临床输血工作流程与制度

临床输血工作流程与制度目录

1、临床输血过程的质量管理监控制度-------------1

2、临床输血质量过程监控流程------------------2

3、临床输血工作流程------------------------4

4、临床输血过程及步骤-----------------------6

5、医生书写病程记录的内容--------------------9

6、输血核对核查制度------------------------10

7、输血注意事项---------------------------14

8、控制输血严重危害的预案-------------------15

9、血液制品的输注时限----------------------20

10、识别输血不良反应的标准------------------21

11、急性输血不良反应、输血感染、报告调查程序----24

一、临床输血过程的质量管理监控制度

(一)血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃.保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。

(二)严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。

(三)严格执行输血核对核查制度。

(四)根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良反应。

(五)输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。

(六)输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。

(七)输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因并通知患者主管医生。

二、临床输血质量过程监控流程

(一)、输血申请单由经治医生填写，主治医师核准后签字。交护士站由护士采集受血者血样。

(二)、护士根据输血申请单填写的资料对受血者采集血样，采集前核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断后采集血液3毫升放入紫色帽采血管内上下混均并表明患者姓名、性别、病案号、床号、血型、抽血时间等，采血护士《临床输血申请单》中抽血人一栏签名。采血管条码粘在输血申请单上。送交到输血科。

(三)、在输血科接受标本处填写送达时间、姓名性别、病案号、血型、输血前检查等内容，与输血科接收标本者两人共同核对后，双签名确认。

(四)、拿血：取血与发血的双方必须共同核对、患者姓名、性别、病案号。血型、病区，交叉配血结果双方签字方可发出。

(五)、护士取回血后：

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

(六)输血完毕后，输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋送回输血科，输血科记录时间、科室、患者姓名、血袋条码、回送者时间送交人签字，接受者签字并记录时间，血袋在输血科冰箱内2—6°C保存24小时超过24小时后放入医疗废物桶内，待回收处理。由后勤人员收集后统一销毁，注明收集时间和收集人签字。

三、临床输血工作流程

医生执行输血前谈话制度（履行告知义务，输血的目的、可能发生的输血反应、经输血途径感染疾病的可能性，并将谈话内容记录在病历中）。

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签约输血治疗同意书（医、患双方）

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输血前九项检查（血型、血红蛋白、血小板、ALT、HCT、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）

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填写输血申请单和申请血型鉴定

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血标本采集、核对及送检（护士）

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输血申请单、血标本接收及核对（输血科）

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血型复查、不规则抗体筛查、交叉配血实验（输血科）

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打印输血记录单，在发血记录登记本上登记(输血科两人复核无误后签字)

电话通知临床护士取血

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血液领取、发放、核对

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护士输血前核对安全输血操作规程

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对输血患者的监测制度（输血不良反应回报单）

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输血相关病程记录（输血治疗病程记录、输血护理记录、手术麻醉护理出、入量记录、输血后效果评估）

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输血后血袋保存、回收

四、临床输血过程及步骤

医生、患者家属患者：病情需要输血。

完成输

前谈话和同意书签订

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输血申请单、输血前传染病四项检测、

医生

血型鉴定、抗体筛查、交叉配血项目

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执行医嘱护士

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护士

确定患者身份，采血样，核对申请单、

患者详细资料、血样试管标签等

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送血样、输血申请单及检测项目

护士到输血科和检验科