临床非溶血性发热性输血反应的机理及预防
输血反应的发病机制与治疗策略
输血反应的发病机制与治疗策略输血反应是指在进行输血过程中，受血者出现的不良反应。
虽然输血是一项常见而有效的医疗措施，但有时过敏、免疫反应或其他因素可能导致患者出现不良反应。
本文将探讨输血反应的发病机制以及目前常用的治疗策略。
发病机制输血反应可以分为两类：非溶血性和溶血性。
非溶血性输血反应包括过敏反应、发热和其他体征，如寒战、呕吐和皮肤红斑等。
溶血性输血反应则是由于ABO或Rh不相容引起的红细胞溶解而导致。
对于非溶血性输血反应，其主要机制包括两个方面：免疫介导和非免疫介导。
免疫介导的反应通常涉及到受体致敏和抗原-抗体交互作用。
当接受过相同或类似抗原的多次输注后，身体会产生抵抗特定抗原的IgE抗体。
当再次输注时，特定抗原与IgE抗体结合，释放出组胺和其他炎症介质，导致过敏反应的发生。
非免疫介导的反应则是由于补体激活或其他机制引起。
溶血性输血反应则是由输血中的红细胞被受体上的特异性抗体攻击所引起。
当输血者与受体之间存在ABO或Rh血型不匹配时，患者很容易发生溶血性输血反应。
这种情况下，抗原-抗体相互作用导致红细胞破裂并释放出游离的血红蛋白和其他产物，在组织中引起炎症反应和损伤。
治疗策略在发现输血反应后，及时采取适当的治疗措施至关重要。
根据具体情况，治疗策略可以有所不同。
对于非溶血性输血反应而言，首先需要停止输注并记录所有相关信息。
如果患者出现严重的过敏反应，如呼吸困难、低血压等，则需要立即采取紧急措施，包括给予氧气、静脉输注血管加压药物和支持性治疗等。
如果发生肺水肿，则可能需要进行呼吸机辅助通气。
此外，抗过敏治疗也是一个重要的方面。
抗组胺药、皮质类固醇和特定的抗体（如OMALIZUMAB）被广泛用于非溶血性输血反应的治疗中，以减轻炎症反应和相关症状。
对于溶血性输血反应，关键在于尽早停止输注并进行适当处理。
首先，需要通过检查患者的临床表现和实验室检测来确认诊断。
如果确实发生了溶血性输血反应，需要立即停止输注，并详细记录所有相关信息。
发热性非溶血性输血反应的临床症状与防治
发热性非溶血性输血反应的临床症状与防治目的探究发热性非溶血性输血反应（NHFTR）的临床症状表现及其防治方法。
方法对本院于2010年6月~2011年12月接受输血治疗的287例患者的临床症状进行回顾性分析，观察与记录NHFTR的发生率，并行相关性分析。
结果不同输血成分的NHFTR发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；共有27例患者发生NHFTR，其中11例为首次受血者，16例为多次受血者，供血者的白细胞、血小板等均与NHFTR的发生有显著相关性（P＜0.05）；多次受血者发生NHFTR的概率略高于首次受血者，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论NHFTR的发生率较高，去除血液制品中的白细胞成分，能够有效抑制血液保存过程中细胞因子含量的增加，并有效预防NHFTR。
[Abstract] Objective To explore the the clinical symptom manifestations and the prevention methods of non-hemolytic febrile transfusion reaction (NHFTR). Methods The clinical symptom of 287 patients who accepted blood transfusion treatment in our hospital from June 2012 to December 2011 were retrospectively analyzed,the incidence rate of NHFTR was observed and recorded,and correlation analysis was done. Results There was a statistical difference of morbidity rate of different blood transfusion component(P＜0.05);there were 27 cases of patients with NHFTR,among them,11 patients were the first blood recipients,16 patients were blood recipients more than once,the white blood cell,platelet and so on of blood donors all had significant correlation with the occurrence of NHFTR (P＜0.05);theoccurrence probability of NHFTR in patients with multiple blood transfusion was a little higher than that of patients with the first blood transfusion,but there was no statistical difference (P>0.05). Conclusion The incidence rate of NHFTR is higher,removal of white cells in blood products can effectively inhibit the increase of blood cell factor in the preservation process,and effectively prevent NHFTR.[Key words] Non-hemolytic febrile transfusion reaction;Febrile reaction;Transfusion reaction;White cell factor发热性非溶血性输血反应（non-hemolytic febrile transfusion reaction，NHFTR）在临床上比较常见[1-2]，是指患者在输血过程或者输血结束后的体温升高幅度>1℃，虽与输血有关，但并不能用任何原因解释，在临床上主要表现为发热等症状，其不同于因细菌污染或溶血等导致的输血反应[3]。
输血相关并发症的预防与处理
输血相关并发症的预防与处理输血是一种常见的临床治疗方法，但是在输血过程中可能会发生并发症。
为了确保患者的安全和减少不良反应的发生，预防和处理输血相关并发症至关重要。
本文将介绍一些常见的输血相关并发症，并提供相应的预防和处理方法。
一、输血相关并发症的分类1. 输液反应：包括非溶血性发热反应、过敏反应、药物或成分特异性过敏。
2. 溶血反应：由于ABO或RH血型不合、抗体介导溶血等原因引起。
3. 免疫相关反应：包括输注致敏（转移免疫），以及再次暴露后发生超敏反应。
4. 感染传播：通过输注含有细菌、寄生虫或病毒的血液引起感染。
5. 循环负荷过大：过快或高量输注造成容量超载，导致心力负荷增加等问题。
二、预防与处理1. 预防非溶血性发热反应与过敏反应：- 检查受者是否对输注的血液制品或成分过敏。
尽量选择安全的ABO和Rh相配的血型。
- 在输注前使用温和的解热药物预防非溶血性发热反应。
- 对于高风险患者，可考虑输注预处理剂或进行抗组织胺治疗。
2. 防止溶血反应的发生：- 严格遵循ABO和RH血型匹配要求，确保输注相容性。
- 在输注前进行交叉配型，并检查有无不必要的转化错误。
- 密切观察输血过程中出现的异常体征和症状，并及时停止输血。
3. 减少免疫相关反应：- 针对特定免疫缺陷疾病或者系统性红斑狼疮等患者，可以考虑行静脉IgG替代治疗。
- 注意家族史或曾经暴露于已知感染源的受者，及早采用相应措施预防感染。
4. 防止感染传播：- 移除可能与传播相关的捐赠者。
- 通过合适数目的实验室筛选技术来减少输血感染的风险。
- 遵守严格的无菌操作和感染控制措施。
5. 控制循环负荷过大：- 根据患者体重和输血计划，合理确定输注速率和输注量。
- 监测患者的循环系统状态，及时停止或调整输血。
- 考虑使用利尿剂或利尿促进剂帮助排除液体超负荷。
三、其他注意事项1. 进行全面而准确的史询和检查，包括疾病史、用药史、过敏史等，以便预防可能发生其他类型的并发症。
护理静脉输血操作并发症的预防及处理
护理静脉输血操作并发症的预防及处理静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上应用非常广泛。
静脉输血操作并发症包括：非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应。
一、非溶血性发热反应临床表现可在输血中或输血后1~2h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可高达39-40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，症状持续1~2h后缓解。
预防及处理1.严格管理输血用具，使用一次性输血器，有效预防致热源，严格无菌操作。
2.一旦发生发热反应，立即停止输血，报告医师并予以紧急处理，同时封存所使用过的血袋并通知输血科。
3.遵医嘱给予抑制发热反应的药物，伴寒战者予以抗组胺药物，严重者予以肾上腺皮质激素。
4.对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋、加厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
二、过敏反应临床表现1.轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼脸、口唇水肿)。
2.严重者因喉头水肿出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红，甚至发生过敏性休克而危及生命。
面对疫情不必恐慌1.勿选用有过敏史的献血员。
献血者在采血前4小时内不吃高蛋白、高脂肪饮食，宜进少量清淡饮食或糖水。
2.输血前详细询问患者的过敏史，既往有输血过敏史者尽量避免输血；若确定因疾病治疗需要输血时，可输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
3.仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑者，可减慢输血速度，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者，立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射。
4.过敏反应严重者，应注意保持呼吸道通畅，立即给予高流量吸氧；喉头水肿者，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；循环衰竭者，给予抗休克治疗。
输血反应、并发症及其防治
输血反应、并发症及其防治1、非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血后1～2小时内，表现为寒战、高热，伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红，血压一般无变化，持续10分钟至1～2小时后缓解。
2、致热源反应由所使用的输血器具或制剂被致热源污染所致。
治疗发热反应出现后，症状轻者可减慢输血速度，严重者立即停止输血，口服阿司匹林抑制发热，有寒战时肌内注射异丙嗪、氟哌利多。
3、荨麻疹和过敏反应（1）荨麻疹反应，是最常见的输血反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
①预防：输血前使用抗组胺药物，如苯海拉明。
②治疗：暂停输血并应用抗组胺药，如30分钟内症状无改善，须停止输血。
（2）过敏反应，主要为抗原抗体反应，特点是输入几毫升全血或血浆后立刻发生，表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹泻腹痛、神志不清，甚至休克，可危及生命。
①预防：对有过敏者输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输入糖皮质激素。
②治疗：立即停止输血，皮下注射肾上腺素（或）静脉滴注糖皮质激素，合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防止窒息。
4、溶血反应为最严重的并发症，多为输入ABO血型不合的红细胞所致。
迟发性溶血反应发生于输血后7～10天，主要症状为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红蛋白下降。
治疗：①立即停止输血。
②抗休克：应用晶体、胶体液和血浆扩容，使用糖皮质激素。
③保护肾功能，输入碳酸氢钠，碱化尿液，防止结晶，使用呋塞米和甘露醇利尿。
④有DIC时，可使用肝素。
⑤血浆置换疗法。
5、循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。
主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。
治疗：立即停止输血，吸氧，使用强心和利尿剂。
6、细菌污染反应7、疾病传播最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等。
非溶血性发热性输血反应_徐文皓
10Blumberg N,Heal J,Chuang C,et al.Further evidence supporting a cause and effect relationship betw een blood transfusion and earlier cancer recurrence.Ann Surg,1988,207(4):41011Smith LA,Barker DE,Burns RP.Autotransfusion utilization in ab-dom i nal trauma.Am S urg,1997,63(1):4712Bordin BJ,Bardossy L,Blajchman M A.Grow th enhancem ent of es-tablished tumors by allogeneic blood transfusi on in experimental an-i mals and i ts ameliorati on by leukodepletion:T he importance of the timing of the leukodepletion.Blood,1994,83(1):34413Yamada T,Yamashita Y,Terai Y,et al.Intraoperative blood salvage in abdom i nal uterine myomectomy.Int J Gynaecol Obster,1997,56(2):14114W iesel IM,Gudemann C,Staehler G.T umor cell separation by cel l saver and membrane fil ter passage.In fusionstherapie,1991,18(3): 14315Karczewski DM,Lema M J,Glaves D.T he efficien cy of an auto-transfusion system for tumor cell removal from blood salvaged dur-ing cancer surgery.Anesth Analg,1994,78(6):113116Zulim RA,Rocco M,Goodnight JE J r,et al.Intraoperative auto-transfusion in hepatic resection for mali gnancy.Is i t safe?Arch Surg,1993,128(2):20617Connor JP,M orris PC,Alagoz T,et al.Intraoperative autologous blood collection and autotransfusion in the surgical management ofearly cancers of the uteri ne cervix.Obstet-Gynecol,1995,86(3): 37318Heiss M M,M empel W,Delanoff C,et al.Clinical effects of blood transfusion-associated immune modulation on outcome of tumor surgery.Infusions ther Transfusionmed,1993,20:2519Edel man M J,Potter P,M ahaffey KG,et al.T he potential for rei n-troduction of tumor cells during intraoperative blood salvage:reduc-tion of risk w ith use of the RC-400leukocyte depletion fi lter.Urolo-gy,1996,47(2):17920Hansen E,Knuechel R,Altmeppen J,et al.Blood irradiation for i n-traoperative autotransfusi on in cancer surgery:demons tration of ef-ficeent eliminati on of contaminating tumor cells.T ransfusion,1999, 39(6):60821李艳萍,王旭东,钟亮,等.血液回收技术的研究进展.中国输血杂志,2001,14(2):12122M i ncheff M S,M eryman HT,Kapoor V,et al.Blood transfusi on and immunomodulation:a possible mechanism.Vox S ang,1993,65(1): 1823Jensen LS,Grunnet N,Hanberg-Sorensen F,et al.Cost-effecti veness of blood transfusi on and w hite cell reduction i n elective colorectal surgery.Transfusi on,1995,35(9):719(2001-08-14收稿,2002-05-16修回)本文编辑:王良华#临床输血#本栏主编田兆嵩非溶血性发热性输血反应徐文皓李志强(上海市第六人民医院,上海200233)关键词:输血/发热输血反应,非溶血性免疫中图分类号:R45711+3文献标识码:C文章编号:1004-549X(2002)05-0368-03非溶血性发热性输血反应(febrile no n-haemoly tic transfu-sion reaction,F NHT R)是输血反应中较为常见的一种反应。
临床非溶血性发热性输血反应的机理及预防
3
讨论
血压正常， 收缩压< 1 .o kPa(9 m H ) ; 既往有高血压史， 2 0 g 但收缩压T 降2. 7一 kPa(20一 m Hg) ， 4.o 3o 脉压差< 2. 7 好a(20 mm Hg) ， 少尿(尿量每小时< 25一30 ml) 。
2 结果
2 . 1 失血量与休克的关系 随着出血量增加 ， 失血性休克 发生率明显升高。 2 . 2 胎次与失血的关系 ) 3 胎者产后失血量 比 1 胎、 胎 2 产妇相比明显升高。 2 . 3 胎次与休克的关系 妻3 胎比 1 胎、 胎明显升高。 2 2 . 4 婴儿的体质量与休克的关系， 低体质量儿及巨大儿组 与正常体质量儿组产妇相比， 低体质量儿及巨大儿休克高于 正常儿 。 2 .5 失血性休克原因分析 单一因素 出血组与多种因素出 血组相比， 休克发生数有显著差异。见表 1、 2。 表 1 单种因素出血组
56
中国实用医药 2007 年 4 月第2 卷第 12 期 Chin P actic Medicine， i 2007 ， 1 2 ， 12 a r l a Apr l O V No.
相合的机采血小板输注， 因机采血小板纯度高 ， 白细胞污染 少、 红细胞含量少、 疗效好已被公认 ， 但对于需反复输注血小 板的受血者进行血小板配型输注， 更加安全、 有效 ， 不但减少 了 FNHTR 的发生， 还能显著增加血小板输注疗效。 值得一提的是 ， 对于预防FNHTR 的发生 ， 糖皮质激素与 其他抗过敏药物， 可能对已发生反应的患者有减轻和治疗作 用， 但因无法抑制白细胞抗体、 血小板抗体的发生， 因此无明
临床表现特点:多数在输血期间或输血完毕后 1一Z h 内 出现寒战、 ， 发热 体温可上升 1 ℃一2 ℃ ， 并有头晕、 面红、 恶 心、 脉速、 肌肉酸痛， 发热时间少则几分钟， 多则 1一Z h ， 通常 不会超过 8 一1 h ， 0 少数患者在发热后数小时 内可 出现 口唇 疙疹， 症状轻者常呈 自限性， 严重者可并发肺部综合征 ， 呼吸 困难， 双肺出现干湿性口 罗音， 一线肺部有阴影 ， X 肺底浸润。 血压多无变化， 更无胸腹腰背疼痛和酱油色尿。如果是反复 输注 PC ， S 则可能存在着血小板输注无效和/ 或并发血小板 输注后紫瘫。若一旦发生 FNHTR ， 应首先立即停止输血， 保 留静脉通道 ， 并给予相应的对症处理。若因病情需要必须继 续输血时 ， 应与血站联系重新更换血制品或采取相应措施 后， 在严密观察基本生命体征的前提下缓慢输注。
2输血不良反应的干预治疗及预防措施
输血不良反应的干预治疗及预防措施一概念受血者输入血液或血液制品过程中或输注后，受血者发生了原来疾病不能解释的新的症状和体征。
二常见输血不良反应1非溶血性发热反应症状：多发生在输血后1-2h内，患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39-40℃，伴有头痛恶心呕吐等。
治疗：反应轻者减缓输血速度，寒战时注意保暖、高热时给予物理降温，也可用解热镇静药物，口服阿司匹林（血小板减少患者忌用）或地塞米松等（注意不能把药物直接加入血液中一同输注）；反应严重者立即停止输血，用肾上腺皮质激素，将剩余血送回输血科进行检验排除溶血性输血反应或细菌性输血反应。
预防：①采输血器材产品合格，严格无菌操作，消除热原。
②给予少（去）白细胞的血液制品防止发热反应。
③有HLA抗体的患者，应给予HLA配合的血液制品。
2过敏性输血反应症状：轻者皮肤搔痒、局部或全身出现荨麻疹。
重者可出现血管神经性肿（多见于面部）支气管痉挛、喉头黏膜水肿，严重者出现过敏性休克。
治疗：发生过敏反应时，应立即停止输血，根据医嘱皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5~1ml。
抗过敏治疗可选用的药物如苯海拉明、氯苯那敏、氢化可的松和地塞米松等喉头水肿伴有呼吸困难者需做气管切开。
预防：①对于有过敏史或过敏体质者，输血前半小时口服或肌内注射抗组胺药。
②选择无过敏史、未服或注射任何药物的献血者的血液输注。
③输注洗涤红细胞或选择缺IgA的供血者血液输注。
④对于多次输血或妊娠者在输血前应做血清抗体检查，确诊有无抗IgA抗体。
二溶血性输血反应及其他输血不良反应1溶血性输血反应症状：开始阶段可引起四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。
中间阶段会出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。
最后可出现急性肾衰竭症状，严重者可致死亡。
治疗：急性溶血反应时立即停止输血，但要保留静脉通道通畅。
关键是早期诊断和积极治疗，重点是抗休克、防止DIC、防止急性肾衰竭和换血疗法。
临床输血反应的类型原因及预防措施
临床输血反应的类型原因及预防措施【关键词】临床输血反应；类型原因；预防措施【中图分类号】r457.1+3 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0391-02输血，包括输血液成分，可给患者带来一些危害。
当考虑输血或输成分血时，必须权衡对患者的利弊，并对可能产生的有害作用采取必要的预防措施。
我血站在去年 980个用血患者中11例输入血液后发生输血反应，所以应引起我们的重视。
本文就临床输血反应的类型、原因及预防作一初步论述。
1.临床输血反应的类型及原因1.1 非溶血性发热反应和过敏反应：1.1.1 非溶血性反应：1.1.1.1 热原质所致的发热反应。
发热反应是输血最常见的一种不良反应。
热原质，包括任何可以引起发热反应的物质所引起的输血发热反应已经几乎消失，或在 1%以下。
1.1.1.2 白细胞抗体引起的发热反应：①白细胞凝集素引起的发热反应。
据文献记载分析，经产妇献血者的血浆内可能有白细胞凝集素，可引起输血发热反应。
②白细胞的抗hla和粒细胞特异性抗体。
粒细胞可以与抗hla-a、-b和-c以及粒细胞特异性抗体作用而发生输血发热反应。
1.1.1.3 血小板抗体引起的发热反应。
血小板引起的输血发热反应难于确定。
1.1.1.4 献血者血浆内的白细胞凝集素引起的发热反应。
献血者血浆内高效价的白细胞与受血者的白细胞不相容可以产生以寒战、发热、干咳和呼吸困难为特征的重度反应。
在献血者血浆内检出的抗体是白细胞凝集素，但也可以是hla抗体。
这种献血者几乎全是经产妇女，所以应检查经产妇献血者血浆内的白细胞凝集素和hla,将含白细胞凝集素或hla抗体的献血者除名。
输血后发热反应常见于经产妇或以前曾多次输血的患者。
1.1.2 荨麻疹和过敏反应。
原因：①类特异性抗iga。
这类反应的患者缺乏iga,，不发生反应。
输注患者自身的浓缩红细胞或缺iga献血者的血无反应。
②有限特异性抗iga。
效价较低（小于32）时，无反应或反应较轻，但效价高到256时，可以产生重度反应甚至死亡。
非溶血性输血反应的类型原因及预防措施
非溶血性输血反应的类型原因及预防措施发表时间：2019-09-23T11:20:20.893Z 来源：《航空军医》2019年8期作者：门蓓蕾王晓倩陈筱霞贺丽娜赵燕[导读] 严重危险着患者的生命安全，这应该引起大家的重视，控制非溶血性输血反应是输血将来的发展方向。
（陆军第八十一集团军医院中心实验科河北张家口 075000）摘要：随着输血技术的发展和成分输血的广泛应用，输血治疗已经成为重要的医疗手段。
输血虽然能够达到较好的治疗目的，但同时也会引起一些不良反应，如果不及时处理，甚至会危及生命。
本文首先阐述了目前我国输血不良反应的现状形势和我院输血不良反应的状况，表明非溶血性输血反应为最为常见的，然后对非溶血性输血反应的类型原因及预防措施进行了系统的阐述，最后提出控制非溶血性输血反应将是输血未来努力的方向[1]。
关键词：输血反应；非溶血性输血反应；原因；预防输血治疗是临床医学的重要手段之一，是治疗某些疾病、抢救生命、保证手术顺利进行的重要措施。
当考虑输血或输成分血时，必须权衡对患者的利弊，并对可能产生的有害作用采取必要的预防措施。
输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应，用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征，也称作输血不良反应。
当前，输血技术飞速发展，由于血型不合引起的输血反应中的溶血反应逐渐减少，但非溶血性输血反应还是时有发生，对输血安全造成很大的安全隐患。
因此，及时查找引起非溶血性输血反应的原因，避免非溶血性输血反应的发生意义重大。
1当前我国输血不良反应的现状形势及我院输血不良反应的状况1.1随着临床输血和配血技术的发展，溶血反应已很少发生，但非溶血性输血反应时有发生，记录统计输血不良反应的发生情况，对于分析和避免不良反应的发生有重要的临床意义。
但是目前，我国对输血不良反应的发生率缺乏达成共识的统计分析，国内尚未建立一个全面监测评估不良反应的报告系统，教材中报道的发生率为1％到10％不等[2]，不够精确，欧美等国早在80年代就开始建立了输血不良反应的预警系统，外文报道发生率大约为20％。
非溶血性输血反应的原因分析和应对措施
非溶血性输血反应的原因分析和应对措施目的：观察非溶性输血反应的特点，分析影响非溶性输血反应的原因，探讨有效的预防和应对措施。
方法：选取我院住院以及门诊部门进行输血治疗的380例患者为研究对象，统计分析发生非溶性输血反应的比例，分析导致非溶性反应的特点及其原因。
结果：发生非溶性输血反应的有36例，发应发生率为9.47%，常见的输血反应是发热反应和过敏反应，反应发生率和受血者自身的体质、性别、血液制品的种类以及输血次数等因素均有关（P＜0.05）。
结论：应加强对非溶性输血反应的重视，正确观察分析非溶性输血反应的特点和原因，采取及时的预防和对应处理措施，降低非溶性输血反应发生率。
标签：非溶性输血反应；反应特点；反应原因；应对措施血液是维持人体生命正常运转的重要器官，随着现代输血技术不断提高和完善以及成分输血的广泛应用，输血已经临床上抢救和治疗危重患者的重要治疗手段之一。
但输血也容易引发非血溶性输血反应、细菌感染、急性溶血性输血反应、输血相关性急性肺损伤以及感染性休克循环负荷过重等多种不良反应，近年来，其中最为常见的是非溶性输血反应，且近年来其发生率呈现逐步上升趋势，严重影响受血者的身心健康。
非溶性输血反应在临床上往往症状较轻，只有发生严重的反应时才会引起医护人员和患者的重视，且临床上少有相关的文献报道和统计，本文主要通过对380例临床输血情况进行具体分析，探讨其中的原因及其对应措施，具体报道如下。
1.资料与方法1．1一般资料选取我院住院以及门诊部门在2012年1月至2014年1月进行输血治疗的380例患者为研究对象，其中男性210例，女性170例，受血者年龄最小的为4个月，年龄最大为85岁，平均年龄为（43.5±4.7）岁。
受血者类型：380例输血治疗中，有210例恶性血液病患者，占55.2%；80例再生障碍性贫血患者，占21.1%；50例其它血液病患者，占13.2%；40例癌症患者，占10.5%。
临床检验技师血液检验考试复习资料：非溶血性发热性输血反应预防
另一种有效的方法是输注去除白细胞的血液制品。
倘若去除90%以上的白细胞（每单位RBC 中白细胞含量低于5.0×10 8 ）可有效预防FNHTR。
如果用生理盐水洗涤及离心处理冰冻去甘油RBC，可以去除约1～2log10白细胞，但这种方法并不适用于PCs，因为这样会丢失或/和激活血小板。
PCs中的白细胞去除可用白细胞过滤法或血细胞分离机进行自动分离。
必须注意的是去除RBC与PCs中的白细胞的过滤器是不能相互混用的，因为前者会同时滤去大量的血小板。
值得一提的是，输血前应用第三代去白细胞过滤法虽可降低FNHTR的发生，但对有些血液制品的输注（PCs）效果不佳，这可能是与抗血小板抗体的产生或血小板在储存中产生可溶性介质不能被过滤去除有关。
国外许多医院对于既往有2次以上输血发热反应的患者常规使用去除白细胞血液制品。
一般白细胞的去除可在血液制品保存前或在输血前（即床边去白细胞）进行。
前者虽然技术要求严格，需在无菌环境中操作，但是前者不仅去除了白细胞，使其不会产生代谢产物，同时也预防白细胞产物如细胞因子、组织胺以及在储存血中产生的白细胞微聚物的形成。
它还能吸附和去除细菌，也就能降低或预防在储存中细菌的繁殖。
非溶血性发热反应
⾮溶⾎性发热反应
⾮溶⾎性输⾎发热反应（non-hemolytic febrile transfusion reactions，NHFTR）是指与输⾎有关，但不能⽤任何其它原因解释的1℃或1℃以上的体温升⾼，为最常见的输⾎不良反应。
NHFTR多发⽣于反复输⾎或多次妊娠的受⾎者，体内产⽣抗⽩细胞或⾎⼩板抗体引起的免疫反应为其主要原因，⼀些细胞因⼦包括IL-1，IL-6，IL-8，TNF-α等起增强或协同作⽤。
病⼈的相关情况如代谢速度、受体表达、抗细胞因⼦抗体等在NHFTR的发⽣中也是⼀个重要因素。
临床⼀般表现为寒战、⾼热、⽪肤潮红、头痛等，有时伴有恶⼼或呕吐，症状多在输⾎后1⼩时发⽣，持续1～2⼩时后⾃⾏消退，但其它反应有时也可⾸先表现为发热。
预防有赖于严格执⾏⽆致热原技术与消毒技术，对已有多次输⾎史者输⾎前可肌注哌替啶（度冷丁）50mg或异丙嗪
25mg，或选⽤洗涤红细胞，也可采⽤⼀次性去⽩细胞输⾎器移除⼤多数粒细胞和单核细胞。
如已出现发热反应，要⽴即减慢输⾎速度，严重者应停⽌输⾎，并适当应⽤退热药物如阿司匹林等。
非溶血性输血反应的原因分析和预防措施
非溶血性输血反应的原因分析和预防措施摘要】目的：对非溶血性输血反应的原因分析和预防措施进行分析。
方法：对２０１２年４月到２０１４年４月期间在我院接受输血时出现输血不良反应的１００例患者进行临床研究，分析出现非溶血性输血反应的原因。
结果：有１１％的患者出现非溶血性输血反应，其中，有６３．６％的非溶血性输血反应患者出现发热，有３６．４％的非溶血性输血反应患者出现过敏；患者的性别对非溶血性输血反应的发生率无明显影响（Ｐ＞０．０５），而患者的体质、输血次数、血液制品品种均对患者的非溶血性输血反应的发生率有明显的影响（Ｐ＜０．０５）。
结论：需要重视临床上出现的非溶血性输血反应，找出其发生的原因并进行一定的预防具有重要的意义。
【关键词】非溶血性；输血反应；原因；预防措施近年来，随着输血技术的不断提高和成分输血在临床上的大量使用，输血的临床应用也更加的广泛［１］。
虽然输血可以对患者进行较好的治疗，也会对患者造成一些不良的反应，在对患者进行输血时严格的遵守输血方面的规章和制度，在输血之前对患者的血型进行严格的匹配输血，使患者由于血型的不合而带来的溶血性的输血反应得到减少，但是进行匹配的血型的输血还会使患者出现一定程度的非溶血性的输血反应，但由于其反应比较的轻微而容易被忽略［２－３］。
本文对非溶血性输血反应的原因分析和预防措施进行研究分析，所研究的结果报道如下。
１一般资料和方法１．１一般资料将２０１２年４月到２０１４年４月期间在我院各临床科室中接受输血时出现输血不良反应１００例患者作为临床研究对象，其中，男性６４例，女性３６例，患者的年龄为３～８２岁，平均年龄为（４８．６±５．２）岁；有３０例为首次接受输血，有７０例为反复接受输血；有３例为接受大量的输血（输血量高于２０００ｍＬ）；有４０例为手术用血，有６０例为其他用血。
１．２方法对来我院进行输血的患者进行相关的输血操作，并对患者在输血过程中和输血之后出现的各种不良反应进行详细观察和记录。
非溶血性发热性输血反应的诊断治疗与预防策略
非溶血性发热性输血反应的诊断治疗与预防策略摘要】目的探讨非溶血性发热性输血反应的诊断治疗与预防策略。
方法回顾性分析我院自2006年1月-2010年12月367例输血患者的临床资料。
结果非溶血性发热性输血反应的发生与多次输血、多次妊娠有关，输注去除白细胞血液明显降低了非溶血性发热性输血反应的发生率(P＜0．01)。
结论通过明确病因、了解高发人群，积极治疗和输注去除白细胞的血液制品等预防措施，非溶血性发热性输血反应的发生率明显降低。
【关键词】输血非溶血性发热性输血反应免疫反应预防策略输血治疗作为一种特殊的治疗方法在临床治疗和抢救病人中起着不可替代的作用，但不良反应也随之而来，非溶血性发热性输血反应是中较为常见的一种输血反应，严重影响着患者的身体健康，据统计，临床发生率在10.2%～41%，发生率的高低与输入的白细胞含量相关［1］。
本文就引起非溶血性发热性输血反应的发病机制、诊断标准、治疗及预防策略作一简述。
1 资料和方法1.1一般资料选择我院自2006年1月-2009年2月收治住院的需输血患者367例,随机分为观察组和对照组，对照组187例，输注悬浮红细胞，男105例，女82例，年龄12-81.7岁，平均45.6±3.7岁；观察组180例，输注去除白细胞的红细胞，男112例，女,68例，年龄16-78.7岁，平均47.5±1.7岁；其中血液病217例，消化系统疾病85例，肾病40例，呼吸系统疾病20例，其他5例，所有患者在性别、年龄、疾病的性质等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 研究方法对我院自2006年1月-2009年2月收治住院的需输血367例患者的临床资料进行回顾性分析,包括基础疾病、妊娠情况、输血次数、输血前体温、输血类型、发热反应发生时间、临床表现等进行观察对比。
1.2.2 诊断治疗非溶血性发热反应多在输血开始15分钟～2小时发生，典型的临床表现仅出现发热，体温上升超过1℃或达38℃～41℃，部分患者出现畏寒、寒战、出汗，伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛、血压多无变化，30秒～2小时后症状渐缓解，7～8小时恢复正常，多数患者症状比较轻微，并且具有自限性，通常在8～10小时自愈。
非溶血性发热反应的主要原因
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
非溶血性发热反应的主要原因
非溶血性发热反应最常见。
发热反应多发生在输血后1～2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39～4℃0，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1～2小时后缓解。
但要注意其他反应也可首先表现为发热。
引起发热反应的主要原因有：①致热原：如蛋白质，细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。
②免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。
主要出现在反复输血或经产妇病人中。
预防措施：采用无热原技术配制保存液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性处理输血器，可去除致热原。
输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。
发热反应症状出现后，要立即减慢输血速度，严重者须停止输血医学教|育网搜集整理。
抑制发热反应的常用药物有阿司匹林，初剂量为1g，以后每小时给一次，共3个剂量。
抗组胺药物不能预防发热反应。
有寒战时肌肉注射异丙嗪25mg或冷丁50mg.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床非溶血性发热性输血反应的机理及预防中国用医实药2019年4 月第2 卷第1 2期 C ihan P crit司M ei icn， d1e007，l2.， 2 .1 2a dp A V ooN作要用本。
组 H P感染为率2 .3 ， 9 %其中工 Hl〕感级率为染8 2 . 2% ，级P 感染H为3率. 7%， 3例1 级者无患 1例发1 2 而 1生 PH 感。
染不同在龄年患中，者2 岁者中患无1 例发 ( 生0溃疡亦占不少例比说明 RE，可能继发或伴多发其他于胃、二指肠十疾。
病H 感p，染一岁4和一岁者患，中的染率感别分为 1 24 10 06HP 1.2 %和2 53 0%， 60 岁患者中，感染率仅为 2.0%，而 >P 5 说H 明HP感染与 E 的轻R重度不存在程显明系关，也与龄无年关。
综上所述，在地本汉族的生率较蒙古发族好发， R E在中青年群多人发，其病变的轻重度程与HP 感染无明关系，显与亦年龄关无可，能多发或伴继于发他其胃十、指二疾病。
肠考文参献组本 1 例3 R E者患中有10 伴发胃例、4 5十指二疾肠，病发生率 7. %4其中以。
慢性表浅胃性伴胆汁反流炎居， 3 球多疡次之溃，同时食裂孔病、管烂性糜胃、炎十二指肠炎、球胃中华学会医消化内镜学会 .反性食流管( 病炎) 诊及治疗方断(案试)行 .华消化内中杂镜志，9 ， :32 一 6 .79 16 1 3 2钟，捷译.编食胃管反流病 . 华消化杂中志 3 ，， :4 一2. 200 25 4 623临床非溶性血发热输血反应性的理及机预防沈江霞程风玉盐悬水浮血的板部分小和上液中清血的部分浆，分别给者输患注间，隔间时为 Z h，其热发反应发生率的后者显明于高前，者并测得血浆含的 CP中所含的几细胞种因子明高于显生S理盐悬浮的水P ， C S所认以为 P 中含有C的细胞子因引是S起 NHFRT的重要素因目。
研前表究: 献明者血液血含中活有性单细胞、核淋巴细胞越，多胞细子因浓就越度高，当达其到足够平时，可水激刺前视区一丘脑下额部体温调前节中枢，产花生生烯四，包酸括前素列E Z，导致温度感受经元神定点上移调，以于提至高温了度衡平，点从出现畏寒和而战。
寒临床2特点与诊断血是输床治临中疗种非一药替代物的要重手，段因输血实质上是一种组织移，所植在输以血疗治的同，时往会发生往某些不良反应，溶非血性热性输反反血(应FHTNR)是输血反应中较为见的常种，一它是指者患输在血中或血后输现的以出发热、寒战为要主床症临状，且除排血溶，细菌染污，重过严敏等因原引发起的一热输类血应，反占临输血反应中床的 5% 一57 5%。
为与便同交流道尽可能，避这一免不反应或将良降至最其几率低，下面就 NHFRT的生机理及发防预作简述一1。
发机理生1. 1细胞或/与和血小板抗体有关早在2 世纪 5年，代 00 国外内学认为者F HTR N发的生与受血或献者者血中含细有凝胞素有集关。
着输血医随的学猛迅展发国内，外究研一步深进人发，临现床血反输是与白应细胞/ 或和小血板抗体有关。
其这主要是人类白中细胞原抗(LAH 抗)体，次是其粒细抗体胞。
HA 抗体多L于多见次人含有输白细的胞血制或品多次输未注配型血板小、产妇经血者，献前为认 NFTRH目发的生由供、是者受间之 H的A L相合不引的起种免同反应疫，另，外粒细胞可与也细胞特粒异体抗，小血板异性抗原特 H(P)A 与特其性抗体异血即小板种抗体同均引起 F可HNT R ，通常白细抗胞与体血小同种板抗共同存在，体LHA 白或胞细抗体合引起不受者体血抗内抗体反应原，造白成细胞凝集并在单核巨细胞系噬统破内、坏解，溶放出释源内性热致源引起F NHT。
R .2 与血液1保存产生中的胞因子细有关液在血贮存期白临床表特点现:多在输血数间或输血完毕后期 1Z h一内出现战寒、发，热体可温升上1 ℃一2℃ ，并有晕头、红面、恶、心脉速、肌肉痛酸发，热时间少几分则钟多， 1则Z h一，通常会不过超8 一1 h 0 少，数患者在热发后数小内时可出现口疙疹，症唇状者轻常呈自性，严重限可者发并肺综合部征，呼吸困，难双肺现出湿干口性罗音，一肺线有阴部，影 X肺底润浸。
血压多无化变，更无胸腰背疼腹和痛酱色油。
尿如是果复反输注P ，CS 可则能存在血小板输着无效注和或/并血发小输注板后紫瘫若。
一发生旦F NTRH，应首立即先止输停，保血留脉通道静，给并予相应对的处理。
若症病情因需必须要继续血输时，应血站联与系重新换更血品制或取相采应措后施，严密在察观本基生体命征的前提下缓慢注输3 预。
措防施胞活化细产所生及释的放细因子和胞细白介素一 1区I胞 1团L、细介胞一素L一、白 6 I ()6 白细介素胞一1 L 一肿和8( )8 瘤胞细死坏子因(TFN一，a 和)扰干p、素了至少有2 a、等，含0种上以的型亚，另有外类巴细淋干扰素胞等，这因些物质均一是蛋些白都;有免具原疫，进人性血受体内者会起引原抗体抗反。
应前目知已a 扰干是与素植移物抗体主宿的病生有发切密关系。
H e deL 等道报多在人份小血板缩浓液d (PC ) 中测到这检些胞因子细随保着存间的延长，时S 其含量也增，且与多血中袋白细胞的含成量正，比P 鹅分成理将生作单位 :者84 0 64 0 疆新喀地什麦区盖提县民人医院.31 去除细白胞有存保与前输前血2 种去方除法。
保存去前除即供血采机在无菌环境中操构作，方此法在去除了白细胞同时的，预防也因贮了存期白细内胞谢所代生的细产胞子、因组胺以织白及胞细微物的形成聚。
血前去输，除采即用自流动重滤方过式，用床边使细胞过滤白，器白细去胞除 > 率9. 9 % 红，胞细回率> 9 收。
%完全去并除血液中的 0微聚物。
细胞但因等白子胞代细谢产物因子分而小无法滤，除仍然可有较免疫高应几反。
率究研料表明资血成分中白液胞> 5 细x “1 即发生能FHNR。
T捷等方研统究计 0，几使用白胞细过器滤，去除白胞细后的液成血分中剩白余胞细109 .%。
2. x8 1 “中其FHTRN 发生降率至0.7 % ， 0几， 8对而组为照3.2血小板配合型输注选血小板择抗原 (Hl〕和 HLAA)56中国实用医药007 2年 4月第2卷第 21 期 hiC P ncaic Meticdne， i 2019 ，i1 2，1 a r2 al Ap r O lVN o.相合的采机血板输小注，因采血机小纯度高板，白细胞染污、红细胞少含量少、疗效已好公认，被但对于需复输反注小板的血血受进行血小者板配型注，输更加安全、效有，但不少了减 FHTR N发的生还，显著增能加血小输注疗板效。
值一提得是的对，预防于FNTRH的发生糖，皮质素与激其抗他过药敏，可能物已对生发应的反者患减有轻治疗作和用但，无因抑法白细制胞抗体、小血板体抗发的生，此无明确因预的防用。
作目是不主张前用类的此物药来防预 NFTH的R。
综上述，所输血在除了常规前行进A卫、血鉴型定 0R h 外，取采要必的免疫血液学查，检包同种括免疫抗体选、交叉筛合试验配，并用采白胞细滤除技术除成分血去中白细胞，可以大大减少甚至避免的免疫输性血应反，别特 F是HTNR 发的，生而从提输高血安的全性、有效性。
43 5 例产失血后发失生性休克分血析李丽景竹刘分娩时产华后血失过，多易发生失性休克血，导有致效循血环量减而骤起引围周环衰循竭，织组注灌，少血缺氧，缺危及产妇康健至甚命生现将。
4 例产3后失引血的 7 起失例 5 6血休性发生克情况一作析。
分1 资料.11 一般资料妇产龄 2年一 3 岁， 0 8 初产妇例，2 9经妇 4产 7例，2一 4周，6 ， 9 例例，2 例，孕周8 2头位 5 臀横位位剖产 9 例宫例均，为道阴分娩，娩例， 647 自 6胎吸头引5例，钳 6 例，产臀娩 7 助例臀牵，引2例，倒内转臀牵引 1例 1 。
休2克发生率 19 9 1 年至月 2 0 年月1收院住娩分70 26总人为数18 7 例，6 共发3产后生失 34 例，血5 出血为率2 .4 %0 ，其中后产失血性克休 7例， 6发率生为2 .0 %3 1。
3血性失休克诊的标准断因科各产因种素，产后有性大量出血急持续少量的或血史出，临出床现精神张紧烦躁、、恶、心表淡漠情、口渴。
脉搏弱细每分钟 1>1 而l次in，0既往表2出血因素种因多素血出组14 8 9巧01 26 5血出例数休例数克休发克率( %生) 24. 39宫缩乏力宫缩力乏宫缩力乏胎盘因素产道素因妊高2征 .5 00 0 ，4 00 5 5 .65宫缩力乏胎盘因素产道素因妊高征盘因胎素死胎内宫合计5 . 00 30 ，3 373讨论血正常压收缩，压结果22.1 失血与量克休的系关着出血随量增加，失血休克发生率性明升高显。
2 2 .次与失血的关胎系) 3 胎者产后失血比量1胎、胎 2妇产相明显比升。
高2 . 3胎次与休的关系克 3 胎比妻胎、1胎明显升高。
22. 4 婴儿的质量与体克的关系，休体质低量儿及大巨组与正常儿质体儿量组妇相比，产低体质儿量巨大及儿休高于克正儿常。
2 5 失.血休克原性因析分单因素出一血组与多种素因出血相比组，休发克生有显著数差。
见表异 1、。
2表 1种因单素出血出组血因原宫乏缩3 力1预防或少产后减失是血少失血性减克的休根本施措应意注妇的产般健康状一，妊况娠期末对营不养良、重贫血、严并心血合管病、肝、血病病液发生产或出前血注应观意和治察，疗做好输准血备。
程中全产了面和解察观妇产的身情况全，避免程产过长，少阴道困难减作，操握掌剖产宫指征，的有产对失后倾向的产血妇，分娩时即立建脉静通，路以于便药给及液补，胎儿娩出肩时予给产素 1 一2 催肌肉注u 或静射脉 0 0滴液。
第产程2观察后胎剥离盘象征及，时出胎娩，盘查是否检整，完分娩按摩子宫，促后进宫子缩减少收失血量。
.3 2准诊断确时及救抢是止失血制休性病克情恶的关键一旦化生大发出血量，即建立脉静路通立，速查明出迅血的原因，对症处理采，有取效止的措施，血据根血量及失妇全产身情补况补血，把握液早期快速足量、、补液 3个节，以减环少克休发生，的快使尽休克到得正纠。
3. 严密监测3 对产后失血者要密严测，监及早别识休，克判断休克，治为疗休抢克提供依据。
产救失血者如出现后烦躁，神紧张精、恶心、渴，面口稍色苍白，打哈欠，搏细脉等弱常异情况，即休为早克表现(轻度期) ;如人出病表现淡情漠，应迟钝反口，肢端唇发，纷冷出汗、搏细速，脉心达 1率2 一0出血例数休克数 2休例发克生率 (% )14. 3 8 2 04.5胎盘因素产道因素81 26 4815 0/次 in ，m脉压低差(0一2 mmH g)， o3血压正常下比4降0一 mmH g，s o尿量3. 4确测量失血正量为输血输液.提供据依容积法用、称量、法面法准确测量失积血。