临床非溶血性发热性输血反应的机理及预防

临床非溶血性发热性输血反应的机理及预防

中国用医实药2019年4 月第2 卷第1 2期 C ihan P crit司M ei icn， d1e007，

l2.， 2 .1 2a dp A V oo

N

作要用本。组 H P感染为率2 .3 ， 9 %其中工 Hl〕感级率为染8 2 . 2% ，级P 感染H为3率. 7%， 3例1 级者无患 1例发1 2 而 1生 PH 感。染不同在龄年患中，者2 岁者中患无1 例发 ( 生0

溃疡

亦占不少例比说明 RE，可能继发或伴多发其他于胃、二指肠十疾。病

H 感p，染一岁4和一岁者患，中的染率感别分为 1 24 10 06HP 1.2 %和2 53 0%， 60 岁患者中，感染率仅为 2.0%，而 >P 5 说H 明HP感染与 E 的轻R重度不

存在程显明系关，也与龄

无年关。

综上所述，在地本汉族的生率较蒙古发族好发， R E在中青年群多人发，其病变的轻重度程与HP 感染无明关系，显与亦年龄关无可，能多发或伴继于发他其胃十、指二疾病。肠

考文参献

组本 1 例3 R E者患中有10 伴发胃例、4 5十指二疾肠，病发生率 7. %4其中以。慢性表浅胃性伴胆汁反流炎居， 3 球多

疡次之溃，同时食裂孔病、管烂性糜胃、炎十二指肠炎、球胃

中

华学会医消化内镜学会 .反性食流管( 病炎) 诊及治疗方断

(案试)行 .华消化内中杂镜志，9 ， :32 一 6 .79 16 1 3 2钟，捷译.编食胃

管反流病 . 华消化杂中志 3 ，， :4 一2. 200 25 4 62

3临床

非溶性血发热输血反应性的理及机预防沈江

霞程风

玉盐悬水浮血的板部分小和上液中清血的部分浆，分别给者输患注间，隔间时

为 Z h，其热发反应发生率的后者显明于高前，者并测得血浆含的 CP中所含的几细

胞种因子明高于显生S理盐悬浮的水P ， C S所认以为 P 中含有C的细胞子因引是

S起 NHFRT的重要素因目。研前表究: 献明者血液血含中活有性单细胞、核淋巴细胞

越，多胞细子因浓就越度高，当达其到足够平时，可水激刺前视区一丘脑下额部体

温调前节中枢，产花生生烯四，包酸括前素列E Z，导致温度感受经元神定点上移调，以于提至高温了度衡平，点从出现畏寒和而战。寒临床2特点与诊断

血是输床治临中疗种非一药替代物的要重手，段因输血实质上是一种组织移，所

植在输以血疗治的同，时往会发生往某些不良反应，溶非血性热性输反反血(应FHTNR)是输血反应中较为见的常种，一它是指者患输在血中或血后输现的以出发热、寒战为要主床症临状，且除排血溶，细菌染污，重过严敏等因原引发起的一热输类血应，反占临输血反应中床的 5% 一57 5%。为与便同交流道尽可能，避这一免不反

应或将良降至最其几率低，下面就 NHFRT的生机理及发防预

作简述一

1。发机理

生

1. 1细胞或/与和血小板抗

体有关早在2 世纪 5年，代 00 国外内学认为者F HTR N发的生与受血或献者者

血中含细有凝胞素有集关。着输血医随的学猛迅展发国内，外究研一步深进人发，

临现床血反输是与白应细胞/ 或和小血板抗体有关。其这主要是人类白中细胞原抗(LAH 抗)体，次是其粒细抗体胞。HA 抗体多L于多见次人含有输白细的胞血制或品多次

输未注配型血板小、产妇经血者，献前为认 NFTRH目发的生由供、是者受间之 H的A L相合不引的起种免同反应疫，另，外粒细胞可与也细胞特粒异体抗，小血板异性

抗原特 H(P)A 与特其性抗体异血即小板种抗体同均引起 F可HNT R ，通常白细抗胞

与体血小同种板抗共同存在，体LHA 白或胞细抗体合引起不受者体血抗内抗体反应原，造白成细胞凝集并在单核巨细胞系噬统破内、坏解，溶放出释源内性热致源引起F NHT。R .2 与血液1保存产生中的胞因子细有关液在血贮存期白

临床

表特点现:多在输血数间或输血完毕后期 1Z h一内出现战寒、发，热体可温升

上1 ℃一2℃ ，并有晕头、红面、恶、心脉速、肌肉痛酸发，热时间少几分则钟多， 1则Z h一，通常会不过超8 一1 h 0 少，数患者在热发后数小内时可出现口

疙疹，症唇状者轻常呈自性，严重限可者发并肺综合部征，呼吸困，难双肺现出

湿干口性罗音，一肺线有阴部，影 X肺底润浸。血压多无化变，更无胸腰背疼腹和痛酱色油。尿如是果复反输注P ，CS 可则能存在血小板输着无效注和或/并血发小输

注板后紫瘫若。一发生旦F NTRH，应首立即先止输停，保血留脉通道静，给并予相

应对的处理。若症病情因需必须要继续血输时，应血站联与系重新换更血品制或取相

采应措后施，严密在察观本基生体命征的前提下缓慢注输

3 预。措防

施

胞活化细产所生及释的放细因子和胞细白介素一 1区I胞 1团L、细介胞一素L一、白 6 I ()6 白细介素胞一1 L 一肿和8( )8 瘤胞细死坏子因(TFN一，a 和)扰干p、

素了至少有2 a、等，含0

种上以的型亚，另有外类巴细淋干扰素胞等，这因些物质均一是蛋些白都;有免

具原疫，进人性血受体内者会起引原抗体抗反。应前目知已a 扰干是与素植移物抗体

主宿的病生有发切密关系。H e deL 等道报多在人份小血板缩浓液d (PC ) 中

测到这检些胞因子细随保着存间的延长，时S 其含量也增，且与多血中袋白细胞的含成量正，比P 鹅分成理将生作

单位 :者84 0 64 0 疆新喀地什麦区盖提县民人医

院

.31 去除细白胞有存保与前输前血2 种去方除法。保存去前除即供血采机在无菌

环境中操构作，方此法在去除

了白细胞同时的，预防也因贮了存期白细内胞谢所代生的细产胞子、因组胺以织

白及胞细微物的形成聚。血前去输，除采即用自流动重滤方过式，用床边使细胞过滤白，器白细去胞除 > 率9. 9 % 红，胞细回率> 9 收。%完全去并除血液中的 0微聚物。细胞但因等白子胞代细谢产物因子分而小无法滤，除仍然可有较免疫高应几反。率究研

料表明资血成分中白液

胞> 5 细x “1 即发生能FHNR。T捷等方研统究计 0，几使

用白胞细过器滤，去除白胞细后的液成血分中剩白余胞细10

9 .%。

2

. x8 1 “中其FHTRN 发生降率至0.7 % ， 0几， 8对而组为

照3.2血小板配合型输注选血小板择抗原 (Hl〕和 HLAA

)