治疗A、硝基咪唑类B、β-内酰胺类C、大环类脂类D、四环素类E、非甾体类正确答案：A答案解析：硝基咪唑类药物能有效地杀灭牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体及消化链球菌等，对由这些细菌引起的牙周炎和坏死性溃疡性龈炎具有良好的治疗效果。
基础治疗联合牙周维护对慢性牙周炎的治疗作用分析
基础治疗联合牙周维护对慢性牙周炎的治疗作用分析王威【摘要】目的探讨基础治疗联合牙周维护对慢性牙周炎的治疗作用分析.方法选择收治的100例慢性牙周炎患者为对象,以数字方法随机分成2组.对照组行基础治疗,研究组行基础治疗联合牙周维护.比较分析两组患者治疗效果.结果研究组治疗总有效率高于对照组,P<0.05;研究组治疗前的BI指标、PLI指标、PD指标、CAL 指标均与对照组无差异性,P>0.05;研究组治疗后的BI指标、PLI指标、PD指标、CAL指标均低于对照组,P<0.05.结论对慢性牙周炎实施基础治疗联合牙周维护的治疗作用确切.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】1页(P90)【关键词】基础治疗;牙周维护;慢性牙周炎;治疗作用【作者】王威【作者单位】大连市口腔医院牙周科,辽宁大连116023【正文语种】中文【中图分类】R781.4+2慢性牙周炎为临床牙科常见疾病，主要是由于牙菌斑微生物而导致，其临床症状表现主要为牙周支持组织慢性炎症。
临床以采取牙周基础治疗作为最常规有效的慢性牙周炎治疗方法。
通过牙周基础治疗以及有效维护，以有助于控制其牙周炎持续发展，降低其牙周袋深度，进而减少牙周附着丧失率[1]。
本次研究工作旨在探讨基础治疗联合牙周维护对慢性牙周炎的治疗作用分析。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择从2015年1月至2017年12月收治的慢性牙周炎患者100例为对象，以数字方法随机分成2组。
研究组：性别：男32例，女18例；年龄：34～68岁，平均年龄为（35.85±5.65）岁。
两组一般资料均无差异性，P＞0.05。
1.2 方法：对照组慢性牙周炎患者行基础治疗，研究组慢性牙周炎患者行基础治疗联合牙周维护。
牙周维护干预具体操作如下：结合患者的实况作针对性评估，以综合性判断其疾病状况的具体诱发因素、疾病复发指征；其次，需加强控制菌斑情况，结合患者的文化水平，给予真是的普及疾病知识，并指导其掌握正确口腔清洁器具的使用方法；除此之外，需结合患者的恢复实况，判定其来院复查的间隔周期，并结合其复查时疾病发展具实况，嘱咐其需坚持定期复查，积极开展有效预防措施[2]。
牙冠延长术保留残根临床疗效分析论文
牙冠延长术保留残根的临床疗效分析【摘要】目的对牙体缺损牙龈下的残根保留修复，施行牙冠延长术，对其临床疗效进行分析和观察。
方法对33颗损坏程度达到牙龈下1-3mm的牙残根施行牙冠延长术，根据牙龈损坏和牙根长度分a、b两组。
a组为18颗患牙，根长为1.5cm或大于1.5cm左右，b 组为15颗患牙，根长在1.2cm与1.5cm之间，手术6周之后进行常规修复。
然后对手术前、手术6周后及进行修复后1个月和3个月的临床效果就行比较。
（比较指标有龈沟出血指数（sbi）、牙周探诊深度（pd）、和牙松动度（md）等。
结果经过手术之后，对牙周状况进行观察，33颗患牙情况良好。
术后a组没有任何松动现象，b组出现i-ii度松动的占57.57%。
总有效率为87.88%。
术后sbi、pd、md都比手术之前好的多，呈现很强的优势（po.05）。
结论只要注意适应症的选择，牙冠延长术是残根的保存和修复的一途径种非常有利的手术【关键词】牙髓疾病；根管疗法；义齿修复术；牙冠延长术当前国内外普遍采用牙冠延长术（crown length—ning surgery）来处理比较难以处理的修复牙体缺损达龈下的残根残冠，其原理根据是生物学宽度（biologic width，bw），此方法在临床上不但可以提高患牙的保存率，而且主要用于残根的龈下断端或暴露外伤劈裂牙，对露龈微笑或过短牙冠的不美观现象进行改善 [1]。
现将本人对33例患牙通过该方法进行修复前治疗，并进行跟踪定期观察的分析报告如下，以便在临床推广该方法及积累适应症选择的经验。
1资料与方法1.1资料选择33颗由于各种原因引起的牙缺损达龈下1-3mm的残根，男性14例，女性19例，年龄19-44岁，平均年龄（31.6±13.7）岁。
其中前磨牙10颗，前牙23颗。
根据残根的长度在术前分为a 组，为18颗患牙，根长为1.5cm或大于1.5cm左右，b组为15颗患牙，根长在1。
2cm与1.5cm之间，对于牙周状况，所有患牙在术前检查都比较好，在完善的根管治疗下，没有根吸收，同时对于系统性疾病、女性妊娠、手术禁忌症者都排除在外。
牙冠延长术改善前牙露龈笑美学效果1至5年临床观察
牙冠延长术改善前牙露龈笑美学效果1至5年临床观察作者：国庆樊晶曹利来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的探讨对前牙露龈笑行美学牙冠延长术的治疗设计、手术方法及术后愈合与修复效果。
方法对18例患者，108颗前牙行牙冠延长术后再行修复治疗，用改良Ryge标准动态评价牙龈、牙周情况，用Kay牙齿美学分类标准评价患牙治疗前后的美观效果。
结果牙冠延长术结合修复治疗后，18例患者牙齿的露龈笑得到改善美观效果均达Kay牙齿美学分类ClassⅡ-Ⅰ（化妆）或ClassⅡ-Ⅰ标准。
修复后2周复查时约11.1%患牙的牙龈有较明显的炎症。
经治疗及口腔卫生保健指导后，98.6%的患牙在修复6个月以上复查时，牙龈、牙周健康状况良好。
5例患者随访4年余，其牙龈、牙周均无炎症表现，冠根比例保持正常。
结论通过正确的适应证选择、准确的修复设计、精细的手术操作、术后足够的牙龈恢复期及正规的口腔卫生保健，牙冠延长术结合修复治疗可获得满意的前牙修复美观效果。
【关键词】牙冠延长术；美学；露龈笑近年来，美观因素已经不同程度影响着口腔疾病的治疗。
前牙美学效果的体现已不仅仅局限于关注牙冠颜色，形态以及部分排列的改善，而且需要着眼于改善唇齿龈关系，微笑曲线和前牙咬合关系更为宏观的目标。
露龈笑是前牙美学牙冠延长术最常见的适应证之一。
微笑是颌面部多器官参与的综合运动，因此露龈笑的形成有很多原因。
Monaco等在2004年根据病因病理标准并结合临床治疗方案将露龈笑分为4类：牙龈型露龈笑，肌肉型露龈笑，骨型露龈笑和混合型露龈笑。
我们对这类患者在行贴面或全冠修复前，先行牙冠延长术修改龈缘位置，以探讨术后的修复时间并观察牙龈及修复前后美观效果的变化。
1 资料与方法1.1 研究对象所有研究对象均来自2006年7月至2011年10月包头市中心医院口腔科接收牙冠延长术的患者，所有患者的病历资料、X线片及彩色幻灯片均完整。
共对18例患者的108颗实施牙冠延长术的患牙进行了1-5年的手术疗效观察，其中男性3例，女性15例，年龄25-48岁，平均年龄36.4岁。
牙冠延长术改善前牙露龈笑美学效果的临床探讨
牙冠延长术改善前牙露龈笑美学效果的临床探讨作者：侯杰来源：《中外医疗》2013年第18期[摘要] 目的探讨针对前牙露龈笑行美学牙冠延长术，分析其具体的治疗设计、手术流程、术后愈合以及实际的修复效果。
方法对18例患者，108颗前牙行牙冠延长术后再行修复治疗。
判断患者牙龈及牙周等实际状况时，需结合改良Ryge标准，同时，利用Kay牙齿美学分类的相关准则来确定患者牙齿在治疗前后的实际美观程度。
结果全部患者通过牙冠延长术及相关的修复治疗后，他们的露龈笑都有了一定程度的改善，其美观效果都满足Kay牙齿美学分类ClassⅡ-Ⅰ（化妆）或ClassⅡ-Ⅰ标准。
在修复后2周复查时大约有11.1%患者的患牙牙龈存在明显的炎症。
通过治疗与有关口腔卫生保健指导后，等到修复超过6个月复查时，98.6%的患牙的牙龈、牙周的健康情况均良好。
其中，对5例患者的随访工作长达4年多。
他们的牙龈及牙周都没有出现炎症症状，其冠根比例也处于正常水平。
结论采用正确的适应证选择，精准的修复设计配合严谨的手术操作，术后充足的牙龈恢复期及做好日常的口腔卫生保健，牙冠延长术配合相关的修复措施均可达到良好的前牙修复美观效果。
[关键词] 牙冠延长术；美学；露龈笑[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0065-02微笑虽然是人类简单的面部动作，却牵涉到颌面部的大多数器官。
在前牙美学牙冠延长术中，露龈笑属于一种普通的适应证。
露龈笑的形成涉及到很多因素[1]。
针对露龈笑问题，对患者行贴面或全冠修复前，首先要对龈缘位置作一定改动，一般利用牙冠延长术达到这个目的，并分析患者术后的实际修复时间。
然后，观察其牙龈情况与对比牙齿修复前后的效果，了解该手术对牙齿的美化效果。
现回顾性分析2006年7月—2011年10月间该院收治的18例患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院口腔科为了开展此次研究，分别从2006年7月—2011年10月截止，选择了在此期间前来本科室治疗的18例患者。
牙冠延长术在前牙残根修复中的应用
够有效地将慢性心力衰竭患者 的再住 院率 与病死 率大大降低 。 目前除舒张性心力衰竭应用 Ｂ受体阻滞剂外 ，在收缩性 心力 衰竭治疗 中也 已将 Ｂ受体阻滞剂列为标准治疗 １ 本研究 观察 ３ ］ 。 组患者在常规抗心力衰竭 治疗 的基 础上 加用 １ ３受体 阻滞 剂 比 索 洛尔治疗 ， 其能够减轻交 感神经 和儿茶酚胺 的刺激 ， 由于心 力衰竭 时交感神经活动增强 ， 易致小血管 的收缩 ， 加快心率 ， 促 使 心肌肥厚 ； 随着儿茶 酚胺 活性 的提 升 ， 导致心力 衰竭患者 心 肌 １． 体 的密度 减小 ，使得 心肌 的收缩功 能受损 进一 步增 ３受
９ ９１ ０－ ．
本 身固有的抗心 律失常效 应外 ，还 可 以通 过减少儿 茶酚胺 产
生， 改善心肌供血 ， 防止低钾发生等多种机制 ， 到抗 心律 失常 起 作用 。 本研究结果显示加用 比索洛尔可以更好地改善心功能状
态， 促进心肌细胞的修复 ， 降低猝死率 ， 值得临床 推广应用。
１ 资料与方法
动Ｉ 。 度 ｘ线片显示根尖无 吸收， 牙槽骨轻度 吸收。 ③失败 。 牙
龈红肿或退缩 ， 冠缘暴露 ， 修复体松动或脱落 ， 牙齿松动 ＞Ｉ ， 度
Ｘ线 片显示牙槽骨 明显吸收 。
２ 生 ， 断面暴露符合桩冠修复 残根
标准。 术后 ３ 个月 一 年随访 ，４ １ ４ 颗患牙中满意 ４ 颗 ， ０ 欠佳 ３颗 ， 失败 １ ， 颗 有效率达 ９ ％。修复体固位 良好 ， ８ 牙龈未见异常 ， ｘ线 片显示根尖及牙周情况好 ， 无进行性骨 吸收 。
术， 解决 了因断根 、 冠龋坏断 端达龈下修 复时破坏 了生物 学 残
宽度而导致 的牙龈红肿 、 修复失败等诸多难题 。其是利用生物
牙冠延长术结合全瓷冠修复在前牙烤瓷冠失败病例的应用-论文
观察指标及 效果评 价 ： 于术前 １ 周 术后 ６ 周 以及 全瓷
冠修复后 ３ 个月 ， ６ 个月进行 观察 ，观察指标 ： ①牙龈 色形 质。
周 炎的时有发生 ， 作者应用牙冠延长术 结合全瓷技术治疗 ２ ６ 例 因生 物学宽度 不足 导致 的前牙修复 失败病 例 ，效果 良好 ， 现 报告 如下 。
Ｐ Ｄ （ 探诊 深度 ） ， Ｓ Ｂ Ｉ ｆ 出血 指数 ） 并 予以记录。结果 ２ ４ 例患 者治疗效果 较好 ， 两 例术后牙 龈高度不对称 ， 患者不甚满意 。结论 牙冠延长术结合全瓷冠修 复可以较好的解决前牙不 良烤瓷冠修复 的再治疗 问题 。
【 关键词 】 牙冠延长术 ； 全瓷冠 ； 生物学宽度
பைடு நூலகம்
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｓ ｕ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏｗ ｒ ｎ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ； Ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｒ ａ ｍｉ ｃ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ； Ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｉ ｇ ｃ ｌ ａ ｗ ｉ ｄ ｈ ｔ
烤瓷牙应用 于临床 已有近百年 ， 应用 于前 牙时为了美观 ，
１ ． ３ 统 计学 方法 数据 均采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件 进行 统计 分 １ ． １ 一般 资料 本组 病例选 取本科 收治 的前牙 曾行 烤瓷冠 析 ， 计 量资 料采用 ４ － ｓ ） 表示 ， 用ｔ 检验 ， 计数 资料 采用 修 复后 ， 因破坏 生物 学宽 度 导致烤 瓷前 牙龈 缘 炎的 患者 ２ ６ 检 验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异具有统计学意义 。 例， 牙龈红肿 出血 ， 松 动度二度 以内 ｘ线示无 明显炎症或炎 ２ 结 果 症经完 善根管治疗科 治愈有保 留价值 的牙 齿 ， 冠根 比例至少 术后 牙龈 变化 ， 术后 两周 ， 龈缘 红肿 明显 减轻 ， 术后 ６ 大于 １ ， 经基 础治疗后炎症仍复发 ， 无手术禁忌证 。 周牙龈 色形质与 正常牙龈无异 ， 修复后 ３ 个月牙 龈色粉红 无
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评价牙周基础治疗及牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病的
临床疗效
目的：评价牙周基础治疗及牙冠延长术治疗前牙不良冠修复所致牙周病的临床疗效。
方法：随机选取本院2011年1月-2012年1月，在本院接受过治疗的相关患者35例，共有患牙217颗，对所有患者均进行牙周基础治疗，并进行牙冠延长术后再行全瓷冠修复，观察患者恢复情况，并在术前、术后8周，以及修复后的3个月将患者的PD（探诊深度）、BOP（探针出血）及患者的满意情况分别进行记录，对临床疗效进行观察。
结果：术前所统计的PD、BOP与术后8周所统计的数据差异较明显，差异有统计学意义（P＜0.05），而进行3个月的修复后，其PD、BOP的统计数据与术后8周的统计数据间差异无有统计学意义（P>0.05）。
结论：牙周基础治疗结合牙冠延长术治疗前牙不良冠修复能够有效治疗牙周病，且能够确保牙周健康稳定地成长。
标签：牙周病；基础治疗；牙冠延长术；前牙不良冠修复；疗效
前牙冠经过修复以后，形成牙周病，一般来说，都是因为肩台太宽、太深，且周围不够密合，而导致生物学上的宽度被破坏[1]。
在临床治疗中，对于此类牙周病的治疗，一般会将不良修复体去除，对牙周进行常规的基础治疗，并进行冠延长术，将被破坏的生物宽进行修正，尽可能将冠修复成长宽比为1比0.618的比例，从美观的角度来看，这一比例是最理想的[2-3]。
本院于2011年1月-2012年1月对收治过的35例牙周病患者进行了一次研究性试验，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取本院2011年1月-2012年1月，在本院接受过治疗的相关患者35例，其中，男12例，女23例，共计患牙217颗，患者年龄21～40岁。
1.2方法对所有患者均进行牙周基础治疗，并进行牙冠延长术后再行全瓷冠修复，观察患者恢复情况，并在术前、术后8周及修复后的3个月将患者的PD、BOP及患者的满意情况分别进行记录，对临床疗效进行观察。
1.3统计学处理数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，计数资料采用字2检验。
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经相应治疗后，所选患者中，无一例出现不良反应及其他并发症，肩台较浅的患者都得以暴露，经治疗8周后，其肩台均位于龈缘冠方，肩台较深的患者，其肩台与龈缘齐平。
所有患者均未出现牙龈红肿出血情况，且与邻牙外形协调。
术前所统计的PD、BOP与术后8周所统计的数据差异较明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进行3个月的修复后PD、BOP与术后8周比较，差异无有统计学意义（P>0.05），见表1。
3讨论
3.1牙槽嵴顶到龈沟底的距离与牙周健康的关系其实简单来说这个距离就可以称之为生物学宽度，一般来讲它的距离为2.04mm[4]。
当生物学宽度发生变化时，在机体的影响下会使其重建，在这一过程中就会引起牙周疾病。
3.2牙冠延长术通过诸多临床研究表明，做牙冠延长术的最终目的就是使患者被破坏的肩台，再通过治疗是其恢复正常。
因此在进行牙冠延长术的过程中要尽可能的使龈缘的高度变低，骨嵴的位置是在肩台上面4mm为最佳位置[5]。
牙冠延长术要考虑的方面很多，如去骨量的多少，手术后牙龈的美观情况，还有治疗后的牙齿、牙龈和正常的相比有没有不同等。
本研究发现，一般肩台破损小于2mm的经过手术后患者都表示十分满意，而破坏大于2mm时一般都表示不怎么理想[6]。
3.3基础性的牙周治疗的重要性在牙周治疗的过程中，进行菌斑控制直接影响着治疗效果的维护及评估[7]。
因此，在牙周病的临床治疗中，进行相关的口腔卫生很重要[8]，这样才能让患者对自己的病情，患病的原因，治疗的方法以及预后的影响因素有更多的了解，才能将患者的依从性提高到最佳的状态。
基础牙周治疗是多种牙周性治疗中最关键的一部分，通过次阶段的治疗后能够很好的控制各类细菌的感染以及各种炎症的发生[9-10]。
还能使牙冠延长术获得最佳的位置，使得手术后能够取得长久的效果。
综上所述，可以得出以下结论：牙周基础治疗结合牙冠延长术治疗前牙不良冠修复能够有效治疗牙周病，且能够确保牙周健康稳定地成长。
参考文献
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（收稿日期：2012-11-06）（本文编辑：车艳）。