六项血脂指标在不同肝病患者中检测的临床分析

六项血脂指标在不同肝病患者中检测的临床分析

发表时间：2016-01-04T13:35:06.827Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年7月第1期供稿作者：陈晓芳

[导读] 北京市延庆县医院检验科肝脏是脂类代谢的重要器官，它参与脂类的吸收、蛋白质、中性脂肪和磷脂合成。

陈晓芳

（北京市延庆县医院检验科北京 102100）

【摘要】目的：探讨不同肝病患者血清中血脂六项检测变化的临床意义。方法：抽取我院2012年度-2014年度被确诊的肝病患者200例，其中急性肝炎60例，慢性肝炎60例，肝硬化50例，肝恶性肿瘤30例，健康对照组70例从我院健康体检者中抽取。分别测定其血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白（HDL-C）,低密度脂蛋白（LDL-C）,载脂蛋白A1(APOA1),载脂蛋白B（APOB）的水平进行分析比较。结果：不同类型肝病患者血清中的TC、TG HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB含量与正常对照组比较有不同程度的降低，其中急性肝炎中P<0.05无统计学意义，慢性肝炎中除TG外具有统计学意义，肝硬化和肝肿瘤患者的下降更具明显，与对照组比较有统计学意义P<0.01。结论：对肝病患者进行定期多项血脂检测可以反映肝脏的功能状态及脂类代谢情况，对临床观察病情的发展和指导用药有着重要的临床意义。

【关键词】肝病；血脂；临床分析

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0238-01

肝脏是脂类代谢的重要器官，它参与脂类的吸收、蛋白质、中性脂肪和磷脂合成、分解和代谢、胆固醇代谢等，正常的肝脏功能能够维持体内脂类代谢的相对平衡。肝病时肝细胞及肝脏结构受到不同程度的破坏，势必影响到脂类的代谢过程，造成脂类代谢的异常［1］。本文重点探讨各型肝炎患者各项血脂水平的变化，了解肝细胞受损程度，为临床提供观察病情以及用药都有着重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年度-2014年度入院的被确诊的肝病患者200例，其中急性肝炎60例，慢性肝炎60例，肝硬化50例，肝肿瘤30例，诊断标准依据［2］：2000年9月西安全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。对照组70例来自我院健康的体检者，上述所选人员无其他脏器官损伤和内分泌疾病。

1.2标本采集

患者清淡饮食三天后清晨空腹静脉抽血3ml，3000r/min离心8分钟，取血清进行血脂六项指标测定。

1.3仪器与试剂

仪器为日本olympus640全自动生化分析仪，均使用原厂家配套校准液、质控液并严格按说明书进行操作。TC、TG是中生试剂公司提供酶法测定，HDL-C、LDL-C由日本合光提供酶法测定，APOA1、APOB为九强试剂公司提供免疫比浊法测定。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行分析。计数资料比较采用（ ±S）表示；计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各型肝炎患者与健康组血脂六项测定结果见附表，急性肝炎患者无统计学意义P>0.05，其他各型肝炎患者均随肝脏损害程度加重而下降，慢性肝炎除TG外均有统计学意义P<0.05，肝硬化和肝肿瘤与对照组比较P<0.01更为明显下降。

3 讨论

肝脏是合成、储存、转化、分解脂质的主要场所，肝脏受到损害时可引起脂类代谢紊乱［3］。对患者的生命健康造成严重的影响，本实验主要探讨肝病患者体内六项血脂水平代谢情况进行分析研究。

肝脏是TC、TG合成代谢的主要器官，肝病时肝细胞受损，TC、TG合成受阻，血清含量随之降低，本研究显示肝病患者血清中TC、TG水平均有所下降，并随着肝细胞受损的程度变化而变化。急性肝炎患者血脂水平与对照组比较有所下降，因其肝脏损伤相对较小，肝脏组织的各功能仍可以保证脂代谢的正常运行，无统计学差异P>0.05。本研究显示慢性肝炎患者的TG变化不明显，与对照组比较无统计学差异P>0.05,其余五项指标与对照组比较均有显著性差异P<0.05。

肝脏不仅是人体内进行生物合成TC最多的器官（60%～80%)，也是TC转化与排泄的主要场所。肝病时，因TC在肝脏合成减少，酯化作用受障碍，使血清TC水平减低，随着肝细胞受损程度增加（ALT水平升高)，血清TC水平下降越多。肝硬化时肝功能严重不可逆受损，造成TC水平显著下降，所以血清TC对急性肝病严重程度的判断很有意义，能很好的反映急性过程，特别有助于重病肝炎的判断［4］。

HDL-C主要反映HDL颗粒运载TC的功能状态，由肝脏形成和分泌。肝病时，HDL-C合成减少且其水平与ALT含量呈负相关，表明与肝细胞损害程度相关。有报告，肝病患者血清HDL-C的浓度比动脉硬化患者低得多[5]，可能代表肝功能的某一个方面，也可能比其他一些指标对肝脏损害更为敏感。

本研究测定结果显示，各型肝病患者 HDL-C、LDL-C 水平与健康对照组相比均有所下降，而肝硬化、肝癌组呈显著下降，并随着肝细胞受损严重程度而下降明显。因此血清HDL-C、LDL-C浓度变化与肝病变化密切相关，尤其对HDL-C的动态观察更为重要，因为血清HDL-C浓度与肝病病情变化密切相关，HDL-C进行性降低是病情恶化的表现，随着病情好转而逐渐升高，因此HDL-C测定是肝病诊断的理想指标[6]。

同时研究结果显示，血清ApoA1、ApoB含量在急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌时均显著下降，这与肝细胞受损，载脂蛋白合成减少有关。肝细胞受损程度越重，肝细胞合成 ApoA1、ApoB能力越差，可作为临床判断肝病严重程度的敏感指标，与文献报道相符[7] 。

综上所述，定期动态监测肝病患者的血脂水平，能及时反映体内脂质代谢的变化，了解肝脏受损的程度，对临床观察病情发展和指导用药具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]谢杏仪. 肝病患者血脂检测的临床意义[J]. 海南医学.2007,18 (2):110-115.

[2]中华医学会传染病与寄生虫分会，肝脏病学分会．病毒性肝炎防治方案[J]．中华传染病学杂志，2000，8(6)：324．

[3]王国宝，林国英，胡兵.慢性肝炎病人血脂变化与病毒病原关系[J].临床军医杂志，2003,3（31）：41.

[4]kowdiey K V.ursodeoxycholic acid therapy in hepatpbiliary disease[j].am J wed,2000,108:481-486.

[5]ciccarese m ,tonolo g.serum apolipop rotein(a) phenotypes in patients wish liver ciihosis[J].am J gastyoneterol,1998,93(9):1505.

[6]Targett—Adams P，Boulant S，Douglas MW，et a1．LiPid metabolism and HCVinfection[J]．Viruses，2010,2(5)：1195—1217．

[7]梁颖惠,张滢洁 ,张孝伟等，肝脏疾病100例血脂检测分析[J]陕西医学杂志, 2011,40（5）：627-628.