第十一章 牙周病的修复治疗(1)

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可考虑先正畸治疗,使患牙复位后再作夹板固定。
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牙周病修复治疗原则
修复治疗前准备:
❖牙列
❖咬合
❖牙齿
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牙列、咬合
•牙齿缺失、倾斜移位、伸长 •纵牙合、横牙合曲线 •邻接关系、前牙有无扇形移位 •牙体缺损,临床冠根比例 •覆合覆盖关系、错牙合 和牙合平面 变化 •咀嚼运动中早接触、牙合干扰
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夹板固定
1.一个良好的夹板应具备的条件
• 制作与使用简便 • 固位力强 ,效果良好 • 符合口腔卫生条件,有自洁作用 • 对口腔软硬组织无不良刺激 • 不妨碍其他牙周病治疗的进行 • 适当照顾舒适和美观。
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夹板固定
2.夹板设计原则
包含稳固的牙 上下颌牙合力接近平衡,防止创伤 牙冠密切接触 ,减轻牙周组织的创伤 夹板设计成弧形 夹板本身应有一定的刚度
• 菌斑细菌 及其产物
• 继发性合 创伤
牙周病修复治疗
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牙周病修复治疗的目的
•调整咬合、消除咬合创伤,减轻牙周组织负担。 •固定松动牙,重新分配牙合 力,控制病理性松动和移位,使牙周组织 获得生理性休息,利于牙周愈合。 •提高咀嚼效能,利于食物消化吸收,改善全身健康。
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第一节 牙周病修复治疗 特点和原则
• 夹板固定的牙越多,弧形 越大,固定效果越好
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牙周病修复治疗特点——咬 牙合 力的分散
牙周组织的代偿功能:源自文库
• 平时咀嚼食物所需力量仅为牙周组织耐受力的1/3~1/2 。
• 牙齿的功能潜力可在一定条件下产生代偿作用。 • 牙周病修复治疗的基本原理:
• 通过夹板固定,充分发挥基牙的牙周组织潜力,代偿 功能不全的患牙,减轻患牙牙合 力负担,达到组织 的修复和愈合。
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夹板固定
3.暂时性夹板
用软不锈钢丝、尼龙丝等作为结扎材料 光固化树脂夹板固定松牙
尼龙丝、复合树脂夹板
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夹板固定
4.恒久性夹板
可摘式恒久夹板 固定可摘式夹板
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牙齿
牙龈(出血、色泽、外形、质地) 牙周袋(深度、形状、分布范围

牙松动度(颊舌向、精近品远课件中向、垂直向)
牙 周 电 子 探 针
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X线检查
• 观察内容
• 牙槽骨、牙周膜 • 牙根 • 牙体和牙髓腔
• 全口曲面断层片/根尖片
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X线检查
• 全口曲面断层片
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• 根尖片
第十一章 牙周病的修复治疗
贾 骏(第四军医大学口腔医学院) 张富强(上海交通大学口腔医学院)
牙周病是口腔两大主要疾病之一
12岁组牙龈出血为57.7% 35~44岁人群牙周炎患病率41.0% 65 ~ 74岁人群牙周炎患病率52.3%
第三次全 国口腔健 康流行病 学调查
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牙周病基础治疗、 牙周手术治疗
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促进牙周组织的愈合
• 固定松动牙,限制其动度,消除牙合
创伤
,分散牙合 力,使松动牙的牙周组织得到生理
性休息,便可促进松动牙牙周组织的修复和愈合

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牙周病修复治疗原则
适应证:
个别牙或一组牙松动Ⅰ~Ⅱ度,牙槽骨吸收达根长1/2~2/3,经过 牙周治疗,炎症基本消失,余留牙周组织尚正常者。 个别或一组牙有明显的牙合 创伤,有创伤牙合 症状和咀嚼功能 降低或丧失。 牙列缺损,并多数余留牙松动者。 个别后牙缺失未及时修复,余牙松动、移位,后牙咬合关系紊乱, 前牙因而负担过重存在明显的创伤。 上前牙因牙周病而扇形移位,或后牙颊舌向,近中远中向移位,患 牙牙槽骨吸收未超过根长1/2,患者年轻,经牙周治疗炎症消失,
创伤性牙合 磨改高尖陡坡和高边缘嵴 楔状牙尖 正畸治疗过程中及治疗后,促进建立协调的牙合关系 过长牙,过宽牙合面等异常
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3.调牙合方法
调牙合
第一步 消除显著的牙合障碍 第二步 调磨早接触点和牙合干扰
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正畸治疗
1.牙周病正畸治疗特点
➢不能利用生长发育的增长趋势。 ➢牙槽骨早有吸收,只作简单的倾斜移动。 ➢加力必须很轻 ,支抗的牙,需增加数量。
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第二节 牙周病修复治疗方法
调牙合 正畸治疗 牙周夹板固定
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调牙合
1.调牙合 的目的和要求 调牙合的目的:是改善牙体外形,消除创伤 性 合,以维持牙周组织的健康。 调牙合 要求: a.控制炎症 b.必须查明问题所在 c.保持正中牙合的咬合支持
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调牙合
2.适应证
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正畸治疗
2.适应证
➢前牙唇向扇形移位,牙间隙增大。 ➢前牙拥挤,造成菌斑滞留,清除困难。 ➢后牙缺失,邻牙向缺隙倾倒。 ➢前后牙牙间隙缝,无邻间接触点。
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正畸治疗
3.牙周病正畸治疗时应注意的问题
➢应严格控制牙周炎症 ➢ 施力必须轻微 ➢利用多个基牙固位,需要较长时间夹板固定 ➢在正畸治疗中,需3~4周复诊一次 ➢矫治方法按一般正畸方法进行
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牙周病修复治疗特点——松动牙的固定
牙周对不同方向咬合力的反应:
• 垂直力或轴向力利于牙周组织健康 • 水平力或侧向力对牙周损伤大
支点
支点
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牙周夹板的作用
• “多根巨牙”减少有害侧向力,分散牙合 力
• 夹板固定对颊舌向外力的抵御能力差于近远 中向外力
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牙周夹板的作用
• 弧形夹板优于直线型夹板,可使颊舌向水平 力大部分变为轴向力,减少创伤,更符合牙 周组织的生理特性
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