肌电图的判读
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肌电图的判读
同心针EMG
将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动
针电极插入—插入电活动 静止（静息）—自发电活动 轻收缩—运动单位电活动 不同程度用力收缩—运动单位的募集
运动单位
前角细胞、轴突及轴突支配的所有肌纤维 随意肌最小的功能单位
插入电位
插入时对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的 成簇、伴有清脆的声音 持续时间300ms左右的电位（＜1秒）
（2）F波出现率；（正常>70%)
F波异常的判断：潜伏期延长和/或出现率降低均 为异常。
H反射
电刺激诱发的脊髓单突触反射
最初由Hoffmann所描述而命名
指次强刺激胫后神经，所诱发的小腿三头肌反 射性反应 H反射潜伏期 胫神经27.8±1.9ms
F波、H反射
正相电位
波形：双相、起始部为宽大之正相
电压：50-2000μV
频率：2-100Hz(通常在4-11Hz)
时限：10-20ms
出现时间：失神经支配后5-10天
轻收缩运动单位电位
正常肌肉在轻微主动收缩时出现的动作 电位。 正常运动单位：
波形：双相或三相占80%
单相占15%
多相占<4%
记录:表面电极 刺激:刺激手柄
距离
mm:
240
C.V.: 51 m/s
正常值：上肢>50m/s
下肢>40m/s
感觉神经传导速度
SCV = L / T
感觉神经传导速度
刺激
AVERAGING 平均
潜伏期 ms
小指
2.6
距离 mm 记录 速度 m/s
155 60
潜伏期 ms
无名指
3.1
距离 速度
mm m/s
多相电位增加
1）短棘波多相电位：常见肌源性疾病
时限：<3ms
波幅：<300-500μV
位相：5-10相
2）群多相电位：常见神经源性疾病
时限：>3ms 位相：10相 波幅：高
正常运动单位电位
时程（时限）：运动单位电流从离开基线 的偏转起，到返回基线所经历的时间。一 般在3-15ms范围内。
电压：运动单位幅度的总和，即正相峰值 加上负相峰值。
针电极一旦停止移动，插入电位即消失
插入电位异常
延长：正常变异、失神经支配或某些肌源性疾病 减弱或消失：见于废用性肌萎缩。 肌强直电位：插入或波动时瞬间猝发的高频放电
波幅频率先大后小，逐渐衰减
见于肌强直疾病，少数神经源性疾病
静息电位
肌肉松弛状态下，无动作电位
纤颤电位
失神经肌纤维动作电位 波形：单相或双相 电压：25-300μV 频率：2-30Hz 时限：0.5-2ms 出现时间：失神经支配后15-21天
175 56
病理表现
正常
轴突变性
传导阻滞
严重脱髓鞘病变
髓鞘损伤
↓
ห้องสมุดไป่ตู้
↓
↓
神经传导阻滞
(A2-A1) / A2 ≥ 50%
CB
F波
是前角细胞逆向兴奋的回返放电
因最初检测时是从足部（Foot）固有肌记录而 得名
观察项目：
（1）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期； (上肢30ms,下肢60ms）
>5000uv则为巨大电位
<500uv则提示电压偏低
单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单位电 位相互分离的波形。
混合相：中度用力收缩时，有些区域电位密 集不能分离，部分区域内可见单个运动单位。 干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电位相 互重叠，不能分离出单个运动单位电位。
重收缩时的异常肌电图
完全无运动单位电位：严重神经肌肉疾患 及癔症性瘫痪。 运动单位电位数量减少（可呈现单纯相、 混合相或单纯—混合相）：神经源性瘫痪
病理干扰相：肌源性瘫痪
神经传导速度
运动神经传导速度
MCV = L / (T1-T2)
正中神经传导
潜伏期
记录.
腕
刺激. 1
3.5 ms
肘
刺激2
8.2 ms Diff.: 4.7 ms
一般为1000~2000μV,大于3000μV即有意义，最 高不超过5mV。
轻收缩时的异常肌电图
时限延长，电压增高：神经源性损害。 时限缩短，电压降低：肌源性损害。 时限延长，电压降低：周围神经或脊髓 前角细胞损伤后严重麻痹的肌肉。
募集电位（重收缩）
正常的波形为干扰相
波幅1800-2000uv
同心针EMG
将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动
针电极插入—插入电活动 静止（静息）—自发电活动 轻收缩—运动单位电活动 不同程度用力收缩—运动单位的募集
运动单位
前角细胞、轴突及轴突支配的所有肌纤维 随意肌最小的功能单位
插入电位
插入时对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的 成簇、伴有清脆的声音 持续时间300ms左右的电位（＜1秒）
（2）F波出现率；（正常>70%)
F波异常的判断：潜伏期延长和/或出现率降低均 为异常。
H反射
电刺激诱发的脊髓单突触反射
最初由Hoffmann所描述而命名
指次强刺激胫后神经，所诱发的小腿三头肌反 射性反应 H反射潜伏期 胫神经27.8±1.9ms
F波、H反射
正相电位
波形：双相、起始部为宽大之正相
电压：50-2000μV
频率：2-100Hz(通常在4-11Hz)
时限：10-20ms
出现时间：失神经支配后5-10天
轻收缩运动单位电位
正常肌肉在轻微主动收缩时出现的动作 电位。 正常运动单位：
波形：双相或三相占80%
单相占15%
多相占<4%
记录:表面电极 刺激:刺激手柄
距离
mm:
240
C.V.: 51 m/s
正常值：上肢>50m/s
下肢>40m/s
感觉神经传导速度
SCV = L / T
感觉神经传导速度
刺激
AVERAGING 平均
潜伏期 ms
小指
2.6
距离 mm 记录 速度 m/s
155 60
潜伏期 ms
无名指
3.1
距离 速度
mm m/s
多相电位增加
1）短棘波多相电位：常见肌源性疾病
时限：<3ms
波幅：<300-500μV
位相：5-10相
2）群多相电位：常见神经源性疾病
时限：>3ms 位相：10相 波幅：高
正常运动单位电位
时程（时限）：运动单位电流从离开基线 的偏转起，到返回基线所经历的时间。一 般在3-15ms范围内。
电压：运动单位幅度的总和，即正相峰值 加上负相峰值。
针电极一旦停止移动，插入电位即消失
插入电位异常
延长：正常变异、失神经支配或某些肌源性疾病 减弱或消失：见于废用性肌萎缩。 肌强直电位：插入或波动时瞬间猝发的高频放电
波幅频率先大后小，逐渐衰减
见于肌强直疾病，少数神经源性疾病
静息电位
肌肉松弛状态下，无动作电位
纤颤电位
失神经肌纤维动作电位 波形：单相或双相 电压：25-300μV 频率：2-30Hz 时限：0.5-2ms 出现时间：失神经支配后15-21天
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病理表现
正常
轴突变性
传导阻滞
严重脱髓鞘病变
髓鞘损伤
↓
ห้องสมุดไป่ตู้
↓
↓
神经传导阻滞
(A2-A1) / A2 ≥ 50%
CB
F波
是前角细胞逆向兴奋的回返放电
因最初检测时是从足部（Foot）固有肌记录而 得名
观察项目：
（1）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期； (上肢30ms,下肢60ms）
>5000uv则为巨大电位
<500uv则提示电压偏低
单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单位电 位相互分离的波形。
混合相：中度用力收缩时，有些区域电位密 集不能分离，部分区域内可见单个运动单位。 干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电位相 互重叠，不能分离出单个运动单位电位。
重收缩时的异常肌电图
完全无运动单位电位：严重神经肌肉疾患 及癔症性瘫痪。 运动单位电位数量减少（可呈现单纯相、 混合相或单纯—混合相）：神经源性瘫痪
病理干扰相：肌源性瘫痪
神经传导速度
运动神经传导速度
MCV = L / (T1-T2)
正中神经传导
潜伏期
记录.
腕
刺激. 1
3.5 ms
肘
刺激2
8.2 ms Diff.: 4.7 ms
一般为1000~2000μV,大于3000μV即有意义，最 高不超过5mV。
轻收缩时的异常肌电图
时限延长，电压增高：神经源性损害。 时限缩短，电压降低：肌源性损害。 时限延长，电压降低：周围神经或脊髓 前角细胞损伤后严重麻痹的肌肉。
募集电位（重收缩）
正常的波形为干扰相
波幅1800-2000uv