妇产科课件--自然流产(资源共享_免费!)
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❖ 按意愿分类: 人工流产 自然流产
2020/12/19
15
❖ （一）胚胎（或胎儿）因素 ❖ （二）母体因素 ❖ （三）外界因素 ❖ （四）免疫因素
一、病因
1．急性传染病，病原体或毒素造成胎儿死亡，高 热引起宫缩导致流产；2.严重贫血或心衰，致胎儿 缺氧死亡；3.内分泌失调，如黄体功能不全，致蜕 膜宫松 61色.强．弛发肌体烈胚， 有射可育瘤异配儿的胎不毒性能不或常偶双精发能物物通良畸所的方神育承，形质质过致组免刺异受影，（可胎的织疫激常增响也镉能盘流相不、大孕可、直影产容适外早的卵妨铅接响约性应伤期胎发碍、作胎占抗，或流儿育胚有用儿5原母性产0胎；胎机于，～导儿交最囊发汞胎造46.致血子常0压。育、儿成%母型宫见力；细流d。d发原，胞产5t）.育子因致，。及不宫，晚也放良颈染期、内流子口产； 2．胎不盘合异等常;母体由排于斥滋胎养儿层以发致育发不生全，胎盘绒 毛变性流，产或。胎盘附着位置过低，胎儿胎盘循 环障碍，导致流产。
E
2020/12/19
6
❖ 102初产妇孕38周,下肢水肿,头晕眼花,血压160/104,尿蛋白(++),正确处理:
❖ A 立即剖宫产
❖ B积极治疗，等待自然分娩
D
❖ C积极治疗1周，终止妊娠
❖ D积极治疗24-48小时,终止妊娠
❖ E立即静脉滴注催产素引产
2020/12/19
7
❖ 61妊高征基本病理生理变化中最重要的是: ❖ A全身小动脉痉挛 ❖ B弥漫性血管内A凝血 ❖ C水钠潴留 ❖ D胎盘绒毛退行性变 ❖ E肾小球肿胀
2020/12/19
8
❖ 67 治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是
❖ A氯丙嗪
❖ B硫酸镁
B
❖ C双氢克脲噻
❖ D20%的甘露醇
❖ E白蛋白
2020/12/19
9
历年助理医师考试真题
❖ 4. 输卵管妊娠最常见的病因是 ❖ A输卵管发育异常 ❖ B 慢性输卵管炎 ❖ C 输卵管结扎术后再通 ❖ D 输卵管受肿瘤压迫 ❖ E 内分泌功能失调
2020/12/19
16
临床类型（按自然流产发展的不同阶段）
❖ 先兆流产threatened abortion ❖ 难免流产inevitable abortion ❖ 不全流产incomplete abortion ❖ 完全流产complete abortion ❖ 稽留流产missed abortion ❖ 习惯性流产habitual abortion ❖ 流产感染septic abortion
（D ）
C 腹部CT
D 后穹窿穿刺
2020/12/19
12
历年助理医师考试真题
❖ 7.女性，30岁，停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天.吸宫为蜕膜组织,最可能的诊断是：
❖ A 闭经
❖ B先兆流产
❖ C月经 ❖ D月经不调
（ E）
❖ E 异位妊娠
2020/12/19
13
历年助理医师考试真题
❖ 8.确诊为输卵管妊娠破裂。失血性休克。紧急抢救措施应该是
2020/12/19
2
历年助理医师考试真题
❖ 2.先兆流产的诊断依据不包括： ❖ A尿妊娠试验阴性 ❖ B 停经后少量阴道出血 ❖ C 下腹坠痛 ❖ D子宫大小与停经时间相符 ❖ E子宫颈口未开
（A）
2020/12/19
3
历年助理医师考试真题
❖ 3. 晚期习惯性流产最多见的原因是： ❖ A胚胎发育异常 ❖ B 胎盘功能不全 ❖ C染色体异常 ❖ D子宫 畸形 ❖ E宫颈内口松弛
（B ）
2020/12/19
10
❖ 5. 输卵管妊娠多发生于： ❖ A 狭部 ❖ B 壶腹部 ❖ C 间质部 ❖ D 伞部
历年助理医师考试真题 （B ）
2020/12/19
11
历年助理医师考试真题
❖ 6.孕8周，腹部疼痛伴少量阴道流血，考虑输卵管异位妊娠，确定内出血的方法：
A 腹部B超
B 双合诊检查
2020/12/19
17
要点：
一、先兆流产
❖ ❖ ❖
少查 彩体量超：阴示宫道胚出胎口未血存，活开，继。之胎膜阵发未破轻微，妊下可黄生腹娠素用体物痛e危不或未每害全腰排日小的背出30的患痛。～镇者；50静。m药叶g，物酸以；5m促黄g进口体胚服酮胎3适/日发用，育于维。 甲状腺机能低下的患者每日口服甲状腺
（E ）
2020/12/19
4
❖ 26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛,眼花,今晨出现剧烈头痛,并呕吐两次,来院就诊
❖ 1、具有最重要的参考价值的病史是
❖ A既往无头痛史
❖ B既往血压正常
B
❖ C有高血压家族史
❖ D有患病毒性肝炎史
❖ E有多次泌尿系统感染史
❖ 2、 听胎心 发现胎心176 次/分,此时恰当的处置应该是
素。
休息，酌情用药，心理治疗
继续妊娠 难免流产
处置
结局
2020/12/19
18
要点： 处置
二、难免流产
❖ 阴道流血多，伴阵发性下腹痛加重 ❖ 查体：宫口开大，或已破膜，偶可见妊娠物堵塞于宫颈口内。 ❖ 彩超示胎囊下降。
诊断明确后立即刮宫，尽快清除宫腔内容物，可同时肌注或静滴催产素，以促进宫缩， 减少出血 。
2020/12/19
1
历年助理医师考试真题
❖ 1.流产的定义:
(B)
❖ A 妊娠＜37周，胎儿体重＜2500g而终止者
❖ B妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者
❖ C妊娠＜38周，胎儿体重＜2500g而终止者
❖ D妊娠＜24周，胎儿体重＜1500g而终止者
❖ E妊娠＜36周，胎儿体重＜2500g而终止者
❖ A给止血及升压药， ❖ B立即剖腹探察术
（ E）
❖ C输血，输液
❖ D纠正休克后手术
❖ E 抗休克与剖腹探察术同时进行
2020/12/19
14
流产
❖ 概念：妊娠不够28周，胎儿体重不到1000g，尚未具有独立生活能力，因某种原因使其 妊娠中断者，称为流产。
❖ 按时间分类: 早期流产<12周 晚期流产 12—27周
❖ A静脉滴注硫酸镁
❖ B静脉快速滴注甘露醇
❖ C对症处理
❖ D立即行剖宫产术
❖ E立即进行缩宫素静脉滴注引产
D
Biblioteka Baidu
2020/12/19
5
❖ 134.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180／110mmHg， 尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。最恰当的处理是 A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫颈成熟 E.治疗同时立即剖宫产
2020/12/19
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❖ （一）胚胎（或胎儿）因素 ❖ （二）母体因素 ❖ （三）外界因素 ❖ （四）免疫因素
一、病因
1．急性传染病，病原体或毒素造成胎儿死亡，高 热引起宫缩导致流产；2.严重贫血或心衰，致胎儿 缺氧死亡；3.内分泌失调，如黄体功能不全，致蜕 膜宫松 61色.强．弛发肌体烈胚， 有射可育瘤异配儿的胎不毒性能不或常偶双精发能物物通良畸所的方神育承，形质质过致组免刺异受影，（可胎的织疫激常增响也镉能盘流相不、大孕可、直影产容适外早的卵妨铅接响约性应伤期胎发碍、作胎占抗，或流儿育胚有用儿5原母性产0胎；胎机于，～导儿交最囊发汞胎造46.致血子常0压。育、儿成%母型宫见力；细流d。d发原，胞产5t）.育子因致，。及不宫，晚也放良颈染期、内流子口产； 2．胎不盘合异等常;母体由排于斥滋胎养儿层以发致育发不生全，胎盘绒 毛变性流，产或。胎盘附着位置过低，胎儿胎盘循 环障碍，导致流产。
E
2020/12/19
6
❖ 102初产妇孕38周,下肢水肿,头晕眼花,血压160/104,尿蛋白(++),正确处理:
❖ A 立即剖宫产
❖ B积极治疗，等待自然分娩
D
❖ C积极治疗1周，终止妊娠
❖ D积极治疗24-48小时,终止妊娠
❖ E立即静脉滴注催产素引产
2020/12/19
7
❖ 61妊高征基本病理生理变化中最重要的是: ❖ A全身小动脉痉挛 ❖ B弥漫性血管内A凝血 ❖ C水钠潴留 ❖ D胎盘绒毛退行性变 ❖ E肾小球肿胀
2020/12/19
8
❖ 67 治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是
❖ A氯丙嗪
❖ B硫酸镁
B
❖ C双氢克脲噻
❖ D20%的甘露醇
❖ E白蛋白
2020/12/19
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历年助理医师考试真题
❖ 4. 输卵管妊娠最常见的病因是 ❖ A输卵管发育异常 ❖ B 慢性输卵管炎 ❖ C 输卵管结扎术后再通 ❖ D 输卵管受肿瘤压迫 ❖ E 内分泌功能失调
2020/12/19
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临床类型（按自然流产发展的不同阶段）
❖ 先兆流产threatened abortion ❖ 难免流产inevitable abortion ❖ 不全流产incomplete abortion ❖ 完全流产complete abortion ❖ 稽留流产missed abortion ❖ 习惯性流产habitual abortion ❖ 流产感染septic abortion
（D ）
C 腹部CT
D 后穹窿穿刺
2020/12/19
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历年助理医师考试真题
❖ 7.女性，30岁，停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛2天.吸宫为蜕膜组织,最可能的诊断是：
❖ A 闭经
❖ B先兆流产
❖ C月经 ❖ D月经不调
（ E）
❖ E 异位妊娠
2020/12/19
13
历年助理医师考试真题
❖ 8.确诊为输卵管妊娠破裂。失血性休克。紧急抢救措施应该是
2020/12/19
2
历年助理医师考试真题
❖ 2.先兆流产的诊断依据不包括： ❖ A尿妊娠试验阴性 ❖ B 停经后少量阴道出血 ❖ C 下腹坠痛 ❖ D子宫大小与停经时间相符 ❖ E子宫颈口未开
（A）
2020/12/19
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历年助理医师考试真题
❖ 3. 晚期习惯性流产最多见的原因是： ❖ A胚胎发育异常 ❖ B 胎盘功能不全 ❖ C染色体异常 ❖ D子宫 畸形 ❖ E宫颈内口松弛
（B ）
2020/12/19
10
❖ 5. 输卵管妊娠多发生于： ❖ A 狭部 ❖ B 壶腹部 ❖ C 间质部 ❖ D 伞部
历年助理医师考试真题 （B ）
2020/12/19
11
历年助理医师考试真题
❖ 6.孕8周，腹部疼痛伴少量阴道流血，考虑输卵管异位妊娠，确定内出血的方法：
A 腹部B超
B 双合诊检查
2020/12/19
17
要点：
一、先兆流产
❖ ❖ ❖
少查 彩体量超：阴示宫道胚出胎口未血存，活开，继。之胎膜阵发未破轻微，妊下可黄生腹娠素用体物痛e危不或未每害全腰排日小的背出30的患痛。～镇者；50静。m药叶g，物酸以；5m促黄g进口体胚服酮胎3适/日发用，育于维。 甲状腺机能低下的患者每日口服甲状腺
（E ）
2020/12/19
4
❖ 26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛,眼花,今晨出现剧烈头痛,并呕吐两次,来院就诊
❖ 1、具有最重要的参考价值的病史是
❖ A既往无头痛史
❖ B既往血压正常
B
❖ C有高血压家族史
❖ D有患病毒性肝炎史
❖ E有多次泌尿系统感染史
❖ 2、 听胎心 发现胎心176 次/分,此时恰当的处置应该是
素。
休息，酌情用药，心理治疗
继续妊娠 难免流产
处置
结局
2020/12/19
18
要点： 处置
二、难免流产
❖ 阴道流血多，伴阵发性下腹痛加重 ❖ 查体：宫口开大，或已破膜，偶可见妊娠物堵塞于宫颈口内。 ❖ 彩超示胎囊下降。
诊断明确后立即刮宫，尽快清除宫腔内容物，可同时肌注或静滴催产素，以促进宫缩， 减少出血 。
2020/12/19
1
历年助理医师考试真题
❖ 1.流产的定义:
(B)
❖ A 妊娠＜37周，胎儿体重＜2500g而终止者
❖ B妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者
❖ C妊娠＜38周，胎儿体重＜2500g而终止者
❖ D妊娠＜24周，胎儿体重＜1500g而终止者
❖ E妊娠＜36周，胎儿体重＜2500g而终止者
❖ A给止血及升压药， ❖ B立即剖腹探察术
（ E）
❖ C输血，输液
❖ D纠正休克后手术
❖ E 抗休克与剖腹探察术同时进行
2020/12/19
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流产
❖ 概念：妊娠不够28周，胎儿体重不到1000g，尚未具有独立生活能力，因某种原因使其 妊娠中断者，称为流产。
❖ 按时间分类: 早期流产<12周 晚期流产 12—27周
❖ A静脉滴注硫酸镁
❖ B静脉快速滴注甘露醇
❖ C对症处理
❖ D立即行剖宫产术
❖ E立即进行缩宫素静脉滴注引产
D
Biblioteka Baidu
2020/12/19
5
❖ 134.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180／110mmHg， 尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。最恰当的处理是 A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫颈成熟 E.治疗同时立即剖宫产