胸心外科学(九)-2
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤试题及答案三
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤试题及答案三1、单选创伤性窒息的最典型特征是（）A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.头颈肩皮下出血点D.颈静脉怒张E.满肺充满湿性啰音正确答案：C2、单选男性，62（江南博哥）岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。
体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺门以下大片密度增高影。
应进行下列哪项处理（）A.观察随诊B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血正确答案：C3、单选男性，21岁。
胸部挤压伤1小时。
查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。
双肺听诊散在细湿啰音。
X线胸片：未见明显异常。
正确的急诊处理措施是（）A.气管插管，呼吸机辅助呼吸B.气管切开，呼吸机辅助呼吸C.吸氧、镇静、观察生命体征D.应用止血药E.应用抗生素正确答案：C4、单选男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。
体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。
应考虑下列哪项诊断（）A.闭合性气胸B.交通性气胸C.大量气胸D.张力性气胸E.开放性气胸正确答案：A5、单选?男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。
体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。
若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑()A．肺裂伤B．膈肌破裂C．气管或支气管断裂D．食管裂伤E．肺不张正确答案：C6、填空题开放性气胸的病理生理特征是______________________________。
正确答案：患侧胸膜腔负压消失，患肺萎陷，纵隔移位，纵隔扑动造成呼吸循环障碍7、单选男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。
胸心外科学试题及答案
胸心外科学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 心脏手术中最常用的麻醉方式是：A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 神经阻滞麻醉答案：C2. 以下哪项不是心脏瓣膜病的常见症状？A. 心悸B. 胸痛C. 呼吸困难D. 腹痛答案：D3. 冠状动脉旁路移植术（CABG）的主要目的是：A. 缓解心绞痛B. 治疗心律失常C. 预防心力衰竭D. 治疗心肌炎答案：A4. 以下哪种情况是心脏起搏器植入的适应症？A. 窦性心动过速B. 窦性心动过缓C. 心房颤动D. 室性心动过速答案：B5. 急性心肌梗死最常见的心电图表现是：A. 窦性心律不齐B. 心房扑动C. 心室颤动D. ST段抬高答案：D6. 以下哪项不是心脏移植的禁忌症？A. 严重心脏病B. 严重肺部感染C. 严重肾功能不全D. 严重肝脏疾病答案：A7. 以下哪种药物是治疗心力衰竭的一线药物？A. 利尿剂B. β-受体阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. ACE抑制剂答案：D8. 以下哪种情况需要紧急进行心脏手术？A. 轻度二尖瓣关闭不全B. 轻度主动脉瓣狭窄C. 急性主动脉夹层D. 慢性心包积液答案：C9. 以下哪种心律失常需要紧急处理？A. 窦性心动过缓B. 窦性心动过速C. 心房扑动D. 心室颤动答案：D10. 以下哪种情况是心脏手术的相对禁忌症？A. 严重贫血B. 严重高血压C. 严重心力衰竭D. 严重糖尿病答案：C二、简答题（每题5分，共30分）1. 简述心脏瓣膜病的常见类型及其特点。
答：心脏瓣膜病主要包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高，可能引起肺循环高压和心力衰竭；二尖瓣关闭不全则会导致血液反流，影响左心室的充盈。
主动脉瓣狭窄会导致左心室压力升高，可能引起心绞痛和心力衰竭；主动脉瓣关闭不全则会导致血液反流，影响全身循环。
2. 描述冠状动脉旁路移植术（CABG）的基本原理。
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础三
胸心外科学(医学高级)：诊断学基础三1、单选男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。
查体：颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。
患者还可能出现的面容（）A.肝病面容B.满月面容C.贫血病容D.（江南博哥）二尖瓣面容E.肾病面容正确答案：D2、单选胆道梗阻时血清中显著增加的物质是（）A.三酰甘油B.单胺氧化酶C.碱性磷酸酶D.天冬氨酸氨基转移酶E.肌酸激酶正确答案：C3、单选下列哪项是错误的（）A.血友病时，APTT延长B.严重肝病时，PT延长C.晚期DIC时，3P试验阳性D.特发性血小板减少性紫癜时PLT减少E.血小板无力症时，BT延长正确答案：C4、单选常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是（）A.CD3B.CD19C.CD33D.CD34E.CD41正确答案：E5、单选肾病型血清蛋白电泳结果显示明显升高的是哪种蛋白区带（）A.清蛋白B.a1;-球蛋白C.a2;-球蛋白D.β-球蛋白E.γ-球蛋白正确答案：C6、单选男，58岁，上腹隐痛10年，体重减轻，半年间有黑便。
体检发现左锁骨上窝2cm×2cm淋巴结2个。
检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是（）A.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B.头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C.头稍向右偏屈，右手触诊方法同BD.头稍向左偏屈，左手触诊方法同AE.头向后伸，右手触诊手法同B正确答案：A7、单选男性，36岁。
反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征（）A.Murphy征B.Courvoisier征C.Grey-tumer征D.Peritonealirritation征E.Cullen征正确答案：D8、单选心电图检查时，通常采用的走纸速度是（）A.10mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.100mm/sE.40mm/s正确答案：B9、单选能产生IL-2的细胞是（）A.T细胞B.巨噬细胞C.B细胞D.肝细胞E.NK细胞正确答案：A10、单选左侧腹部扪及包块，下列哪一种疾病应除外（）A.巨脾B.左肾积水C.回盲部肿瘤D.游走肾E.降结肠肿瘤正确答案：C11、单选引起匙状甲的常见病不包括（）A.缺铁性贫血B.高原疾病C.甲癣D.慢性肺心病E.风湿热正确答案：D12、单选男性，35岁，双手腕指关节疼痛10年，10年前开始双手腕指关节早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常服吲哚美辛、阿司匹林止痛，近1年止痛效果渐差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。
副高卫生职称《胸心外科学》(题库)考前点题卷三
副高卫生职称《胸心外科学》（题库）考前点题卷三[单选题]1.张力性气胸急救原则中首先应是()（江南博哥）A.剖胸探查B.气管内插管辅助呼吸C.输血、输液治疗休克D.气管切开E.立即排气解除胸腔的高压状态参考答案：E参考解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。
[单选题]2.诊断肺癌最可靠的依据是哪项()A.胸片见肿块阴影B.痰中找到癌细胞C.造影提示支气管狭窄D.大量胸腔积液E.同位素扫描阳性参考答案：B参考解析：确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。
[单选题]3.下列肺癌的病理中哪项是正确的()A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌参考答案：D参考解析：肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌（多属腺癌）；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。
[单选题]4.下列肺癌的病理中，哪项是错误的()A.腺癌型肺癌血行转移多见B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型参考答案：B参考解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。
[单选题]5.下列哪项X线所见可提示为肺癌()A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有月形透明区参考答案：D参考解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。
[单选题]6.男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是()A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CTE.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查参考答案：D参考解析：侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维气管镜检查一胸部CT为正确的诊断程序。
胸心外科学(医学高级)：脓胸找答案
胸心外科学(医学高级)：脓胸找答案1、单选关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的?()A．切除脓腔外侧壁的肋骨B．切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜C．合并病变可一并切除D．可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填（江南博哥）E．可切除脓腔外侧壁的肋间肌正确答案：C2、问答题女，36岁，体重45kg。
咳嗽，右侧胸痛。
胸部X线片诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液。
抗结核治疗3周，胸腔积液未减少，胸膜腔穿刺抽液4次，共抽出淡黄色清亮液体1200ml。
每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。
今起突发高热、呼吸困难。
血象：WBC15×10/L。
胸部X 线片示胸膜腔内积液量较前增多。
试述诊断及治疗原则。
正确答案：病人起病咳嗽、右侧胸痛。
X线检查显示右侧胸膜炎并少量胸腔积液。
胸膜腔穿刺抽出淡黄色清亮液体。
初步诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液。
可作结核菌素试验、血沉、胸液涂片找抗酸杆菌或胸液作结核菌培养等以明确诊断。
突发高热、呼吸困难、白细胞增高、胸腔积液增多应怀疑合并细菌感染。
若胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为脓胸。
观察脓液外观性状，质地稀稠，有无臭味，并作涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，选用敏感抗生素。
反复行胸膜腔穿刺排净脓液；同时给予全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质平衡、纠正贫血等。
3、问答题慢性脓胸的主要病因是什么?正确答案：答：慢性脓胸的主要病因：①急性脓胸没有及时治疗或治疗不当；②如脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，经常会有污染物和细菌进入脓腔；膈下脓肿引起的脓胸，膈下感染如未彻底清除或有异物残留等，均可因感染源未清除，而形成慢性脓胸；③合并特异性感染，如合并结核杆菌感染的脓胸。
4、单选男性，44岁，十二指肠穿孔修补术后第7天，高热，右上腹疼痛，肝区叩痛，两日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黄色浑浊液体，血培养阴性，右下胸积液为()A．反应性积液B．手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸C．膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸D．细菌经血运到右胸腔引起脓胸E．细菌经血运到右肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸正确答案：C5、多选急性脓胸的治疗措施包括()A．抗生素治疗B．全身支持疗法C．胸腔穿刺抽脓D．闭式胸腔引流术E．脓腔开放引流正确答案：A, B, C, D6、填空题确诊急性脓胸的最好方法________。
胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病(题库版)
胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病（题库版）1、单选再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后正确答案：C参考解析：心肌梗死是心肌（江南博哥）长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。
2、单项选择题早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）A.二尖瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破裂D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案：A3、单选高血钾时心电图的特点是（）A.T波低平，QT时间缩短B.T波低平，QT时间正常C.T波高尖，QT时间缩短D.T波低平，QT时间延长E.T波高尖，QT时间正常正确答案：C4、多选患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。
查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。
呼吸困难，前胸壁明显压痛。
左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。
急诊紧急处理的项目包括（）A.血常规检查B.胸部X线片C.胸部CTD.心脏多普勒超声E.建立静脉输液通道，补充血容量F.应用血管活性药，提高动脉灌注压G.紧急闭式胸腔穿刺引流正确答案：E, F, G5、单选瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.大4mm正确答案：B6、单选冠心病外科治疗方法不包括（）A.激光心肌血运重建术B.冠状动脉搭桥术C.冠脉内支架术D.心脏移植E.冠状动脉内膜剥脱术正确答案：C7、多选患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。
患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。
查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。
该患者今后可能出现的并发症有（提示该患者术后病理结果为心脏黏液瘤（左心房）。
）（）A.肿瘤复发B.体循环栓塞C.肺循环栓塞D.房间隔残余分流E.室间隔残余分流F.急性肺水肿正确答案：A, B, D8、单选肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括（）A.心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1B.室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mmC.左心室流出道狭窄＜20mmD.二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E.左心室腔常常变大正确答案：E9、单选男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点(三)
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考点（三）1、单选胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()A．张力性气胸B．气管损伤C．支气管断裂D．肺挫裂伤E．以上都有可能正确答案：E2、多选胸腔闭式引流术主要应用（江南博哥）于()A．大量闭合性气胸B．开放性气胸封闭胸腔后C．张力性气胸紧急减压后D．大量非进行性血胸E．胸部损伤剖胸探查术后正确答案：A, B, C, D, E3、单选心包压塞的重要病理生理是 ()A．失血性休克B．急性循环衰竭C．急性呼吸衰竭D．心肌损害E．水电解质和酸碱平衡紊乱正确答案：B4、单选患者男，56岁，城市居民，乘坐公交车时发生恐怖袭击，车内炸弹爆炸，呼吸困难，口唇发绀，咳嗽。
查体：意识清醒，BP110/76mmHg，P113次/min，R30次/min，双肺布满湿啰音，腹软，无压痛。
胸部X线片：双肺门呈斑片样渗出影。
最可能的诊断是（）A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.肺爆震伤D.开放性气胸E.眼结膜损伤正确答案：C5、单选男性，62岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。
体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。
胸片示右肺门以下大片密度增高影。
应进行下列哪项处理（）A.观察随诊B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血正确答案：C6、单选关于气胸的治疗原则，下列哪项错误?()A．小量气胸可不予治疗B．大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术C．单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间D．开放性气胸的急救是立即封闭伤口E．张力性气胸应立即行剖胸探查术正确答案：E7、单选关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?()A．老年人骨质较疏松，容易折断B．肋骨骨折常易合并血、气胸C．骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D．胸片可明确骨折的数目E．肋软骨骨折亦可经胸片发现正确答案：E8、单选在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是()A．胸壁捻发感B．心前区疼痛C．Beck三联征D．患侧呼吸音消失E．体格检查正常正确答案：C9、单选?女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。
胸心外科学(医学高级)：肺外科考试答案(题库版)
胸心外科学(医学高级)：肺外科考试答案（题库版）1、单选男性，36岁。
反复咳脓痰伴咯血1年。
经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。
临床初步诊断支气管扩张。
为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选（）A.胸部X线（江南博哥）片B.胸部高分辨CTC.支气管碘油造影D.胸部MRIE.纤维支气管镜正确答案：B参考解析：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。
2、单选不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位及范围的检查是（）A.胸部X线摄片B.支气管造影C.胸部CTD.纤维支气管镜E.核素扫描正确答案：B3、单选肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现正确答案：D参考解析：肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。
4、单选广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.猝死正确答案：B5、单选男性，69岁。
咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。
吸烟史51年。
X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。
患者出现上述症状，是由于病变侵犯了（）A.膈神经B.喉返神经C.颈交感神经D.臂丛神经E.上腔静脉正确答案：C6、单选患者男，13岁，因“自幼反复出现肺部感染症状：发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰”来诊。
查体：局部叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及湿啰音。
最可能的诊断是（）A.先天性肺囊肿B.支气管扩张C.肺隔离症D.肺脓肿E.肺炎正确答案：C7、多选男性，54岁，长期吸烟史，刺激性咳嗽2月余，发现左锁骨上肿物1个月，胸片显示左肺门5cm×6cm肿物，下列相关描述哪项是正确的（）A.尽早行纤维支气管镜检查B.必要时可行左锁骨上肿物活检术C.考虑小细胞肺癌的可能性较大D.急诊剖胸探查行肿物切除术，缓解压迫症状E.急诊气管切开正确答案：A, B, C8、单选下列哪项是肺爆震伤引起的（）A.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂B.头颈部皮肤淤斑C.眼结膜和口腔粘膜出血点D.血气胸E.多根多处肋骨骨折正确答案：A参考解析：肺爆震伤的病理学基础是肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂。
胸心外科学(医学高级)：心脏疾病(三)
胸心外科学(医学高级)：心脏疾病（三）1、单选新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术（）A.“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰B.共同动脉干C.室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄D.大动脉转位合并室缺E.主动脉缩（江南博哥）窄合并动脉导管未闭正确答案：A2、单选患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。
胸闷症状休息后可缓解。
患者有家族性高脂血症。
查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。
患者可能存在的病变包括（）A.主动脉瓣狭窄B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺纤维化E.冠心病F.冠状动脉肌桥正确答案：E3、单选下列情况中不需要手术处理的是（）A.右冠状动脉起源于肺动脉B.左冠状动脉起源于肺动脉C.左前降支起源于肺动脉D.左前降支起源于右冠状动脉E.回旋支源于肺动脉正确答案：D4、填空题最常见的心脏原发肿瘤是__________。
它的主要表现有_________，__________，__________。
正确答案：心脏黏液瘤、血流梗阻、全身反应、动脉栓塞5、单选有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄正确答案：B6、填空题心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。
正确答案：间叶细胞7、单选患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。
查体：哭声响。
口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。
呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。
胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。
肝肋下1cm，质软，剑突下未及。
根据症状和体征，诊断首先考虑（）A.完全性大动脉错位（TGA.B.法洛四联症（TOF.C.室间隔缺损（VSD.D.动脉导管未闭（PDA.E.永存动脉干（Truncus）正确答案：A8、填空题主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。
胸心外科学(医学高级)：胸心外科
胸心外科学(医学高级)：胸心外科1、单选关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是（）A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B.治疗时不必补充血容量C.CO2 突然排出可使冠脉和（江南博哥）脑血管收缩D.Pa CO2 持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E.治疗PaCO2 升高，通气量要逐步增加正确答案：B参考解析：CO排出综合征是PaCO持续升高一段时间后突然降低而致，其机制为PaCO升高时的应激反应突然消失，骨骼肌等血管舒张，冠状血管收缩而致心脏供血不足；过度通气时胸膜腔内压增高致心排血量下降，交感神经活性和心脏的收缩力降低，脑血管收缩而导致颅内压升高。
临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。
因此，治疗高PaCO时应逐步增加通气量。
治疗CO排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。
故答案应选B。
2、单选病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。
查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。
入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：（）A.气管镜检查B.气管切开C.胸部CTD.气管插管正确答案：B3、单选治疗ARDS最有效的方法是（）A.治疗原发病B.维持循环C.治疗感染D.呼气终末正压通气或间歇性强制通气E.应用肾上腺皮质激素正确答案：D4、单选女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。
血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次／分。
病人应取的体位是（）A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10°E.头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°正确答案：E5、多选患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）A.术中留置胃管B.加强呼吸道管理C.气管切开D.准备呼吸机E.全身抗炎治疗F.术后带经鼻气管插管G.大量激素冲击治疗正确答案：A, B, D, E, F6、多选病历摘要：男性，61岁，主因吞咽不顺3月入院，目前可进半流食。
胸心外科学(医学高级)：食管疾病
胸心外科学(医学高级)：食管疾病1、单选早、中期食管癌常用的手术方法是（）A.食管癌切除，空肠食管重建术B.食管癌切除，结肠食管重建术C.食管癌切除，胃食管重建术D.食管胃转流术E.胃造瘘术答案（江南博哥）：C2、单选颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是()A．手术切除B．放射疗法C．联合化疗D．术前放疗加手术切除E．手术治疗加术后放疗正确答案：B3、单选食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括（）A.保持呼吸道通畅B.激素治疗C.吞服植物油及蛋白水D.吞服长粗丝线作为导线E.狭窄段食管切除正确答案：E4、问答题试述胸廓成形术的手术适应证?正确答案：胸廓成形术的手术适应证为：①上叶空洞，病人一般情况差不能耐受肺切除术者；②上叶空洞但中下叶亦有TB；③一侧广泛肺TB灶，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管病变不严重者；④肺TB合并脓胸或支气管胸膜瘘不能耐受肺切除术者。
5、单选患者男，32岁，因“吞咽不顺3个月”来诊。
查体无特殊发现，上消化道造影：胸中段食管处卵圆形肿物，食管管腔偏心性狭窄，边缘光滑锐利，食管黏膜无紊乱和中断。
不宜采用的诊断手段是（）A.X线钡餐造影B.胸部CTC.食管镜活检D.腹部B型超声E.胸部MRI正确答案：C6、单选患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。
患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。
既往有酗酒史。
上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。
依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为（）A.贲门癌B.贲门失弛缓症C.弥漫性食管痉挛D.食管下段癌E.胡桃钳食管F.食管下括约肌高压症G.食管锥虫病H.易激性食管正确答案：B7、填空题____________检查是诊断肺包虫囊肿的重要方法，如囊肿内、外囊破裂，则内囊陷落漂浮于囊液表面，犹如水上浮莲。
胸心外科学(医学高级)：胸壁疾病试题
胸心外科学(医学高级)：胸壁疾病试题1、单选?患者女，29岁，因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。
来诊。
查体：左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块，胸部X线片显示骨质和肺无异常。
此时考虑诊断为（提示肿块质地中等（江南博哥），边缘不清，活动度差。
）（）A.胸壁肿瘤B.化脓性胸壁脓肿C.乳腺结核D.肋软骨病E.胸壁结核F.外穿性结核性脓胸G.脊柱结核及脊柱旁脓肿正确答案：A2、单选漏斗胸所致呼吸困难的类型多为()A．混合性通气功能障碍B．阻塞性通气功能障碍C．限制性通气功能障碍D．小气道弥散功能障碍E．大气道通气功能障碍正确答案：C3、填空题先天性胸壁畸形以_______和________为多见。
正确答案：漏斗胸、鸡胸4、单选患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。
患者既往体健。
查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。
对该患者应进行的检查是（）A.胸部透视或X线片B.肺功能检查C.心电图D.血气分析E.D-二聚体检测正确答案：A5、多选慢性脓胸的治疗原则()A．纠正营养不良，改善全身情况B．纠正慢性中毒症状C．消灭脓腔D．消除引发脓胸的病因E．恢复肺功能正确答案：A, B, C, D, E6、问答题简述胸壁结核的治疗原则。
正确答案：胸壁结核手术治疗原则要求彻底切除病变组织，包括受侵的肋骨、淋巴结和有病变的胸膜，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织，清洗后用肌瓣充填残腔，并撒入青、链霉素粉预防感染。
术毕加压包扎，防止血液积聚。
7、单选急性脓胸最常继发于（）A.脓毒血症B.膈下脓肿C.肺内感染D.胸膜腔积液E.胸部刀刺伤正确答案：C参考解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。
虽然备选答案中多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。
胸心外科学(医学高级)：胸心外科(题库版)
胸心外科学(医学高级)：胸心外科（题库版）1、单选男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。
体格检查，心率93次／分，心房颤动。
超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。
如果（江南博哥）患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为（）A.年龄较大B.缺损较大C.肺动脉高压D.右向左分流E.右心衰竭正确答案：D2、单选对化脓性指头炎的叙述不正确的是（）A.致病菌多为金黄色葡萄球菌B.可引起骨坏死或慢性骨髓炎C.必须等到有波动时才能切开引流D.晚期疼痛减轻E.多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎正确答案：C参考解析：化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。
主要致病菌是金黄葡萄球菌。
发病初，指头轻度肿胀、发红，刺痛。
继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，患者常感剧烈跳痛，难以安眠。
并有恶寒发热、全身不适等症状。
脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。
脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。
皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。
3、单选慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）A.胸膜腔闭式引流术B.胸膜腔穿刺术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸膜内胸廓改形术E.单纯病肺切除术正确答案：A4、单选烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）A.呼吸频率B.每小时尿量C.心率D.神志E.是否口渴正确答案：B5、单选CT扫描脊柱可观察到的结构有（）A.椎间孔B.脊髓神经根鞘袖C.硬膜外静脉D.椎体前部的动、静脉E.以上都是正确答案：E参考解析：脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。
还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动、静脉。
故答案应选E。
6、单选以下关于纵隔分区描述正确的是（）A.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分B.气管、食管前面的间隙称为前纵隔C.以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分D.以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分E.气管、食管后面的间隙称为前纵隔正确答案：A7、多选患者女性，45岁。
胸心外科学(医学高级)：原发性纵隔肿瘤(三)
胸心外科学(医学高级)：原发性纵隔肿瘤（三）1、填空题良性纵隔肿瘤或囊肿可____________毗邻器官，甚至出现___________或________，因此，均以手术治疗为宜。
正确答案：压迫、恶变、继发感染（江南博哥）2、问答题病人男性，40岁，间断咳嗽3个月，偶尔咳出有豆渣样及毛发样物质。
X线胸部正侧位片显示右前上纵隔有一约4cm×5cm阴影，其间可见高密度斑点状钙化影。
试分析该病人的临床诊断、进一步检查及治疗。
正确答案：答案要点：根据临床症状，病人咳出有毛发样和豆渣样物质，且胸片提示右上纵隔阴影内有高密度钙化影等特异性改变，临床可诊断为右前上纵隔畸胎瘤；为了解肿瘤与周围组织器官的关系，故需进一步进行胸部CT检查；由于肿瘤已侵犯支气管，故需手术切除肿瘤和有肿瘤侵犯的肺叶。
3、单选下列哪项检查对纵隔肿瘤诊断意义最大?()A．X线检查B．超声扫描C．I扫描D．气管镜检E．心电图检查正确答案：A4、单选关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的()A．绝大多数需要手术B．恶性淋巴瘤适用放射治疗C．多数无症状的良性肿瘤不必手术D．恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗E．恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术正确答案：C5、配伍题与神经源性肿瘤有关()与胸腺瘤有关()与畸胎瘤有关()与纵隔囊肿类肿瘤有关()与胸骨后甲状腺肿有关()压迫喉返神经()刺激气管()压迫上腔静脉()压迫交感神经干()压迫臂丛()A．Horner综合征B．声嘶C．上肢麻木、肩胛区疼痛D．剧烈咳嗽E．上腔静脉综合征正确答案：B,C,A,E,D,B,D,E,A,C6、填空题神经源性肿瘤多起源于___________，这类肿瘤多位于____________。
正确答案：交感神经、后纵隔7、单选关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确()A．其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B．肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C．常见症状有胸闷、胸痛等D．压迫食管可引起吞咽困难E．特异性症状对确诊意义较大正确答案：B8、填空题纵隔肿瘤压迫神经系统可出现一系列相应的症状。
胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试题
胸心外科学(医学高级)：心脏疾病考试题1、单选患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。
患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。
查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；（江南博哥）心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。
对该患者的治疗首选（）A.尿激酶溶栓B.肝素抗凝C.硝酸酯制剂静脉滴注D.β-受体阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A2、单选关于完全肺静脉异位连接，叙述错误的是（）A.它是一种较少见的先天性心脏病B.它是一种需要手术治疗的先天性心脏病C.它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病D.它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病E.它是一种危及生命和健康的先天性心脏病正确答案：C3、多选左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者临床表现有（）A.心肌缺血和梗死症状通常为突发性B.可在婴儿期导致充血性心力衰竭但不产生杂音C.儿童期在心前区可听到短促柔弱的收缩期杂音D.可有陈旧性左心室前外侧壁心肌梗死的心电图表现E.左心房、左心室增大正确答案：B, C, D4、单选患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。
查体：口唇及四肢末梢稍发绀。
呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。
胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。
肝肋下2cm，质中。
超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。
则目前最合理的手术方案是（）A.肺动脉环缩术B.Norwood术C.Damus-Kaye-Stansel手术D.分隔手术E.中央分流术正确答案：A5、单选患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。
APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）A.单纯结扎B.切断后缝闭缺损C.介入封堵D.经肺动脉补片修补E.经主动脉补片修补正确答案：E6、单选?女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试资料三
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试资料三1、问答题简述严重胸外伤早期急救要点及其主要措施。
正确答案：严重胸伤早期急救要点为“ABC”，即气道、呼吸、循环。
第一步确保气道通畅。
措施包括清除气道内分泌物和必要时气（江南博哥）管内插管，后者包括经鼻、经口、经环甲膜或经气道缺损处置入管道。
第二步维持适当通气。
措施包括迅速胸腔减压、封闭胸壁缺损、机械通气。
第三步是循环。
急救措施包括建立大的静脉通道迅速补充血容量，开胸止血、解除心包填塞或行心脏按摩复苏(急诊室开胸术)。
2、填空题胸壁反常呼吸呼吸运动的局部处理方法大致有_________，_________和________3种。
正确答案：包扎固定法、牵引固定法、内固定法3、问答题血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。
正确答案：(1)出现畏寒、高热等感染的全身性症状。
(2)抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，无感染呈淡红色透明状，出现混浊或絮状物提示感染。
(3)胸腔积血无感染时红细胞、白细胞计数比例应与周围血相似，即500:1，感染时白细胞计数明显增加，比例100:1的确定为感染性血胸。
(4)积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可以选择有效抗生素.当闭式引流量减少，而体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的依据，应考虑凝固性血胸。
4、配伍题发绀()气促()反常呼吸()定位明确的胸廓挤压痛试验(+)，骨擦感(+)()胸廓挤压痛试验(+)，骨擦感(-)()A．单纯肋骨骨折B．多发性肋骨骨折胸壁软化C．胸壁挫伤D．闭合性气胸E．张力性气胸正确答案：E,D,B,A,C5、多选肺爆震伤者治疗的重点在于（）A.补充血容量B.预防肺部继发性感染C.维持良好的氧合，必要时机械通气D.大量补液E.积极处理合并伤，如气胸、血胸、肋骨骨折等正确答案：C, E6、单选女性，41岁。
半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。
查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。
急诊室急救处理应首先采取（）A.气管切开或气管插管B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动E.胸腔闭式引流正确答案：C7、单选患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。
胸心外科学(医学高级)：纵隔疾病考试题(题库版)
胸心外科学(医学高级)：纵隔疾病考试题（题库版）1、单选患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。
既往史无特殊。
查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。
口唇无发绀。
双侧（江南博哥）颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大，无融合。
双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。
腹平软，肝、脾肋下未及。
胸部X线片：双侧肺门和纵隔淋巴结肿大，边界清晰，密度均匀。
该病的治疗应首选（）A.抗生素B.氯喹C.糖皮质激素D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺F.放射治疗正确答案：C2、多选精原细胞瘤的临床特点包括（）A.20～40岁，男性B.前纵隔较大囊实性肿物，较大，壁厚C.钙化少见D.β－HCG升高E.AFP升高正确答案：A, C3、多选霍奇金淋巴瘤常用化学治疗方案有（）A.ABVDB.CHOPC.MOPPD.CHOP＋美罗华E.COPP正确答案：A, C4、单选Sézary综合征是指（）A.淋巴瘤晚期可发生淋巴结肿大和（或）外周血受侵B.指淋巴瘤伴有发热、体重减轻等全身症状C.蕈样霉菌病病变晚期可发生淋巴结肿大和（或）外周血受侵D.韦氏环（鼻咽、口咽、扁桃体和口咽）淋巴结肿大E.胃肠道的淋巴瘤具有明显胃肠道症状或病变，同时组织学证明病变为原发于胃肠道正确答案：C5、多选关于巨大淋巴结增生症，叙述正确的是（）A.该病最早由Castleman等人于1954年首次报道B.本病特点为单纯性淋巴结增生、肿大C.属于较罕见疾病，好发年龄为8~70岁D.最常发生的部位是胸内，特别是纵隔区域E.IL-6参与巨大淋巴结增生症的发病过程正确答案：A, B, C, D, E6、单选结节病最易侵犯的器官是（）A.皮肤B.肺C.纵隔D.肾E.眼正确答案：B7、多选患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。
既往史无特殊。
查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。
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胸心外科学(九)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、X型题(总题数：50，分数：50.00)1.食管憩室依解剖位置分（分数：1.00）A.咽食管憩室√B.膈下憩室C.膈上憩室√D.食管下段憩室E.食管中段憩室√解析：2.根据病变程度结合体征，风湿性二尖瓣狭窄可分为以下类型（分数：1.00）A.隔膜型√B.钙化型C.漏斗型√D.粘连型E.隔膜漏斗型√解析：3.控制冠心病搭桥术后早期高血压，安全、有效、稳定的药物治疗选择（分数：1.00）A.β受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂√D.镇静药√E.血管扩张药解析：4."反常呼吸征"的胸廓改变是（分数：1.00）A.吸气时受伤胸廓塌陷√B.呼气时受伤胸廓塌陷C.吸气时受伤胸廓隆起D.呼气时受伤胸廓隆起√E.吸气时受伤胸廓无改变解析：[解题思路] 反常呼吸吸气时胸内压下降，胸壁内陷，呼气时相反。
5.Tietze病行肋软骨切除术的指证是（分数：1.00）A.所有患者均应行手术治疗B.症状重者√C.不能排除肿瘤可能时√D.发作期的患者E.缓解期内的患者解析：6.VSD的手术禁忌证为（分数：1.00）A.左心室缩小√B.杂音减轻或消失√C.出现紫绀√D.肺淤血E.右心室缩小解析：7.肺癌手术的禁忌证是（分数：1.00）A.上腔静脉综合征√B.严重的肺性骨关节病C.锁骨上淋巴结转移√D.膈神经麻痹√E.声带麻痹√解析：[解题思路] 肺癌病灶切除后，肺外综合征多会缓解。
8.下列哪项是假性支气管扩张的特点（分数：1.00）A.常发生在急性支气管炎后√B.柱状支气管扩张√C.数周或数月后可以完全恢复√D.支气管鳞状上皮化生E.支气管周围肺炎合并微小脓肿解析：[解题思路] 支气管鳞状上皮化生和支气管周围肺炎合并微小脓肿是真正的支气管扩张的特点。
9.下列有关食管憩室特点的叙述正确的是（分数：1.00）A.咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难√B.在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝√D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等√E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗√解析：[解题思路] 由于开口较大，利于引流，很少有食物残渣潴留，食管中段憩室很少发生症状。
10.胸腔穿刺的进针部位应选择（分数：1.00）A.肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入√B.肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入C.在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入√D.应选择肋骨的上缘刺入E.任何部位解析：[解题思路] 根据肋间血管的走行应选择AC。
11.属于食管癌手术禁忌证的是（分数：1.00）A.严重吞咽困难B.声音嘶哑√C.肿瘤长度大于10cmD.锁骨上淋巴结转移√E.恶病质√解析：[解题思路] 只要肿瘤无外侵，即使肿瘤长度大于10cm也有切除可能。
12.贲门失弛缓的表现有（分数：1.00）A.吞咽困难症状时轻时重√B.呕吐食管内潴留的食物√C.X线钡餐检查：有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状√D.腹部可扪到肿块，压之有水声E.胸骨后闷胀解析：13.关于张力性气胸的叙述，下列哪些正确（分数：1.00）A.外界大气与胸膜腔暂短相通，气体不能自由出入B.外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C.外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入√D.胸膜腔内持续高压力状态E.胸膜腔内逐步出现高压力状态√解析：14.有关心脏黏液瘤中哪项是正确的（分数：1.00）A.黏液瘤起源于心内膜下的间叶细胞√B.可发生于心脏的各个腔室√C.左房黏液瘤占心脏黏液瘤的90%以上√D.心脏黏液瘤的好发年龄为30～50岁，女性较男性多见√E.心脏黏液瘤的主要病生理改变是突入心脏的瘤体，妨碍正常血流√解析：15.下列哪些属于闭合性胸部损伤（分数：1.00）A.肺部爆震伤√B.无伤口的肋骨骨折合并血气胸√C.创伤性窒息√D.胸部枪弹盲管损伤E.主支气管断裂解析：16.常表现为无症状的周围性结节的是（分数：1.00）A.鳞癌B.腺癌√C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌√解析：[解题思路] 腺癌和大细胞未分化癌多为周围型，很少见到呼吸道症状。
17.影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有（分数：1.00）A.原发肿瘤分级√B.支气管残端有否癌残留√C.肿瘤的组织类型√D.辅助放疗√E.辅助化疗解析：[解题思路] 大多数学者的研究表明，化疗对N2非小细胞肺癌患者手术治疗的预后并无明显作用。
18.有关食管支架植入治疗，哪些是正确的（分数：1.00）A.食管中段癌，心功能无法耐受手术√B.气管-食管瘘√C.食管化学烧伤，反复扩张无效D.颈段食管癌，先放支架再放疗E.最常见的术后并发症是反流性食管炎解析：19.原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括（分数：1.00）A.X线检查√B.超声波检查C.颈部及腋部淋巴结活检√D.食管镜及气管镜检查√E.同位素检查√解析：20.胸壁结核性病灶清除术的手术适应症包括（分数：1.00）A.一经确诊，尽早手术B.病变范围较大√C.药物治疗疗效不明显√D.病变已成窦道√E.反复继发感染√解析：21.肋骨骨折"连枷胸壁"的临床表现（分数：1.00）A.吸气时连枷胸壁向内运动√B.吸气时连枷胸壁向外运动C.呼气时连枷胸壁向内运动D.呼气时连枷胸壁向外运动√E.呼吸周期中连枷胸壁均不运动解析：22.患者男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法（分数：1.00）A.引流过细，更换粗引流管√B.引流部位较高，重新定位安置引流管√C.胸膜纤维板剥离术√D.胸廓成型术√E.胸膜肺切除术√解析：[解题思路] 患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。
23.心肌保护的措施有（分数：1.00）A.心脏的低温技术√B.心脏停搏液的使用√C.心脏充分的引流，防止过度被动牵张√D.给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP等√E.给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性√解析：24.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.患者常有明显的结核中毒症状√B.胸壁脓肿多为热脓肿√C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质解析：25.可以出现股动脉枪击音的，b脏疾病有（分数：1.00）A.ASDB.PDA √C.AI √D.TOFE.VSD解析：26.右心房在解剖学的判断性标志是（分数：1.00）A.卵圆窗√B.肺静脉C.三尖瓣D.腔静脉√E.冠状静脉开口√解析：27.有关全肺切除后综合征下列说法正确的是（分数：1.00）A.主要发生于老年患者B.由呼吸道梗阻引起√C.极度的纵隔移位和扭转√D.受累支气管软化√E.多发生于左全肺切除者解析：[解题思路] 全肺切除后综合征主要发生于年轻患者，以右全肺切除患者多见。
28.胸壁恶性肿瘤切除不彻底可以复发，手术治疗应注意下列哪项（分数：1.00）A.应切除上下各一根正常肋骨√B.应切除上下各两根正常肋骨C.切缘距肿瘤3cm以上√D.切缘距肿瘤5cm以上E.切缘距肿瘤1cm以上解析：[解题思路] 胸壁肿瘤应切除上下各一根正常肋骨，离肿瘤大于3cm。
29.胸部损伤后能导致急性循环衰竭的是下列哪项（分数：1.00）A.多根多处肋骨骨折√B.支气管内分泌物增多C.开放性气胸√D.张力性气胸√E.心包积血√解析：30.患者车祸伤入院后一天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。
你认为此时呼吸困难的最可能的原因是（分数：1.00）A.肺挫伤√B.心包填塞C.感染D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒E.连枷胸处理不理想√解析：[解题思路] 病人胸外伤1天后一般不会引起肺感染，血气情况不符合呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
31.正常人防止食管胃反流的机制是（分数：1.00）A.食管胃连接处的膈食管韧带，胃膈韧带起固定作用√B.食管为连接成锐角√C.食管胃连接处位于膈下2～3cm水平√D.膈肌脚的剪刀力作用√E.食管下段及贲门括约肌√解析：[解题思路] 本题反映的是食管胃反流的机制。
以上各点防止食管胃反流。
32.下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象（分数：1.00）A.呼吸浅快B.引流量每小时大于250m1，连续3小时√C.经输血后，血压仍继续下降√D.复查血常规红细胞压积及血红蛋白进行性下降√E.穿刺吸出的血液不能凝固解析：33.男性，54岁，长期吸烟史，刺激性咳嗽2月余，发现左锁骨上肿物1个月，胸片显示左肺门5cm×6cm 肿物，下列相关描述哪项是正确的（分数：1.00）A.尽早行纤维支气管镜检查√B.必要时可行左锁骨上肿物活检术√C.考虑小细胞肺癌的可能性较大√D.急诊剖胸探查行肿物切除术，缓解压迫症状E.急诊气管切开解析：34.女性，52岁，因"胸闷伴刺激性咳嗽"1个月，胸片示右肺弥散性粟粒样改变。
OT试验弱阳性，纤维支气管镜检查未见异常，刷片找TB菌及找瘤细胞阴性，可采取的进一步诊断措施（分数：1.00）A.经胸壁穿刺肺活检√B.局麻开胸肺活检√C.胸腔镜下肺活检√D.多次痰找瘤细胞√E.诊断性抗结核治疗解析：35.当PDA合并哪些心内畸形时，在未纠正心内畸形前不能闭合PDA（分数：1.00）A.部分肺静脉畸形引流B.TOFC.肺动脉闭锁√D.主动脉弓中断√E.VSD解析：36.心血管外科手术后急性肾衰竭的早期临床表现（分数：1.00）A.顽固性酸中毒√B.尿量减少或无尿√C.血BUN、Cr明显增高D.血K+持续增高√E.尿比重>1．020解析：37.下列哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因（分数：1.00）A.支气管残端处理不当√B.术后患者咳嗽C.支气管残端残留阳性√D.支气管残端感染√E.术后胸腔感染√解析：[解题思路] 如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线裂开。
38.漏斗胸的临床特点有哪些（分数：1.00）A.胸壁畸形呈漏斗状√B.容易引起呼吸道感染√C.肺功能检查常发现肺活量下降√D.心电图异常E.查体常可闻及心脏杂音√解析：[解题思路] 漏斗胸心电图一般正常。
39.有关贲门失弛缓症的叙述正确的是（分数：1.00）A.基本缺陷是神经肌肉异常√B.病变主要局限于贲门部C.光镜下食管平滑肌正常√D.主要是内层环行肌不能松弛√E.Chagas可造成类似的食管功能异常√解析：[解题思路] 贲门失弛缓症病变累及整个食管，并不只局限于贲门部位。