体温过高的护理诊断及措施
糖尿病足体温过高护理诊断
糖尿病足体温过高护理诊断糖尿病足是糖尿病患者中常见的并发症之一，是由于长期高血糖导致神经和血管损伤而引起的。
糖尿病足往往会出现体温异常升高的情况，这是由于血液循环不良和神经功能损伤所致。
因此，在护理诊断中，要特别关注病人的足部体温变化，及时采取相应的护理措施。
首先，护理人员需要监测病人足部的体温情况，可以通过触摸或使用体温计进行测量。
如果发现足部体温异常升高，要及时报告医生，并根据医嘱采取相应的降温措施，如使用冰袋或湿毛巾敷在患处。
其次，护理人员要帮助病人保持足部的清洁和干燥，避免因细菌感染而加重病情。
定期更换袜子和鞋子，注意足部的卫生和保暖，避免受到外界温度过高或过低的刺激。
另外，护理人员还需指导病人进行足部按摩和运动，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。
合理的运动可以有效改善神经功能和血管状况，有助于预防和控制糖尿病足的发生。
总之，针对糖尿病足体温过高的护理诊断，护理人员需要密切关注病人的足部体温变化，及时采取相应的护理措施，并配合医生进行全面的治疗和管理。
通过综合护理措施的实施，可以有效预防和减轻糖尿病足的症状，提高患者的生活质量。
此外，病人和家属也需要接受相关知识的教育，了解糖尿病足的危害及预防措施。
他们应该学会每天检查足部皮肤情况，特别注意是否有擦伤、溃疡或其他异常情况的出现。
及时发现并处理足部的异常情况，对于预防感染和病情恶化至关重要。
在饮食和生活方面，病人需要注意控制血糖水平，遵循医嘱进行饮食控制和药物治疗。
保持良好的血糖控制对于防止糖尿病足的发生和进展至关重要。
此外，合理的饮食、不吸烟、限制饮酒、适量的运动等生活方式的调整也对预防糖尿病足有积极的作用。
此外，病人还需要定期进行足部的专业护理。
定期到医疗机构进行足部检查和管理，定期修剪足部的趾甲，并注意足部的保湿。
控制和治疗脚部的皮肤问题，减少皮肤干裂和溃疡的发生也是非常重要的。
在整个护理过程中，护理人员和医生需要与病人建立良好的沟通和信任关系，了解病人的病情变化和需求，并充分尊重病人的意愿，共同制定出最适合的护理方案。
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施
普外科常见疾病的护理诊断及护理措施电解质失衡护理诊断/问题1 体液不足与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致得大量体液丢失有关。
维持正常得体液量①去除病因:采取措施预防水、钠代谢失调,遵医嘱积极处理原发疾病,防止体液丢失②补充液体:遵医嘱及时、准确得补充液体、补液量:包括生理需要量、已丢失量与继续丢失量三部分。
生理需要量:一般成人每日需要量为20０0—2500ml,氯化钠５—9g,氯化钾2-3g,葡萄糖100—150g。
已丢失量:指在制定补液前已经丢失得体液量,按缺水程度补充,轻度为体重得2%—４%;中度为４％—6%;重度为6%以上。
继续丢失量:成人体温达40℃,需补充1０00ml液体;出汗湿透一套衣裤,需补充10０0ｍl液体;气管切开病人需补充1000ml液体、补液量＝生理需要量+ 已丢失量与继续丢失量(额外损失)。
补液原则:第一个8h补充总量得1／２,剩余1/2在后16个ｈ内均匀输入、补液顺序:先盐后糖、先晶后胶(但就是失血性休克得病人,应尽早补充胶体溶液。
)、液体交替、尿畅补钾(尿量达到40ml/ｈ得情况下才能补钾。
)③观察疗效:补液过程中,密切观察疗效,如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等得恢复情况,以及尿量、尿比重,血常规、电解质及肝肾功能,心电图及中心静脉压得变化。
2 有受伤得危险与低血压与意识障碍有关。
防止病人意外损伤①血压低得病人,注意监测血压,指导病人在改变体位时动作要慢,避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
②对于水钠代谢紊乱导致得意识障碍者,应该加强安全保护措施,如加床栏保护,适当约束及加强监护,以免发生意外。
3 有皮肤完整性受损得危险与水肿与微循环灌注不足有关保护皮肤完整性①对于缺水得病人,注意观察皮肤得弹性,口唇干裂等脱水得表现。
②对于水中毒得病人,注意观察病人水肿得部位,程度及发生得时间。
③长期卧床得病人,应加强生活护理,定时翻身,避免局部皮肤长期受压,经常按摩受压部位易促进血液循环,防止压疮发生。
常用的护理诊断和措施
常用的护理诊断和措施常用的护理诊断和措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
(1)指导病人有效咳嗽。
(2)利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。
(3)在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。
9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。
护理学护理诊断常见护理诊断及措施
1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。
体温的评估和护理—基础护理
体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理基础护理:一、异常体温1.发热因产热增加而散热减少而导致体温高于正常范围，称为发热医学教育|网搜集整理。
（1）发热程度：（以口腔温度为标准）①低热为37.3℃～38℃；②中度热为38.1℃～39.0℃；③高热为39.1℃～41℃；④超高热为41.0℃以上。
（2）发热的过程，可分为三个阶段：①体温上升期特点为产热gt;散热，患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。
体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。
②高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。
高热持续时间因疾病及治疗效果而异。
③退热期特点为散热增加而产热趋于正常，患者大量出汗，皮肤温度降低。
退热方式有骤退和渐退两种。
体温下降时因大量出汗，易出现虚脱，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，护士应注意观察。
（3）热型①稽留热体温在39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
②间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作，见于疟疾。
③弛张热体温高低不一，日差gt;1℃，最低温度高于正常水平，见于败血症等。
④不规则热体温在一日中的变化不规则，持续时间不定，见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
（4）体温过高患者的护理2.体温过低体温在35℃以下称体温过低，常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。
对体温过低患者的护理首先应提高室温，以24℃～26℃为宜，还可用热水袋保暖。
3.与体温相关的护理诊断（1）体温过高①主要诊断依据：体温高于正常范围。
②次要诊断依据：皮肤发红、触之有热感、呼吸心跳加快、痉挛或惊厥。
③相关因素：暴露在热的环境中、剧烈活动、药物或麻醉、衣着不当、新陈代谢率增高、疾病或外伤、脱水、不能出汗等。
（2）体温过低①主要诊断依据：体温在正常范围以下，皮肤发凉、苍白。
常用护理诊断及护理措施
最常用护理诊断及护理措施P1 体温过高相关因素：与肺部感染、病毒或细菌感染有关。
主观资料：全身发热、口渴、乏力客观资料：T>37.5 0C，皮肤发烫护理目标：患者在三天内体温有所下降或降到正常。
护理措施：1密切观察发热的热型、程度、时间及患者的表情、神志、生命体征的变化。
如发现神志不清、胡言乱语和四肢抽搐等现象，为热入心营、扰动肝风，向垂危发展，应立即报告医生。
2 患者卧床休息，保持舒适体位，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。
3给予能提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质，以补充高热引起的营养物质消耗。
进食宜清淡易消化，忌辛辣、刺激、过咸、过甜、油腻食物，可食用梨，枇杷等新鲜水果。
鼓励多饮水，每天2000毫升，可泡菊花茶饮清热降火，或饮生津、止咳、清热的饮料，如梨汁、西瓜汁、鲜藕汁等。
4 根据具体情况选择合适的降温方法。
5 每4-6小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
体温超过38.5时给与物理降温。
6 保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
7 出汗后及时注意治疗或保暖。
8 遵医嘱静脉补液，给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。
9 指导患者及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
10 遵医嘱耳穴贴压，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
11 刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。
12 必要时耳尖放血P2气体交换受损相关因素：肺组织有效换气面积减少；呼吸道分泌物粘稠量多；肺表面活性物质减少。
老年人肺顺应性下降。
主观资料：感觉胸闷、气促、呼吸费力客观资料：1.呼吸困难、烦躁不安、易激动、嗜睡。
2.低氧血症、高碳酸血症、血氧饱和度下降。
护理目标：患者维持理想的气体交换，表现为动脉血气分析值正常。
护理措施：1 评估患者呼吸的频率、节律，有无胸闷、呼吸困难、烦躁紫绀、端坐呼吸等异常，血气分析的数值。
护理诊断及护理措施
护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜，每日通风两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温，物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位，q2h，有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。
（1）指导病人有效咳嗽。
（2）利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。
（3）在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。
9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。
主要护理诊断及措施
主要护理诊断及措施主要护理诊断及措施：1.气体交换受损：与咳嗽和咯血有关。
护理措施包括将患者置于半卧位或抬高床头，让患者安静休息以减少氧的消耗。
根据缺氧程度决定氧流量和供氧。
按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。
2.清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。
护理措施包括保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
帮助患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上、由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。
也可进行体位引流。
给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。
3.体温过高：与免疫力低下及肺部感染有关。
护理措施包括保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。
卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。
高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。
密切观察体温的变化，体温高达39℃时，给予冰块物理降温。
降温时注意保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、及时更衣、更换床单被套等。
遵医嘱使用抗菌药物，合理安排抗生素输注顺序，保证一定的血药浓度。
使用升白细胞药物时应将药物4℃冰箱保存，抽取剂量准确，防止药液浪费，使用后应注意定期观察血象的变化。
4.有出血加重的危险：与血小板降低有关。
护理措施包括经常检查皮肤、粘膜有无出血点及瘀点、瘀斑，注意观察有无鼻出血、血尿及大便颜色的变化。
抽血时，止血带禁忌绷扎太久，以免引起皮肤粘膜出血点的出现。
避免外伤，各种处置及操作时动作轻柔，禁用热敷与乙醇擦浴，避免肌注，减少静脉穿刺。
饮食质地柔软，禁辛辣、油炸之食、禁硬毛刷刷牙、给予口腔护理，避免刺激、摩擦皮肤、衣着松软、毛巾柔软，保持鼻腔湿润，防干燥出血。
5.舒适度改变：与胸闷伴咳嗽、咯血有关。
护理措施包括咯血后及时漱口，嘱患者勿将血液咽下。
胸闷气喘时给予低流量氧气吸入3-5L/分，必要时可高流量面罩吸氧7-9L/分，端坐卧位，指导家属为患者进行背部叩击，加速痰液的排出。
简述发热的护理要点
简述发热的护理要点发热是人体对各种内外因素刺激的一种生理反应，也是临床常见的症状之一。
当体温调节中枢受到致热原的影响，或者由于产热过多、散热过少而导致体温升高超过正常范围时，就会出现发热症状。
对于发热的护理，需要采取一系列措施，以缓解症状、减轻患者不适、预防并发症的发生。
本文将对发热的护理要点进行简述。
1.了解发热的病因和表现在护理发热患者之前，首先要了解其病因和表现。
引起发热的原因有很多，如感染、炎症、自身免疫性疾病等。
发热时，患者可能会出现畏寒、寒战、头痛、乏力、食欲不振等症状。
了解病因和表现有助于更好地评估患者的病情，为后续护理提供依据。
2.观察病情，评估发热程度在护理过程中，要密切观察患者的病情变化，特别是体温的变化。
对于低热和中热的患者，可以采取物理降温措施；而对于高热的患者，应及时使用药物降温或物理降温措施，并观察患者的生命体征变化，防止出现虚脱、休克等严重症状。
在降温过程中，还要注意患者的保暖措施，避免过度暴露导致感冒。
3.维持适当的室内温度和湿度适宜的室内温度和湿度对于患者的舒适度和康复非常重要。
在冬季，要保持室内温度在20-25℃，夏季则在26-29℃左右。
室内相对湿度应保持在50%-60%左右，以避免空气过于干燥或潮湿。
可以使用加湿器或除湿机来调节室内湿度，但要注意定期清洗和消毒，避免细菌滋生。
4.合理饮食，保持水分的摄入发热时，患者可能会出现食欲不振、消化功能减退等症状。
因此，在饮食方面应选择清淡、易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、水果等。
同时，要保持足够的水分摄入，以促进新陈代谢和毒素排出。
对于高热患者，还可以适当增加盐分的摄入，以补充因出汗过多而损失的电解质。
5.遵医嘱治疗，观察不良反应在护理过程中，要遵医嘱治疗，按时给药。
同时，还要观察患者的不良反应情况，如过敏反应、胃肠道反应等。
如发现不良反应较严重或有异常情况时，应及时通知医生进行处理。
此外，还要注意药物的存放和保管，确保药品质量和安全。
小儿高热护理
小儿高热需要家长更多的关注和护理，可能 给家长带来额外的负担。
02
小儿高热的常见原因
心理压力
高热给小儿带来身体上的不适 ，同时也给家长带来心理压力 ，这种压力可能间接影响小儿
的心理状态。
高热对小儿日常生活的影
日常活动受限
高热可能导致小儿体力下降，使其日常活动 量减儿的社 交意愿和表现可能受到影响。
学习与注意力受影响
高热可能影响小儿的注意力和学习能力，使 其在学习过程中表现不佳。
小儿高热护理
汇报人： 2024-01-04
目录
• 高热对小儿的影响 • 小儿高热的常见原因 • 小儿高热的护理方法 • 高热惊厥的护理与预防 • 小儿高热护理的注意事项
01
高热对小儿的影响
高热对小儿身体的影响
消化系统影响
高热可能导致小儿食欲 减退、消化不良，甚至
腹泻、呕吐等症状。
神经系统影响
持续高热可能引起小儿 烦躁不安、嗜睡、惊厥
等神经系统症状。
呼吸系统影响
高热可能加重小儿呼吸 系统感染症状，如咳嗽
、气促等。
心脏疾病风险
高热可能增加小儿患心 肌炎等心脏疾病的风险
。
高热对小儿心理的影响
情绪不稳定
高热可能导致小儿情绪烦躁、 易怒，影响其情绪稳定性。
睡眠障碍
高热可能干扰小儿的正常睡眠 ，导致睡眠质量下降。
行为异常
持续的高热可能影响小儿的行 为，使其表现出不同于平时的 行为特点。
体温升高的护理诊断
体温升高的护理诊断
1、定义
机体体温高于正常范围。
2、依据
体温高于正常范围，病人主诉发热、不适。
3、相关因素
①与感染有关。
②与无菌性组织损伤有关。
③与某些疾病有关，如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢障碍、免疫缺陷等。
④与体温调节中枢功能失调有关。
注：某些病人体温升高原因不明时，最好不要用此诊断。
建议从发烧导致对其他功能影响的反应，如活动无奈力、自理（清洁、沐浴入厕）障碍确定出护理诊断名称，“体温升高”作为相关因素陈述。
4、预期目标
①体温不超过38.5℃。
②病人自述舒适感增加。
5、护理措施
①卧床休息，定时测量并记录体温。
②保持室内通风，室温在18~22℃，湿度在50~70%。
③给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素流质或半流质饮食。
④鼓励病人多饮水或饮料。
⑤体温超过38.5℃时根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷，酒精擦浴、冰水灌肠，小儿用75%安乃静溶液滴鼻等。
降温后半小时测量体温1次。
⑥保持口腔清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油。
⑦出汗后及时更换衣物，避免影响机体散热。
⑧衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。
⑨遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察，记录降温效果。
⑩高热患者给予吸氧。
儿童发热应注意哪些护理措施
儿童发热应注意哪些护理措施发热是儿童常见的症状之一，特别是在幼儿园或学校中，儿童之间的传染很容易导致发热。
对于父母和照顾者来说，正确的护理措施不仅可以帮助儿童缓解不适，还能预防并发症的发生。
本文将介绍儿童发热时应注意的护理措施，并为父母提供一些建议。
1. 确认儿童是否发热在护理儿童发热时，首先需要确认儿童的体温是否超过正常范围。
常见的测量体温的方法有使用耳温计、腋下温度计或口腔温度计。
确保使用正确的方法来测量体温，并根据儿童不同年龄段的正常体温范围来确定是否发热。
2. 给予足够的饮水在发热期间，儿童会因体温升高而出汗，导致身体水分的流失。
因此，饮水是非常重要的。
给予儿童足够的饮水可以帮助补充水分，防止脱水的发生。
可以选择温凉但不冰凉的水，也可以给儿童适量的果汁或盐水来补充电解质。
3. 注意儿童的饮食在儿童发热期间，可能会出现食欲不振的情况。
尽量给予儿童容易消化的食物，如米粥、面条或者蒸熟的蔬菜。
避免给儿童太油腻或难以消化的食物，以免加重消化负担。
同时，要确保儿童正常饮食，补充足够的营养物质。
4. 维持适宜的室温在儿童发热时，室温的选择非常重要。
保持室内通风，并调整室温，使之适中。
避免让儿童处于过于寒冷或过于炎热的环境中，以免影响儿童的舒适感和康复速度。
5. 适当安排休息时间儿童发热时，身体会处于一种虚弱状态，因此，适当安排休息时间对于儿童的恢复非常重要。
儿童需要充足的休息来恢复体力，缓解不适感。
在休息时，可以给儿童提供柔软的枕头和被褥，创造一个安静、舒适的环境。
6. 适时给予药物治疗如果儿童发热的原因是感染引起的，医生可能会建议给儿童服用退热药物。
在给予药物治疗时，务必按照医生的建议和正确的剂量来使用。
对于幼儿和婴儿，使用退热药物前最好先咨询医生的意见。
7. 观察儿童的症状变化在儿童发热期间，父母和照顾者需要密切观察儿童的症状变化。
如出现呼吸急促、皮肤发红或出现其他不适症状时，应及时就医并告知医生儿童的发热情况。
常用护理诊断及目标
常用护理诊断及目标护理诊断是护理程序的重要组成部分，它是对个体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题的一种临床判断。
明确护理诊断有助于制定针对性的护理计划和目标，从而为患者提供优质、有效的护理服务。
以下将介绍一些常见的护理诊断及相应的目标。
一、疼痛疼痛是患者常见的不适症状之一。
护理诊断可能表述为“急性/慢性疼痛与疾病、创伤或手术有关”。
护理目标：1、患者在具体时间段内疼痛程度减轻，能够通过疼痛评估工具（如数字评分法、面部表情评分法等）显示疼痛评分降低。
2、患者在具体时间段内能够掌握有效的疼痛缓解方法，如正确的体位、放松技巧等。
3、患者在治疗期间能够保持良好的睡眠和休息，不因疼痛而受到明显影响。
二、体温过高体温过高通常是由感染、炎症等原因引起。
护理诊断可为“体温过高与感染、炎症反应有关”。
护理目标：1、患者的体温在具体时间段内恢复正常，腋下温度维持在 36 37℃之间。
2、患者在发热期间能够保持充足的水分摄入，每日饮水量达到具体毫升数以上。
3、患者在体温恢复正常后，体力和精神状态逐渐恢复，能够参与日常活动。
三、皮肤完整性受损可能由于长期卧床、外伤等原因导致。
护理诊断表述为“皮肤完整性受损与压力、摩擦力、潮湿等因素有关”。
护理目标：1、受损皮肤在具体时间段内开始愈合，伤口面积缩小，渗液减少。
2、患者在护理期间不再出现新的皮肤破损。
3、患者和家属能够掌握正确的皮肤护理方法，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。
四、焦虑面对疾病、治疗等情况，患者容易产生焦虑情绪。
护理诊断为“焦虑与对疾病的担忧、治疗的不确定性有关”。
护理目标：1、患者在具体时间段内焦虑程度减轻，能够通过焦虑量表评估显示分值降低。
2、患者能够积极应对疾病和治疗，主动参与护理计划的制定和实施。
3、患者能够运用有效的心理调适方法，如深呼吸、冥想等，来缓解焦虑情绪。
五、活动无耐力常见于慢性疾病、身体虚弱的患者。
护理诊断为“活动无耐力与身体虚弱、心肺功能下降有关”。
高热患者体液不足护理评价
高热患者体液不足护理评价
发热的护理诊断有体温过高，体液不足，营养失调。
发热会增加体表水分的蒸发，所以要给患者多补充一些水分，这个时候也可以喝一些新鲜的果汁，可以避免一些水电解质平衡的紊乱。
1、体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。
首先要看一下温度，如果温度在38度5以下可以物理降温，用温水擦拭额头，腋窝等部位或者贴退热贴，温度超过38度5以上可以配合口服退烧药，如布洛芬，对乙酰氨基酚等。
2、体液不足：与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足有关。
发热患者机体内会过快丧失过多的水分，应该大量饮水，保证体内水分充足。
3、营养失调：低于机体需要量与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。
注意补充一定数量的富有营养的食物。
要饮食清淡，最好是粥类，容易消化，多饮温水以补充发热带来的水分流失。
测量体温后按时记录，定时监测体温，若体温过高及时采用物理或者药物降温。
常见的护理诊断及措施
补充水分
鼓励患者多饮水，补充 体内水分，预防脱水。
遵医嘱治疗
根据病因遵医嘱治疗， 如使用抗生素、抗炎药
等。
02
营养失调：高于机体需要量
诊断依据
体重超过理想体重的20%以上
01
02
血清甘油三酯、总胆固醇增高
血压增高，心电图异常
03
04
皮肤干燥、粗糙、缺乏弹性
食欲亢进，大便干燥
05
06
血糖升高，尿糖阳性
病因分析
感染、炎症、免疫系统疾 病等。
护理目标
维持正常体温
通过护理措施使患者体温 维持在正常范围内，缓解 发热症状。
减轻不适感
减轻患者头痛、乏力等不 适感，提高舒适度。
促进康复
针对病因进行护理，促进 患者康复。
护理措施
监测体温
定时监测患者体温，了 解体温变化情况。
物理降温
采用冰敷、温水擦浴等 方法降低体温，缓解发
常见的护理诊断及措施
汇报人：文小库 2024-01-06
目录
• 体温过高 • 营养失调：高于机体需要量 • 焦虑 • 活动无耐力
01
体温过高
诊断依据
01
02
03
体温高于正常范围
通常以口腔温度为标准， 正常值为36.3-37.2℃，超 过此范围即可诊断为体温 过高。
症状表现
发热、头痛、乏力、食欲 不振等。
பைடு நூலகம்
护理目标
患者能理解营养与疾 病的关系，主动改变 饮食习惯。
患者能了解饮食与药 物治疗的关系，提高 自我护理能力。
患者能控制饮食，使 体重逐渐接近正常范 围。
发热的护理问题及措施
发热的护理问题及措施引言发热是指体温超过正常范围的症状，对于护理工作者来说，了解并掌握发热的护理问题及相应的措施是非常重要的。
本文将会介绍一些与发热相关的护理问题，并提供相应的措施，以便护理人员更好地应对发热患者的护理工作。
1. 护理问题发热患者在护理过程中可能会出现以下问题：1.1 高温带来的不适发热患者由于体温偏高，会感到不适、疲倦和焦躁。
这种不适可能会影响到患者的休息和睡眠质量，进而影响患者的康复速度。
1.2 大量出汗引起脱水发热患者体温升高时，大量出汗会导致身体中水分的丢失，从而引发脱水的问题。
脱水会导致患者口干、体力下降、电解质紊乱等一系列问题。
1.3 引起传染发热可能是由于感染等原因引起的，这时候患者可能会具备一定的传染性。
护理人员在照顾发热患者时需要做好个人防护措施，避免自己被感染并将疾病传播给其他人。
2. 护理措施针对发热患者的一些护理问题，护理人员可以采取一些措施来提供有效的护理。
2.1 保持室内空气流通保持室内空气流通有助于散热，可以减轻患者对高温环境的不适感。
护理人员可以通过合理调整室内温度，打开窗户或者使用电风扇等方式来改善室内空气流通情况。
2.2 控制室内温度在护理发热患者时，应尽量控制室内温度在舒适范围内，避免过高或过低的温度对患者产生进一步的影响。
可以通过使用空调、调整暖气温度等方式来达到控制室内温度的目的。
2.3 提供充足的液体发热患者大量出汗，容易导致脱水问题。
护理人员应及时给予患者充足的液体，以补充身体所需的水分。
可以通过口服、静脉注射或滴注的方式给予液体，具体方式需要根据患者的情况来定。
2.4 定期测量体温护理人员应定期测量发热患者的体温，以了解患者的病情变化。
测量体温时需要使用准确的体温计，并严格遵循消毒规范，以避免交叉感染的发生。
2.5 做好个人防护发热患者可能具备一定的传染性，护理人员在照顾患者时应做好个人防护措施，包括佩戴口罩、手套、穿戴无菌衣物等。
高温的护理诊断及措施
高温的护理诊断及措施高温的护理诊断及措施高温天气对人体健康有很大影响，容易导致体温升高、脱水、中暑等问题，给人的生活和工作带来很大困扰。
因此，在高温天气下，给予人们适当的护理和提供必要的措施是十分重要的。
高温天气下，最常见的护理诊断是体温升高。
人体温度过高容易引发中暑，严重时甚至可导致休克和死亡。
因此，护理人员应合理安排工作和生活，避免在高温中长时间暴露。
同时，给予身体适当的冷却措施也是非常重要的。
可以使用冷毛巾、冷水浸泡的毛巾、防晒喷雾等方式来帮助降低体温。
如果体温继续上升，可使用冰袋敷在腋窝、颈部和大腿内侧等部位来降温。
同时，饮用清凉的饮料，如冷开水、冰糖水、菊花茶等也可以帮助降温。
另一个常见的护理诊断是脱水。
在高温天气下，人体大量出汗，容易导致水分丢失过多，从而引发脱水。
护理人员应教育患者和家属及时补充水分，饮用清凉的饮料并加倍摄入水分。
此外，患者应避免饮用刺激性饮料，如咖啡、茶和酒精类饮品，因为它们会导致体内更多水分的流失。
如果患者已经出现脱水症状，如口渴、尿量减少、皮肤干燥等，护理人员应立即进行补液治疗，使用适当的脱水盐、葡萄糖盐水等进行补充。
此外，高温天气下还容易引发中暑。
中暑是一种由于高温环境导致身体无法正常调节体温的疾病，严重时可危及生命。
护理人员应密切关注患者的体温、脉搏和呼吸等状况，并及时采取措施进行降温。
如果患者出现中暑症状，如头晕、恶心、皮肤潮红等，应将患者移到阴凉处，使用冷毛巾或冰块敷在额头、颈部和腋下。
同时，给予冷饮或含有电解质的水进行补充。
最后，高温天气下还需要注意日常的个人卫生护理。
由于高温天气容易导致皮肤潮湿和湿疹，护理人员应教育患者保持身体清洁和干燥，避免穿戴过于紧身的衣物，保持通风干燥的环境。
同时，加强皮肤保湿，使用清爽的护肤品来舒缓皮肤。
另外，护理人员还应密切关注患者的内服情况，及时给予药物治疗和补充营养，以增强身体抵抗力。
总结起来，高温天气对人体健康会造成一定的影响。
常用护理诊断与护理措施
常用护理诊断与护理措施常用护理诊断与护理措施营养失调：营养失调通常由于摄入不足或吸收不良引起，特别是对于那些咀嚼或吞咽困难的患者。
护理措施包括评估病人的反应和控制口腔活动能力，准备好吸引装置，使病员处于正确的体位，并进行健康教育和指导。
为了提供高营养价值的食物，我们应该提供易于咀嚼的食物，如鱼和蛋，少量多餐，并注意口腔护理，以增进食欲。
此外，我们还可以给予静滴肠道外营养，如脂肪乳和氨基酸等。
体液不足：体液不足通常由于摄入减少或体液丢失过多引起。
我们可以通过提供温盐水、了解病人的用药情况和进行健康教育来帮助病人增加体液摄入。
此外，我们还可以使用药物来保持体温低于38.4℃，保持较低的室温，并进行口腔护理。
对于腹泻呕吐病人，我们应该保证液体入量，制定补液计划。
体液过多：体液过多通常由于肾功能衰竭引起的调节机制失调或心脏疾患引起的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少。
我们可以通过了解水肿原因，给予对症治疗，保护水肿皮肤，注意补液速度，使用利尿剂治疗水肿，监测电解质，鼓励病员进行水平位休息和直立活动交替进行等措施来治疗体液过多。
清理呼吸道无效：清理呼吸道无效通常由于气道痉挛、分泌物过多、慢性阻塞性肺部疾病、感染、哮喘、肌无力、咳嗽无效或不敢咳嗽等因素引起。
我们应该根据具体情况采取相应的护理措施，如使用气道扩张剂、吸痰、给予氧气和药物治疗等。
二、疼痛是指个体处于严重的痛苦、不安和不舒适的状态。
诊断依据包括主诉疼痛不适、血压和脉搏的变化、呼吸增快或减慢、瞳孔散大、出汗、、哭泣、烦躁不安、痛苦面容、求助言行、防卫性和保护性行为、注意力集中于自我、注意范围变窄以及肌张力改变。
相关因素包括生物的、化学的和物理的损伤因素以及心理因素。
三、焦虑是指个体因某种非特异的和不明确的因素而引起的一种模糊的忧虑不适感。
诊断依据包括紧张、忧郁、无助感、自卑、退缩、缺乏自信、神经质、恐惧、易怒、心神不宁、过度兴奋、容易激动、缺乏主动性、失眠、坐立不安、手抖、面部紧张、声音发颤、心率加快、血压升高、出汗、瞳孔散大、注意力不集中、对外界事物不关心、思维紊乱、健忘、集中注意自己、警惕性增强。
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体温过高的护理诊断及措施
对于体温超过39摄氏度的患者，可给予以下相关措施：
一、加强观察，对于高热患者可采取四小时测温一次，以了解体温波动变化状况。
二、降温处理，体温超过39摄氏度时，可用毛巾包裹冰袋冷敷头部，若体温超过39.5摄氏度还可用稀释后的酒精擦拭机体大动脉，以起到降温散热效果。
同时可结合退烧药物辅助退烧，半小时后测量体温，并做好记录。
三、卧床休息，减少患者身体的能量消耗。
四、补充充足营养，加强高蛋白、维生素丰富食物的摄入，同时多增加饮水，必要时可以静脉输注或鼻饲。
五、须加强保暖，对于体温上升期患者应及时调节室温，穿衣适当，覆盖被褥。
六、口腔护理，当患有口腔黏膜发生改变时，应给予常规护理，局部使用抗生素或抗真菌药物。
七、皮肤护理，对于长期卧床患者应定时调换翻身，防止发生褥疮以及预防溃疡、炎症等。