过敏性紫癜以消化道症状表现的诊治体会

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小儿腹型过敏性紫癜48例诊治体会

治疗方法：８例腹痛患儿均行电子４
胃肠镜检查后确诊为腹型过敏性紫癜，治疗上在运用西咪替＿、萄糖酸钙、生ｒ葡维素ｃ、１碱治疗基础上加用綦强的Ｉ良若
松龙冲击治疗，量ｌ～３ｍ／ｋ・剂５０ｇ（ｇ
为主，布厂泛，分一除皮肤外，胃肠道、节、关
床特点，期诊断和治疗。方法：４早对８例
腹型过敏性紫癜患儿早期进行内镜检查，明确诊断后予甲基强的松龙冲击疗法及
综合治疗。结果：８例患儿早期进行内４
肾脏均可有病变。因血管内损害程度与
部位不 … ，床表现亦不相同，要有皮临主肤紫癜、胃肠症状、节肿痛、脏捐害受关肾
镜检查、断率达１０、有病例予甲诊ｏ％所
基强的松龙冲击治疗后腹痛症状２天内
状，分患儿有复发倾向。过敏性紫癜表部
现为皮肤瘀点， Ⅲ现于下肢关节周围及多臀部，紫癜旱划分布、批出现、小不称分大等、色深浅不一，融合成片，般存数颜一
黄色水样物，Ｏ例为咖啡样物；１大便为柏油样物４例，液血便５例。腹部体征：黏局部压痛２８例，ｌ性爪痫１无州定２例，右
１活动叮加速血液循环，重出血，解人Ｊ加缓

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜的诊疗体会

• 临床研究 •469以腹痛为首发症状的过敏性紫癜的诊疗体会李福青梁倩萍姜媛媛（河南省郑州市中心医院，河南郑州 450000）【摘要】目的总结分析成人腹型紫癜的临床表现及内镜表现，为该病的早期诊断提供线索。

方法观察总结11例腹型紫癜的临床表现及特殊检查结果、治疗效果。

结果成人腹型紫癜的临床表现各不相同，无皮疹时很难做出诊断。

内镜检查对诊断可提供帮助。

结论对于诊断不清的腹痛尽早做内镜检查可协助诊断，必要时激素试验性治疗也可协助诊断。

【关键词】过敏性紫癜；消化内镜中图分类号：R554.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）04-0469-02过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，是临床常见病，好发于青少年，老年人少见。

临床分为皮肤型、关节型、腹型、肾型。

在消化内科常遇到以腹痛为首发症状的腹型过敏性紫癜，在皮疹尚未出现时很难做出诊断，临床很易误诊为急腹症如：肠梗阻、急性胰腺炎、肿瘤、胃痉挛等疾病。

本文对11例患者的临床变现及诊疗经过做出总结分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料共收集2007年10月至2012年10月在我院消化内科住院的11例患者资料，均为最终确诊腹型过敏性紫癜的患者，并经过应用激素等抗过敏药物治疗后痊愈出院。

其中，男7例，女4例，年龄17～53岁，平均年龄28.3岁。

1.2 临床资料11例患者均因腹痛住院，腹痛呈持续性或阵发性加剧。

腹痛部位在脐周的4例，上腹的3例，全腹的2例，右下腹的2例。

伴有恶心、呕吐的6例。

病史中有便血或大便潜血阳性者5例。

其中5例在发病前有服用可疑过敏药物史，2例有进食特殊食物史。

查体腹部均有明显压痛，腹肌软或柔韧。

仅5例在病程中发现有皮疹。

血常规检查，白细胞升高的7例。

4例有嗜酸细胞升高。

血小板均正常。

9例肾功能均正常。

尿中有红细胞的4例。

少量血性腹水1例。

小肠周围炎性渗出并小肠内气液平1例。

2 结果5例在皮疹出现后确诊，给予激素治疗后症状缓解。

以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜临床诊治分析

以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜临床诊治分析张秋琴;刘懿【摘要】Objective To analyse the clinical features,diagnosis and treatment of anaphylactoid purpura(AP)with gastrointestinal bleeding(GIB)as the first symptom. Methods The clinical data(including history,clinical manifestations, endoscopic characteristics and treatments)of 23 AP patients with GIB as the first symptom from January 2008 to December 2012 were analyzed retrospectively. Results All patients had GIB combined with abdominal pains,the sites of which were non - spe-cific. Skin purpura was seen within 2 ~ 18 d after onset. Endoscopic examinations showed mucosal congestion,edema and ex-tensive bleeding points or ulcers. Glucocorticoid treatment was effective. Conclusion Skin purpura is a major clinical diagnosis basis for AP patients. For those presenting with skin purpura following GIB may be diagnosed as AP. AP is commonly accompa-nied by severe abdominal pains inconsistent with abdominal signs,the sites were changeable. Endoscopy shows extensive bleed-ing points and flake - like multiple ulcer characteristic changes. Early full dosage of glucocorticoid makes a good prognosis.%目的：分析以消化道出血为首发症状的过敏性紫癜的临床特点、诊断及其治疗。

儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析

儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析
过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏性疾病，其主要症状为皮肤出现紫疹、发痒、疼痛
等不适症状。

在儿童中，常常出现腹痛作为其主要症状，因此需要对儿童以腹痛为主要症
状的过敏性紫癜进行诊断分析。

1. 病因分析
过敏性紫癜是一种过敏反应性疾病，其发病原因主要是因为机体免疫系统对某些物质
产生特异性免疫反应，引起全身及局部组织的炎症反应和出血性病变。

在儿童中，常见的
过敏原包括食物、药物、感染等多种因素。

2. 临床表现
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜通常表现为: 腹部疼痛伴有腹泻、呕吐、恶心等
消化系统症状。

同时，还伴有皮肤紫疹、发痒、疼痛等不适症状。

在严重的情况下，还会
出现休克、呼吸困难等全身症状。

3. 诊断方法
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜，需要进行全面的诊断: 包括体格检查、实
验室检查和过敏试验等。

此外，还需要排除其他消化系统疾病，如急性胃肠炎、肠结核等。

4. 治疗方案
对于儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜的治疗方案，需要针对病因进行治疗。

包括
排查过敏原并避免接触、对严重症状进行急性治疗等。

同时，还需要伴随着对症治疗，如
抗过敏药物、抗生素、止痛等。

5. 预防措施
儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜是一种具有一定慢性的过敏性反应，其预防措施
主要是避免接触过敏原。

此外，还需要注意饮食卫生，尽量避免进食过多含有过敏原的食物。

在出现过敏症状时，应及时就医并进行治疗。

儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析

儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜诊断分析引言：过敏性紫癜是一种常见的儿童过敏疾病，它的主要表现是皮肤紫癜和腹痛。

腹痛是过敏性紫癜最典型的症状之一，也是最容易被忽视的症状之一。

如果出现腹痛及紫癜的症状，需要及时就诊，排除其他病因，以免延误治疗。

本文将对儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜进行诊断分析，以供临床医生参考。

一、疾病概述过敏性紫癜是一种自限性疾病，多见于儿童和青少年，其特点是皮肤紫癜、关节炎、腹痛和肾病综合征。

紫癜是由于毛细血管的炎性反应导致血管通透性增加，血管壁的蛋白质和红细胞渗出到周围组织导致的皮肤出血点。

腹痛是由于肠道黏膜下水肿和出血引起的，主要是由于肠道屏障功能障碍导致的渗出和出血。

肉眼或镜下可见消化道出血的表现。

过敏性紫癜病因及发病机制尚未完全明确，可能与遗传、感染、药物过敏、自身免疫等因素有关。

1. 临床表现儿童以腹痛为主要症状的过敏性紫癜，其临床表现主要包括：（1）皮肤紫癜：多为对称性分布的斑丘疹或斑块，呈现紫红色，大小不一，可在全身任何部位出现，压之不褪色。

（2）关节炎：多发生于膝关节、踝关节、肘关节等大关节，表现为疼痛、肿胀、活动受限等。

（3）腹痛：多为弥漫性腹痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，持续时间较长。

（4）肾病综合征：少数患儿可出现蛋白尿、血尿、高血压等肾脏病变表现。

2. 实验室检查（1）全血细胞计数：白细胞计数正常或轻度升高，血小板计数正常或减少。

（2）尿常规：蛋白尿、红细胞尿等肾脏病变的表现。

（3）凝血功能：凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标，排除凝血功能异常。

（4）血清IgA：大多数患儿血清IgA水平升高。

3. 影像学检查腹部B超可以帮助排除其他腹部疾病，如肾脏病变、肠道疾病等，对于明确诊断过敏性紫癜有一定帮助。

4. 皮肤活检如果临床表现和实验室检查不能明确诊断，可以考虑进行皮肤活检。

皮肤活检病理结果主要是表现为毛细血管周围的炎症细胞浸润和毛细血管壁的坏死等特征。

过敏性紫癜中西医诊治体会

分类分型 -4.肾型

又称为过敏性紫癜性肾炎，多于少年，最常见，占过敏性紫癜的12％~65％。于紫癜出现后1~8周发生，除皮肤紫癜外，还兼有蛋白尿、血尿，甚至尿中出现管型。一般轻度的肾损害患者仅有血尿，而无蛋白尿，当出现蛋白尿时往往提示肾损害较重，少数病例尚有高血压、少尿和管型尿，常在紫癜出现后I周发生，偶有7~8周者。少数病变会累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至发生尿毒症。
过敏性紫癜中西医诊治体会
English Name：Henoch–Schönlein purpura 中文别名：亨-舒综合症;Henoch–Schönlein综合征英文别名：Purpura, Schoenlein-Henoch;Allergic Purpura;Anaphylactoid ICD英文主题词：Allergic purpura
病因 -其他疾病诱发
Kanashiki等报道冷球蛋白血症患者伴发AP的病例，表明此病可能会诱发过敏性紫癜。 Zurada等研究了31例恶性肿瘤患者伴发AP的病例，其中排在前几位分别为：肺癌8例，多发性骨髓瘤 5例，前列腺肿瘤5例，非霍奇金淋巴瘤3例。结肠炎和胃肠损害可能与过敏性紫癜发病相关。

消化道症状（急性期常见死因）约占2/3
腹痛、呕吐、便血 : 因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而致；可为首发症状，先于皮肤紫癜出现。严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。
临床表现
关节症状
出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单发或多发，活动受限关节腔常有积液，关节症状消失较快亦可在数月内消失，不留后遗症
病因 -食物与其他因素
过敏性紫癜与机体激发过敏反应有关。常见的主要是由于食物过敏，如鱼、虾等异性蛋白。也见于预防接种、昆虫叮咬及药物等。

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜诊治体会

以腹痛为首发症状的过敏性紫癜诊治体会发表时间：2011-07-14T09:58:59.640Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：李秀兰鲁朝学黄新高虹[导读] 目的探讨以腹痛为首发症状的过敏性紫癜误诊原因。

李秀兰鲁朝学黄新高虹（云南省昭通市第一人民医院消化内科云南昭通 657000）【中图分类号】R725.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0204-02 【摘要】目的探讨以腹痛为首发症状的过敏性紫癜误诊原因。

方法对我院消化内科自2005年3月至2010年10月收治以腹痛为首发症状，最后诊断为过敏性紫癜的病例21例进行分析，将误诊情况及诊治中的体会进行讨论。

结果误诊原因为病人起病较急，病情复杂，医生对病人观察不仔细、不认真，未考虑到此病。

结论临床医师应加强业务学习，注意积累经验，减少过敏性紫癜的误诊率。

【关键词】腹痛首发症状过敏性紫癜误诊过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，以皮肤紫癜、关节痛、腹痛或消化道出血及血尿为主要临床表现，包括单纯型(紫癜型)、腹型、关节型、肾型、混合型，可累及全消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管，以十二指肠、空肠、回肠多见。

多数以皮肤紫癜为首发症状，也可先出现腹痛、关节痛等非特异性的表现，在未出现皮肤紫癜前，难以早期确诊，故以胃肠道症状为首发症状的过敏性紫癜容易引起误诊。

我科自2005年3月至2010年10月共收治以腹痛为首发症状，最后诊断为过敏性紫癜的病例21例，现将误诊情况及诊治中的体会报告如下，以探讨过敏性紫癜误诊原因及预防误诊的对策。

1 材料与方法1.1 临床资料所有病例均为我院消化内科2005年3月～2010年10月的住院患者，共21例，其中男11例，女10例，男女比例为1∶1.1，年龄15～62岁，平均年龄(25.2±10.01)岁。

1.2 临床表现 21例过敏性紫癜患者均以腹痛为首发症状。

脐周痛11例，上腹部疼痛4例，上腹部并脐周痛4例，下腹痛2例，腹部压痛范围广，无明显固定压痛点。

过敏性紫癜68例临床诊治体会

过敏性紫癜68例临床诊治体会摘要：目的：分析过敏性紫癜的临床特征以及诊治效果。

方法：回顾分析68例过敏性紫癜患儿的临床资料，总结其临床特征以及诊治效果。

结果：本组68例患儿中，男性多于女性，多发于春冬季节，68例（100%）皮肤受累，36例（52.9%）消化道受累，42例（61.8%）关节受累，18例（26.5%）肾脏受累；经治疗后，64例（94.1%）治愈或者好转。

结论：儿童过敏性紫癜累及肾脏、消化道、关节以及皮肤，应根据临床表现、病情、实验室及辅助检查实施有针对性的治疗。

关键词：过敏性紫癜小儿诊断治疗doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.173【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）08-0161-01过敏性紫癜（hsp）是临床中较为常见的一种血管变态反应性疾病，多发于3-10岁儿童。

hsp具有一定的自限性，通常在1-2个月后即可自愈，但容易复发[1-3]。

由于hsp的起病较急，临床症状不明显，容易误诊，严重威胁着儿童健康。

本研究收集68例hsp患儿的临床资料，分析总结其临床特征以及诊治方法、效果，旨在为hsp的临床诊疗提供可靠的参考依据。

现总结报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料。

收集2011年1月至2013年4月期间，我科治疗的hsp患儿共68例，男41例，女27例；年龄在0-13岁之间，平均为（8.7±2.1）岁，其中，3例0-3岁，53例4-10岁，12例11-13岁。

患儿多于春冬季节就诊，其中，39例3-5月，3例6-8月，8例9-11月，18例12-2月。

均符合hsp的临床诊断标准：患儿的臀部以及双下肢伸侧存在大面积的可触性紫癜，存在急性腹痛症状，大关节产生活动性障碍，并有红肿、疼痛症状，尿常规检查表现异常。

1.2 方法。

所有患儿均接受病史询问、症状观察以及各项常规查体，并行血常规、尿常规、粪便常规、肾功能等检查，部分进行过敏原测试。

68例小儿过敏性紫癜及消化道表现分析

６８例小儿过敏性紫癜及消化道表现分析【摘要】目的探讨小儿过敏性紫癜的消化道表现,提高对本病的认识。

方法对68例过敏性紫癜的临床特点及实验室检查等方面进行回顾性分析。

结果发病年龄3~14岁，以消化道症状如腹痛、便血、恶心、呕吐等为首发症状35例(51．47%);以皮疹或紫癜为首发症状17例(25%);而皮疹与腹痛同时伴发者9例(13．24%)。

另外,紫癜合并消化道症状及肾损害5例(7．35%);紫癜合并消化道症状及关节或下肢肿痛2例(2．94%)。

所有患儿均出现皮疹和腹痛,部分患儿出现恶心、呕吐、便血或大便隐血阳性。

胃镜和(或)肠镜检查8例(11．76%),主要表现为充血水肿、出血性红斑、糜烂及溃疡,病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显。

结论过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状,内镜表现有一定特征。

【关键词】过敏性紫癜；腹痛；消化道表现；内镜过敏性紫癜(henoch- schonlein purpura,HSP)的主要病理基础是全身性小血管的急性变态反应性炎性反应,常致皮肤、消化道、肾、关节等多器官损害，但皮肤紫癜是其显著特征，当皮肤紫癜滞后出现时,诊断常较困难。

本病以消化道症状为首发或主要表现时,常误诊为急性胃肠炎、急性菌痢,腹痛严重者易误诊为消化道穿孔、急性阑尾炎、肠梗阻等,甚至导致手术探查。

近年来,过敏性紫癜的发病有逐年增加的趋势，本文在探讨其消化道表现,以提高对本病的认识。

1 对象与方法1．1 一般资料2005年1月至2006年6月我院儿科共收治HSP患儿89例,均符合《诸福棠实用儿科学》关于过敏性紫癜的诊断标准[1]。

选取其中有消化道症状者68例(占全年HSP的76．4%),就症状、体征、内镜等进行回顾分析,以消化道表现及内镜特征为重点。

男47例(69．12%),女21例(30．88%);年龄3~14岁,平均8岁;住院5~30 d,平均17．4 d;经治疗痊愈61例(89．71%),好转或自动出院7例(10．29%)。

儿童过敏性紫癜腹痛的护理体会

故加强宣教十分重要。首先向患儿及家长详细介绍本病的特
［参考文献］
点，使其能正确地认识自身病情，积极配合临床治疗。在具体［!］( 胡亚美，江载芳# 诸福棠实用儿科学［ 4］# + 版# 北京：人民卫
操作上可以采取一些灵活的措施，如鼓励患儿表达疼痛体验以宣泄痛苦或努力分散患儿对腹痛的注意力等［"］。 $# $" 病情观察( 本病常可导致消化道出血，因此极易与其他疾病所致的上消化道出血相混淆而延误病情。由于 /01 所致消化道出血与普通消化道出血的治疗完全不同，而部分 /01 患儿腹痛又可发生于紫癜出现前，故密切观察病情发展，
心呕吐 !% 例，呕血 ! 例。有 " 例腹痛发生在皮疹出现前。
素食为主。由于本病的腹痛多呈间歇性，在此期间家长常因
!# $" 治疗方法( 所有患儿均常规口服开瑞坦抗过敏，维生素患儿的要求而忽视了对饮食的严格控制，故应特别强调腹痛
3 抗氧化，复方芦丁改善毛细血管通透性，西咪替丁等制酸保间期的饮食调护。
时了解病情进展、检测血药浓度、观察药物不良反应。
危险。病情稳定期可去上学，进行轻度锻炼，但要避免疲劳。
%" 小" " 结
本病未发现有传染性，家庭中无需特别注意呼吸道隔离。
该病临床上极少见，目前还没有比较全面和系统的相应
［参考文献］
护理措施，可从几种相关的疾病症状来进行护理，如咳嗽、咯［!］( 湛洁谊，陈福雄# 特发性肺含铁血黄素沉着症 . 例临床分析
护胃黏膜。腹痛发作时临时肌注地塞米松；伴消化道出血者 %" 讨" " 论
禁食至腹痛停止、大便隐血试验阴性，必要时予静脉营养支持
/01 所致腹痛多较剧烈，且可反复发作，部分并发消化道

腹型过敏性紫癜10例诊疗体会

腹型过敏性紫癜10例诊疗体会【摘要】目的探讨腹型过敏性紫癜早期诊断与诊治经验。

方法回顾性分析我院10例腹型过敏性紫癜的临床特点，诊断治疗。

结果10例患者入院后有6例误诊为外科急腹症疾病，1例行手术治疗，误诊率高达60.0%。

经过抗炎，解痉剂及质子泵抑制剂治疗效果不佳，后考虑腹型过敏性紫癜，改用肾上腺皮质激素治疗后以上10例患者均治愈出院。

结论腹型过敏性紫癜患者具有腹痛部位多阵发性、症状重，腹部体征轻微的临床特点，对肾上腺皮质激素有较好疗效。

【关键词】过敏性紫癜；腹型治疗过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，通过变态反应，从而引起无菌性血管炎以致组织细胞损伤。

造成组织损伤的反应通过两种方式进行：一种是速发型的过敏反应造成组织和器官的炎症；另一种方式是由补体参与形成抗原抗体复合物，造成组织器官的损伤，致敏因素与感染、食物、药物、蚊虫等有关。

腹型过敏性紫癜是一种人为的一种特殊分型。

是以侵犯内脏毛细血管及细小动脉的过敏性疾病。

以腹痛为其主要临床表现，腹痛剧烈，部位不定，反复发作，常伴有腹胀，恶心，呕吐，便血等消化道症状。

由于临床表现缺乏特异性，并且有的皮肤紫癜出现晚于腹部症状，所以误诊率极高。

我院自2004年1月至2012年11月，共收治腹型紫癜10例，现总结并报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料2004年1月至2012年11月，共收治腹型紫癜10例，其中男6例、女4例，年龄12～65岁，平均40.3岁。

1.2 临床特点10例患者均有腹痛及腹胀，腹痛部位多变而不固定。

其中上腹部疼痛2例，脐周疼痛5例，全腹疼痛2例，转移性右下腹疼痛1例。

疼痛性质多为阵发性，查体发现腹部体征轻，无固定压痛点9例，右下腹压痛，腹肌紧张1例。

该组10例患者伴有恶心、呕吐7例（70.0%）；呕血，便血4例（40.0%）；8病例分别于腹痛后 2～7d双下肢及双髂部出现对称的皮肤紫癜（淤斑）。

1.3 辅助检查所有患者便潜血均阳性，血常规白细胞正常或轻度增高，5例尿常规出现血尿及蛋白尿，肝、肾功，凝血功能正常，彩超；肠管肠气较多，腹腔不同程度积液，2例腹部立位片可见短小液气平2 结果2.1 误诊情况本组10例患者初诊为腹型紫癜者仅4例（40.0%），误诊为肠梗阻2例，误诊为急性出血性肠炎2例，误诊为溃疡性结肠炎1例，误诊为急性阑尾炎1例，并行手术治疗，术中见肠壁水肿，见表1及表2，误诊率高达60.0%。

腹型过敏性紫癜误诊为消化道溃疡出血3例分析

腹型过敏性紫癜误诊为消化道溃疡出血3例分析关键词过敏性紫癜腹型消化道出血病历资料例1：患者，女，13岁，藏族，学生，因“间断腹痛、食欲差1个月余，黑便2天”收住院。

于入院前1个月余因饮食不当（吃雪糕）后胃部不适，食欲减退，精神不振，先后服“健胃消食片、胃康宁、阿莫西林、布洛芬、藏药等”效不佳，病情渐加重，间断不规则发热，腹部隐痛，以脐周明显，时有四肢关节酸痛，全身无皮疹，尿量、尿色正常。

于入院前2天腹痛加剧，恶心、呕吐，泻暗红色稀便3次，无里急后重，自服“氟哌酸2粒”后腹痛不止，来我院就诊。

查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg，体重29kg。

营养差，消瘦貌，神志清楚，痛苦面容。

眼窝凹陷，口腔黏膜干燥，全身皮肤黏膜略苍白，无黄染，全身未见瘀点、瘀斑及其他皮疹，双颌下可及数个黄豆大小淋巴结，质软，无粘连，无压痛，结膜稍苍白，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺未见异常。

腹平软，腹部皮下脂肪菲薄，腹部脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进5～7次/分。

余无异常。

入院后胸片示：两肺纹重。

血常规回报：WBC 9.4×109/L，Hb 92g/L，PLT 279×109/L。

血电解质回报：K 2.83mmol/L，Na 129.1mmol/L，Cl 97.9mmol/L。

支原体抗体：阳性。

生化19项无异常，凝血4项正常，乙肝三系统、甲肝、丙肝抗体阴性。

尿常规：蛋白（+-），大便常规：暗红色，红细胞（+++）/Hp，黏液（+），镜检：红细胞满视野。

OB：阳性。

入院第2天做胃镜示：胃及十二指肠降部多发小溃疡，胃黏膜充血，糜烂。

入院诊断：胃溃疡并消化道出血。

经禁食，奥美拉唑（进口）40mg/日，立止血1kU，2次/日，纠正水电解质平衡紊乱，克拉霉素0.5g/日，支持等综合治疗3天，一般情况有所好转，腹痛仍未减轻，仍泻暗红色血便，每日2～3次。

再次追问家长病史，患儿病初双踝关节肿痛，不能行走，脚踝处曾见数个红色皮疹，数天后消失。

腹型过敏性紫癜的早期消化内镜诊断价值

腹型过敏性紫癜的早期消化内镜诊断价值周传波【摘要】目的：探讨腹型过敏性紫癜的早期消化内镜诊断价值。

方法：2012年1月-2014年6月笔者所在医院对收治的26例腹型过敏性紫癜患者行早期消化内镜检查，分析其临床特点及内镜表现。

结果：本组26例患者的胃肠道黏膜均出现不同程度的水肿、充血、大小不一的出血点、红斑、糜烂和溃疡，其中十二指肠黏膜(13/26)和回肠末端(2/6)发生病变的几率最高。

结论：采用消化内镜检查腹型过敏性紫癜，真实可靠，准确性高，有利于疾病的早期诊断和治疗，具有重要的临床意义。

%Objective:To investigate the early diagnostic value of digestive endoscopic for abdominal type allergic purpura.Method:26 patients with abdominal type allergic purpura from January 2012 to June 2014 in our hospital were checked by early gastrointestinal endoscopy,its clinical characteristics and endoscopic features were analysed.Result:Of the 26 patients the gastrointestinal mucosa showed varying degrees of edema,hyperemia,the size of the bleeding point,erythema,erosion and ulcer,duodenal mucosa(13/26) and the terminal ileum(2/6) lesions were the highest probability.Conclusion:The use of digestive endoscopic examination of abdominal type allergic purpura is reliable,high accuracy,it can facilitate earlier diagnosis and treatment of the disease,and has important clinical significance.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P46-47,48)【关键词】腹型过敏性紫癜;早期;消化内镜【作者】周传波【作者单位】聊城市第三人民医院山东聊城 252000【正文语种】中文【中图分类】R444过敏性紫癜(allergic purpura)是一种临床常见的由微血管变态反应引发的出血性病变，其发病以儿童、青少年等低年龄患者最为常见。

消化内镜在腹型过敏性紫癜早期诊断中的应用

消化内镜在腹型过敏性紫癜早期诊断中的应用目的探讨腹型过敏性紫癜早期的消化内镜特点，为早期诊断和治疗提供依据。

方法回顾性分析我院收治的29例腹型过敏性紫癜患者的消化内镜检查结果。

结果29例腹型过敏性紫癜患者有不同程度的腹部绞痛、恶心、呕吐和便血症状。

消化内镜下表现为胃肠道黏膜大小不一的出血点、红斑、糜烂和溃疡，以十二指肠黏膜和回肠末端病变最严重。

胃肠道黏膜组织病理检查可见黏膜及黏膜下层淋巴细胞和中性粒细胞浸润。

所有患者的消化内镜表现与临床病理表现和消化道症状的严重程度相一致。

结论消化内镜检查对腹型过敏性紫癜的早期诊断有一定的帮助，从而有利于及时给予正确治疗，以免延误病情或发生严重的并发症。

[Abstract] Objective To investigate the endoscopic characteristics of early abdominal type Henoch-Schonlein Purpura （HSP）and get the evidences for early diagnosis and treatment. Methods Retrospective analysis of endoscopic characteristics in 29 patients diagnosised as abdominal type HSP. Results Twenty-nine patients had different degrees of abdominal cramps，nausea，vomiting and hematochezia. Endoscopy demonstrated different sizes of hemorrhage spots，erythema，erosiye and ulcers in gastrointestinal mucosa. The endoscopy show that the most serious position involved were the duodenhm and the small intestive.Histopathologic examination of the gastrointestinal tract showed massive nuttrephilic infiltration in mucose and submucosa.There was prominent accordance in the extents of endoscopic and pathologic manifestation with the severity of gastrointestinal symptoms.Conclusion The typical features of the endoscopic findings are very helpful to the early diagnosis of abdominal type HSP and are conducive to giving timely and proper treatment，so as not to delay treatment or the occurrence of serious complications.[Key words] Endoscope；Abdominal type HSP；Gastrointestinal tract过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，儿童及青少年多见，临床上可见到单纯型、腹型、关节型、肾型以及混合型五种[1]，其中腹型过敏性紫癜较少见，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而以腹痛、恶心、呕吐、呕血和便血等为主要临床表现，其腹痛发作时可因腹肌紧张以及明显压痛、肠鸣音亢进而被误诊为外科急腹症[2]。

过敏性紫癜以消化道症状表现的诊治体会

过敏性紫癜以消化道症状表现的诊治体会总结过敏性紫癜以消化道症状表现的诊治体会。

方法：对其5例的症状、检查、诊断、治疗作回顾性分析。

结果：经激素、中药及针灸等综合治疗均达到痊愈，无复发与肾炎。

结论：未出现紫癜时易误诊为消化系疾病，内镜检查对诊断有帮助。

紫癜出现后可以确诊。

治疗难度不大，预后良好，为了防止复发，激素应用时间稍长些为宜，针灸与中药治疗能改善症状，减轻患者痛苦。

标签：过敏性紫癜消化道症状体会资料与方法一般资料：5例中男4例，女1例；年龄10～28岁；发病时间3～15天。

发病前皮肤上均无紫癜，全表现为消化道症状，1例有关节痛，直至10～20天后皮肤上出现紫癜，并逐渐增多，1例有青霉素过敏史，1例曾患过敏性鼻炎，其余无过敏史。

发病诱因：过敏性紫癜的直接发病原因很难确定，有较多的发病因素，文献报道有细菌感染，如溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；肠寄生虫，如蛔虫、钩虫等；食物，如鱼、虾、海鲜等；药物，如青霉素、氯霉素、水杨酸类等，都可引起过敏性紫癜。

5例中1例感冒后8天发病，1例食海鲜后3天发病，1例服止痛片后引起，2例原因不明。

临床症状：首发症状是腹痛，呈持续性或阵发性加重，严重时患者呈屈曲位，部位不固定，多在上腹部与脐周，同时伴有呕吐、腹泻、黑粪及带血丝，以腹痛腹泻多见，约10～20天后四肢与臀部皮肤上出现紫癜，呈对称性，并逐渐发展到躯干，严重者全身都有。

紫癜大小不等，稍高于皮面，未见紫癜大片融合成大疮样、失眠，1例有低热及关节痛，无呕血、便血、尿血等症状。

检查：腹部检查：腹软，压痛失多，无固定部位，脐周有反跳痛，腹肌不紧张，腹内无包块。

胃镜检查3例，黏膜均有充血水肿，其中2例黏膜靡烂、表浅小溃疡与出血性红斑。

肠镜检查2例，黏膜有充血水肿时及出血性红斑。

2002年Gifirshpore谈到CT与超声检查，提示肠壁有水肿，增厚不明显。

实验室检查：血常规检验结果白细胞总数及嗜酸粒细胞增多。

出凝血时间与血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性，血沉稍增块，尿常规正常。

消化内镜在儿童腹型过敏性紫癜早期诊断中的价值体会

消化内镜在儿童腹型过敏性紫癜早期诊断中的价值体会摘要目的对儿童腹型过敏性紫癜采用消化内镜等进行早期诊断的价值进行研究探讨。

方法106例早期腹型过敏性紫癜患儿，通过对其进行临床观察和消化内镜诊断，观察胃、十二指肠、结肠黏膜等的病变特点。

结果60例患儿进行胃镜检查，出现胃部和十二指肠黏膜充血、水肿41例，占总例数的38.7%；十二指肠降部及球降交界部位发生溃疡48例，占总例数的45.3%；患儿出现结节样增生情况11例，占总例数的10.4%；6例患儿胃窦部有可见浅表溃疡，占总例数的5.6%。

30例接受肠镜检查的患儿，均表现有不同程度的黏膜充血、水肿等情况，其中，22例患儿的回肠末端黏膜有充血、水肿情况，还有淤点及淤斑的出现，占总例数的20.8%。

结论消化内镜对儿童腹型过敏性紫癜的早期诊断具有较好的检测效果和使用价值，值得临床推广。

关键词消化内镜；儿童腹型过敏性紫癜；早期诊断；价值过敏性紫癜是一种由于自身免疫反应而导致的在儿童时期非常常见的系统血管炎，临床上将过敏性紫癜分为皮肤型、关节型、肾型、腹型和混合型5种，腹型是最常见的一种，发生率高达35%～60%[1]。

可能引发疾病的原因有多种：感染后免疫异常，药物、食物、植物、动物、疫苗注射后引起的机体不恰当的免疫应答等，儿童的发病率高达75%。

腹型过敏性紫癜常伴有消化道出血、反复的突发性腹痛、肠套叠等症状，在胃肠道中常表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，并有呕吐、腹泻、便血等症状出现，儿童还会产生肾脏上的损害，造成儿童出现蛋白尿、血尿、伴少尿、水肿等情况的发生[2]。

同时，腹型过敏性紫癜还伴有并发症，偶见有哮喘发生，常见的为消化道出血，是由于肠道黏膜受损造成，这一症状容易导致医师将患儿的病情误诊为急性肠胃炎，因此，对于腹型过敏性紫癜做出准确可靠的诊断尤其重要。

根据消化内镜能够对胃、肠道等进行清晰详细检测的特征，来对患儿进行针对性的检查，避免了由于一些患儿症状不明显而没有及时得到诊断的情况发生。

小儿过敏性紫癜并发急性肠套叠的诊治体会

小儿过敏性紫癜并发急性肠套叠的诊治体会王勇;李帅;李金朋;汤绍涛;冯明洁【摘要】Objetive To explore the principle of treatment and diagnosis for acute intussusceptions in children with allergic purpura.Methods Retrospective analysis was given to the clinical data(clinical symp-toms,auxiliary examination,surgical procedures and the results)in 17 pediatric patients with known cases of allergic purpura who were treated for acute intussusceptions.Results Successful air insufflation reduction un-der X-ray was achieved in only 1 case.16 cases required surgical intervention without major complication.No recurrent case was registered. Conclusions Most of acute intussusceptions in children with allergic purpura were located in the small intestinal.Ultrasonography examination with detailed history collection is very impor-tant for early diagnosis of intussusceptions.Unfortunately the diagnosis was confirmed too late with 88% (14) of the patients ended with either intestinal necrosis or perforation.Active operative exploration is likely the most helpful to diagnose and to treat intussusceptions.%目的：探讨小儿过敏性紫癜并发急性肠套叠的诊断策略和治疗原则。