坠积性肺炎案例治疗经验

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坠积性肺炎病例模板范文

坠积性肺炎病例模板范文一、定义二、病因坠积性肺炎的主要病因包括：意识障碍（如中风、脑损伤、癫痫等）、吞咽功能障碍（如食管失弛缓症、食管狭窄、咽喉部肿瘤等）、胃肠道反流（如胃食管反流病、胆汁反流性胃炎等）以及机械性吸入障碍（如呕吐、咳嗽反射异常、气管插管等）等。

三、临床表现四、诊断五、治疗治疗坠积性肺炎的原则是积极控制感染、改善肺通气和保障患者营养状况。

具体治疗措施包括：对症治疗、抗生素治疗、气管护理和营养支持等。

对于特定病因引起的坠积性肺炎，需要针对病因进行相应的处理。

在对坠积性肺炎的治疗上，需要采取以下的举措：1.防止并纠正意识障碍：对于意识障碍的患者应及时调整体位、保持上体位和休息、缓解气道梗阻等。

2.改善吞咽功能：采取药物治疗、食管扩张术或手术治疗等措施，改善吞咽功能，减少吞咽困难引起的误吸。

3.避免机械性吸入障碍：对于需要气管插管的患者，应注意气道管理，有效防止误吸。

4.抗生素治疗：根据患者的病情和病原体培养结果选择合适的抗生素进行治疗，注意抗生素的种类和剂量的选择。

5.气管护理：包括呼吸康复训练、气道吸引和有效的呼吸机治疗等，保持呼吸道通畅，促进痰液排出。

6.营养支持：保证充足的营养摄入，提高机体免疫功能和促进组织修复。

除了治疗之外，预防坠积性肺炎的发生也非常重要。

采取以下预防措施可以有效减少坠积性肺炎的发生：1.积极治疗和控制原发病：如治疗咽喉部肿瘤、调整药物剂量及病时等。

2.注意饮食调理：老年患者或有吞咽困难的患者应采用软或半流质饮食，并保持正确的坐位，避免横卧或低头进食。

3.定期口腔和牙齿检查：及时处理口腔健康问题，清洁口腔维持口腔卫生。

4.加强护理和做好康复训练：对于长期卧床、有吞咽功能障碍的患者，应加强相关护理，进行康复训练，帮助恢复吞咽能力。

综上所述，坠积性肺炎是一种常见的肺部感染，及时诊断和合理治疗对于患者的康复非常重要。

同时，加强预防措施可以有效降低坠积性肺炎的发生率。

50例脑卒中患者并发坠积性肺炎的诊治体会

50例脑卒中患者并发坠积性肺炎的诊治体会摘要目的探讨脑卒中合并坠积性肺炎的诊治特点。

方法对50例脑卒中合并坠积性肺炎的患者进行早期干预和治疗。

结果50例患者中死亡2例，生存48例，预后情况与患者的年龄、吞咽困难、长期卧床、合并症有明显的联系。

结论对患者早期的干预和治疗，可降低患者的死亡率，提高患者的生存质量。

关键词脑卒中；坠积性肺炎坠积性肺炎是脑卒中患者常见的并发症之一，由于患者卧床时间长、吞咽困难、有合并症，常出现坠积性肺炎，如不能有效及时地处理，患者病情严重会引起呼吸功能衰竭，最终导致多脏器功能衰竭而死亡。

因此对脑卒中合并吞咽困难、长期卧床及合并症患者，采取积极的预防和治疗，可降低患者死亡率，延长患者生命。

本文对本院2013年1月～2014年9月收治的50例脑卒中合并坠积性肺炎的诊治体会做如下分析。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年1月～2014年9月住院的50例脑卒中合并坠积性肺炎的患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]。

其中，男32例，女18例，年龄50～80岁，病灶位于左侧额颞顶叶10例，颞顶叶2例，双侧基底节20例，脑干18例，患者发病前有糖尿病者15例，有慢性肺疾病者20例。

1. 2 治疗方法1. 2. 1 对无感染但有吞咽困难的患者，早期筛查及处理，一旦确定患者存在吞咽困难，请有经验的护士指导喂养，并适当进行吞咽功能的训练，改变患者的饮食结构和粘稠度，充分保证营养的摄入，喂食时食物的体积要小，头部抬高呈半卧位，喂食结束以后保持半卧位30 min以上。

1. 2. 2 对长期卧床、气管插管、长期机械辅助呼吸，营养不良者勤翻身、叩背、进行口腔护理，痰液粘稠不易咳出，进行雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，让患者采取高枕侧卧位或半卧位，给予叩背，从下向上，从外向里，覆盖整个肺部及肋部，避开胃肠、心脏部位，缓慢有序地移动，一侧10～15 min，然后为患者翻身再做另一侧，并配合振动排痰仪叩击背部，2次/d，20～30 min/次。

一例坠积性肺炎患者个案护理

一例坠积性肺炎患者个案护理坠积性肺炎实际就是长时间卧床而造成呼吸道分泌物难以外排，随着重力向肺底部流动，且在此处淤积而滋生细菌，诱发肺部感染的一种疾病。

因肺部感染长时间难愈，且还存在反复发作的情况，因而已经成为诱发重症老年患者死亡的常见诱因，对患者预后造成严重影响。

据相关数据统计得知[1]，坠积性肺炎的病死率高达32~70%。

因其致病菌以条件致病菌居多，因此，当采用传统抗生素进行干预时，并不敏感，效果不理想，因而需要在常规药物处理时，配合相应的护理干预。

本文以1例坠积性肺炎患者为对象，就其护理干预策略作一探讨。

1.病例资料患者，男，84岁，患者于2019年12月27日因在家里摔倒致左髋部疼痛、活动受限，去当地医院做了X线检查提示：左股骨粗隆骨折，家属转至佛山市中医院住院治疗，2020年1月2日做了手术，术后第二天出现发热，最高体温可达39度，伴咳嗽咳痰，痰呈黄色黏液状，伴活动后气促，考虑病情危重，转入重症监护室治疗，考虑急性心力衰竭，肺部感染，予泰能抗感染，化痰、降糖等对症处理，症状好转后转出心血管内科，1月10号我院120接回我院ICU一区继续治疗，在ICU持续鼻导管吸氧，舒普深抗感染、利尿治疗，14号病情好转，转出呼吸科继续治疗。

诊断为1.肺部感染；2.急性心力衰竭；3.原发性高血压病?3级?很高危；?5.2型糖尿病；?6.脑梗死后遗症；7.慢性肾功能不全；8.左股骨粗隆间骨折术后。

对其给予对症治疗，转入呼吸科后予中流量吸氧，Q12H静滴舒普深抗感染，Q12H静滴沐舒坦和用可必特、普米克氧气雾化止咳祛痰，患者咳嗽无力，痰液咳不出，间中需要负压吸痰，吸出少量黄白痰，鼻饲阿司匹林、临时用过肝素钠皮下注射来抗血小板抗凝治疗预防血栓形成、用胰岛素三餐前及睡前皮下注射和口服降糖药阿卡波糖来调控血糖，患者留置胃管、尿管，左侧股骨颈骨折术后伤口还没拆线，伤口愈合良好无渗血渗液。

转入我科后，给予专门的护理干预，转入我科第2d，症状有所好转，偶有咳嗽，喘憋减轻，痰量减少，便每日1次。

坠积性肺炎疑难病例讨论小讲课护理课件

心理护理
关注患者心理状态，给予心理疏导和支持，增强治疗信心。
03
坠积性肺炎概述
定义与分类
定义
坠积性肺炎是一种由于长期卧床导致呼吸道分泌物沉积在肺内引发的感染性疾病。
分类
根据病因可分为原发性坠积性肺炎和继发性坠积性肺炎，前者主要由卧床导致，后者常继发于其他疾病。
病因与发病机制
病因
长期卧床、呼吸道防御功能减弱、咳嗽无力、痰液排出不畅等。
关注患者生活质量
针对坠积性肺炎的护理，应进一步深入研究更为有效的护理方法和技巧，提高护理效果。
在未来的护理中，应更加关注患者的生活质量，为患者提供更为人性化、个性化的护理服务。
加强培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对坠积性肺炎的认识和护理水平。
THANKS
感谢观看
患者存在多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，增加了治疗的难
度。
病例诊断思路
详细询问病史，了解患者是否有长期卧床、呼吸道分泌物不易排出等情况。
进行体格检查，观察患者是否有咳嗽、咳痰、发热等症状。
进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、胸部X线等，以明确诊断。
病例治疗方案
一般治疗
保持室内空气流通，提供舒适的休息环境，保持呼吸道通畅
提高护理效果的技巧与方法
强化基础护理
加强患者的口腔护理、皮肤护理等基础护理工作，预防并发症的发生。
科学排痰
根据患者的具体情况，采用科学的方法帮助患者排痰，如使用振动排痰机等。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，提高患者的治疗信心和配合度。
对未来病例的护理展望

坠积性肺炎护理疑难病例讨论

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3.电解质紊乱相关因素：与饮食失衡有关预期目标：电解质保持平衡措施： (1)、遵医嘱随时监测各化验指标。 (2) 、按医嘱准确用药，高浓度的钾和钠静脉输注时需从深静脉进入，防止损坏静脉和局部皮肤坏死。 (3) 、准确记录尿量。 (4) 、遵医嘱按时送检血生化、尿标本，得到回报及时通知医生。评价：钾离子、氯离子、钠离子正常
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入院后主要医嘱
入院后遵医嘱给予一级护理，报病危，持续心电监护，血氧饱和度监测，患者呼吸稍喘，持续鼻导管吸氧3 升/分，流质饮食，压疮护理：防褥疮气垫床的使用，协助翻身扣背每两小时一次，治疗给予抗炎、补液、平喘、化痰、对症处理。
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病人住院后的病情演变及治疗与护理
患者为一老年女性，既往有既往冠心病、外伤病史。长期卧床，此次以卧床1年余，咳嗽伴发热1日“人院。查体:患者嗜睡状，心率116次分，心律不齐，住院期间三次出现气喘症状，结合患者症状及既往史，医嘱考虑患者为心功能不全，并给予西地兰 0.4mg一次静推，速尿20mg一次静推，患者并在一小时后气喘症状有所缓解。
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8、有废用综合征的危险相关因素：与长期卧床，缺乏锻炼有关预期目标：患者关节肌肉未出现僵硬护理措施： (1)、采取合适的体位，置患肢于功能位。 (2)、适当抬高肢体，促进静脉回流。 (3)、循序渐进的进行功能锻炼，防止关节僵硬。 (4)、穿丁字鞋，防止足下垂。评价：患者关节未出现僵硬。
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2. 清理呼吸道无效相关因素：与间断意识障碍有关。预期目标：住院期间呼吸道保持通畅。护理措施： (1)、评估吸痰的时机，痰液的粘稠度、性状、量。 (2) 、协助患者改变体位每2小时一次，定时叩背、排痰。 (3) 、保持患者呼吸道黏膜的湿润，防止痰液粘稠，不易咳出，堵塞气道。评价：呼吸道通畅，双肺呼吸音清晰。

长期卧床，尤要警惕坠积性肺炎

26康复指南长期卧床，尤要警惕坠积性肺炎□同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师陆海雯勤换体位和叩背，帮卧床老人防肺炎作为家属，在日常照顾卧床老人的过程中，尤其应该做好以下4点，以防其发生坠积性肺炎：1.保证室内通风和温湿度。

要注意保持室内空气的新鲜，即使是冬天也要每天开窗通风，以减少室内致病微生物的浓度。

一般每次通风30分钟即可，每日2～3次。

同时，要注意室内温度，宜保持在20～24℃，避免老人受凉；室内湿度宜控制在45%～50%。

尤其要注意的是，照护者或者家属正患有感冒等呼吸道感染性疾病时，就暂时不要与卧床老人密切接触，以免传染给老人。

2.定时变换体位、勤叩背。

体位因素在坠积性肺炎的发病过程中起到了极其重要的影响，因此，在预防和治疗坠积性肺炎时，定时改变卧床老人的体位尤为重要。

作为家属，我们应鼓励那些意识清楚的卧床老人力所能及地完成一些床上的主动康复活动。

条件允许的话，建议卧床老人多种体位定时变化，如卧位变为侧位或坐位；尤其是饭后，建议保持2小时左右的坐位。

而对于那些不能自主活动的卧床老人，则需要家属或是养老护理员等照护者定时协助卧床老人翻身，同时辅以叩击后背的操作。

具体的叩击手法是：轻握拳（手掌屈曲150度，注意手掌中空），由外向内，由下向上，有节奏地轻轻拍打卧床老人的背部或胸前壁。

拍打时，用腕/肘关节发力，力度应均匀一致，以卧床老人能忍受为度，3～5分钟/次，边叩击边鼓励卧床老人做深呼吸，以增加肺活量、对于那些罹患中风、骨折、脑损伤等疾患的老年人而言，长期卧床是不可避免的。

而长期卧床导致的并发症也不容小觑，比如褥疮、静脉血栓、泌尿系感染等，这些我们在往期的文章中都给大家做过介绍。

可是，还有一种因长期卧床导致的问题——坠积性肺炎，相信大多数人都不甚了解。

事实上，坠积性肺炎在长期居家卧床的老人中尤为高发，如果处理不当，会威胁老人的生命安全。

那么，这到底是一种什么样的疾病呢？和普通肺炎有何区别？我们应该如何帮助长期卧床的老人做好预防呢？坠积性肺炎的发生与体位密切相关作为临床上一种特殊类型的肺炎，坠积性肺炎的起病原因与一般肺炎不完全相同，除了细菌感染，还与体位密切相关，这也正是该病在卧床老人中高发的原因。

坠积性肺炎完整版本

X线：双肺野斑片状、小点状、小片状模糊致密影，或双侧或单侧下肺呈大片状高密模糊影
CT：下肺多发小片状、斑片状、点状沿肺纹理分布之高密影，密度较淡；或下肺大片状实变影，密度较高。多发生在下肺偏后，或紧邻后胸膜及脊柱旁，可伴阻塞性肺不张，轻度胸膜反应或少量至中量胸水。
病例1：
患者男性，64岁，因“右额颞顶硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血”外院急诊术后收住我院ICU
2.长期卧床:长期卧床，不能自主改变体位，胸廓活动度小，双肺野后部易蓄积分泌物。
3.呼吸肌麻痹： T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪，呼吸肌麻痹，影响胸式呼吸
老年人易发坠积性肺炎的病因
4.呼吸道清除功能减弱或消失：由于各种原因引起的呼吸道清除无效，气管及双肺小气道的纤毛运动障碍，咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱，患者不能将痰液、分泌物有效排出。
恢复正常；好转：临床症状及体征消失，血象恢复正常，
肺CT示阴影减少；无效：临床症状、体征、血象、肺CT无变化
或加重
谢谢大家！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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5.侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等，破坏了呼吸道原有的屏障功能，增加细菌侵入呼吸道几率。
6.全身性因素：如昏迷等。
坠积性肺炎的临床症状
发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳为主要特点
实验室检查：白细胞增多、中性粒细胞比例增高痰培养阳性
坠积性肺炎的影像学特点
2.综合治疗治疗原发病及合并症，营养支持，保持水、电解质、酸碱平衡等对症支持治疗进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅，防止食道、胃返流。如饭后保持2小时的坐势，还应充分保持口腔清洁。

坠积性肺炎护理体会

坠积性肺炎护理体会坠积性肺炎的护理体会坠积性肺炎是由于多种原因导致的患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症[1]。

具有对常用抗生素不敏感治疗效果欠佳的特点。

由于肺部感染长期不愈反复发作成为重症患者直接或间接死亡的原因严重影响患者的预后。

因而需要引起患者和医务工作者高度重视认真防治以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。

1主要护理措施1.1湿化气道雾化吸入是治疗呼吸系统疾病的有效手段之一可以将药物直接输送到支气管及肺泡达到抗感染解痉平喘稀释痰液及扩张支气管等目的[2]因而是临床治疗呼吸系统疾病患者的一种有效手段。

可使用敏感抗生素和糜蛋白酶雾化吸入每日2?4次[3],亦可采用中药雾化吸入如清金化痰汤、桑杏汤等加减将中药加水200ml煎3h后约剩20ml温度在30C左右时进行雾化吸入1?2次/d 每次雾化吸入30min,7d为1个疗程以稀释粘稠的分泌物易于咳出。

1.2正确吸痰：对于昏迷患者来说,吸痰是预防并发肺部感染的关键。

首先要关注室内空气,适当调节湿度（6070%）,同时应注意保暖病室温度保持在20C?24C。

其次吸痰的顺序是：先吸气管内的痰,然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物,顺序不可颠倒；吸痰时操作要轻柔,插管深度不宜过长,吸引时负压渐增,并缓慢向上提升,左右旋转,吸引时间不超过10s为宜,吸痰时操作要轻柔,插管深度不宜过长,吸引时负压渐增,并缓慢向上提升左右旋转吸引时间不超过10s为宜。

另外吸痰管应每日更换1次气管切开患者吸痰时应严格遵守无菌操作原则切口局部应定期更换敷料、气管套管进行高压灭菌处理并注意观察切口有无渗血或管道堵塞、脱落情况从而降低坠积性肺炎的发生。

1.3翻身拍背：对长期卧床患者要帮助翻身及拍背每2?3h一次将患者床头摇高30°?45°半卧位与卧位变换利于排痰及呼吸道分泌物的引流[4]。

拍背时患者取侧卧位或坐位由外向内由下向上有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁不可用掌心或掌根拍打时力度应均匀一致每次3?5min。

两种雾化吸入治疗老年坠积性肺炎的效果观察及护理.

两种雾化吸入治疗老年坠积性肺炎的效果观察及护【关键词】雾化吸入;坠积性肺炎;护理坠积性肺炎是长期卧床病人（特别是高龄病人）的常见并发症[1],是导致老年病人死亡的主要原因之一，临床应用药物雾化吸入作为辅助治疗手段[2],可有效促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

我院老年科于2008年1月一2011年4 月对88例老年坠积性肺炎病人均使用盐酸氨漠索加生理盐水为吸入剂，随机分成超声雾化吸入组和氧气驱动雾化吸入组，将两组病人作观察对比，发现氧气驱动雾化吸入组疗效明显优于超声雾化吸入组，并且不良反应少，易于病人接受，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料88例老年坠积性肺炎病人均为我科收治的住院病人，其中男56例，女32 例;年龄65岁〜87岁；入院时均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、痰液黏稠不易咳出、呼吸困难。

1.2方法1. 2. 1分组随机将88例病人分成超声雾化组43例，氧气驱动雾化组45例，两组病人、年龄、伴随症状等基本一致，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2.2雾化方法两组病人均给予合理抗生素等常规治疗，病人在使用雾化吸入治疗前均由护士进行正确指导，所有病人雾化吸入每天2次，均安排在10： 00与16： 00 各1次。

超声雾化组采用江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的YUYUE402A超声雾化器，将盐酸氨澳索注射液30吨加生理盐水10 mL注入超声雾化器内，打开开关，调节雾量，嘱病人含住口含嘴;氧气驱动雾化组采用广东富利凯医疗用品（东莞）有限公司生产的VP000013CH氧气驱动雾化面罩装置，将盐酸氨澳索注射液30 mg加生理盐水5 mL加入到雾化面罩贮药壶中，调节氧流量至6 L/min〜8 L/min,见白雾喷岀后，为病人戴好雾化面罩，直至雾化器内药物消失。

1.3疗效判断治疗2周后复查。

治愈：临床症状及体征消失，血常规和（或）肺CT恢复正常;好转：临床症状及体征消失，血常规恢复正常，肺CT示阴影减少;无效：临床症状、体征、血常规、肺CT无变化或加重［3］。

坠积性肺炎

压疮的护理要点（何亚军）避免潮湿与浸渍误区：1.使用爽身粉，2.涂抹凡士林氧化锌软膏 3.使用烤灯。

重点1:翻身！所有的高危人群都应更换体位。

侧卧位的角度传统：90°翻身法(完全侧卧）现在：保持床铺和病员背部之间成30°角,背部垫一软枕,使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处。

（交替着，右侧，平卧，左侧）。

细节2：1、皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。

2、当更换体位时，抬高¡ª¡ª而不是拖拽¡ª¡ª3、避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管4、避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。

5、如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。

二期压疮的处理：处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。

1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。

2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。

湿性愈合！！四期压疮的处理：处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 1.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。

2.感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。

3.对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。

Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。

渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。

红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。

分期：可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）Ⅰ期（Stage Ⅰ）：淤血红润期、Ⅱ期（Stage Ⅱ）：炎性浸润期、Ⅲ期（Stage Ⅲ）：浅度溃疡期、Ⅳ期（Stage Ⅳ）：深度溃疡期、不明确分期Unstageable坠积性肺炎是指多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长时间的卧床使得呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基，从而诱发的肺部感染性疾病。

脑卒中患者发生坠积性肺炎的护理体会

脑卒中患者发生坠积性肺炎的护理体会坠积性肺炎是脑梗塞患者长期卧床而引起的较常见临床并发症，危害较大，是导致脑梗塞患者死亡的主要原因之一。

脑卒中患者由于长时间卧床休息，引起肺淤血水肿，促进了细菌的繁殖和生长，增加了并发坠积性肺炎发生率。

脑卒中患者并发坠积性肺炎对康复治疗效果造成了严重影响，减少了康复期患者的运动量，因此在常规护理基础上加强口腔和饮食护理，能够提高临床护理质量，降低并发症发生率[1]。

现在对我科在2010年11月到2013年1月收治的38例脑卒中患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合脑卒中的相关诊断标准。

[2]分别使用常规护理和在此基础上加强口腔、饮食护理的效果进行对比观察，报道如下。

1.1一般资料：本组共38例，男25例，女13例，年龄50～70岁。

所有病例均符合坠积性肺炎诊断标准。

病程30～60d，其中治愈19例，好转7例，死亡2例。

1.2临床表现：除原发病的症状和体征外，出现下述症状：咳嗽35例（92%）咯白黏痰18例（47%），黄脓痰5例（13%），干咳3例（7%），发热22例（57%），不同程度呼吸困难12例（31%）肺部湿罗音25例（65%），干啰音和哮鸣音8例（21%）。

1.3实验室检查：血十八项：白细胞总数10~20×10 ／L 30例，>20×10 ／L者5例；中性粒细胞分类占0．80～0．90者5例，>O．90者27例；痰培养结果：38例痰培养30例阳性，其中肺炎链球菌10例，金黄色葡萄球菌11例，白色念珠菌4例，大肠杆菌2例，铜绿假单胞菌2例，另1例痰涂片发现大量细菌，而需氧培养为阴性，疑为厌氧菌感染；胸部x线检查：双肺纹理增粗、紊乱、模糊，可见小斑片状阴影13例（34％），大叶性肺炎3例（7％），双下肺炎6例（57％），下叶背段肺炎4例（10.5％），上叶后段肺炎4例（10.5％）。

1.4治疗方法：①抗感染：根据痰培养结果及药物敏感试验结果选用抗生素。

护理记录查房-坠积性肺炎

护理业务查房记录效，气管及双肺小气道的纤毛运动障碍，咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱，患者不能将痰液、分泌物有效排出。

5 侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等，破坏了呼吸道原有的屏障功能，增加细菌侵入呼吸道几率，造成肺部感染。

严重者炎性充血，水肿渗出，并发坠积性肺炎。

6 全身性因素：如昏迷等。

三、临床表现:临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。

四、辅助检查1.痰培养2.肺部X线检查五、治疗要点：坠积性肺炎一旦确诊，要积极治疗，选择有效抗菌素以控制病情，鼓励患者咳嗽，咯出痰液并给予祛痰药，特别注意局部引流。

如体位排痰，翻身拍背，病情严重要吸氧、吸痰，对活动不便的老年人要定期翻身，多饮水，进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅，防止食道、胃返流。

如饭后保持2小时的坐势，还应充分保持口腔清洁。

对食道、胃返流严重者应对其有效治疗。

另外尚要加强对原有基础疾病的治疗。

六、护理措施1保持呼吸道通畅①翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.②拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。

③吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。

吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。

吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。

吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。

避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过。

105.10s，最多连续不超过2次。

④湿化气道：痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用，在雾化吸入的过程中护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。

中西医结合治疗老年患者外科术后坠积性肺炎39例体会

外渗后使用湿润烧伤膏的效果。方法：在
输液过程中发生外渗患者２０例，用湿使
润烧伤软膏治疗。结果：察组处理效果观明显优于常规组。结论：用湿润烧伤膏使后能够较快缓解因液体外渗造成的肿胀和疼痛，轻糖尿病患者的痛苦。减
解质，随时纠正贫血、电解质紊乱。④ 如
无腹部疾患，术后１～２天鼻饲高营养饮食，必要时胃肠外营养支持。（经纤支镜５）
腔内治疗：分患者应用经纤支镜支气管部
坠积性肺炎的关键。措施如下： ①定时翻身、拍背：白天每隔１５—２小时１次；．晚上每隔３～４小时１次。② 及时吸痰：翻身拍背后即吸痰，之后翻转身体１０，８。再次拍背吸痰。吸痰管以软硅胶管或橡皮管为宜。插入深度以达到气管隆突引起
００。．１）
再次拍背吸痰。吸痰管以软硅胶管或橡皮管为宜。插入深度以达到气管隆突引起较强烈咳嗽为宜。③气管湿化：超声雾
讨
论
化吸人或氧气驱动雾化２～３次／日。④
对于神志清者指导其主动有效咳嗽咳痰：取半卧位或坐位，励患者做深呼吸３鼓次，在第３次深呼吸后屏气数秒钟，后然张开嘴做短暂有力咳嗽２～３次，深呼将
显优于对照组。结论：坠积性肺炎是老年
外伤术后常见的并发症，促进痰液排出是

髋骨骨折的并发症之坠积性肺炎

髋骨骨折的并发症之坠积性肺炎作者：祝文涛来源：《家庭医学》2024年第12期有关资料显示，全球每年大约发生150万起髋部骨折。

临床上髋骨骨折的病死率非常高，骨折后1年内死亡率高达8.4%～36%。

其中老年人髋骨骨折多见，且由于各种原因，病死率远比年轻人高。

术后并发症是导致髋骨骨折高病死率的主要原因，其中术后坠积性肺炎是髋骨骨折患者最常见和最重要，也是死亡率最高的并发症之一。

坠积性肺炎是长期卧床的老年患者常见的并发症之一，患者多因骨折、脑卒中、脑损伤等原因需要长期卧床。

其是由于患者呼吸道清除功能减弱，导致呼吸道内的分泌物难以咳出，蓄积在肺部而诱发的肺部感染。

年龄因素老年人是坠积性肺炎发病率最高的人群。

老年人因呼吸道纤毛运动功能衰退，咳嗽无力，气管顺应性下降，导致呼吸道内的痰液不易咳出，随重力流向肺底部，形成坠积性肺炎。

长期卧床患者因各类原发疾病需要长期卧床，日常活动受到限制，胸廓活动度降低且血流速度减慢。

由于重力及体位因素，双肺野后部长期处于充血、瘀血、水肿状态而引发炎性反应，进而诱发坠积性肺炎。

有研究指出，长期卧床的患者发生肺部感染的概率，与卧床时间呈正比。

原发疾病患者昏迷、颅脑损伤等，易出现咳嗽反射减弱及吞咽障碍，口腔内分泌物容易误吸进入气道，致使细菌入侵肺部，引起坠积性肺炎。

各种原因引起的肋间肌、呼吸肌麻痹，会在一定程度上影响胸式呼吸，造成呼吸困难、呼吸变浅，加重气道分泌物在肺底的蓄积，引起坠积性肺炎。

此外，老年人群钙质流失，引起骨质疏松，发生骨折致使长期卧床，是坠积性肺炎发生的重要原因。

手术切口疼痛外科尤其是心胸外科及腹部外科术后患者，术中使用气管插管，术后转送至ICU继续监护治疗。

在患者复苏成功、拔除气管插管后，由于手术切口疼痛的限制，常不敢用力咳嗽排痰，导致痰液淤积肺底，引起坠积性肺炎。

口腔清洁程度部分手术后的患者及ICU患者，由于病情危重，丧失生活自理能力及经口进食能力，难以自行完成口腔清洁，或是通过食物咀嚼吞咽达到清洁口腔的目的，导致细菌残留于口腔内并繁殖；残留的细菌随着口腔分泌液移行至下呼吸道，可导致坠积性肺炎的发生。

坠积性肺炎的预防和护理效果分析

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坠积性肺炎病历讨论记录范文

坠积性肺炎病历讨论记录范文一、患者基本信息。

患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住院号：[住院号]。

因[基础疾病名称]长期卧床，于[入院日期]收入我院[科室名称]。

二、病史与症状。

1. 现病史。

- 患者[基础疾病]病史[时长]，长期卧床，近[具体时长]来逐渐出现咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出，伴有发热，体温最高达[体温数值]，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血等症状。

- 家属诉患者食欲减退，精神状态较前变差。

2. 既往史。

- 患者有[高血压/糖尿病等其他疾病]病史多年，规律服用[药物名称]控制病情。

否认传染病史、手术史及外伤史。

三、体格检查。

1. 生命体征。

- 体温：[体温数值]，脉搏：[脉搏数值]次/分，呼吸：[呼吸数值]次/分，血压：[血压数值] mmHg。

2. 一般状况。

- 患者神志清楚，精神萎靡，消瘦，呈被动体位。

3. 肺部检查。

- 双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，以双下肺为著。

四、辅助检查。

1. 实验室检查。

- 血常规：白细胞计数[白细胞数值]×10⁹/L，中性粒细胞百分比[中性粒细胞数值]%，提示存在感染。

- C -反应蛋白（CRP）：[CRP数值]mg/L，升高，表明炎症反应。

- 降钙素原（PCT）：[PCT数值]ng/mL，略高于正常范围，提示细菌感染可能性大。

- 血气分析：pH值[pH数值]，PaO₂[PaO₂数值]mmHg，PaCO₂[PaCO₂数值]mmHg，提示存在低氧血症及可能的通气功能障碍。

2. 影像学检查。

- 胸部X线：双下肺可见斑片状阴影，边缘模糊，考虑为炎症改变。

- 胸部CT（必要时）：双下肺叶可见多发的片状渗出影，部分实变，符合坠积性肺炎表现。

五、诊断依据与诊断。

1. 诊断依据。

- 患者长期卧床的基础，存在咳嗽、咳痰、发热等典型的肺部感染症状。

- 体格检查双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。

- 实验室检查白细胞、CRP、PCT升高，血气分析提示低氧血症，胸部X线或CT 显示双下肺炎症改变。

坠积性肺炎中西结合治疗方法

坠积性肺炎中西结合治疗方法坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。

临床多没有其他肺炎所特有的发烧、呼吸困难及体征。

而是靠X线片才能帮助诊断。

治疗原则主要是原发病的治疗，抗菌素、强心针及利尿剂的使用。

因此对长期卧床的患儿要定时翻身、拍背，保持肺功能，避免血流停滞于肺底。

坠积性肺炎一旦确诊，要积极治疗，选择有效抗菌素以控制病情，鼓励患者咳嗽，咯出痰液并给予祛痰药，特别注意局部引流。

如饭后保持2小时的坐势，还应充分保持口腔清洁。

对食道、胃返流严重者应对其有效治疗。

另外尚要加强对原有基础疾病的治疗。

长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，极易诱发肺部感染，即坠积性肺炎。

肺部感染对老年人来说是极其危险的，控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外，还可能增加心脏负担，引起肺源性心脏病，这是相当危险的。

有相当一部分老年患者因此而不幸永久闭上眼睛。

多帮助病人翻身，扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。

扣击的手法是轻握拳（注意手掌中空），有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽。

室内通风可以减少呼吸道感染的发生，一般每次通风30分钟即可，一日～3次。

加强口腔清洁也是不可忽略的一关，每日（尤其是进食后）用淡盐水或温开水漱口，以减少食物残留在口腔内，防止细菌繁殖。

尤其要注意的是，患感冒等呼吸道感染的亲人，暂时不要与病人密切接触，以免传染。

食疗祛方法；痰湿，症名。

指人的体质的一种症状。

亦称为迟冷质，多由饮食不当或疾病困扰而导致。

这里的“痰”并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，是病理性的产物；“湿”分为内湿和外湿，外湿指空气潮湿、环境潮湿，如淋雨、居处潮湿等，外在湿气会侵犯人体而致病；内湿是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，或因饮食水分过多，或因饮酒、乳酪、生冷饮料，而使体内津液聚停而形成内湿。