细胞学标本采集工作规范(仅供参照)
病理科标本收集与处理规范
病理科标本收集与处理规范在医疗诊断过程中，病理科的工作至关重要。
而标本的收集与处理则是病理诊断的基础和关键环节，其准确性和规范性直接影响着病理诊断的结果，进而影响到患者的治疗方案和预后。
为了确保病理诊断的准确性和可靠性，我们必须严格遵循病理科标本收集与处理的规范。
一、标本收集（一）收集前的准备1、收集人员应熟悉各种标本的收集要求和方法，包括手术标本、穿刺标本、脱落细胞标本等。
2、准备好所需的收集器材，如标本容器、固定液、标签、一次性器械等。
确保容器洁净、无破损，固定液的浓度和量符合要求。
3、与临床医生进行充分沟通，了解患者的基本情况、标本的来源和临床诊断等信息。
（二）手术标本的收集1、手术中切下的标本应立即由手术医生或助手传递给病理科收集人员。
2、收集人员应在标本离体后尽快对其进行处理，一般应在 30 分钟内完成。
3、对于较大的标本，应根据需要进行适当的切割，以保证固定液能够充分渗透。
同时，要注意保持标本的完整性和病变部位的清晰可辨。
4、对于多部位的标本，应分别标记清楚，避免混淆。
（三）穿刺标本的收集1、穿刺操作应由经验丰富的医生进行，确保获取到足够的组织细胞。
2、穿刺后，立即将标本放入含有固定液的容器中，并轻轻搅拌，使标本充分固定。
3、标记好患者的姓名、性别、年龄、病历号、穿刺部位等信息。
（四）脱落细胞标本的收集1、包括宫颈涂片、胸水涂片、腹水涂片等。
收集时应使用专用的涂片工具，并保证涂片的质量。
2、涂片完成后，应立即固定，避免细胞变形或丢失。
（五）标本的标记1、每一份标本都必须有清晰、准确的标记，包括患者的姓名、性别、年龄、病历号、标本来源、收集日期等。
2、标记应使用防水、不易脱落的标签或记号笔，确保在标本处理和保存过程中标记不会模糊或丢失。
二、标本运输（一）运输条件1、标本运输过程中应保持低温，一般在 4℃左右，以防止组织自溶和腐败。
2、对于需要快速送检的标本，如术中冰冻切片标本，应使用专门的保温箱进行运输，确保在最短时间内送达病理科。
临床检验标本采集规范
临床检验标本采集规范一血常规检验标本1 用EDTA-2K~ml抗凝EDTA抗凝管、紫色帽采血;2 注意事项：A 按抗凝管刻度准确采血至2ml;B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡,以免造成溶血;C 采血后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测;二红细胞沉降率血沉、ESR检验标本1 静脉采集枸橼酸钠109mmol/L,即L抗凝血枸橼酸钠抗凝管、黑色帽;2 注意事项：A 单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2ml抗凝剂:全血=:;B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡;C 采血后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测;三凝血检测PT、APTT、Fbg、TT、D2-聚体标本1 静脉采集枸橼酸钠109mmol/L,即L；抗凝剂:全血=:抗凝血枸橼酸钠抗凝管、蓝色帽; 注意事项：A 单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2ml;B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可有凝块;C 采血后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测;D 空腹采血餐后脂血会影响检验结果;四血型与交叉配合标本1用EDTA-2K~ml抗凝EDTA抗凝管、蓝色帽采血;2注意事项：A 按抗凝管刻度采血至2~3ml;最好单独采血,便于标本保存;B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡,以免造成溶血; 五血流变检查标本1 用肝素钠抗凝管肝素钠、绿色帽2 注意事项：A 按抗凝管刻度采血至4~5ml;B 采血后立即上下颠倒混匀5~10次,不可用强力震荡,以免造成溶血; 六尿液常规检查标本1 住院病人尽量留取晨尿安静状态下留取清晨第一次尿;2 门急诊病人可留取随机尿,但结果受多种因素影响;3 尿液采集于洁净尿杯中,不可使用其它未经洗涤的器皿如药瓶、试剂瓶等;标本留取后尽快送检为保证结果准确,必须在2h内完成检测;七尿液特殊检查标本1 尿液成分定量检查应根据检查目的选择并在检验科领取防腐剂;A 尿爱迪氏计数或3h计数：甲醛40%,5ml/L尿液；3h和12h尿沉渣计数的留尿时间分别为5：30-8：30和20：00-次日8：00;B 尿蛋白或尿糖定量：甲苯,5~20ml/L尿液;C 尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺和尿钙等：浓盐酸,10ml/L尿液;2 尿稀释浓缩试验：试验日正常进餐,上午8点排尿弃去,没隔2h留尿一次,至晚上8点共六次标本；晚8点至次晨8点为夜尿,收集于一个容器中,分别标记时间后送检; 八粪便常规检查标本1一般应为新鲜的自然排出的粪便3~5g,必要时可肛试子取出,但需注明;2样品置于洁净容器中,最好用带盖塑料盒;3 粪便应选取含脓、血、粘液等异常成分进行检查;4做隐血试验时,应嘱病人检查前3天禁食肉类、含动物血的食物;九浆膜腔积液检查标本1标本一般由临床医师无菌穿刺采取;2送检标本量：常规检查、生化检查、细胞学检查各留取2ml；细菌学检查用无菌管采集标本,结核菌检查留取10ml;3标本采集后必须立即送检,否则可因标本凝固、细胞变性等导致标本无法检测或结果不准确;4用于细胞学检查时,可在标本中加适量EDTA抗凝,但还需留1管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性;十临床化学检验标本1一般生化检查肝功、肾功、血脂、血糖、免疫、电解质、心肌酶等留取不抗凝血红色帽、真空负压管,采血量视检查项目多少而定,一般为4~5ml;2糖化血红蛋白需用EDTA抗凝管,操作规程同血常规标本;3血钾检测标本须立即送检,2h内完成检测;4空腹采血;如为餐后标本,应在申请单上注明;十一临床免疫检验及化学发光检验标本1一般免疫学检验乙肝病毒、丙肝病毒、HIV、梅毒螺旋体、结核、自身免疫病等和化学发光检验各种激素、肿瘤标志物等留取不抗凝血红色帽、真空负压管,采血量视检查项目多少而定,一般为4~5ml;2严格按生物安全有关规定采血;3空腹采血;如为餐后标本,应在申请单上注明;十二微生物学检验标本1标本采集、运送、验收和处理注意事项①标本采集A 申请单标记必须清楚姓名、性别、年龄、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等,以便实验室合理选用培养基;B 尽量在抗生素应用前采集标本;C 标本采集应严格执行无菌操作;D 采集标本的容器必须经灭菌处理或使用一次性无菌专用容器;②标本运送A 标本采集后尽快送微生物室;B 标本采集后在室温下超过2h未送达实验室,视为不合格标本;③标本验收A 实验室只能接受和处理合格标本;B 实验室对不合格标本退回时,须注明原因,并及时与临床联系;2 微生物检验标本采集和处理①尿液标本采集和处理：通常留取晨起第一次尿液,及时送检,并保证2h内接种；不能及时送检时,标本应置冰箱保存,并于8h内送检;怀疑沙门氏菌感染时,应于发病2周左右采集标本；怀疑钩端螺旋体感染时,应于发病后2周左右采集标本;常用的标本采集方法如下：A 中段尿采集法：成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部,再用灭菌水冲洗尿道口,然后排尿弃去前段尿液,于带盖的无菌试管中留取中段尿液5~10ml;B 导尿法：用导尿管导取5~10ml尿液于无菌试管中；长期留置导尿管者应更换导尿管留尿；留置导尿时,用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口,用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检,不可采集尿液收集袋中的尿液送检;C 其它方法：膀胱穿刺或肾盂尿采集法须由临床医师采集;②粪便标本采集和处理A 采集时间：腹泻患者处于急性期,尽量在用药前采集粪便；怀疑伤寒患者在发病两周以后采集粪便；怀疑霍乱时应立即采集粪便送检;B 采集方法：一般患者,取新鲜粪便的黏液、脓血或絮状物等有意义成分2~3g或1~3ml,盛无菌容器内送检；难以获得粪便或排便困难的患者和婴幼儿,可用直肠试子采集标本,再插入灭菌试管中送检;③痰及下呼吸道标本采集和处理A 自然咳痰法：晨痰为佳；先嗽口,清洁牙齿和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量不得少于1ml；咳痰困难者可先做雾化处理;B 小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌,将试子深入咽部,小儿因压舌板刺激引起咳嗽,喷出的肺或气管分泌物粘在试子上送检;C 支气管镜、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法：由临床医师实施;④血液及骨髓培养标本A 抗生素治疗前,严格无菌静脉采血8~10ml儿童1~4ml；骨髓1~2ml;B 无菌注入专用培养瓶中送检;C 如已用抗生素不能停用时,可在48h内分别于下次抗生素使用前,多次采集血液标本送检;D 疑为心内膜炎时,为提高阳性检出率,可酌情不同部位、不同时间多次采血送检;⑤脑脊液培养标本A 怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液,最好在抗生素使用前采集;B 无菌腰穿采集脑脊液1~2ml,立即送检;⑥穿刺液培养标本A 包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等;B 在抗生素使用前采集或在停用抗生素2~3天后采集;C 无菌穿刺采集,标本量不少于1ml;D 为防标本凝固,可在无菌盛器中加入适量灭菌肝素;⑦胃液及胆汁培养A 采集方法：抽取空腹胃液5ml,置无菌管内送检；胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁5ml,置无菌管内送检;B 标本采集后必须立即送检;⑧脓汁和病灶分泌物培养A 标本采集前,先对病灶周围消毒,然后用无菌方法采取脓汁或病灶分泌物或组织;B 标本采集后立即置无菌管内送检;⑨眼、耳、鼻、咽试子分泌物培养标本A 用无菌试子常规采集标本;B 标本采集过程中应注意避免被粘膜上的正常菌群污染;C 标本采集后连同试子一起置无菌管内送检;⑩泌尿生殖道培养标本A 尿道分泌物：清洗尿道后采取尿道溢出的脓性分泌物,或用无菌试子插入尿道2~4cm处轻轻转动后取出,置无菌试管中立即送检;B 阴道、宫颈分泌物：通过阴道扩张器,用灭菌试子采取阴道口或宫颈管1~2cm处分泌物,置无菌试管中送检;C 前列腺液：清洗尿道、冲洗膀胱后用前列腺按摩法采集前列腺液于无菌试管中,立即送检;D 精液：受检者应5天以上未派精,清洗尿道后用手淫或体外排精法,射精于无菌试管中立即送检;E 溃疡分泌物：灭菌生理盐水清洗患处,用无菌试子取其边缘或基底部的分泌物,置无菌试管中立即送检;⑾烧伤感染培养标本烧伤12h后用无菌棉试子采集标本；要注意从多个创面取样；烧伤严重感染时易发生败血症,创面取样的同时应采集血样送做血培养;⑿真菌感染培养标本A 浅部真菌感染标本采集：皮癣者常规消毒皮肤,从皮损边缘刮取鳞屑,置无菌平皿中送检；皮肤溃疡则采集皮损周围脓汁或组织；毛发则采集其根部折断处,至少5~6根送检；指趾甲：消毒指趾甲并去掉其表面部分,取可疑病变部分,用刀片修成小薄片5~6片,置无菌容器中送检;B 深部真菌感染标本采集：血液：无菌采血8~10ml,注入血培养瓶中,立即送检；如不能立刻送检时血培养瓶应放室温,但不可超过8h;脑脊液：采样量不少于3ml,分别注入两支无菌试管中送检一支做真菌培养和墨汁染色,一支做普通培养;呼吸道及泌尿生殖道标本：采集方法同普通培养;⒀厌氧菌感染培养标本A 标本采集：严格执行无菌操作,避免标本污染和与空气接触；用注射器抽取胸水、腹水、心包液、关节液、胆汁、脑脊液或无菌手术抽取脓液；抽出液体标本后,要尽快排除注射器内的空气;B 标本运送：标本采集后不得冰箱储存,必须尽快半小时内送检；标本运送可采用注射器已驱氧或含运送培养基的无氧小瓶或厌氧罐;。
妇科细胞学检查操作规范
妇科细胞学检查操作规范【适应症】1. 可疑外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等部位肿瘤或炎症；2. 阴道排液、可疑输卵管肿瘤；3. 明确机体雌激素水平；4. 宫颈、阴道病毒感染；5. 有性生活女性体格检查必查项目。
【注意事项】1. 标本采集前3天应避免性交、阴道检查、阴道冲洗及上药；2. 宫颈粘液较多时应使用干棉签将其轻轻拭去；3. 阴道出血时应避免采集标本；4. 可将细胞固定储存于液态储存液中，使用时制备成细胞涂片，特定的固定液可将红细胞及粘液溶解，使细胞形态更加清晰，易于观察。
【阴道细胞学诊断】诊断阴道脱落细胞诊断主要有巴氏分级诊断和描述式诊断（TBS分类）。
巴氏分级法因结果与病理学诊断相差较远，目前国际上已不再应用，我国也逐步被淘汰。
目前正逐步推行普及描述式诊断系统——TBS分类法。
（1）巴氏涂片及巴氏分级法：分为5级巴氏Ⅰ级：涂片中无异形或不正常细胞。
巴氏Ⅱ级：细胞形态有异形，但无恶性证据，根据异形轻重，可分为Ⅱa和Ⅱb。
巴氏Ⅲ级：可疑恶性，但不能确定。
巴氏Ⅳ级：细胞学高度怀疑恶性巴氏Ⅴ级：细胞学肯定恶性。
（2）TBS分类法（TBS，2001）①良性细胞学改变（WNL）：包括各类微生物感染性改变，妊娠、炎症、宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变。
②鳞状上皮细胞异常：a.意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）：包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US），不除外上皮内高度病变的不典型细胞（ASCH）。
b.低度鳞状上皮内病变（LGSIL），即CIN I，包括HPV感染的细胞改变或轻度不典型增生。
c.高度鳞状上皮内病变（HGSIL），即CIN II和CIN III，包括中、重度不典型增生及原位癌。
d.鳞状细胞癌（SCC）。
③腺细胞异常：a.非典型腺细胞（AGC），也称意义不明的宫颈管内非典型腺细胞（AGUS），倾向于良性反应性改变，倾向于原位腺癌；。
b.倾向于肿瘤的非典型腺细胞（AGC-favor neoplasia），来源于子宫内膜，来源不明。
细胞学标本采集规范(仅供参照)
细胞学标本采集规范一、宫颈刮片1.检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。
2.避开月经期。
3.充分暴露宫颈，以宫颈外口为圆心，在宫颈外口鳞柱上皮交界处和宫颈管内，用特制刮板或宫颈刷轻轻刮取或刷取1-2周4.阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。
5.白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。
6.将刮下细胞立即一次涂在干净玻片上，顺同一方向，轻轻均匀推平于玻片的右侧2/3，切忌来回涂抹。
7.在玻片磨砂端清楚写上病人姓名/编号。
8.立即将涂片置95%酒精固定至少15分钟。
9.从95%的酒精中取出玻片，晾干，根据切片的多少或与病理实验室的约定，将细胞片按顺序排放于自封袋或切片盒内。
二、液基细胞1.检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。
2.避开月经期。
3.充分暴露宫颈，将扫帚状采样器的毛刷中央部分轻轻插入宫颈口，按同一方向旋转5-10周（切忌来回转动）。
4.阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。
5.白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。
6.将毛刷置于装有保存夜的专用瓶内，漂洗扫帚状采样器。
上下反复地将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来，共10次；最后，在溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细胞样本保存下来，拧紧瓶盖。
7.在标本瓶的标签上清楚填写受检者的姓名、年龄，并和申请单核对无误三、胸、腹水1.血性胸、腹水应用肝素抗凝。
2.液体应尽量多送，并及时制片。
四、痰1.可以送清晨第一口痰，但不局限于第一口痰，血痰为好。
2.一定是深咳出的痰，而不是唾液。
3.最好放在密封的容器内送检，以防标本干涸。
4.支气管镜检查后第一口痰阳性率较高，应送检。
5.最少应连续送三次。
6.应及时送检、及时制片，避免细胞退变。
五、尿液检查1.可以送清晨第一次尿，但不局限于第一次尿，血尿可随时送检。
2.一次尿应全部送检，标本量多可增加阳性率。
3.膀胱镜检查后第一次尿阳性率较高，应送检。
细胞病理学技术制作规范及质量控制标准
1.细胞学申请单和标本的验收( 1 )细胞病理学室应有专人负责细胞病理学标本及申请单的验收，并严格执行标本验收签名责任制。
验收工作包括以下内容。
①认真核对每例送检标本和申请单，确保标本和申请单一致。
发现疑问应及时与送检科室联系并在申请单上注明情况。
②认真检查送检标本及内容物是否完整，盛具是否洁净干燥，识别的标签是否牢附于容器上。
③申请单是否注明送检标本的目的和要求(包括特殊检查要求，如免疫细胞化学染色、份子病理学检测等)。
④子细查阅申请单上各项是否按要求填写清晰：包括患者的基本情况、送检单位、送检日期、送检标本类别、患者的临床资料、化验室及影像学检查结果、既往细胞病理学检查情况和临床诊断等。
⑤申请单上要详细记录患者或者家属的明确联系方式，以便必要时与患者或者家属联络。
( 2 )用于细胞病理学检查的标本必须新鲜，力求有足够数量，临床取材后应尽快送达细胞病理学室。
( 3 )申请单中由临床医师填写的各项内容不得擅自进行改动。
( 4 )下列情况者，标本不予接收。
①申请单与相关标本未同时送达细胞病理学室。
②申请单中填写的内容与送检标本不符。
③标本上无患者姓名、科室等标志。
④申请单上填写的内容自己潦草难以辨认。
⑤申请单中漏填重要项目。
⑥没有按照规范的方法进行采集、运送或者保存的标本。
⑦浮现泄漏、损坏、碎裂，液体标本干涸等不符合送检要求的标本。
( 5 )细胞病理学室对不能接收的标本及申请单一律当即退还送检人，不予存放。
2.申请单和标本的编号、登记( 1 )验收标本的人员应在已验收的申请单上注明收到标本的日期，及时准确地进行细胞病理学编号，并逐项录入登记薄或者计算机。
( 2 )细胞病理学标本、申请单、涂片、标本登记薄或者计算机内的编号必须彻底一致。
1.取材和制片标本一定要新鲜，接收标本后应即将涂片、固定和染色。
不能即将涂片时，应将标本置于低温或者加入适量 95%乙醇，短时间保存。
目前采用的制片方法如下。
( 1 )传统涂片法将标本直接涂片于载玻片上，涂片面积易占玻片的 1/2 或者 2/3。
关于送检标本工作规定
肿瘤[2004] 6号关于送检标本工作规定为了规范各种标本的收集、送检及报告工作，制定本规定。
一、标本的采、收集（一）检验标本的采集1、护士按医嘱抽血，不同的检测项目采用不同类型真空采血管按量采集标本送检。
2、①抽血清标本须用干燥针头和干燥试管；②采全血标本须注意抗凝，血液注入试管后应立即轻轻摇动试管3-5次，使血液和抗凝剂混匀；③采血需氧菌厌氧菌培养要正确选用培养瓶，无菌抽血5-10ml注入瓶内，厌氧菌切勿注入空气，轻轻摇匀送检；④标本库标本需保证干燥管、抗凝管各抽血3ml，医生必须在送检标本单上写临床诊断；⑤病人体液、分泌物等各类型的培养，采集时要严格无菌操作，标本须放入无菌容器或无菌试管内送检。
3、门诊护士必须在标本上贴上联根标签号于试管端口，其号码与医生开具的验单项目单的号码相符；病房护士在标本上应贴上有病人姓名、床号、年龄、病区、住院号、检测项目和送检时间的标签。
4、大小便标本，标本容器上护士必须按要求贴上标签，尿常规需注满10ml试管的尿液；大便常规需留取约5g左右的粪便置于容器内送检。
（二）病理标本的收集1、组织标本的收集：在活检或手术过程中，对病变部分应尽量保存完好，完整切除，避免挤压变形，活检组织应取肿瘤的部分，而不要取肿瘤周围、表面或坏死部分。
2、组织标本的固定：手术标本切除后应马上用10%的中性福尔马林固定，以免细胞自溶影响诊断，大标本应间隔3CM用平行切口切开，以利固定液渗透。
3、细胞学标本的收集：脱落细胞学检查标本，包括痰、胸腹水、脑脊液等取材后马上送病理科；咽、喉、宫颈、阴道拭子涂片等，及时涂片固定；穿刺细胞学标本，穿刺后置于载玻片，用另一张载玻片轻柔地推片，将穿刺物均匀地涂在载玻片上（不能太厚），马上固定于95%的乙醇（或乙醚酒精）。
4、标本容器上写上或贴上有病人姓名的标签，涂片应有编号及病人姓名。
二、采、收集标本的放置、清点及签收（一）检验标本1、标本采集后统一放在护士站的专用标本架上，按规定时间送检。
检验标本采集指南
检验标本采集指南一、血细胞分析标本的采集（一）患者要求：患者应处于平静状态，减少运动，避免在输脂肪乳过程中或其后采血，禁止在输液手臂同侧采集血液，冬天从室外进入室内，应等患者体温暖和后再采血，采血时一般取坐位或卧位。
（二）样本采集：1次外周血采集：（1）成人选择左手环指，1岁以下婴儿选择大拇指或足跟部两侧采血。
（2）轻轻按摩采血部位，使其自然充血。
将其浸泡在碘伏或75%酒精棉签中，对局部皮肤进行消毒，等待皮肤干燥。
（3）操作者用左手拇指和食指捏紧采血部位两侧，右手持无菌采血针迅速刺入采血部位。
（4）用消毒棉球擦掉第一滴血后，用微量移液管或一次性采集样本。
（5）采血完毕，用消毒干棉球压住穿刺点几分钟至止血为止。
2.静脉血采集用紫皮真空管（内有edta-k）从儿童肘前壁、手背、手腕、外踝或颈静脉抽取1.5-2ml血液，立即倒置搅拌5-8次，1二使其充分抗凝，并在上做好标识。
该管血液标本除用于全血细胞分析检查外，还可用于abo血型测定、交叉配血、糖化血红蛋白、crp、微量元素、疟原虫涂片等的检测。
（三）标本保存：1.使用末梢血作细胞检查时采集标本后应立即送检，最好在2h内完成，且不要放在冰箱内冷藏。
2.样品采集后应立即送检。
抗凝静脉血可稳定8-12小时。
如果不能及时检测到，可以在Z4℃下放入冰箱。
在机器上测试之前，必须将其取出并平衡至室温，然后在混合后进行测量。
（四）注意事项：一.一般要求使用抗凝静脉血，不要刺穿皮肤收集周围毛细血管进行全血细胞分析检测。
由于外周血在采集过程中容易被组织液稀释，因此细胞组成和细胞与血浆的比例与静脉血不同。
外周毛细血管血容量小，特别是一些自动分析仪器，不容易采集足够的血容量，如有疑问，不允许重复检查。
因此，除了少数不易获得静脉血的患者，如婴儿、大面积烧伤等患者，以及一些需要频繁采血和检查的病例外，应采集静脉血进行检测。
2.采集静脉血时止血带压迫时间不能过长、过紧，应<1min，避免造成血红蛋白和白细胞升高。
医院病理科细胞学检查操作规程(标准版)
病理科细胞学检查操作规程
1．做好各种登记及资料统计工作，恶性及有意义的病种归档保存。
2．凡未填写病史或过于简单者，应请送检医师补写或询问病人予以补充；如为骨肿瘤，应借阅X光片，确定针吸部位。
3．凡接收的针吸细胞学、胸腹水、尿、痰、宫颈刮片及各种涂片，除核对姓名、性别、年龄外，尚须核对标本与申请单是否相符。
4．针吸前，应仔细检查肿物或包块范围、大小、质地、活动度、有无压痛，与皮肤深部组织有无粘连、数目等，并尽量了解有关病史。
5．严格执行无菌操作，针吸细胞学检查必须戴工作帽及口罩；针吸部位先涂碘酊，接着用75％酒精脱碘，针吸后用消毒干棉签轻压针眼处。
6．针吸时密切观察病人，发现异常情况应及时处理。
7．用过的针头，注射器用戊二醛浸泡，消毒瓶及瓷盘每周用重：200灭活剂浸泡或擦洗一次。
一次性用品按制度销毁。
8．按常规染色，仔细阅片，一般在一小时内发出诊断报告，如遇疑难病例，须经上级医生复查或科内讨论后方可发出，以防止发生差错事故。
病理科标本采集与处理操作规范
病理科标本采集与处理操作规范病理科标本采集与处理是医学检验中至关重要的环节，准确的采集与处理能够为病理诊断提供可靠的依据。
本文将介绍病理科标本采集与处理的操作规范，包括标本采集前的准备工作、标本采集的步骤及注意事项、标本处理的方法和防护措施，以及对常见问题的处理。
一、标本采集前的准备工作1. 确定采集标本的类型和数量，根据需要准备相应的采集器械和容器。
常见的标本类型包括组织切片、细胞涂片、液体标本等。
2. 标本采集前需了解患者的基本信息，并与患者进行充分的沟通和解释，获得其知情同意。
3. 检查病人的相关检验单据，确保标本采集的目的和要求清楚明确。
4. 标本采集前的环境消毒，可以采用适当的消毒剂对采样区域进行消毒。
二、标本采集的步骤及注意事项1. 组织切片标本采集- 佩戴个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。
- 采用无菌技术，用清洁无菌的工具取样，避免污染。
- 根据病变的位置和性质，选择合适的部位采集标本，并确保采集足够的组织量。
- 采集时要小心操作，避免损伤周围正常组织或器官。
- 采集后将标本放入标有患者信息和采集日期的容器中，并妥善保存，避免干燥或其他损伤。
2. 细胞涂片标本采集- 同样佩戴个人防护装备，并采用无菌技术进行操作。
- 使用无菌液体标本容器，采用棉签、拭子等工具将细胞标本采集并涂抹在标本载玻片上。
- 采集后，将载玻片放置在平整、干燥的容器中，并妥善保存。
3. 液体标本采集- 根据液体类型的不同，选择适当的容器进行采集。
- 采集时要注意采集器具的清洁与无菌，并避免污染。
- 标本采集完毕后，避免振荡或其他动作造成标本的溢出或污染。
注意事项：- 标本采集过程中，及时记录病人的相关信息，避免混样或遗失。
- 标本采集后要及时送至病理科，并及时处理，以避免标本失活或变形。
三、标本处理的方法和防护措施1. 组织标本处理- 标本在送至病理科后需及时进行固定。
固定方法包括冰冻、福尔马林、布洛伊等，具体方法可根据标本特点和实验要求决定。
活体组织检查标本送检规范
海军总医院病理科活体组织检查标本送检规范一、标本采集和送检（常规活检、冰冻标本）（一）标本采集1、具有执业医生资格者才能采集患者的病理标本。
2、凡在本院手术切除或钳取及穿刺的组织标本，均应送病理科检查。
3、常规活检标本采集规范（包括病灶局部穿刺、咬取、切取和手术切除组织）：（1）取材应取到具有代表性的病变部位，尽量避免机械压挤，烧灼等影响诊断的操作。
（2）要保证标本的完整性：离体后的标本应全部完整送至病理科，临床医生不能在病理科发报告之前随意切取患者的病理标本。
（3）标本离体后应立即固定，从离体到固定的时间最长不易超过30分钟。
标本勿在空气中暴露，更不能在阳光下、暖气、火炉旁放置。
也不能将标本直接放在冰箱过夜或用生理盐水代替固定液。
（4）固定液为10%中性福尔马林液，用量为组织标本体积的4-5倍，确保标本全部置于固定液之中。
需要做特殊项目检查（如微生物、电镜、分子生物学等）的标本，应在取才前与病理科沟通，按以便相关的技术要求进行固定或预处理。
（5）空腔标本和大的实质性脏器临床医生必须及时切开固定，固定液一定要充分。
（6）临床医师要求照相或有其它特殊要求须在手术后立即通知病理科或在送检单上注明。
（7）用于固定标本的容器应清洁，开口宜大，避免强行塞入。
（-）病理申请单填写：1、病理申请单应填写患者姓名、性别、年龄、住院号、送检科室、送检医生、送检日期、临床诊断、病例摘要，各项特殊检查结果，治疗或用药情况（妇产科患者一定要填写相关病史、检查和治疗项目）、手术所见，标本数量、部位、名称，固定液种类。
2、如以前曾在我院做过病理检查须注明前次病理检查的病理号。
如在外院手术, 应由临床医师在术前出具证明由家属借来切片，以供参考。
3、结核、肝炎、HIV等传染性标本应注明。
4、申请单与标本必须同时送达，申请单保持清洁，勿放在标本袋中以防止污染。
5、冰冻申请单按以上要求填全后提前1天送至病理科预约次日的冰冻检查，并把相关的影像学资料提供给病理科，以便病理诊断医生提前了解病情，并做充分准备保证冰冻诊断的顺利完成。
标本采集操作规范
标本采集及运输操作规范标本检验在一定程度上反映出机体正常的生理现象和病理改变，配合其他临床检查，对明确诊断、观察病情、制定防治措施起着重要作用。
一、标本采集的原则遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行。
凡对检验申请单有疑问，应核实清楚后再执行。
1、一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。
2、多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响检验结果。
3、药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。
庆大霉素、氨芐青霉素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三酯、尿酸严重降低。
4、采集标本前，应明确检验项目、检验目的及注意事项并向病人作耐心解释，以取得合作。
应根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、检查目的、送检时间等。
采集前应认真查对医嘱，核对申请项目、病人姓名、床号等。
二、标本采集注意事项1、血液标本采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。
血清标本应避免溶血，许多物质红细胞内和血清中(血浆)的含量是不一样的。
要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果(使相应的结果偏高，如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码、住院病人应有床号、姓名，且应当场核对无误。
2、尿液标本晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，可用尿常规检验。
随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。
餐后尿为收集进餐后2h尿，主要用于了解葡萄糖代谢情况，用以筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病。
计时尿应于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内至截止时间留尿，计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估。
生物样本库采集规范要求
生物样本库采集规范要求引言生物样本库是研究生物学和医学领域的重要基础设施，它涵盖了各种生物样品，包括血液、组织、细胞等。
为了保证生物样本库的质量，采集过程中需要遵循一定的规范要求。
本文档旨在对生物样本库采集过程中的规范要求进行说明，以确保采集的样本质量和数据的可靠性。
1. 采样器材和环境要求为了避免样本交叉污染和质量损失，采集过程中应使用符合规范的采样器材，并保持清洁的采样环境。
采样器材的选用应根据样本的特性和要求进行选择，并定期检查和维护，确保其正常功能。
1.1 采样器材要求•采集不同类型样本时，应使用相应的专用器材，严禁混用。
•采集血液样本时，应使用无菌无毒的血液采集管。
采集管的材料应符合相关标准，如玻璃或塑料管。
•采集组织样本时，应使用无菌器械，并进行有效的消毒和保洁。
•采集细胞样本时，应使用细胞培养器具，如无菌培养皿和培养液。
1.2 采样环境要求•采集样本的操作室应保持清洁，无尘、无异味，远离环境污染源。
•采集操作室应具备良好的通风条件，保持室内空气流通和稳定的温湿度。
•采集室内应配置适当的照明设施，以便于操作人员准确观察和判断样本。
2. 采样操作要求为确保采集的样本符合质量要求和科学目的，采样操作应遵循一系列规范。
2.1 样本预处理在采集样本之前，应对受试者进行充分的了解，并确认其身体状况是否适宜进行采集。
同时，还需要进行样本预处理，如禁食、清洗皮肤等。
2.2 采样方法•采集血液样本时，应选择合适的采血部位，并使用标准的采血方法，避免对受试者造成不必要的疼痛和伤害。
•采集组织样本时，应根据采集部位和目的选择合适的组织切取方法，并尽可能减少对正常组织的损伤。
•采集细胞样本时，应使用合适的细胞采集方法，如刮片法、抽吸法等，并注意采集过程中的无菌操作。
2.3 样本标识和记录•在采集过程中，应为每个样本进行标识，采用唯一的样本编号，并在相应的记录表上进行记录，包括样本类型、采集时间、受试者信息等。
脱落细胞学(细胞病理学)整理,上篇(修正版)
细胞病理学(cytopathology)是检验医学的一个分支，是通过检查细胞的形态结构，进行健康和疾病的筛查、诊断和研究，即对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。
根据标本采集方法不同，分为脱落细胞学（exfoliative cytology）和细针吸取细胞学(fine-needle aspiration cytology)。
基本检验技术一、标本采集1、原则：①正确地选择采集部位：这是细胞学诊断的基础和关键。
故要求准确地选择采集部位，应在病变区直接采集细胞。
②标本须新鲜：尽快制片，防止细胞腐败或自溶。
③避免干扰物混入，如粘液、血液等。
④采集方法应简便易行，操作应轻柔，减轻病人痛苦，避免引起严重并发症和肿瘤扩散。
2、采集方法：①直接采集法，②自然分泌液采集法，③灌洗法，④摩擦法，⑤针穿抽吸法直接采集法：皮肤、外阴、阴道、阴道穹窿、宫颈、肛管、口腔、鼻腔、鼻咽部及眼结膜等部位可直接用刮片刮取、刷洗、吸管吸取。
食管、气管和肺支气管、胃及直肠则可用纤维内镜在病灶处直接刷取细胞制片。
（一）自然脱落细胞标本脱落自上皮表面，包括：①咳出：如痰液。
②排泄或导尿：如尿液。
③挤压：如乳头分泌物等。
【主要特点】：①易从病变器官获取标本。
②标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细胞，亦可含有炎性细胞、巨噬细胞、微生物和外源性污染物。
③细胞成分保存较差。
④能进行多次标本采集。
（二）非自然脱落细胞指通过物理刮擦作用取得的细胞，采集方法包括：①刷取：如气管、子宫颈。
②刮取：如乳头、皮肤、子宫颈。
③灌洗：用生理盐水溶液冲洗所得液体，如支气管。
【主要特点】：①能直接从病变器官表面采样，如子宫颈和支气管。
②使用纤维镜能直接从器官内部获取。
③能获得上皮细胞下的病变标本。
④细胞成分保存良好，但在结果解释时，不能采用与脱落细胞相同的标准。
（三）细针穿刺细胞标本通过穿刺吸取或非吸取法，从充满液体的器官或实体性器官中获得细胞标本，如肿瘤、心包膜腔积液、胸膜腔积液、腹膜腔积液和脑脊液等。
病理科细胞学标本采集和诊断工作制度
病理科细胞学标本采集和诊断工作制度I目的为提高细胞学病理诊断的准确性、及时性，特制定此制度。
II范围适用于病理科。
III制度一、细胞学标本采集制度（一）痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。
（二）胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。
（三）宫颈刮/涂片应及时做成涂片，保存在95%酒精固定液中15分钟后送检。
（四）上述检查申请单填写请参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”“胸水”“涂片”等。
（五）穿刺细胞学标本的采集，应该由有该医疗操作资质的病理学医师或临床医师执行，并严格执行无菌操作；二、细胞学诊断制度（一）核对申请单与涂片是否相符。
（二）细胞病理诊断报告在2个工作日内发出，疑难病例和特殊病例除外。
“2个工作日”为病理科自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书时间；（三）细胞学筛查工作由具有资质的筛查人员进行，由病理医师复审签字发出。
（四）细胞学筛查人员资质：1.具有执业医师资格，经过1年培训学习。
2.筛查仅限于妇科TCT0（五）病理医师根据对筛查人员筛查质量的评估，可以只对筛查人员提交片子进行复审，其余不阅片直接签发；但发生医疗纠纷时，病理医师应对所有签发报告负责，筛查人员应协助病理医师解决纠纷。
（六）细胞病理学诊断报告的签发必须由具有资质的病理医师完成。
（七）签发细胞病理学诊断报告医师资质：1 .持有医师资格证书及执业证书，执业范围必须为病理。
2 .通过全国统一病理中级职称考试或持有医院主治医师聘书。
3 .有条件的科室，实行三级医师阅片制，并双签。
IV参考依据1 .《中华人民共和国执业医师法》2 .《医疗机构管理条例》（2016修订）3 .《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发（2009）31号）4 .《临床微生物学检验标本的采集和转运》（WS/T640—2018）V附件无。
标本采集操作规范
标本采集操作规范1. 引言本操作规范旨在确保标本采集的安全性和准确性，保障采集过程的规范化和标本的质量。
2. 采集人员要求- 标本采集人员必须接受相关培训，并持有相关资质证书。
- 采集人员应具备良好的沟通能力和职业道德，尊重患者的权益和隐私。
- 采集人员应保持良好的个人卫生惯，包括洗手、穿戴适当的防护装备等。
3. 采集准备- 采集前应核对患者的身份信息，并确认采集目的。
- 确保采集所需的器械和试剂齐全且符合规范要求。
- 准备好采集所需的标本，并确保其完整无损。
4. 采集步骤1. 采集前，向患者解释采集过程，并获得其同意。
2. 根据采集目的和需求，选择合适的采集部位。
3. 遵循无菌操作原则，清洁采集部位，使用适当的消毒剂进行消毒。
4. 采集标本时注意采集的时间、顺序和数量，并确保标本完整。
5. 标本采集完毕后，按照规定的方法进行存储和处理。
5. 环境要求- 标本采集应在洁净、安全的环境中进行，避免交叉污染。
- 采集现场应保持整洁，定期消毒。
6. 质量控制- 采集过程中应严格遵守相关质量控制标准和流程。
- 标本采集后，应及时进行质量检查，确保标本的完整性和准确性。
7. 安全和风险控制- 采集人员应了解采集过程中的安全风险，并采取相应的措施进行防护。
- 处理和处理标本时需遵守相关安全操作规程，防止污染和伤害事故的发生。
8. 管理与责任- 采集过程应有专人负责管理和监督，并建立相应的采集记录和档案。
- 采集人员应对其采集行为负责，并及时汇报和纠正问题。
本操作规范适用于标本采集的各个环节，旨在确保采集的准确性和标本的质量，提高临床诊断和研究的可靠性和有效性。
以上为标本采集操作规范的主要内容，如有不符或不明之处，请及时指正。
感谢您的合作！。
科学实验中样本采集的规范与操作
科学实验中样本采集的规范与操作在科学研究的广阔领域中，样本采集是至关重要的一步。
它就像是建筑的基石，直接影响着后续实验的准确性和可靠性。
无论是医学领域中的血液样本采集，还是环境科学中的水样、土壤样本采集，又或是生物学中的细胞、组织样本采集，都需要遵循严格的规范和精确的操作流程。
首先，让我们来谈谈为什么样本采集的规范与操作如此重要。
想象一下，如果在采集血液样本时，没有严格遵循无菌操作，导致样本被污染，那么后续的检测结果可能会出现严重偏差，从而影响医生对患者病情的诊断和治疗方案的制定。
同样，在环境科学研究中，如果采集的水样没有代表性，或者在采集和运输过程中发生了化学变化，那么得出的水质评估结果就可能是错误的，无法为环境保护和治理提供准确的依据。
那么，科学实验中的样本采集应该遵循哪些规范呢？其一，采集前必须明确研究目的和所需样本的类型、数量。
这就像是在出发前明确目的地和要携带的行李一样关键。
例如，如果研究的是某种疾病在人群中的分布情况，可能需要采集大量的血液样本，并涵盖不同年龄、性别、地域的人群；而如果是研究某种植物在特定环境下的生长状况，可能需要采集植物的根、茎、叶等不同部位的样本。
其二，选择合适的采集工具和容器至关重要。
对于血液样本，需要使用经过严格消毒、符合标准的注射器和采血管；对于水样，要根据水质的特点选择合适材质和容量的采样瓶，并且要确保这些工具和容器不会对样本造成污染或影响样本的性质。
其三，采集的时间和地点也有讲究。
比如，在研究植物的光合作用时，可能需要在特定的时间段采集叶片样本；在监测空气质量时，采集地点的选择要能够代表整个研究区域的典型环境。
在了解了样本采集的规范后，接下来我们详细探讨一下具体的操作流程。
以医学中的血液样本采集为例。
首先，医护人员要做好自身的防护准备，佩戴手套、口罩等。
然后，让患者处于舒适的体位，通常是坐位或卧位。
选择合适的采血部位，常见的有肘部的肘正中静脉、贵要静脉等。
细胞学检查规范
涂片的固定
• 固定（fication）的目的是保持细胞自然形态，防止细胞自 溶和细菌所致的腐败；固定液能沉淀和凝固细胞内蛋白质 和破坏细胞内溶酶体酶，使细胞不但保持自然形态，而且 结构清晰，易于着色。因此标本愈新鲜，固定愈及时，细 胞结构愈清晰，染色效果愈好。 • 1．固定液：细胞学检查常用的固定液有下列三种：第 一种乙醚酒清固定液：该固定液渗透明性较强，固定效果 好，适用于于一般细胞学常规染色；第二种是氯仿酒精固 定液：又称卡诺氏固定液。其优点同上；第三种是95%酒 精固定液：适用于大规模防癌普查。制备简单。但渗透作 用稍差。
脱落细胞学检查涂片观察、报告方 式及质量控制
• 涂片观察方法 • 报告方式 • 质量控制
涂片观察方法
• 主要在低倍镜下观察，当发现有异常细胞 时，再换用高倍镜辨认，必要时用油镜观 察。
报告方式
• 1.直接法：根据细胞形态，对有特异性细胞学特征的、较 容易确诊的疾病可直接作出诊断，如脂肪瘤等。 • 2.分级法：是常用的报告方式，能客观地反映细胞学的变 化。目前有三级、四级和五级三种分类方法。 • （1）三级分类法 • Ⅰ级：阴性。涂片中均为正常细胞或一般炎症变性细胞。 • Ⅱ级：可疑。涂片发现核异质细胞。 • Ⅲ级：阳性。涂片中找到典型的癌细胞。可根据癌细胞形 态，进一步分类。
细胞学检查规范
主讲人：张主任 时间：2014年3月25日 陇川县人民医院病理科
• 脱落细胞学检查标本采集和涂片制作方法 • 脱落细胞学检查涂片观察、报告方式及质 量控制
脱落细胞检查标本采集和涂片制作 方法
• 标本采集 • 涂片制作方法
标本采集
• • • • • 直视采集法 自然分泌液的采集发 灌洗液 摩擦法 针穿抽洗法
• （2）苏木精—伊红（hemotoxylin eosin,HE）染 色法：该方法染色透明度好，核与胞质对比鲜明。 染色步骤简便，效果稳定。适用于痰液涂片，细 胞核呈紫蓝色，胞质淡玫瑰红色，红细胞呈淡朱 红色。 • （3）瑞特—吉姆萨染色法（wrightgiemsa atain）；本方法多用于血液，骨髓细胞学检查。 胞质内颗粒与核染色质结构显示较清晰。操作简 便。
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细胞学标本采集工作规范
正确地采集细胞学标本是细胞学诊断的先决条件，也是提高检出率的重要环节，必须重视。
1、细胞学标本采集资质要求：细胞学所有标本必须由具备操作资质的临床医师执行；
2、穿刺细胞学标本、胸水、腹水、脑脊液的采集要严格执行无菌操作，应尽快送交病理科验收，检液量以200～500ml为宜。
因故延时送达时，需在标本中加入适量的40%的甲醛（加入量为送检胸水、腹水量的1/5）。
3、黏膜、皮肤表面刮取（刷取、拉取）物和分泌物的涂片有临床医师制作，固定后送交病理科检查。
4、痰标本必须新鲜，咯痰前应先潄口，要求患者从呼吸道深部咯出，痰中不应含食物碎渣。
5、阴道排出物、子宫颈刮取物涂片通常由妇产科医师制作，由子宫颈外口上皮移行带刮取细胞涂片。
（一）标本采集原则
1、正确选择采集部位，尽可能自病变区直接采取标本。
2、必须保持标本新鲜，防止细胞自溶、变质或腐败。
3、尽可能避免干扰物，如血液、黏液等混入标本内。
4、采集方法应简便，使病人少受痛苦，且不致引起严重的并发症或促使肿瘤扩散。
（二）常用的标本采集法
1、直视采集法：用于外阴、阴道、宫颈、鼻腔、鼻咽、口腔、肛管及皮肤等部位，可用刮片、擦拭、刷洗或吸管吸取物作涂片；用内窥镜（用于食管、胃、气管及肺内支气管、膀胱等部位病灶）直接刷取物作细胞涂片。
2、自然分泌物采集法：包括痰液、尿液、前列腺分泌液、乳头溢液等。
3、灌洗法：通过向与外界相通的空腔器官内灌注生理盐水等，运用冲洗、振动、揉捏等方法，使空腔器官表面细胞脱落，后将灌洗液取出，经处理后检查。
4、摩擦法：此法主要采用摩擦工具，在摩擦病变区的黏膜表面后直接涂片。
常
用的摩擦工具有网套、海绵摩擦器、气囊等。
此法用于食管、胃等部位。
5、细针穿刺法：用于深部组织或器官的肿块或其他病灶。
胸水、腹水及阴道后穹窿术亦用此法。
（三）注意事项
1、所采集的标本力求有足够的细胞数量。
2、每例标本应按常规填写细胞病理学检查申请单。
3、对临床送检的标本，病理科或细胞室要对标本与送检单等进行仔细检查、验收，并编号登记，切勿颠倒错号。
4、对体液和分泌物标本，如痰液、尿液及胸水、腹水等应记录色泽、性状及其量。
5、发现干涸、严重自溶或腐败的标本或与申请单不符等不合要求的标本，一律不予收受及检查。
细胞学筛查与诊断管理规范及流程
细胞学诊断规范
通过对涂片中细胞形态的观察作出的诊断，称细胞病理学诊断。
1、细胞学报告常采用5级分类法：
Ⅰ级：片内无异型或不正常细胞。
Ⅱ级：细胞呈增生性改变或称核异质。
Ⅲ级：可疑恶性细胞。
Ⅳ级：高度可疑恶性细胞。
Ⅴ级：肯定恶性细胞。
由于经验的积累，在细胞学报告中也出现直接定性、定型的诊断，如痰涂片中找到鳞状细胞癌癌细胞，或淋巴结穿刺涂片中见到腺癌细胞，考虑为淋巴结转移性腺癌等。
在FNAB的报告中，可以作出组织学类型的诊断。
2、报告内容：患者的一般资料应填写完备，包括编号、送检标本的科室、患者姓名、性别、年龄、取材部位、、送检材料（刮片、刷片、印片等）、门诊号和/或住院号，医师签名、报告日期。
对不能肯定诊断者，应建议活检。
细胞学筛查与诊断制度
1、细胞病理学诊断医师必须是有资质的病理医师，并通过专门的培训。
2、细胞学筛查工作由具有资质的筛查人员进行，由病理医师复审签字发出。
3、穿刺细胞学标本的采集，应该由有该医疗操作资质的病理学医师或临床医师执行。
4、细胞学筛查医师收到细胞学涂片后，应核对组织涂片数目是否与申请到记录相符，涂片内容与送检物是否相符。
如不相符，应立即与技术室有关人员联系。
5、细胞学筛查镜检前应详细阅读送检单上的病人年龄，性别，病史，各种检查结果，手术发现和临床诊断，并复查肉眼观察颜色，必要时询问临床医生或询问病人。
6、如该病例以前曾在本科做过病理切片检查，应复查原切片，并与本次涂片的病变加以比较。
7、综合涂片中各种变化，结合肉眼观察及病史，由病理医师作出病理诊断并签名。
8、细胞学筛查医师严禁单独出具细胞学报告，必须由上级医师复核后方可发出。
9、对疑难病例，由上级医师进行复检，如仍有疑难问题不能决定时，待阅文献或进行讨论后再行决定。
10、报告书所列各项，必须填写清楚。
病理诊断的书写应准确无误，标点符号正确并签名。
11、一般检查标本，在收到标本2日内发出报告，疑难病例、特殊病例和需要进一步做特殊染色和免疫组化者除外。
12、细胞病理诊断报告应有出具该报告的病理医师签名或盖章。
13、全部送检单及涂片整理好后放资料室归档。
细胞学诊断操作流程
申请单与被采集者核对并认真登记
对病人进行标本采集（按细胞学标本采集规范）
标记涂片与申请单
对采集的标本晾干后进行染色约5分钟后冲洗
送细胞学诊断室
细胞学诊断报告。