乡镇卫生院建设

乡镇卫生院建设

湖南省卫生厅农村处熊建华

自从2003年启动乡镇卫生院配套建设以来，全省已经完成了1420所（包括84所已经撤并乡镇的卫生院）乡镇卫生院业务用房建设任务，今年又安排了493所（包括43所已经撤并乡镇的卫生院）乡镇卫生院业务用房建设，在座的绝大多数院长所属的乡镇卫生院已经完成了或正在进行第一轮业务用房建设，这一类乡镇卫生院今后要把建设重点放在总体建设规划设计、医疗设备建设、人才队伍建设和制度建设上。另外还有417所乡镇卫生院未安排过建设项目，明年将通过国债和省投资全部安排建设，对于这一类乡镇卫生院院长，要全面系统地了解乡镇卫生院建设有关知识。

乡镇卫生院建设分为硬件建设和软件建设。硬件建设包括业务用房建设、医疗设备建设和人才队伍建设；软件建设包括公共卫生服务管理与工作规范、医疗质量与安全、人力资源管理与收入分配、行政后勤与财务管理、新型农村合作医疗管理、院长选拔与任用和考核与奖惩等相关制度建设及机制建设。

一、精心设计乡镇卫生院总体建设规划和建设方案

精心设计乡镇卫生院总体建设规划和建设方案是搞好乡镇卫生院建设的前提。

（一）乡镇卫生院总体建设规划

乡镇卫生院总体建设规划设计得好与坏，对卫生院的可持续发展将产生直接影响。乡镇卫生院总体建设规划包括如下几方面的内容：项目建设背景、项目单位基本情况、项目建设论证、项目建设选址（迁建项目）、项目建设规模与建设内容、项目建设方案、投资预算与资金筹措、环境影响评价、经济效益与社会效益分析。

1、项目建设背景：即项目建设的由来，包括政策方面、形势方面以及当地农村居民医疗需求方面。

2、项目单位基本情况：包括卫生院的业务用房、医疗设备装备与使用、开设病床及使用率、现有人员学历职称与执业、经营运行、历年累积负债以及下设分院及点所等情况。

3、项目建设论证：即项目建设的必要性（为什么要建）与可行性（建设能否按要求完成）。

4、项目建设选址：卫生院院址选择必须符合如下要求：方便群众，靠近乡镇的政治、经济、文化中心区，位置醒目，交通方便；地势较高，基地稳固，地形规整，并有必要的

防洪排涝设施;便于利用当地的水、电、路等设施；环境安静幽雅、远离污染源，并位于靠近居住集中区的下风位置，与少年儿童活动密集场所（基层主要是学校）有一定距离；远离易燃、易爆物品的生产和贮存区，远离高压线路及其设施。

5、项目建设规模与建设内容：包括长期与年度建设规模与内容。

6、乡镇卫生院建设方案：包括整体建设方案和分期实施方案或年度项目建设方案（下一小节重点讲解）。

7、投资预算与资金筹措：投资预算包括总预算和分预算，资金筹措包括上级拨款、单位自筹资金和贷款等。

8、环境影响评价：包括污水、医用射线和电磁、医疗废弃物以及收治传染病等对周围环境及居民的影响。

9、经济效益与社会效益分析：项目建成后预期达到的经营收入，农村居民看病难、看病贵的缓解程度以及就医安全的提升度。（图1-6）

特别提示：乡镇卫生院总体建设规划宜按今后5年~10年后的乡镇居民人口、居民平均经济收入预计达到的水平设计。总体建设规划要相对固定，分期按计划实施。

（二）乡镇卫生院建设方案

乡镇卫生院建设方案主要包括项目单位基本情况（包括乡镇卫生院原有业务用房平面布局图和房屋照片）、项目建设内容、资金预算和来源、项目建设平面布局图、项目施工进度安排、工程质量监管和验收、乡镇卫生院整体规划平面布局图等内容。乡镇卫生院整体规划平面布局（包括生活区和工作区）应根据建设、使用、管理、卫生等方面的要求，对建筑平面、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计，相对规模的卫生院要求将生活区与工作区分开，规模较小的也要求相对独立。设计要求：功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染；布局紧凑，交通便利，管理方便；住院、手术、功能检查等用房应有安静的环境；病室、诊疗室等主要医疗用房应是当地的最佳朝向；有利于夏季获得良好的自然通风；应当考虑改、扩建和分期建设的要求；对废弃物的处置，应按有关规定做出妥善安排。

乡镇卫生院年度建设方案参照上述要求制定。

特别提示：项目单位基本情况必须真实、准确，无逻辑错误，以方便审核；投资预算务必准确，资金来源真实可靠，不留缺口；项目建设平面布局图不光要拟建设部分的，还要已经建成的平面布局图，公共卫生工作用房（规范化预防接种室）、传染病诊室与隔离留观室、手术室、分娩室要体现在平面布局图上；整体规划平面布局图即要有原来的平

面布局图，还要有调整后的平面布局图，方便前后对照。

二、严格执行乡镇卫生院建设原则和标准

严格执行乡镇卫生院建设原则和标准是搞好乡镇卫生院建设的关键。

（一）乡镇卫生院建设原则

乡镇卫生院建设应坚持因地制宜，综合考虑各卫生院的功能要求和现有设施条件、业务现状以及可筹集建设资金等，按照“适用、够用、管用”和“缺什么，补什么”的原则确定，着重于改善公共卫生和基本医疗服务的条件与能力，做到功能适合、规模适宜、装备适用、经济合理。

业务用房建设要充分利用现有资源，坚持以旧（危）房维修改造为主的原则，严格控制异地新建和整体重建，确需扩建、新建业务用房的要严格控制规模。禁止将业务用房改为商业经营性用房。

医疗设备建设按照“填平补齐”与“更新”的原则，综合考虑医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量合理配置，优先装备公共卫生和基本医疗需要的必备设备，杜绝浪费。

人才队伍建设要充分利用现有卫生技术人员，以进修、培训为主，辅以学历教育，为卫生院培养一批“用得上、留得住”的业务骨干。

（二）乡镇卫生院建设标准

1、业务用房建设标准

中心卫生院按平均每千服务人口0.8—1.0张设置病床（服务人口除计算所在乡镇常住人口外，另加上级卫生行政主管部门认定的辐射乡镇人口的1/3）。业务用房面积应不少于50-55平方米/床。计算公式：业务用房面积=（乡镇常住人口+1/3辐射人口）/1000*0.8(或1)*50(或55) 据调查测算:全省中心卫生院业务用房的建设标准从1400-4000平方米不等。

防治结合型卫生院业务用房的基本建筑面积应不少于600平方米，每设一张床位，建筑面积应增加30-40平方米。计算公式：业务用房面积=600+床位数（10-30张）*30（或40）据调查测算：全省防治结合型卫生院业务用房的建设标准从900-1800平方米不等。

防保型卫生院业务用房基本建筑面积在400平方米以上，每设一张观察床，建筑面积相应增加20-30平方米。计算公式：业务用房面积=400+床位数（一般5张）*20（或30）据调查测算:全省防保型卫生院业务用房的建设标准从500-700平方米不等。

特别提示：三类卫生院的建设标准可以根据业务量和未来发展趋势上下浮动10-20%。