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增殖活性分级推荐采用核分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ象数和（或）Ki-67标记率两项指标（ 2016版指南仍推荐）
神经内分泌瘤的概述
指南推荐治疗：1.对于≤1cm的d-NENs可行内镜下切除 2.＞1cm、存在淋巴结转移、T2以及内镜下切除后切缘阳性的肿瘤，均应外科手术切除 具体方案详见图5 3.药物治疗：生长抑素类似物（SSAs）、干扰素、依维莫司和化疗等
一例急性上消化道出血的 抢救病例分享
— ——
目录页
CONTENTS PAGE
P1.一例上消化 道出血病例详解
与抢救过程
P2.病理结果
P3.神经内分泌 瘤的概述
P4.总结此类疾 病的治疗要点
一例上消化道出血病例详 解与抢救过程
病例详解与抢救过程
2017年4月因“十二指肠溃疡并出血”在我院所做胃镜情况
神经内分泌瘤的概述
根据2016版中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识意见
神经内分泌瘤的概述
其中胃肠道神经内分泌肿瘤（GI-NENs）仅占1/6，而十二指肠神经内分泌肿瘤（d-NENs） 更不常见！
神经内分泌瘤的概述
d-NENs 特点： •75%的d-NENs直径＜2cm，大多局限在粘膜层及粘膜下层， ••＞95%的d-NENs分泌GI肽/胺，但90%的患者没有明显症状， •••其余10%患者可有症状，包括卓艾综合征ZES（10%）、类 癌综合征（4%）以及其他症状（＜1%）
常见D-NENs 2种分法：
神经内分泌瘤的概述
神经内分泌瘤的概述
辅助检查：多通过内镜下活检病理组织学和免疫组化诊断 生化指标：血浆CgA是较灵敏的肿瘤标志物，同时可以预测患者的预后；
同时还可通过检测胃泌素、生长抑素、生长激素、皮质醇等指标帮助诊断 病理学：NENs应当按组织分化程度和细胞增殖活性进行分级
神经内分泌瘤的概述
随访：1.完整切除者，应在半年、2年、3年时复查，包括B超、血CgA等； 2.根治手术后的患者第一年每半年复查一次，第二年每年复查一次， 至少随访3年 3.不可切除或存在远处转移、没有症状或疾病进展缓慢无需治疗的 患者应当每3-6月复查
总结此类疾病的治疗要点
总结此类疾病的治疗要点
病例详解与抢救过程
病例详解与抢救过程
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
病例详解与抢救过程
吸氧（Oxygen） 监护（Monitoring）
常规OMI
建（I立nt静ra脉va通nou路s）
病例详解与抢救过程
病例详解与抢救过程
病例详解与抢救过程
病理结果
病理结果
神经内分泌瘤的概述
神经内分泌瘤的概述
指南推荐治疗：1.对于≤1cm的d-NENs可行内镜下切除 2.＞1cm、存在淋巴结转移、T2以及内镜下切除后切缘阳性的肿瘤，均应外科手术切除 具体方案详见图5 3.药物治疗：生长抑素类似物（SSAs）、干扰素、依维莫司和化疗等
一例急性上消化道出血的 抢救病例分享
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P1.一例上消化 道出血病例详解
与抢救过程
P2.病理结果
P3.神经内分泌 瘤的概述
P4.总结此类疾 病的治疗要点
一例上消化道出血病例详 解与抢救过程
病例详解与抢救过程
2017年4月因“十二指肠溃疡并出血”在我院所做胃镜情况
神经内分泌瘤的概述
根据2016版中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识意见
神经内分泌瘤的概述
其中胃肠道神经内分泌肿瘤（GI-NENs）仅占1/6，而十二指肠神经内分泌肿瘤（d-NENs） 更不常见！
神经内分泌瘤的概述
d-NENs 特点： •75%的d-NENs直径＜2cm，大多局限在粘膜层及粘膜下层， ••＞95%的d-NENs分泌GI肽/胺，但90%的患者没有明显症状， •••其余10%患者可有症状，包括卓艾综合征ZES（10%）、类 癌综合征（4%）以及其他症状（＜1%）
常见D-NENs 2种分法：
神经内分泌瘤的概述
神经内分泌瘤的概述
辅助检查：多通过内镜下活检病理组织学和免疫组化诊断 生化指标：血浆CgA是较灵敏的肿瘤标志物，同时可以预测患者的预后；
同时还可通过检测胃泌素、生长抑素、生长激素、皮质醇等指标帮助诊断 病理学：NENs应当按组织分化程度和细胞增殖活性进行分级
神经内分泌瘤的概述
随访：1.完整切除者，应在半年、2年、3年时复查，包括B超、血CgA等； 2.根治手术后的患者第一年每半年复查一次，第二年每年复查一次， 至少随访3年 3.不可切除或存在远处转移、没有症状或疾病进展缓慢无需治疗的 患者应当每3-6月复查
总结此类疾病的治疗要点
总结此类疾病的治疗要点
病例详解与抢救过程
病例详解与抢救过程
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
病例详解与抢救过程
吸氧（Oxygen） 监护（Monitoring）
常规OMI
建（I立nt静ra脉va通nou路s）
病例详解与抢救过程
病例详解与抢救过程
病例详解与抢救过程
病理结果
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神经内分泌瘤的概述